BEATRIZ AHIN es licenciada en

Psicologa, Facultad de Filosofa y

letras, UBA. Desde 1971 trabaja
Nios desatentos
e hiperactivos
como psicoanalista con nios,
adolescentes, adultos y familias.
Es directora de-la Carrera de
Especializadn en Psicoanlisis
con Nios de la UCES(convenio
con la Asociacin de Psiclogos . i Reflexiones crticas acerca del
II
de Buenos Aires). Directora de
la revista Cuestiones de Infancia. trastorno por dficit de
Profesora de posgrado, Facultad
de Psiccloga, UBA. atencin con o sin hiperactividad
Profesora invitada en seminarios
de diferentes hospitales y centros j ~
de salud. .
Profesora titular de la ctedra: ~
,; (ADD/ADHD) Jt.
Psicologa evolutiva: Niez, ~
!
f,

Carrera de Psicologa UCES.
)
Profesora invitada de la Maestra
en Patologas del desvalimiento r ,
)

de UCES, !
Ha publicado numerosos artculos i
)

sobre ternas de psicopatologa I

infantil, tcnica psicoanalltica con
nios y adolescentes e incidencia
iI
f
de lo social en la estructuracin
subjetiva. en revistas
especializadas del pas y en
i

.
,
J
f

revistas internacionales.
Ha recibido el premio 'Armnda
Aberasturv", otorgado por la
i
Asociacin Psicoanaltica
Argentina, por el trabajo:
t
Algunas reflexiones sobre el
psicoanlisis de nios a partir de la
teora freudiana de la constitudn I


,__ ...._ t
ffi UBRERiA' t
del psiquismo" (1985).
:5 miembro pleno de la Socfedad
.I
P',icoanaltica del Sur.

~~~1~~~
~a'
--
l'
. ._-1I
31 TEL. 4801.2860 )
 I
INios desarentos e hperactvos I
Si bien los acuerdos son fundarrientales y tratamos de no superponer
nos ni repetirnos, es posible que ~aya reiteraciones, dif~rencias y hasta.
contradicciones, ineludibles en toda produccin, en tanto producto vivo; ,
en devenir)' transformacin permanente. I
Como afirma Primo Lcvi: "Es Jejor renunciar a la ~erdad revelada...
conformarse con otras verdades m~'l modestas y menos e tusiasmantes, las
que se;conquistan con mucho traba; ) poco a pocoy sin a '.jospor el estudio)
la dis~t~siny el razonamiento" (P mo Levi, 1976).1,
Este libro es una invitacin a seguir trabajando; dsc tiendo e invest- " Captulo I ._-
gando los trastornos psquicos nf~tiles.
Int~ntamos, fundamentalmente, ~ontribuir al trabaj de todos ios que
intentan paliar el sufrimiento de 16s nios de nuestra poca y construir PSICOPATOLOGA INFANTIL,
un mundo mejor para ellos. Un ~undo en el que pu dan ser incluidos
cornosujetos, en el que no se los tquete ni se los rna gine, sir o que se
APRENDIZAJE Y
los considere con derecho a ser esuchados y se les po ibilite el mximo ESTRUCTURACiN SUBJETIVA
desarrollo de sus posibilidades. !
Beatriz Janin
Beatriz Janin

.; "No termina de copiar lo que se escribi6en el pizarrn. Tiene el CIJadcr

.: ,'~o lleno de incompletos. No atiende en clase)le v mal en la escuela, U"
J)

',; nemas miedo de que repita elgrado. Lespega a los otros chicos)en casa J'
J)

'J" rompe todo) es insoportable. Esimparable, son las docede la noche)' ;)1) .i,
J)

. .ducrme; nos agota. 'Siemprefue rebelde)contestador;no obedece.];'s II;

I " . 'chicodificilj ya de bebera imposible de calmar. No atiende cuando se i-:
J) 1
, ,:'" habla) no puede quedarse quieto) se despierta de mal humor:" {(Est siempre ,
I! " en la luna) pierde todo) se olvida de lo que tiene qfte hacer como tarea)' 1!') ,
'. le importa; no sabemos lfu hacer con l."
, I '~ " Estos y muchos otros son los modos en que se presentan padres ruym
:.: 'hijos han sido diagnosticados como Trastorno por Dficit de Atencin
!
NOTAS I
l. Morin, Edgar, Introduccin al pensamitllr~ complejo, Barcelona, Ged sa, 2003, pg. 118.
con Hiperactividad. Presentacin que, realizada en ciertos mbitos y con '
21
2. Levi,Primo, Si uro es un hombre, Barcelonr' Muchnik, 1995, pg. 9' algunos profesionales, lleva al dictamen: "esADD" O "esADHD", Pero
, I
, I 17 I
116 I

I I
 t.
L
e
INios desatentos e hiperactivos n'
r~una p~or
B eatrizJ",'n , P,oopotolog""""":. ,p",d'uje y estructuracin ""?" i
sen cuestiones
tOSdccires.
1:1U)' diferentes, sin duda, las que se ponen en juego en es

A la vez, los que hablan y describen al nio estn emocionalmente in

volucrados en el terna. Por lo tanto, qu objetividad puede haber en:
~~'.~naoque
diagnosticar, ~~t310Sll, vo~,definir cllactro,S,~o-
de e~e modo se avaoza ;n la resoluClon del proble~a. ~ ,
$ Los trabajos mdcos que pude rastrear sobre los llamados smdro.m<.:s
:-.:. (ADD, ADHD,iptinic attack, Gille~ de la Touret;e, etc:) se c.:m.c.tenz:m 8

._
...,
"es imparablc, es insoportable, no se lo pwede calmar": Para quin es as? por la descripcin fenomnica de la ~intomatologla Y la IOv.cstlgacln de
:;:"':.~
iQuin no lo puede calmar? 'iii: tallada de los e~ctos de los frmac?s. Sin embarg~, considero ,son:~11~
Como psicloga dedicada al trabajo psicoanaltico con nios desde ha ''''. fici
",.:. insu icientes, en 'Itanto no dan cuentaI
de la produccin y mantenlll1lCnto
,.

ce (11.1sde treinta aos, me he encontrado muchas veces con situaciones f de los trastornos a partir de una dinmica psquica y de lo.s vln~ul?s lr:-
en las que un ni-: vena marcado ya por un "diagnstico" del estilo de: :.'. tersubjetivos. Tampoco hablan de los efectos de un t.ratamlcntopslco,lo-
",.\1I/TI,ioJo" o "t'.\ ,I: IJipLTq:tiliticc", o "tiene un. TOC(tra~torno obse gico sobre ellos. :Y, en cuanto a la re~acin entre las diferentes patologas -, f.)
sivo-vompulxiv.. i".

Siempre, frente ,1 ,;$[0, la pregunta (.IU~ me hago es: qu es l que le

((lIrre :1 este nino, '11I dificultades tiene, qu es lo que p,lra los OtrOS es
se contradicen entre s.
Lo que se co~bina en toda la bbliograf mdica sobre el terna es el
trpode: diagnstico (sndrome de ..:), medicacin y terapia conducri:t;"
...,

.1I1gusti,lIH<:() 1!,!~.(JpunabldY ql~ quiere decir para ellos ese diagnsti y esta combinacin parece ser ideal para contentar a los adulros y ubicar
(() puesto de:-.deel ,\f\I<:r,l?Intento remitirlos al sufrimiento de ese nio, a los nios como "enfermos".
.\ sus (;lp:1..:id,hk~ ,1 sus posibilidades y tambin a sus dificultades, mar
..:.1I1doque no h;~ d,)s nios iguales, que por algo l es as y que tenernos

l
La medicacin es la primera salida frente a las dificultades de "_prendi.
zaje, indicada. e~ muchos casos desde los mismos maestros, preslonJ.~o~
que ayudarlo.
En tJl1'O sujc:o en crecimiento, en constitucin, ningn nio [lene su -c,
a su vez por las exigencias sociales, t~nto de los padres co.mo de !-asauto
rdades, de que 'todos los nios aprendan a un. m~smo ,~Itm~.,: .esto;c.:,:~
historia cerrada, lu.igubd:l, ~'lo que los profesionales podemos hacer es
abrir el juego, permitir que se varan armando nuevos caminos, que ese ni
no y esa familia vay:1!1 tejiendo una historia propia. Quizs, abrir la puer
[;1 para que salga a jugar ...
";,- un mundo en ellque lo que importa es el "rendimiento , l~_ c.:hCle~c.a ,
en el que el tiempo ha tomado un cariz vertiginoso y I.osrunos estn su-
~ t:..... jetos a la cultur~ de I "zappmJ.
~;.
: ?...
.,,.;' .
Esto nos llevara incluso a pregunhrnos qu tipo de atenci~_rcqllen
:j~>,. mos cuando les !pedimos que sigan lel discurso del doccm~ a runos a k~~
I ..
e
....
EL DIAGNSTICO SEGN EL DSM IV
. . ;.~;' que socialment~ se los incita a atender estmulos de gran Intcn~luad, uc
~~~-. poca duracin, Y con poca conexin entre s (Co~lO e~ el caso. d~I~~v
...~l.
deo-ctips, de las1propagandas tckvi~ivas, de los !uegultos clcLlr~nrL()S!:
. $.e:~~~Tambin, un mundo en el que la palabra ha perdido valor, en que lo que
....
I!J
En los ltimos aos se ha generalizado el uso del DSM IV en los con
sultorios psicologicos )' pcditricos, e inclusive en el mbito escolar es fre
(l!CI1(C que los maestros diagnostiquen a los nios con los nombres

propone el DSl\'i IV.

que ~.:~-
. ~k:
esrmcn te con muchsimal' fJcilidad y les pedirnos que aucn-
;'~,.:. se d'ICC se dcsmi
~_,.
:-:;.. dan a palabras. ~
La exigencia social es que los nios se preparen para poder ingresar en
una sociedad e~ la que::muchos qUfdan afuera. El fracas? escolar ~~.u~
~ ..

Esto tiene varias implioncias, en ta:1to hablar de sndromes implica un . i~. modo de quedar "al m3rgcn", fuera del mundo. ~s d~~lr, son gencl al
~cllo que se entiende cumo una defini..:in del otro. En ese sentido, hay'. .tf mente demanda;s sociales las que m~:ltorizan la medlcaclOn.
... : _ . 1 "
.;.
I 18
'. ;~;

~.'-:
i
19 I ....Q
 INios desatentos e hiperactivos
, Beatrizjanin
Elzaberh Roudinesco, en su libro [Por qu el psic~anlisis?, afirma:
"Entre el temor al desorden y la valorizacin de una cornpetitividad fun
dada exclusivamente sobreel xito ",!ateria~ muchos sujetosprefieren entre
garse voluntariamente a suJtancial;qumcas antes que Aablar de sus sufri-
. ,. . I
uentos tntimos. El poder de los medicamentos del espiriftl esas el sntoma
de una "'.odernid~~ que.tiende.a a~olir en el hombre nOjlSIO su deseode li
bertad) sino tam~en la idea ~lS1n4 de enfrentar ~aadv rsidad. El silencio
es ent~ncespreferibl al engttaJe)fit~nte de angustta y de e1lJenza" (Rou
dinesco, 2000, pgs. 27/28). I 'que los adultos, y sobre todo los profesionales que somos consultados .
Sin embargo, muchas veces los ~OS prefieren mani . starse.
. t
Un estudio muy interesante del Center for Commu iry Child Health
and Ambulatory Pediarrics, Del ~oyal Children Hos ital, de junio de
1998,;plantea que, comando 102 sujetos a los que se I administr me
talfenidato o desanfetamina, hubojun desacuerdo imp rtante entre los
padre~ y los ni~_osen cuanto a los .resultadoS de la med cacin. Mientras
que ~uchos runos afirmaban senn se peor que antes e la medicacin,
por los efectos colaterales de st" los padres soste an sus ventajas
(Efron, 1998). Considero que esto es un dato funda ental a tener en
cuenta. Seguramente, la ritalina aJment el rendimiento escolar y esto
fascin a los padres ... Pero no parece haber sido igualmente satisfactoria
para los nios. ~ sufrimiento del nio.
A la vez, un nio que afirma: "so~ ADD", puede sentir que esa deno
minacin le otorga un lugar distinto al de los dems y ~ue eso es mejor
~ue no tener ni~~n? Un lu~ar de/enfermo para tapar l'
dficit de iden
tidad o de narcisizacin. El nio que se nombra a s mismo identificn
dose con una en~dad psicopatolgica se supone siendo len un rasgo que
lo borra c?mo sujeto, pero que,. a l~ vez~ ~oubica CO~Ol,gO, diferente a
la nada. PIerde el nombre propio, adquiriendo una ide tidad prefigura-
da que lo unifica en la invalidez y eh la dependencia a frmaco.
. I I
El orden causal se invierte. Ya no :es que un nio tien~ tales manifesta-
ciones sino que, a partir de las manifestaciones, se construye una identi
dad que se vuelve causa de todo lOque le ocurre, dejhdolo encerrado
en un sin salida. Una categora descnptva pasa a ser explicativa. Ya no es:
" No atiende en clase. Se mUC"Pe mucHo y desordenadamen~e. Es exagerada
mente inquieto e impulsivo) por qUlser?,', pregunta qu~ implica posibi-
: I I 21
I
,
I PSicopatolo;a infantil,aprendizaje y estructuracin subjerva i
de cambio e idea de transitoriedad, sino: "Es ADD, por esono atieu :
en clase,se mueve mucho y desordenadamente. Es inquieto e impulsivo".
no hay interrogantes ni nada por descubrir. Se eluden todas las dctcr
nes intra e intersubjetivas, como si los sntomas se dieran .cn 1I n
sin conflictos internos y aislado de un contexto. Y el cartel queda
esto nos Uev~a cuestionamos acerca de las causas de las dificulta
infantiles y tambin a preguntarnos sobre las consecuencias del modo
los padres, podemos incidir en la evolucin de esas dificultades. Yades
la primera entrevista, el que ubiquemos tanto al nio como a los padres
,,~,r-nIT1,nsujetos pasibles de ser escuchados puede modificar la situacin.
......
c.".._--- do se toma la singularidad del sujeto, cuando se puede soportar
sea un "otro", un semejante diferente, se puede comenzar a pensar
de las causas, de los momentos, de qu es lo que hace que ese ni
se presente de ese modo.
Por el contrario, cuando lo que se intenta es, rpidamente, hacer 1I11
diagnstico, clasificarlo, lo ms probable es que se dejen de lado las dic
, se piense slo en las conductas, en lo observable y se pase por :tllO
......"..........
, hay nios en los que se diagnostica ADD cuando presentan cu.i
psicticos, otros estn en proceso de duelo o han sufrido carn bios
. (adopciones, migraciones, etc.), o es habitual este diagnstico
nios que han sido vctimas de episodios de violencia.
escuelas primarias en las que la rr.itad de los alumnos estn rnedi-
. por ADD sin que se formulen preguntas acerca de las dificultades
que presentan los adultos de la escuela para contener, transmitir, educar,
. del tipo de estimulacin a la que estn sujetos esos nios dentro
y fuera de la escuela. Es decir, se supone que el nio es nico actor en d
".~I
...rrv-...,n de aprender.
'~Es habitual leer en los diarios que ste es un trastorno gentico, cuyo
tratamiento se da a travs de medicacin y "modificacin conductual"
':'conlbloaaos. Es decir, lo primero que se hace es diagnosticarlo de un
nvalidante, con un dficit de por vida, luego se lo medica y se in
 ..
I .,

INios desatentos E; hlperactfvos Beacriz janin I Psicopatologa infan~il, aprendizaje
1
y estructuracin S~bjetiYa
: ,
renta modificar su conducta. Tanto la medicacin como la "modificacin
conductua~" ti<':~ldena acallar los sntomas, sin preguntarse qu es lo que
los determina 111 en qu contexto se dan. y as, pueden intentar frenar las
manifestaciones del nio sin cambiar nada del entorno y sin bucear en el
La denominacin: sndrome de dficit atencional con hipcractividad
es muy reciente. Sin embargo, po~emos rastrear su historia Jo largo
'dd siglo XX. . : .
a
Barkley (1996) resume la evolucin de las ideas dominantes en cuatro

psiqursmo dd nio, en sus angustias y temores. Pero de lo que se trata
es de un nio. Y los ninos suelen no someterse tan fcilmente a los cha
, perodos: 1) 19:00-1960: una lesin cerebral es r~~ponsJble de !os pro

,..
blemas hiperquinticos; 2) 19601969: la disfunclo? cerebral lI11l11nU Se
leeos de fuerza de los adulto.s. y cnt~nces, a pesar de toda la propagan considera fundamental para entender la hiperkinesia; 3) 1970 . 1979:
41
da y de los supuestos beneficios inrncdiaros de la medicacin, es frecuen aparecen en la bibliografa los dficits de atencin; 4) 1980 - 19:89: crc~
te que nos lleguen al consultorio psicoanaltico, despus de haber proba
do pastillas, porque "todo sigue igual".
'cin del sndrome de dficit arcncona! (ADD) en el DSM III:y del d-
, fict de atenciq/hiperactividad, en 1987, en el DSM IIIR.1 ..
El privilcg.i:1ri:! "conducta" (y muchos nios dicen "m porto mal, por
eso me traen )) nos remite a la idea de que hay alguien que se "porra bien"
En el DSM rv se dan tres tipos :del rrastorno por dficit de.atencin
con hiperactivid~d: tipo combinado, tipo con pred~minio del dfcit.~l ..
y que hay quienes saben lo que es "una buena conducta".
As, un nio de diez aos reclamaba que le sacaran la medicacin.
Cu:u;do la p~icl()g<l~lIe lo atenda le pregunt a los padres por qu lo
scguian medicando, SI la desatencin haba desaparecido y su rendimien
atencin y tipo ,con predominio hipcractivoil11pulslvo. Plantea tambin
algunas cuestiones que no son generalmente :omadas en cll~ntJ, .C.O~11.()
es que a
" lar: problema relacionado con los smtomas debe:p' o ducirs; ,11
:;J. 1 1 )" .'
.-.
-.:,
dos situaciones por lo menos (por eJemplo) en casa)' '" a.esC1te~J ,y q u,;
1 to esco~ar era excelente, 1::1 respuesta fi.e: "Porque m~tchas veces se porta
mal", El runo argurncnr: "Mi ma nu: ir: pide a la doctora que me medi
"dunmce la primera infancia pede ser difcil disttngu:t~ los sintom as d.:
: trastorno por dfi,;it de aienci COtlhiperactJ,jdad de ciertos =:":
t fllIC porqu dn 'Vio'e f}lIc yo sea p:rfoC:U)y yo no soy perfecto". , . mientas propios de la edad en nioS activos", con lo que un diagnstico
i1
:.
Nos preguntarnos la medicacin dada para producir efectos de modo :. que ya e~t construido sobre la base de observables muy amplios y di'
inrnediaro (efectos que se dan en forma mgica, sin elaboracin por par .flciles de objetivar, se hace ms abarcativo. an,. "' .tant? se t~~1a 1l!1~ ~
re del sujeto J, COll~O necesaria de por vida, no desencadena adiccin ps sola situacin, ya sea la escuela o ~a casa. 1amblen, se dl~gn~s(lcan: aSI
. ' - l .
quica al ubicar 11111 pastilla como modificadora de actitudes vitales, como nios muy peqpenos. ~ r

generadorJ ele un "buen desempeo"? . Se con~idcra que en EE.UU. un 5% de la pobl.acin padece e~tcsl~dro~
.:.:.
r'.

. iQu molesta de estos nios? Por qu la insistencia en los trabajos m .me y esta cifra ~s trasladada a otros pases, considerando que Se reprtc el

diCOS sobre la irnporrancia de diagnosticar rpido para comenzar tempra

namente con la medicacin> Cmo diagnosticar este trastorno cuando
todo nio pcqul:'lo es desatento e inquieto? (Pensemos que uno de los
~~.
for~a universal. Es decir, no se consideran los factores SOCIales,cultura-
:les, educativos] que pueden estar er juego. . .
Sin embargol Thomas Arrnstrong afirma qu.e hay estudios que indi
>' _ :.;.
~

!
indicadores es yLlC el comienzo sea anterior a los siete aos.)
Lo intolerable es, quizas, un malestar que se impone cuando algo no
can que" entre. los nios cataloga4os como pactenm con ~ DDI ADH J),
los sntomas deihiperactividad, faIfa de atencin o impulsmdrd.pttcdc:n
encaja en lo esperable, cuando un nio no responde a las expectativas,
cuando un fllllCi\JI umicnio infantil nos perturba.
Y, entonces, h:l.\' adultos que generan movimientos de deshumaniza- ,
cin, (k deSClIaliJi(.cil1, dc llo-rcc::)l1()cimicl1to.
:d
. ecrecer
en intensidad 'Y hasta desa'fJarecer en ciertos contextos PSCOSoon-
,f . "
les. Las invest~aciones ntgieren qfte los chicos con d~ag,.o~ttco e
.: DI ADHD se comportan de un modo ms normal en situaaoncs como la.'
siguientes:
dAD
-.

'1

...
4i
.. ._.Mi
 INi~s desatentos
.' e hiperactivos Beatriz Jann I Pslcopatologa infantil,aprendizaje y estructuracin subjetiva I
'''.',~
- en relaciones uno ti, uno (Barkl~, 1990, pgs. 56-57+ " Esto hace pensar.eri qu seales pueden estar operando, qu tiI:9.d~ ac
- ., situaciones m las qtle se les )..,agapara que realicdn una tarea (Mc- o.,;'(""""rI<,rI se promurve en el varn y qu es lo ~sperable en ~,na p~bla.ci~:l
Guinness, 1985); : la que un alto porcentaje de nios son ubicados como deficltanos,'
I
'~',,,~~~'- los mismos avatares de la sexualidad masculina, que se hacen C"I-
- en:ambientes que incluyen. algo ovedosoo altamente stimulant (Zen durante la etapa escolar, dificulten que el varn cumpla con las
tall, 1980);
I
',~":iU.H ....., establecidas por la escuela actual.

- en:contextos en los que el/ospue en controlar el ritm I de la experiencia . , ',Por los avatares del Edipo masculino, el varn supone que obedecer a
1
de,aprendizaje (Sykes, Douglas MO'lfemtern, 1973)i' ,"'y, sobre todo, quedarse pasivo frente a otro, es un equival~nte de fe
Quedara "castrado" frente a otro poderoso, acnvo. Es en
- eni los momentos rn que interactfan con una figura e autoridad mas- ~'
culina, en vez de una figura fll' enina (Sleator y VI man, 1981).
medida por eso que los varones tienen muchas ms dificultades que
nias para adaptarse a un ritmo escolar en el que las maestras son las'
En Jonsecuencia, los sintomas de st trastorno parece depender mucho de la, actividad y de la palabra. As], muchos nios que son diag
del co~texto" (Armstrong, 2001, p g.21). , JlU':'U'~"I.'V;) como ADHD son simplemente sujetos en pelea por un lugar
hombres, desesperados frente a exigencias que para ellos equi~alen a
DifC+entes escalas, diferentes cuestionarios se viene utilizando para '.darse por vencidos, entregarse pasivamente al padre, renunciar a la
evaluar desatencin 'e hiperactividad. Como se desarroll r en otros cap VU;)'I.J1Vll masculina. Yen tanto esa lucha es una lucha por el poder, suc-
tulos, los tem son del estilo: "H~bJa en forma excesi a JI, "Discute con .ser mucho ms valorado en los nios el ser lder del grupo que ser
adultos", "Hace cosas en forma ddiberada para fast! iar o molestar 'a alumno. Tambin la esttica tiene un peso diferente en varones y

autoridad, crSehace el (vivo'. I

otros"; "Es negativo, desafiante, desobediente u hostil haJa las personas de
I mujeres. As, el cuaderno' "lindo", que muchas nias muestr~, ~xhi-
, "a la mirada de los otros, como modo de mostrarse, de exhibir-se,
Si tenemos en cuenta que este cuestionario es lIenaao por familiares ser para un varn un lugar de ejercitacin, de juego o hasta una'
y/o maestros, podemos concluir q~e depender de la idea que cada uno :, de tacho de basura donde pueden volcar desechos.
tenga acerca de lo que es hablar ~cesivamente, discutir, actuar de un . ,En" las nias, es ms frecuente que estn "colgadas" ,'desconectadas de I
modo peliberado: ser desa.fiante, noicoo~er~ y h.acerse ~ 'vivo'. I_~eaque' _r', '< (y esto es confundido con ADD) cuando estn muy atentas a las

su realidad actual.' i ...

cada adulto habra construido en su {'ropla historia y quelestar teida P?l~r....,::.,: " 'demostraciones afectivas de la maestra (pero no al contenido de sus pa
, labras) o inmersas en un mundo de fantasas a travs del cual intentan re
..."solver los enigmas de la relacin con los otros.
-/;<',1, Si a esto le sumamos que en nuestra cultura se espera de los varones
.. :que sean agresivos, arriesgados, etc., se ver que. el tan mentad.o 4 a 1 y
POR QU~ LOS VARONES?
; hasta 9 a 1 de mayor "patologa" habla de cuestiones que no tienen na
, .da que ver con un dficit orgnico. En todo caso, el cue.ryo del que ~e
Una de las cuestiones que se reitera en los trabajos s trata es un cuerpo representado y el dficit (en algunos nios) es un de
no es su mayor incidencia en varones que en mujeres. relacin vara . ~cit para soportar las diferencias sexuales.
de 4 a 1 y de 9 al, de acuerdo co~ las poblaciones ese diadas.
I

i,
124 I 25 I
t
1
I
!
 I !
INios desatentos e hiperactiYos I '

Beatriz Janin l' Psicopatologa infantil!, aprendizaje y estructuracin subjetiva

l
I
I
ALGUNAS IDEAS PAAA PEN;iAP- LA PSICOPATOLOG(A. INFANTlL " La parte diva a o alienada del yo rs identificada con la lgica narcisi.r-

En tanto sujcros <':0 Cstr~cturacin, los nios no pueden ser encua'~a-

dos con las mismas eategonas que utih~amos para los adult P 1
' .. de tospadres, s rg,n la cual (todo l~ que mereceser amado es;'0) ~unqltC
venga de ti, 1 nio', 'lo que rec04ozco como viniendo de ti) el hio) lo
, adems te e rgar con todo lo qite no acepto en mi: t) el ni~o) sers

:...
I os, or e COn- ?el
._..,
( '1'
1..110, suc en romper todos Jos clladros. no-ya" (Faim erg, 1996, pg. 29,). Es decir, la lgica del yo pla-
Sus ll1:lks(:lre~,!>uli'ilnicnros dificultades Son efe tI" el juicio de a ribucin, rige el V?culo en estos casos. !

.,
el' hi bi . " , c o genera.mente de veces, cuand entre los padres predomina la hostilidad, aquello que
~~cos, pr~ I IC~(;r.CS,,den,ific:lciones, defensas del psiquismo infantil
pct o tambin del de los padres y otras personas del entorno. ' el hijo aparee como reflejo del otro cnyuge suscita rechazo. "Sos
L:t cstrucrurlcin psqt..;icase da en relacin con or-os que van de." _.
I
a t11 mad,. ", dicho de modo despectivo por un padre enojado,
efectos pro uce? Si todo nio se identifica con el padre y c01 la ma-

CIi
do m~l;C\s, M ..ircas de ia violencia, del amor y del odio d 1 d Jadn
posesin d I hi . d ' e os eseos e en ciertos ra gos, cuando stos coinciden con los aspectos rfchaza
. . ,e a istona e los :lntcpasados y muchas otras marcas ue se del otro, se hace dificil para el nio ubicarse como alguien yalioso.
uun cocJdeoando en cada lino tomando formas impredecibles, ,g .. : .
o se puede ~entir un nio que se siente rechazado por ser una suer
Muchas veces, la consulta se da por un nio con el que dl;: .. de reflejo de 0rro? Quizs una de las posibilidades sea que el nio pa
i . .>'d 'C: "uno e os pa"
1. res se J enunca wl.llmcme, identificacin que borra dif .
de' J al ._ .. erencias y que a odiar ese raspo, o que atribuya a otras cuestiones el rechazo' paren-
) n100 surn.uo .:" un "ser" sin Ser "O tanto slo p d " .. , o que totalicT el rasgo y se asum' "siendo" el otro. !
m ti '. , ' ~ ue e eXlstlr co- .
,.o otocopia de aI511r:.O
. de sus progenitores. De este modo 1 ,_
, e nmo que- manifestaciones patolgicas dellos nios son, entonces, efecto del
(l;) inscnpro en una rcpericin en la que I carece de desti .'
. '- no propio.'. . psiquismo infanq, pero tambin del :ete sus padres, abuelos, herr~anos y
:-\1 ser Identificado con lino de los progenitores no po , ... . '. personas de!su entorno. Tambin las situaciones sociales tienen efec
. . 'd ' r semejanza o
.',or!C1c.ntlad con. relocin a un rasgo, sino con un juicio totalizador, As, durante la crisis del 2001/2002 en la Argentina, los maestros no
,
.icarcanvo del conjunto de la persone "~I es otro" esta
c, , , l
id if i
1 enn caCl n que sus al$nos estaban desconccntrados, ablicos, ensimismados,
opcr J. como enunciado desubjctivizante. Si uno slo es actor de una tos y mucho ms ansiosos, "Lo:maestrosafirmen que losnios estn
11I~torJaque ya se encuentra escrita y solamente puede cumplir con' el y desate~t01, fue una nota publiflda en un diario de marzo d~ 2002,
papel ,lSlgnado, la subjecividad se borra, .
undamentalrriente, todo nio es pn sujeto en devenir: Sin emb:lr~o,
1\ la vez, como esto slo puede engendrar fracasos en tamo '1' .... dos ideas que se reiteran cuando se consulta por un nio con difi-
r .nd ' , I h ' ague que
e . na que repetir a isroria debe hacerlo fuera de tiempo y 1 gar '., '. severas.]Ia exigencia de qU1 se cure con urgencia y !a fantas~:
regIstro d ' s '. " U <1!, 5111
> - e entJOlJCnrosllJ pcnsanncntos propios, la repeticin fallida de- cronicidad, Lk urgencia aparece como la ausencia de un tiempo, uc
sencadena en Jos padres decepcin },odio. ... , . ~.evenir pOSible y la cronicidad, ~omo I.asancin permanente;, como
As, los p~dres narcisistas tienden a identificar al nio con ellos' mis que insiste en todo rtulo, en la no-salida,

I
l.l~OS, a consJderarlo como un aspecto propio siempre que el nio coin Nos consuliarq-con pedidos de que resolvamos, ya, lo que losangus-
cida con I?s aspectos idealizados del propio yo-ideal. Pero cuando s'e Es una urge1cia marcada muchas veces por los tiempos de I~ cscuc-
muestra dIferente a lo esperado, pasa a ser "el otro" "el extrao" "el' o de la mirada social... ~ :
no-yo" Tarnbi I'- d
~ , len, e runo pue e ser el portador de lo propio rechaza- .y nos encontraros con una paradoja: es fundamental detectar patolo
. do de SI mIsmo.
ga psquica tempranamente para poder trabajar en los primeros tiempos
de la estructurac~n psquica, antes de que la repeticin se haya coagula-
i
I 26
27 I
 INios desatentos e hlperactJvos 'J 1 : ,_,
1 ,
do, pero a la vez, esto puede coaghlar el devenir. Es d ir, detectar pato- ,
loga es diferente a colgar un cartel, a plantear un trastorno como un se-." :'
110 inmodificable. ! I
Fallas en la organizacin deseanre, en la libidinizaCJin o en la organi-:
zacin yoica, se van dando en el vhculo con un otro q e abre zonas er- ' , .
genas, liga erotismo y ternura, calJr,a, contiene, marca o a su vez por su
propia historia. Desear, sentir, pensar pueden sufrir di rentes vicisitudes
en una historia de pasiones. Es decir, es en los avat es mismos de la
. constitucin psquica donde estn) posibilitadas las pe turbaciones. Pero,
I
turbaciones mltiples que nos perjiten pensar la vare ad y la riqueza de
la pskopatologa infantil.
!
I
I
.,' '
' otro. "En las otras clasesles enseaban sin duda muchas cosas,pero in:
EL APReNDIZAJE EN LA ESCUELA
El fracaso escolar es una de las causas ms frecuente de consulta por
.'
un nio. I
!
v paces de descubrimientos los haca sentirse respetados, considerados co
Pero los problemas en el rendimenro escolar puede~: no coincidir con
dificultades intelectuales y ni siquiera responden siem re a conflictos o
dficit intrapsquicos. i 1<"":':r.nn,f"C puJsionales voyeuristas y las del dominio, hasta el desarrollo del
Un ~io puede fracasar en la escJela por mltiples m tivos, tales como
la relacin transferencial con el dodente, el modo en que se transmite el
conocimiento, la desvalorizacin social o familiar de aq1l~1I0que la escue
la ensea, dificultades en la aceptacin de normas, dificultades para man
tenerse quieto, etc., a la vez que a~tende rpidamente Jtros saberes fue
ra del entorno escolar. Es decir, toHa dificultad escolar debera ser leda
en trminos de sobredeterrninac y de. multiplicidad causal, teniendo
en cuenta que son muchos los participantes en el pro ces de aprender: el
nio, los maestros, los padres y el I ntexto social.
Cuando hablamos de aprendiza] escolar nos referim s a: 1) las condi
cienesinternas del nio para acced r al aprendizaje; 2) a relacin con el
docente (transferencia); 3) el mod en que se dictan I s contenidosjd)
la valoracin social del aprendizaje.
B~trlzJanJn I Psicopatologa infantil, aprendizaje y estructuraci~n subjetiva I
Freud habla de la diferencia' entre sometimiento a las normas educativas e in
As, en El porvenir de una it~sinplantea cmo la educacin rest: in
:'
L~II'I'>~""'G.
ie la vida intelectual al reprimir los deseos. El investigar puede entrar en colisin
la incorporacin de conocimientos dados por otros. As, un nio puede ser
'n gran investigador y no copiar del pizarrn lo que la maestra escribe, lo que
lleva a tener notas bajas. Por el contrario, puede tener un excelente desernpe
escolar (un cuaderno prolijo; con todas las tareas hechas) y no poder luego.
transferir los conocimientos adquiridos a otros temas. (Es frecuente que esto, al
l.. fuera del dominio escolar, no sea registrado por la escuela; por ejemplo,
un nio que hace bien las cuentas en el cuaderno, pero que no puede hacer cl
culos mentales en situaciones de la vida cotidiana.)
Camus, en El primer hombre, hace una excelente descripcin eh;
diferentes modos de transmisin y' su relacin con el reconocimiento
como se ceba a un ganso. Lespresentaban un alimento ya preparado ro-
lIa:naluesque tupieran a bien tragarlo. En la clasedel seor Germain, sen
por primera pez que existan y que er~n objetode la ms alta conside-
, . se losjuzgaba dignos de descubrir el mundo . .v Ser considerados ca-
personas.
Desde la puJsin del saber, en Tres Ensayos, en que se intrincan las 1110-
a partir del juego de las mociones pulsionales primarias (Eros y T
el pensamiento est siempre ntimamente ligado a los deseos ~.
regido por representaciones-metas (representaciones privilegia-
, ' que ejercen atraccin sobre el decurso representacional) inconscien
o preconscientes.
'Y:~sto es un devenir estrucrurante y reestructurante, en el que la reprc
posibilita' y coarta vas de pensamiento, en el que un monto de
W:>j.}JI,1,.1;1 debe ser tolerado para que todo pueda ser pensado, en el que
lgico puede ponerse al,servicio del principio del placer
en el que la regresin a formas de funcionamiento psquico anteriores
. p;osibilita el acto .creativo.
,;~~:El :deseo de saber n~ce de la articulacin y trastocarniento del dominar y
:~i ver. Es un saber acerca de la sexualidad, un preguntar acerca de las difc-
29 I
 I ; ,

INios desatemos e hiperactivos Beatriz Janin

I
1I
~
Psicopatologa infancil.aprendizaje y estructuracin s~bietiva I
rcncias sexuales y el nacimiento (real o fantaseado) de un hermanito. El de
seo de saber alude a un saber acerca de la sc:xualidad, de las diferencias se
el querel saber puede haber kuedado obturado, ya sea por rcprc-
o porque deseo mismo no pudo constituirse. : ...,
xuales, del nacimiento. Dijimos que:se aprende a hablar, a caminar, para re
cuperar JI otro amado que se ausenta. Se aprenden normas (como el con
trol de esfnteres) por sometimiento a la voluntad de otro vivido comoom
niporente. Y se comienza a investigar frente a una fractura del narcisismo:
.de ro q e la inteligencia n4 es una funcin autnoma] contra
a la afee ividad, sino que podramos decir que toda bsqueda in
,....... ,.,'.. ,,1 se sos iene en deseos incdnscientes,' que son stos los: que nos
..
infantil:.:'r: lo qHeyo no te~go" o "ella no lo tiene, yo puedo perderlo",
y tambin: (Ilg1mn puede venir a qHitarme mi lugar'. De ah en ms el .
al con cimiento marcando caminos que sern traducidos )'
or el yo de aC~le~~ con e~ mandato de los ideales. Es
'_..,,
~

r, sin pasi no hay conoclmldrno posible. :

querer saber implica el reconocimiento de un dficit, est posibilitado por
quizs pod 'amos definir a la iqteligencia como la posibilidad de ar
una .brecha en la estructura narcisista. Las preguntas acerca del origen y de ' '
circuitos e da vez ms compleios, I
ms alejados de la satisfaccin
./
in-
las diferencias insisten sin que nada pueda satisfacerlas totalmente. Las fan- ' ~
rascs y las teoras sexuales infantiles intentarn dar respuesta y suturar la he-'
rida. Lo visto, ligado a lo odo y a las experiencias vividas por cada uno de-
con ayores arborizacionp. Movido por la fuerza de las pasio-
se transita mayor cantidad d~ caminos posibles, aun los d~ los pen-
, 1" .-

dsplacenteros, para poder arribar a una meta que pasa a ser ra-
terminar les avatares particulares dei complejo de Edipo. .~
, punfo de partida de nu{vas bsquedas. I
1: Pero tambin es inevitable que, frente a la visin de los genitales ferneni- .
Para aprender hace falta investir! el mundo, atender, poda grabar lo
nos, visin que se registra en trminos de: "ha sido castrada, algo le file
arrancado", la primera respuesta sea: "no) no escierto) ah hay algo". Y apa
rece el: "ya le v; ,~crecer" (en los varones) o el "yo tengo pito" (en las ne
l' (meroria), apropiarse ~ativamente de ese conocimiento y li-
con otrOS saberes.! .
.'
II:1S). Dos saberes se contraponen. Es mejor no formular preguntas. Hasta
aqu, las vicisitudes que culminan en la constitucin de la pulsin de saber.
, Pero las preguntas insistirn a lo largo de la vida sin que nada pi.eda sa
, At.encin, 'memoria (inscripcin) y elaboracin (armado de nuevos
ritos) ~eran tres momentos lgicos que podramos pla.ntear co
fundamentales en el proceso de aprender. Momentos que s~lo pode
diferenc~ con el fin de expo1)er ms claramente ~gu~os c?n,ce.ptos,
.ti,
..,.
risfacerlas totalmente. As, Piera Aulagnier afirma: "se puede decir que el ..
'

~(l.ber,aun'f~te S&.1. e! mis sublimado, es lo que le permite al sujeto aceptar lo '

que se dah en forma conjunti. Por ejemplo, la atencin esta signa
tt('(.c~ptablede la castrucin, colocando la apuesta de su saber en el punto . por el acervo repre~entacional r ~~
elaboraciones ya realiz~d~s. y 1~1
preclJo en el que tm mgresin y nswncin comprometen una partida jams - ' selectiva implica una selefclon de elementos que va variando a
largo del tiei po, y que puede s_ermuy diferente en cada uno. As, SC
acabada" (Aulagnic., 1994, pg. 167).
y Milan Kunde.a escribe: Ir/anostalgia se 1OS revela como d dolor
ig;omna. Estas lejos y no s qu es de ti" (Kundera, 2000).
.....
d~
.:
'.
la
que u beb centra su arencin sobre el rostro de la nradrc, 50-
" ....'Vii' ...

su voz, y ue registra sus mo~ficaciones emocionales, mientras que

nio ms g ande puede registrar otras cuestiones del entorno. y esto

Aprender. .. implica siempre un ano que implica internarse en zonas a su vez va a pender de la historia particular de ese nio, de qu ma r- IJJ
oscuras, desconocidas. Hay algo de la apropiacin y algo del riesgo, de

"
fue dejand? en l lo que vivenci anteriormente. .
un movimiento de bsqueda en juego. Sin pasin no hay verdadero co
Qu es aprfnder? Aprender supone un trabajo psquico, es un ren
nocimicnto. A la vez, cuando alguien puede formular la pregunta por la
en el que se entrecruzan los deseos y sus avatares, el yo r los
CHlS:t, el porqu, ~Sl:..) es ndice de que est operando la lgica del proce

~() secundario. I .

~

31 I

~

 (

INio~ desatentos e hiperactivos

I
Segn el diccionario de etimolo 'a, aprender viene I latn apprehen
der y!significaapoderamiento. Es ecir, aprender algo es1lpoderarsede
Beatrizjanin I Psicopatologainfantil.aprendizajey estructuracin subjetiva I

eso. Irhplicaactividad.Es un acto quico que supone vestir,represen-

I .
tar, transformar, armar nuevos rec rridos, ~; rnedcadc ;'';:r.""... a(.. ni..l~,n desde hace.un
y el! diccionario define aprender "Adquirir el conoci iento de alguna ~~~bciP!il~~;~~~(~glo. con .el que habla mejorado.
cosal/;Conjeturar II PrenderII~mar algo de la me orla". Apropia 'c~n'
o
l psccpedagoga. Al nte-
., ~4 :..~w 'f' J ~
cin, memoria y pensamiento conj tural se conjugan e el aprendizaje. ",..r..",''''"'.". . -e,

........ ~~.~'T'~ _. "" .

Podernos decir que para apren er algo tenemos q e poder atender, nr'.~;;,.;.....en el colegio.pero en lacas~
. . - -' ~~ .
concentrarnos en ese tema, sentir uriosidad por eso, 1 ego desarmarlo"
desentraarlo, romperlo para tra ucirlo en nuestras ropas palabras,
reorganizndolo y apropindonos e l como para po r usarlo en dife
rentes:circunstancias.
Dic~ Cortzar en Rayuela: "R
pregt~~tarlo.Y qu?El hombreesel nimal quepregunt. "Y esto nos lleva: ..
a pensar variascuestiones:en primer I
lugar, los dioses ya lo saben todo, es ~
decir, hubo que renunciara suponerse un dios para apre der. En segundo .~
lugar,.hay que poner en juego el deseo de saber. Pero reguntar es algo .
ms, es poder organizar nuestro pebanuento de acuerd con las leyesdel ..
lenguaje, es poder traducir ese des!o
, en trminos com rensiblespara los
otros. Y, <porqu querer saber?Quizs para recuperar, pus de fracasos
y decepciones, ese dominio del urvcrso y de nosotro mismos que nos
permita, durante la infancia,sentir~os,ilusoriamente, oses, '~".
r -.~.
.- .
I 'mplircon 'qu~ manda;
e~'~I'm;mento en que
'~~_',-"'l."""':'.' \ .'". ... I
m",vpr",-';:.n"';~nli~,tleusar.frulas?Qued alll
:-. ... ~ .. :......
{;t ,":!"

'at:id?" durante sus pri~

.."'i"n,,n.,l""nlNo.habrn quedado
~."ri
:' ,'''I:>;'''-I::t.,.' ,. ..
privacinde rnovl-
preso de un fantasma
""".,.~,;.r.i".nf,, cintico. el pensar en acciones.

dY"'" :rtivid:ld motri~l
UC.14
.~fJ;.~:;WihJii~''2:~~j",.;,~--~:,i;',-~;,
::. ]~(""~:":'"
~~ condiciones la pulsin
doi:niniode propio cuerpo?
'.

132 33
 .
I

INi,os desatentos e hiperactivos

Pslcopatologa infa~til. aprendizaje y estructuracin ~ubjetiva I

... ...; ;~'"
~ ~ . _~ ". ,.
'.

~,' )jl~~~eridad.("mo pudocoriliii;!rse?; S(""'r'iii:.rn.;nj'"

-.' - '"''i .' - '1-
.,.' _' .' ,{~. ~ : J. ...

madre y el hermano). cmo.deliiJ')tar-s?,:

sentadn de la madre "in~uficien'te",,~'ltrr'<~-,'<:o'
r",~h",.""""'>n~,.,i, 1'1'

- ~ .... ' '~ '. ~ '\'~ .

. iCon quin se ruede identificar ~~tc

I
!
devuelve de s y que lo unifica es la ~e

. En muchosnios; el c~~i~;6~d~'laaa:ivi(jaa

i ::I,;,).. r,~~~tF1~.fJ~~~:~~~~~ ;'~~~i'i~~"y

~rse sobre sus propios pies"

,mo f~k1io ~ agresin.La ato~bti,a'~ ub.iita~~a~~o,rno
. ~"',_ ...., ; -""l. _ ..:'_;.;- "\.~ . ';..._'

co carnino-posbte que queda:es~el de un ..,,,,,,,,,,.im,I"':";;';'''''l;,.tr;;_

. . . -s -;~.' . ; r_ " ~
cinde la
propia actividad. la . .' .
.:.v J ',' ;;..~ ,

na ~~'diricil en e~[os ~'o;.' 'curpo ;:~'~~~~~~~fi~~~

~ '. . o.' ~~:... .. .

manejado 'desde un afue~-aderjtr dff,:r

J q~e
~r'rijO,tie~e~l!e' c~~rii1~~':~~fi~f;~ii!~l~~
! =~,""".,.,....

~5~~~lii~~~~~iif~1
,'.-" " ..; _~ ... 'r,"

como totalidad 'f hacerse dueno de sus ni~,vornl",.n",<,

ve~'y ~~ve~. los ad~lto~;tti~e~Yi~ir

como un desafo o como una afteracin.r
cin q~;' puede Ii~var a (ijr, ~b:n;oi~''''''''''''''''0
evcucin de. un nio. '., ..~'<~~:. .'-. ~'
~ ".~:'. ..\~, t:;~~:~.
~i;
::-.~.
Si a esto le sumamos qUe~:Djeli; ......
_-
~'-'''''_::''
fernenlna, como iguz! a la~~dre, si. _"".':"'' ",.'..
este
"
'Dib ~onstruir-se
.' ~...' . ~ ~'. , ,
c.~~u~~:r
t ...
'" _ .'
,nh,""rl
'., ...:.....4
puede perger permanentemente?
. :;..',"~;.~L.,::;:~ 'l" . ',:.",:~;:.
':,\

En ei.co~ultorjo, Danll ,~,,'.' .

' .. ~ '~.c:'!~';:- .;'_;.' . (., :. . . .
~dinosauMbs
-:..7:"'~"':;f"
's escondan}'
.
El cDr:xx.trih~'lS:tll~E
:.... .,
~~CQn frecuencia. . ~
~.:
...
"t' :i'.":'~~1;,_
.....
quiliunCi~se.
.,_"
:'~_.'.
." .
...;, -; ...~.:',''l-
.. ",,' . ,
~P"o':qu'lOl ii:ocrnncrir''';
~;~;..._~* if".~
tomo en la
:, .~: ~tH \.~~~
accioes' y que n~>rl.,",;
-. ':~:t..::"i' !:I.gj.;oe!~C:l~flCt:~~pobrecita,
los
."":.,........'_.. hace una de-

du~!de:darte:~enpec:fiQ;.no puede salir;..

35 I
 ~------------- ~ ~ __"~~~l~' __ a

Ii~OSdesatentos e hiperactivos 8.1atriz Janin I Pskopatologa infantil,aprendizaje y estructuracin subjetiva ~

. , . ~:.~. ;.~;."t' ':' .
EL D=ICIT DE ATENCIN Y lA HIPEAACfMDAD
.. 0arlana es u~; ~~
~Pej~q~'"~f1~~ COMO TRASTORNOS EN LA ESTRUCTURACINSUBJETIVA
da'.;natema. Un' ~;;laJsea iglfJ
una1conde'na'pari' r"otro.., ,..~) n' ,
I ' ;'-, -::': .jEs claro que cuestionar el diagnstico de ADD/ADHD no implica nc-
Con quin se puede irt.. ,~tifi,.",,...
gar la existencia de dificultades en muchos nios en relacin con ~Isos
sr q~e le permita 'MPortar ' tenimiento de la atencin durante la situacin de aprendizaje. Tampoco
pias!pulsion~? D~'entrada, '~J~ '":fc>"'"""t:ol~"';: , podramos desconocer que hay nios qu~ se mueven en forma catica,
de ~entir la alegri~'de un e~cu~nt~ metas, que muestran una ansiedad desbordante y que actan siempre
.
fue ~xpulsada
I ~':.~.',
pot
k;s otros pi'r ,, ,"n1*>[)Or1tablle~d!e:
,..s ;.:t>
, un modo impulsivo. (De qu se trata, entonces, aquello que aparece
sechado por otros, 'la recibe. Esta lomo dificultad y que complica el aprendizaje escolar?
I ':", '- -
etapas de la nia. Desencuentro "de
lUIU)I;li:> borde", dficit en la estructuracin subjetiva, trastorne >s
.. del badre; es ni~~pia d~ ell; .ardsistas ... , son todos modos de nominar aquello que, ms que denun
una I~c:uencia; abtrela'-
.
madr"e;:hija.
,
ciar un conflicto intrapsquico, plantea dificultades de organizacin del
""I,,"'n
,-~~)E~padre c~~~~~e:'a' ~i~~2(""<~~-c psqusrno en un terreno de conflicto intersubjetiva.
. ,9~ered~car.~,,m{~1a,
pero ~~ ntE~di(:ar):ion~'afP,o. Un nio es un psiquismo en estructuracin. Estructuracin que se da
dre e hija)son nl>,,,,,.,,c.n liiS,.,aO;s.?A~j"~~~~i un contexto social determinado y en vnculos con otros humanos.
"
'".!;." L.... l' ."
deseos, el yo, las prohibiciones internas, las normas supcryoicas,
, ;"ESte,hombre
- l' .' .
se va armando en el intercambio con otros. De este modo, el que
con la hija.y i modo' de
dre ~ hila en la I~~~ la denendencla y un nio atienda o no y a qu estmulos atiende tendr que ver con L1n.1
! . '. . .,- :-... '. ~.",:' .' ' ~st~ria que nunca es slo de l sino que involucra a otros. Multiplicidad
del lado
!
de la "norrnalldad"r
. ~.'
aparece desde' la' '
Por,
".
.
4,' ;:~e :historias, marcas del placer y el sufrimiento que abrieron diversos re-
l ~. .: . . brodos, constitucin del yo como organizacin represcnracional inhibi '
a!ios que le pega.Y'l.'escupe> : ':'toria del libre fluir pulsional, posibilidades ligadoras y traductoras, se en
.
... I

~
" ",.
que l no tien?~'Il,,~'" "?
i'}t?'-*;. '
.~t ,
'
..
t'\t)'
t -, '/':

\.
;

"'-:'&amarn en diferentes avatares de la estructuracin psquica,

(' Y
P~~fo: Ma~~~,requiere",t"'lV'lr,,\
temente ser mirada'; ..~rllrrl"n;.' )Iterjdil:!a,:
_:{ Tal como plantea Piera AuJagnier: "De losacontecimientos qt-t.esigna ro1/
,~,e'ste'perlodo) s610la 'madre o sus sustitutos tienen la memoria; el sujeto, por
un ~~IO.qu~I~~de:..uelva' ',;:';~parte) puede conservar de elloscicatrices, heridas que padecer no obsta/1-
- I . ~. .~.:~1 ' ,':;'i ignorar en qu tiempo, en qu lugar, por qu razones ha sido hcridu"
~.~~O:.lrle;
.'.:r I -.:f
I~:~:~
c:on
.~._ ,. '" '(AUlagnier, 1986, pg. 198) .
En
la relacin padres-hijos se juega siempre tanto la transmisin como
repeticin, , :..... "
. ',!, . ::" ",
:1Los padres d;~~de; a repetir con los hijos las marcas que sus propios
padres dejaron en ellos, fundando en el otro caminos ergenos, privilc-

~ I

37
 . ":. ~! .
!
I
INios desatentos
e hiperactivos

giando vas narcisistas, transmitiendo normas e ideales. ,--

Beatriz Jan4
I
I Psicopatologa infaltll, aprendizaje y estructuracin
en el deli1~Opaterno/matern~
I i
o llenar agujeros n:presentacionales
:subjetiva U
,.
.~

En algunos casos, lo que S~ repite es lo esperado. Repeticin d~ idea-. los otros, 1 que lo deja sin pensamiento propio. El nio queda como
fj
les, de proyectos inconclusos ... ; que ti nio sea aquel que cumpla lo que e aquello desestimado, como lo siniestro. : I
los padres no pudieron hacer. Pero tambin estn aquellos que suponen I
pinsar aqu la pulsin de muerte, como la insistencia de fj
una repeticin permanente de la no-salida y esperan del hijo el cumpl-:
"cuyo bjetivo ltimo perm~nece idntico: abolir el pensamieni &H

._
...........u.v
miento del vaticinio de fracaso. Prevalece un tipo de pensamiento pesi- .;
el vaco de la ada" (Raoul Moury, 1989). Lo que se produce' a veces es
mista ("siempre va a ser igual; "no tiene cura; es un fracasado") Que '.

deja al nio en una red de profecas mortferas y lo arroja a una disyun- _
tiva dificil de resolver: o confirma con su fracaso la palabra paterno/ma
terna o lucha por tener un destino propio, suponiendo que en ese reco-.
rrido mata a los padres.
Tambin podemos pensar en una repeticin del agujero, del vaco, del
l' recorrido que dej el rayo en nuestra psiquis. Reiteraciones del arrasa
miento psquico que insisten. Por ejemplo, en el caso de madres depre- .'
sivas con las que el pio, al dirigirse a ellas, encuentra el vaco.
La repeticin de padres a hijos puede ser pensada como el modo en
que reaparece en ios hijos lo desestimado, lo desmentido y lo reprimido
de los padres.
-
la' repeticin el vaco, como en algunos trastornos de atencin, cuando
problema n es que el nio invi~te otros aspectos del mundo de aque ,
que el co texto le exige, sino ~ue "se borra" y "borra" el mundo. El
,
agujero repre entacional en el adulto (en cuanto a capacidad para trami
tar afectos, p a conectarse y dec~dificar las alteraciones internas del ni-
!
) se inscrib como blanco reprsentacional en el nio,
; El sentirnie ro de estar vivo, ~omo la capacidad de registrar SCD':
mientes (y nd funcionar sobre latbase de estallidos afectivos), as como
..
l "aparato p~ra pensar los pens~mientos", dependen en gran medida .~
.de la capacidad emptica y rnetabolizadora de un otro. Y cuando esto
:falla, lo que aparece es el vaco, la tendencia al cero, el predominio de
la pulsin de !muerte en el recorrido ms corto, el intento de descarga

y hay diferencias.
Lo reprimido 1eterna, desde el nio, en forma de sntoma o en funcio
namientos que esbozan el armado de un sntoma. Cuando predornir.a la
repr-esin,se transmiten las representaciones reprimidas, pero tambin las
normas y prohib.ciones que impulsaron la represin, las falias del rneca- .
nismo defensivo, las grietas que deja. Este tipo de repeticin deja lugar a
la construccin de fantasas.
absoluta, la repeticin compulsiva de lo idntico. "O me mato) o lo ma
to. .11 crSiemprefue imposible", dedil una mam con relacin a su hijito de
cinco aos, que no paraba de saltar, correr y tirar objetos por el con
CM
sultorio.
'. Los nios iptentan llenar el vado con cosas (en una sociedad en la que
el "tener" ciertos objetos ha pasado a ser fundamental y en la que la corn
petenca se hf desplazado de las ~abilidades a las posesiones), o con des-
'.'

ti
Pero cuando lo que se presentifica en el nio es algo del orden de lo .:bordes motrices (hiperactividad, gritos).
, .


l.
.

1\ desmentido en los padres, el nio no ha incorporado tanto contenidos . .'y si el inte1to es fallido y el vac~olo inunda todo, nos encontramos con
:00
como una defe ..sa a ultranza del narcisismo y entonces lo que' hace es nios ablic'f' apticos, pr~fundrmente.ab~rridos) que. ~uestran la con
repetir ciegamente un mecanismo que lo lleva a actuaciones permanen tracara de la Imagen de la niez ~omo vitalidad y creacin.

.
.
I;
tes. Tiene que sostener la desmentida porque en eso se le va el "ser", _ Es bastante frecuente que, en as c~nsult~, los .pa~~s hablen del hij,~
lo que lo lleva a una pelea con el mundo a expensas del principio de en trminos (te "es un desastre", ~nose a qu:en sab as: , modo en el que
realidad. sideran al nio que queda como perteneciente a otro mundo ... ; Inrenros

....
'

Ahora bien, si lo que predomina en los padres es la desestimacin, el ni

o pasar a ser 1;> prcscntificacin de lo rechazado, y puede tener un lu-
de aplastar t?da diferencia, que l~s resulta inaceptable... .
Los padres; suelen reencontrarse no slo con los propios aspectos arrn-

39

._O
 , ...
INios desatentos e hiperactivos I 8eatrizJanin
dos sino tambin con aquello in~oportable de s, que vuelve desde el
otro. En esos casos, el hijo repite (o que se intent eXP'lulsar,
que retorna
desde lo idntico no-pensado. [ . . -,
As, los propios deseos, las inhibiciones, lo otro interro insoportable se'
presentifica muchas veces en uno de los hijos. Y, en~nces, hay que in
movilizarlo, censurarlo, ubicarlo c9mo un extrao. e iosarnent i, es jus
tamente aquel hijo con el que rnajor es la identificad ,n el que moviliza
esta intensid.a~ del rechazo. Lo prdfio visto como ajeno, como otro, apa-
rece como Siniestro.
!
I '
~ , ", Asf, prefiero no hablar de ADD o ADHD, sino de diferentes trastor
Cu~~do hablamos. de los padr~stenemos que pensa .que .e~ una con~-
truccron que todo nio hace, bas~dos~ en aquello quenscnbl6 de las '1-
vencas que tuvo con los padres r<fales.Y tambin que hay que tener en
cuenta no slo la personalidad matdrna y paterna sino lo avatares de su vi
da, el momento en que este hijo nace, los otros que los odean ... Es decir,
madre y padre son sujetos atravesados por deseos inca scentes, prohibi
ciones e identificaciones. Y ese hijojvcndr a ocupar un ~ugar particular en
su historia. As, es frecuente que, frente a un nio con dificultades, se plan
tee el tema en trminos de desamor materno o de ausencia paterna. Pien
so que la cuestin no es tan simple} Se trata ms bien db matices, de fun
cionamicnros psquicos, materno y paterno, que implic$ toda la comple
jidad y las contradicciones del psiquisrno (entre otras, la ambivalencia). Son
encuentros sutiles, imperceptibles ~ veces, en los que s~ conjugan ciertos
movimientos maternos o paternos con la capacidad inscriprora y rnctabo-
, I
lizadora de un nio, Y esto en un tiempo y en un cspacip, en un momen-
to particular de una pareja y de una familia y en una historia colectiva.
DE QU DIAGNsnCO SE TRATA? I . ser automticos?
Consid l ,. I
onsi ero que no h ay un diiagnosnco UOlCO, que h ay diiversos trastor-'
nos de atencin y motricidad y que, para tratarlos, es bsico pensar a qu
determinaciones responden. I '
Profundizar en el modo en que ~e constituye la aten i6n y la rnotrici
dad, as como en sus trastornos, n9s puede acercar al nas respuestas.
. I
140 I 41 1
I
I Psicopatologa infantil. aprendizaje y estructuracin subjetiva B
As, si sostenemos la hiptesis de que estas dificultades expresan tr.i--
" tornos en la estructuracin de la subjetividad, ~n algunos casos en la li
",",bidinizacin del mundo, en otros en la constitucin de la curiosidad, ()
son un trastorno narcisista, 'se plantea la necesidad de rcforrnular la rcru
.putica, Especialmente, de tener recursos para tratar a cada nio. de
'acuerdo con aquello que en l determina ese trastorno.
,:; Esto lleva tambin a plantearse que, si bien podemos pensar cuestiones
generales, cada sujeto es un caso singular ..
, ::~nos de la atencin o de la motricidad, as como considerar que estn mul
:~ tdeterrninados.
,',,',', Frente a las patologas "graves", la sociedad tiende a rigidificar lugares,
;"a impedir modificaciones, a coagular diferencias.
.: .. D. R. Winnicott, con respecto al autismo, afirma: "En mi opinill, no
, l
,::,f#le totalmente positivo el hechode que Kanner haya denominado (a11tJt/1.1' '
I ." a 'tales casos,ya que esa etiqueta daba a lospediatras, habituados como es
", taban a las entidades nosolgicas,una pista falsa que empezaron a se/rt/ir
.; con demasiado gusto, lo que a mi parecer es una lstima, Ahora podian bw
,:'car casosde eutismo y acomodarlosfcilmente en un grupo cuyasfronteras
.'.'eran artificialmente clara?' (Winnicott, 1968, pg. 100).
, ~:-J 'Es decir, D. R. Wirinicott plantea que las entidades nosolgicas ricn
" den a ser usadas como sellos, que marcan a alguien y lo clasifican par.i
'siempre. '
:: Si pensamos al nio como un ser sufriente, descame, como un sujeto
'en devenir, por qu esta tendencia a ubicarlo como eternizado en UIl
funcionamiento patolgico, o como un ser en el que los cambios deben
, ., As como se pierde el futuro como futuro abierto en la construccin de
:,un diagnstico que sera "de por vida", tambin se pierde la historia. No
. :es que ese trastorno haya sido construido a lo largo de la vida, sino que rue
'. as "desde siempre". Un "desde siempre" que elude la consideracin de 10\
.;vnculos histricos y actuales y de las vivencias particulares de ese sujeto..,
',:',:_'
,Entonces, ser necesario pensar estas cuestiones desde otra perspectiva t
y crear abordajes que incluyan al nio como sujeto en estructuracin, 1';1' ,
, . ca ayudar a los nios, a los padres y a los maestros.
 ,
'.'

1 I

INios desatentos e hiperactivos 'J anIn

8eetnz P'SICOpatO1"
ogra mfartil. aprendizaje y estructuracin' ;Subjetiva eA
, ;
NOTAS
Beatriz, "Tfastornos del afecto, trast~rnos del COntexto marcas en el cu~~ Acr .
ti

.-
l. En el captulo 8 del Dr. Jaime Tallis se desarrollar ms detenidamente la historia del ADD. PJi,olgi'fI N 257, Buenos Aires. 998.' : ' 1111

2. En el aparrado al final de este captulo (pig. 44) se transcriben los criterios para el dagns
[lCO del trastorno por dficit de atencin e hiperactividad del DSM IV.
r:'.n,',"'''T,''. Milan, fa ignorlinciR, Barcelona.j'Iusquers, 2000. :
Raoul, en fMissenard, A. y otros. LO, nepf4tivo, Buenos Aires, Amorror tu.. 1989.
3. En otros captulos se analizan las escalas que se utilizan para el diagnstico.

.,. ''-ULILUI.IC>~U. 1isa~eth, Por lJu ti psicollnl~ns?, Buenos Aires, Paids, 2000.: .
~. J; Zito, JI M.; Fine, E. M . lnm:utti merbylphenidare lIJage for IItttntio~ tfrficir disor-
der In th 199q, Baltimore, Pediatrics, ly96. .
rLa esquizofrenia infantilt. n trminos de fracaso de adaptacin". Psicosis in-

'. D. W.,
BIBLIOGRAFA fensit, Buenos Aires, Nueva Visin, 198 . :
I .
Armstrong, Thornas, Sindrome de Dfici: de IIfmn CO,o sin Hipen"rivjdad - ADD/ ADHD_ ! I
Esrrtlf(gill! en el aula, Buenos Aires, Paids, 2000. !
Aulagnier, Piera, El aprendiz de historiador y el maatro-brujo, Buenos Aires, Arnorrorru, 1986.
Aulagnier, Piera, I violencia de la interpraacion, Buenos Aires, Amorrorru, 1977.
1

I


Aulagnier, Piera, Un intrprete m busca de sentido, Mxico, Siglo XXI, 1994_ l:
Barkley, R. A., Attention-defici: 'yperacrivity: a HII11 dbook for DjagnuIs and Treatment, New
York, Guilford Prcss, 1990.
Carnus, Albert, El pri,,er hombre, Barcelona, Tusquets, 1994. ,
Diller, Lawrenc-, Wimr YOIJShould Du When Someon Tells You: "Maybe Your C/i/d HRS ADD
anti Need! Rimlin", Pgina web. Internet.
nSM IV Mnnuai Ilillgmricoy estadittic dc los trastornos mentales, Barcelona, Masson, 1995.

Efron, D.; [arman, F. C.; Barker, M. L, C/JiU an d parmr perceprionJ of stimulant mediC4Ion
treatmcnt in atunsion deficit 'ryptracr:,'ity disorder, Melbourne,. J-PaediatrChild-Health,
1998.
Fairnberg, H . en Kaes, !'.cn; Fairnberg, Hayde; Enriquez, Micheline; Batanes,
Transmisin de la vida psquica entrs gmcracioneJ, Buenos Aires, Amorrorru, 1996.
Iean- [os,":

Fejerrnan, Natalio; Arroyo. Hugo; Massaro, Mario; Ruggicri, Vctor. Ausismo infantil y otros
dcrdmes del desarrollo, Buenos Aires, Paid6s.

..
Freud, Sigmund, El porvenir de un ilusin, Buenos Aires. Arnorrorru, 1927.
~
Freud, Sigrnund, Mti! lll1tidel principio del plactr, Buenos Aires, Amorrorru, 1920.
Freud, Sigmund, Tra Ensayos de teora sexual, Buenos Aires, Arnorrorru, 1905.
Grcen, Andr, De locuras privadas (1972), Buenos Aires. Arnorrorru, 1990.

..,.
Green, Andr, La djllcrO'Il'am pJicolln/jsis, Buenos Aires. Amorrortu, 2000.
: l
Houzel, Didier; Emmanuelli, Michle; Moggio, Francoise , Dictionnaire de Psychopa'rhologiede
I'enfanr er de l'adolacent; Pars, PUF, 2000.
Ianin, Beatriz, "Aportes para repensar la psicoparologa de la infancia y la adolescencia", en ..
Revin Arcnti1Jade l'sicologa, Vol. 40. Buenos Aires, 1989.
'.:
-; :

.y

[anin, Beatriz. "Crisis tica y psicopatologa infantil", Revist Argentilla de Pncokga, Vol. 40,
Buenos Aires, 1994.
11:
Ianin, Beatriz, "Effets du traiterneru pssychanalytique sur un cas de rnaladie de Gilles Ce la

..
Tourette", Handi~ap, Revu de Scienca Humainer a Sociales, Pars, 2000.
~
[anin, Beatriz, "El psicoanalista ante 13spatologas 'graves' en nios: entre la urgencia y la ero
nicidad", Cuestiona de InfRnciIJ N 7, Buenos Aires. 2003. ,11
[anin, Beatriz, "Los trastornos tempranos en la estructuracin del psiquismo: la historia viven
cial", Cuestiona dc Infancia, Vol. 3, pgs. 7-22, Buenos Aires, 1998. . I

43 I
 INios desatentos e hiperactivos Beatriz Janin I Psicopacologa infantil, aprendizaje y estructuracin subjotiv ~

APARTADO HIPERACTMOAD
a. A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.
b. A menudo abandona su asiento en la clase o en Otras situaciones en las
CRITERIOSPAAAa DIAG~snco DEL
que se espera que permanezca sentado:
osncrr DE ATENCiN E HIPERACTMDAD (SEGN

~ c. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en las que es ina
A:(I) 0(2) propiado hacerlo.

1) Seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin d. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a ac-
,
lo menos durante 6 meses con ujla intensidad que es desadaptatlva tividades de ocio.
herente en relacin con el nivel de desarrollo: e. A menudo "est en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor.
f. A menudo habla en eXCSO.
IMPULSMOAO
a. A menudo no presta atencintsuficiente a los detallesjo
res por descuido en las tareaS escolares, en el g. A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas laspre

dades. guntas.
h. A menudo tiene dificultades para guardar turno.
b. A menudo tiene dificultades para mantener la en tareas o en
actividades ldicas 1. A menudo interrumpe o se inmiscue en las actividades de otros.

c. A menudo parece no escucha,. cuando se le habla dl,.!eccamente.

, I B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causa
I ban alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos de edad.
d. A menudo no sigue instrucci~nes y no finaliza tareaJ escolares, encar-
gos, u obligaciones en el cencio de trabajo. I C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas s~ presentan en dos o
e. A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades. ms ambientes (p. ej., en la escuela o en el trabajo yen casa).
I

f. A menudo evita, le disgusta ~ es renuente en cuant~ a dedicarse a ta-

O, Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de
reas que requieren un esfue~o mental sostenido. I la actividad social, acadmica o laboral.
g. A menudo extravfa objetos n1cesarios para tareas o tctividades.

estmulos Irrelevantes.
E. Los sntornas no apa.ecen exclusivamente en el transcurso de un trastor

Ir
h. A menudo se distrae fcilmente por

i. A menudo es descuidado en actividades diarias. I no generalizado del desarrollo, esquizofrenia y otro trastorno psictico, y
no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., tras
: I torno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o
2) Seis (o ms) de los siguientes sritomas de hiperactivida -impulsividad han un trastorno de la personalidad)."
persistido por lo menos duramel6 meses con tina inten idad que es desa-
. daptativa e incoherente en relacin con el nivel de desa 0110: Es Interesante ver que este ltimo criterio. que implicaun diagn6stlco direrencial,no es tenido en
cuena habitualmente. por lo que los nics que son tratados y medicados como ADHD surren psicosis
Infantiles,o estn en situacinde duelo.

I
i

1+4
45 I