CEFALOSPORINAS DE 1ERA GENERACIN

A finales de los aos 50, inicios de los aos 60, se present la primera resistencia de
Penicilinas Naturales
Presentan buen espectro contra estafilococos, estreptococos
Espectro moderado contra Gram negativos, por ejemplo grmenes del Tracto Urinario, pero
ya existan otros medicamentos para tratar las Infecciones del tracto urinario
Eran una alternativa de las Penicilinas para infecciones de piel y tejidos blandos

Cefazolina (KEFZOL) y Cefalotina (KEFLIN), son cefalosporinas o molculas muy parecidas, in vitro
tienen el mismo espectro, efectos secundarios bien parecidos, se diferencian nicamente por la vida
media:
Vida media de Cefazolina (KEFZOL) es mayor que la Cefalotina (KEFLIN):
Cefazolina (KEFZOL) se da cada 8 horas
Cefalotina (KEFLIN) cada 6 horas pues se degrada ms rpido

Las cefalosporinas de primera generacin no atraviesan la barrera hematoenceflica

UTILIDAD: Profilaxis del sitio quirrgico (estreptococo, estafilococos) microbios que infectan la piel,
excepto para profilaxis quirrgica de ciruga intraabdominal programada (NO SE USA).
Punciones de trax (tubo pleural, drenaje de pericardio) no se usa Cefalosporinas de primera
generacin
Para cualquier otra ciruga S est indicado el uso de Cefalosporinas de primera Generacin.

En otros lugares de primer mundo se usa la Cefazolina, pues tienen vida media ms larga, como
profilaxis quirrgica debe usarse 1 sola dosis, en casos de cirugas prolongadas puede utilizarse una
segunda dosis.
En el Estado panameo contamos con Cefalotina (KEFLIN), probablemente se utilizan ms segundas
dosis por su vida media, el uso de Cefazolina (VM ms prolongada) en Panam se ha visto en
estamentos privados.

En el ION se emplea por parte de los cirujanos onclogos y cirujanos plsticos Cefalotina (KEFLIN)
para la mama pero el Dr no utilizara ese medicamento como inicio de Profilaxis Quirrgica.

Cefalexina es la cefalosporina de 1era generacin oral que ms se emplea, tambin existe

Cefradroxilo pero no se emplea tanto como sta.
La Cefalexina se usa como reemplazo de Dicloxacilina (Penicilina antiestafiloccica oral) cuando no
hay.
Existen otras Penicilinas antiestafiloccicas pero en presentacin IV: meticilina, nafcilina, oxacilina.
Estas penicilinas se emplean ms contra Estafilococos.
No atraviesan la barrera hematoenceflica

CEFALOSPORINAS DE 2DA GENERACIN

Tienen mayor espectro que las de primera Generacin, no pierden el espectro Gram positivo de las
Cefalosporinas de 1era generacin
Las CEFAMICINAS no son cefalosporinas, adems de este espectro, cubren anaerobios.
Cefalosporina de Segunda Generacin ms usada es Cefoxitina, su papel se observa en empiema
Cefoxitina que es una cefamicina (Mefoxic), se usa mucho en sepsis, ha sido reemplazada por
Ertapenem por su mayor espectro contra Gram negativos, pues se prefiere poner 1 sola inyeccin
en vez de 4.

CEFALOSPORINAS DE 3ERA GENERACIN

Aumenta an ms su espectro, mantienen el espectro Gram positivo de las Cefalosporinas de
primera generacin, y mantienen el espectro Gram negativo, pero mejoran en la distribucin:
atacan ms fluidos y tejidos corporales
Todas las Intravenosas de esta generacin atraviesan la barrera hematoenceflica

Espectro contra grmenes respiratorios (neumona adquirida en la comunidad):

Moraxella catharralis
Streptococo pneumoniae
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Son excelente alternativa para esta patologa, por atravesar la BHE.
Tratamiento de Neumona: Beta lactmico + droga contra agentes atpicos por ejemplo (Ceftriaxona
+ quinolona) o (ceftriaxona + macrlida)

Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftazidima atraviesan BHE; cobertura contra Moraxella catharralis,

Streptococo pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis

Meningococo confirmado: se quita la cefalosporina de 3era Generacin y se pone la Penicilina

(droga de eleccin), pero el abordaje se inicia con Cefalosporina de 3era Generacin por la
cobertura.
Ceftazidima (droga intrahospitalaria ms que comunitaria por su gran espectro contra Pseudomona)
Ceftriaxona es la droga de eleccin para Uretritis gonoccica complicada y no complicada y para el
Chancro blando.

CEFALOSPORINAS DE 4TA GENERACIN

Son molculas zwitterinicas o bipolares o anfotricas; tienen 2 polos (NH4+, COO-) por lo que se
convierten en neutras.
Las bacterias gram negativas tienen membrana celular, espacio periplsmico, membrana externa
fosfolipdicas con porinas (por donde se alimentan las bacterias y por donde entran los frmacos
para llegar al espacio periplsmico y en el caso de los beta lactmicos para alcanzar la PBP y ligarse)
este estado de anfotricos les permite alcanzar sitios blancos de accin ms rpido.
Poseen un enlace amida que le confiere ms resistencia contra las betalactamasas.
Los Carbapenems son mejores molculas que las cefalosporinas de 4ta generacin pues TODAS son
anfotricas, y son ms pequeas y llegan al sitio blanco ms rpido, con un enlace amida mucho
ms resistente.
Las cefalosporinas de 4ta generacin son las mejores cefalosporinas:
Cefepime y Cefpiroma (Cefalosporinas de 4ta generacin) son imgenes en espejo, poseen
el mismo espectro, muy parecidas, molculas anfotricas que guardan espectro Gram + de
las de primera generacin y espectro Gram de las de 3era generacin incluyendo
antipseudomnicas.
Alcanzan todos los fluidos corporales.
No tienen espectro antianaerbico, slo las CEFAMICINAS.
Cefalosporinas de 4ta generacin sirven para meningitis, neumona, manejo neutropnico
febril, abscesos cerebrales.
Cefalosporinas de 4ta generacin son sinrgicas con vancomicina, quetamicina, cefamicina