Tarea para DS04.

CONTROL DE EXISTENCIAS Y MATERIALES

CASO.
Has hecho un servicio de emergencias sanitarias donde habis atendido a un paciente herido por
accidente de trfico.
El paciente precis asistencia mdica para tratar las diferentes patologas:

Dificultad respiratoria por traumatismo torcico.

Hemorragia, que requiri canalizacin de va venosa y reposicin de volemia.
Control del ritmo y frecuencia cardiacos, control de la tensin arterial.
Inmovilizacin del paciente para poder extraerlo del vehculo.

La tarea est divida en cuatro apartados, en los que:

Debes realizar un control de los materiales y medicamentos de la ambulancia que fueron utilizados
en la asistencia al paciente.
Debes completar los diferentes cuadros y cuestiones que se presentan en los diferentes puntos de la
tarea, colocando el material necesario y / o medicacin
En el caso de que se trate de un aparato, debes hacer un breve comentario respecto a su utilidad y
manejo.

Puedes encontrar informacin al respecto en:

En los contenidos de esta unidad de trabajo.

Opcionalmente en la bibliografa que te sugerimos a continuacin:
o Mltiples vctimas y catstrofes. Editorial Arn. Autor: Carlos lvarez Leiva
o Tcnico sanitario en emergencias y primeros intervinientes. Editorial Arn. Autor: Francisco Mora
Prez
o Tcnico en transporte sanitario. Editorial Arn. Autores: J. Molt Meana y F.J. Ponce Montes.
o Procedimientos en emergencias extrahospitalarias. Editorial Arn. Autor: R. Moratal Margarit.
o

1- Dificultad respiratoria. Completa el cuadro. (2,5 puntos)

Ejemplo: "Debe decir con qu tubo ( Guedel ) permeabilizamos la va y si hay diferentes medidas"

Material respiratorio utilizado Explicacin

Va area permeable Canulas Para elegir el tubo adecuado al
orofarngeas. paciente, se mide la distancia que hay
desde la comisura bucal hasta el lbulo de
Guedel
la oreja del mismo lado. Procedimiento:
deben limpiarse de secreciones sangre o
vmitos empleando un catter farngeo
rgido con punta de aspiracin
(YANKAUER). Se introduce con la
concavidad orientada haca el paladar del
paciente. Una vez haya llegado al paladar
blando, se gira 180, de manera que la
convexidad quede adaptada al paladar.
Las hay de diferentes tamaos, para

Aparato para administrar aire
Medios para administrar oxgeno Mascarilla de Es una mscara de plstico transparente
oxgeno tipo que se aplica sobre la cara del paciente
Ayuda externa en la ventilacin
Control 0 2 Pulsioxmetro Comprobamos la saturacin de oxgeno
usarlas desde recin nacido hasta adulto,
los nmeros van desde el cero o doble
cero hasta el seis, aumentando el tamao
de unidad en unidad. Cada nmero se
corresponde con un color para que sea
ms fcil su identificacin.
Resucitador Es una bolsa colapsable e indeformable,
manual o usada para ventilar al paciente de forma
Ambu manual, est provisto de una vlvula
unidireccional que impide que el paciente
vuelva a aspirar el aire espirado. SE ajusta
a la cara mediante una mascarilla, sta
debe abarcar la boca y la nariz. Las hay de
varios tamaos. Con bolsa reservorio y un
caudal de oxgeno de 15 lpm, puedes
alcanzar una concentracin de oxgeno
cercana al 100%.
(cubriendo su nariz y boca) para
Venturi
administrar oxgeno. Tiene un regulador
que permite variar las concentraciones de
oxgeno entre el 24% y el 50%. La
mascarilla tiene dos orificios que permiten
que salga el aire en cada espiracin.
Filtros para Tambin conocidos como nariz artificial,
ventilacin constan de un tubo coarrugado, que
permite que se adapte con facilidad al
tubo endotraqueal, y el fltro en si que va
conectado al respirador o bolsa de
ventilacin. Por lo tanto van colocados
entre el respirador o bolsa de ventilacin y
el tubo endotraqueal. El filtro proporciona
proteccin para el paciente y adems
calienta y da humedad al aire que sale del
respirador. De esta forma se consigue una
ventilacin ms adecuada. (Filtra el aire,
lo calienta y le da humedad).
del paciente.
Mediante el caudalmetro de la botella,
regulamos la cantidad de oxgeno que
Caudalmetro administramos al paciente
Limpieza y permeabilidad va
area
Instrumental intubacin
Aspirador de El aspirador se utiliza para limpiar las
vas areas del paciente de secrecciones
secreciones
sangre, resto de vmito. Este puede ser
y sondas de elctrico o manual. La ambulancia de
aspiracin SVA, lleva los dos sistemas. El aspirador
elctrico se alimenta de la energa
producida por el vehculo y adems tiene
bateras para prestar servicio fuera de la
ambulancia. La batera debe durar al
menos una hora. Las partes en las que se
constituye el aspirador son: Bomba de
succin, si es elctrico llevara un motor
para hacer esta funcin, si es manual
nuestra fuerza sustituir al motor
elctrico. Vaso recolector, donde se
almacena el contenido aspirado. Tubo de
aspiracin, es un tubo de goma latex que
une el vaso recolector con la conexin
Y. Conexiones Y no siempre las lleva
pero es recomendable ponrsela para
controlar el momento de la aspiracin.
Las sondas de aspiracin junto el
aspirador de secreciones se usan para
limpiar las vas respiratorias del paciente.
Las hay de distinta longitud y grosor para
abarcar tallas desde recin nacido hasta
adulto. La numeracin va creciendo de
dos en dos unidades desde el nmero 8 al
18 siendo esta ltima la ms larga y
gruesa. Tienen un cdigo de colores que
relacionan el color con el nmero.
Larigoscopio Es un instrumento tubular rgido que se
utiliza para visualizar la laringe. A travs
de ella se puede introducir un tubo
endotraqueal, de esta forma conseguimos
aislar la va area del paciente. Tiene una
luz para permitir ver con claridad todas
las estructuras anatmicas. El laringo
consta de dos partes: Mango, que permite
al mdico agarrarlo para dirigir la tcnica.
En el mango llevan dos pilas, y los de luz
fra, llevan una bombilla que ser la
fuente de luz. Palas: son unas estructuras
rgidas, diseadas para introducirse por la
boca del paciente y llegar hasta el
principio de la laringe. Los de luz fra,
tienen un tubo de fibra ptica, por el que
sale la luz. Los de luz normal, tienen una
bombilla que servir como fuente de luz.

Instrumental intubacin
Para facilitar la introduccin
Hay palas rectas y curvas, de varios
tamaos para abarcar desde recin nacidos
hasta personas adultas.
Tubo Es un tubo de plstico transparente, con
endotraqueal la punta roma para evitar lesionar las vas
respiratrias, que se introduce en la va
area del paciente para aislarla y por su
luz interior se puede ventilar. Tambien
permite el paso de una sonda de
aspiracin para aspirar secreciones.
Los tubos endotraqueales se dividen en
dos partes: adaptador de 15mm que
facilita la conexin al respirador o bolsa
de resucitacin, segn las necesidades de
cada situacin. Tubo este tiene la punta
roma, a lo largo de el hay una lnea
radiopaca con escala, que permite ver si
la posicin del tubo en la traquea es la
deseada. En el tubo pueden existir otros
dos elementos como son el baln
hinchable de baja presin, llamado
neumotaponamiento o neumo y la vlvula
antiretorno de inflado. Los tamaos del
tubo dependen de su dimetro interno. El
ms pequeo es el del nmero 2, va
aumentando de tamao de medio en
medio punto (2,2.5,3,3.5) hasta llegar al
n 9 que es el ms grueso y largo. Los
tubos endotraqueales permiten el
aislamiento definitivo de la va area del
paciente. Los tubos que llevan neumo, hay
que comprobarlos antes de drselos al
mdico, se comprueban llenando el
neumo de aire con una jeringa de 10cc.
Mandril de A este material se le puede llamar fijador
Intubacin o gua o mandril de intubacin
endotraqueal. Son sondas rgidas,
recubiertas por una superficie plstica que
ayudan a la intubacin. Se introducen en
el interior del tubo endotraqueal, para
darle la forma deseada, debiendo tener
cuidado de que no sobresalga el extremo
del tubo que va al paciente. Debe quedar
al menos a un centmetro de este. De lo
contrario, se podra clavar en la va
respiratoria del paciente. Las hay de
diferente grosor y longitud para poder

Para facilitar la introduccin
adaptarlas a los diferentes tamaos de
tubos endotraqueales.
Pinzas Se emplean para sacar cuerpos extraos
de la cavidad Orofarngea, tambin se
Magill
utilizan para hacer progresar el tubo
endotraqueal.

Lubricante Se emplea gel hidrosoluble que facilita la

Para asegurar via area
Para asegurar el tubo
Para fijar el tubo
introduccin
Fonendoscopio Para comprobar la correcta colocacin
del tubo
Jeringuilla de Para hinchar el manguito distal, una vez
10cc que se comprueba que el tubo
endotraqueal est colocado correctamente.
Vendas, Para evitar que el tubo se mueva, se fija
espardrapos con vendas o esparadrapos.

2- Material utilizado respecto a la hemorragia externa con reposicin de volemia. Completa los
puntos. (3,5 puntos)
Debe relatar los diferentes medios utilizados para cohibir las hemorragias y el mantenimiento de la
volemia, el pequeo instrumental quirrgico, por si hay que suturar... Ejemplo: "Vendas de 15 cm".

Paciente con corte profundo en antebrazo derecho.

1-Colocamos al paciente un collarn cervical rgido regulable.
2-Nos ponemos guantes estriles.
3-Utilizamos las tijeras rectas para cortar la camisa del paciente y poder ver la
herida.
4- Realizamos presin con una compresa o vendaje directamente sobre la
herida, presionando de tal manera que no quede espacio por donde pueda
continuar la hemorragia.

5-Colocamos pulsioximetro al paciente para monitorizacin de la saturacin

arterial.

6- Utilizamos un apsito o trozo de tela limpia. Seguimos presionando la

herida con una gasa, no es aconsejable el uso de algodn o superficies que
se peguen en la herida.

7-Limpiamos la herida de la suciedad visible con gasas esterilizadas y suero

fisiolgico.

8- Administramos un antisptico para desinfectar la herida.

9- Colocamos ms gasas esterilizadas encima de la herida sin quitar ni

remover las gasas que estn en la parte inferior.
10-Administramos oxgeno al paciente lo que incluye mantener permeable la
va area del paciente, administramos O2mediante mascarilla tipo ventimask
con FiO2 DEL 40%.

11- Colocamos al paciente recostado, elevando los pies de este entre 20 o 30

cm.

12-Mantenemos presin hasta que el sangrado pare y cuando este pare lo

envolvemos cuidadosamente la zona sangrante con un vendaje compresivo.

13-Si el sangrado continua y la sangre se cuela a travs de la gasa, compresa

o trapo; aadiremos ms material absorbente encima.

14-Hay que inmovilizar la parte sangrante una vez que el sangrado ha sido
controlado.

15-colocamos vendas de tejido elstico para inmovilizar la zona.

16- El enfermero coloca el compresor venoso en la parte superior del brazo

para facilitar que las venas se llenen de sangre.

17- Aplicamos antisptico para desinfectar la zona de puncin: Povidona

Yodada.

18- El enfermero canaliza una va perifrica CON UN ANGIOCATETER DE

GRUESO CALIBRE (14G 16G) son los ms adecuados para la reposicin de
la volemia.

19- El enfermero Afloja el compresor, se retira la aguja de puncin y se

conecta el suero.

20- En la va canalizada se introduce un suero coloide (HperHaes) 4ml/Kg.

para mejorar la volemia (expandir el plasma).

21- Fijamos la va con un esparadrapo y abriremos el regulador de goteo al

ritmo marcado por el mdico.

22- Tenemos mucho cuidado con la manipulacin de las agujas, y ante la

duda las dejaremos donde estn hasta que el enfermero las recoja, sino las
depositaremos en el contenedor de objetos punzantes.

23- El mdico decide administrar por va venosa al paciente Adrenalina y

paracetamol.

24- Control monitorizado de la tensin arterial, mantenindola siempre la

tensin arterial diastlica por encima de 100mmHg.

25- En caso de que el paciente convulsione el mdico administrara al

paciente Diazepan en bolos va intravenosa.

26- Utilizamos la bomba de infusin para administrar la medicacin de forma

exacta.
27- Utilizaremos presurizador de sueros para que estos se administren ms
rpido.

28-Revisaremos y controlaremos la glucosa del paciente con la mquina de

glucemia.

29-Colocamos mantas y sabanas para abrigar al paciente en el traslado al

hospital.

3- Control del ritmo y frecuencia cardiacos y tensin arterial. Completa los puntos. (2,5 puntos)
Material elctrico utilizado en monitorizacin, instrumental mdico exploratorio cardiocirculatorio, sueros
utilizados para aumentar volemia. Ejemplo: "Esfigmomanmetro, sirve para medir la Tensin arterial"

1-Pusioxmetro, es un aparato que detecta la saturacin de oxgeno a nivel

capilar, lo que nos permite hacernos una idea aproximada de como est
ventilando el paciente. Los hay porttiles y tambin los hay fijos que estn en
el vehculo. En algunas U.S.V.A hay un solo aparato que mide a la vez la
tensin arterial, el pulso y la saturacin de oxgeno.

2-Esfigmomanmetro (tensimetro), con el medimos la tensin arterial de

nuestro paciente..

3-Fonendoscopio, sirve para realizar la auscultacin pulmonar y cardiaca,

tambin usado con el esfigmomanmetro ayudamos a medir la tensin
arterial de nuestro paciente.

4-Monitor- desfibrilador, es un aparato que permite determinar las principales

constantes del paciente como la FC, TA, temperatura y saturacin de
oxgeno, es un equipo que facilita la visualizacin de manera rpida del ritmo
cardiaco, por lo que podemos detectar en muy poco tiempo alteraciones tan
importantes como son las arritmias. Este aparato cuenta con una
monitorizacin para controlar el ritmo cardiaco, un sistema de marcapasos
externo, formado por parches que se colocan en el paciente y mantienen el
ritmo seleccionado en el monitor, un sistema de desfibrilacin y
cardioversin, administrando en el caso que sea necesario, descargas
elctricas sincronizadas o no con el ritmo cardiaco del paciente.

5- Electrocardiografo, es una herramienta esencial que se utiliza para evaluar

de un modo continuo los cambios en la funcin cardaca del paciente.
6- Desfibrilador externo semi-automtico, el DESA, es el mtodo para
cumplimentar la cadena de supervivencia, estos aparatos pueden ser usados
tanto por personal con conocimientos sanitarios como por personal con
poco entrenamiento en materia sanitaria, elimina la necesidad de reconocer
los ritmos del electrocardiograma (ECG), reduce el tiempo de terapia en
ritmos que requieren desfibrilacin y facilita la desfibrilacin precoz. El
DESA, nicamente posibilitara una descarga cuando el paciente presente
Fibrilacin Ventricular (F.V.) y taquicardias Ventriculares Sin Pulso.

7- Lector de glucosa, este dispositivo permite detectar el nivel de glucosa en

sangre en tan slo unos segundos.

8- Infusor de presin, permite aumentar la velocidad de paso de suero en

pacientes crticos

9- Sueros Coloides para aumentar la volemia de nuestro paciente, estn

formado por agua en la que se disuelven molculas de mayor tamao,
para reponer perdidas sanguneas muy importantes.
10- Frmacos destinados a la estabilizacin hemodinmica, estn
destinados a mejorar la situacin hemodinmica del paciente,
fundamentalmente a recuperar la tensin arterial. La mayora de los
frmacos pertenecen al grupo de frmacos agonistas adrenrgicos, es
decir, que activan el sistema nervioso simptico, tanto la frecuencia
cardiaca, como una vasoconstriccin selectiva encaminada a aumentar la
tensin arterial.

4- Inmovilizacin del paciente para extraccin del vehculo Completa los puntos. (1,5 puntos)

Debe hacer comentario respecto al material utilizado, la medicacin y su utilidad.

Las tcnicas de inmovilizacin tienen como objetivo disminuir la lesin primaria y
evitar el progreso o aparicin de la lesin secundaria. Algunos de los dispositivos
expuestos permiten tambin una adecuada movilizacin del paciente al utilizarse
conjuntamente con los dispositivos de inmovilizacin. Un paciente trumatizado ha
de moverse en bloque.
1-Collarin Cervical tipo Philadelphia: Elegimos el tamao del collarn
adecuado que mejor se adapte al cuello de nuestro paciente. Antes de
colocarlo, hay que hacer una valoracin inicial ABC, para descartar lesiones
vitales o signos con expresin en el cuello que no puedan ser valorados tras
colocar el collarn: lesiones traqueales, desviaciones de trquea, efisema
subcutneo, ingurgitacin yugular, ausencia de pulso carotideo, heridas
hematomas en cuello.

2-Inmovilizador de cabeza: Dispositivo complementario al collarin cervical

que se usa de manera conjunta con la camilla de cuchara o el tablero espinal
para la completa inmovilizacin cervical (movimientos laterales de la cabeza)
en pacientes politraumatizados, con sospecha de trauma cervical y/o
traumatismo craneoenceflico, durante su movilizacin y traslado. Permite
observar en todo momento el pabelln auditivo para objetivar la presencia de
otorragia. La tcnica para su colocacin se realiza con al menos dos
personas.
3- A- Mascarilla tipo Venturi: para una correcta oxigenacin de nuestro
paciente colocamos un sistema de alto flujo: Mascarilla tipo Venturi que nos
permite obtener concentraciones de O2 inspirado de una forma ms exacta,
independientemente del patrn ventilatorio del paciente. Estn
especialmente indicados en casos de insuficiencia respiratoria en los que se
requiere controlar esa insuficiencia de una forma rpida y segura.

B- Cnulas de acceso venoso perifrico, se trata de un catter venoso

corto con aguja de fcil utilizacin, o que permite su uso en situaciones de
emergencia para crear un acceso a va venosa desde un lugar perifrico,
(fuera del trax y abdomen).

C- Sistemas de sueros y bombas: dispositivo cuenta con una goma que

accede a la va perifrica o central que est conectada a un gotero que
contiene un microfiltro para evitar el paso de partculas, y a una llave de
acceso con tres vas que permite suministrar diferentes liquido por cada una
de las vas. Un tipo especial de sistema de suero son las bombas de infusin
que permiten controlar la velocidad de infusin de lquidos segn las
necesidades del paciente.

D Sueros: son disoluciones de sales, glucosa disueltos en agua en los

que se puede aplicar medicacin para administrar a nuestro paciente. Se
clasifican en sueros cristaloides, que estn compuestos por sales y glucosa
disueltos en agua, (o ambos a la vez) su funcin principal es reponer
volmenes y recuperar la tensin arterial. Y sueros coloides que estn
formados por agua en la que se disuelven molculas de mayor tamao. Cuya
funcin es expandir el plasma para reponer perdidas sanguneas muy
importantes (ej. Hemoc, Elohes, Volumen).

E Infusor de presin: permite aumentar la velocidad de paso de suero en

pacientes crticos.

4- Frula espinal tipo Kendrick: Dispositivo espinal para la extraccin del

paciente en posicin sentada con inmovilizacin de columna cervical. Antes
de colocarlo se debe hacer una valoracin ABC, para descartar lesiones
vitales o signos con expresin en el cuello, torax abdomen que pueden
quedar ocultos con este dispositivo.

5- Frula neumtica: Frula inflable, indicada en fracturas diafisarias de

miembros y determinadas luxaciones de tobillo, rodilla y codo que conserven
una posicin fisiolgica. La tcnica para su colocacin se realiza con al
menos dos personas.

6- Frula de traccin: Dispositivo de inmovilizacin para fracturas de

miembro inferior que realiza una traccin mediante una rueda de enganche,
utilizando como puntos de apoyo el tobillo y la snfisis del pubis. Indicadas
en fracturas diafisarias de fmur y de tibia, estas ltimas de tercio medio
proximal. Se puede utilizar en la mayora de pacientes de ocho aos y en
adultos, con una altura no superior a 2.08 m. La tcnica para su colocacin
se realiza con al menos dos personas.

7- Tabla espinal larga: Con ella se puede practicar una extraccin de un

vehculo de un paciente atrapado en el interior. Una vez haya sido
inmovilizado con anterioridad, eje (cabeza, tronco, pelvis).

8- Colchon de vacio: Se trata de un dispositivo relleno de bolas de poliespan (material sinttico

ligero y aislante) con una vlvula de apertura y cierre a la que se acopla una bomba que permite
hacer el vaco, moldeando el contorno del paciente. Dispone de unas asas laterales para facilitar su
transporte. Es el sistema de inmovilizacin ms completo para el traslado terrestre o areo pues
absorbe gran parte de las vibraciones, asla al paciente e inmoviliza las lesiones en la posicin que se
realiza el vaco. El vaco se puede realizar con la bomba de aspiracin o con un aspirador de
secreciones. Indicado en Politraumatismos. En caso de sospecha de lesiones de columna vertebral
pelvis y extremidades; traslados que precisen de una posicin determinada durante todo el trayecto
(decbito lateral que no requiera el control de la va area, mujeres embarazadas).

Material especfico de la ambulancia necesario para una correcta inmovilizacin. Ejemplo: "Collarn
cervical y sus diferentes medidas, utilizado para una inmovilizacin de las vrtebras cervicales, y puesto
antes de movilizar al paciente"

Forma de Entrega:
Para la entrega de esta tarea debes generar en un nico fichero (puede ser comprimido ZIP o un
documento RTF, DOC, ODT...), que debes nombrarlo del siguiente modo:

Tus apellidos, seguidos de tu nombre, separados por guin bajo.

el nombre abreviado del mdulo (DS),
el nmero de unidad (04), y
la palabra tarea.

apellido1_apellido2_nombre_DS04_tarea
Asegrate de que el nombre no contiene la letra , ni tildes, ni caracteres especiales extraos, y envalo a
la plataforma a travs del pequeo formulario que se encuentra en la parte inferior de esta pgina.
As por ejemplo, el nombre del fichero para la alumna Eva Fernndez Seor que va a entregar la tarea de
esta unidad, sera:
Fernandez_Senor_Eva_DS04_tarea
El plazo mximo es el marcado para la finalizacin de esta unidad de trabajo.

Estado da entrega