ISTORIA CONTRACEPIEI

Preocuprile privind mpiedicarea apariiei unei sarcini nedorite nu sunt noi. nc

din antichitate, oamenii au ncercat s disocieze actul sexual de procreaie, funcia
de reproducere a sexualitii de erotism i plcerea actului sexual.

Bazele contracepiei de astzi, se pare ns, c s-au pus nc din antichitate.

Texte pe papirus datnd din 1850 .e.n descriu cum femeile din clasele sociale
superioare i introduceau diverse substane n vagin pentru a bloca sau a distruge
spermatozoizii. Printre acestea se descriu pesare cu excremente de crocodil,
diverse substane gomoase i o mixtur de miere cu carbonat de sodiu. La prima
vedere par absurde, dar au totui o baz stiinific. Excrementele de crocodil (cele
de elefant s-au folosit mai trziu) erau uor alcaline, aa cum sunt i spermicidele
de astzi. Un alt text egiptean din 1550.e.n. menioneaz utilizarea unor burei
impregnai cu o soluie fermentat de frunze de acacia. Aceast mixtur conine
acid lactic, nc folosit i astzi n gelurile spermicide .

n Grecia Antic exist conceptul de planificare familial, numit 'atokion'.

Hipocrate vorbete n jurmntul sau de 'atokia ' (contraceptive) i 'phtoria'
(abortive). De asemenea, tot Hipocrate, n textele sale, recomand ingurgitarea de
sulfat de cupru pentru a evita sarcina un an de zile. Aristotel descrie cum poate
deveni uterul unei femei 'neprimitor' pentru spermatozoizi :'se unge acea parte pe
care cad spermatozoizii cu ulei de cedru sau cu un unguent cu plumb sau tmie i
ulei de msline'. Pliniu cel Tnr sftuia folosirea proprietilor contraceptive ale
ptrunjelului. Italiencele zilelor noastre mai cred nc n eficacitatea acestuia.
Galien recurge la metode fizice, recomandnd femeii 's sar de apte ori,
forndu-se s-i ating fesele cu clciele'. Azi, asemenea recorduri strnesc rsul.

Majoritatea mijloacelor contraceptive actuale i au sursa n concepte vechi. Grecii

antici au ncercat de asemenea s foloseasc i metoda calendarului, evitnd
contactele sexuale n acea perioad a lunii n care femeia era fertil. Dou din
principalele metode naturale de contracepie, cea a lui Ogino Knauss i cea a
curbei termice, se bazeaz pe abstinena periodic preconizat de medicul grec
Saranus din Ephes n secolul II e.n . Observaiile sale l conduseser la constatarea
c femeia nu putea fi fecundat dect n unele perioade ale ciclului menstrual.
Fiind n imposibilitatea de a cunoate mecanismul intim al ovulaiei, el nu a putut
ajunge la concluzii riguros tiintifice.
Metoda retragerii sau 'coitus interruptus', care rmne i astzi mijlocul
contraceptiv cel mai rspndit n lume, a fost redescoperit n secolul XIX de ctre
medicul englez William Goodwell. Coitul ntrerupt era practicat i n societatea
musulman, n epoca Profetului. n epoca modern a constituit i constituie nc o
metod larg acceptat i folosit. Se pare c i aceasta metod ar fi fost
responsabil de declinul fertilitii n secolele XVII, XVIII n multe ri dezvoltate,
dar i n cele n curs de dezvoltare, metoda are nc muli adepi.

Textele sanscrite din India recomandau splturile intravaginale cu ap srat i

descriau de asemenea 'coitus obstructus' - comprimarea bazei penisului in timpul
ejaculrii n scopul de a redireciona sperma spre vezica urinar. Doctorii
musulmani din secolul al XlV-lea recomandau folosirea de sare gem, catran, suc
de ceapa i rasini aplicate pe penis sau pentru femei burei impregnai cu suc de
rodie. Zeama de lmie a avut o larg rspndire n toate culturile; n prezent, n
Europa de Est, nc se mai folosete sucul de la o jumtate de lmie ca pesar,
acidul citric acionnd ca spermicid .

Prezervativele se folosesc nc din era egiptean, cnd erau confecionate din

intestin de animal; de-a lungul timpului, materialele din care s-au confecionat au
fost foarte variate, ca i formele lor, de altfel (n Japonia anilor 1870, brbaii
foloseau ' kabutogata'). La nceputul acestui secol, femeile din unele triburi din
Africa foloseau pstrile unor plante ca un fel de prezervativ feminin. Legendele
spun c i femeile romane din primul secol utilizau vezica urinar de capr n
acelai scop.

Contracepia feminin i avea i ea adepii i modalitile sale n lumea antic.

Aspazia din Millet practica deja duuri vaginale. Evreii au pus la punct un
prezervativ feminin cruia i se cunoate numele (Moukh), dar nu i forma. De-a
lungul secolelor au aprut diverse metode care l imita: jumtatea de lamie golit
a lui Casanova, bureii lui Marie Stopes care conineau o capsul pentru
introducerea unei tablete chimice, pesarul ocluziv al lui Mensinga, pe care acesta l-
a descris n 1881 n 'Sterilitate facultativ'. Acetia sunt strmoii direci ai
capsulelor cervicale i ai diafragmelor actuale.

n perioada modern, primele pesare ocluzive din cauciuc au aprut n Germania,

n secolul XIX, fiind imaginate de dr. Hasse. Dup introducerea vulcanizrii
cauciucului n 1840, n Germania, capisoanele cervicale i diafragmele vaginale au
cptat o larg rspndire n Europa de Vest, n SUA au devenit populare la
nceputul secolului XX. Pentru mult timp au fost cele mai rspndite mijloace
contraceptive. Au ns dou dezavantaje majore: dependena de actul sexual i
eficacitatea relativ. Folosirea lor este limitat de necesitatea alegerii dispozitivului
prin msurtori corespunztoare de ctre un personal medical calificat. n prezent,
interesul pentru aceste metode este din nou n cretere, probabil datorit unor
efecte secundare aprute ca urmare a folosirii ndelungate a DIU i a
contraceptivelor hormonale.

n 1918, Marie Stopes, considerat iniiatoarea conceptului modern de planificare

familial, a inventat propriul model de diafragm din cauciuc, care era disponibil
prin comanda potal. tiind c nu avea o eficien de 100%, recomanda folosirea
ei mpreun cu chinina sau vaselina aplicate local. n 1930, industria
prezervativelor este revolutionat prin apariia latexului, iar n Germania se
folosete pentru prima dat un dispozitiv intrauterin confecionat din fir de argint
(cu siguran ns, primele dispozitive intrauterine au aprut acum mii de ani). Dei
substanele active din punct de vedere chimic au fost folosite din cele mai vechi
timpuri, primele spermicide comercializate sub form de ovule au fost introduse
abia n 1885 de ctre farmacistul englez Rendell. Pesarul lui Rendell consta din unt
de cacao solubil i sulfat de chinin. Acesta a devenit foarte popular i rspndit n
ntreaga lume ctre sfritul secolului. ntre 1920 - 1930 a aprut o ntreag
varietate de ovule vaginale sau tablete spumante coninnd n primul rnd mercur,
chinin, acid boric i ali acizi slabi.

Din cele mai vechi timpuri, metodele de barier, alturi de avort i coitus
interruptus, au fost singurele metode de control al fertilitii acceptate de cele mai
multe cupluri. n anii '60 ns a avut loc o adevrat revoluie n reglarea fertilitii
prin apariia metodelor de contracepie hormonal i intrauterin. Dup aceast
perioad, metodele de contracepie vaginal au devenit mult mai puin atractive, iar
utilizarea lor a sczut semnificativ. La nceputul anilor '70, sterilizarea chirurgical
a devenit cea mai frecvent metod de control al fertilitii, iar folosirea metodelor
de barier a sczut i mai mult. Dup civa ani ns au nceput s apar anumite
dezavantaje i efecte secundare ale acestor tehnici. Contraceptivele orale au
nceput s fie privite cu suspiciune n lumea medical i de ctre paciente. Dei
DIU au fost considerate, la un moment dat, ca metode contraceptive ideale, totui
existena unor efecte secundare ca sngerarea, durerea i inflamaiile pelvine au
sczut mult entuziasmul celor care le foloseau. De aceea, ncepnd de prin anul
1975, interesul pentru metodele de barier a cunoscut o nou cretere i aceasta
este nc evidena. Steriletul sau DIU nsui redescoperit de lumea modern deriv
dintr-un procedeu pus la punct de nomazii arabi. n lungile traversri ale deertului,
sarcinile la cmile erau evitate prin introducerea n cavitatea uterin a acestora de
sfere de piatr. Descoperirea n 1962 a polietilenei a permis realizarea de DIU de
nalt rafinament, pentru evitarea unor incidente observate dup primele sterilete.
Utilizarea cuprului a marcat un progres cert n acest domeniu.

n 1923, Pust raporteaz eficacitatea contraceptiv a inelelor intrauterine de mtase

legate de un buton de sticl pe un lot de 453 de femei studiate de el i 23.000 de
mii de femei purttoare de astfel de inele n Germania. Derivate ale acestor aparate
se folosesc n aceast perioad n Elveia, n anumite regiuni din Germania i, de
asemenea, n Frana unde sunt numite ginoreglatoare, unele constituind adevrate
bijuterii de familie, motenindu-se de la mam la fiic.

La nceputul secolului al XX-lea, un numr de oameni de tiin europeni,

printre care Beard, Prenant i Loeb, au emis ipoteza c secreia corpului galben
inhib ovulaia n timpul sarcinii. Att acetia ct i ali specialiti i-au focalizat
cercetrile asupra descoperirii relaiilor de baz n fiziologia reproductiv; unul
dintre acetia - fiziologul austriac Haberlandt - a extins conceptul existent i a
avansat ideea ca hormonii pot fi utilizai n scopul sterilizrii (Perone , 1994). n
1927 el public un articol intitulat 'On the Hormonal Sterilization of Female
Animals' (Despre Sterilizarea Hormonal la Animale) n care raporteaz inducerea
temporar a sterilitii la roztoare tratate cu extracte ovariene i placentare
(Haberlandt , 1927) - exemplu clar de contraceptiv oral. Dup izolarea
progesteronului din corpus luteum, Makepeace i colaboratorii au raportat n 1937
c acest hormon natural pur are capacitatea de a bloca ovulaia la iepuri
(Makepeace et al., 1937). Doi ani mai trziu, Astwood i Fevold (1939) au raportat
efecte similare la obolani.

n anii '50, Pincus, Garcia i Rock demonstreaz c progesteronul i 19 -

norprogesteron inhib ovulaia la femei (Rock et al., 1957). n mod ironic, prin
aceast descoperire, ei se ndeprteaz tot mai mult de inteniile lor iniiale de a
trata sterilitatea cu progestative i combinaii estro - progestative. Descoperirile
iniiale au artat ca oricare din cei doi hormoni blocheaz eficient ovulaia la
majoritatea femeilor. Cu toate acestea, datorit riscului de cancer i al altor posibile
efecte secundare ale estrogenilor (dietilstilbestrol), studiile ulterioare s-au realizat
numai cu preparate progesteronice.

De la nceputul utilizrii contraceptivelor, s-a cutat mbuntirea formulei lor

chimice, plecnd de la dezideratul obinerii efectului contraceptiv dorit la o
concentraie hormonal minim, care s nu afecteze starea de sntate a femeii. De
asemenea, s-a cutat obinerea unor contraceptive noi care s asigure un grad nalt
de protecie cu efecte secundare reduse. De asemenea, introducerea
contraceptivelor estro-progestative bifazice i trifazice, prin modificarea
coninutului hormonilor n timpul unui ciclu, duce la dozaj cumulativ mai mic de
hormoni sexoizi, pastrndu-se ns o eficien contraceptiv similar cu a estro-
progestativelor monofazice. O meniune special trebuie acordat eficienei
contraceptive crescute, cu efecte secundare minime, a progestativelor microdozate
introduse pe pia mondial n 1965 i extinse n 1972 prin utilizarea norsteroizilor
pe cale oral sau vaginal. Se apreciaz c folosirea progestativelor microdozate
reprezint n Anglia 8% din totalul contraceptivelor hormonale. Astzi, pe plan
mondial, se folosesc pe scar larg i progestativele cu durat lung de aciune,
administrate intramuscular sau sub form de implant subdermal. Astfel, acetatul de
medroxiprogesteron depot, administrat experimental pentru prima dat n anii '60,
este brevetat n peste 80 de ri.

Administrarea vaginal a contraceptivelor hormonale (inel vaginal) i utilizarea

asocierii contracepiei hormonale celei mecanice (DIU cu progesteron) reprezint
ultimele actualiti n contracepia hormonal. Milioane de femei din SUA i din
ntreaga lume au nceput s utilizeze contraceptivele orale. Primele rapoarte despre
efectele secundare au nceput s apar n anii '70 (Kols et al.., 1982). ntruct
reaciile adverse erau dependente de doz, iar estrogenii i progesteronul aveau
efect sinergie de inhibare a ovulaiei, au condus la reducerea dozelor de hormoni i
apariia aa-numitelor contraceptive minidozate. Creterea consumului de
contraceptive bifazice i trifazice a generat o reducere suplimentar a dozelor de
steroizi; se consider c n prezent pilulele conin cele mai mici cantiti de
hormoni capabile s induc efect contraceptiv. O alt realizare major n anii '80 a
fost descoperirea i intensa promovare a unor efecte benefice asupra sntii, ale
contraceptivelor orale (Kols et al., 1982). Prin urmare, un raport recent a ridicat
ntrebarea dac aceste doze foarte mici de hormoni din pilulele contraceptive i
mai pstreaz capacitatea de a induce aceste efecte benefice asupra sntii
recunoscute n deceniul trecut (Goldzieher , 1994). Disponibilitatea larg pe piaa
internatonal a contraceptivelor apare ns abia din 1960 n SUA i 1961 n
Anglia. Din aceast perioad utilizarea contracepiei hormonale se extinde,
prevalen folosirii acesteia fiind diferit de la o ar la alta, n funcie de aspectele
dezvoltrii socio-economice i culturale. Astfel, n Japonia folosirea acestui mijloc
contraceptiv este de 1%, n timp ce n Olanda este de 40%. Se estimeaz ca n
zilele noastre aproximativ 70 de milioane de femei folosesc contracepia
hormonal.

Un pas foarte important l constituie contracepia la brbai care este i ea

pe cale de fi lrgit. Predomin nc metod chirurgical - vasectomia - inventat
de un medic de penitenciar din SUA. Benign i indolor, ea const din
sectionarea canalului deferent care conduce normal spermatozoizii din epididim la
veziculele seminale. La trecerea n noul mileniu, UN Population Fund estim c
aproximativ 50% din cupluri folosesc metode moderne de contracepie i nc 8%
apeleaz la metode naturale sau tradiionale. Tendina actual a oamenilor de
tiin este de a reevalua proprietile contraceptive ale plantelor sau altor
substane, ntorcndu-ne astfel la vechile metode ale nelepilor antici.

Bibliografie: http://www.qreferat.com/referate/medicina/Lucrare-de-diploma-
medicina-Co158.php