Manejo Integral Del Paciente Consumidor

1
Generalidades y clasificaciones
de las sustancias psicoactivas
Jaime Rivera Flores, Martha Patricia Rivera Flores,
Jaime Gabriel Tenorio Pastrana
INTRODUCCIN
El consumo de ciertas drogas (opio, cocana, tabaco, alcohol y hongos alucinge-

nos) existe desde pocas antiguas, en que se utilizaban con motivos religiosos y
medicinales; posteriormente dejaron de emplearse, pero su redescubrimiento les
dio un uso en el campo de la medicina. Hoy en da su consumo es consuetudina-
rio, se abusa de ellas y se padece adiccin (farmacodependencia).
El consumo de drogas se ha incrementado en todo el mundo, pudiendo llegar
a la adiccin (dependencia) con todos los efectos y complicaciones que ello invo-
lucra.
En Mxico ms de 2.5 millones de personas han probado alguna vez una droga
ilegal (mariguana, cocana e inhalantes) y casi medio milln son usuarios consue-
E Editorial Alfil. Fotocopiar sin autorizacin es un delito.
tudinarios. La edad de inicio ha disminuido hasta los 10 aos de edad y el consu-

Copyright 2009. Editorial Alfil, S. A. de C. V.. All rights reserved.
mo es ms frecuente en las mujeres. De acuerdo con las culturas, no es igual el

consumo de drogas entre una persona de la ciudad que una del campo, de la costa
o de la sierra; adems, intervienen tambin el nivel sociocultural y educacional,
as como el tipo de sustancia que se consume. El policonsumo dificulta el diag-
nstico y el tratamiento. Las drogas no respetan edad, gnero, escolaridad, medio
socioeconmico, raza o religin. Aunque las mujeres consuman una menor canti-
dad, llegan ms rpidamente a obtener los efectos neurolgicos de las drogas que
un hombre.
El abaratamiento de ciertas sustancias ha originado que aun la poblacin so-
cioeconmicamente pobre pueda adquirirlas.
Rivera, F. J. (Ed.). (2009). <i>Manejo perioperatorio del paciente consumidor de drogas</i>. Retrieved from http://ebookcentral.proquest.com
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4 Manejo perioperatorio del paciente consumidor de drogas (Captulo 1)
Las drogas de diseo (metanfetaminas: tachas, xtasis, etc.) han sido manufac-
turadas para producir adiccin; son muy empleadas en los bares en combinacin
con las bebidas alcohlicas que beben los jvenes.
El uso concomitante de varias sustancias es comn, por lo que se crea una adic-
cin a todas; sin embargo, la combinacin de cocana y etanol es la ms comn.
CLASIFICACIN
Las drogas se clasifican de acuerdo con sus efectos y el tipo de sustancia, la fami-
lia qumica, sociolgica, poltica, etc.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) clasifica las drogas de acuerdo
con el tipo o familia qumica: cafena, cannabinoides (mariguana), cocana, fr-
macos (opiceos, benzodiazepinas, barbitricos, anfetaminas, esteroides, etc.),
nicotina (tabaco), alcohol, alucingenos (metanfetaminas, LSD, mescalina y psi-
locibina, entre otros) y solventes.
En la Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades,
CIE10, denominada Trastornos Mentales y del Comportamiento, se consideran
las siguientes categoras:
S Alcohol etlico.
S Opiceos.
S Mariguana.
S Sedantes, hipnticos y ansiolticos.
S Cocana.
S Anfetamnicos (simpaticomimticos).
S Cafena (xantinas).
S Alucingenos.
S Fenilciclidina, PCP.
S Nicotina (tabaco).
S Disolventes voltiles.1,2
La clasificacin de acuerdo con las propiedades qumicofarmacolgicas se basa

en los efectos sobre el sistema nervioso central (estimulante o depresor), como
la del NIDA (National Institute of Drug Abuse).
Los depresores actan reprimiendo las estructuras presinpticas neuronales de
los tejidos excitables, lo cual disminuye la cantidad de neurotransmisor liberado
por el impulso nervioso, reduciendo la funcin de los respectivos receptores post-
sinpticos (alcohol, benzodiazepinas, barbitricos, opiceos y disolventes volti-
les). Asimismo, se produce una estimulacin de la transmisin GABArgica in-
hibitoria, lo cual ocasiona un efecto depresor.
Generalidades y clasificaciones de las sustancias psicoactivas 5
Los inhalantes y el alcohol son estimulantes cuando se consumen en dosis ba-

jas, pero dosis mayores se convierten en depresores.
Los estimulantes ejercen un bloqueo sobre la inhibicin o una excitacin de
las neuronas en forma directa. Sus mecanismos de accin son variados y pueden
explicarse por afectacin fisiolgica, incremento de la cantidad de neurotransmi-
sores disponibles, alargamiento de la accin de los neurotransmisores, sensibili-
zacin de la membrana neuronal o descenso del tiempo de recuperacin sinptica
(cocana, anfetaminas, xantinas como la cafena, metanfetaminas y tabaco);
asimismo, tienen efectos simpaticomimticos.
Los alucingenos (psicodlicos o psicodislpticos) producen su efecto en los
procesos sensoriales de percepcin; generan una inhibicin de los receptores sero-
toninrgicos o un bloqueo de los receptores muscarnicos centrales (LSD, psiloci-
bina, mescalina y cannabinoides).
Otra clasificacin divide los efectos de las drogas en dos grupos: depresores
y estimulantes; los alucingenos entran en el segundo grupo.
De acuerdo con su potencialidad para desencadenar dependencia las drogas
se dividen en cuatro grupos, de los cuales el primero incluye las sustancias ms
peligrosas, o sea, las que mayor adiccin pueden originar:
1. Opio y derivados.
2. Barbitricos y alcohol.
3. Cocana y anfetaminas.
4. Cannabis, derivados y alucingenos.
Desde el punto de vista sociolgico o de obtencin, las drogas se clasifican en

legales o institucionalizadas (caf, alcohol y tabaco) e ilegales o no institucionali-
zadas (cocana, mariguana, alucingenos y frmacos).
La eufemista o poltica las divide en blandas y duras.35
GENERALIDADES
El trmino droga es ambiguo. En 1969 la OMS la clasific como toda sustancia

que introducida en un organismo vivo puede modificar una o varias de sus funcio-
nes. Una droga es cualquier frmaco, que en un contexto general abarca a todas
aquellas sustancias (psicotrpicas psicoactivas o psicodepresoras) que llegan a
producir tolerancia y adiccin con dependencia qumica (fsica y psquica), con
sndrome de abstinencia o sin l.1
En 1982 la misma OMS defini la droga de abuso como la de uso no mdico,
con efectos psicoactivos (que produce cambios en el estado de nimo, la percep-
cin, la conciencia y el comportamiento), susceptible de ser autoadministrada.1
Otra definicin indica que droga es la sustancia psicoactiva con accin refor-
zadora positiva, capaz de producir dependencia psicolgica y fsica, que ocasiona
un grave deterioro psicoorgnico y social.
Estas drogas cumplen ciertos requisitos, que incluyen:
1. Son sustancias que al ser administradas en un ser vivo cambian o alteran una
o varias de las funciones de la psique (carcter psicotropo o psicoactivo).
2. Deben provocarle al consumidor la repeticin de su autoadministracin,
por la accin reforzante que causan.
3. La suspensin de su consumo produce sintomatologa fsica y psicolgica
(dependencia).
4. Habitualmente no tienen uso mdico, pero si lo tienen, su empleo es con fi-
nes no teraputicos.6,7
Existen tres formas de consumo de las drogas con respecto al tiempo y efectos
que quiere alcanzar el consumidor: uso, hbito y abuso.
La OMS considera cuatro criterios, de los cuales los tres primeros establecen
un diferencial cuantitativo y el ltimo uno cualitativo con respecto al usoabuso:
1. Uso no aprobado.
2. Uso peligroso.
3. Uso daino.
4. Uso que comporta una disfuncin.
Los desrdenes de comportamiento por el abuso de psicotrpicos pueden incluir

drogas aceptadas socialmente (caf, tabaco y alcohol), prescripciones mdicas
(benzodiazepinas, barbitricos, gammahidroxibutirato y ketamina) o sustancias
ilegales (cocana, mariguana y drogas diseo, como las metanfetaminas).
En general, el abuso de sustancias se define como la autoadministracin de va-
rias drogas que son desviadas del uso mdico o socialmente aceptado, las cuales
con el tiempo producen dependencia psicolgica y fsica (dependencia qumica).

Las etapas por las que pasa el consumidor de drogas son las siguientes:
S Etapa 1. Efectos agudos de la droga. Los efectos gratificantes agudos de

las drogas incluyen liberacin excesiva de dopamina, que produce modifi-
caciones (cambios) en la transmisin celular.
S Etapa 2. Transicin a adiccin. La transicin del uso de drogas recreacio-
nales a adiccin est asociada con cambios en la funcin neuronal, que es
acumulada con la administracin repetida y disminuye en los das o sema-
nas posteriores a la descontinuacin del uso de la droga.
S Etapa 3. Adiccin. La vulnerabilidad de la recada en el estado final de
adiccin dura aos; ocurre lo mismo en los cambios celulares duraderos.8
Las formas de consumo son de tipo experimental, ocasional, habitual y compul-

sivo.
Las vas de administracin pueden ser oral (ingestin, masticacin y sublin-
gual), pulmonar (inhalada o fumada), nasal (aspiradaesnifada), rectal o genital
(mucosa anal o genital), parenteral (intramuscular, endovenosa y subcutnea) y
transplacentaria.
La adiccin se desarrolla mediante la transicin de un patrn de consumo que
va de casual a compulsivo; es el resultado de la interaccin de varios factores de
predisposicin, desencadenantes o de riesgo:
1. La droga y su potencial adictivo. Las drogas tienen distinta capacidad

para producir sensaciones placenteras inmediatas. Algunas producen sen-
saciones gratificantes y mayor refuerzo positivo.
El potencial adictivo se valora de acuerdo con el nmero de personas que
consumen la sustancia espordicamente y el nmero de las que la consumen
de manera habitual. Cuando el nmero de los segundos es mayor, el poten-
cial adictivo es alto.
2. La vulnerabilidad del individuo:
a. Gnero: las mujeres presentan menor capacidad metablica de etanol;
las dosis pequeas ocasionan efectos mayores.
b. Carga gentica: la persona puede mediar las caractersticas farmacoci-
nticas de la droga, dado que existe un polimorfismo de los genes codifi-
cadores de las enzimas que participan en la absorcin, el metabolismo
y la eliminacin de las drogas, as como en las reacciones mediadas por
la interaccin drogareceptor (vulnerabilidad gentica o predisposicin
a dependencia de sustancias debido a varios genes o mltiples alelos).
3. El ambiente: entorno familiar, falta de creencia religiosa, inseguridad, psi-
copatologa, impulsividad, trastornos de la conducta, falta de autoestima,
escasa relacin familiar (padres), timidez, herencia, rechazo, problemas

acadmicos, laborales, econmicos, sentimentales, sexuales y maritales,

consumo familiar, antecedentes de abuso (sexual o nio maltratado), psico-
patologa (depresin), alteraciones de la conducta y prdida de valores.
Las caractersticas de personalidad psicolgica predisponen y resultan en adic-

cin a las drogas.
Las alteraciones sociales que se producen son de tipo familiar (conflictos de
relacin, abandono de responsabilidades, disgregacin, etc.), laboral (disminu-
cin del rendimiento, ausentismo, falta de atencin, etc.) y personal (actos delic-
tivos, desaseo personal, quiebra econmica, etc.).
La adiccin se basa en el efecto de reforzamiento de la droga, adiccin cruzada
y enfermedad permanente.912
EFECTOS CELULARES Y NEURONALES

DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
La neurobiologa determina que el sistema dopaminrgico del rea mesocortico-

lmbica es el centro fisiopatolgico de las adicciones, que abarca desde el rea
ventral hasta el cerebro medio del ncleo accumbens y contiene proyecciones al
sistema lmbico, la amgdala y la corteza orbitofrontal.
Las sustancias psicoactivas tienen efectos inmediatos sobre la liberacin de
neurotransmisores y sistemas de segundo mensajero, aunque tambin se presentan
muchos cambios a nivel celular; ambos a corto y largo plazos, y posteriores a una
dosis nica o mltiple.
Los primeros sitios donde actan es en los receptores de las membranas celula-
res. Los efectos a largo plazo durante el proceso de dependencia son mediados
por alteraciones en la transcripcin de genes, los cuales conducen a una expresin
de genes alterada con cambios subsecuentes en las protenas sintetizadas, afec-
tando la funcin de las neuronas, que se manifiesta con cambios de la conducta.
Existe una sobrerregulacin o superactivacin del AMPc.
Cuando un sistema es sobrerregulado por uso crnico es agudamente expuesto
a la sustancia y los efectos agudos son minimizados, representando tolerancia ce-
lular. En ausencia de la sustancia, los sistemas sobrerregulados contribuyen a los
sntomas de supresin, lo cual se ha observado en diferentes partes del cerebro.
El AMPc estimula la expresin de fijacin de protenas (CREB) en respuesta
al AMPc, que es un factor de transcripcin. Las alteraciones de las vas reguladas
por CREB se caracterizan por adaptaciones relacionadas con la exposicin cr-
nica de sustancias psicoactivas.
La estimulacin repetida de receptores por drogas puede conducir a alteracio-
nes en el nmero de los receptores y su funcin.
La dependencia a sustancias induce largas y duraderas alteraciones de la con-
ducta, produciendo plasticidad sinptica y alteraciones de la estructura sinp-

tica.13
CRITERIOS DE ABUSO Y FARMACODEPENDENCIA.

CIE10 Y DSMIV
Los criterios de abuso de sustancia por parte de la DSMIV incluyen:
1. Modelo maladaptativo por el uso de la sustancia manifestado por uno o ms

de los siguientes datos en un periodo de 12 meses:
S Uso recurrente de la sustancia con mella en sus obligaciones escolares,

hogareas y profesionales.
S Uso repetido de la sustancia en situaciones de riesgo o peligro fsico.
S Problemas legales frecuentes relacionados con la sustancia.
S Uso continuado de la sustancia asociado con presentacin o exacerba-
cin de problemas sociales o interpersonales.
2. Los sntomas nunca tienen criterios de dependencia a sustancias. Las etapas
para llegar a la dependencia son: iniciacin, continuacin, intensificacin
y tolerancia.
Existen dos tipos de dependencia: la fsica (manifestaciones fisiolgicas relacio-

nadas con la abstinencia) y la psicolgica (comportamiento compulsivo para bus-
car y obtener la sustancia o droga); sin embargo, las dos se engloban en una sola:
la dependencia qumica.
El consumo crnico puede desencadenar un sndrome de supresin o abstinen-
cia, y refuerzo de la conducta y tolerancia.
La drogodependencia fue definida en 1964 como un estado de intoxicacin
peridica o crnica producida por el consumo repetido de una droga natural o sin-
ttica, caracterizado por el deseo imperioso de continuar tomando la droga y ob-
tenerla por cualquier medio; la tendencia a incrementar la dosis; la dependencia
fsica y generalmente psicolgica, con sndrome de abstinencia por el retiro de
la droga; y los efectos dainos para el individuo y la sociedad.
En 1982 la OMS defini a la dependencia como un sndrome caracterizado
por un esquema de comportamiento en el que se establece una gran prioridad para
el uso de una o varias sustancias psicoactivas frente a otros comportamientos con-
siderados habitualmente como ms importantes.
La Asociacin Americana de Psiquiatra (APA) en el DSMIV considera que
la caracterstica fundamental de la dependencia a sustancias radica en un grupo
de sntomas cognoscitivos, conductuales y fisiolgicos que muestran que el indi-

viduo contina consumiendo la sustancia, a pesar de la aparicin de problemas in-

terrelacionados con ella. Hay un patrn de redundada autoadministracin que a
menudo produce tolerancia, abstinencia e ingestin compulsiva de la sustancia.
Actualmente se aadi la dependencia social a los tipos de dependencia. Se
consideran sinnimos los trminos de drogodependencia, adiccin y toxicoma-
na. Existen dos mtodos diagnsticos de la dependencia, el de la OMS (CIE10,
1002) y el de la APA (DSMIV).
El CIE10 define el sndrome de dependencia como un trastorno que presenta
los siguientes aspectos:
1. Manifestaciones fisiolgicas, de comportamiento y cognoscitivas especfi-

cas.
2. Tiene primaca el consumo de la sustancia.

3. Deseo (intenso o insuperable) de administracin.
4. Las recadas posteriores a un periodo de abstinencia llevan a instituir ms
rpidamente este sndrome que en las personas no dependientes.
Las pautas diagnsticas incluyen la presencia de tres o ms de los siguientes datos
en un lapso de 12 meses:
1. Deseo o compulsin de consumir la sustancia.
2. Reduccin de la capacidad de control del consumo (para iniciarlo o termi-
narlo).
3. Sntomas somticos del sndrome de abstinencia cuando se disminuye o ter-
mina el consumo.
4. Tolerancia.
5. Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones.
6. Perseverancia en el consumo a pesar de sus innegables secuelas perjudicia-
les.2
El DSMIV menciona la presencia de tres o ms sntomas de los siguientes en
un lapso de 12 meses:
1. Tolerancia:
a. Necesidad de cantidades crecientes de la sustancia para conseguir la in-
toxicacin o el efecto deseado.
b. El efecto de las mismas cantidades de la sustancia disminuye claramente
con su consumo continuado.
2. Abstinencia:
a. Sndrome de abstinencia especfico de la sustancia.
b. Se administra la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evi-
tar los sntomas de abstinencia.
3. Consumo de la sustancia en grandes cantidades o durante largos periodos
de tiempo.
4. Deseo constante de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
5. Gran parte del tiempo es empleado para conseguir la droga, consumirla y
conseguir sus efectos.
6. Reduccin de actividades trascendentales sociales, laborales o recreativas
debido al consumo de la sustancia.
7. Uso continuado de la sustancia con induccin de alteraciones fsicas o fisio-
lgicas.
Los adictos se clasifican en dos grupos:
1. Con dependencia fisiolgica: presentan signos de tolerancia o abstinencia.
2. Sin dependencia fisiolgica: no presentan signos de tolerancia o abstinen-

cia. 1
DEPENDENCIA FSICA O FISIOLGICA
Este tipo de dependencia recibe el nombre de neuroadaptacin. Es una entidad

caracterizada por la necesidad de conservar niveles establecidos de una droga en
el organismo, desarrollndose un vnculo drogaorganismo. Sus componentes
son la tolerancia, el sndrome de abstinencia y la sensibilizacin. Estos fenme-
nos persisten mucho tiempo despus de que la droga es eliminada del cerebro.
Cuando se suspende la administracin de la droga o se administra un antago-
nista, se presenta un cuadro denominado sndrome de abstinencia o de retirada
(withdrawal syndrome), que se caracteriza por manifestaciones agudas fsicas y
psquicas.
DEPENDENCIA PSICOLGICA
Est determinada por el deseo irresistible (estado de anhelo, o craving) de repetir

la administracin de una droga para obtener sus efectos agradables, placenteros
y evasivos, y para evitar el malestar que se siente al suspender su consumo.
TOLERANCIA
Se divide en:
1. Innata: hay disminucin de la sensibilidad a la sustancia desde su primera

administracin.
2. Adquirida:
a. Tolerancia farmacocintica. Cambios en la distribucin o metabolismo
de la droga despus de la administracin repetida, los cual reduce su con-
centracin en el plasma y en los lugares de accin, como la induccin en-
zimtica que provoca la misma sustancia al promover un aumento de la
sntesis de las enzimas microsomales hepticas.
b. Tolerancia farmacodinmica. Es secundaria a cambios adaptativos que
ocurren en los sistemas biolgicos afectados por la sustancia; la respues-
ta fisiolgica a dicha sustancia es menor. Se produce por la disminucin

de la densidad o sensibilidad de los receptores, reduccin de la capacidad
del receptor para acoplarse a los sistemas de transduccin de seales,
cambio de afinidad a nivel del segundo mensajero o en las protenas G,
etc.
c. Tolerancia aprendida (condicionamiento clsico o por contingencia).
Descenso de los efectos de una sustancia por mecanismos compensado-
res que se desarrollan con el consumo recurrente en escenarios similares.
Se desconoce su base fisiolgica.
Tambin se divide en:
1. Tolerancia aguda: se genera rpidamente por la administracin repetida

de una droga con motivo de un acontecimiento determinado.
2. Tolerancia invertida o sensibilizacin: es una propiedad mediante la que
algunas drogas producen los mismos efectos o ms acentuados con dosis
iguales o ms bajas. Administracin de la droga a intervalos ms prolonga-
dos entre dosis.
3. Tolerancia cruzada o recproca: se produce cuando un consumidor que
presenta tolerancia a una droga se hace tolerante a los efectos de otra cuya
accin es semejante. Se presenta entre drogas del mismo grupo farmacol-
gico o que actan mediante un mecanismo idntico o anlogo.
TIPOS DE ADICCIONES
Las adicciones son conductas dependientes que tienen consecuencias negativas

tanto en la persona como en la sociedad. No todas las adicciones son iguales; se
pueden distinguir entre adicciones psicolgicas y qumicas.
Adicciones psicolgicas
La persona que tiene este tipo de adicciones puede pasar horas e incluso das repi-
tiendo la misma conducta. Algunos ejemplos son la adiccin al juego, a las com-
pras, al trabajo, a Internet, al sexo, a la comida, etc.
Adicciones qumicas
Las adicciones qumicas hacen referencia a las drogas, sean legales o ilegales. Es
posible clasificarlas segn sus efectos sobre el sistema nervioso central (SNC):
1. Efectos depresores del SNC. Bloquean el funcionamiento del cerebro. Se

incluyen los opiceos (herona, morfina y metadona), los tranquilizantes
(diazepam, flunitrazepam y midazolam) y los hipnticos (barbitricos
como el tiopental o el fenobarbital).
2. Efectos estimulantes del SNC. Aceleran el funcionamiento del cerebro. Se
dividen en estimulantes mayores (anfetaminas, cocana y metanfetaminas)
y estimulantes menores (nicotina).
3. Efectos perturbadores del SNC. Alteran el funcionamiento del cerebro,
dando lugar a distorsiones en la percepcin o alucinaciones. Las sustancias
que producen estos efectos son los alucingenos (LSD), los derivados del
cannabis (mariguana y hachs), los inhalantes (acetonas, bencenos, alcoho-
les y derivados del petrleo) y las drogas de diseo, como el xtasis.15
Problemas sociales y mdicos (signos y sntomas clnicos)

del paciente dependiente de drogas
Incluyen cambios bruscos en el estado de nimo, bajo rendimiento escolar, discu-

siones constantes, irresponsabilidad, problemas con la ley, traumatismos constan-
tes, falta de motivacin, prdida de la concentracin, mentiras frecuentes, dedos
manchados, tatuajes, rechazo a antiguas amistades, cambios en el lenguaje, cam-
bios en la forma de vestir, descuido de la apariencia fsica y vestimenta, rebelda,
aislamiento, irritabilidad, problemas familiares, problemas en el trabajo, prdida
de amistades, hipertensin, hipotensin, edema pulmonar, infarto, nusea, vmi-
to, alteraciones de la menstruacin, cicatrices, huellas de puncin en las venas
perifricas, ojos rojos, prdida de peso o incremento de peso (en algunos casos),
anemia, desnutricin, hipoproteinemia, huellas de quemaduras, olor a la droga,
traumatismos, infecciones recurrentes de las vas respiratorias, infecciones de
transmisin sexual y drmicas, neumona, enfermedad pulmonar obstructiva cr-

nica, tos, cncer broncognico o de laringe, demencia, polineuritis, hepatitis, h-

gado graso, cirrosis, gastritis, enfermedad pptica, alteraciones de la coagula-
cin, muerte por suicidio, sobredosis, accidente u homicidio.
La deficiencia nutricional combinada con el abuso de drogas puede incremen-
tar el riesgo de desarrollar sndrome metablico por aumento del dao celular,
excitoxicidad, reduccin de la produccin de energa y baja del potencial antioxi-
dante de las clulas.16
REFERENCIAS
1. Frances A, Pincus HA, First MB: Diagnostic and statistical manual of mental disorders.
DSM IV. 4 ed. Washington, American Psychiatric Association, 1994.

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El consumo de ciertas drogas (opio, cocana, tabaco, alcohol y hongos alucinge-

tudinarios. La edad de inicio ha disminuido hasta los 10 aos de edad y el consu-

mo es ms frecuente en las mujeres. De acuerdo con las culturas, no es igual el

La clasificacin de acuerdo con las propiedades qumicofarmacolgicas se basa

Los inhalantes y el alcohol son estimulantes cuando se consumen en dosis ba-

Desde el punto de vista sociolgico o de obtencin, las drogas se clasifican en

El trmino droga es ambiguo. En 1969 la OMS la clasific como toda sustancia

Los desrdenes de comportamiento por el abuso de psicotrpicos pueden incluir

con el tiempo producen dependencia psicolgica y fsica (dependencia qumica).

S Etapa 1. Efectos agudos de la droga. Los efectos gratificantes agudos de

Las formas de consumo son de tipo experimental, ocasional, habitual y compul-

1. La droga y su potencial adictivo. Las drogas tienen distinta capacidad

escasa relacin familiar (padres), timidez, herencia, rechazo, problemas

acadmicos, laborales, econmicos, sentimentales, sexuales y maritales,

Las caractersticas de personalidad psicolgica predisponen y resultan en adic-

EFECTOS CELULARES Y NEURONALES

La neurobiologa determina que el sistema dopaminrgico del rea mesocortico-

ducta, produciendo plasticidad sinptica y alteraciones de la estructura sinp-

CRITERIOS DE ABUSO Y FARMACODEPENDENCIA.

Los criterios de abuso de sustancia por parte de la DSMIV incluyen:

1. Modelo maladaptativo por el uso de la sustancia manifestado por uno o ms

S Uso recurrente de la sustancia con mella en sus obligaciones escolares,

Existen dos tipos de dependencia: la fsica (manifestaciones fisiolgicas relacio-

de sntomas cognoscitivos, conductuales y fisiolgicos que muestran que el indi-

viduo contina consumiendo la sustancia, a pesar de la aparicin de problemas in-

1. Manifestaciones fisiolgicas, de comportamiento y cognoscitivas especfi-

2. Tiene primaca el consumo de la sustancia.

2. Sin dependencia fisiolgica: no presentan signos de tolerancia o abstinen-

DEPENDENCIA FSICA O FISIOLGICA

Este tipo de dependencia recibe el nombre de neuroadaptacin. Es una entidad

Est determinada por el deseo irresistible (estado de anhelo, o craving) de repetir

1. Innata: hay disminucin de la sensibilidad a la sustancia desde su primera

ta fisiolgica a dicha sustancia es menor. Se produce por la disminucin

Tambin se divide en:

1. Tolerancia aguda: se genera rpidamente por la administracin repetida

Las adicciones son conductas dependientes que tienen consecuencias negativas

1. Efectos depresores del SNC. Bloquean el funcionamiento del cerebro. Se

Problemas sociales y mdicos (signos y sntomas clnicos)

Incluyen cambios bruscos en el estado de nimo, bajo rendimiento escolar, discu-

transmisin sexual y drmicas, neumona, enfermedad pulmonar obstructiva cr-

nica, tos, cncer broncognico o de laringe, demencia, polineuritis, hepatitis, h-

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