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RELATO DEEMEXPERINCIA
PSICOPEDAGOGIA
DIAGNSTICOS
IAGNSTICOS EM PSICOPEDAGOGIA
PSICOPEDA
Snia Moojen
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leis da natureza e eram, por isso, melhores Na dcada de 70, Julio Bernaldo de Quirs3,
caadores, criadores, guerreiros, chefes ou neurologista argentino, preocupado com o caos
feiticeiros. diagnstico na rea da lecto-escrita descrevia
Em nossa cultura atual, espera-se que a leitura quadros diagnsticos tais como: Dislexia
e a escrita sejam adquiridas, em um altssimo Especfica de Evoluo, Dispraxia culo-motora
grau de percia, por toda a populao. Conforme Congnita, Disfasia Escolar, Disleria e Transtorno
refere Sanchez2, isto se constitui em um desafio Postural.
sem precedentes. Lembra o autor que todas as Naquela poca, eu tentava identificar em
culturas conseguem, aparentemente sem esforo, meus pacientes caractersticas destes quadros.
que alguns de seus membros consigam uma Confesso que nem sempre conseguia, mas j
competncia total em uma atividade (ex.: escribas valorizava a tentativa deste cientista de dar uma
no mundo antigo). Conseguem tambm que todos ordem para o caos de sintomas apresentados
seus membros evidenciem algum grau de pelos pacientes.
maestria em certo nmero de tarefas bsicas importante esclarecer que este modelo de
(manejar eletrodomsticos, alcanar algum grau diagnstico em psicopedagogia que ser
de alfabetizao). Para o autor, a pessoas devem apresentado uma das formas de avaliao
que ter conscincia de que excepcional que uma psicopedaggica. H outras que esto na
sociedade proponha a todos alcanar uma dependncia da formao, postura terica, ritmo
competncia total em um domnio. Um amplo e habilidades de cada psicopedagogo. Por traduzir
nmero de indivduos no consegue competncia aes e decises prprias, em alguns momentos,
completa na leitura-escrita. Nessa perspectiva as utilizo a primeira pessoa neste relato.
dificuldades para operar com a linguagem escrita Diagnosticar no rotular. Um engano comum
so, em definitivo, um fenmeno da civilizao. diz respeito a se pensar que uma classificao
A universalizao da plena alfabetizao um de transtornos mentais rotula pessoas, quando,
projeto cultural e poltico irrenuncivel, porm na verdade, o que se classificam so os
indito2. transtornos que as pessoas apresentam. Alm
O trabalho do psicopedagogo se insere nesta disso, conforme referido no CID-104: Uma
perspectiva: tentar reconduzir os que tm classificao um modo de ver o mundo de um
dificuldades nas aprendizagens escolares ao ponto no tempo. No h dvida de que o
mundo da cultura, resgatando seu prazer em progresso cientfico e a experincia com o uso
novas aprendizagens. dessas diretrizes iro requerer suas revises e
H vrios fatores que dificultam ou impedem atualizaes.
a aprendizagem, por isso sua identificao
fundamental para a ao psicopedaggica. DIAGNSTICOS EM
Existe uma sintomatologia muito ampla na PSICOPEDAGOGIA
rea da aprendizagem da leitura, escrita e De uma maneira geral, pode-se estabelecer a
matemtica, decorrente de uma diversidade de diferenciao entre Dificuldades e Transtornos de
fatores etiolgicos. Por essa razo, necessria a Aprendizagem.
adequao terminolgica para permitir uma
comunicao mais exata entre os profissionais da DIFICULDADES DE APRENDIZAGEM
rea, particularmente psicopedagogos, fonoau- Em relao a Dificuldades de Apren-
dilogos, psiclogos, psiquiatras, neurologistas dizagem, consideram-se duas categorias de
e professores. problemas: os naturais (ou de percurso) e os
Termos como dificuldades, problemas, problemas secundrios a outros distrbios.
discapacidades, transtornos, distrbios vm As dificuldades naturais (de percurso)
sendo usados indistintamente na literatura e referem-se quelas dificuldades experimentadas
pelos diferentes especialistas ligados ao tema, por todos os indivduos em alguma matria e/ou
muitas vezes para designar problemas diferentes. algum momento de sua vida escolar. Os fatores
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* garden-variety reading problems (or general reading backwardness) surgem de causas como pobre instruo, baixa
inteligncia e motivao fraca.
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O CID-104 denomina, mais especificamente, Caberia comentar dois aspectos desta propo-
os Transtornos Especficos do Desenvolvimento sio. O primeiro deles a questo do grau
das Habilidades Escolares situando-os dentro significativo de comprometimento nas habili-
da categoria dos Transtornos do Desenvol- dades escolares. Como julgar a significncia do
vimento Psicolgico. Abrange: comprometimento?
grupos de transtornos manifestados por Considerando a dificuldade para estabelecer
comprometimentos especficos e significativos no o nvel de significncia do comprometimento,
aprendizado de habilidades escolares. Estes DSM-IV6 aponta alguns critrios que auxiliam,
comprometimentos no aprendizado no so em parte, esta tarefa:
resultado direto de outros transtornos (tais como em gravidade (um grau que pode ocorrer em
retardo mental, dficits neurolgicos grosseiros, menos de 3% das crianas em idade escolar);
problemas visuais ou auditivos no corrigidos em precursores do desenvolvimento (dificul-
ou perturbaes emocionais), embora eles dades precedidas por atrasos ou desvios de
possam ocorrer simultaneamente em tais desenvolvimento mais freqentemente em
condies. linguagem) nos anos pr-escolares;
Os TEDHE freqentemente ocorrem junto com em problemas associados (desateno,
outras sndromes clnicas (tais como transtorno hiperatividade, perturbao emocional ou
de dficit de ateno ou transtorno de conduta) dificuldades de conduta);
ou outros transtornos do desenvolvimento (tais no padro (presena de anormalidades quali-
como transtorno especfico da funo motora ou tativas que no so usualmente parte do
transtornos especficos do desenvolvimento da desenvolvimento normal);
fala e linguagem). na resposta (dificuldades escolares no so
Ambos manuais apresentam basicamente trs rpida e prontamente resolvidas por maior
tipos de transtornos especficos: da leitura, da ajuda em casa e/ou na escola).
expresso escrita (ou soletrao) e das habi- Uma segunda questo a expressa pelos
lidades matemticas (o menos estudado). termos: substancialmente abaixo do esperado.
Podem-se estabelecer trs nveis de gravidade: Embora os manuais refiram quantitati-
leve, moderado e severo. Na minha perspectiva, vamente a mdia de dois anos abaixo do
considero Dislexia somente o nvel severo de desempenho esperado para uma criana com a
transtorno, que acompanha o indivduo por toda mesma idade, nvel mental e de escolarizao,
a vida. esse espao de tempo no seria til para
A caracterizao apresentada acima geral diferenciao uma vez que, por exemplo, um
e no suficiente para dar conta da especi- retardo de leitura de 2 anos aos 8 anos de idade
ficidade das alteraes abrangidas pelo conceito, cronolgica seria muito diferente de um retardo
por isso o destaque feito a seguir a algumas de 2 anos aos 14 anos de idade cronolgica.
questes pontuais com base, principalmente no Dessa forma, mesmo considerando todas as
CID-104 que o manual que melhor aprofunda dificuldades para estabelecer o grau de com-
a questo. prometimento, fica clara a idia de que somente
se pode suspeitar de um diagnstico de Transtorno
1) Grau de comprometimento na habilidade de Aprendizagem aps dois anos de escolaridade,
especificada (leitura, escrita ou matemtica) j que o problema tem que ser persistente.
A indicao dos manuais no sentido de haver
um grau significativo de comprometimento, 2) poca de aparecimento
medido por testes padronizados, apropriados O comprometimento na habilidade escolar
cultura e ao sistema educacional. O nvel de especificada deve ser de desenvolvimento, no
realizao da criana deve estar substancialmente sentido que deve ter estado presente durante
abaixo do esperado para uma criana com a mesma os primeiros anos de escolaridade e no ser
idade, nvel mental e de escolarizao. adquirido mais tarde no processo educacional.
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sensvel psicloga suspeitou que a menina tivesse Ao final do ano estava ameaada de ser
dislexia pelas dificuldades enfrentadas pela reprovada, mas a me conseguiu, invocando uma
menina na alfabetizao. O teste psicolgico lei, que ela fizesse provas em maro/96. Por essa
(WISC) evidenciou adequadas condies razo estava sendo avaliada para ajudar a decidir
intelectuais. Depois de encaminhada neurope- se ela repetiria a 2 srie ou iria para a 3. Daise
diatra que encontrou quadro compatvel com dis- no queria fazer novos testes na escola com medo
lexia, foi sugerida avaliao psicopedaggica de ser reprovada.
para confirmao do diagnstico. Fruto de gestao no planejada e com muitas
Daise cursou a 1 srie em 1993 e passou para a dores, que exigia repouso, a menina nasceu de
2 pois estava quase no estalo. Teve aulas de parto demorado mas obteve apgar 9. Custou a
reforo na escola, mas foi reprovada ao final do ano. adaptar-se ao leite e utilizou bico e mamadeira
Enquanto repetia a 2 srie, iniciou tratamento at 5 anos. Tinha alteraes do sono: pesadelos
psicopedaggico (de orientao psicolgica) em e solilquio.
maro de 95 que durou todo o ano. Conforme Na famlia, a me teve dificuldades de fala, o
relato pessoal da psicopedagoga, ela achava que pai trocava sonoras por surdas na escrita e o irmo
Daise no aprendia por bloqueio (problemas com de 13 anos teve dificuldades de aprendizagem e
suas histrias pessoais) e, portanto, passou o ano reprovou na 1, 3 e 5 srie.
inteiro fazendo atividades livres, desenhos dela A equipe de especialistas constituda pela
e da famlia, histrias e jogos. Para esta psicloga, neurologista e psicopedagoga
profissional Daise no escrevia textos porque estabeleceu, ento, o diagnstico de Transtorno
histria para ela era coisa ruim. Severo de Leitura e Escrita (ou Dislexia) consi-
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derando-se sua evoluo, bem como os critrios Anexo 3 - Ditado Balanceado de Daise,
expressos pelo CID-104. Daise apresentava: em maro de 1996
um grau clinicamente significativo de
comprometimento nas habilidades escolares
de leitura e escrita, substancialmente abaixo
do esperado para uma criana com a mesma
idade, nvel mental e de escolarizao;
um comprometimento desde os primeiros
anos de escolaridade;
problemas persistentes que no evoluram
significativamente, apesar de um trabalho
pedaggico e psicopedaggico;
inteligncia, medida pelo WISC com a
pontuao de 98 (nvel mdio);
presena de antecedentes familiares com
dificuldades escolares;
dificuldades que no eram conseqncia
de uma falta de oportunidade de aprender,
ou de descontinuidades educacionais resul-
tantes de mudanas de/ na escola nem decor-
rentes de qualquer forma de traumatismo; de
doena cerebral adquirida ou de compro-
metimentos na inteligncia global. Tambm
no eram diretamente decorrentes de
comprometimentos visuais ou auditivos no
corrigidos.
Nos anexos 2, 3 e 4, material escrito por
Daise.
Anexo 2 Escrita espontnea de Daise a partir do livro A casa mal assombrada, em maro de 1996
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SUMMARY
Diagnostics in Psychopedagogy
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