Ministrio da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Secretaria da Receita Federal do Brasil Imposto sobre a Renda Retido na Fonte

Imposto sobre a Renda da Pessoa Fsica
Exerccio de 2017 Ano-calendrio de 2016
1. Fonte Pagadora Pessoa Jurdica ou Pessoa Fsica
CNPJ / CPF Nome Empresarial / Nome Completo Uso Interno
16.727.230/0001-97 Fundo do Regime Geral de Previdencia Social

2. Pessoa Fsica Beneficiria dos Rendimentos

CPF Nome Completo Nmero do Benefcio
053.136.828-90 REGINA CELIA GINORI DA SILVA COELHO 1020958135
Natureza do Rendimento
3533-PROVENTOS DE APOSENT., RESERVA, REFORMA OU PENSAO PAGOS PELA PREV. SOCIAL

3. Rendimentos Tributveis, Dedues e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais
1. Total dos rendimentos (inclusive frias) 0,00
2. Contribuio previdenciria oficial 0,00
3. Contribuies a entidades de previdncia complementar e fundos de aposentadoria programada Individual (FAPI) 0,00
4. Penso alimentcia (Informar o beneficirio no quadro 7) 0,00
5. Imposto sobre a renda retido na fonte 0,00

4. Rendimentos Isentos e No Tributveis Valores em reais

1. Parcela isenta dos proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e penso (65 anos ou mais) 0,00
2. Dirias e ajudas de custo 0,00
3. Penso e proventos de aposentadoria ou reforma por molstia grave, proventos de aposentadoria ou reforma por
14.312,75
acidente em servio
4. Lucros e dividendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurdica (lucro real, presumido ou arbitrado) 0,00
5. Valores pagos ao titular ou scio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguis ou
0,00
servios prestados
6. Indenizaes por resciso de contrato de trabalho, inclusive a ttulo de PDV e por acidente de trabalho 0,00
7. Outros: 0,00

5. Rendimentos Sujeitos Tributao Exclusiva (rendimento lquido) Valores em reais

1. Dcimo terceiro salrio 1.202,89
2. Imposto sobre a renda retido na fonte sobre 13 salrio 0,00
3. Outros 0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - (sujeitos tributao exclusiva)

6.1. Nmero do processo: Quantidade de meses: Natureza do rendimento:
0,00 0,0 Art. 12-A da Lei n 7.713 de 1988
Valores em reais
1. Total dos rendimentos tributveis (inclusive frias e dcimo terceiro salrio) 0,00
2. Excluso: Despesa com a ao judicial 0,00
3. Deduo: Contribuio previdenciria oficial 0,00
4. Deduo: Penso alimentcia (Informar o beneficirio no quadro 7) 0,00
5. Imposto sobre a renda retido na fonte 0,00
6. Rend. Isentos de penso, proventos de aposentadoria ou reforma por molstia grave ou aposentadoria ou reforma
0,00
por acidente em servio

7. Informaes Complementares

Emisso:

26-01-2017
0334859 BV001 23/02/2017 BVRHPF05 G0001