Sunteți pe pagina 1din 116

DERMOFARMACIE

I COSMETOLOGIE

Tema 3.

-Noiuni privind structura tegumentului cutanat, funciile pielii,


factorii naturali de protecie a pielii i implicaiile clinice.
-Bariera cutanat i cile absorbiei transepidermice.

ef lucr. dr. Nicoleta Todoran


3.1.Noiuni privind structura tegumentului cutanat, funciile pielii, factorii naturali de
protecie a pielii i implicaiile clinice

Denumire actual:
SISTEM INTERTEGUMENTAR (piele, pr, unchii) = nveliul exterior al corpului

Intertegumentary system:
SKIN, HAIR, AND NAILS

http://www.youtube.com/watch?v=IAAt_MfIJ-Y
What is skin? The layers of human skin
Integumentary Song:

http://www.youtube.com/watch?v=yKAzVC0WcmI
http://www.youtube.com/watch?v=Rz8KKPo71lY

Integumentary system animations


http://www.youtube.com/watch?v=BVIIgHyNRdI
Pielea
i anexele cutanate:

Protejeaz organismul
de aciunea factorilor externi (fizici, chimici i
microbieni), astfel nct acesta s-i menin
constantele biologice (homeostazia) n
intervalele care permit funcionarea optim.

Funciile pielii:
Barier fa de ageni externi:
-mecanici, microbieni, chimici, termici, electrici, radiaii
Senzitiv (exteroceptoare): recepia stimulilor externi
-tactili (presiune), dureroi, senzaie termic, permeabilitate
Secretorie: secreie sudoral, secreie sebacee
Reglarea temperaturii corpului i presiunii sanguine:
-protejeaz mpotriva pierderii de cldur (prul, esutul adipos)
-favorizeaz pierderea de cldur (evaporarea sudorii)
Metabolic:
-esutul adipos rezerv de energie
-precursori - vitamina D
-pstrarea constantelor mediului intern
Imunitar
Identificarea ntre specii i/sau atracie sexual
Caracteristici anatomice:
http://imgarcade.com/1/person-without-skin/
Cel mai mare organ al corpului uman:
-reprezint 15% din greutatea corpului

Grosime (variabil, n funcie de vrst, gen,


ras, regiune anatomic, solicitri):
0,5-5 mm
-4 - 5 mm la palme i plante
-civa milimetri (genunchi, coate, calcie)
-cteva zecimi de milimetri (pielea feei, tmplei);
-0,2-0,5 mm la pleoape, prepu i gland
-mai subire la femei, copii i btrni

Elasticitate i rezisten mare:


-o fie de 2-3 mm lime suport o
greutate de 2 kg http://www.labtimes.org/labtim
es/ranking/2008_04/index.lasso
Culoare:
-dat de pigmentul melanic, vascularizaie
-variaz dup regiune i vrst
Suprafa: Pliuri:
-aproximativ 1,5-2 m2 (dac se ia n consideraie fiecare strat) -grosolane (ex: pliul submamar, interfesier, inghinogenital)
-catifelat, onctuas i umed -discrete (ex: faa de flexie a articulaiilor)
-acoperit de peri: -anuri scurte i fine:
-unii voluminoi -cele mai numeroase
-alii foarte fini, abia vizibili -prezente pe toat suprafaa corpului
-brzdat de depresiuni: -vizibile cu ochiul liber
-unele aparente, denumite pliuri sau cute -prin intersectare delimiteaz suprafee romboidale,
-altele minuscule, denumite depresiuni constituind cadrilajul normal al pielii.
infundibuliforme, cunoscute sub numele de pori,
corespund orificiilor glandelor sudoripare
(greu distinse cu ochiul liber)
i foliculiilorpilo-sebacei (mult mai aparente)
-palmar i plantar:
-fr peri Human Skin (under microscope):
-anuri curbe, juxtapuse delimitnd mici
proeminene regulate denumite creste papilare

http://ro.wikipedia.org/wiki/Fi%C8%
99ier:Human_skin_structure.jpg

http://www.lumeafengshui.ro/a
rticol.aspx?ctg=13&kArticol=250
http://www.youtube.com/watch?v=XdKlmyfp5_w
http://www.youtube.com/watch?v=xFPA1_bF7ZM

Structura anatomic:
-epidermul (epiteliu nevascularizat)
-jonciunea dermo-epiedermic (acelular)
-dermul (nedelimitat la partea inferioar)
-hipodermul.
-anexele pielii:
-de origine epidermic
-localizate n derm i hipoderm

Understanding the Layers of the Skin Structure of Skin


http://www.youtube.com/watch?v=AvbDyOIZuGY http://www.youtube.com/watch?v=9nV_RY2HD7Q
Structura pielii (n seciune transversal/ microscop):
-Pielea este alcatuit din trei nivele suprapuse:

-Epidermis

-Dermis

-Hipodermis
subcutaneous layer
Pielea

Epidermul: Dermul: Hipodermul:


straturi: celule:
1.keratinocite fibre: celule: substan celule:
1.strat bazal
(corneocite) 1.de colagen 1.fibroblaste intracelular adipocite
2.strat spinos
2.Melanocite 2.de elastin 2.histiocite (matriceal) fibre
3.strat granulos
3.Langerhans 3.de reticulin 3.mastocite conjunctive
strat lucid
4.Merkel 4.monocite i
4.strat cornos
limfocite
5.strat exfoliativ

0,1 1mm

0,3 2mm

https://www.studyblue.com/notes/note/n/histology-skin-
http://www.dartmouth.edu/~anatomy/Histo/lab_4/skin/DMS033/popup.html
and-its-appendages/deck/1523608
EPIDERM

DERM

HIPODERM
(strat subcutanat)

http://shs2.westport.k12.ct.us/forensics/04-fingerprints/fingerprint_detection.htm
EPIDERMUL (I):
-Are grosime de 0,1- 1 mm i este situat la interfaa cu mediul extern. Funcioneaz ca o manta
protectoare, nzestrat cu o important capacitate de regenerare atunci cnd sufer agresiuni din mediul extern.
-Este un epiteliu stratificat, aflat ntr-o permanent rennoire, ce presupune o difereniere
(keratinizare,cornificare) progresiv a celulelor dinspre stratul bazal spre stratul superficial (cornos), proces care se
deruleaza n cca.24-30 zile, eliminndu-se cca.3-5g de celule moarte pe zi.
Strat cornos

Strat granulos

Strat spinos

Strat bazal

http://www.sciencelearn.org.nz/Contexts/You-Me-and-UV/Sci-
Media/Images/Layers-of-the-epidermis
Stratul cornos (10-50 m), este nveliul periferic de keratin, format
din celule moarte, fr nucleu, aplatizate (lime ~30m, grosime 0,5m),
dispuse sub forma de coloane ce se nterpatrund (similar crmizilor dintr- Ciclul de difereniere i rennoire
un zid). Celula cornoas este constituit dintr-un schelet exterior (24-30 zile)
(membran dur) i un schelet interior (fibre proteice compacte), ntre care
se afla particulele de keratin. Rezistena i stabilitatea stratului cornos e
dat de sistemul de pachete fibrilare nchise ntr-o membran rezistent,
ancorate la periferie de desmozomi.

Stratul lucid este alctuit din dou-trei rnduri de celule lipsite de nucleu,
coninnd eleidin, derivat al keratohialinei, care confer transparen i
hidrofilie).
Stratul granulos este format din unul, dou, iar cteodat chiar patru
iruri de celule alungite, fusiforme, amplasate paralel cu suprafaa pielii.
Nucleul celulei nu este compact, ci disipat. n substana protoplasmatic
a celulei (exceptnd marginea ei exterioar) este rspndit keratohialina,
un compus lipido-proteic, cu rol important n cornificare. Datorit
numrului mare de granule, stratul granulos se constituie ca o membran
opac, numit bariera Rein.

Stratul spinos (mucos, filamentos, al lui Malpighi) este cel mai


gros strat al epidermului, alctuit din cteva rnduri de celule, care se
aplatizeaz pe msur ce se apropie de stratul granular. Celulele au cte
un apendice protoplasmatic, alctuind aa numitele poduri
intercelulare, care ptrund n protoplasma celulelor nvecinate. ntre
aceste celule rmn mici spaii libere (spaii intercelulare), prin care
circul limfa (cu rol de nutriie la acest nivel).

Stratul bazal este constituit dintr-un singur rnd de celule cilindrice (~6m) cu nucleu central care se divid continuu.
Celulele bazale seaman cu cele din epiteliile nekeratinizate (mucoasa bucal). Stratul bazal este alimentat de vasele de
snge din derm. Prin maturizare, celulele din stratul bazal migreaz ctre exterior, spre celelalte straturi.
Keratinocytes, Corneocytes:
EPIDERMUL (II):
(esut epitelial pavimentos stratificat):

Populaii celulare epidermale:

Keratinocite (95%, asigur buna funcionare a


epidermului), aflate n diverse stadii de evoluie:
-keratinocite bazale
http://www.tilthbeauty.com/blog/important-skin-care-terms-melanocytes-
(capabile de diviziune celular i rennoire) and-keratinocytes/
-corneocite
(celule care se descuameaz i elimin de pe piele)
Melanocytes, Langerhans cells:
Melanocite (celule secretante de pigment melanic):
-n stratul bazal al keratinocitelor
-conin melanozomi (organite intercelulare specializate n
biosinteza melaninelor) care se afl n stadii diverse de
dezvoltare (4 grade evolutive), dup cum sinteza melanic este
incipient sau finisat.

Celule Langerhans (celule imunocompetente, variant de


macrofag, celul de tip APC- Antigen Presenting Cells)

Celule Merkel (satelii ai terminaiilor nervoase)

Celule tranzitorii: Limfocite


http://www.youtube.com/watch?v=2MxbInnr6_U
http://classroom.sdmesa.edu/eschmid/Chapter5-Zoo145.htm

Celulele din epiderm:


-Keratinocitele (95% din celulele din epiderm, produc keratina, protein ce d rezisten, flexibilitate i
impermeabilitate suprafeei pielii),
-Melanocitele (produc melanina, pigmentul care d culoarea pielii, provin din creasta neural, sunt in raport
1 la 10 fata de keratinocite; 1 melanocit furniznd pigment la 36 keratinocite),
-Celulele Langerhans (800 per mm2), ajut sistemul imunitar prin procesarea antigenilor (corpuri strine).
-Celulele Merkel, probabil implicate in recepia atingerii.
-Stratul bazal ndeplinete dou funcii: creeaz noi celule (keratinocite) prin diviziunea celulelor
existente; contribuie la formarea pigmentului pielii prin intermediul melanocitelor, celule care au
capacitatea de a produce pigmentul melanic.

-Epidermul nu este vascularizat, ci este hrnit cu ajutorul lichidului limfatic (lichid interstiial), care
transport substanele nutritive i energizante de care au nevoie celulele epidermului. Lichidul limfatic
conine: proteine, lipide, aminoacizi, vitamine.

-n procesul de rennoire al celulelor, se nregistreaz o micare pe vertical a celulelor create n stratul


bazal, care urc spre stratul granulos; concomitent cu aceast micare pe vertical, ele se aplatizeaz i
mor, lundu-le locul celulele nou formate.

-Pn la vrsta de 10 ani, nu doar stratul bazal, ci i stratul spinos are capacitatea de a creea celule noi.
La aduli, stratul bazal este singurul strat care are capacitate de diviziune celular. n cazul distrugerii
sau rnirii epidermei, stratul spinos poate ajuta la refacerea celulelor.

-Bariera Rein nu este un strat al epidermului, ci doar o barier care protejeaz celulele vii de sub ea.
Aceast barier mpiedic pierderea apei prin piele, dar i absorbia excesiv de ap. ntruct bariera
Rein este penetrabil doar pentru gaze, apa poate trece prin aceasta doar sub form de vapori. n
afar de gaze, prin bariera Rein mai pot ptrunde lipide i compui lipofili, de ex: vitaminele A, D, E, F, K
i provitaminele lor, precum i enzime, aminoacizi, hormoni sexuali, substane bioactive (lipozomi),
radiaii i glucoz; dar i substane nocive: acizi, baze, sruri, unele metale grele (Pb, Hg), nicotina.

-Epidermul conine un complex de substane care i confer proprieti de hidrofilie i higroscopicitate


(factorul natural de hidratare), deosebit de importante pentru creearea unei emulsii naturale la
suprafaa epidermei, precum i pentru pstrarea gradului adecvat de hidratare n interiorul acesteia,
graie cruia pielea este ferm i catifelat.
-Cel mai important component al stratului cornos este keratina- o protein imun la impactul cu acizii i
ntr-un grad mai redus cu substanele alcaline. Prezena keratinei face ca acest strat s aib o deosebit
importan n protejarea pielii de factori nocivi, de natur chimic i mecanic. Procesul de cornificare
(necroza epidermei) este asociat cu hidratarea i oxigenarea deficitar. n timp ce coninutul n ap al
celulelor vii din epiderm este de 60-70%, celulele din stratul cornos conin cel mult 10% ap. Acest
coninut sczut de ap contribuie la sporirea imunitii fa de factorii mecanici. Celulele se cornific
prin transformarea protoplasmei celulare n keratohialin (n stratul granulos), n eleidin (n stratul
lucid) i n final, n keratin (n stratul cornos).

-Procesul de regenerare a epidermei are loc datorit diviziunii continue a celulelor stratului bazal i
permanentei deplasri a celulelor ctre suprafa, concomitent cu cornificarea lor complet (proces ce
dureaz aprox. 4 sptmni) Acest proces continuu are rol protector, dar este important i din punct de
vedere estetic. Celulele tinere din epiderm le nlocuiesc pe cele mbtrnite sau afectate de diveri
factori nocivi, fcnd ca problemele minore ale epidermei s dispar fr urm. Diviziunea celulelor este
mai rapid n cursul nopii dect ziua.
-Stratul exfoliativ este format tot din celule cornoase, mai btrne, care fiind slab unite se desprind
(exfoliaz) continuu. Acest proces este abia vizibil i se numete descuamare fiziologic. Celulele
stratului cornos i exfoliativ sunt de fapt celule moarte care sunt nlocuite mereu prin formarea de noi
celule. Aceste schimbri sunt caracteristice i pentru pr, unghii i glandele sebacee.
-Regenerarea epidermei nu se desfoar ntr-un ritm constant. Dup vrsta de 25 de ani, ritmul
regenerrii scade; ngreunarea procesului se poate datora ns i stresului, oboselii fizice, lipsei
substanelor nutritive din alimentaie, aerului poluat.
-Compoziia chimic a transpiraiei sau secreia insuficient de transpiraie pot, de asemenea, provoca
tulburri ale procesului de regenerare. Grsimea secretat n exces de glandele sebacee lipete celulele
unele de altele, ceea ce duce la ngoarea stratului cornos, mpiedic descuamarea i afecteaz
respiraia pielii.
EPIDERMUL (III):
Keratina
(coninutul
Structura pe straturi: Ciclul biochimic: celular)
Ceramide
(liantul
intercelular)
FIGURE 1 | Terminal differentiation and apoptosis in the epidermis.

From the following article:


The cornified envelope: a model of cell death in the skin
Eleonora Candi, Rainer Schmidt & Gerry Melino
Nature Reviews Molecular Cell Biology 6, 328-340 (April 2005)
doi:10.1038/nrm1619

The proteins that are expressed in particular locations in the epidermis during skin differentiation are shown. Apoptosis is
restricted to the basal layer, whereas cornification occurs in the supra-basal layers, to form a cornified envelope (see inset). At
the molecular level, the cornified envelope is formed by proteins that are highly crosslinked by transglutaminases, with
specific lipids on the outside, to guarantee specific physical properties (Table 1). BPAG, bullosus pemphigoid antigen; SPR,
small proline-rich proteins; TG, transglutaminase.
Movement of water across membranes:

http://www.pharmainfo.net/reviews/aquaporins-secret-highways-water-transport
Descoperirea aquaporinei 1
Aquaporin | Water channels: n 1986, mpreun cu Octavian Popescu i
Victor I. Popa, Gheorghe Benga
demonstreaz existena unei proteine-
canal pentru ap n membrana celular a
globulelor roii, pe care reuete s o
detecteze cu ajutorul americanului Ross P.
Holmes, de la Universitatea Illinois, care
furnizeaz substana necesar pentru
detectarea acesteia. Descoperirea a fost
publicat n anul 1986 n reviste
internaionale de specialitate
(Biochemistry i European Journal of Cell
Biology), mpreun cu descrierea modului
n care aceast protein ar putea fi izolat
i purificat, dac s-ar dispune de
aparatura necesar.
n anul 1988 profesorul american Peter
Agre descoper aceeai protein, pe care,
dispunnd de aparatura necesar,
reuete s o izoleze i purifice. n studiul
publicat n 1988 de Peter Agre, lucrarea
profesorului Gheorghe Benga este
menionat n bibliografie. n 1992 Peter
Agre public un alt studiu, referitor la
proprietatea aquaporinei de a transporta
apa prin membrana celular, n care
profesorul Benga este omis din
bibliografie.
n anul 2003 Premiul Nobel pentru Chimie
li se acord americanilor Peter Agre i
Roderick MacKinnon, pentru descoperirile
din domeniul canalelor membranelor
celulare, astfel: jumtate din premiu lui
Peter Agre (creditat de juriul Nobel pentru
http://www.pharmainfo.net/reviews/aquaporins-secret-highways-water-transport descoperirea canalelor pentru ap), i
jumtate din premiu lui Roderick
Skin aquaporins: function in hydration, wound
healing, and skin epidermis homeostasis:
Several aquaporins (AQPs) are expressed in
mammalian skin. Some are directly involved in water
transport, such as AQP5, which is involved in sweat
secretion. In contrast, the physiological role of skin
aquaglyceroporins, which permeate both water and
glycerol, appears more and more complex. AQP3 is
the most abundant skin aquaglyceroporin. Both
water and glycerol transport by AQP3 appear to play
an important role in hydration of mammalian skin
epidermis. In addition, recent data suggest that
glycerol transport by AQP3 is involved in the http://www.kanebo.com/research/skin/aquaporin.html
metabolism of lipids in skin as well as in the
regulation of proliferation and differentiation of
keratinocytes. Finally, AQP3 is also believed to be
important in wound healing, as a water channel by
facilitating cell migration, and as a glycerol
transporter by enhancing keratinocyte proliferation
and differentiation.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19096779
Produse cosmetice hidratante ce stimuleaz formarea aquaporinelor n piele:

Peter Agre, un cientfico Norteamericano,


descubri en el ao 2003 un principio
fundamental sobre el transporte de la
humedad de clula a clula: Las Aquaporinas.
Estos canales se ubican en las membranas
celulares y controlan el transporte de agua
desde y hacia las clulas. La activacin de la
red de Aquaporinas mejora significativamente
la distribucin de humedad en la piel que es
clave para una hidratacin ptima.
Inspirado por este descubrimiento, Eucerin
Skin Research desarroll AQUAporin ACTIVE,
una nueva lnea de hidratantes faciales,
especialmente desarrollada para activar la
hidratacin natural de las clulas distribuyendo
eficientemente la humedad, incluso en las
capas ms profundas de la piel. Las
innovadoras frmulas contienen Gluco-Glicerol
que estimula la creacin de nuevas
Aquaporinas en la piel. Como resultado deja la
http://www.youtube.com/watch?v=FfllDP4Hku4 piel fresca y suave todo el da.
KERATINA:

A (neutral-basic) B (acidic) Occurrence


stratum corneum,
keratin 1, keratin 2 keratin 9, keratin 10
keratinocytes
keratin 3 keratin 12 cornea
keratin 4 keratin 13 stratified epithelium
keratin 5 keratin 14, keratin 15 stratified epithelium
keratin 6 keratin 16, keratin 17 squamous epithelium
keratin 7 keratin 19 ductal epithelia
keratin 8 keratin 18, keratin 20 simple epithelium
http://www.sciencecodex.com/the_skin_aging_regulator-105393
EPIDERMUL (IV):
Ciclul de rennoire celular:
-Este intervalul necesar unei celule din stratul bazal s ajung
corneocit i are o duratanormale de 26-38 de zile , n
concordan cu perioada mitotica a celulelor din stratul bazal
-Procesul devine mai lent n mbtrnirea cronologic
-Se scurteaz considerabil n psoriazis.
-Se desfoar cu modificri biochimice, care confer
densitate mare i impermeabilitate stratului de corneocite:
-transformarea matricei celulare n keratin,
-densificarea membranei celulare,
-impermeabilizarea matricei extracelulare.
-Maturarea i diferenierea fiziologic a celulelor epidermice este o
transformare controlat de o citokin local: EGF (Epidermal
Growth Factor), un polipeptid cu 53 aminoacizi, pentru care toate
keratinocitele dein receptori, dar densitatea acestora este maxim
n zona bazal i scade odata cu diferenierea celular. Posibiliti cosmetice (ingrediente) pentru
-Procesul de maturare i keratinizare se deplaseaz n unic sens, stimularea rennoirii celulare:
prin fenomenul de dirijare spre polul apical a moleculeleor
proteice i glicoproteice sintetizate. -EGF (polipeptid obinut din culturi de keratinocite)
-retinolul (n piele este convertit n acid retinoic)
--hidroxiacizii
-acid glicolic
-acid lactic i srurile
-acid tartric
-(fito)estrogenii.
-rentinerirea celular poate fi forat" prin
peelingul chimic profund, mediu sau superficial.
Peelingul superficial: descuamaie microscopic, care produce
rentinerire epidermic prin efect cumulat, realizat n urma unor aplicri repetate

-se realizeaz cu:

--hidroxiacizi:
-acidul lactic
-acidul glicolic -indicat pentru:
15% (pentru ten sensibil)25%. -eliminarea cicatricilor postacneice
-eliminarea hiperpigmentaiilor faciale
--hidroxiacizi: -eliminarea ridurilor fine
-acidului salicilic (i keratolitic) -procedeu antiaging

-soluia Jessner: amestec de -avantaje


acid salicilic, acid lactic i rezorcin. -nedureros
-nu produce iritaii ale pielii (la folosirea
-AAF: acid amino-filagrin (face controlat, i cu concentraii uor crescnde),
parte din structura normal a pielii, find un de a nu produce izolare social de 7-8 zile, ca -
keratolitic i exfoliant fiziologic) nu necesit mari precauii ulterioare legate de
fotoprotecie
-inconvenient:
-impune edine repetate de aplicaii, n timpul
unei sesiuni de tratament.
-mecanisme: Peelingul mediu:
-stimularea proliferrii
-se realizeaz cu:
keratinocitelor bazale, datorit eliminrii
-acid kojic
straturilor epidermului;
-unii fenoli
-distrugerea controlat (peelingul
este o daun controlat) a regiunilor
epidermice; acestea vor fi nlocuite cu
epiderm reinnoit; Peelingul profund:
-producerea unei reacii inflamatorii -se realizeaz cu:
n esuturile mai profunde dect in cele -rezorcin (keratolitic puternic), Pasta Unna
necrozate, printr-un mecanism de activare a (masca de rezorcin) denatureaz straturile
mediatorilor inflamaiei; aceasta determin superficiale de keratin, producnd
sintez de colagen nou i de substan regenerarea rapid i compensatorie a
fundamental de ctre fibroblast. keratinocitelor bazale.
-acidul tricloracetic 10-40%.
-dezavantaje: este dureros la aplicare
(durerea este suportabil i depinde de
sensibilitatea individual), impune izolare social
timp de 7 zile pentru c evolueaz sub forma unei
cruste inestetice, de culoare brun. Procedura
necesit masuri ulterioare de fotoprotecie i de
protecie antimicrobian a pielii.
Peeling superficial prin Microdermoabraziune:

-tehnic de peeling prin aciune fizic


-abraziune progresiv a straturilor pielii, pe
diverse profunzimi.
-aparatele utilizeaz un sistem de aspiraie
(la nivel microscopic) a pielii, concomitent cu
proiectarea n regiunea aspirat a unor microcristale
de oxid de aluminiu sau praf de diamante.
-microcristalele sunt inerte din punct de
vedere chimic, sunt sterile i au rolul de a mobiliza
straturile celulare.
-aparatele de micro-dermabraziune au
reglabil att viteza de circulaie a micro-cristalelor ct
i profunzimea de penetrare n straturile pielii.
-abraziunea superficial atinge doar stratul
de corneocite (las un eritem tranzitor, indicat ca
metod de eliminare treptat a ridurilor fine)
-abraziunea medie i profund se adreseaz
straturilor medii i inferioare ale epidermei (poate s
produc chiar hemoragii punctiforme- microperforaii,
nu doar eritem, dar rezolv probleme estetice precum
cicatrici i vergeturi.
http://www.youtube.com/watch?v=cY8MMmFd_5s
Brightening Your Appearance with Microdermabrasion
Keratina:
-keratina de origine animal
este utilizat n produsele de ngrijire a
prului: loiuni tonice i mati pentru pr.
-denaturarea keratinei dure a
prului -cu acid tioglicolic- reprezint
modul de aciune al soluiei de ondulaie
permanent.

http://old.iupac.org/didac/Didac%20Ned/Didac04/Content/BP10.htm

Keratin Complex Keratin Treatment How To Coppola


http://www.youtube.com/watch?v=BM7QUej2BIk
Patologii ale procesului
Tratamentul psoriazisului:
natural de keratinizare:
-retinoizi -Hiperkeratoza reprezinta o ngroare a stratului
-corticoterapie cornos, cu pstrarea structurii normale anucleate.
-gudroane De regul, hiperkeratoza normal" apare n
-metrotexat regiunile anatomice n care pielea este
-terapie cu UV suprasolicitat mecanic. Hiperkeratoza
-Calcipotriol (derivat de vitamina D) patologic" are mecanism de producere diferit de
-unele imunomodulatoare. la o boal la alta: n ihtioza vulgar exist o
scadere a filagrinei, n psoriazis, exist o
accelerare a diferenierii keratinocitelor i a
ntregului ciclu de via al acestui tip celular.
-Parakeratoza este rezultatul unei keratinizri
accelerate i imperfecte, astfel nct keratinocitul
ii pastreaz nucleul pn n straturile superioare
(semn al incompletei maturizri). Modificarea
apare n mod patologic n psoriazis (unde coexist
cu hiperkeratoza) i n eczeme. Parakeratoza
fiziologic apare la nivelul mucoaselor.
-Acantoza este ngroarea stratului spinos,
caracteristic pentru unele leziuni de psoriazis.
-Diskeratoza reprezint keratinizarea vicioas i
precoce, care ncepe nc din stratul spinos.
Leziunea reprezint o stare precanceroas.
Psoriasis (Understanding Disease: Dermatology)
http://www.youtube.com/watch?v=dSGYXEhj8Io
-Histopatologii: -Aspect histologic normal:
Modificri ale stratului spinos:
-spongioz: edem intercelular
(dermatit de contact)
-acantoz: ngroarea epidermului
(psoriazis)
-atrofie: subierea epidermului (LED)
-acantoliz: detaarea
cheratinocitelor datorit afectrii
jonciunilor intercelulare (pemfigus)
Modificri ale stratului granulos: Modificri ale stratului cornos:
-hipergranuloz (lichen plan)
-hipogranuloz (psoriazis)
Ceramidele:
-Faptul c ceramidele
-n asociere cu celelalte lipide (colesterol, acizi grai), sunt contribuie la meninerea fluiditii, a
considerate liani celulari. adezivitii i a hidratrii spaiului
-contribuie la sudarea keratinocitelor din straturile superioare (n
extracelular reprezint o proprietate
special corneocite), n timp ce keratinocitele din straturile bazale
sunt consolidate ntre ele prin intermediul desmozomilor.
esenial a acestor lipide, care explic
-sediul sintezei ceramidelor este keratinocitul din straturile incipiente importana lor dermo-cosmetic, cu
(stratul spinos- corpii Odland sau cementosomii) implicita lor implicare n profilaxia
-sunt structuri de suprafa membranar prezente n diferite alte deshidratrii epidermale i a
esuturi, fiind incluse n marea familie a moleculelor de adezivitate mbtrnirii cutanate.
membranar (CAM: Cell Adhesion Mollecules). -Mult timp ceramidele au
fost considerate ingredient cosmetic
valoros pentru produsele hidratante,
mai cu seama pentru c, odat cu
naintarea n vrsta, bilanul sintezei lor
devine negativ.
-Mai productiv este ns
stimularea sintezei endogene a
ceramidelor, prin folosirea de
ingredieni de tipul -hidroxiacizilor
(acid lactic, acid glicolic).

Ceramides - How Do They Help Your Skin?


http://www.youtube.com/watch?v=Qlrb9igOih4
CERAMIDE: lipide ceroase (sfingolipide),
constituite din sfingozin i acizi grai

http://en.wikipedia.org/wiki/Ceramide
http://www.premiumbeautynews.com/en/bayer-highlights-new-properties,5036
https://rosette.jp/u/medical/mds_report02.php

http://www.curel.ca/en/infoCentre/ceramides.aspx
Atopic Eczema
Atopic eczema, also known as atopic
dermatitis, is a chronic relapsing
inflammatory skin rash
characterized by dry skin and
extreme pruritus.[Since the pruritus
leads to extensive excoriation and
worsening dermatitis, it is often
called 'the itch that rashes'.

Figure 12.
The normal skin barrier and the lack of the natural
moisturizing factor, ceramide and perhaps other
substances in eczema. The lower figure illustrates the
goal of absorbing water into the skin and retaining it
with an emollient barrier, with the goal of restoring
normal skin architecture and eliminating the xerosis
that contributes to the severe pruritus of atopic
dermatitis. NMF: Natural moisturizing factor.
http://www.medscape.com/viewarticle/584252_11
What is atopic dermatitis?
Atopic dermatitis (AD) or eczema, is an Up to 20% of children and 1%-
inflammatory, chronically-relapsing skin 3% of adults are affected by AD.
condition that occurs in persons of all ages but In infants and children, rashes
more common in children. mainly develop on the torso and
Atopic dermatitis is part of 'the atopic march' face, before spreading to elbows
that predisposes one to have asthma and nasal and knees.
allergies. Atopic dermatitis often manifests In adults, rashes occur mostly
itself as a defect of the upper skin layer, also on the neck, flexures of arms
known as the skin barrier, leading to itch, and legs.
redness, and inflammation. Eczema is a genetically
determined skin disease of
unknown origin. It is also
commonly referred to as 'atopic
dermatitis' or 'child eczema'.
Although eczema is a chronic,
long-term condition, most
individuals with eczema can
have a controlled disease with
appropriate treatment and
support.
http://www.kao.com/sg/binkanhada/skin_02_03.html
http://web.kao.com/sg/curel/ceramide_care/
http://www.dove.us/hcp/article/men-care-clinical.aspx

http://www.dove.us/hcp/article/stearic-acid.aspx
Jonciunea dermo-epidermic
(structur fibroas, acelular): -jonciunea dermo-epidermic este considerat sediu al
-face legatura ntre derm i epiderm dezvoltrii primelor riduri superficiale, n cadrul procesului de
-aspect sinuos, ondulat, ca o membran mbatranire, odat cu diminuarea proteinelor de coeziune i a
despritoare ntre cele dou straturi, pe care colagenului de tip in reea prezent la acest nivel.
sunt fixate keratinocitele din primul strat celular -se prevd cosmetice care stimuleaz sinteza colagenului n
al epidermului reea (tip IV, tip VII)., ex: oenotherolul (Oenothera biennis).
-straturi care compun jonciunea dermo-
epidermic:
-Lamina lucida- cel mai puin dens,
un spaiu de 20-40 nm situat imediat sub
keratinocitele bazale. Conine plci situate sub
hemidesmozomii stratului bazal, formaiuni de
susinere care ancoreaz keratinocitele din stratul
germinativ.
-Lamina densa- zon dens n
microscopia electronic, avnd grosimea de 30-
60 nm. Aceast structur este elaborat de
keratinocite. Este constituit din fibre de
reticulin, elastice i microfibrile de colagen,
colagen n retea (de tip IV), componente care fac
legatura cu lamina urmtoare.
-Lamina reticularis- zon fibrilar,
format din colagen de tip IV (colagen n reea),
fibronectin i structuri de ancoraj (colagen de tip
VII), gratie cruia are loc ancorarea la derm. Learn why skin sagging happens
Partea inferioar a jonciunii dermo-epidermice and the role of Dermal-Epidermal Jonction
este elaborat de fibroblastele din derm. http://www.youtube.com/watch?v=Th9a0KYohgM
-are un rol cheie n migrarea celular i n repararea
celular i tisular

-patologie de membran" a crei expresie clinic este


leziunea de tip bul (boli precum pemfigodul bulos,
epidermoliza buloas).

-dac exist o zon de clivaj ntre derm i epiderm (o


pierdere de substan proteic de legatur), fie prin
determinism genetic, fie prin mecanism autoimun, se
dezvolt leziunea de tip bul, prin transudarea cu
plasm n zona de ruptur dermo-epidermic

-fibronectina, protein prezent n jonciunea dermo-


epidermic, cu rol n imunitatea primar, dar i pentru
rolul sau de liant al keratinocitelor bazale.
-papile dermice crestele papilare model distinctiv
amprentele digitale:

Epidermolysis Bullosa
http://www.youtube.com/watch?v=_wpUkX-8eOQ
DERMUL (I):
-Numit i corium, corion, cutis este mai gros pe
palme, talpi si spate (3 mm), mai subtire pe
pleoape (0,3 mm), contine fibroblaste, celule ce
sintetizeaza fibre de colagen, reticulin, elastin si
substana de baza omogena: mucopolizaharide,
acid hialuronic, acid condroitin-sulfuric, acid
mucoitin-sulfuric, legate de proteine
(glicosaminoglicani). Este format din 2 straturi.

-Stratul papilar (~0,1 mm, suportul sistemului reticulo-endotelial) e plasat sub epiderma si e
conectat cu ea prin papile (adelomorfe si delomorfe, protuberante asemanatoare unor degete).
Unele papile contin capilare ce hranesc epiderma, altele contin terminatii nervoase: corpusculi
Meissner (senzori de atingere). Papilele din varful degetelor dau nastere amprentelor digitale.
Contine tesut conjunctiv lax format din fibre colagenice, substanta fundamentala omogena si
fibroblastele (celule producatoare de fibre).

-Stratul reticular (corionul, dermul propriu-zis, 80% din grosimea dermului) are o textura striata
din fibre de colagen, ce formeaza o retea puternica si elastica, inglobata in substanta
fundamentala omogena. Celulele majoritare sunt fibroblastele. Reteaua formeaza un model cu
linii de clivaj (Langer). Inciziile chirurgicale paralele cu liniile de clivaj se vindeca mai repede si
cu cicatrici mai mici decat cele perpendiculare, fiindca incizia paralela taie mai putine fibre de
colagen si necesita mai putin tesut cicatricial pentru inchiderea ranii. Stratul reticular contine
corpusculii Pacini (senzori de presiune, apasare), glandele sudorifice, vase limfatice, muschi lisi
si foliculii firelor de par.
Dermul:
(esut de tip conjunctiv)

constituit din:
-substana fundamental Substan
-reea de fibre de susinere Fundamental
-populaii celulare plonjate n ochiurile reelei
de fibre
prezinta dou zone:
-dermul papilar- situat imediat sub
jonciunea dermo-epidermic; digitiforme
ale dermului nspre epiderm; bogat in
terminaii nervoase, receptori nervoi,
celule, vase limfatice i sanguine.
-dermul propriu-zis sau reticular- are n
componen n principal fibre elastice, de
colagen i de reticulin, dispuse n reea,
conferind pielii rezisten i elasticitate.
Fibre
Elastice
Fibrele dermului:
-Fibrele de elastin:
-subiri, lungi, cu un diametru de 0,2- 1 m
-se ramific i se anastomozeaz, genernd reele
cu ochiuri largi.
-protein bogat n prolin i glicin, dar se
deosebete de colagen prin aceea c nu conine
hidroxiprolina, ci valin i alanin
-are capacitate de a se alungi de pna la dou ori,
proprietate ce scade odat cu naintarea n vrst.
How to Improve Skin Elasticity
-Fibrele de reticulin- http://www.youtube.com/watch?v=ttebCYGytcE

-glicoproteine, subiri, dispuse n reea, cu


diametrul de 0,3-0,5 m.
-intervin n procesele reparatorii.
-pe lnga fibroblast, i unele celule ca: miocitele
pereilor vasculari, adipocitele, celulele din teaca
nervilor periferici, pot sintetiza astfel de fibre, iar in
respectivele zone, ele realizeaz structuri de
susinere i septuri.

-Fibrele de colagen-
-90% din totalitatea fibrelor din derm
-responsabile de rezistena i fermitatea pielii
-degradarea calitativ sau cantitativ este
mecanism important n cadrul mbtrnirii
cronologice i a fotombtrnirii. Herbal Skin Care
http://www.youtube.com/watch?v=lDFelRjITLA
-Celulele proprii ale dermului sunt: fibroblastele,
fibrocitele, miofibroblastele, iar dintre celulele aduse de
torentul circulator, cele mai importante sunt mastocitele Wound Healing Process:
i limfocitele. Celulele proprii dermului sunt responsabile http://www.youtube.com/watch?v=rmwry5p9ftk
de sinteza de colagen, elastin, glicozaminoglicani, ca i
de unii factori de cretere i refacere dermo-epidermic,
factori controlai la randul lor de hormonii anabolici:
insulina i substanele insulin-like.
-Celelalte celule, mastocitele i limfocitele, asigur
apararea imun. Trebuie precizat c i fibroblastul
prezint competene imune, el avnd capacitatea de a
sintetiza interferon , ca i unele interleukine.

Wound Healing - Depth of Tissue Involvement


http://www.youtube.com/watch?v=8mh8-qDij2A Wound Healing Integumentary system (anatomy)
http://www.youtube.com/watch?v=IYL6vg89uds
Differentiation and function of interleukin-22 (IL-22)-producing T cells in skin immunopathology. Multiple factors modulate the differentiation of IL-22-producing,
CD4+CCR6+CCR4+CCR10+ lymphocytes from naive T cells. Differentiation of IL-22-producing T cells ('Th22') is induced or enhanced by aryl hydrocarbon receptor
(AHR) ligands, such as -naphthoflavone ( -NF), 8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) or 6-formylindolo[3,2-b]carbazole (FICZ), which promote IL-22 production
while inhibiting the production of IL-17.13 IL-22 production of IL-22 is inhibited by transforming growth factor- (TGF- ).19 Plasmacytoid dendritic cells (pDCs),
matured with CpG, produce high levels of IL-6 and TNF- and are able to prime the differentiation of 'Th22' cells.14 The presence of 1,25(OH)2D3, the active form of
vitamin D3, enhances the priming efficacy of pDC and, together with IL-12, induces expression of CCR10 on T cells. The presence of the CCR10 ligand, CCL27, in the
skin favors the homing of IL-22-producing cells to this tissue.
http://www.nature.com/icb/journal/v87/n8/fig_tab/icb200968f1.html
-Vascularizaia dermului este asigurat de o reea
vascular tridimensional, compus din dou
plexuri: unul situat n dermul profund i unul
superficial, sub papilele dermice. Acesta din urm
trimite capilare la nivelul fiecarei papile dermice.
http://www.youtube.com/watch?v=WzoIjL426YY
Colagenul: What is Collagen?
-colagen fibrilar- macromolecule cu o
periodicitate de 64 nm, reprezentat de
majoritatea tipurilor de colagen. Din
aceast grup, tipurile I i III sunt cele mai
abundente n derm.
-colagenul nefibrilar- cu dispoziie in reea
sau n grilaj". n aceast categorie este
colagenul de tip IV i VII, constitueni
importani ai jonciunii dermo-epidermice,
care formeaz fibrele de ancoraj asociate
jonciunii dermo-epidermice.

http://www.azonano.com/article.aspx?ArticleID=2267
Sinteza de colagen:

-Etapa intracelular:
-transcrierea i traducerea
postribozomal
-hidroxilarea prolinei i lizinei
-ulterior glicozilarea hidroxilizinei
-asamblarea acestora cu formarea
punilor de sulf,
-formarea triplului helix (molecula de
procolagen),
-eliberarea acesteia n spaiul
extracelular

-Etapa extracelular:
-formarea moleculei de colagen (prin
conversia procolagenului)
-polimerizarea moleculelor de colagen,
montarea acestora n microfibrile de
colagen
-asamblarea microfibrilelor pentru a
forma fibrile.
-Fibrilele se aranjeaz n fascicule de
fibrile care se grupeaz la rndul lor n
fascicule de fibrile de colagen, vizibile la
microscopul optic.
http://www.mun.ca/biology/scarr/Collagen_structure.html
Tipuri de colagen
*Depozitarea excesiv a colagenului n derm este o caracteristic a sclerodermiei,
boal autoimun a esutului conjunctiv.
% din
Tip de colagen Localizare Funcie in piele colagenul Defecte asociate*
dermului
-derm
I
-os -mbtrnirea pielii
(colagen de tip adult), Confer
-tendon 80% (scderea sa cantitativ
cel mai abundent tip rezisten
-cartilaje i calitativ)
de colagen
-perei arteriali
-cartilaje hialine
II - - -
-corpul vitros al globului ocular
-derm:
-mbtrnirea pielii
III e prezent n esutul de granulaie
Confer elasticitate 15% (scderea sa cantitativ
(colagen de tip fetal) (de reparaie tisular), produs de
i calitativ)
fibroblatii tineri
-jonciunea dermo-epidermic
IV Formeaz o reea 1% -
-n capilare
Rol
V -difuz, n derm 4%
necunoscut
Stabilizeaz
VII -fibrele de ancoraj jonciunea dermo- 1% -Epidermoliza buloas
epidermic
XI -cartilaje - - -
Confer stabilitate,
XVII -hemidesmozomi
structuri liant
-Implicat n producerea
XXIX -colagen epidermic
de dermatite atopice
-Degradarea cantitativ sau calitativ cu rigidizarea
fibrelor de colagen are loc n cadrul procesului de
mbatranire cronologic, dar i n fotombtrnire.
-Distrugerea reelei de fibre ca i rigidizarea prin
glicozilare (depunerea de metabolii glucidici pe
macromolecula de colagen) sunt doar dou etape
fundamentale in aceste procese.
-Totodat, odat cu naintarea n varst, scade
capacitatea de sintez relativ la distrugere (bilan
negativ al sintezei), ceea ce contribuie n plus la
mbtrnirea organului cutanat.
anti wrinkle|aging tips
-Colagenul ca ingredient n cosmetica estetic are
utilizare injectabil, n scopul reducerii ridurilor de http://www.youtube.com/watch?v=NsgSwUDIoE4
expresie.

Ingredient dermocosmetic:
-nlocuitori ai colagenului, de
origine vegetal (ex. extensina- substan
numit i colagen vegetal);
-stimulatori ai sintezei
endogene de colagen, n piele (ex.
Cyanobacterii, -glucan, genisteina, acid
retionic i retinol, diverse extracte
vegetale etc).
Dermaroller Collagen Induction Therapy New
http://www.youtube.com/watch?v=QpaINkA7pb8
Patalogii ale proceselor de -Hipercorticismul- Reprezint o cauz major de
alterare a sintezei de colagen, deoarece glucocorticoizii,
sintez a colagenului i elastinei: fiind hormoni catabolici, inhib prima etap a sintezei
de colagen: transcripia i translaia. Astfel se explic
apariia atrofiei cutanate, i, dac se asociaz i
scderea sintezei de elastin, acest sindrom hormonal
va asocia i vergeturile cutanate.
-Hipertiroidismul- Este nsoit de un bilan negativ al
sintezei de colagen; ritmul sintezei scade, n timp ce
ritmul degradrii crete. La aceti pacieni se remarc
fenomenul de mbtrnire tegumentar accelerat.
-Excesul de hormon somatotrop hipofizar
(acromegalia)- Este nsoit de creterea sintezei de
colagen, dar degradarea sa poate fi i ea accelerat, prin
prezena remodelrilor.
-Diabetul zaharat- Produce alterri ale sintezei de
colagen, de cauz imprecis.
-Tratamentul cu vinblastin i cu alte citostatice-
Este n masur s reduc sinteza de colagen, n etapa de
asamblare a procolagenului. Acest fenomen marete
mult aria tulburrilor trofice i a carenelor pacienilor
cu procese canceroase.
-Carena de vitamina C i procesul mbtrnirii-
Sunt cauze clasice" de scadere a sintezei de colagen,
explicnd pierderea tonusului organului cutanat,
apariia ridurilor, a cuperozei ca i dificultatea de
cicatrizare a leziunilor dermice.
Cushing's Syndrome Alterarea sintezei de elastin n asociere cu cea de
colagen reprezint cauza principal n instalarea unui
http://www.youtube.com/watch?v=1osIAtrto2k
defect estetic tegumentar relativ frecvent: vergeturile.
Glucose: http://www.youtube.com/watch?v=NazZCu1lwOE http://www.youtube.com/watch?v=A4o2FH6VZps

Diabetes: Foot care: http://www.youtube.com/watch?v=DASvmFJeYX8


Vergeturile: -Creme antivergeturi cu stimulatori ai sintezei de
elastin i colagen :
-numite i striae distensae sau stretch marks -extractul de alge Cyanophite
-sunt semne tegumentare, de aspect filiform, albe -tretinoinul
sau violacee, rezultate din ntinderea rapid a -Micro-dermabraziunea i peelingul mediu i
pielii. (n perioada de cretere rapid, n sarcin, profund sunt, de asemenea, variante terapeutice de
sau cnd se acumuleaz brusc n greutate. perspectiv pentru vergeturi.
-reprezint de fapt o insuficien a sintezei de
elastin i de colagen (defect al fibrelor elastice),
ori doar o insuficien a acestora fa de rapida
modificare de volum a pielii.
-sunt prezente i n alte situaii clinice: n
hipercorticism (ex. sindromul Cushing), cnd, din
cauza intensificrii distrugerilor proteice (relativ la
slaba sintez a acestora), reeaua de elastin din
derm sufer.
exist i unele situaii de hipercorticism
medicamentos (corticoterapie), precum i cauze
de hipercorticism reactiv (funcional, relativ) la
persoanele care abandoneaz brusc practicarea
unui sport de performant.
-s-a considerat ca vergeturile odat instalate, nu
mai rspund la tratament, mai cu seam atunci
cnd vechimea leziunilor este mare, iar culoarea
acestora a devenit violacee.
-exist totui mijloace terapeutice dermo-
cosmetice eficiente, dar sunt necesare numeroase Laser Stretch Mark Treatments
edinte de tratament. http://www.youtube.com/watch?v=BoiBrTO4bbU
Substana fundamental a dermului:
-Este o component amorf, clar,
transparent, vscoas i intens hidratat
-Componentele de baz sunt
glicozaminoglicanii (GAG), molecule asamblate
la un miez proteic, formnd proteoglicani)
-Principalii glicozaminoglicani din derm sunt:
-acidul hialuronic (cel mai abundent)
-condroitin sulfatul
-dermatan sulfatul
-keratan sulfatul.

Glycosaminoglycan Glycosaminoglycans "G.A.G.s" and skin health


http://www.youtube.com/watch?v=o44OIB43tvQ http://www.youtube.com/watch?v=aNNgZo3nNXg
Acidul hialuronic:
-lan polizaharidic lung i rigid, care nu formeaz proteoglicani
-polimer nesulfatat cu masa molecular foarte mare (105-107 Da)
-exist n numeroase esuturi de tip conjunctiv -agent antimbtrnire, hidratant de profunzime (n
-elaborat i de unele bacterii derm) i agent antirid.
-cu organizare tridimensional, mono- sau bicatenar, sub forma -s-a folosit acidul hialuronic de origine animal
helicoidal. (extras din creasta de coco), dar actualmente se
-macromolecul cu caracter polielectronic, ncorporeaz un volum prefer obtinerea acidului hialuronic prin
mare de ap, determinnd proprieti intens hidratante pentru bioinginerie, pe culturi de streptococi de grup A i C.
derm, ca i proprieti antioc i de barier contra penetrrii Streptococii produc, pornind de la glucoz, structuri
substanelor strine i a bacteriilor patogene. pentru nveliul lor extern: acid teichoic, acid
teichuronic i acid hialuronic.
-ca agent hidratant cosmetic, este preferabil forma
de hialuronat de sodiu. Aceasta este o form mai
stabil la aciunea distructiv a radicalilor liberi, a
radiaiilor UV i a agentilor oxidani. Hialuronatul de
sodiu se prezinta ca o pulbere alb, fr miros, care
formeaz soluii vscoase cu apa. O soluie apoas
de 2% a acidului hialuronic pur reine 98% ap,
formnd un gel.
-molecula foarte mare a acidului hialuronic face ca
penetrarea acestuia sa fie controversat (unii autori
susin c molecula rmne n epiderm), -
-pentru medicina estetic au fost concepute injecii
cu acid hialuronic, pentru eliminarea ridurilor.

DermTV - Hyaluronic Acid as Filler


http://www.youtube.com/watch?v=85QxzU6Z4E8
mbtrnirea natural (aging):

http://www.youtube.com/watch?v=xJQx9BzUlMs

Anti-Aging: Proactive Tips for Minimizing


Visible Signs of Aging

Ageing Skin
http://www.youtube.com/watch?v=lUDAMXwTutw
http://blog.lib.umn.edu/meyer769/myblog/2011/10/a-lifetime-free-of-pain-a-blessing-or-curse.html
http://www.youtube.com/watch?v=1vLsZ_dXFAg&feature=related
HIPODERMUL http://www.myvmc.com/anatomy/human-skin/

-Contine tracturi fibroase orientate de sus in jos, formand


compartimente cu globuli adiposi.
-Adipocitele (lipocitele) sunt celule voluminoase, cu nucleul
aplatizat si impins lateral de o picatura de grasime.
-Stratul adipos functioneaza ca un izolator termic al corpului
fata de mediul exterior si ca cel mai important rezervor de
energie pentru corp, aici se stocheaza sau elibereaza acizii
grasi.
-In hipoderm se afla bazele glandelor sudoripare, foliculii
firelor de par si o dezvoltata retea de vase de sange si vase
limfatice.

http://cnx.org/contents/14fb4ad7-39a1-4eee-ab6e-3ef2482e3e22@6.19:26
1. HIPODERMUL:
Organizare histologic i implicaii n dermato-cosmetologie

http://www.urgo.co.uk/147-skin
http://www.ymed.ro/hipoderm/

Hipodermul numit si tesutul subcutanat, stratul cel mai profund al pielii este alcatuit din:
tesut conjunctiv lax, bogat in celule adipoase
glomenulii glandelor sudoripare
reteaua vasculara si limfatica subcutanata
receptori nervosi ca:
corpusculii Pacini in numar crescut decat in derm
corpusculii Golgi in pulpa degetelor raspund la excitatiile de presiune
cosuletele nervoase care se afla la baza foliculelor pilosi cu rol in receptionarea
excitatiilor tactile a firului de par
fascicule conjunctive orientate paralel cu suprafata pielii
http://sh.wikipedia.org/wiki/Adipocit

Adipocitul:

-exist dou tipuri de esut adipos (gras):


esut adipos comun, prezent la adult, i
esutul adipos brun, existent la copii, la animalele care
hiberneaz i la adult pe arii restrnse: gt, axil,
grsime perianal.
-esutul gras brun se caracterizeaz prin abundena intracelular
de mitocondrii i citocromi, dar i prin o bogat vascularizaie,
componente ce confer un aspect ntunecat preparatelor
histologice.
-el constituie o surs important i imediat de caldur.
Triglycerides:

http://www.youtube.com/watch?v=KwSjaxN9sow

Understanding Cholesterol:

http://www.youtube.com/watch?v=wnK1Kv3XkZI
Arhitectura hipodermului la cele doua sexe
-hipodermul reprezint:
15-20% din greutatea corporal la brbai i
20-25% la femei.
La femei, hipodermul i n general esutul adipos subcutanat este
dispus n loji verticale, de 0,5-1,5 cm, separate unele de altele prin
septe conjunctive.
Aceste septe se termin n poriunea superioar (spre grania cu
dermul) printr-o cupol.
Pe masura acumulrilor lipidice excesive, cupola herniaz n derm
din ce in ce mai mult.
n acelai timp, odat cu naintarea n vrst, dermul se subiaz
(prin pierderea treptat a coninutului n acid hialuronic).
Astfel, se formeaz adevarate papile hipodermice (prelugiri http://nativebeauty.ro/tratamente/tratamentul_celulitei
digitiforme). Acest mecanism este principala cauz favorizant a
apariiei distrofiei dermo-hipodermice (celulita), fenomen
dezvoltat cu precdere la femei.
La aceast cauz favorizant, se adauga i alte mecanisme
patogenice.

La barbai, prin determinism genetic, septele conjunctive ale


esutului adipos sunt dispuse oblic, n reea, astfel c procesul de
herniere a hipodermului n derm este practic imposibil.
Aceast diferen de arhitectur a esutui gras, pe sexe, ine de
caracterele sexuale secundare, care se instaleaz n copilarie i n
pubertate, sub influena hormonilor sexuali masculini, respectiv
feminini, i datorit existenei de receptori pentru acetia n esutul
adipos.
De altfel, chiar dispoziia global a esutului adipos este diferit la http://www.romedic.ro/celulita-tratament
ambele sexe: la barbai pe umeri, iar la femei pe fese i coapse.
2. CELULITA:
Aspecte clinice, patogenezie, stadii de evoluie i diagnostic

Distrofia dermo-hipodermic, impropriu numit


celulit, reprezint un defect estetic al tuturor
straturilor pielii, de aspect general de piele n coaj
de portocal".
Defectul este localizat cu predilecie n regiunile
bogate n esut adipos, dar i n retentie hidric,
adic: coapse, fese, regiune abdominal i mai rar
brae i gambe.
Defectul estetic se dezvolt cu precdere la sexul
feminin, care este atins n procent de peste 80%,
ndeosebi dup decada a treia de varst.
Modificarile histologice descrise pentru distrofia
dermo-hipodermic sunt: edem interstiial, noduli
grai hipodermici herniai in derm, maldistribuia
capilarelor sanguine, fibrozarea fibrelor de colagen.
Este foarte important, evoluia stadial a acestor
modificri.

http://www.drtroell.com/procedures/body-plastic-
surgery/cellulite-treatments/
Denumirile acceptate pentru acest defect sunt: liposcleroz,
fibroscleroz edematoas dermo-hipodermic, paniculopatie,
distrofie dermo-hipodermic, dermopaniculit.

Denumirea de celulit" este improprie, pentru c celulita, n


adevarata accepiune este o inflamaie microbian a esutului
adipos, boal aflat n aceeai grup de patologie cu fasciita
necrozant, osteomielita, sau cu erizipelul (boli produse de unii
streptococi).

De altfel, sufixul it" desemneaza o inflamaie.

Cu toate acestea, termenul de celulit, folosit pentru distrofia


dermo-hipodermic, a intrat in uzul curent al laboratoarelor de
producie dermo-cosmetic din raiuni comerciale ce in de
vnzarea produselor unui public larg, nu neaprat avizat.
Conclusions:
What is cellulite, speaking in popular terms?

http://www.youtube.com/watch?v=FGIiCLrHk1g
Cauze determinante - cauze favorizante
Indubitabil, cauza determinant este specificul arhitecturii hipodermului la femei, fapt
care explic absena acestui defect la sexul masculin. Exist ns i numeroase cauze
favorizante, care exprimate mai mult sau mai puin, determin forme clinice diferite
pentru distrofia-dermo-hipodermic: forme predominant edematoase, forme
predominant grase sau forme fibroase.
Patogenia defectului estetic include:
-retentia hidrosalin, accentuat de sindromul premenstrual, care duce la instalarea
unui edem non-inflamator, mai cu seam n regiunile declive (fese, coapse, pentru
persoanele sedentare);
-alterri n reeaua microvascular, ceea ce va avea dou consecine: n sistemul de
capilare venoase se instaleaz staza venoas, care va accentua edemul non-inflamator;
n sistemul de capilare arteriale va rezulta o maldistributie a capilarelor, care ajung s fie
insuficiente relativ raportate la surplusul de esut adipos; acest fapt va duce la deficit de
mobilizare a trigliceridelor din regiunile respective, deficit de perfuzare cu apariia de
zone reci";
-surplusul ponderal, excesul alimentar i sedentarismul sunt cauze evidente ale
hipertrofierii esutului gras subcutanat, care va genera astfel noi i noi noduli heniai n
derm;
-instalarea treptat a unor semne ale imbtrnirii: rigidizarea fibrelor de colagen care
tranguleaz" nodulii grai, pierderea n derm a glicozaminoglicanilor, ceea ce va duce la
subierea lui.
Exist 4 stadii evolutive ale distrofiei dermo-hipodermice, care concord cu secvena
instalrii mecanismelor patogenice.
-Stadiul I: celulita edematoas- Are loc creterea permeabilitii capilarelor arteriolare,
cu instalarea edemului non-inflamator, proces favorizat de retenia hidric
premenstrual. La aceasta se adauga i staza venoas, instalat cnd acumularea
lipidic va fi important i capilarele venoase i limfatice vor fi comprimate.
-Stadiul II: celulita adipoas- Are loc acumularea de esut adipos n exces, colagenul
interstiial prolifereaz urmnd s formeze micronoduli. Nodulii devin din ce in ce mai
evideni n derm, pe masur ce are loc subierea dermului, prin scderea n derm a
glicozaminoglicanilor.
-Stadiul III: celulita fibroas cu micronoduli- Colagenul care nconjoar micronodulii
formai este din ce n ce mai rigid, datorit fenomenului de glicaie: ncrcarea
colagenului cu resturi glucidice. ncepnd din acest stadiu, rspunsul la tratament este
tot mai dificil, pentru c esutul este rigid, malperfuzat, cu o circulaie insuficient.
-Stadiul IV: celulita fibroas cu macronoduli- Prin acumulare de esut adipos,
micronodulii agreg n macronoduli, de ordinul 2-20 mm. Procesele descrise anterior
coexist (rigidizarea colagenului, insuficiena capilarelor raportate la excesul de esut
adipos), dar li se adaug componenta dureroas, prin aceea c filetele nervoase ncep
sa fie comprimate de macronoduli.
The causes of cellulite include:
-changes in metabolism, physiology,
-dieting too hard or too much,
-sex-specific dimorphic skin architecture,
-alteration of connective tissue structure,
-hormonal factors, genetic factors,
-the microcirculatory system,
-the extracellular matrix, and subtle inflammatory alterations.
Vascular modification:
-consists in alterations in
microvascular network in the fat tissue leading
to a venous stasis and irregularities in skin
surface temperature; Alterations in the Matricial-Interstitial
-results in subcutaneous edema Unit Surrounding the Fat Cells:
because of the altered permeability of blood -the unit is formed by fibroblasts, by the collagen,
vessels and the presence of plasmatic exudate elastin and reticular fibers, and by the ground
in the subcutaneous conective tissue; substance (proteoglycans and glycoproteins);
-alterations in the interstitial -alterations in the structure of GAG (glycosyl amino
fundamental substance (proteoglycans) glycan) result and this will increase either their
appear. hidrophilicity and athe interstitial osmotic presure;
-edema and hypoxia appear, and further: an
increase in water retained in the skin;
-alterations of the fibers are followed by sclerosis.
Evolution stages and clinical classification:
Adipose cellulite:

Edematous cellulite:

Adipoedematous cellulite:

Edematoadipose cellulite:

http://www.youtube.com/watch?v=CVeRvXJDA6Y
Fibrous cellulite:

Sclerotic cellulite:

Diagnosis:
(palpation, photography, videocapillaroscopy, Doppler laser, thermography)
-Example: Physical examination (in a standing position with relaxed muscles):

Stage : Stage : Stage :

-no alteration to the -orange peel -raised and


skin surface appearance depressed areas
-alteration are found -nodules
under the pinch test -orange peel
appearance
Mitchel P. Goldman MP et al- Cellulite Pathophysiology and Treatment, Taylor & Francis Group, 2006
3. COSMETIC TREATMENTS AND PRODUCTS IN TOPICAL MANAGEMENT OF CELLULITE:

3.1.Reduction of the
non-inflammatory
edema by stimulating
the lymphatic and
venous drainage

3.2.Reducing fat deposits


by stimulating lipolysis
and inhibiting lipogenesis

3.3.Blocking the stiffening


of collagen (anti-glycation
effect), restoring the
epidermis and dermis as
the secondary altered
structures
3.1. Agents that increase microvascular flow

-stimulation of the
peripheral blood
and lymph
circulation
-regulate the pro-
inflammatory
process
-stimulate collagen
syntesis
Ruscus aculeatus:

http://majesticallipsinc.com/2013/09/02/butch http://www.mdidea.com/products/proper/proper087research.html
ers-broom-root/
Trigonella foenumgraecum:

http://kefir.it/scheda-prodotto.asp?cod=104
http://en.wikipedia.org/wiki/Fenugreek
Hedera helix:

hederacoside

http://www.herbalextractcn.com/product.asp?id=290 http://www.mdidea.com/products/proper/proper08305.html
http://www.mdidea.com/products/new/new008showing.html

Aesculus hippocastanum:

Aesculin

http://www.pfaf.org/user/Plant.aspx?LatinName=Aescul http://epochtimes-
us+hippocastanum romania.com/news_images/2012/05/2012_05_03_castan_salbatic_rsz.jpg
Centella asiatica:

Asiaticoside

http://www.changzhou-
centella.com/ProductShow.aspx?MyID=50
http://www.mdidea.com/products/
http://www.herbextractbest.com/Gotu-Kola-Extract-Suppliers- herbextract/gotukola/data05.html
Manufacturers
Ginkgo biloba:

http://yuensunshine.com/plant-extract/ginkgo-
biloba-extract.html

http://www.erbeofficinali.org/dati/q_scheda_res.php?nv_erba=GINKGO%20BILOBA
Vitis vinifera:

http://www.extract-powder.com/extracts/Grape%20Seed%20Extract%20Powder

http://www.pfaf.org/user/plant.aspx?LatinName=Vitis+vinifera
3.2. Agents that reduce lipogenesis
and promote lipolysis

-reducing the size


and volume of
adipocytes;
-decreasing the
tension on
surrounding
connective tissue.
3.3. Agent that strength the collagen fibers (anti-glycation effect):

Citri pericarpium:
Agents that restore
the epidermis and dermis
as the secondary altered structures:

GLYCOSAMINOGLYCANS

http://www.nutters.com/old/dec11polyphenols.html

PHYTOESTROGENS

http://chemistry.tutorvista.com/organic-
chemistry/glycosaminoglycans.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Phytoestrogens
Example of products: CELLULASE GOLD

http://www.chefaro.it/prodotti/dimagranti-ed-anticellulite/cellulase/
Conclusions:
How to treat cellulite,
speaking in popular
terms?

http://www.youtube.com/watch?v=8MPoXq3IWH8
Masaj anticelulitic:

http://www.informatiiprofesionale.ro/productie/service/despre-masajul-anticelulitic
Lipomasaj:

http://www.michelle-center.ro/jos-kilogramele-in-plus-si-celulita-cum-poti-obtine-
un-trup-perfect-fara-pic-de-efort-in-timp-ce-te-relaxezi-469.html
Lipomasajul este o metoda de masaj mecanizat profund care actioneaza asupra tesutului adipos subcutanat avand ca scop refacerea
conexiunilor dintre mediatorii sanguini si adipocitele cu receptorii lor celulari.In urma acestor schimburi are loc lipoliza, proces care duce la
subtierea lipodermului si implicit la remodelarea siluetei. Prin eliminarea apei din proteo-glicani si a toxinelor din fibrele de elastina
tesuturile intineresc vizibil, pielea capatand un aspect mai catifelat. In urma stimularii tesutului conjunctiv, fibroblastii incep sa produca
elastina si colagen in mod natural. In urma masajului efectuat cu Lipo M6 circulatia limfatica si venoasa este relansata fiind amplificata cu
300%. Principiul de functionare al aparatului cuprinde 2 principii:

1.Vacuum-presiune negativa cu ajutorul caruia este aspirat tesutul in


camera de masaj
2.2 role motorizate,care au incorporat un motoras miniatural,cu viteza
si sens de rotatie diferit

http://www.slabire-rapida.ro/lipomasaj.html
UltraLipo System
Cavitatie
Cavitatia (numita si liposuctia virtuala) reprezinta un
fenomen creat de unde acustice cu intensitate foarte
mare si frecventa joasa, care distrug adipocitele definitiv.
Undele acustice determina dilatari si comprimari extrem
de rapide care se succed n adipocit, la nivelul vacuolei
de grasime, determinnd aparitia unor viduri (bule
cavitationale). Cavitatia provoaca miscari ale lichidelor n
timpul diferitelor faze (de expansiune si compresie),
creeaza tensiuni mari la nivelul celulei, care "rup" (prin
implozie) membrana adipocitului iar materialul celular
(grasime, reziduuri, colesterol) este preluat de limfa si
drenat prin sistemul limfatic.

Practic, UltraLipo actioneaza direct asupra celulelor


adipoase, pe care, sub presiunea undelor cavitationale, le
distruge definitiv, urmand ca grasimile astfel dislocate sa
fie fluidizate si eliminate prin drenaj limfatic.

http://www.rowe.ro/Cavitatie-UltraLipo-System-liposuctie-virtuala.html
Mezoterapia:

http://estetica-medicala.com/tratamente/mezoterapia
Published in 2009

Published in 2006
ANEXELE PIELII
-Firele de pr sunt constituite din celule keratinizate
compactate. Fiecare folicul pilos are asociat cel puin o gland
sebacee situat la 500 m de suprafaa cutanat. Glandele sebacee
sunt exocrine, secret o secreie gras numit sebum, care este un
amestec de grsimi cu rol lubrifiant i plastifiant al stratului cornos. De
asemenea, menine i un pH acid al suprafeei externe a pielii, pH=5,
denumit uneori i mantaua acid a pielii.
-Glandele sudoripare sunt de dou tipuri, i difer n
funcie de localizare i structur. Astfel, deosebim glandele sudoripare
ecrine i glandele sudoripare apocrine.
-Glandele sudoripare ecrine sunt n numr de 2-5 milioane pe
suprafaa ntregului corp, fiind mai abundente pe suprafaa palmar, plantar, sub
axile, pe frunte i pe piept. Au un aspect tubular i sunt situate profund n derm
sau n hipodermul superior. Secret foarte activ o soluie salin foarte diluat,
numit secreie sudoral, care conine 99-99,5% ap, clorur de sodiu, de amoniu,
uree, acid lactic, cu pH uor acid (4,5-5,5). Activitatea glandelor ecrine este
stimulat de creterea temperaturii i de stimuli emoionali. Rolul lor este de a
regla termperatura corpului: ele dreneaz apa spre suprafaa pielii, care prin
evaporare va provoca o scdere a temperaturii interne a organismului. Repartiia
glandelor ecrine este fcut astfel: la nivelul trunchiului i membrelor sunt
termoreglatoare; pe fa i axile sunt termoreglatoare i sensibile la stimuli
emoionali; pe suprafaa palmar i plantar sunt sensibile mai ales la stimuli
emoionali.
-Glandele sudoripare apocrine sau exocrine sunt de 10 ori mai mari
dect cele ecrine. Sunt localizate numai n regiunile: axilar, inghinal, genital i
mamar. Tubii lor secretori nu ajung la suprafaa epidermului, numai n
infundibulul pilosebaceu. Secreia apare intermitent, i e de origine citoplasmatic.
La nceput ea este inodor, dar la nivelul pielii substanele sunt descompuse de
bacterii care se afl pe piele i care i gsesc aici mediu propice de dezvoltare,
secreia cptnd astfel un miros dezagreabil, specific fiecarui individ.
http://searchpp.com/human-skin-diagram/ http://yayimages.com/photo/blog-web-
design/human-skin-cells/image-1889077
3.2.Bariera cutanat i cile absorbiei transepidermice:

Funciile barierei normale


realizate de epiderm:

http://www.worldwidewounds.com/2009/September/Flour/vulnerable-skin-1.html#Fig3
Mecanismele de protecie a pielii:
Composition of a healthy skin barrier

http://ceradan311.com/ceradan4.php

Reference: Imokawa G, Abe A, Jin K, Higaki Y, Kawashima M, Hidano A. Decreased level of ceramides in stratum
corneum of atopic dermatitis: an etiologic factor in atopic dry skin? J Invest Dermatol. 1991 Apr;96(4):523-6
Pielea ca membran ce trebuie traversat de substana activ:
Grosimea total a pielii este de 2-3 mm, dar grosimea stratutui cornos (stratul
superficial al epidermei) este de numai 10-15 m.

Pielea, datorit organizrii sale histofuncionale, este un gel protidic, protejat de o dubl barier:
-O barier hidrolipidic localizat n stratul cornos i lucid, alctuit din produii de secreie ai
glandelor sebacee, sudoripare i ap, care n amestec formeaz o emulsie A/U cu rol n reglarea hidratrii i
permeabilitii pielii i care mpiedic resorbia substanelor hidrosolubile.
-A doua barier este bariera hidroelectrolitic, corespunztoare mantalei acide a lui Marchionini,
care datorit electroliilor provenii din secreia sudoral are o ncrctur electropozitiv spre exterior i
electronegativ spre interior, realiznd o dubl membran electric a crei selectivitate dirijeaz ptrunderea
substanelor n epiderm.
Ci de penetraie i absorbie transcutanat:
-Caractere i limite ideale pentru transportul trasdermic pasiv:

Caracterele substanei medicamentoase Limite


-doza de substan eliberat trebuie s fie mic 10-20 mg/ zi
-timpul de njumtire biologic 10 ore
-masa molecular 500 Daltoni
-solubilitate n ap > 1 mg/ ml

-lipofilie (coeficientul de repartiie lipofil/hidrofil- KL /H) 10 KL /H 1000

-coeficientul de partiie- log P (octanol/ap) 1 log P (L/H) 4


-coeficientul de permeabilitate prin piele 0,5 10-3 cm/or
-punct de topire 200 C
-pH-ul soluiei apoase saturate pH 5-9
-biodisponibilitate oral i indice terapeutic
-substana s nu produc iritaii sau reacii alergice pe piele
A: B:

Profilul obsorbiei unei molecule care difuzeaz prin pielea intact (A) i condiiile de difuziune
ale acesteia pentru traversarea prin structurile suprapuse ale pielii (B)
Viteza de absorbie nu este constant, observndu-se, la nceputul
perioadei de timp, un timp de laten- TL:

TL = timpul de laten;
e = grosimea membranei prin care are loc absorbia;
D = constanta de difuziune a unei molecule n straturile pielii.

Acesta corespunde cu efortul necesar pentru iniierea penetrrii substanei


medicamentoase n stratul cornos, cu instalarea unui gradient de difuziune. TL
variaz de la cteva minute pn la cteva ore, n funcie de proprietile
substanei medicamentoase.
Activatori ai permeaiei:
Electroporarea consta in aplicarea unor impulsuri cu voltaj scazut la nivelul
pielii,care determina formarea de ultramicropori,crescand, astfel, ff mult
permeabilitatea pielii pentru diverse substante; fenomenul este reversibil,substantele
fiind transportate doar atata timp cat exista impuls electric; impulsurile actioneaza
asupra membranelor celulare si spatiilor intercelulare( lipidice ); dupa inceterea
impulsului electric, revin la starea initiala( impermeabile, pentru ca ele, de fapt, sunt
principala bariera a pielii impotriva penetrarii substantelor). Impulsurile electrice sunt
total inofensive (< 0,5 mA/cmp ); procesul este atermic si exista o securitate maxima
in timpul folosirii ( interventia externa nu poate modifica setarile- de exemplu,voltajul )

Electroforeza reprezinta transportul in forma ionica a substantelor prin piele, cu


ajutorul curentului electric; canalele de intrare sunt glandele sudoripare si foliculii
pilosi; polul aplicat pe piele trebuie sa aiba aceeasi polaritate(semn) ca si substanta,
pentru a se efectua repulsia si ,astfel, patrunderea substantei in piele.
Consecine ale deteriorrii barierei cutanate:

http://www.worldwidewounds.com/2009/September/Flour/vulnerable-skin-1.html#Fig3