La base de la medicina social

Carrillo afirmaba que el hombre no slo se enferma en su bios, se enferma

tambin en su alma y en su mente, si una persona no tiene trabajo digno,
alimentacin adecuada, vivienda, es muy difcil que ese hombre pueda vivir
sano.

Carrillo inaugura la medicina social en la Argentina, producto de haber

estudiado las experiencias que ya se registraban en Europa y en los grandes
movimientos sociales de su tiempo.

La medicina social trabaja sobre todo en la prevencin y esta tarea involucra,

desde luego, a la medicina, pero tambin otros campos del conocimiento.

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Desde hace ms de un cuarto de siglo la Atencin Primaria de Salud (APS) es

reconocida como uno de los componentes clave de un sistema de salud
efectivo.

Las experiencias de los pases desarrollados y en desarrollo demuestran por

igual que la APS pudo ser interpretada y adaptada hasta ajustarse a una
amplia variedad de contextos polticos, sociales, culturales y econmicos. Por
eso, es oportuno hacer una revisin completa de la APS (tanto en la teora
como en la prctica) y dar una mirada crtica acerca de cmo puede ser
"renovado", para reflejar mejor las necesidades actuales de salud y desarrollo
de la poblacin en el mundo.

Actualmente los Estados Miembros de la Organizacin Panamericana de la

Salud (OPS), se han abocado a generar ideas y recomendaciones que hagan
posible la renovacin de la APS y ayuden a fortalecerla y desarrollarla como
un concepto que pueda guiar el progreso de los sistemas de salud ms all de
los prximos 25 aos.
Entre las razones que justifican la renovacin de la APS se incluyen:

La aparicin de nuevos desafos epidemiolgicos que la APS debe

asumir.
La necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias presentes en
algunos de los enfoques ampliamente divergentes de la APS.
El desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre mejores
prcticas que pueden ser asimilados para incrementar la efectividad de
la APS.
El reconocimiento creciente de que la APS es una herramienta que
fortalece la capacidad de la sociedad para reducir las inequidades en
salud.
Un enfoque renovado de la APS es una condicin esencial para lograr
los compromisos de la declaracin del Milenio, afrontar los
determinantes sociales de la salud y alcanzar el nivel de salud ms alto
posible para cada persona.
 Determinantes sociales de la salud y la enfermedad

Francisco Maglio

Presidente de la Sociedad Argentina de Medicina

Antropolgica, Asociacin Mdica Argentina,
Buenos Aires, Argentina.

Salud
Ya resulta clsica la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS): "Es el completo
estado de bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades".

En una primera lectura, tal definicin parece impecable, pero analizndola en profundidad,
aparecen tres inconvenientes:
1) Es utpica: "el completo estado de bienestar..." es imposible, al menos en esta vida.
2) Es retrica: no sirve operativamente para planificar un programa de salud.
3) Es "medicalizante": esto es lo ms grave, ya que todo aquello que no sea "completo estado
de bienestar..." es decir, la cotidianeidad, pertenece al mbito de la medicina.

La medicalizacin [1] no es una funcin de la medicina cientfica, ms bien es un requisito

funcional de los sistemas dominantes con el objetivo de control social, a travs de funciones de
normatividad, disciplinamiento y estigmatizacin.

Como efectos de sta, el Estado se desresponsabiliza de su funcin sustantiva y activa de

proteger y cuidar la salud de los ciudadanos y, por otra parte, se "individualiza" en los pacientes
la "culpa" de lo que les sucede en una clara "criminalizacin de la vctima" (si te enfermaste,
"por algo ser")

Los conflictos sociales se transforman en patologas individuales. Pero tambin "medicaliza" a los
mdicos, a travs de sistemas perversos de atencin (por ejemplo, asistir a un paciente en cinco
o diez minutos) y a la presin de la industria frmacotecnolgica en medicina, a ejercer una
prctica individualista, biologicista, mercantilista, pragmtica, deshumanizada (tanto para el
paciente como para el mdico) a-histrica y a-social.

En conclusin, los mdicos se ven obligados a "canjear" quejas sociales por recetas (en especial,
psicofrmacos); ms que victimarios, vctimas (junto con los pacientes) de un modelo "mdico
hegemnico" [2].