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Resumen
Tratamiento preoperatorio
Los pacientes con hipertensin crnica estable, que muestren durante el chequeo
preoperatorio, cambios electrocardiogrficos (isquemia, arritmias) insuficiencia
cardaca congestiva, deterioro de la funcin renal, sntomas de dficit
neurolgico, deben diferirse hasta que se realice un estudio ms completo,
reciban tratamiento adicional y se reviertan estos cambios si es posible.3
Frmacos -bloqueadores
Premedicacin
Premedicacin mediata:
En los pacientes que padecen de dolor y ansiedad estn indicados los narcticos,
asociados o no a las benzodiacepinas. El talamonal en dosis de 0,02 a 0,05 cc/kg
resulta un excelente agente y se utiliza ampliamente en nuestros hospitales.
Los opiceos de forma general tienen una repercusin mnima sobre el sistema
cardiovascular y se observa que no modifican la contractilidad (remifentanil,
sufentanil y fentanyl). Sin embargo, el alfentanil posee efecto inotropo negativo
relacionado con la dosis que se elimina con la administracin de calcio. Este
agente produce la mayor disminucin en la presin arterial en los pacientes
coronarios sometidos a derivacin, cuando se le compara con fentanyl y
sufentanil). Se ha reportado que el remifentanil induce una disminucin de la
frecuencia cardaca y de la presin arterial durante la induccin de la anestesia,
que puede ser significativa.15,16
Vasodilatadores
-bloqueadores
1. Esmolol:
Labetalol
Summary