Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)

Programacin:
1. Definicin de AIEPI.
2. Objetivos.
3. Importancia.
4. Como se aplica el AIEPI.
5. IRA.
5.1. Objetivo.
5.2. Definicin.
5.3. Epidemiologa.
5.4. Factores de riesgo.
5.5. Sntomas.
5.6. Tipos.
5.6.1. IRA: Altas.
5.6.1.1. Otitis media.
5.6.1.1.1. Definicin.
5.6.1.1.2. Epidemiologia.
5.6.1.1.3. Sntomas.
5.6.1.2. Faringitis.
5.6.1.2.1. Definicin.
5.6.1.2.2. Sntomas.
5.6.1.3. Laringotraqueitis.
5.6.1.3.1. Definicin.
5.6.1.3.2. Sntomas.
5.6.2. IRA: Bajas.
5.6.2.1. Neumona.
5.6.2.1.1. Definicin.
5.6.2.1.2. Sntomas.
5.6.2.2. Bronquiolitis.
5.6.2.2.1. Definicin.
5.6.2.2.2. sntomas.

5.6.3. Neumona.
5.6.3.1. Definicin.
5.6.3.2. Sntomas.
5.6.4. Bronquiolitis.
5.6.4.1. Definicin.
5.6.4.2. Sntomas.
5.6.4.3. Manejo.
6. Diarrea.
6.1. Objetivo.
6.2. Importancia.
6.3. Definicin.
6.4. Tratamiento.
7. Disentera.
 7.1. Definicin.
8. Maltrato Infantil.
8.1. Definicin.
8.2. Consecuencias del maltrato.
8.3. Factores de riesgo.
8.3.1. Factores de riesgos asociados al menor de edad.
8.3.2. Factores de riesgos asociados al padre o cuidador.
8.3.3. Factores de riesgos asociados a la relacin familiar.
8.3.4. Factores de riesgos asociados a la comunidad y sociedad.
8.4. Prevencin.
9. Lactancia materna.
9.1. Definicin.
9.2. Beneficios.

CONTENIDO
1. Definicin
Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia.
La AIEPI es un enfoque integrado de la salud infantil que se centra en el bienestar
general del nio. Su finalidad es reducir la mortalidad, la morbilidad y la
discapacidad en los nios menores de cinco aos, as como promover su mejor
crecimiento y desarrollo. La estrategia abarca componentes preventivos y curativos
para su aplicacin tanto por las familias y las comunidades como por los servicios
sanitarios.
La AIEPI abarca tres componentes principales:
Mejora de la formacin del personal sanitario en el tratamiento de casos
Mejora general de los sistemas de salud
Mejora de las prcticas sanitarias en las familias y comunidades.
En los centros sanitarios, la AIEPI promueve el diagnstico correcto de las
enfermedades de los nios no hospitalizados, vela por el tratamiento combinado
apropiado de todas las enfermedades principales, refuerza la prestacin de
asesoramiento a los dispensadores de atencin y acelera la derivacin de los nios
con enfermedades graves. En los hogares, promueve comportamientos apropiados
cuando se necesita asistencia sanitaria, as como la mejora de la nutricin, la
atencin preventiva y la aplicacin correcta del tratamiento prescrito.

2. Objetivos.
Reducir la mortalidad en menores de 5 aos.
Reducir la incidencia.
Garantizar una adecuada calidad de atencin de los nios menores de 5 aos tanto
en los servicios de salud como en el hogar y la comunidad.
Fortalecer aspectos de promocin y prevencin en la rutina de la atencin de los
servicios de salud, as como en la comunidad.
 3. Importancia
Cada da millones de padres acuden a hospitales, centros de salud, farmacuticos,
mdicos y sanadores que aplican prcticas tradicionales en busca de atencin
sanitaria para sus hijos enfermos. Los estudios indican que en muchos casos estos
dispensadores de salud no evalan ni tratan adecuadamente a los nios, y que los
padres tampoco reciben asesoramiento adecuado. En los servicios sanitarios de
primer nivel de pases de bajos ingresos, el apoyo diagnstico de servicios como los
de radiologa y laboratorio es mnimo o inexistente y a menudo escasean los
medicamentos y el equipo. La limitacin de suministros y de equipo, junto con el
ritmo irregular del flujo de pacientes, reducen las posibilidades de que los mdicos
de este nivel de atencin puedan aplicar procedimientos clnicos complejos. Por el
contrario, para determinar un tratamiento aprovechando al mximo los recursos
disponibles suelen basarse en la historia mdica y en un examen semiolgico.
Debido a estos factores, la prestacin de atencin de calidad a los nios enfermos
supone un importante desafo. Para abordarlo, la OMS y el UNICEF han elaborado
la estrategia denominada Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia (AIEPI).

4. Cmo se aplica la AIEPI?

La introduccin y aplicacin de esta estrategia en un pas es un proceso gradual que
requiere tanto un alto grado de coordinacin entre los programas y servicios
sanitarios existentes como una estrecha colaboracin con los gobiernos y
ministerios de salud para planificar y adaptar los principios de la AIEPI a las
circunstancias locales. Los principales pasos consisten en:
Incorporar un enfoque integral de la salud y el desarrollo del nio en la poltica
sanitaria nacional.
Adoptar las directrices clnicas uniformes de la AIEPI a las necesidades, a los
medicamentos disponibles y a las polticas del pas, as como a los alimentos y al
idioma locales.
Mejorar la atencin en los servicios sanitarios locales impartiendo a los agentes
sanitarios capacitacin sobre nuevos mtodos de examen y tratamiento de los nios
y sobre prestacin de asesoramiento adecuado a los padres.
Posibilitar la mejora de la atencin velando por que se disponga de suficientes
medicamentos apropiados de bajo costo, as como de equipo bsico.
Reforzar en los hospitales la atencin de los nios cuyo grado de afeccin impide
tratarlos en consultorios externos.
Elaborar mecanismos comunitarios de apoyo para prevenir las enfermedades,
ayudar a las familias en el cuidado de sus hijos enfermos y trasladar a los nios que
lo necesiten a hospitales y dispensarios.
La AIEPI ya se ha introducido en ms de 75 pases de todo el mundo.

5. Infeccin Respiratoria Aguda Resolucin

En la ltima dcada las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), constituyen un

importante problema de salud pblica en Colombia y continan ocupando los primeros
lugares de morbilidad y mortalidad en la poblacin menor de cinco aos; en esta
problemtica estn incluidas las diferentes entidades que se consideran esta gua
(Otitis media, Faringitis incluyendo la faringitis estreptocccica, Laringotraqueitis,
Bronquiolitis y Bronconeumonas y Neumonas) pero la Bronconeumona y Neumona
son las ms serias de las IRA en este grupo de edad y es la responsable de casi todas
las muertes por esta causa, especialmente en los municipios con menor grado de
desarrollo.

5.1. Objetivo: Detectar oportunamente la infeccin respiratoria aguda, brindar un

tratamiento oportuno y adecuado, disminuyendo las secuelas y muerte.
5.2. Definicin:

La Infeccin Respiratoria Aguda, es el proceso infeccioso de cualquier rea de las

vas respiratorias; puede afectar la nariz, odos, faringe, epiglotis, laringe, trquea,
bronquios, bronquiolos o pulmones. Debido a la posibilidad de afectar una o varias
partes de las vas respiratorias, es posible encontrar signos y sntomas de infeccin
variables, a saber: tos, fiebre diferentes grados de dificultad para respirar, dolor de
garganta, secrecin nasal, dolor de odos, etc.

5.3. Epidemiologa.

En los pases en desarrollo aproximadamente del 20% al 25% de las muertes por
IRA, ocurre en los lactantes menores de dos meses, registrndose muy pocas
defunciones por IRA, entre los nios mayores de 5 aos.

5.4. Factores de riesgo.

Los principales factores de riesgo, asociados a muerte por neumona, o al desarrollo

de IRA son:

Nio menor de 2 meses.

No lactancia materna o desnutricin.
Carencia de Vitamina A.
Bajo peso al nacer.
Falta de inmunizaciones.
Tiempo fro y/o cambios bruscos de temperatura.
Hacinamiento.
Prevalencia elevada de portadores nasofarngeos de bacterias patgenas.
Exposicin a la contaminacin del aire:
- Intradomiciliario: humo de cigarrillo y combustin de lea, carbn o
cualquier material de biomasa, para cocinar;
- Extradomiciliario: contaminacin ambiental dada ante todo por aumento
de dioxido de azufre (SO2), dioxido de nitrgeno (NO2), ozono (O3 )y
 partculas respirables en especial aquellas de menos de l0 micras de
tamao.
5.5. Sntomas:

Las IRA se presentan con una variedad de sntomas comunes como tos,
dificultad para respirar, obstruccin nasal o dolor de garganta.

5.6. Tipos.

5.6.1. IRA: Altas.

5.6.1.1. Otitis Media.
5.6.1.1.1. Definicin:

Es una inflamacin infecciosa del odo medio, que incluye la cavidad del odo
medio, la trompa de Eustaquio y en algunos casos la mastoides. El odo medio se
comunica con la nasofaringe a travs de la trompa de Eustaquio. Habitualmente las
infecciones respiratorias altas de origen viral que producen edema en la mucosa de la
trompa de Eustaquio, preceden o acompaan a los episodios de otitis.

5.6.1.1.2. Epidemiologa.

Es una entidad con incidencia alta y constituye uno de los motivos ms frecuentes
de consulta peditrica; es ms frecuente en los menores de 5 aos; dentro de los
diversos factores de riesgo asociados a otitis media, podemos mencionar: menor edad,
bajo nivel socio-econmico, exposicin a humo de cigarrillo, en especial por madre
fumadora, condiciones de atopia personal ante todo si existe componente de rinitis;
hipertrofia adenoidea, anormalidades anatmicas craneofaciales, el sexo, la raza,
variaciones climticas, posicin supina en particular durante la alimentacin con
bibern. Su reconocimiento y tratamiento en los preescolares es de especial
importancia para impedir problemas de audicin, que limitan el desarrollo escolar,
aliviar los sntomas especialmente el dolor de odo y prevenir complicaciones como la
mastoiditis.

5.6.1.1.3. Sntomas.
Dolor en el odo,
Fiebre y
Disminucin de la agudeza auditiva.
 5.6.2. Faringitis.
5.6.2.1. Definicin:

La faringitis es una enfermedad inflamatoria de la mucosa y estructuras

adyacentes a la garganta. Clnicamente existen 3 entidades principales que son:
amigdalitis, nasofaringitis y faringoamigdalitis, las cuales generalmente se acompaan
adems de diversos grados de inflamacin de la vula, nasofaringe y paladar blando.
La mayora de las faringitis tienen un origen viral. Con frecuencia se asocian al
resfriado comn producido por los rinovirus, coronavirus o virus de la influenza o
parainfluenza. Los pacientes presentan carraspera o dolor de garganta, as como
coriza y tos. La faringe se encuentra inflamada, edematosa y puede o no estar
acompaada de exudado purulento .

5.6.2.2. Sintomas.
Faringoamigdalitis Estreptocccica (Bacteriana):
Fiebre,
Inflamacin farngea,
Adenopata cervical dolorosa,
Hipertrofia y
Congestin de amgdalas o amgdalas y faringe cubiertas por un exudado
purulento;
Pueden existir tambin petequias en paladar blando.

Faringoamigadalitis Viral.
Secrecin u obstruccin nasal.
Garganta roja.
Dolor o ardor de garganta.
Ganglios linfticos del cuello sensible y abultado.

5.6.3. Laringotraqueitis
5.6.3.1. Definicin:
El Croup subgltico o laringotraqueobronquitis aguda es una infeccin de la va
respiratoria alta y baja que produce un edema subgltico importante. Afecta casi
siempre a nios de 2 a 3 aos y suele seguir a una infeccin respiratoria alta, iniciada
uno o dos das antes.
5.6.3.2. Sntomas.
Fiebre,
Disfona (ronquera),
Tos molesta y fuerte (tos perruna) y estridor inspiratorio.

5.6.2. Infeccin Respiratoria Bajas.

5.6.2.1. Neumonia.
5.6.2.1.1. Definicin.
 Es la infeccin localizada o generalizada del parnquima pulmonar con
compromiso predominantemente alveolar. El compromiso localizado a un lbulo se
denomina clsicamente neumona lobar; cuando
el proceso est limitado a los alvolos contiguos
a los bronquios o se observan focos mltiples,
se denomina bronconeumonia.

5.6.2.1.2. Sntomas.
Tos,
Fiebre,
Polipnea y
Retracciones intercostales.

5.6.4. Bronquiolitis.
5.6.4.1. Definicin:
Cuadro agudo de obstruccin de las pequeas vas areas, precedido de infeccin del
tracto respiratorio superior, que afecta fundamentalmente a los menores de 2 aos.
5.6.4.2. Sntomas.
Prodromos de infeccin respiratoria alta de 3 a 5 das,
Rinorrea,
Tos,
Prdida de apetito,
Ocasionalmente fiebre.
Dificultad respiratoria en grados variables.
5.6.4.3. Manejo.

6. Diarrea.
 6.1. Objetivo.
Prevenir, diagnosticar y tratar oportunamente las enfermedades diarreicas,
disminuyendo las complicaciones y la mortalidad por su causa.
6.2. Importancia.
Las enfermedades diarreicas agudas continan siendo uno de los problemas de
salud pblica ms serios en los pases en desarrollo, en los que constituyen una de las
causas principales de enfermedad y muerte en los nios menores de 5 aos, causando
aproximadamente 3.2 millones de muertes al ao por esta causa. En promedio, los
nios padecen 3.3 episodios de diarrea al ao, pero en algunas reas, pasa de nueve
episodios anuales.

La causa principal de muerte es la deshidratacin, la cual resulta por la prdida de

lquidos y electrolitos. Otras causas de muerte son la disentera, la desnutricin y otras
infecciones graves. El Clera ataca proporcionalmente ms a la poblacin de nios
mayores, jvenes y adultos con tasas de ataque muy altas. Sin embargo, con el
tratamiento apropiado la mortalidad por Clera es baja. Se estima que del total de
muertes que ocurren por diarrea en todo el mundo, ms del 90% ocurren en menores
de 5 aos y son causadas por diarreas diferentes al Clera.
6.3. Definicin.
La diarrea es un sndrome clnico de etiologa diversa que se acompaa de la
expulsin frecuente de heces de menor consistencia de lo normal y a menudo con
vmito, fiebre y prdida del apetito. La Organizacin Mundial de la Salud define un caso
de diarrea como la eliminacin de tres o ms evacuaciones intestinales lquidas o
blandas en un perodo de 24 horas.
6.4. Factores protectores.
Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses.
Alimentacin complementaria adecuada a partir de los 6 meses.
Inmunizaciones.
6.5. Factores de Riesgo.

7. Disentera.

7.1. Definicin.
Corresponde a aquellos casos de diarrea que se acompaan de sangre visible
en las heces. Se manifiesta adems por anorexia, prdida rpida de peso y dao de
la mucosa intestinal causado por invasin de bacterias. Se estima que slo el 10%
 de todos los casos de diarrea son disentricas, su importancia radica en que las
mismas son responsables hasta del 15% de las muertes por esta enfermedad.

8. Maltrato infantil.
Esta es una epidemia que no es claramente detectable, entre ellas encontramos el
maltrato fsico, el abuso sexual, abandono, negligencia, maltrato sicolgico (de los
peores), menor trabajando, menores de edad usando armas de fuego y participando en
la guerra.
8.1. Definicin.
El maltrato infantil se define como los abusos y la desatencin de que son objeto los
menores de 18 aos, e incluye todos los tipos de maltrato fsico o psicolgico, abuso
sexual, desatencin, negligencia y explotacin comercial o de otro tipo que causen o
puedan causar un dao a la salud, desarrollo o dignidad del nio, o poner en peligro su
supervivencia, en el contexto de una relacin de responsabilidad, confianza o poder. La
exposicin a la violencia de pareja tambin se incluye a veces entre las formas de
maltrato infantil.

8.2. Consecuencias del maltrato.

El maltrato infantil es una causa de sufrimiento para los nios y las familias, y
puede tener consecuencias a largo plazo. El maltrato causa estrs y se asocia a
trastornos del desarrollo cerebral temprano. Los casos extremos de estrs pueden
alterar el desarrollo de los sistemas nervioso e inmunitario. En consecuencia, los
adultos que han sufrido maltrato en la infancia corren mayor riesgo de sufrir
problemas conductuales, fsicos y mentales, tales como:
Actos de violencia (como vctimas o perpetradores);
Depresin;
Consumo de tabaco;
Obesidad;
Comportamientos sexuales de alto riesgo;
Embarazos no deseados;
Consumo indebido de alcohol y drogas.

A travs de estas consecuencias en la conducta y la salud mental, el maltrato

puede contribuir a las enfermedades del corazn, al cncer, al suicidio y a las
infecciones de transmisin sexual. Ms all de sus consecuencias sanitarias y
sociales, el maltrato infantil tiene un impacto econmico que abarca los costos de la
hospitalizacin, de los tratamientos por motivos de salud mental, de los servicios
sociales para la infancia y los costos sanitarios a largo plazo.

8.3. Factores de riesgo

Se han identificado varios factores de riesgo de maltrato infantil. Aunque no
estn presentes en todos los contextos sociales y culturales, dan una visin general
que permite comprender las causas del maltrato infantil.
 Factores del nio:
No hay que olvidar que los nios son las vctimas y que nunca se les podr culpar
del maltrato. No obstante, hay una serie de caractersticas del nio que pueden
aumentar la probabilidad de que sea maltratado:
La edad inferior a 4 aos y la adolescencia;
El hecho de no ser deseados o de no cumplir las expectativas de los padres;
El hecho de tener necesidades especiales, llorar mucho o tener rasgos fsicos
anormales.
Factores de los padres o cuidadores:
Hay varias caractersticas de los padres o cuidadores que pueden incrementar el
riesgo de maltrato infantil, entre ellas:
Las dificultades para establecer vnculos afectivos con el recin nacido;
El hecho de no cuidar al nio;
Los antecedentes personales de maltrato infantil;
La falta de conocimientos o las expectativas no realistas sobre el desarrollo infantil;
El consumo indebido de alcohol o drogas, en especial durante la gestacin;
La participacin en actividades delictivas;
Las dificultades econmicas.
Factores relacionales
Hay diversas caractersticas de las relaciones familiares o de las relaciones con la
pareja, los amigos y los colegas que pueden aumentar el riesgo de maltrato infantil,
entre ellas:
Los problemas fsicos, mentales o de desarrollo de algn miembro de la familia;
La ruptura de la familia o la violencia entre otros miembros de la familia;
El aislamiento en la comunidad o la falta de una red de apoyos;
La prdida del apoyo de la familia extensa para criar al nio.
Factores sociales y comunitarios
Hay diversas caractersticas de las comunidades y las sociedades que pueden
aumentar el riesgo de maltrato infantil, entre ellas:
Las desigualdades sociales y de gnero;
La falta de vivienda adecuada o de servicios de apoyo a las familias y las
instituciones;
Los niveles elevados de desempleo o pobreza;
La disponibilidad fcil del alcohol y las drogas;
Las polticas y programas insuficientes de prevencin del maltrato, la pornografa, la
prostitucin y el trabajo infantiles;
Las normas sociales y culturales que debilitan el estatus del nio en las relaciones
con sus padres o fomentan la violencia hacia los dems, los castigos fsicos o la
rigidez de los papeles asignados a cada sexo;
Las polticas sociales, econmicas, sanitarias y educativas que generan malas
condiciones de vida o inestabilidad o desigualdades socioeconmicas.

8.4. Prevencin
La prevencin del maltrato infantil requiere un enfoque multisectorial. Los
programas eficaces son los que prestan apoyo a los padres y les aportan
conocimientos y tcnicas positivas para criar a sus hijos. Entre ellos se encuentran:
 Las visitas domiciliarias de enfermeras para ofrecer apoyo, formacin e informacin.
La formacin de los padres, generalmente en grupos, para mejorar sus aptitudes
para criar a los hijos, mejorar sus conocimientos sobre el desarrollo infantil y
alentarlos a adoptar estrategias positivas en sus relaciones con los hijos, y
Las intervenciones con mltiples componentes, que generalmente incluyen el apoyo
a los padres y su formacin, la educacin preescolar y la atencin al nio.
Existen programas que se brindan en las escuelas, mediante los cuales se les
ensea a los nios lo siguiente:
Prevenir los abusos sexuales en la infancia. Generalmente se realizan en las
escuelas y les ensean a los nios:
- La propiedad de su cuerpo;
- Las diferencias entre los contactos normales y los tocamientos
impdicos;
- Cmo reconocer las situaciones de abuso;
- Cmo decir "no";
- Cmo revelar los abusos a un adulto en el que confen.
Estos programas son eficaces para reforzar los factores de proteccin frente
al abuso sexual en la infancia (por ejemplo, el conocimiento del abuso sexual y los
comportamientos protectores), pero no hay pruebas de que reduzcan otros tipos de
abusos.

9. Lactancia materna.
La leche materna es el primer alimento natural de los nios, proporciona toda la
energa y los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue
aportndoles al menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante la
segunda mitad del primer ao y hasta un tercio durante el segundo ao de vida.

9.1. Definicin.

La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios pequeos los

nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prcticamente
todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena informacin y
del apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud.

La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses, la

introduccin de alimentos apropiados para la edad y seguros a partir de entonces, y el
mantenimiento de la lactancia materna hasta los 2 aos o ms.

9.2. Beneficios.

La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, adems de

proteger al beb de enfermedades infecciosas y crnicas. La lactancia natural
exclusiva reduce la mortalidad infantil por enfermedades de la infancia, como la
diarrea o la neumona, y favorece un pronto restablecimiento en caso de
enfermedad. La lactancia natural contribuye a la salud y el bienestar de la madre,
ayuda a espaciar los embarazos, disminuye el riesgo de cncer ovrico y mamario,
incrementa los recursos de la familia y el pas, es una forma segura de alimentacin
 y resulta inocua para el medio ambiente. La leche materna es tan buena que el beb
no necesita nada ms. Ni agua, ni jugo, ni tecitos, etc.
Tiene todas las vitaminas, las grasas y las protenas que necesita el beb en cantidad
exacta.
El beb es ms sano y tiene ms defensas, previene las diarreas.
Es la vacuna para todas las enfermedades infectocontagiosas.
Nos ayuda a ahorrar dinero.
Se digiere bien y el beb no se constipa.
Est a la temperatura justa y no se daa .
Crea un lazo de amor muy fuerte que protege al beb tanto fsica como mentalmente.
Sin hablar, mam y beb se entienden.
La leche materna siempre est disponible, no se acaba y el beb se puede calmar en el
acto.
Da satisfaccin a la mam y al beb.
De noche se puede amamantar sin tener que levantarse y se puede seguir
descansando.