Las enfermedades ms comunes de la tercera edad

Equipo SaludActual

Reconozca y tenga en cuenta las dolencias que aquejan a los ancianos.

Cuando las personas alcanzan la etapa de adulto mayor, tambin comienzan una poca para
disfrutar la vida y descansar, o tener actividades recreativas.

Sin embargo, los ancianos conforman un grupo con riesgo de contraer algunas enfermedades
y afecciones tpicas de la edad avanzada. Por esta razn, hay que tenerlas en mente,
reconocerlas, y ayudar a nuestros adultos mayores, para que acudan al especialista requerido
en cada caso.

De esta forma, son recurrentes las siguientes afecciones:

Artritis: Se trata de la presencia de inflamacin en las articulaciones, y se presenta de diversas

formas, aunque la mayora son inflamatorias. Ocasionalmente, tambin puede aparecer
hinchazn articular en las enfermedades degenerativas, como la artrosis.

Artrosis: A contar de los 75 aos, prcticamente todas las personas tienen artrosis en alguna
articulacin. No obstante, es una enfermedad que afecta ms a las mujeres que a los hombres,
y los factores que predisponen a sufrirla pueden ser la edad, la obesidad, y la falta de ejercicio.

As, la artrosis consiste en una degeneracin del cartlago articular por el paso de los aos, que
se refleja en dificultades motoras y dolor articular con los movimientos.

El tratamiento de esta dolencia consigue mejorar la movilidad y disminuir el dolor mediante

antiinflamatorios no esteroideos, o la infiltracin de esteroides, adems de ejercicios de
rehabilitacin.
Por fortuna, solamente en los casos extremadamente graves se puede recurrir a la ciruga, que
consiste en sustituir las articulaciones por prtesis artificiales.

Arterioesclerosis de las extremidades: Sucede cuando el adulto mayor afectado comienza a

notar dolores en las piernas, hormigueos, lceras e incluso gangrena en los pies.

Se trata de un sndrome que deposita e infiltra sustancias lipdicas (grasa), en las paredes de
las arterias de mediano y grueso tamao. Esto provoca una disminucin en el flujo sanguneo
que puede causar dao a los nervios y otros tejidos.

Alzheimer: Debido al envejecimiento del cerebro, se produce una prdida progresiva de la

memoria y de habilidades mentales en general. A medida que las clulas nerviosas mueren,
diferentes zonas del cerebro se van atrofiando.

Por esta razn, esta enfermedad se clasifica como neurodegenerativa del sistema nervioso
central, llevando incluso a la demencia a las personas mayores de 60 aos.

Lamentablemente, el Alzheimer es incurable, y an se busca una solucin que sea posible en el

corto plazo.

Prkinson: Esta dolencia neurodegenerativa se produce por la prdida de neuronas en la

sustancia negra cerebral.

Por lo general, el prkinson se clasifica como un trastorno del movimiento, pero hay que
considerar que tambin desencadena alteraciones en la funcin cognitiva, en la expresin de
las emociones y en la funcin autnoma.

El principal factor de riesgo de esta enfermedad es la edad, razn por la que se presenta con
frecuencia entre los ancianos.

Resfros y gripe: A pesar de que son molestias comunes, que duran entre 3 y 7 das, en el caso
de las personas mayores pueden complicarse y requerir hospitalizacin, por problemas
respiratorios.

De esta forma, es sumamente importante prevenir el fro, y vacunar cada ao contra la gripe al
adulto mayor.

Sordera: Muchas veces, se considera lgica y normal la prdida de audicin, por el desgaste
natural del odo que envejece. Sin embargo, existen soluciones eficaces como los audfonos,
que pueden optimizar en gran parte la calidad de vida del anciano.

Presin arterial alta: La hipertensin arterial no suele tener sntomas, pero puede causar
problemas serios como insuficiencia cardiaca, derrame cerebral, infarto e insuficiencia renal.

Por esta razn, se debe controlar peridicamente la presin arterial de la tercera edad, y
convencerlos de adaptar hbitos de vida saludables que reduzcan los riesgos de problemas
asociados.

Hipertrofia de Prstata: Es una enfermedad muy comn ntre los hombres mayores de 60
aos. En este caso, la prstata crece de manera excesiva y, como consecuencia, se presenta
una mayor frecuencia para orinar, irritacin y obstruccin. Todo esto puede complicarse y
derivar en infecciones urinarias y clculos renales.

Esta hipertrofia se diagnostica mediante biopsia prosttica y tacto renal, lo que tambin puede
detectar sntomas de cncer.
Como tratamiento, los pacientes deben disminuir la ingesta de lquidos antes de acostarse,
moderar el consumo de alcohol y cafena, y si el problema est muy avanzado, se debe realizar
prostatectoma (ciruga indicada para el cncer de prstata).

Desnutricin: Debido a que, en algunos casos, los adultos mayores suelen perder el gusto por
comer, pueden disminuir drsticamente la ingesta de protenas y vitaminas necesarias para
mantener una vejez saludable.

As, esta carencia deriva en complicaciones serias, como deshidratacin, anemia, dficit de
vitaminas (B12, C, tiamina, etc.), desequilibrio de potasio, anorexia, gastritis atrfica, entre
otras.

Si el especialista lo cree conveniente, se puede recurrir a suplementos de minerales y

vitaminas. Adems, una dieta alta en protenas y nutrientes es relevante para prevenir posibles
problemas irreversibles.

Problemas Visuales: Es recomendable una revisin ocular al menos una vez al ao, para
detectar los problemas visuales ms frecuentes y su tratamiento especfico. Los problemas de
visin ms comunes en las personas mayores son la miopa, presbicia, cataratas, degeneracin
macular del ojo, glaucoma y tensin ocular, cada cual con su tratamiento correspondiente.

Demencia senil: Los primeros sntomas suelen ser dificultades de comprensin, problemas con
las habilidades motoras, cambios de personalidad y conducta, e incluso llegando a rasgos
depresivos o psicticos.

De esta forma, se pierden progresivamente las funciones cognitivas, debido a daos o

desrdenes cerebrales que no responden al envejecimiento normal. Se manifiesta con
problemas en las reas de la memoria, la atencin, la orientacin espacio-temporal o de
identidad y la resolucin de problemas.

Algunos tipos de demencia son el alzheimer, la enfermedad de Pick, demencia vascular,

demencia arterioesclertica, enfermedad de Binswanger, entre otras.

Osteoporosis: En esta dolencia disminuye la cantidad de minerales en el hueso, ya que se

pierde la capacidad de absorcin, por ejemplo, del calcio. As, los adultos mayores se vuelven
quebradizos y susceptibles de fracturas. Es frecuente sobre todo en mujeres tras la
menopausia debido a carencias hormonales, de calcio y vitaminas por malnutricin, razn por
la que se recomienda un aporte extra de calcio (y hacer ejercicio antes de la menopausia, para
prevenir).

Se puede detener el avance de la osteoporosis, siempre en manos de un especialista.

Accidente Cerebro Vascular (Ictus): Es una enfermedad cerebrovascular que ocurre cuando un
vaso sanguneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es obstruido por un cogulo u otra
partcula, lo que provoca que el rgano se deteriore y no funcione. Por esto, los adultos
mayores pueden quedar paralizados total o parcialmente, perder facultades motoras y del
habla, o incluso fallecer transcurridos unos minutos.

Uno de los principales factores que multiplica el riesgo de padecer esta afeccin es la edad.
Pasados los 55 aos, cada dcada vivida dobla el riesgo de padecer un Ictus, por lo que hay que
estar atentos a los siguientes sntomas:
-Prdida brusca de fuerza en la cara, brazo o pierna de un lado del cuerpo.
-Prdida sbita de visin, parcial o total, en uno o ambos ojos.
-Sensacin de vrtigo intenso, inestabilidad, desequilibrio o cadas bruscas inexplicadas.
-Alteracin repentina del habla, dificultad para expresarse, lenguaje que cuesta articular.
-Dolor de cabeza repentino, intenso y sin causa aparente.

Infarto: Se considera la principal causa de muerte en la tercera edad. Hay que tener en cuenta
que los factores de riesgo son mltiples, y dentro de ellos se encuentra el colesterol alto, la
hipertensin arterial, el tabaquismo, la obesidad, la diabetes y la baja o nula actividad fsica.

En algunos adultos mayores, esta enfermedad tambin se puede presentar de forma atpica
con disnea, que es la sensacin de falta de aire, cansancio o fatiga, mareos y sncope.

Hay que destacar que, si aparecen los sntomas anteriores, se debe solicitar de inmediato
asistencia mdica, acudiendo a los servicios de urgencia, donde se confirmar el diagnstico e
iniciar el tratamiento correspondiente.

Recordemos que no se debe descuidar al adulto mayor. Lo importante es asegurarse de que

tengan la mejor calidad de vida posible y que se sientan queridos y valorados porque, como
hemos visto, muchas dolencias se relacionan con el cerebro y los estados de nimo que rodean
a la persona de la tercera edad.

MINSAL:

Carga de enfermedad en personas de 65 aos y ms en

Chile

En Chile, el 80% de la carga de enfermedad obedece a las enfermedades crnicas,

mientras el 12% corresponde al grupo de lesiones (Ministerio de Salud, 2007). En ambos

grupos, el componente de discapacidad de la carga de enfermedad, supera al de muertes

prematuras (Ministerio de Salud, 2007)

A nivel poblacional, el 83% del total de la carga de enfermedad se concentra en 8 grupos

de causas, que se observan en la tabla N 7, destacando como principal causa las

condiciones neuropsiquitricas seguidas de las enfermedades digestivas.

Tabla N 7: Aos de vida saludables perdidos (AVISA)8

en Chile, 2007, todas las edades.

Patologa % de AVISA

Condiciones neuropsiquitricas 23,2%

Enfermedades digestivas 15,8%

Enfermedades cardiovasculares 12,1%

Lesiones no intencionales 7,7%

Enfermedades musculo-esquelticas 7,7%

Enfermedades de los rganos de los sentidos 6,4%

Neoplasias malignas 5,9%

Lesiones intencionales 3,8%

Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiologa. Informe Final. Estudio de Carga

de

enfermedad y Carga atribuible. 2007.

8 AVISA: los AVISA para una causa especfica corresponden a la suma de los aos de vida
perdidos por muerte prematura

(AVPM) por la causa especfica ms los aos de vida vividos con discapacidad (AVD) para los
casos incidentes de la causa

especfica. De: Ministerio de Salud. Informe Final. Estudio de Carga de enfermedad y Carga
atribuible. 2007.

62

Grfico N 38: Aos de vida saludables perdidos (AVISA)9

en Chile, 2007, todas las

edades.

23,20%

15,80%

12,10%

7,70% 7,70% 6,40% 5,90%

3,80%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiologa. Informe Final. Estudio de Carga

de

enfermedad y Carga atribuible. 2007.

El grupo etario de personas mayores entre 60 y 74 aos, contribuye con el 16,4% del total
de AVISA, mientras que el grupo de mayores de 75 aos, con el 8,1% del total de AVISA

de la poblacin.

En las personas mayores el perfil de enfermedades causantes de AVISA cambia con la

edad. Es as como en el grupo de personas mayores entre 60 y 74 aos, 46,5% del total

de AVISA est dado por 3 grupos de patologas, como se observa en la tabla N 8 y

grfico N 39, donde destacan las enfermedades digestivas como la principal causa,

seguidas de las condiciones neuropsiquitrica y cardiovasculares.

Tabla N 8: Porcentaje de AVISA en el grupo de 60 a 74 aos

Patologa % de AVISA

Enfermedades digestivas 17,2%

Condiciones neuropsiquitricas 14,9%

Enfermedades cardiovasculares 14,4%

Neoplasias malignas 12,2%

Enfermedades rganos de los sentidos 10,8%

Enfermedades Musculo-esquelticas 9,9%

Enfermedades. Respiratorias crnicas 4,3%

Diabetes Mellitus 4,0%

Lesiones no intencionales 2,8%

Enfermedades genitourinarias 2,7%

Condiciones orales 1,8%

Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiologa. Informe Final. Estudio de Carga

de

enfermedad y Carga atribuible. 2007.

Grfico N 39: Porcentaje de AVISA en el grupo de 60 a 74 aos

Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiologa. Informe Final. Estudio de Carga

de

enfermedad y Carga atribuible. 2007.

En el grupo de personas mayores de 75 aos y ms, 55,8% del total de AVISA se

concentran en 3 grupos de patologas, como se observa en la tabla N 9 y grfico N 40,

donde se aprecia que las condiciones neuropsiquitricas pasan a tener la mayor

64

frecuencia, seguidas de las enfermedades cardiovasculares y en tercer lugar aparecen las

enfermedades digestivas.

Tabla N 9: Porcentaje de AVISA en el grupo de 75 aos y ms

Patologa % de AVISA

Condiciones neuropsiquitricas 24,9%

Enf. cardiovasculares 16,7%

Enfermedades digestivas 14,2%

Neoplasias malignas 9,3%

Enf. rganos de los sentidos 8,0%

Enf. Musculo-esquelticas 6,0%

Enf. Resp. crnicas 5,3%

Diabetes Mellitus 3,5%

Enf. Genitourinarias 2,7%

Infecciones Respiratorias 2,1%

Lesiones no intencionales 2,0%

Tr. Endocrinos y metablicos 1,9%

Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiologa. Informe Final. Estudio de Carga

de

enfermedad y Carga atribuible. 2007.

Grfico 40: Porcentaje de AVISA en el grupo de 75 aos y ms.

24,90%

16,70%

14,20%

9,30%

8,00%

6,00% 5,30%

3,50% 2,70% 2,10% 2,00% 1,90%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%
25,00%

30,00%

Fuente: Datos Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiologa. Informe Final. Estudio de

Carga de enfermedad y Carga atribuible. 2007.

65

2.2 Egresos hospitalarios

El grfico N 41 nos presenta informacin sobre los egresos hospitalarios en poblacin

adulta mayor, lo que refleja las grandes causas de morbilidad en este grupo etario; la

informacin que se presenta corresponde a la ltima disponible del Departamento de

Estadsticas en Informacin en Salud, DEIS, que corresponde al ao 2010, donde el

nmero total de egresos de personas mayores correspondi a 315.075, que representa el

19,4% del total de egresos hospitalarios, sin mayores diferencias entre mujeres y hombres

mayores.

Grfico N 41: Egresos Hospitalarios en poblacin adulta mayor, segn causas y sex

2.3 Enfermedades Cardiovasculares

2.3.1 Factores de riesgo de Enfermedad Cardiovascular segn Encuesta

nacional de Salud en personas de 65 aos y ms.

En el grfico N 42 se observa la prevalencia de los factores de riesgo y patologa

cardiovascular en la poblacin adulta mayor chilena, segn la ENS 2009-2010. Destaca

que el 96,1% de esta poblacin presenta sedentarismo, el 75,4% cumple parmetros de

obesidad abdominal y el 74,6% Hipertensin Arterial; el 48,1% cumple criterios para RCV

alto o muy alto; sobre el 30% presenta algn tipo de dislipidemia (DLP). El 9,9%de los

encuestado refiere haber presentado un Infarto Agudo al Miocardio y el 8,0% un accidente

cerebrovascular, (se debe precisar que este dato es establecido mediante autorreporte y

no por documentos).

Grfico N 42: Prevalencia de factores de riesgo y patologa cardiovascular en personas

de 65 aos y ms, segn Encuesta Nacional de Salud, Chile 2009-2010.

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-2010.

Por otro lado, en la tabla N 10 y grfico N 43, se entrega la informacin segn sexo,

donde se observan diferencias significativas entre hombres y mujeres en el reporte de

accidente cerebrovascular, el nivel de riesgo cardiovascular y la prevalencia de

dislipidemia-LDL que es mucho mayor en los hombres de 65 aos y ms; en cambio, la

67

funcin renal disminuida y las otras dislipidemia son ms altas en las mujeres de 65 aos

y ms. En relacin a esta informacin, la evidencia es clara en que estas patologas, sin

un buen manejo teraputico interdisciplinario, frecuentemente llevan a complicaciones que

derivan en la dependencia, impactando en la morbilidad, hospitalizaciones y mortalidad de

la poblacin adulto mayor.

Tabla N 10: Prevalencia de factores de riesgo y patologa cardiovascular en personas

mayores de 65 aos, Chile 2009-2010, segn sexo y tramos de edad.

Factor de Riesgo Hombres Mujeres

Obesidad abdominal 73,1% 77,1%

HTA 74,8% 74,4%

Sndrome metablico 53% 50,7%

Riesgo cardiovascular alto o muy alto 58,6% 40,6%

Dislipidemia LDL 52,9% 34,5%

Dislipidemia colesterol total 36,1% 45,6%

Dislipidemia HDL 35,7% 42,3%

Dislipidemia Triglicridos 28,8% 36,7%

Diabetes Mellitus 29,9% 22,8%

Funcin Renal Disminuida 10,5% 19,3%

Infarto Agudo (autorreporte) 10,8% 9,2%

Accidente cardiovascular (autorreporte) 12,6% 4,7%

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-2010.

Grfico N 43: Prevalencia de factores de riesgo y patologa cardiovascular en personas

mayores de 65 aos, Chile 2009-2010, segn sexo y tramos de edad.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%
50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00% Hombres Mujeres

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-2010.

2.3.2 Hipertensin arterial

En el ao 2012, 1.604.921 personas se controlaron en el programa de salud

cardiovascular (PSCV) por Hipertensin arterial. De ellas, un 51,2% fueron personas

mayores. Considerando una prevalencia nacional de Hipertensin Arterial en personas

mayores de 65 aos de 75%, (Ministerio de Salud, 2010) y sobre la base de la poblacin

de personas mayores inscrita validada (municipal), la cobertura alcanzada por el PSCV a

Diciembre del ao 2012 es de un 54%.

Al analizar la cobertura alcanzada el ao 2012 segn niveles de compensacin, el

porcentaje de personas mayores en control por hipertensin arterial con niveles de PA <

140/90 fue de un 63%, siendo mayor este porcentaje en las mujeres mayores que en los

hombres (grfico N 44).

Grfico N 44: Personas mayores con HTA, controladas en el PSCV,

con PA<140/90, 2012

Total Hombres Mujeres

Poblacin de personas de 65

aos y ms bajo control 821.037 314.416 506.621

Poblacin con PA menor

140/90 517.547 194.571 322.976

Porcentaje de compensacin 63% 62% 64%

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000
Personas

Fuente: DEIS-MINSAL, REM 2012. 2014.

Segn la ENS del ao 2009-2010, la poblacin de personas mayores muestra las mejores

prevalencias en conocimiento de HTA entre todos los grupos etarios: un 73,2% de las

personas mayores encuestadas conocan su enfermedad. Al evaluar tratamiento, en

cambio, slo un 46,41% declaraba recibir algn tipo tratamiento. Esta informacin no se

encuentra desagregada segn sexo.

2.3.3 Diabetes Mellitus

A Diciembre de 2012, existan 639.844 personas bajo control en el Programa de salud

cardiovascular por Diabetes mellitus, correspondiendo las personas mayores a un 46,8%.

Considerando una prevalencia nacional de Diabetes Mellitus tipo 2 en las personas

69

mayores de 65 aos de 26%, segn la ENS 2009-2010, la cobertura alcanzada por el

PSCV a diciembre del ao 2012 es de un 20%.

Al revisar los niveles de compensacin, el grfico N 45 muestra el porcentaje de

personas mayores en control por Diabetes Mellitus tipo 2 con niveles de Hemoglobina

Glicosilada A1c < 7%, (Sharma, V., Aggarwal, S., Sharma, A. 2011), fue de un 46,8% al

ao 2012, sin diferencias significativas entre hombres y mujeres mayores.

Grfico N 45: Personas mayores con DM2, controladas en el PSCV con Hb glicosilada

<7%*10

Total Hombres Mujeres

Poblacin de personas

mayores de 65 aos

bajo control

299.423 115.544 183.879

Poblacin con Hg

A1c<7% 138.974 53.306 85.668

Porcentaje de

100.0000

200.000 300.000 400.000

Personas
Fuente: DEIS-MINSAL, REM 2012. 2014.

2.3.4 Sndrome metablico

Se define como la presencia de a lo menos 3 de 5 condiciones de salud que ponen a la

persona en una categora de mayor riesgo para el desarrollo de diabetes o de enfermedad

cardiovascular. 11

La prevalencia del sndrome metablico en personas mayores es de 51,6%, muy superior

a la nacional que es de 35,3%, sin mayores diferencias entre hombres 53,0% y mujeres

50,7%, segn la ENS 2009-2010.

10 (*) American Geriatrics Association recomienda mantener niveles de Hb glicosilada <7% en

adultos mayores con

capacidad funcional conservada y <8% en casos de fragilidad o expectativa de vida menor a 5

aos.

11 Criterios del consenso IDF-ATP utilizados para el diagnstico de sndrome metablico en la

ENS 2009-2010:

Presin Arterial > 130/85 mmHg

Circunferencia de cintura elevada para Chile 88 cm para hombres y 83 cm para mujeres.

Colesterol HDL < 40 mg/dl en hombres y < 50 mg/dl en mujeres

Glicemia elevada > 100 mg/dl

Triglicridos elevados > 150 mg/dl

70

2.3.5 Riesgo cardiovascular

El Riesgo cardiovascular global (RCV) se obtiene considerando la edad, sexo, hbito

tabquico, colesterol HDL, Hipertensin Arterial y antecedentes familiares de eventos

cardiovasculares.

El RCV segn Framingham se obtiene relacionando edad, colesterol total, hbito

tabquico, colesterol HDL y la presin arterial sistlica.

La definicin de riesgo cardiovascular segn este mismo autor comprende:

RCV bajo: < 10% de probabilidad de un evento cardiovascular a 10 aos

RCV Alto: 10-20% de probabilidad de un evento cardiovascular a 10 aos

RCV Muy Alto: > 20% de probabilidad de un evento cardiovascular a 10 aos

El MINSAL utiliza para el Programa de Salud Cardiovascular, tablas de riesgo adaptadas

para la poblacin chilena que considera: Riesgo Bajo, Moderado, Alto y Muy Alto. La

informacin obtenida del DEIS, para el ao 2012, muestra que de la poblacin adulta

mayor bajo control en el Programa Cardiovascular, el 21,8% presentaba RCV Alto y un

20,1% RCV Muy Alto, con diferencias significativas entre hombres y mujeres mayores, en

desmedro de los hombres de 65 aos y ms. (Ver grfico N 46).

Grfico N 46: Personas de 65 aos y ms en control PSCV, segn riesgo

cardiovascular, 2012.

2.4 Patologas Neuropsiquitricas en personas de 65 aos y

ms en Chile

2.4.1 Deterioro Cognitivo

Se entiende por trastorno cognitivo la existencia de un dficit subjetivo y objetivo en las

funciones cognitivas: deterioro de la capacidad de atencin y concentracin, de

razonamiento, ejecutivo, de juicio, de planificacin, de adaptacin a situaciones nuevas,

de memoria, de lenguaje expresivo y comprensin del lenguaje, de las capacidades viso

constructivas y de orientacin en el espacio (Ministerio de Salud, 2008).

72

Segn la ENS 2009-2010, la prevalencia de deterioro cognitivo del adulto mayor es de un

10,4%12, con mayor proporcin en el grupo de 80 aos y ms en que se presenta en un

20,9%. No se observan diferencias significativas entre hombres y mujeres mayores en

esta dimensin (grfico N 48). Esta encuesta refiere tambin que a menor nivel

educacional, la prevalencia de deterioro cognitivo aumenta (grfico N 49).

Grfico N 48: Prevalencia (en porcentaje) de Deterioro Cognitivo en personas mayores,

por sexo y tramo de edad. ENS 2009-2010.

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

Grfico N 49: Prevalencia (en porcentaje) de Deterioro Cognitivo en personas mayores,

segn sexo y nivel educacional. ENS 2009-2010

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

12 La ENS 2009-2010 evalu el deterioro cognitivo en las personas mayores a travs del
instrumento de evaluacin cognitiva
minimental acortado MMSE, que indica sospecha de deterioro cognitivo con un puntaje
inferior a 13. En quienes se

evidenci sospecha, se aplic test de Pfeffer al acompaante o cuidador, con el que se

exploraron las capacidades de las

personas mayores para el desempeo autnomo en actividades de la vida cotidiana,

considerndose discapacidad para el

desempeo de las actividades de la vida cotidiana = MMSE < 13 + Pfeffer 6 puntos.

73

2.4.2 Demencia

Conforme avanza el envejecimiento de la poblacin chilena, se espera una prevalencia

cada vez mayor de enfermedades crnicas y degenerativas entre las personas mayores.

Entre estas enfermedades hay un grupo que afecta al sistema nervioso central con efecto

deletreo en las capacidades cognitivas superiores, que en su conjunto se denomina

Demencia. Existen varios subtipos de demencia, siendo la ms frecuente en los grupos

ms envejecidos, la denominada Enfermedad de Alzheimer.

Segn la Encuesta Nacional de Discapacidad del ao 2009, se constat una prevalencia

de demencia de 8,5% en las personas de 65 aos y ms, que alcanza un 32,6% en los

mayores de 85 aos. Segn registros DEIS del 2012, del total de personas en control en

Salud Mental, por Alzheimer y otras demencias, un 53,4% son adultas mayores, con

mayor prevalencia en el sexo femenino, (60% versus 40%).

Grfico N 50: Poblacin en control en el Programa de Salud mental por Alzheimer y

otras demencias, segn edad y sexo, Chile 2011.

2.4.3 Parkinson

La enfermedad de Parkinson consiste en un desorden crnico y degenerativo que se

manifiesta con una prdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos,

produciendo un deterioro importante en la calidad de vida de los pacientes. En el grfico

n 51 se observa cmo la poblacin de personas adultas mayores contribuye con una

gran proporcin de los casos en control en Programa de Parkinson (78,6% el ao 2011 y

79% el ao 2012).

74

Grfico N 51: Poblacin en control en el Programa de Parkinson, segn subgrupo de

edad y sexo, 2010-2011.

Fuente: DEIS-MINSAL, 2010-2011

2.4.4 Trastornos del sueo13

Segn la ENS 2009-2010, el grupo de las personas mayores, presenta la prevalencia ms

baja de trastorno del sueo, de todos los grupos etarios con un 51,8%, mientras que en la

poblacin total es de 63,2%. Al analizar por sexo, presentan mayor sospecha de trastorno

de sueo las mujeres (54,1%), mientras que en los hombres se detecta en un 48,9% de

los encuestados, similar a la tendencia del resto de la poblacin.

Al evaluarlos por separado, el trastorno de mayor frecuencia en los hombres mayores es

el de roncar todas o casi todas las noches (66,3%) y en las mujeres mayores, tener

sueos desagradables que se viven como reales (56,9%).

2.4.5 Sntomas depresivos y Trastornos del nimo

La Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 utiliz la escala CIDI-SF (abreviado) como

screening, definiendo como Sntomas depresivos en el ltimo ao: disforia o anhedonia

13Se defini como sospecha de trastorno del sueo la presencia de cualquiera de las
siguientes cinco condiciones

evaluadas:

- Si le han dicho que ronca todas o casi todas las noches, que cuando duerme deja de respirar
por momentos y que le

cuesta mantenerse despierto durante el da, por lo menos 3 das a la semana (las 3 condiciones
simultneamente).

- Si antes de acostarse tiene una sensacin irresistible de mover las piernas.

- Si ha tenido la sensacin de prdida de fuerza en las piernas por situaciones emocionales

(risa, alegra, disgusto).

- Si ha despertado con la sensacin de no poder moverse por algunos segundos.

- Si ha tenido sueos desagradables que se viven como muy reales.

75

casi todos los das, la mayor parte del da por al menos 2 semanas seguidas ms la

presencia de al menos 5 de 7 sntomas adicionales, independiente de la presencia o no

de tratamiento farmacolgico (CIDI-SF 5). Para el clculo de prevalencia se consider

como punto de corte: 1 criterio mayor ms 5 o ms sntomas adicionales. Al exponer los

datos se destaca que el instrumento no distingue si los sntomas se presentaron mientras

cursaba una enfermedad mdica u otra enfermedad psiquitrica o un duelo.

En este contexto, para las personas de 65 aos y ms se encontr una prevalencia de

sntomas depresivos de un 11,2%, inferior a la nacional de 17,2%; significativamente

mayor en mujeres 16,9% que en hombres 4,1%.

En los registros DEIS 2012, un nmero de 43.099 personas de 65 aos y ms, estuvieron

en tratamiento por depresin el ao 2012; por otro lado, 1.032 estuvieron en tratamiento

por trastorno bipolar y 23.374 por Trastorno de ansiedad. En el grfico N 52 se muestra

la distribucin por sexo, donde se observa que son las mujeres mayores quienes

concentran la mayor poblacin en los trastornos depresivos y bipolares, mientras que los

hombres mayores presentan ms trastornos de ansiedad.

Grfico N 52: Poblacin adulta mayor en control en el Programa de Salud Mental, por

depresin, trastorno bipolar y trastorno de ansiedad, Chile 2012

Pese a presentar una prevalencia de sntomas depresivos menor que el resto de la

poblacin, para el ao 2009, ltimo ao en que se cuenta con esta informacin completa,

el grupo de mayores de 65 aos, presenta las tasas ms altas de suicidio en hombres

(grfico N 53).

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Grfico N 53: Tasas de Suicidio*, segn sexo y grupos etarios, 2009.

Fuente: DEIS-MINSAL, 2009. *Tasas por 100.000 habitantes

Ahora bien, al comparar las tasas de suicidio de los cortes realizados el ao 2000 y 2009,

por sexo, se observa que stas han aumentado en todos los grupos etarios,

principalmente en los hombres, salvo para el grupo etario de 45 a 64 aos donde esta ha

aumentado mayormente en las mujeres.

Si observamos la situacin en el grupo de 65 aos y ms, se aprecia que se ha producido

una situacin distinta a la del resto de los grupos. En los hombres, la tasa no ha

aumentado, sino que ha disminuido en 0,7 puntos, siendo la nica que ha tenido una

variacin negativa. Y para las mujeres, ha habido el menor aumento de todos los grupos

etarios, de solo 0,3 puntos. El grfico N 54 muestra la variacin de las tasas de suicidio

del ao 2000 y 2009, por grupo etario y por sexo.

77
Grfico N 54: Variacin de las Tasas de Suicidio*, segn sexo y grupos etarios,

comparacin ao 2000-2009.

Fuente: DEIS-MINSAL, 2009. Tasas por 100.000 habitantes

La vejez y sus 10 enfermedades ms comunes.

25 Septiembre, 2015Tercera edadconsejos, enfermedades tercera edad, vejez

En Espaa hay ms 6 millones de personas que superan los 65 aos de edad ms de un milln
y medio que superan los 80 aos. Las enfermedades de las personas mayores tienen
caractersticas especiales que han de ser tenidas en cuenta a la hora de su atencin sanitaria.
Hoy os describimos las 10 enfermedades ms comunes en la vejez.

Demencia Senil: Prdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daos o2 desrdenes
cerebrales. Caractersticamente, esta alteracin cognitiva provoca incapacidad para la
realizacin de las actividades de la vida diaria.

Alzhimer: Enfermedad mental progresiva que se caracteriza por una degeneracin de las
clulas nerviosas del cerebro y una disminucin de la masa cerebral; las manifestaciones
bsicas son la prdida de memoria, la desorientacin temporal y espacial y el deterioro
intelectual y personal.

Parkinson: Enfermedad crnica y degenerativa del sistema nervioso que se caracteriza por
falta de coordinacin y rigidez muscular y temblores.

Artrosis: Enfermedad crnica degenerativa que produce la alteracin destructiva de los

cartlagos de las articulaciones.

Presin Arterial Alta: es una afeccin grave que puede causar enfermedad coronaria (conocida
tambin como enfermedad de las arterias coronarias), insuficiencia cardaca, accidente
cerebrovascular (derrame cerebral), insuficiencia renal y otros problemas de salud.

Osteoporosis: Enfermedad sea que se caracteriza por una disminucin de la densidad del
tejido seo y tiene como consecuencia una fragilidad exagerada de los huesos y que afecta
fundamentalmente a las mujeres de edad avanzada.

Arterioesclerosis: La arterioesclerosis es una afeccin en la cual placa se acumula dentro de las

arterias. Placa es una sustancia pegajosa compuesta de grasa, c1olesterol, calcio y otras
sustancias que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, esta placa se endurece y angosta las
arterias limitando el flujo de sangre rica en oxgeno.

Artritis: Inflamacin de las articulaciones de los huesos con una hinchazn dolorosa que limita
los movimientos.

Hiperplasia benigna de prstata: La hiperplasia benigna de prstata (HBP) es un

agrandamiento no canceroso de la glndula prosttica cuya prevalencia aumenta
progresivamente con la edad. Sus causas ms corrientes son el envejecimiento y la presencia
de andrgenos u hormonas sexuales masculinas.

Sordera: dificultad o imposibilidad de usar el sentido del odo debido a una prdida de la
capacidad auditiva parcial o total.

HIPERTENSION ARTERIAL.

Es el trmino empleado para describir la presin arterial alta. La presin arterial es una
medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazn
bombea sangre a travs del cuerpo.

Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120
sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos nmeros pueden estar
demasiado altos.

El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior presin arterial
diastlica.

La presin arterial normal es cuando mide menos de 120/80 mmHg la mayora de las veces.

La presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de140/90 mmHg o por
encima la mayora de las veces.

Si los nmeros de su presin arterial estn entre 120/80 y 140/90 o superior, pero por debajo
de 140/90, esto se denomina prehipertensin.

La hipertension arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un

ataque cardiaco, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal y la muerte.
Algunos Factores Predisponentes

Obesidad

Estres o ansiedad

Alcoholismo

Fumar

Antecedentes familiares

Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presin arterial, como:

Consumir una alimentacion adecuada, incluyendo fibra.

Hacer ejercicio regularmente.

No fumar.

No consumir bebidas alcoholicas.

Reducir el estres.

Permanecer en su peso corporal saludable.

DIABETES MELLITUS.

La diabetes es una enfermedad cronica que aparece debido a que el pancreas no fabrica la
cantidad de insulina que el cuerpo necesita, es una enfermedad en la que los niveles de
glucosa (azcar) de la sangre estan muy altos.
La glucosa proviene de los alimentos que se consumen, la insulina es la hormona que ayuda a
que la glucosa entre a las celulas para suministrarles energia, ademas es la responsable del
mantenimiento de los valores adecuados de azucar en sangre. Existen dos clases de diabetes.
La diabetes tipo 1 : En esta clase de diabetes el cuerpo no produce insulina, en la diabetes tipo
2 : Siendo esta la mas comun, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente.

Con el tiempo el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios. Puede
provocar lesiones en los ojos, los riones y los nervios. La diabetes tambien puede causar
enfermedades cardiacas, derrames cerebrales e incluso la necesidad de amputar un miembro
(extremidad) o en caso de las mujeres embarazadas desarrollar diabetes gestacional.

Entre los principales sintomas de la diabetes estan :

Hambre inusual.

Sed excesiva.

Debilidad y cansancio.

Irritabilidad y cambios del animo.

Malestares estomacales y vomito.

Vista nublada (vision borrosa).

Infecciones frecuentes.

Frecuencia al orina.

Perdida de peso.

Ademas se encuentran los niveles de azucar elevados en sangre y orina.

Como forma de cuidados; para la diabetes tipo 2 se puede contrarestar con cambios en el
estilo de vida, en cambio para la diabetes tipo 1 no hay cura.

El tratamiento para ambas consiste en medicamentos, dieta y ejercicio con el fin de controlar
los niveles de azucar en sangre, prevenir la sintomatologia y los problemas.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)

El accidente cerebrovascular es una patologia encefalica que constituye un problema de salud
publica a nivel mundial por distintas razones, entre ellas se encuentran la elevada incidencia y
secuelas discapacitantes de la misma, ademas de ser una enfermedad cuyos factores de riesgo
son en su mayoria prevenibles o modificables.

Es una patologia relevante en el adulto que afecta principalmente a la poblacion entre 45 y 65

aos, es una de las primeras 5 causas de muerte en America Latina. Ademas aquellos
pacientes que sobreviven a un (ACV) tienen un alto porcentaje de quedar con algun tipo de
discapacidad.

Esta enfermedad vascular en el parenquima cerebral que afecta a los vasos sanguineos que
suministran sangre al cerebro es conocida tambien comom ictus, apoplejia, infarto cerebral,
embolia o trombosis cerebral.

Esta enfermedad ocurre cuando los vasos sanguineos que conducen oxigeno y nutrientes al
cerebro se ocluyen o se rompen, a causa de esta oclusion o rompimiento parte del cerebro no
recibe el flujo; se priva de oxigeno y las celulas cerebrales afectadas no pueden funcionar y
mueren al cabo de unos minutos (hipoxia). Cuando esto sucede la parte del cuerpo controlada
por ellas deja de funcionar. Los efectos del (ACV) son devastadores y generalmente
permanentes ya que las celulas que mueren no pueden ser reemplazadas por otras.

Hay 2 tipos principales de accidentes cerebrovascular :

Accidente cerebrovascular isquemico.

Accidente cerebrovasular hemorragico.

El (ACV) isquemico ocurre cuando un vaso sanguineo que irriga al cerebro resulta bloqueado
por un coagulo de sangre, esto puede suceder de 2 maneras :

1. Se forma un coagulo en una arteria que ya esta muy estrecha, lo cual se denomina accidente
cerebrovascular trombotico.

2. Un coagulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguineos y viajar hasta el
cerebro, lo cual se denomina embolia cerebral o un acidente cerebrovascular embolico.

Un accidente cerebrovascular hemorragico ocurre cuando un vaso sanguineo en alguna parte

del cerebro se debilita y se rompe, provocando asi que la sangre escape hacia el cerebro.

Factores de Riesgo.
La hipertension arterial es el principal factor de riesgo en los accidentes cerebrovasculares.

La diabetes.

El colesterol alto.

La edad.

La raza.

El sobrepeso.

El tabaquismo y el alcoholismo.

El consumo de drogas ilicitas.

Un accidente cerebrovascular es una emergencia medica, el tratamiento puede salvar vidas y

reducir la discapacidad en las personas que lo sufren, ademas los tratamientos dependen de
cuan grave fue el (ACV) y que lo causo; la mayor parte de las personas que padecen un (ACV)
necesariamente necesitan hospitalizacion.

MALNUTRICION

A menudo, no tenemos en cuenta los problemas de nutricion de la 3 edad, sin saber que estos
nos pueden traer gran cantidad de complicaciones ademas de serias; como lo son la
deshidratacion, la anemia, el deficit de vitaminas, desequilibrios electroliticos , entre algunas.

Ignorando que a causa de algunas de estas falencias se puede presentar un deterioro

cognitivo, el cual nos puede llevar a sufrir otra serie de complicaciones posibles de prevenir y
las cuales pueden en dado caso volverse un problema serio que puede conllevar a problemas
irreversibles.

ALZHEIMER.

La enfermedad de alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso

central que constituye la causa principal de la demencia en personas mayores de 60 aos,
caracterizada por una perdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a
medida que las celulas nerviosas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian, el ser
humano se va viendo restringido, ademas con una gran cantidad de limitaciones las cuales
repercuten de gran manera en su desarrollo o desempeo diario.

Lamentablemente se desconocen las causas, si bien se sabe que tambien intervienen fatores
geneticos, por desgracia el alzheimer sigue siendo una patologia incurable.

DEMENCIA SENIL.

La demencia senil es la perdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daos y

desordenes cerebrales que no responden al envejecimiento normal, se manifiesta con
problemas en las areas de la memoria, la atencion, la orientacion y la resolucion de problemas.

los primeros sintomas suelen ser cambios de personalidad, de conducta, dificultades de

comprension, delirio y limitacion en las habilidades motoras, a veces se pueden observar
rasgos psicoticos o depresivos. Algunos tipos de demencia son el alzheimer, demencias
frontotemporales, demencia vascular, demencia multiinfarto y demencia de los cuerpos.

OSTEOPOROSIS.

Enfermedad en la cual ha disminuido la cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la

parte del hueso trabecular y reduciendose la zona cortical por un defecto en la absorcion del
calcio, volviendose entonces quebradizos y susceptibles a fracturas.

Es frecuente sobre todo en mujeres tras la menopausia debido a carencias hormonales de

calcio y vitaminas por malnutricion, por lo que un aporte de calcio y la practica de ejercicio
antes de la menopausia favorecera su prevencion, ademas es conveniente visitar al medico
para que determine que habitos de nuestra vida podemos potencias con el fin de tener una
mejor salud y una vida mas sana.

ARTRITIS.
Es la inflamacion de una articulacion, caracterizada por dolor, limitacion de los movimientos,
tumefaccion y calor local, puede ser causada por numerosas enfermedades y sindromes.

Esta enfermedad involucra la degradacion del cartilago el cual normalmente protege la

articulacion.

la inflamacion articular puede resultar de :

Una enfermedad autoinmunitaria (por error el sistema inmunitario ataca al tejido sano).

Por desgaste o deterioro general de las articulaciones.

Por una infeccion generada por virus o bacterias.

Por fractura osea.

La artritis puede presentarse en hombres y mujeres pero se suele detectar pasados los 40
aos.

ARTROSIS

Enfermedad que afecta mas a las mujeres que a los hombres, y a partir de los 75 aos
practicamente todas las personas la tienen en alguna articulacion, algunos de los factores que
la predisponen son : La edad, la obesidad, la falta de ejercicio.

Esta consiste en una degeneracion del cartilago articular por el paso de los aos, el cual se
traduce en dificultades para la movilidad causando dolor al realizar algun tipo de movimiento.

El tratamiento consigue mejorar la movilidad y disminuir el dolor mediante medicamentos

antiinflamatorios o la infiltracion de esteroides incluyendo tambien movimientos de
rehabilitacion. En casos extremos se puede recurrir a la cirugia con el fin de sustituir las
articulaciones por protesis artificiales.