EXAMEN DE HEMATOLOGIA 27/08/2008

Nombre: Nota.

**Paciente mujer de 36 aos, ingesta frecuente de anti inflamatorios por artritis reumatoide,
acude a la emergencia por presentar hematemesis y melena, palidez severa de piel y mucosas,
PA: 50/20 mmHg, FC: 102/min., grupo sanguneo AB Rh negativo.
Su diagnostico es:
a) hemorragia digestiva alta
b) shock hipovolemico
c) Ulcera perforada del colon
d) Anemia ferropenica
e) a + b

El componente sanguneo a usar es:

a) Plasma fresco congelado
b) Paquete globular
c) Sangre fresca total
d) Plasma rico en plaquetas
e) Glbulos rojos lavados

**En banco de sangre le informan que no hay componente sanguneo AB negativo. El

componente sanguneo de segunda eleccin ser:
a) A negativo
b) O negativo
c) B negativo
d) AB positivo
e) a y c

**Varn de 10 aos, 30kg de peso, con diagnostico de Hemofilia A severa va a ser operado de
apendicectoma. Cuntas unidades de factor VIII necesita por da?
a) 2970
b) 300
c) 1485
d) 1500
e) ninguno

**Uno de los siguientes no es prueba obligatoria de donantes de sangre:

a) ELISA HIV
b) Chagas
c) Virus HTLV1 y 2
d) Virus Estein Barr
e) Les

**Qu porcentaje del hierro de la dieta se absorbe en condiciones normales?

a) 1%
b) 5%
c) 10%
d) 26%
e) 30%

**Entre las enzimopatas hereditarias de los hemates que dan lugar a hemlisis Cul es la
ms frecuente?
a) Dficit de piruvato cinasa
b) Dficit de Hexocinasa
c) Dficit de pirimidin 5 nucleotidasa
d) Dficit de G 6 PD
e) Dficit de glucosa 6 fosfato isomerasa
**La forma ms comn de esferocitosis hereditaria incluye excepto:
a) Ictericia y esplenomegalia
b) Anemia benigna
c) lcera crnica de las piernas
d) Autohemlisis normal
e) Fragilidad osmtica aumentada

**En la anemia Ferropnica, excepto:

a) Lo primero que se depletan son los depsitos
b) Siempre se halla hipocroma y microcitosis
c) La transferrina est incrementada
d) Aumenta la absorcin del hierro
e) En adultos lo ms frecuente son las prdidas gastrointestinales.

**Una esplenomegalia masiva es caracterstica de:

a) Policitemia vera
b) Esferocitosis hereditaria
c) Leucemia mieloide crnica
d) Deficencia de glucosa 6 P deshidrogenasa
e) Ninguna

**La transfusin de paquete globular esta indicado en, excepto:

a) Anemia severa sintomtica
b) Anemia severa debido a esferocitosis
c) Anemia hemoltica autoinmune
d) Anemia severa por enfermedad de hemoglobina S
e) Anemia moderada en paciente infectado diabtico que requiere intervencin quirrgica

**Paciente varn adulto, 3 grs. hemoglobina, disnea al reposo, tiene diagnostico de anemia
Ferropnica. El tratamiento a seguir es:
a) Hierro oral
b) Transfusin paquete globular
c) Hierro parenteral
d) Eritropoyetina
e) Ninguno

Paciente con diagnstico de anemia ferropnica quien presenta sensacin de falta de aire al
reposo; el tratamiento debe ser:
a) Hierro parenteral.
b) Hierro oral
c) Transfusin de paquete globular.
d) Transfucin de sangre fresca total.
e) Eritropoyetina.

**Paciente con Hemofilia A, con hemorragia dental. El componente sanguneo a usar ser:
a) Plasma simple o residual
b) Plaquetas
c) Crioprecipitado
d) Paquete globular
e) Plasma rico en plaquetas

**Con respecto al hierro:

a) Se absorbe fundamentalmente en el duodeno y la primera porcin del leo.
b) Ante una deficiencia de FE el primer compartimiento alterado es el FE circulante
c) La causa menos frecuente de ferropenia en el adulto es la perdida de sangre en forma
crnica por el tubo digestivo.
d) El FE serico esta aumentado en la anemia por enfermedad crnica.
e) N.A.
Paciente mujer de 32 aos de edad con antecedentes de miomatosis uterina, irregularidad
menstrual, quien consulta por cuadro de 3 meses de evolucin, caracterizado por ..,
fatigabilidad, al examen. Palidez de piel y mucosastumoracin en hipogastrio.

Su diagnostico ser:
a) Anemia por enfermedad crnica
b) Anemia megaloblstica.
c) Anemia ferropnica.
d) b + c
e) N.A

El diagnostico diferencial no incluye:

a) Anemia hemoltica
b) Anemia de tipo inflamatorio
c) Sndrome talasemico
d) Anemia sideroblastica.
e) N.A.

Paciente varn de 58 aos de edad, fumador sin antecedentes a destacar, que consulta por
tiempo de enfermedad de 8 meses; tumoracin abdominal, fatigabilidad, adelgazamiento,
astenia y adinamia, destacndose al examen fsico palidez cutnea y de mucosas y una gran
tumoracin de hipocondrio izquierdo que llega a la fosa iliaca izquierda.

Su diagnostico ser:
a) Anemia megaloblastica
b) Leucemia mieloide aguda
c) Leucemia mieloide crnica
d) Leucemia linfoide aguda
e) N.A.

El examen auxiliar para dx. ms importante en el estudio preliminar de este paciente ser:
a) Hemograma completo con lmina perifrica
b) Recuento de reticulocitos
c) Estudio citolgico
d) F.A.L
e) Dosaje de vitamina B12

**Paciente mujer de 18 aos de edad presenta anemia asintomtica, ictericia,

hepatoesplenomegalia, orina oscura. Antecedente de haber tenido infeccin de vas urinarias y
recibido tratamiento con nitrofurantoina.
Antecedentes anteriores; le diagnosticaron hepatitis en 2 oportunidades
El cuadro es sugestivo de:
a) Intoxicacin medicamentosa
b) Recada de hepatitis
c) Anemia hemoltica
d) Leucemia aguda
e) Anemia megaloblastica

Que pruebas pedira para confirmar el diagnostico

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Su diagnostico final es:
a) Hepatitis medicamentosa
b) Anemia megaloblastica
c) Anemia hemoltica adquirida
d) Anemia hemoltica congnita por dficit de G6PD
e) Leucemia Mieloide aguda
Su tratamiento ser:
a) Suspender Nitrofurantoina
b) Dar vitamina B12
c) Inicia tratamiento quimioterapia
d) Transfusin de paquete globular
e) a y d.

**SON INDICACIONES PARA EL USO DE CRIOPRECIPITADOS, LOS SIGUIENTES:

1.Hemofilia A
2.Hemofilia B
3.enfermedad de Von Willebrand
4.Dficit del factor V
5.dficit de factor XI

a) 1,2 y 3 son verdaderas

b) 1 y 3 son verdaderas
c) 2 y 4 son verdaderas
d) solo 4 es verdadera
e) todas son verdaderas

**De todas las causas siguientes, la ms comn de dficit de acido flico es:
a) Dieta deficitaria
b) Mal absorcin
c) Aumento de necesidades orgnicas
d) Bloqueos metablicos
e) Dficit de vitamina C

**El tratamiento de anemia perniciosa se basa en la administracin de:

a) Acido flico por via parenteral
b) Transfusiones
c) Vitamina B12 por va oral
d) Vitamina B12 por va parenteral
e) Corticoides

**Las primeras etapas de la valoracin de un paciente con anemia debe incluir:

a) estudio de mdula sea
b) Estudio de lmina perifrica
c) Recuento de reticulocitos
d) b y c
e) Ninguno de los anteriores

**Un I.P.M (ndice de produccin medular) mayor de 3 indica:

a) Anemia hemoltica
b) Prdidas agudas sanguneas
c) Prdidas crnicas sanguneas
d) Respuesta a tratamiento con hematnicos
e) a, b y d

**Paciente adulto, hemoglobina 8gm/dl, reticulocitos corregidos 0.9%, glbulos blancos y

plaquetas en niveles normales, hipocroma en lmina perifrica. Ferritina en lmites normales.
Su diagnostico es:
a) Talasemia
b) Anemia por enfermedad crnica
c) Anemia ferropnica
d) Anemia megaloblastica
e) Todos
**Los siguientes datos de laboratorio: Hb 10 gr/dl VCM 70 gr( VN 82-98 FI); HCM 20pg (VN
27-37 pg), reticulositos 0.5 %, leucocitos 8,400/mm(recuento diferencial normal), plaquetas
210,000/mm, ferritinemia 8ug /l (VN 15-250 ug/l), sugieren el diagnstico de :
a) Anemia normoctica normocrmica.
b) Anemia hipocrmica.
c) Anemia macroctica.
d) Pancitopenia moderada
e) Anemia ferropnica.

En el caso anterior la causa ms probable de la enfermedad ser:

a) Enfermedad crnica
b) Aplasia medular.
c) Hemorragias crnicas.
d) Dficit de factores nutricionales.
e) N.A.

En el mismo supuesto el tratamiento ms adecuado consistir en:

a) Transplante de medula sea.
b) Corticoides.
c) Vitamina B12 y asido flico.
d) Hierro.
e) N.A

**Desde el punto de vista analtico, el diagnstico diferencial de la anemia ferropnica se

plantea sobretodo con:
a) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
b) Talasemia.
c) Esferocitosis hereditaria.
d) Dficit de glucosa 6P deshidrogenasa.
e) Anemia aplsica.

**La ferritina srica excepto:

a) Es proporcional a los depsitos totales de hierro.
b) Aumenta en los pacientes con procesos crnicos.
c) Junto con la hemosiderina constituye hierro almacenado.
d) Est disminuida en la anemia sideroblstica.
e) Puede estar ausente en la hemorragia crnica.

**En la anemia de las enfermedades crnicas excepto:

a) Hay metabolismo anormal del hierro.
b) Su tratamiento depende de la enfermedad de fondo.
c) El hierro srico esta aumentado.
d) El hierro almacenado est incrementado.
e) N.A

**Son caractersticas clnicas de la deficiencia de hierro.

a) Pica.
b) Coiloniquia.
c) Prdida sangunea.
d) Solo a y b
e) Todas las anteriores.

**La causa ms frecuente de anemia ferropnica en nios es:

a) Sangrado gastrointestinal
b) Dieta insuficiente.
c) Parasitosis
d) Todos ellos.
e) Ninguno de ellos.
**El dato ms caracterstico de anemia hemoltica es:
a) Bilirubinemia a predominio indirecto.
b) Incremento de urobilina y urubilingeno fecal.
c) Reticulositosis marcada.
d) Haptoglobina disminuida.
e) Deshidrogenasa lctica elevada.

**Una esplenomegalia masiva es caracterstica de:

a) Leucemia linfoctica crnica
b) Leucemia mielomonocitica crnica.
c) Leucemia monocitica crnica.
d) Leucemia mieloide crnica.
e) Infeccin por mononucleosis.

**En la leucemia linftica crnica son criterios de diagnstico:

a) Anemia y linfocitosis relativa.
b) Linfocitosis absoluta mantenida en sangre perifrica superior a100000 mm.
c) Trombocitopenia
d) Compromiso seo
e) a y c

Paciente varn de 70 aos, con antecedente hace un ao de neumona que se repite 4 meses
despus. Absceso glteo hace dos meses post inyeccin intramuscular. Actualmente acude a la
emergencia por presentar disnea, polaquiurea, fiebre, dolor lumbar. al examen fsico paciente
anciano plido en reg y febril presencia de adenopatas mltiples cervicales, axilares,
apitrocleares e inguinales de consistencia aumentada. Bazo palpable a 1 cm. por debajo del
borde costal izquierdo ar normal acv. rc rtmicos taquicardicos. no presenta prpura ppl
izquierda positiva.
**Su diagnostico ser:
a) Leucemia mieloide aguda
b) Linfoma
c) Leucemia linftica crnica
d) Leucemia mieloide crnica
e) Lieloptisis por neoplasia metastsica de prstata

Que pruebas pedira para confirmar el diagnostico

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La enfermedad estara en:
a) Estadio cnico I
b) Estadio clinico II
c) Estadio clinico III
d) Estadio clinico IV
e) N.A

UNA DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS BIOQUIMICAS NO SON COMPATIBLES CON

ANEMIAS MEGALOBLASTICAS:
a) Hiperbilirrubinemia
b) HDL elevada
c) Haptoglobina disminuida
d) Fe y ferritina srica elevada
e) Hemosiderinuria

**La leucemia mieloide crnica; excepto:

a) Existe un marcador citogenfico que es el cromosoma Ph, que se ven en el 95% de los
casos
b) Se caracteriza por hiperleucocitosis con mielemia en sangre perifrica
c) La fosfatasa alcalina est aumentada.
d) Habitualmente cursa con fase crnica, acelerada y blstica
e) Una de las causas de muerte es la crisis blstica

**QUE DATO NO ES COMPATIBLE CON ANEMIA MEGALOBLASTICA AL MOMENTO DEL

DIAGNOSTICO:
a) Leucopenia y trombocitopenia
b) Ligero incremento de bilirrubinas
c) Presencia de Cuerpos de Howell-Jolly
d) Cifras de reticulocitos elevadas
e) Disminucin de la Haptoglobina

NO SE ENCUENTRA EN ANEMIA MEGALOBLASTICA

a) Macroovalocitosis
b) Remanentes nucleares: C. Howell-Jolly, anillos Cabot
c) Punteado basfilos
d) Reticulocitopenia
e) Todo se encuentra

UNA DE LAS SIGUIENTES NO ES CAUSA DE ANEMIA MEGALOBLASTICA:

a) Anestesia con oxido nitroso
b) Sindrome de Lesch Nyhan
c) Dieta vegetariana
d) Tratamiento con isoniazida
e) Sndrome de asa ciega

CUAL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS LABORATORIALES NO ESTAN PRESENTES EN

LA ANEMIA PERNICIOSA
a) Incremento de FIGLU*
b) Incremento de la eliminacin urinaria de la homocisteina
c) Incremento de la metil malonilurea
d) Presencia de anticuerpos anti-ifactor intrnseco
e) Todos estn presentes

CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES CAUSA DE DEFICIENCIA DE B-12

a) Sindrome de malabsorcin
b) Enfermedad de Crohn
c) Anestsico oxido nitroso
d) Inhibidores de la bomba de protones ( Omeprazol )
e) Uso de drogas como el Trimetropn*