ET=absenta tuturor dintilor de pe una sau de pe ambele maxilre
ET unimaxilara/mandibulara ET totala bimaxilara: max+mand
Forme si aspect clinice diferite in EDENTATIA TOTALA:
1.Aspecte clinice locale ET TOTAL UNIMAXILAR
- ET TOTAL BIMAXILAR Protezat/neprotezat Edentat subtotal/protezare
2.Aspecte clinice generale
-status general, nutritional, aspect sociale si comportamentale
Alternative protetice in ET
1.Protezare conventionala -protezare totala, precoce sau imediata -supraprotezare pe dinti
2.Protezare pe implante -fixa:cimentata/insurubata -mobila/supraprotezarea
Alternative protetice conventionale/Protezarea totala
Protezare totala conventionala max si mdb
-tardiva reprotezare -imediata -precoce
Supraprotezare max si mdb:
-pe dinti
Solutia protetica: -conditiile locale si generale/asteptari/posibilitatile financiare ale pacientului/timp
Caracteristici ale edentatiei totale:
ET este starea clinica cu cea mai profunda afectare a statusului oral, cu
implicatii asupra functiilor ADM, esteticii faciale, sanatatii generale si a calitatii vietii pacientilor Se insoteste de modificari morfo-functionale, loco-regionale ireversibile, modificari generale, sociale si comportamentale
Intereseaza grupele de varsta de peste 50-60 ani cu incidenta mare la
persoanele in varsta, cu suprapunerea formelor involutive, afectiunile generale si efectele medicatiei acestora.
Caracteristici ale protezarii totale
Frecvent dificultati in echilibrul protezelor si in satisfactia functionala a
pacientului mai ales in protezarea totala mandibulara.
Prezinta grade diferite de dificultate in raport cu aspectele generale si
locale si masura in care protezarea raspunde asteptarilor pacientului.
Particularitati in protezare legate de:
-aspecte generale: varsta, sex, afectiuni generale, medicatie -aspecte locale: prezenta sau absenta protezarii anterioare, topografia edentatiei, antagonisti, gradul de resorbtie a crestei, afectarea partilor moi, raportul crestelor.
Aspecte epidemiologice/previziuni/particularitati in protezare
Situatia clinica de ET Varsta si ET Statusul general si edentatia/protezarea totala Edentatia si protezarea totala legate de sex Edentatia totala/subtotala si protezarea totala Estimari privind situatia clinica de edentate total si protezarea totala:
EDENTATI- mai mult de 240 de milioane de oameni au pierdut 1 sau
mai multi dinti din SUA, Europa, Japonia
Necesitatea de protezare prin una sau 2 proteze creste de la 33,6
milioane in 1991 la 37,9 in 2020.
Alternative de protezare 60 de milioane de pacienti tratati
conventional si 8 milioane tratati pe implanturi in 2000.
Varsta schimbari demografice privind personae in varsta/consecinte
-Cresterea nr de persoanelor in varsta cu inversarea piramidei
varstelor: IMBATRANIREA POPULATIEI -Cresterea VARSTEI MEDII DE VIATA (conditii de viata.asistenta medicala) -Cresterea NUMARULUI PERSOANELOR IN VARSTA EDENTATE TOTAL -Edentatia totala este caracteristica persoanelor in varsta- protezarea prezinta partcularitati in tratament legate de varsta
Inversarea piramidei varstelor:
Cresterea segmentului populational al persoanelor in varsta-piramida varstei se transforma treptat intr-o coloana.
Imbatranirea populatiei/Consecinte medicale
Cresterea nr persoanelor in varsta:
Edentatia totala este caracteristica persoanelor in varsta, nr de edentate total creste odata cu varsta Edentatii total in varsta au statusul general afectat Consecinte/masuri care se impun: -alocare de fonduri suplimentare pt ingrijire, specializari pentru ingrijirea persoanelor in varsta , alternative protetice potrivite categoriei de varsta VARSTA FACTOR DE CRESTERE A DIFICULTATILOR IN TRATAMENTUL PROTETIC In Romania 26% edentate la grupa de varsta 65-74 ani
Varsta factor de crestere a dificultatilor in tratamentul protetic
- modificari ale structurilor orale/faciale
- modificari fiziologice suprapuse - statusul general/afectiuni generale si efectele medicatiei - statusul psiho social si comportamental/dificultati in adaptare - deplasarea la tratament/durata sedintelor - posibilitati reduse de acoperire a costurilor CRESTEREA VARSTEI LA CARE SE INSTALEAZA ET, CU MODIFICARI IN STATUSUL GENERAL SI LOCAL IN PERCEPTIA PRIVIND PROTEZAREA/ADAPTAREA
Varsta/atitudini in protezare
PACIENTI TINERI: -aspect CP: favorabil -obiective: estetica, diminuarea resorbtiei osoase -adaptare rapida cu protezele -stare generala si reactivitate buna -accepta greu protezarea mobile PROTEZARE IMEDIATA/PE IMPLANTE(PROTEZARI FIXE/IMMEDIATE PE IMPLANTE)
PACIENTI IN VARSTA PESTE 60/65 ANI:
-aspect CP nevaforabil-modificari ale structurilor orale
-modificari fiziologice suprapuse -obiectice: masticatie -adaptare dificila cu protezele -stare generala afectata/reactivitate redusa -interventii chirurgicale mai reduse PROTEZARE CONVENTIONALA SAU SUPRAPROTEZARE PE DINTI NATURALI. ALTERNATIVE MOBILE PE IMPLANTE Previziuni privind nr edentati total: 1.Reducerea nr de edentati total prin: -progresele inregistrate in endodontie, parodontologie, implantologie -masuri de profilaxie -cresterea preocuparilor pentru igiena orala
2.dificultati in protezare: - cresterea nr de edentati total in varsta cu modificsri fiziologice si status general, medicatie -cresterea edentatilor totali cu grad mare de dificultate -cresterea perioadeo de edentat (de purtare a protezelor), efecte asupra str orale -cresterea vasrtei de instalre a edentatiei totale, dificultate in adaptare CRESTEREA GRADULUI DE DIFICULTATE IN PROTEZAREA TOTALA, EDENTATII TOTALE MAI DIFICIL DE PROTEZAT/MAI MULTE ASTEPTARI DE LA PACIENT!
Previziuni privind nr de dinti restanti-solutii terapeutice:
-NR DE DINTI RESTANTI:
-cresterea nr pacientilor in varsta cu dinti restanti -cresterea nr de dinti restanti/in raport cu varsta -ALTERNATIVE TERAPUTICE -supraprotezare pe dinti sau implante/in locul metodelor convetionale -tratamente mai biologice/diminuarea resorbtiei osoase EVALUAREA CONDITIILOR DE PROTEZARE/STABILIREA ALTERNATIVEI DE PROTEZARE!
Consecinte in protezare: -cresterea nr de pacienti in varsta cu edentatii partiale vs totala -alternative teraputice: protezare conventionala, supraprotezare, protezare imediata/protezare pe implante fixe/mobile -masuri terapeutice mai conservatoare -protezarea totala ramane o alternative in protezare (80%) 60 MILIONE DE PACIENTI SUNT TRATATI CONVENTIONAL 8 MILIONE DE PACIENTI SUNT TRATATI CU IMPLANTE _3% -au crescut asteptarile pacientilor/nr de pacienti care solicita alternative pe implante/posibilitatile de protezare pe implante
