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MACRODISCUSION DE NEUROLOGA USAMEDIC 2017

1.El inicio de un potencial de accin en el msculo esqueltico requiere la secrecin de RESIDENTADO 2016
a) acetilcolina.
b) cloro.
c) potasio.
d) noradrenalina.
e) adrenalina.
2.Preescolar de 4 aos de edad con fiebre, malestar general, anorexia, cefalea y mialgias, durante 2 3 das. Examen fsico: congestin
farngea, dolor a la palpacin muscular y debilidad de extremidades. Presenta recuperacin neurolgica completa Cul es el diagnstico
ms probable? EXTRAORDINARIO 2015
a) Poliomielitis no paralitica.
b) Poliomielitis paralitica.
c) Poliomielitis abortiva.
d) Sndrome de Guillian Barre.
e) Mielitis transversa.
3.Cul de las siguientes exploraciones es altamente eficaz e inocua en el diagnstico de lesiones estructurales de la mdula espinal y del
canal raqudeo? EXTRAORDINARIO 2014
a) Resonancia magntica nuclear.
b) Tomografa axial computarizada.
c) Mielografa.
d) Radiografa simple de columna.
e) Electromiografa.
4.Cul de las siguientes lesiones vasculares tiene el menor riesgo de sangrado intracraneal? RESIDENTADO 2015
a) Cavernoma
b) Aneurisma mictico de arteria cerebral media
c) Angioma venoso
d) Aneurisma de arteria comunicante anterior
e) Malformacian arteriovenosa
5.Varn de 50 aos, presenta bruscamente cefalea de gran intensidad, vmitos y fotofobia. Antecedente de hipertensin arterial con
tratamiento irregular. Examen fsico: PA: 160/95 mm Hg., rigidez de nuca. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Rotura de aneurisma intracraneal.
b) Meningoencefalitis aguda.
c) Rotura de angioma cavernoso de pared de ventrculos.
d) Hipertensin arterial maligna.
e) Infarto cerebral extenso.
6.Varn de 70 aos, diabtico e HT, pierde bruscamente el conocimiento. PA 150/90, pulso irregular de 140 lpm y reduccion de la fuerza
muscular en hemicuerpo izquierdo. Cul es la patologa cerebral mas probable? (ENAM)
a) Rotura de aneurisma.
b) Hemorragia.
c) Trombosis.
d) Embolia.
e) Hemangioma.
7.Varn de 70 aos con cuadro clnico de aneurisma que requiere intervencin quirrgica de urgencia. Cul de las siguientes alternativas
es prioritaria para realizar el procedimiento quirrgico? RESIDENTADO 2012
a) Monitoreo de funciones vitales.
b) Administrar opiceos.
c) Solicitar tomografa computarizada.
d) Consentimiento informado.
e) Instaurar medidas de bioseguridad.
8.Varn de 35 aos que presenta bruscamente fiebre, cefalea, nuseas y vmitos. Al Exmen fsico: T:38.5C, rigidez de nuca, letargo y
confusin. La tincin de gram de LCR revela microorganismos intracelulares Gram negativos. Cul es el tratamiento antibitico de
eleccin? RESIDENTADO 2015
a) Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas
b) Ceftriazona 2 gr. IV cada 12 horas
c) Meropenem 1 gr. IV cada 8 horas post cultivo
d) Ciprofloxacina 200 mg IV cada 8 horas
e) Oxifloxacina 400 mg V cada 6 horas
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9.Mujer de 25 aos con diagnstico de meningoencefalitis hospitalizada en emergencia. Se inicia tratamiento con Penicilina G sdica 2
millones c/4 h EV durante 48 h sin presentar mejora. Cultivo: Neisseria meningitidis. Antibitico ms adecuado: EXTRAORDINARIO 2014
a) Ceftriaxona.
b) Ampicilina/ sulbactam.
c) Cefoxitima.
d) Cefuroxima.
e) Aztreonam.
10. Varn de 25 aos sin antecedentes epidemiolgicos, con 5 das de enfermedad febril, cefalea pulstil y vmitos; LCR: pleocitosis de 12.000
clulas/mm3 a predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. Diagnstico ms probable es meningoencefalitis: (ENAM)
a) Amebiana.
b) Viral.
c) Mictica.
d) Tuberculosa.
e) Bacteriana.
11. Despus de la inmunizacin de_____________ puede ocurrir meningoencefalitis viral. EXTRAORDINARIO 2014
a) Parotiditis.
b) Polio parenteral.
c) Hepatitis A.
d) Influenza H1N1.
e) Papilomavirus.
12. Paciente de 28 aos, cuadro de meningoencefalitis de inicio brusco, LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina: 2 millones de UI cada 4
horas. A las 48 horas no mejora. Cultivo: neumococo resistente a penicilina. El antimicrobiano ms adecuado en este caso es: (ENAM)
a) Clindamicina.
b) Ceftriaxona.
c) Oxacilina.
d) Amikacina.
e) Quinolona.
13. Al estudiar un enfermo con un ictus, se realiz PL. LCR: presin de apertura 27 cm de H20, aspecto xantocrmico, glucorraquia 15% de la
glucemia, proteinorraquia de 424 mg%, pleocitosis linfocitaria, con 350 clulas/mm3 y 35 hemates/mm3. Se ajusta mas al resultado del LCR:
a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Puncin traumtica.
c) Hemorragia intraventricular.
d) Meningoencefalitis tuberculosa.
e) Hemorragia subdural.
14.En la meningoencefalitis tuberculosa se usa corticoides, con excepcin de: ESSALUD
a) Trastorno severo de la conciencia.
b) Presencia de convulsiones.
c) Edema de papila.
d) Signos de extensin medular.
e) Presencia de hemiparesia o afasia.
15. Paciente de 40 aos que ingreso en Urgencias por fiebre de 40, coma y estatus convulsivo. Qu proceso es el causante del cuadro?
a) Una hemorragia subaracnoidea.
b) Una encefalitis
c) Una meningitis
d) Un hematoma subdural agudo.
e) Una enfermedad desmielinizante.
16. Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con fiebre de 39-40C desde hace 7 das. Irritabilidad y vmitos desde hace un da.
Convulsiones tnico clnicas generalizadas en emergencia. Al examen: Fontanela abombada, hipertona generalizada y reflejos
aumentados. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Hipertensin endocraneana.
b) Tumor cerebral.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Meningoencefalitis bacteriana.
e) Meningitis tubeculosa.
17. Ingresa a emergencia un recin nacido de 15 das, febril, con pobre succin, irritable, fontanela pulstil y convulsiones. Antecedente de
madre febril con lquido amnitico ftido. Cul es el examen gold standard que define el diagnstico? RESIDENTADO 2013
a) Resonancia magntica nuclear.
b) Anlisis de gases arteriales.
c) Tomografa cerebral.
d) Electroencefalograma.
e) Puncin lumbar.
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18.Mujer con fiebre, signos menngeos sin lesiones focales ni signos de HT endocraneana. Cul es el paso inmediato a seguir? ENAM R
a) Realizar una RM cerebral.
b) Realizar una TC cerebral.
c) Solicitar hemocultivos.
d) Realizar fondo de ojo.
e) Realizar puncin lumbar.
19.En el lquido cefalorraqudeo de pacientes con meningitis TBC. Cul es el hallazgo ms considerable para el diagnstico?
EXTRAORDINARIO 2015
a) Pleocitosis polimorfonuclear.
b) Clulas normales por campo.
c) Pleocitosis mononuclear.
d) Hiperglucorraquia.
e) Hipoproteinorraquia.
20.En cul de las siguientes patologas se agrega corticoides al tratamiento especfico? RESIDENTADO 2014
a) Meningitis tuberculosa.
b) Tuberculosis miliar.
c) Tuberculosis primaria.
d) Pleuritis tuberculosa.
e) Tuberculosis peritoneal.
21.Obrero de 22 aos, presento TEC hace dos aos. Refiere cefalea global constante desde hace 3 semanas, hace 3 das presenta letargia
y vmitos persistentes. Antecedente de febrcula, sudoracin y prdida de peso. Al examen adelgazado, despierto, rigidez de nuca (+)
Kenig (-) Brudzinski (-) ROT: hiperreflexia. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Cefalea por secuela de TEC.
b) Migraa.
c) Meningitis TBC.
d) Meningitis neumococica.
e) Meningitis meningoccica.
22. Varn de 25 aos, diagnosticado hace 5 aos de TBC pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas cefalea y vmitos
explosivos. Rigidez de nuca, Kernig y Brudzinski +. PL: presin alta e hipoglucorraquia. Test ELISA para VIH (-). Diagnostico probable: (ENAM)
a) Meningitis tuberculosa.
b) Encefalitis rbica.
c) Absceso cerebral.
d) Meningitis criptococica.
e) Meningitis viral.
23.En un paciente con diagnstico del meningitis tuberculosa a quien se le practica una puncin lumbar, el resultado que se encuentra en
el LCR es: ESSALUD
a) Cloruros disminuidos.
b) Glucosa mayor a 60 mg/dL.
c) BK positivo.
d) Lquido xantocrmico .
e) Linfocitos mayor a 800/mm3.
24. La profilaxis de los contactos adultos de pacientes con meningitis meningoccica es: (ENAM)
a) Tetraciclina 500 mg VO dosis nica.
b) Rifampicina 600 mg VO c/12 horas por 2 das.
c) Ampicilina 500 mg VO c/6 horas por 3 das.
d) Sulfametoxazol/Trimetoprim 800/160 mg VO c/12 horas por 3 das.
e) Amoxicilina 500 mg VO c/6 horas por 5 das.
25. Indique la etiologa ms frecuente de las meningitis purulentas en el anciano:
a) Neumococo.
b) N. meningitidis.
c) H. influenzae.
d) Listeria monocitogenes.
e) E. coli.
26. En la meningitis bacteriana, cul es la alteracin tpica del LCR? RESIDENTADO 2013
a) Disminucin de la glucosa en LCR < 80 m/dl.
b) Disminucin de la concentracin de glucosa en LCR < 40 mg/dl.
c) Leucocitosis polimorfonucleares > 10 clulas/L.
d) Disminucin de concentracin de proteinas < 0.45 g/L.
e) Aumento de la presin de apertura > 80 mm H20.
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27. Dentro del tratamiento emprico de las meningitis bacterianas, actualmente se usa:
a) Penicilina.
b) Cefalosporinas de tercera generacin vancomicina + dexametasona.
c) Ampicilina.
d) Cloranfenicol.
e) Clindamicina.
28.Mujer de 32 aos llega a consulta por cefalea intensiva, vmitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. Cul es el
diagnstico ms probable? ESSALUD
a) Meningitis fungica.
b) Meningitis viral.
c) Meningitis bacteriana.
d) Hemorragia subaracnoidea.
e) Meningitis por VIH.
29.Mujer de 30 aos, VIH positivo, hace 15 das presenta fiebre y cefalea. Examen: signos menngeos presentes. Cultivo de lquido
cefalorraqudeo positivo a Cryptococcus neoformans. Cul es el tratamiento de induccin para la meningitis? RESIDENTADO 2016
a) Anfotericin B + Flucitosina
b) Trimetroprim + Sulfametoxazol
c) Ganciclovir + Corticoides
d) Fluconazol + Corticoides
e) Sulfadiazina + Pirimetamina
30. Paciente de 53 aos de edad tratado con inmunosupresores antineoplsicos desarrolla un cuadro compatible con una meningitis,
encontrndose un LCR claro con un recuento leucocitario aumentado, con predominio de mononucleares y PMN normales, protenas
totales aumentadas, y una glucosa en LCR disminuida. Con cul de los siguientes sndromes es ms compatible el cuadro?
a) Meningitis bacteriana.
b) Meningitis abortada.
c) Meningitis viral.
d) Meningitis fungica.
e) Meningismo
31. Cul es la dosis, en mg/kg/da, de cefotaxima usada en la meningitis bacteriana infantil? (ENAM)
a) 50
b) 100
c) 150
d) 200
e) 400
32. A un nio febril de 16 meses de edad se le realiz una puncin lumbar por sospecha de meningitis. Qu caracterstica se considera
anormal en el lquido cefalorraqudeo? (ENAM)
a) Protenas de 15 mg/dl.
b) Ausencia de glbulos rojos.
c) Xantocroma.
d) Glucorraquia equivalente a la mitad de la glucemia.
e) Dos leucocitos.
33.Nia de 2 aos con esquema de vacunacin incompleto, desde ayer se encuentra irritable, con fiebre y vmitos. Al examen fsico:
rigidez de nuca, T: 39C. Puncin lumbar: glucosa 40 mg/dL, protenas 100 mg/dL, recuento de leucocitos 1200 clulas. Cul es el
antibitico indicado mientras se espera al resultado del cultivo? ENAM R
a) Vancomicina.
b) Ciprofloxacino.
c) Ceftriaxona.
d) Ampicilina.
e) Gentamicina.
34. Un nio de 10 meses de edad, presenta un cuadro de un da de evolucin, caracterizado por fiebre alta, irritabilidad y vmitos.
Antecedente de otitis media aguda tratada hace dos semanas. Al examen: mal estado general, fontanela anterior pulstil, rigidez de nuca.
El LCR es purulento, con presencia de diplococos grampositivos. Cul es el frmaco ms adecuado para el tratamiento? (ENAM)
a) Ampicilina.
b) Amikacina.
c) Cefuroxima.
d) Vancomicina.
e) Ceftriaxona.
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35. Paciente de 55 aos, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con signos menngeos. LCR: 1.500 clulas a
predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y protenas en 300 mg/dl. Qu tratamiento emprico por va EV recomendara? (ENAM)
a) Levofloxacina, 500 mg/12 horas.
b) Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas.
c) Ceftriaxona, 2 g/12 horas.
d) Cloxacilina, 40-50 mg/kg/24 horas.
e) Vancomicina, 15 mg/kg/12 horas.
36. En cul de las siguientes entidades NO se encuentra rigidez de nuca? (ENAM)
a) Artrosis cervical.
b) Meningitis.
c) Hipertensin endocraneana severa.
d) Coma hipoglicmico.
e) Hemorragia subaracnoidea.
37. En caso de meningoencefalitis bacteriana peditrica tratada eficazmente, el LCR se esterilizar en un 90% de los casos en: (ENAM)
a) 48 a 72 horas.
b) Menos de 24 horas.
c) 24 a 36 horas.
d) 4 das.
e) 1 semana.
38. En relacin con el cuadro clnico de la meningoencefalitis aguda bacteriana del lactante menor, Cul de los siguientes signos es
menos frecuente? (ENAM)
a) Fontanela abombada.
b) Rigidez de nuca.
c) Irritabilidad y letargia.
d) Fiebre.
e) Kernig y Brudzinsy.
39. Nio de 12 aos, trado a Emergencia por presentar parlisis que se inicia en el miembro inferior izquierdo, que luego se generaliza en
todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnstico ms probable es: (ENAM)
a) Meningoencefalitis.
b) Defecto de migracin.
c) Epilepsia.
d) Hidrocefalia.
e) Neurocisticercosis.
40. En un neonato que presenta hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia y calcificaciones intracraneales. Cul es la infeccin
congnita ms probable? RESIDENTADO 2013
a) Toxoplasmosis.
b) Citomegalovirus.
c) Varicela.
d) Rubola.
e) Herpes simple.
41.Un paciente padece SIDA y presenta cambios mentales y/o defectos neurolgicos focales; observamos en la TAC cerebral lesiones
redondeadas con anillo perifrico realzado por contraste (toxoplasmosis). La actitud mas correcta ser:
a) Tratamiento con tuberculostticos
b) Tratamiento con anfotericina B
c) Tratamiento con pirimetamina y sulfadiacina
d) Tratamiento con aciclovir
e) Tratamiento con ketoconazol
42.De las afirmaciones con respecto al empiema subdural; seale la incorrecta: ESSALUD
a) Puede asociarse a sinusitis.
b) La clnica puede consistir en deterioro sin focalidad.
c) La puncin lumbar est contraindicada.
d) El diagnostico se hace siempre por TAC.
e) Precisa tratamiento mdico adems de drenaje quirrgico.
43. La manifestacin clnica ms frecuente del absceso cerebral es: (ENAM)
a) Parlisis ocular.
b) Fiebre.
c) Letargo.
d) Hemiparesia.
e) Cefalea.
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44. La panencefalitis esclerosante subaguda de Dawson tiene como etiologa al virus de: (ENAM)
a) Rubola.
b) Sarampin.
c) Influenza.
d) Varicela.
e) Hepatitis B.
45.Traumatismo encefalocraneano con intervalo lcido y luego cada de Glasgow. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Hematoma epidural.
b) Hematoma subdural agudo.
c) Hematoma subdural crnico.
d) Hemorragia subaracnoidea.
e) Hemorragia intraparenquimal.
46. Varn de 25 aos; sufre accidente vehicular luego de beber. Contusin frontal izquierda, prdida fugaz de la conciencia. Al despertar
fuga a su casa y duerme en las prximas horas. Reingreso al hospital: Glasgow 8, anisocoria por midriasis izquierda, hemiplejia derecha
con extensin y rotacin interna. PA 180/90, FC 48 lpm. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Hematoma epidural derecho.
c) Hematoma epidural izquierdo.
d) Hipertensin endocraneana.
e) Hematoma subdural derecho.
47. Tras 4 horas asintomtico (politraumatizado por accidente), acusa estado confusional severo, que evoluciona rpido, midriasis
unilateral y hemiparesia contralateral. Se sospecha como causa mas grave y mas frecuente:
a) Hematoma subdural agudo
b) Conmocin cerebral
c) Hematoma cerebeloso
d) Hematoma extradural (desgarro de arteria menngea media)
e) Hematoma extradural (rotura del seno venoso de la duramadre)
48.La duracin del TIA es: ENAM R
a) 36 horas.
b) 48 horas.
c) 72 horas.
d) 24 horas.
e) 7 das.
49. Los sntomas y signos neurolgicos que se resuelven por completo antes de 24 h, corresponden al diagnstico de: RESIDENTADO 2012
a) Lesin axonal difusa.
b) Accidente cerebrovascular hemorrgico.
c) Ataque isqumico transitorio.
d) Accidente cerebrovascular isqumico establecido.
e) Malformacin arteriovenosa.
50. Varn de 65 aos, con hemiparesia braquiocrural izquierda y en el transcurso de 12 h recupera la movilidad. Probablemente es: (ENAM)
a) Tumor en regin temporal del hemisferio derecho.
b) Hemorragia intracraneal del hemisferio izquierdo.
c) Ataque isqumico transitorio del hemisferio derecho.
d) Cisticercosis cerebral.
e) Tromboembolia de la cartida derecha.
51. La Hipertensin arterial es la causa ms comn de cuadros de accidente cerebrovascular. Cul es el mecanismo ms frecuente?
RESIDENTADO 2015
a) hemorragia subaracnoidea
b) ruptura de aneurisma
c) trombosis
d) hemorragia
e) embolia
52. En la enfermedad cerebrovascular, el examen que permite diferenciar el ictus isqumico del hemorrgico: RESIDENTADO 2014
a) Tomografa computarizada.
b) Estudio de LCR.
c) Electroencefalograma.
d) Doppler transcraneal de pulso.
e) Tomografa por emisin de positrones.
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53. Varn de 73 aos presenta ictus de 2 horas de evolucin, la TAC no muestra alteraciones significativas de inters, PA 160/80, glucemia
198 y una situacin basal ptima; se trata en primera opcin con:
a) Anticoagulantes.
b) Aspirina.
c) Fibrinolticos.
d) Neuroprotectores.
e) Clopidogrel.
54. Cul es la causa mas frecuente de crisis epilpticas en los pacientes mayores de 50 aos de edad?
a) Tumores cerebrales
b) Alcoholismo
c) Traumatismos craneales
d) Enfermedad de Alzheimer
e) Enfermedad cerebrovascular
55.Paciente de 72 aos, con antecedente de hipertensin arterial. Presenta disminucin de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, a
predominio de miembro inferior proximal, con relajacin de esfnteres. El diagnstico ms probable es: ESSALUD
a) Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior derecha.
b) Isquemia en territorio vertebro basilar.
c) Infarto carotideo.
d) Infarto basilar.
e) Infarto de la arteria cerebral media.
56.Indique la respuesta FALSA en relacion con las hemorragias intraparenquimatosas: ESSALUD
a) Una cuarta parte aproximadamente tienen lugar en el tronco y cerebelo.
b) Los hematomas de ganglios basales son los ms frecuentes.
c) La angiopatia amiloide es una causa a considerar en los pacientes ancianos.
d) La causa hipertensiva es ms frecuente en las hemorragias lobares.
e) Las causas secundarias, excluidas las postraumticas, constituyen una minora.
57. Varn de 18 aos con trastorno de conciencia y dificultad para deambular, precedido de cefalea intensa, persistente y vmitos.
Antecedente de migraa. Al Examen fsico: PA: 100/60 mm Hg, FC: 80x, FR: 20x, T: 37.3C, SatO2: 95%, FiO2: ambiental. No respuesta al
estmulo verbal, localiza al estmulo nociceptivo, movimientos espontneos de cuatro extremidades, pupilas isocricas y fotorreactivas y
rigidez de nuca. Glasgow: 11. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2015
a) Hemorragia subaracnoidea
b) Hemorragia subdural
c) Encefalitis viral
d) Crisis migraosa compleja
e) Accidente Cerebrovascular isqumico
58. Cul de las siguientes alternativas es la causa ms frecuente de hemorragia subaracnoidea? RESIDENTADO 2012
a) Vasculitis.
b) Aneurisma cerebral.
c) Hemofilia A.
d) Coagulacin intravascular diseminada.
e) Prpura trombocitopnica.
59. Paciente de 25 aos, sufre bruscamente una cefalea intensa y prdida fugaz de la conciencia. Al examen se halla alerta, lcido, con
rigidez de nuca moderada, sin dficit motor ni sensitivo. El diagnostico mas probable es: (ENAM)
a) Meningitis bacteriana.
b) Meningismo.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Malformacin arteriovenosa cerebral.
e) Neurocisticercosis racemosa.
60. Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea, cul es el examen auxiliar de eleccin? (ENAM)
a) TAC cerebral.
b) Resonancia magntica nuclear.
c) Radiografa de crneo.
d) Angiografa cerebral.
e) Estudio del LCR.
61. Varn de 25 aos, presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vmitos con prdida del conocimiento y posterior cada al piso.
Rigidez de nuca; no signos de focalizacin. Cul es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Crisis migraosa.
c) Enfermedad cerebrovascular isqumica.
d) Crisis convulsiva generalizada.
e) Traumatismo encefalocraneano.
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62. En un recin nacido se encuentra una coleccin de sangre por debajo de la aponeurosis que cubre el cuero cabelludo a lo largo de todo
el msculo occipitofrontal. Cul es el diagnstico? RESIDENTADO 2016
a) Hemorragia subgaleal
b) Cefalohematoma
c) Caput succedaneum
d) Hematoma temporal
e) Hematoma frontal
63.Para establecer el pronstico de hemorragia intracerebral es recomendable tener en cuenta los siguientes criterios, EXCEPTO: ESSALUD
a) Persistencia del coma.
b) Tamao (volumen) del sangrado.
c) a y b.
d) Desplazamiento de estructuras de la lnea media.
e) Cifras de presin arterial.
64.Causa ms frecuente de embolia cerebral: ESSALUD
a) Fibrilacin auricular.
b) Extrasstoles ventriculares.
c) Estenosis aortica.
d) Hipertensin arterial.
e) Diabetes mellitus.
65.Qu diagnostico considerara para el cuadro clnico siguiente?: cefalea constante, nauseas, vmitos, somnolencia, diplopa, parlisis
del sexto par craneal, midriasis, edema de papila, distres respiratorio, coma: ESSALUD
a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Trombosis de senos venosos cerebrales.
c) Meningoencefalitis aguda.
d) Hipertensin intracraneal.
e) Hemorragia intracerebral.
66.Paciente con diagnstico de traumatismo craneoenceflico, con alteracin de la conciencia y signos focales. Cul es la secuencia
correcta, para el manejo? ENAM R
a) Estabilizacin cardiopulmonar, TAC, Rx de columna cervical.
b) TAC, estabilizacin cardiopulmonar y Rx de columna cervical.
c) Rx de columna cervical, TAC y estabilizacin cardiopulmonar.
d) Estabilizacin cardiopulmonar, Rx de columna cervical y TAC.
e) TAC, Rx de columna cervical y estabilizacin cardiopulmonar.
67. Varn de 18 aos llega por cada desde un andamio de 6 m de alto. Al examen apertura ocular a los sonidos, flexin de retirada frente al
dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a la escala de coma de Glasgow:
a) Traumatismo craneoenceflico moderado.
b) Descerebracin.
c) Trauma crneo enceflico leve.
d) Decorticacin.
e) Trauma crneo enceflico severo.
68. Paciente de 34 aos, TEC severo. En la valoracin de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con respuesta extensora, sin
respuesta verbal. Cul es la puntuacin final? (ENAM)
a) 1-2-2.
b) 1-2-1.
c) 2-2-2.
d) 1-3-1.
e) 2-2-3.
69. Varn sufre cada desde el 2 piso. Est lcido, a las 10 horas presenta prdida de conocimiento. En la radiografa de crneo se aprecia
una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es: (ENAM)
a) Amplia cobertura antibitica y reposo.
b) Descompresin quirrgica inmediata.
c) Observacin y Glasgow seriado.
d) Evaluacin permanente por neurocirujano.
e) Manejo ambulatorio segn despierte del coma.
70. Varn de 50 aos trado a emergencia por deterioro sbito de conciencia. Examen: apertura ocular al estmulo doloroso, emite sonidos
incomprensibles y flexiona extremidades superiores al dolor; PA: 145/90 mmHg, FC: 64 x, saturacin de oxigeno: 92%. Cul es la
valoracin de Glasgow que le corresponde? RESIDENTADO 2014
a) 7.
b) 9.
c) 8.
d) 5.
e) 6.
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71. Paciente con TEC que abre los ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles y se defiende al estmulo doloroso. Cul es sus puntaje
segn la escala de Glasgow? (ENAM)
a) 9
b) 10
c) 12
d) 8
e) 7
72. Varn de 18 aos es trado a la emergencia, por accidente de trnsito. Examen: herida amplia en cuero cabelludo, midriasis de pupila
derecha, deformidad de pierna izquierda. Apertura de prpados al llamado, respuesta verbal confusa y localiza dolor al examen. Cul es
su puntaje de acuerdo a la escala de Glasgow? EXTRAORDINARIO 2015
a) 14.
b) 10.
c) 12.
d) 9.
e) 8.
73. Paciente de 40 aos, TEC severo, en coma e hiperventilacin, lo cual indica un proceso de HT endocraneana. Para el seguimiento, se
necesita conocer la PaCO2. Cul es el valor normal en mmHg? (ENAM)
a) 50
b) 45
c) 40
d) 35
e) 55
74. Paciente de 55 aos de edad, que sufre una cada desde tres metros de altura. Se diagnostica TEC con hipertensin intracraneana.
Glasgow 7. Cul es la conducta inmediata a seguir? (ENAM)
a) Intubacin endotraqueal y ventilacin asistida.
b) Administracin de manitol en bolo.
c) Reanimacin con solucin salina hipertnica.
d) Aplicacin de dexametasona.
e) Aplicacin de hidrocortisona.
75.Paciente en estado de coma. En qu situacin clnica est indicada la intubacin traqueal? RESIDENTADO 2016
a) Apnea persistente
b) Hipotensin arterial persistente
c) Hipoxia hipercpnica
d) Mioclonias localizadas
e) Midriasis paraltica bilateral
76. Cuando se evalan nios con alteraciones del nivel de conciencia. Cul de las siguientes alternativas requiere ventilacin mecnica y
monitorizacin de presin intracraneal? EXTRAORDINARIO 2014
a) Lactante de 10 meses con apertura de ojos al dolor, agitado y respuesta motora en extensin.
b) Nia de 6 aos con apertura de ojos a la voz, lenguaje incomprensible y retirada al dolor.
c) Nio de 13 aos con apertura de ojos al dolor, palabras inadecuadas y localiza el dolor.
d) Lactante de 8 meses con apertura de ojos a la voz, llanto inconsolable y respuesta motora en flexin.
e) Nia de 4 aos con apertura de ojos a la voz, palabras inadecuadas y respuesta motora en flexin.
77. Mujer de 30 aos, con vmito, diplopa. Hace 6 meses con cefalea. Se halla despierta, leve bradipsiquia, Kernig y Brudsinsky (-). El
cuadro pertenece al sindrome: (ENAM)
a) De hipertensin endocraneana.
b) Confusional.
c) De delirio.
d) De Asherman.
e) Paranoide.
78.En una de la siguientes causas de coma NO esperara encontrar al paciente hipotenso: ESSALUD
a) Diabetes mellitus.
b) Coma urmico.
c) Intoxicacin barbitrica.
d) Enfermedad de Addison.
e) Hemorragia interna.
79.La prdida de fuerza muscular ascendente simtrica y de predominio distal en forma aguda es caracterstica de: EXTRAORDINARIO 2014
a) Sndrome de Guillain-Barr.
b) Esclerosis lateral amiotrfica.
c) Porfiria intermitente aguda.
d) Polimiositis aguda.
e) Miopata hipopotasmica.
NEUROLOGA Pg. 10 USAMEDIC 2017
80.Paciente de 25 aos, hace 2 semanas present cuadro de influenza. Desde ayer padece parestesias en las extremidades inferiores y
debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy padece prdida de fuerza en las extremidades superiores y dificultad respiratoria. Al
examen: cuadriparesia hipotnica e hiporreflexia. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Polimiositis aguda.
b) Sndrome de Guillain-Barr.
c) Polineuropata carencial.
d) Mielitis transversa.
e) Botulismo.
81.Mujer de 18 aos que hace 2 semanas presento cuadro diarreico que autolimit. Acude por debilidad muscular y parestesia. Al examen
fsico se encuentra disminucin de fuerza muscular simtrica de forma ascendente y arreflexia. Cul es el mejor diagnostico? ESSALUD
a) Miastenia Gravis.
b) Botulismo.
c) Sndrome Guillain Barre.
d) Esclerosis lateral amiotrofica.
e) Esclerosis mltiple.
82.El principal dato patolgico de la polineuropatia inflamatoria aguda (sndrome de Guillain Barre) es: ESSALUD
a) Perdida de las clulas del asta anterior.
b) Destruccin del axn de la primera neurona del movimiento voluntario.
c) Inflamacin de ganglios sensitivos.
d) Degeneracin Walleriana.
e) Desmielinizacion.
83.Cul de las siguientes complicaciones neurolgicas del SIDA es espontneamente reversible? ESSALUD
a) Demencia.
b) Leucoencefalopatia multifocal progresiva.
c) Sndrome de Guillian Barre.
d) Mielopatia vacuolar.
e) Toxoplasmosis cerebral.
84.El patgeno intestinal que puede asociarse al sndrome de Guillain Barre es: ESSALUD
a) Cryptosporidium.
b) Shigella.
c) Salmonella.
d) Yersinia.
e) Campylobacter.
85. En la segunda semana de sospecha de sndrome de Guillain Barr, se excluye el diagnstico por: (ENAM)
a) LCR normal.
b) Arreflexia profunda.
c) Insuficiencia respiratoria.
d) Signo de Babinski.
e) Parlisis descendente.
86. En el sndrome de Guillain Barre, la alteracin ms frecuente del liquido cefalorraqudeo es: (ENAM)
a) Protenas elevadas.
b) Glucosa disminuida.
c) Cloruro disminuido.
d) Cloruro aumentado.
e) Magnesio disminuido.
87. Paciente con diagnostico de Guillain Barre, llega por insuficiencia respiratoria. Los gases arteriales con un FiO2 ambiental son: PaO2 50,
PaCO2 80, pH 7,2, HCO3 28. El manejo mas apropiado es: (ENAM)
a) Mscara con reservorio.
b) Cnula nasal y vigilancia.
c) Apoyo con ventilacin mecnica.
d) Mscara de Venturi.
e) Tienda de oxgeno.
88. En una parlisis arreflxica ascendente de rpida progresin, cul es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Sndrome de Guillain Barr.
b) Miastenia gravis.
c) Hiperpotasemia.
d) Botulismo.
e) Enfermedad cerebrovascular.
NEUROLOGA Pg. 11 USAMEDIC 2017
89. Lactante de 9 meses, con deshidratacin hiponatrmica, recibe tratamiento de reposicin de Na >12 mEq/L en las primeras 24 horas.
Dos das despus presenta confusin, agitacin y tetraparesia flcida. Cul es el diagnstico probable? RESIDENTADO 2016
a) Mielinlisis pontnica central
b) Trombosis venosa central
c) Infarto cerebral
d) Hemorragia intracerebral
e) Disgenesia cerebral
90. Varn de 82 aos, postrado crnico por Enfermedad de Parkinson y Accidente Cerebro Vascular isqumico, con tos crnica y severo
compromiso de la deglucin. Mantiene adecuada comunicacin verbal con sus familiares. Sbitamente presenta en forma fluctuante
desorientacin, agitacin y alucinaciones. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Delirio.
b) Demencia vascular.
c) Depresin psictica.
d) Esquizofrenia tarda.
e) Demencia por Parkinson.
91. Cul de las siguientes patologas cursa con degeneracin de las neuronas, que se manifiesta como una combinacin de temblor,
rigidez muscular, lentitud de movimientos y alteracin de la marcha? RESIDENTADO 2015
a) Ataxia cerebelosa
b) Enfermedad de Alzheimer
c) Enfermedad de Parkinson
d) Demencia senil
e) Depresin
92. Cul de las siguientes manifestaciones de la enfermedad de Parkinson se considera ms incapacitante? RESIDENTADO 2014
a) Bradicinesia.
b) Dolor.
c) Insomnio.
d) Temblor de reposo.
e) Rigidez.
93. Cules de las siguientes manifestaciones son tpicas de la enfermedad de Parkinson? RESIDENTADO 2012
a) Temblor de reposo y rigidez.
b) Temblor de accin e hiperreflexia.
c) Rigidez muscular y Babinski espontneo.
d) Mioclonas de torsin.
e) Amnesia de fijacin y facidez.
94.Varn de 42 aos que presenta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular. Se plantea el diagnstico de Parkinson. Seale usted
una de las manifestaciones de la bradicinesia: ENAM R
a) Depresin.
b) Anosmia.
c) Sialorrea.
d) Ansiedad.
e) Trastornos del sueo
95.Cul es la causa ms frecuente de enfermedad de Parkinson? ESSALUD
a) Vascular.
b) Farmacolgico.
c) Post infeccioso.
d) Idioptico.
e) Neoplsica.
96. Cul es la causa ms frecuente de parkinsonismo secundario? (ENAM)
a) Frmaco inducido.
b) Hidrocefalia.
c) Hipoxia.
d) Degeneracin hepatolenticular.
e) Traumatismo.
97. Varn de 58 aos operado 3 meses antes de un aneurisma de la arteria comunicante anterior manifestado por hemorragia
subaracnoidea. El postoperatorio inmediato fue favorable pero en el ltimo mes desarrolla dificultad progresiva para la marcha, apata,
torpeza mental e incontinencia urinaria. Responsable del deterioro neurolgico:
a) Hidrocefalia comunicante.
b) Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores.
c) Hiponatremia por secrecin inadecuada de ADH.
d) Resangrado por oclusin completa del saco aneurismtico.
e) Demencia vascular.
NEUROLOGA Pg. 12 USAMEDIC 2017
98. Paciente de 37 aos de edad, padece movimientos involuntarios: muecas extraas, irregularidad respiratoria y desorganizacin de las
extremidades. Depresin y alteracin de la memoria. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Huntington variedad Westphal.
b) Enfermedad de Huntington.
c) Enfermedad de Pick.
d) Atrofia multisistmica.
e) Degeneracin corticodentatonigral.
99.Varn 61 aos tiene parlisis flcida, atrofia, fasciculaciones e hiporeflexia. Probablemente tenga:
a) Afasia de Broca
b) Enfermedad de motoneurona alta
c) Enfermedad de motoneurona baja
d) Mielopata
e) Radiculopata
100.Afectacin muscular en la distrofia muscular de Duchenne:
a) Comienza en los grupos musculares proximales de las extremidades
b) Comienza en los grupos musculares distales de las extremidades
c) Afecta exclusivamente a la cintura plvica
d) Afecta exclusivamente a la cintura escapular
e) Los musculos intercostales se afectan precozmente
101.En el diagnostico de ansiedad y pnico, cul de estos sntomas o signos pertenece a la tensin motora? (ENAM)
a) Temblores.
b) Taquicardia.
c) Palpitaciones.
d) Desvanecimiento.
e) Miccin frecuente.
102.Varn con oscilaciones en ambas manos al sujetar un vaso para beber o poner una bombilla. No presenta movimientos involuntarios
cuando no realiza actividad. El tipo de temblor es:
a) Temblor de reposo.
b) Temblor postural.
c) Temblor cintico.
d) Temblor intencional.
e) Temblor esencial.
103.Mujer de 28 aos presenta temblor en las manos que descubri hace 6 aos una vez en clase al poner unas diapositivas en el
proyector para una presentacin, parece aumentar a veces al querer hacer algo con las manos, y que predomina en la derecha. Su mama
sufre movimientos rtmicos de cabeza desde siempre sin otra sintomatologa. Diagnostico mas probable:
a) Temblor esencial.
b) Temblor cerebeloso.
c) Temblor fisiolgico exacerbado.
d) Temblor que se asociar a un parkinsonismo.
e) Distona de la transparencia.
104.Cul de las siguientes entidades es la causa ms comn de demencia en adultos? RESIDENTADO 2013
a) Depresin.
b) Alcoholismo crnico.
c) Hipotiroidismo.
d) Sheehan.
e) Addison.
105.Mujer de 65 aos, deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus familiares desde hace 2 aos, dificultad para aprender y
recordar nuevos datos. A veces ideas delirantes y de confabulacin. En los ltimos 15 dias se desorienta dentro de su domicilio. Tiene un
hermano con la misma enfermedad. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Tumor cerebral.
b) Enfermedad cerebrovascular.
c) Enfermedad de Alzheimer.
d) Esquizofrenia paranoide.
e) Sndrome conversivo.
106.Ataxia, oftalmoplejia, confusional. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Polineuropata perifrica.
b) Encefalopata de Wernicke.
c) Neurinoma del acstico.
d) Tumor cerebeloso.
e) Infarto cerebeloso.
NEUROLOGA Pg. 13 USAMEDIC 2017
107.Un varn con alteracin de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, preservacin de la sensibilidad termoalgsica y dolorosa,
espasticidad de la marcha, hiperreflexia en miembros inferiores con reflejo cutneo plantar extensor bilateral; se debe descartar:
a) Dficit de vitamina B12.
b) Neuroles.
c) Diseccin artica.
d) Siringomielia.
e) Infarto en el territorio de la ACA, bilateral.
108.Varn diestro de 72 aos, historia de FA y etilismo crnico, llega por demencia. Funciones intelectuales disminuidas paulatinamente
en los ltimos 5 aos y se han acumulado dficit neurolgicos focales leves. Afectividad pseudobulbar, leve hipertona e hiperreflexia en el
brazo derecho y respesta plantar extensora en el lado izquierdo. Por historia clnica y exploracin fsica diagnostica:
a) Enfermedad de Binswanger
b) Enfermedad de Alzheimer
c) Enfermedad de Creutzfeld-Jakob
d) Deficiencia de vitamina B12
e) Demencia multi-infarto
109.Varn de 52 aos con historia de HTA mal controlada, presenta cefalea de intensidad creciente, confusin y vmitos. PA 230/125,
pulso 60/min, FR 24/min y papiledema. No hay signos de focalidad neurolgica. Diagnostico mas probable:
a) Hemorragia cerebelosa.
b) Hemorragia subaracnoidea.
c) Malformacin arteriovenosa.
d) Encefalopata hipertensiva.
e) Hemorragia intraventricular primaria.
110.En un paciente somnoliento y confuso, la presencia de asterixis es un signo evidente de: (ENAM)
a) Hipotensin.
b) Hipovolemia.
c) Sndrome de respuesta inflamatoria.
d) Encefalopata metablica.
e) Hipotermia.
111.Un aumento de la actividad adrenrgica inicial con cefalea, confusin, coma y, a veces, clara localidad neurolgica puede aparecer en la:
a) Encefalopata urmica.
b) Encefalopata hipoglucmica.
c) Encefalopata hipxica.
d) Encefalopata hipercpnica.
e) Encefalopata heptica.
112.El diagnstico precoz de la encefalopata porto-sistmica se realiza mediante: (ENAM)
a) Estado de sopor.
b) Dosaje de amonio.
c) Electroencefalograma.
d) Observacin de asterixis.
e) Dosaje de aminotransferasas.
113.Paciente de 20 aos que consulta por trastorno de visin en el ojo izquierdo. A la exploracin se aprecia una palidez de papila
izquierda, pupila de Marcus Gunn izquierda, y un Babinski derecho con torpeza discreta de miembros derechos. El cuadro es sugestivo de:
a) Esclerosis lateral amiotrfica.
b) Encefalopata multinfarto.
c) Esclerosis mltiple.
d) Glioblastoma multiforme de cuerpo calloso.
e) Esclerosis tuberosa de Bourneville.
114.Manifestacin inicial de la esclerosis mltiple: ESSALUD
a) Oftalmoplejia internuclear.
b) Mielitis transversa.
c) Neuritis ptica.
d) Ataxia.
e) Convulsin.
115.Varn de 32 aos trado a emergencia por que desde hace 40 minutos se encuentra inconsciente. Examen FC: 98 x, PA: 123/74 mmHg.
Equimosis en punta de lengua, relajacin de esfnter vesical, sialorrea, desviacin de la mirada, pupilas isocricas de 3 mm. Cul es el
diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2014
a) Estado post ictal.
b) Estado convulsivo.
c) Epilepsia compleja.
d) Sncope.
e) Intoxicacin por carbamato.
NEUROLOGA Pg. 14 USAMEDIC 2017
116.Las convulsiones parciales complejas se caracterizan por: EXTRAORDINARIO 2015
a) Marcha Jacksoniana.
b) Responde rdenes.
c) Ausencia de aura.
d) Ausencia de amnesia.
e) Presencia de automatismos.
117.Mujer de 24 aos presenta episodios intermitentes de sensacin de olor a caucho quemado, seguidos de movimientos de chupeteo y
masticacin, segn testigos. En estos ataques, no responde a las preguntas que le hacen. Sin embargo, nunca ha tenido prdida completa
de la conciencia. RM cerebral: esclerosis del lbulo temporal. Diagnostico mas probable:
a) Crisis parcial simple.
b) Crisis parcial compleja.
c) Convulsiones tonico-clnicas generalizadas (gran mal).
d) Crisis mioclnicas.
e) Estado epilptico.
118.Cul es el manejo de la crisis parcial compleja? ENAM R
a) Diazepam y solicitar TC.
b) Fenitoina y solicitar RMN.
c) Carbamazepina y solicitar RMN.
d) Carbamazepina y solicitar TC.
e) cido valproico y solicitar TC.
119.Segn la clasificacin internacional de las epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit mal) corresponde a las crisis: (ENAM)
a) Generalizadas convulsivas.
b) Parciales simples con generalizacin.
c) Generalizadas no convulsivas.
d) Parciales complejas.
e) No clasificadas.
120.Los hallazgos del electroencefalograma permiten clasificar los sndromes convulsivos en nios. Un trazado que presenta ipsarritmia
corresponde al sndrome RESIDENTADO 2014
a) De West.
b) Lennox Gastaut.
c) Landau.
d) Sturge Weber.
e) Janz.
121.La etiologa de la epilepsia vara segn la edad. A qu edad aparece el Sndrome de West?
a) Periodo neonatal (primer mes).
b) Primera infancia (3-6 meses)
c) Infancia.
d) Adolescencia
e) Juventud.
122.En la epilepsia mioclnica de la infancia Cul es la presentacin ms frecuente? EXTRAORDINARIO 2015
a) Epilepsia mioclnica progresiva.
b) Mioclonias benignas del lactante.
c) Epilepsia mioclonica compleja.
d) Epilepsia mioclonica tpica de la infancia precoz.
e) Crisis de ausencia.
123.Varn de 30 aos, con crisis mioclnicas al despertar sin perder la conciencia. El padre tuvo crisis similares. Diagnostico mas probable:
a) Epilepsia mioclnica juvenil.
b) Ausencia tpica.
c) Ausencia atpica.
d) Sndrome de West.
e) Crisis tnico clnicas.
124.Una nia de 12 meses, 10,5 Kg de peso y 39 C de fiebre llega convulsionando al hospital. Cul es la primera accin a tomar? (ENAM)
a) Aplicar metamizol IM.
b) Aplicar fenobarbital IM.
c) Aplicar diazepam EV.
d) Aplicar medios fsicos para bajar la fiebre.
e) Controlar funciones vitales y mantener vas permeables.
NEUROLOGA Pg. 15 USAMEDIC 2017
125.Un nio de 18 meses de edad llega a Emergencia despus de una convulsin tnico-clnica que dur menos de 15 minutos. Presenta
fiebre desde las ltimas 24 horas. Su primera decisin es: (ENAM)
a) Administrar diazepam.
b) Buscar la causa de la fiebre.
c) Realizar puncin lumbar.
d) Administrar metamizol.
e) Iniciar una va endovenosa.
126.Cul es un criterio de convulsin febril simple? EXTRAORDINARIO 2015
a) 2 o ms crisis primarias con intervalo < a 24 horas.
b) Crisis focales parciales mayores a 15 minutos.
c) Convulsin con duracin mxima de 15 minutos.
d) Convulsin con duracin mayor a 30 minutos.
e) Convulsin con prdida de conocimiento > 30 minutos.
127.La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a nios: (ENAM)
a) De los 7 a 12 meses.
b) Menores de 6 meses.
c) De los 13 a 24 meses.
d) De los 25 a 36 meses.
e) Mayores de 4 aos.
128.La convulsin febril simple se caracteriza por ser de tipo: (ENAM)
a) Mioclnica.
b) Parcial y luego generalizada.
c) Tnico-clnica generalizada.
d) Parcial con signos motores.
e) Parcial con signos autonmicos.
129.Un nio de 8 meses de edad presenta sntomas de resfro comn y fiebre. Hace 20 minutos presenta movimientos tnico-clnicos
generalizados de 3 minutos de duracin, que calmaron espontneamente. No antecedentes relevantes. Al examen: T 39 C, responde bien
a los estmulos, congestin larngea, no hay reflejos anormales. El diagnstico ms probable es: (ENAM)
a) Encefalitis viral.
b) Convulsin febril.
c) Meningoencefalitis.
d) Epilepsia.
e) Tuberculosis menngea.
130. Nio de 3 aos trado a emergencia por haber presentado sacudidas tnico-clnicas generalizadas que duraron 5'. Al examen: T:
40C, se auscultan roncantes en ambos campos pulmonares y presenta dficit motor en miembro inferior derecho y somnolencia post
convulsin. No tiene antecedentes relevantes. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Episodio de escalofros.
b) Sincope febril.
c) Crisis convulsiva febril simple.
d) Convulsin asociada a fiebre.
e) Convulsin febril compleja.
131.Nio de 2 meses de edad, es llevado a Emergencia por presentar convulsiones tnico-clnicas generalizadas desde hace 45 minutos,
sin recuperar la conciencia. Antecedente de asfixia al nacer. Presenta fiebre de 39 C. Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM)
a) Crisis convulsiva.
b) Convulsin febril compleja.
c) Estatus convulsivo.
d) Convulsin febril simple.
e) Epilepsia.
132.Lactante de 11 meses, presenta durante 20 minutos convulsiones en hemicuerpo derecho, que luego se generalizan con estado post
ictal de recuperacin rpida. Sin antecedentes de importancia. Al examen T: 39C. FC: 110 X. Resto del examen normal. Cul es el
diagnstico probable? RESIDENTADO 2016
a) Crisis febril compleja
b) Crisis febril simple
c) Estatus epilptico febril
d) Epilepsia primaria
e) Convulsin asociada a fiebre
NEUROLOGA Pg. 16 USAMEDIC 2017
133.Se recibe en Emergencia a un nio de 5 aos de edad, febril, que en 35 minutos ha presentado 2 crisis convulsivas, entre las cuales no
ha recuperado la conciencia, la madre del nio describe convulsiones tnico-clnicas generalizadas. Cul es el diagnstico ms
probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Estado convulsivo.
b) Epilepsia.
c) Convulsin febril.
d) Sndrome de West.
e) Convulsin tnico clnica simple.
134.Si un nio de 8 meses presenta cuadros convulsivos 10 veces en una hora corresponde aRESIDENTADO 2014
a) Status convulsivo.
b) Epilepsia.
c) Convulsin febril.
d) Disturbio metablico.
e) Sndrome de West.
135.Cul es la incidencia de las convulsiones febriles que se presentan en los nios entre los 3 meses y los 5 aos de edad? (ENAM)
a) < 1%
b) 15 20%
c) 8 10%
d) 12 15%
e) 3 5%
136.Un beb de 2 meses presenta sbitamente fiebre elevada y convulsiones generalizadas. Cul es diagnstico ms probable? (ENAM)
a) Epilepsia.
b) Convulsin febril.
c) Meningitis bacteriana (purulenta).
d) Ttanos.
e) Otitis media aguda.
137.En emergencia se recibe a nia de 10 aos, que ha presentado durante 40 min. 8 crisis convulsivas, entre las cuales no ha recuperado
la conciencia. El familiar refiere que las convulsiones han tenido caractersticas tnico-clnicas generalizadas. Su diagnstico es: (ENAM)
a) Convulsiones tnico-cnicas simples.
b) Epilepsia.
c) Convulsin febril.
d) Sndrome de West.
e) Estado epilptico.
138.Paciente con ansiedad, prdida brusca de la conciencia, con movimientos tnicos-clnicos que duran 10 seg, palidez, sudoracin y
visin borrosa. Luego del episodio hay recuperacin completa. Su presuncin diagnostica? (ENAM)
a) Convulsin mayor.
b) Convulsin menor.
c) Sncope.
d) Conversivo.
e) Ataque de histeria.
139.Varn alcohlico de 54 aos es trado a Emergencia por compromiso de la visin, se sospecha de intoxicacin por alcohol metlico
Cul de las siguientes alternativas es de eleccin para tratar el trastorno visual? EXTRAORDINARIO 2014
a) Etanol.
b) Piridoxina.
c) Cianocobalamina.
d) Glucosa.
e) Tiamina.
140.En la intoxicacin por carbamatos. A qu efecto se deben las manifestaciones clnicas? RESIDENTADO 2016
a) Nicotnico-muscarnico
b) Adrenrgico-colinrgico
c) Viprgico-noradrenrgico
d) Aminrgico-viprgico
e) Peptidrgico-colinrgico
NEUROLOGA Pg. 17 USAMEDIC 2017
141.Una mujer joven es llevada a Emergencia presentando sialorrea, nuseas y vmitos. En el examen fsico se encuentra miosis y
fasciculaciones. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Hiperreactividad bronquial.
b) Intoxicacin alcohlica.
c) Intoxicacin por carbamatos.
d) Edema agudo pulmonar.
e) Neurosis conversiva.
142.Mujer de 18 aos, es llevada a emergencia por los bomberos quienes la encontraron en su casa inconsciente. Examn fsico: soporosa
y diafortica PA: 100/70 mmHg FC: 70 lat/min, FR. 30x minuto, se evidencia sialorrea y fasciculaciones de cara, pupilas miticas. Pulmones
roncantes difusos. Cul es el diagnstico mas probable? ENAM R
a) Intoxicacin alimentaria.
b) Shock hipovolmico.
c) Asma bronquial.
d) Intoxicacin por organofosforados.
e) Intoxicacin por benzodiacepinas.
143.Paciente que se encuentra con nauseas, vmitos, fasciculaciones, se le diagnostica intoxicacin por rganofosforados, en el
tratamiento recibi atropina. Qu se esperara encontrar en el paciente? ESSALUD
a) Midriasis.
b) Miosis.
c) Neuritis
d) Iritis
144.Un varn de 35 aos lleva varios aos trabajando de pintor y ahora presenta cefalea de varios meses de evolucin, dificultad de
concentracin y artralgias. En la exploracin fsica neuropata perifrica. Laboratorio: anemia normoctica. Cul de estas pruebas de
laboratorio confirmara el diagnstico? ESSALUD
a) Concentracin de plomo en el suero.
b) Concentracin de plomo en la sangre.
c) Concentracin de arsnico en la sangre.
d) Concentracin de arsnico en el suero.
e) Concentracin de cadmio en el suero.
145.Un varn de 9 aos de edad, que vive en un centro minero. Presenta encefalopata precedida por alteraciones de la conducta y dolor
abdominal tipo clico. Se puede diagnosticar intoxicacin por: (ENAM)
a) Litio.
b) Mercurio.
c) Magnesio.
d) Plomo.
e) Arsnico.
146.Varn de 35 aos, con cefalea diaria de varias semanas de evolucin que le impiden conciliar el sueo, se acompaa de congestin
nasal, rinorrea y epfora. Examen: ptosis palpebral, miosis, exoftalmos y anhidrosis derecha. Cul es el diagnstico ms probable?
RESIDENTADO 2016
a) Cefalea en racimos
b) Cefalea tensional
c) Migraa
d) Arteritis temporal
e) Tumor cerebral
147.Varn de 40 aos con cefalea diaria de varias semanas de evolucin que le impide conciliar el sueo. Se acompaa de congestin
nasal, rinorrea y epfora. Ptosis palpebral, miosis, enoftalmo y anhidrosis derecha. Presuncin diagnstica: RESIDENTADO 2014
a) Cefalea en racimos.
b) Cefalea por tensin.
c) Migraa.
d) Arteritis de clulas gigantes.
e) Tumor cerebral.
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148.Varn de 40 aos, hace 1 semana refiere cefalea frontal intensa que no cede a analgsicos comunes, se acompaa de nuseas y vmitos.
No se pudo realizar fondo de ojo. Al examen neurolgico: borramiento del surco nasogeniano izquierdo. Diagnstico mas probable: ENAM R
a) Tumor cerebral.
b) Cefalea en racimos.
c) Cefalea tensional.
d) Migraa.
e) Arteritis temporal.
149.Cul de los siguientes sntomas acompaa con menos frecuencia los ataques de migraa? RESIDENTADO 2015
a) Vrtigo
b) Nuseas
c) Fotofobia
d) Vmito
e) Convulsin
150.Mujer de 60 aos, hipertensa en tratamiento regular. Refiere cefalea unilateral pulstil de moderada intensidad que se exacerba con la
actividad fsica, acompaada de nuseas y fotofobia. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Migraa.
b) Sinusitis frontal.
c) Glaucoma.
d) Isquemia cerebral.
e) Arteritis de la temporal.
151.Un paciente llega por dolor ocular y diplopia. Presin ocular normal. Se nota oftalmoplejia. La angiografa y puncion lumbar (PL)
normales. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Miller Fisher.
b) Sndrome de Tolosa Hunt.
c) Migraa oftalmopljica.
d) Oftalmoplejia diabtica.
e) Hemorragia subaracnoidea.
152.Mujer de 50 aos, quien presenta cuadro de cefalalgia en hemicrneo derecho acompaado de nuseas y vmitos, de tipo recurrentes.
Manifiesta que su madre y abuela presentaron los mismos sntomas. Estos se iniciaron en la infancia y ha notado que antes de aparecer la
cefalea siente ver luces brillantes. Cul sera la presuncin diagnstica? EXTRAORDINARIO 2015
a) Hipertensin intracraneal benigna.
b) Hemorragia subaracnoidea.
c) Migraa clsica.
d) Tumor hipofisario.
e) Cefalea tipo petit mal.
153.Cmo se denomina un cuadro de visin centelleante y moscas volantes junto a cefalea pulstil hemicraneal, nuseas y vmitos?
a) Migraa comn.
b) Migraa clsica.
c) Epilepsia parcial.
d) Epilepsia compleja.
e) Arteritis de Horton.
154.Escolar de 14 aos, hace 30 minutos presenta cefalea occipital, tinnitus, visin borrosa, vrtigos y ataxia. Al examen fsico se
evidencia ptosis palpebral derecha Qu tipo de migraa es? EXTRAORDINARIO 2015
a) Hemipljica.
b) Sin aura.
c) Basilar.
d) Abdominal.
e) Tensional.
155.Mujer de 18 aos de edad padece episodios peridicos que inicia con marcada disminucion de la visin, seguida de ataxia, disartria y
acfenos. Los sntomas duran 30 minutos y van seguidos de cefalea occipital pulstil. Diagnostico mas probable:
a) Insuficiencia vertebrobasilar.
b) Diseccin crnica de la arteria basilar.
c) Migraa clsica.
d) Migraa oftalmopljica.
e) Migraa basilar.
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156.Dentro de los sntomas de la migraa NO se considera: (ENAM)
a) Localizacin unilateral.
b) Cefalea pulstil.
c) Aura asociada.
d) Otalgia.
e) Alivio de los sntomas al dormir.
157.El tratamiento profilctico de la crisis migraosa involucra frmacos que pertenecen a estos grupos: (ENAM)
a) Inhibidores de la recaptacin de la serotonina, ansiolticos, betabloqueadores.
b) Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolticos.
c) Antagonistas del calcio, ansiolticos y anticonvulsivantes.
d) Antidepresivos tricclicos, ansiolticos y neurolpticos.
e) Betabloqueadores, antagonistas del calcio y antidepresivos tricclicos.
158.Mujer de 34 aos diagnosticada de migraa sin aura que consulta por episodios de sus cefaleas habituales en numero de 4-5 al mes.
Cul de estos tratamientos NO estara indicado?
a) Tomar triptanes durante todos los ataques.
b) Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina.
c) Administrar como profilaxis propranolol
d) Tratar todos los ataques agudos con naproxeno.
e) Utilizar como profilaxis flunarizina.
159.La cefalea de mayor incidencia en nios es: (ENAM)
a) Cefalea en racimos.
b) Migraa clsica.
c) Equivalente migraoso.
d) Migraa comn.
e) Migraa complicada.
160.Un paciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta por prdida de fuerza muscular en mano derecha, enoftalmos, ptosis
palpebral y anhidrosis derecha, sndrome de Horner. Cul es el examen auxiliar que primero solicitara? ENAM R
a) Rx de columna cervical.
b) Tac cerebral.
c) Rx de trax.
d) Electromiografa.
e) Fondo de ojo.
161.RN varn con Sindrome de Patau. Cul es la anomala cromosmica que se relaciona con esta patologa? RESIDENTADO 2016
a) Trisoma 13
b) Trisoma 21
c) Trisoma 18
d) Trisoma de X
e) Monosoma de X
162.Un recin nacido que al examen presenta macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente, hendiduras palpebrales sesgadas y
ascendentes, manos con surco simiesco y clinodactilia. Cul es el diagnstico? RESIDENTADO 2012
a) Trisoma 18.
b) Trisoma 21.
c) Sndrome de Apert.
d) Sndrome de Pierre Robin.
e) Sndrome de Cri du Chat.
163.Seale cual es el cariotipo ms frecuente del Sndrome de Down: ESSALUD
a) Trisomia 21.
b) Translocacin 14-21.
c) Mosaico.
d) Mosaico-translocacion.
e) Trisomia mas Monosomia 14.
164.Cul de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfuncin neuromuscular? ESSALUD
a) Coma mixedematoso.
b) Espondilitis reumatoidea.
c) Esclerosis lateral amiotrfica.
d) Difteria.
e) Herniacin pontina.
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165.Las metstasis cerebrales proceden ms frecuentemente de: (ENAM)
a) Mama.
b) tero.
c) Pulmn.
d) Estmago.
e) Prstata.
166.Cules son los tumores primarios que mas frecuentemente producen metstasis cerebrales? (ENAM)
a) Cncer de cuello uterino y de prstata.
b) Linfoma y carcinoma gstrico.
c) Cncer de pulmn y de mama.
d) Cncer gstrico y de pncreas.
e) Cncer gstrico y de colon.
167.El tumor ms frecuente a nivel del ngulo pontocerebeloso es: ESSALUD
a) Glioma de tronco cerebral.
b) Neurinoma de V par.
c) Colesteatoma del poro acstico.
d) Meningioma de punta de peasco.
e) Neurinoma del acstico.
168.Tumor primario intracraneal mas frecuente: (ENAM)
a) Meduloblastoma.
b) Adenoma hipofisario.
c) Neurinoma.
d) Astrocitoma.
e) Meningioma.
169.Cul de los siguientes tumores intracraneales es mas prevalente en el adulto?
a) Astrocitoma
b) Meningioma
c) Neurinoma
d) Schwannoma VIII
e) Papiloma