ESAVI

ESAVI es cualquier cuadro clnico patolgico asociado temporalmente a la vacunacin

o inmunizacin no existiendo necesariamente relacin causal, motivando el inicio de la
investigacin epidemiolgica. Un ESAVI inadecuadamente manejado puede conllevar a
suspensin de campaas de vacunacin.

Evento adverso

Se considera evento adverso a las vacunas, o cualquier accidente mdico que ocurre
despus de la vacunacin y que puede o no estar relacionado con la aplicacin de la
vacuna. Igualmente, otros eventos inusuales que puedan ocurrir antes de que hayan
transcurrido ms de 4 semanas de la vacunacin, y cualquier caso de muerte que
acontezca en un receptor de vacunas antes de las 4 semanas de aplicada y cuya etiologa
no est bien precisada (Galindo MA, Galindo B, Prez A, Delgado G, Santn M. El
sistema de vigilancia de eventos adversos consecutivos a la vacunacin. La Habana:
MINSAP, 1999:5-11).

Existen reacciones locales ligeras, que son comunes y benignas, que se producen como
consecuencia del proceso de vacunacin y que algunos autores plantean que no son
objeto de vigilancia. Entre ellas se pueden citar el dolor, enrojecimiento e inflamacin
en el sitio de la inyeccin.

Los eventos adversos locales pueden aparecer en algunos casos posiblemente

relacionados al adyuvante de hidrxido de aluminio. La formacin de un pequeo
granuloma es inevitable con las vacunas con adyuvantes, y debe ser considerado como
una condicin necesaria a la eficacia de la vacunacin. La solucin de antgenos
precipitados por el adyuvante provoca el desarrollo de un granuloma local en el sitio de
la inyeccin, conteniendo esencialmente macrfagos. El antgeno liberado de este
depsito da lugar a una reaccin inflama-toria local secundaria en el sitio de la
inyeccin.2

Clasificacin de los eventos adversos

Segn su expresin clnica estos pueden ser:

Leves: son eventos locales, comunes y suelen ceder espontneamente.

Moderados: son aquellos que aunque requieren hospitalizacin, no dejan secuelas, ni

incapacidad.

Severos o graves: son aquellos que requieren hospitalizacin, ponen en riesgo la vida,
dejan discapacidad o muerte.
Los eventos o reacciones adversas vacunales se clasifican en:

Inducidos por vacunas: Son aquellos eventos que guardan relacin con los
diferentes componentes de la vacuna, y que se presentan en un individuo en
particular vinculado con caractersticas alrgicas (Galindo MA, Galindo B,
Prez A, Delgado G, Santn M. El sistema de vigilancia de eventos adversos
consecutivos a la vacunacin. La Habana: MINSAP, 1999:5-11). Un ejemplo de
ello son las personas alrgicas al tiomersal, excipiente presente en muchas de las
vacunas utilizadas hoy en da.
 Errores programticos: Este tipo de evento adverso se presenta cuando existen
dificultades en la conservacin, almacenamiento, transporte y administracin de
la vacuna. Entre estos errores podemos citar la aplicacin de vacunas en los
sitios anatmicos no establecidos, la incorrecta esterilizacin de agujas y
jeringuillas, el uso de diluentes no apropiados en la reconstruccin de las
diferentes vacunas, la incorrecta dosificacin, la contaminacin de vacunas y
diluentes, su incorrecto almacenamiento a temperaturas no adecuadas
incluyendo la congelacin; as como tambin la exposicin de vacunas y
diluentes a agentes fsicos y radiaciones, y la utilizacin de frascos abiertos e
incorrectamente protegidos.

Eventos coincidentales: Son aquellas reacciones que se presentan aun si el

individuo no fuese vacunado. Un ejemplo de este tipo de reaccin es cuando el
mismo evento se diagnostica en personas que no han sido vacunadas.

Eventos de causa desconocida: Son aquellos en que las causas no se

corresponden con ninguna de las mencionadas anteriormente, y por lo tanto se
desconoce la razn del evento.

Error operativo
Shock Anafilctico

Un shock anafilctico (choque alrgico) es la forma ms grave en la que puede

manifestarse una reaccin alrgica ya que puede poner en peligro la vida del
paciente.

EL shock anafilctico, tambin llamado choque alrgico o anafilaxia, es un tipo de

reaccin alrgica que puede ser mortal. La anafilaxia se produce como respuesta del
cuerpo a un alrgeno, es decir, a una sustancia que activa el sistema inmune porque el
cuerpo la considera una amenaza.

Las alergias no son iguales para todo el mundo, cada persona puede presentar alergia a
determinadas sustancias, o no presentar ninguna. Son habituales las alergias a las
sustancias naturales como el polen, el pelo de algunos animales o algunos alimentos.
Pero tambin pueden desarrollarse alergias a materiales como el ltex. Las alergias al
polen y al pelo no suelen causar un shock anafilctico, sino ms bien las alergias a
las picaduras, a los alimentos o a los medicamentos.

La mayora de las alergias afectan a las mucosas y a la piel: se

produce rinorrea, asma y urticaria. Pero si la reaccin alrgica es muy fuerte, se
denomina shock anafilctico, porque las reacciones del cuerpo o sntomas de la reaccin
alrgica son ms graves, duraderas, y pueden poner en peligro la vida del paciente. El
shock anafilctico suele producirse inmediatamente despus de ponerse en contacto con
la sustancia alrgena.
 El shock anafilctico lo desencadena una reaccin alrgica a un determinado alrgeno, y
es una manifestacin exagerada de la reaccin alrgica. Son muchos y muy variados los
alrgenos que pueden causar una reaccin alrgica, y por tanto, un shock anafilctico.
Puede desencadenarse por alergia al veneno de insectos, a algn alimento o a
determinados medicamentos. El afectado sufre una reaccin alrgica exagerada. El
choque alrgico es muy peligroso y puede provocar una parada cardiorrespiratoria en
poco tiempo.

Pocos segundos despus del contacto con el alrgeno, por ejemplo, tras una picadura
de avispa, ya puede producirse un shock anafilctico. Este se identifica por los
siguientes sntomas:

nuseas
dificultad respiratoria
taquicardia
ansiedad
boca seca
ardor o parestesias en la lengua
prurito
erupciones cutneas
aparicin de ampollas e inflamacin de los prpados.
Estos son signos tpicos de un choque anafilctico incipiente.

Un choque anafilctico produce unos signos tpicos: los vasos sanguneos se dilatan, se
acumula lquido en los tejidos, la presin sangunea baja, el pulso se acelera en un
comienzo, y luego desciende y el riego sanguneo de los rganos empeora. Los
pacientes pierden finalmente el conocimiento. Sin tratamiento, un choque anafilctico
puede tener una evolucin mortal.

Cmo se manifiesta una Anafilaxia?

Para poder ver esta afeccin, deber producirse primero un choque entre el alrgeno y
anticuerpos del tipo IgE (inmunoglobulina E) provocando la liberacin de sustancias
como la histamina que llevan a:
Manifestaciones cutneas: aparecen alergias como la urticaria acompaada de
picazn. Tambin pueden aparecer ronchas que se unen entre s para formar reas de
amplia hinchazn en la piel. As como tambin hinchazn en lengua, labios u ojos.
Manifestaciones gastrointestinales: aqu los problemas aparecern para deglutir, se
podrn tener nuseas, vmitos, calambres abdominales y diarrea.
Manifestaciones respiratorias: dificultades para respirar con estertores y ronquera
por el edema de glotis, o bien respiracin silbante, tos y opresin torxica.
Manifestaciones cardiovasculares: aceleracin del pulso, transpiracin, mareos,
hipotensin, palidez, coloracin azulada de la piel, desmayo e inconsciencia.
 Causas de la anafilaxia

Si bien las causas son muchsimas, en este apartado veremos nicamente las causas ms
frecuentes de la anafilaxia, que detallamos a continuacin:

Anestsicos: se suele causar con la alfadiona y el tiopental, as como la lidocana, que

son anestsicos generales o locales, respectivamente.
Venenos de insectos: aqu las picaduras de abejas o avispas son las ms severas, a
veces pueden causar la muerte.
Analgsicos: cido acetilsaliclico.
Productos para contraste radiogrfico: es algo ms frecuente en aquellos que
contienen elementos derivados del yodo, que se suministran por va intravenosa.
Antibiticos: algunos como la penicilina, ampicilina, cefalosporina y tetraciclina son
causantes de anafilaxia.
Alimentos: algunos alimentos como huevos, mariscos, frutos secos, leche y legumbres
a veces causan anafilaxia.
Ltex: es un dao que se verifica ms frecuentemente en trabajadores de la salud por
su contacto habitual con el ltex.
 Qu hacer ante una anafilaxia?

Aqu, por ltimo, lo ms importante. Qu cosas debemos hacer si tenemos ante nosotros
a una persona experimentando anafilaxia o un shock anafilctico:
Activar el sistema de emergencias, llamando a urgencias mdicas de inmediato.
Utilizar guantes descartables o bolsas de plstico.
Tranquilizar a la persona afectada.
En caso de ser necesario, iniciar la RCP (Reanimacin Cardio-Pulmonar).
En todo caso, debemos tener en cuenta que la anafilaxia es una emergencia mdica, no
debe ser tomado como un evento casual y debe tenerse mucha precaucin.

DESPUS DE LA VACUNACIN

CUIDADOS INMEDIATOS

Cubrir la zona de puncin con una bolita de algodn y una tira adhesiva; pueden
retirarse pocos minutos despus.
Hacer presin suave 1 minuto; evitar frotar o la presin excesiva.
Desechar todos los materiales usados de forma segura, siguiendo los protocolos
establecidos.
Comprobar el estado vacunal de los dems miembros de la familia.
Informar y programar cundo debe volver para una nueva vacunacin.
Recomendar que permanezca, al menos, 30 minutos en observacin en la sala de espera,
para detectar posibles reacciones adversas inmediatas (ver en el captulo 4: actuacin
ante la sospecha de reaccin anafilctica).
 El paracetamol no debe recomendarse de forma rutinaria con el propsito de prevenir
posibles reacciones. Puede usarse para tratar la fiebre (38 C), si se presenta.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS VACUNAS

La mayora de las vacunas pueden tener efectos leves tales como fiebre, dolor,
enrojecimiento e hinchazn en la zona de la puncin, que pueden ser anticipados
durante el propio acto vacunal. Estas situaciones, en general, no necesitan ser
registradas ni comunicadas.
Tratamiento de la fiebre tras la vacunacin: no se recomienda usar el paracetamol para
prevenir la fiebre u otros sntomas tras la vacunacin. Si se presenta fiebre (38 C) se
puede usar paracetamol a la dosis de 10-15 mg/kg (en general una sola dosis o con una
segunda 4-6 horas despus, son suficientes).
Todos los efectos adversos distintos de los conocidos o que se presentan de una forma o
intensidad inusual, o que provocan situaciones de riesgo vital u hospitalizacin deben
registrarse y comunicarse al sistema de farmacovigilancia. Esto es especialmente
importante en el caso de las nuevas vacunas.
Hay suficientes evidencias epidemiolgicas para asegurar actualmente que no hay
ninguna relacin causa-efecto entre: cualquier vacuna y el sndrome de muerte sbita
infantil o el asma; la vacuna TV y el autismo o la enfermedad inflamatoria intestinal; la
vacuna Hib y la diabetes y entre la vacuna de HB y la esclerosis mltiple.
En nios mayores y adolescentes el efecto adverso ms frecuente son los episodios
vasovagales, incluso con prdida de conciencia de unos segundos de duracin. Ocurren
inmediatamente o en los primeros minutos tras la vacuna. El riesgo ms importante de
esta situacin es el posible dao ocasionado por la cada. Para evitarlos o minimizar los
riesgos se recomienda: mantener sentado al adolescente en una silla mientras se le
vacuna, recomendar que se mantenga sentado (o acostado si se le nota plido o ansioso)
y evitar el contacto con otros adolescentes que esperan a ser vacunados.
La anafilaxia es extraordinariamente rara pero puede ser fatal. Los episodios
vasovagales son frecuentes en adolescentes y adultos, pero raros en nios pequeos; en
estos, una prdida de conciencia o situacin similar debe hacer pensar antes en la
anafilaxia o en la convulsin. Si puede tratarse de una anafilaxia es importante el uso
precoz de la adrenalina por va intramuscular.
 INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO

Ao de la consolidacin del mar de Grau

Alumna:

Falen Mayanga Johana

Especialidad:

Enfermera tcnica

Ciclo:

I B

Docente:

Gladys yi

rea:

Asistencia en inmunizacin

Tema:

ESAVI