Sunteți pe pagina 1din 2

Ruprura de tendon achilian

In cazul unei rupturi de tendon achilean exista doua variante de tratament: ortopedic sau chirurgical.

Tratamentului ortopedic consta in imobilizarea gleznei si antepiciorului in echin (flexie plantara),


timp de 8 saptamani. Acest tratament are o serie de dezavantaje: sanse mari de recidiva, pierderea
rezistentei si fortei tendonului dupa scoaterea imobilizarii. Singurul avantaj poate fi considerat
reducerea complicatiilor asociate interventiei chirurgicale.

Tratamentul chirurgical este tratamentul de electie si consta in mare masura in suturarea cap la cap a
celor doua fragmente. Avantajele sunt: mobilizarea mult mai rapida, procentul foarte scazut de
recidiva (sub 4%, acest procent crescand la practicarea sporturilor de performanta), redarea
mobilitatii totale a tendonului. Recuperarea postoperatorie este o partea foarte importanta a
tratamentului, dureaza aproximativ 12 saptamani, si are mai multe etape:

Prima etapa (zilele 1-14):incepe de la momentul interventiei chirurgicale si tine pana la scoaterea
firelor de sutura, adica 14 zile. Aceasta etapa consta in:

-imobilizarea gleznei si antepiciorului in atela gambiero-podala, in echin (flexie plantara)

-pozitie procliva a piciorului (piciorul trebuie tinut sus, in pat, pe o perna)

-gheata local

-evitarea traumatismelor locale

-pacientul nu incarca pe membrul afectat, sub nici o forma

-pansament cu betadine la doua-trei zile

-tratament cu antiinflamatoare (7zile), antialgice (la nevoie), antibiotic(5 zile)

A doua etapa (zilele 15-30):incepe odata cu scoaterea firelor de sutura, adica la 14 zile postoperator.

Atela gipsata se inlocuieste cu un clapar special, care pastreaza echinul maxim (pacientul poate sa
incarce pe membrul operat). In aceasta perioada se recomanda, pentru o saptamana, folosirea
ambelor carje, iar saptamana urmatoare, doar o carja, pe partea opusa afectiunii. Sub nici o forma nu
se renunta la imobilizare.

In aceasta perioada mai pot aparea inflamatii la nivelul antepiciorului. De aceea se recomanda
purtarea sub imobilizare a unei sosete elastice si reluarea pozitiei proclive plus gheata, la aparitia
inflamatiei. In aceasta perioada se recomanda exercitii de recuperare, atat deasupra leziunii, cat si la
nivelul acesteia.

Programul de exercitii:se scoate imobilizarea pentru a se efectua aceste exercitii, pacientul aflandu-
se in decubit dorsal (asezat pe pat). Atentie: miscarile blande ale gleznei ajuta la vindecare, miscarile
agresive putand duce la ruptura suturilor chirurgicale.01.doriflex_flex

-Mobilizarea prin flexie-extensie blanda a gleznei( 20 de repetari, de 3 ori pe zi).

-Miscari blande de rotatie stanga si dreapta( 10 repetari, de 3 ori pe zi).


-Ridicarea membrului operat, cu genunchiul in extensie, fara a renunta la imobilizare: se ridica
membrul inferior aproximativ pana la 45 de grade fata de plan de 20 de repetari, de 2 ori pe zi).

-Abductia soldului (pacientul pastreaza mobilizarea gleznei): consta in abductia membrului inferior la
45 de grade si mentinerea ei pentru 2 secunde 20 de repetari, de 2 ori pe zi.

-Pacientul cu piciorul imobilizat, in ortostatism, cu sustinere in fata (la marginea mesei), flecteaza
genunchiul piciorului afectat, cat de mult posibil. Pastreaza flexia doua secunde. Se executa acest
exercitiu o data pe zi, 20 de repetari.

02.ridicare_mb_inf 03.abd_sold

04.flexie_gamba

A treia etapa (zilele 31-60): incepe la 4 saptamani postoperator si tine 4 saptamani. Se reduce din
echin prin scoaterea unei fise din clapar, dar incarcarea se face tot pe calcai. La exercitiile din faza a
doua se adauga:

-Eversia gleznei cu pacientul in sezut (cu un garou lung, de preferat din cauciuc, se leaga usor
antepiciorul sanatos si se trece pe sub talpa piciorului afectat, pacientul tinand garoul in mana).
Pacientul trage de garou de 30 de ori pe zi, piciorul afectat fiind punct de sprijin (scripete).

-Flexie si dorsoflexie plantara. Antepiciorul este legat usor cu garou si este tinut la celalalt capat de
catre pacient, antepiciorul urmand sa faca miscari de flexie plantara, 30 pe zi (apasare pe pedala). In
cazul dorsoflexiei, garoul este legat de antepicior la un capat, iar la celalalt capat, de un obiect fix,
pacientul urmand sa faca miscari de dorsoflexie, 30 de repetari pe zi. Practic aceste miscari se
efectueaza impotriva unei forte moderate data de garoul din cauciuc.

06.eversiune_glezna 07.inversiune_glezna

A patra etapa (zilele 61-90):Aceasta etapa incepe la 8 saptamani de la interventia chirurgicala. Acum
se renunta la clapar, dar se monteaza pentru 4 saptamani una dintre fisele din clapar, in
incaltamintea purtata zilnic (pentru a da un grad de echin).

Exercitiile din aceasta etapa sunt:

-Cu planta piciorului afectat in totalitate pe sol, pacientul incearca sa impinga peretele fara prea
mare efort (exercitiu repetat de 3-5 ori pe zi). Impingerea trebuie mentinuta 15-20 de secunde.

-Acelasi exercitiu, dar cu genunchii usor flectati.

S-ar putea să vă placă și