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Magis.

Revista Internacional de Investigacin


en Educacin
ISSN: 2027-1174
revistascientificasjaveriana@gmail.com
Pontificia Universidad Javeriana
Colombia

Bittencourt-Chastinet, Jamile; Pereira-Gottschalk Morais, Caio; Solovieva, Yulia; Quintanar-Rojas, Luis


Propuesta de adaptacin de la prueba de abordaje luriano "evaluacin neuropsicolgica infantil
Puebla-Sevilla" para el idioma portugus
Magis. Revista Internacional de Investigacin en Educacin, vol. 4, nm. 9, enero-junio, 2012, pp. 669-
683
Pontificia Universidad Javeriana
Bogot, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281022848009

Cmo citar el artculo


Nmero completo
Sistema de Informacin Cientfica
Ms informacin del artculo Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
Pgina de la revista en redalyc.org Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
Propuesta de adaptacin de la
prueba de abordaje luriano evaluacin
neuropsicolgica infantil Puebla-Sevilla
para el idioma portugus

magis
7
A Proposal for the Adaptation of the Luria Puebla-Sevilla Children's

VOLUMEN 4 / NMERO 9 / ENERO-JUNIO DE 2012 / ISSN 2027-1174 / Bogot-Colombia / Pgina 669-683


Neuropsychological Assessment to Portuguese
Proposition d'adaptation de l'preuve d'abordage Luriano valuation
neuropsychologique des enfants Puebla-Sville pour la langue portugaise
Proposta de adaptao da prova de abordagem Luriano Avaliao neuropsicolgica
infantil Puebla-Sevilla para o idioma portugus
Fecha de recepcin: 18 DE MAYO DE 2011 / Fecha de aceptacin: 14 DE MARZO DE 2012
Encuentre este artculo en http://magisinvestigacioneducacion.javeriana.edu.co/

SICI: 2027-1174(201206)4:9<669:PDADAL >2.0.TX;2-G

Escrito por Jamile Bittencourt-Chastinet


Faculdade Ruy Barbosa
Salvador, Brasil
jamilebc@yahoo.com.br
Resumen
C aio Pereira-Gottschalk Morais
Los instrumentos utilizados para la evaluacin neu-
Faculdade Ruy Barbosa
ropsicolgica infantil se pueden dividir en dos grupos: Salvador, Brasil
las pruebas estandarizadas y la evaluacin cualitativa. morais_caio@yahoo.com.br
Desde la perspectiva de la neuropsicologa histrico- Yulia Solovieva
Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, BUAP
cultural que respalda la utilizacin de los procedi-
Puebla, Mxico
mientos cualitativos se han realizado los intentos de yulia.solovieva@correo.buap.mx
elaboracin y utilizacin clnica de las pruebas para el Luis Quintanar-Rojas
anlisis de casos de trastornos de desarrollo y aprendi- Benemrita Universidad Autnoma de Puebla, BUAP
Puebla, Mxico
zaje. El objetivo de este trabajo es proponer un instru- luis.quintanar@correo.buap.mx
mento para la evaluacin neuropsicolgica cualitativa Transferencia a la prctica
que puede ser aplicable a la poblacin infantil de habla La solucin prctica de problemas en el desarrollo infantil y aprendizaje es
portuguesa. La prueba puede ser til para la evalua- de primordial importancia en la educacin pblica y particular. La reme-
cin de problemas en el desarrollo y aprendizaje. diacin satisfactoria en mayor medida depende de una evaluacin clnica
detallada y precisa. El predominio de pruebas estandarizadas traducidas de
Palabras clave autor idioma ingls al idioma espaol y portugus no puede considerarse como
Evaluacin neuropsicolgica, neuropsicologa infantil, forma satisfactoria de llevar a cabo el diagnstico clnico en las edades in-
pruebas neuropsicolgicas. fantiles. El instrumento de evaluacin neuropsicolgica que se propone
permite valorar el estado funcional de diversos factores neuropsicolgicos
Palabras clave descriptor que subyacen a la actividad de juego y aprendizaje. La prueba puede ser til
Neuropsicologa peditrica, pruebas neuropsicolgi- para los especialistas que se relacionan con la evaluacin de trastornos de
cas, neuropsicologa, evaluacin. desarrollo y aprendizaje, cuyos pacientes son nios de habla portuguesa.

Para citar este artculo / To cite this article / Pour citer cet article / Para citar este artigo
Bittencourt-Chastinet, J.; Morais, C.; Solovieva, Y. & Quintanar-Rojas, L. (2012). Propuesta de adaptacin de la prueba de abordaje luriano eva-
luacin neuropsicolgica infantil Puebla-Sevilla para el idioma portugus. magis, Revista Internacional de Investigacin en Educacin, 4 (9),
669-683.
Key words author Abstract Transference to practice
Neuropsychological Assessment, The instruments applied for neuropsycho- Practical solutions for learning and deve-
Children's Neuropsychology, logical assessment can be divided in two lopment problems in children are extre-
Neuropsychological Tests. groups: standardized tests and qualitative mely important for public and private edu-
assessment. In historical-cultural neuropsy- cation. A satisfactory remedy depends on
Key words plus
chology, which supports qualitative proce- a detailed and precise clinical evaluation.
Pediatric Neuropsychology,
dures, attempts have been made to develop Tests translated from English to Spanish
Neuropsychological Test,
Neuropsychology, evaluation. and clinically use test for the analysis of lear- and Portuguese cannot be considered
ning and development disorders. This pa- satisfactory for clinical diagnosis in early
per proposes and instrument for qualitative ages. The proposed neuropsychological
neuropsychological assessment applicable to testing instrument allows assessing the
Portuguese speaking children. The test may condition of playing and learning activi-
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be useful for the assessment of learning and ties. The test can be useful for specialists
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development problems. in the field of learning and development
disorders whose patients are Portuguese
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speaking children.

Mots cls auteur Rsum Transfert la pratique


valuation neuropsychologique, Les outils utiliss pour l'valuation neuropsy- La solution pratique des problmes dans le
neuropsychologie enfantine, chologique des enfants peuvent se diviser en dveloppement enfantin et l'apprentissage
preuves neuropsychologiques. deux groupes: l'preuve standard et l'valua- est de primordiale importance dans
tion qualitative. Depuis la perspective de la l'ducation publique et particulire. Le
Mots cls descripteur neuropsychologie historico-culturelle qui est remde satisfaisant dpende d'une va-
Neuropsychologie pdiatrique, appuye par l'utilisation de procdures qua- luation clinique dtaille et prcise. La
tests neuropsychologiques, litatives on a ralis les essaies d'laboration prdominance d'preuves standardi-
neuropsychologie, valuation. et utilisation clinique des preuves pour l'ana- ses traduites de la langue anglaise
lyse de cas de troubles de dveloppement et l'espagnol et portugaise ne peut pas se
apprentissage. L'objectif de ce travail est celui considrer en tant qu'une mthode sa-
d'implmenter un outil pour l'valuation neu- tisfaisante pour raliser le diagnostic
ropsychologique qualitative de la population clinique dans les ges enfantins. L'outil
enfantine de langue portugaise. L'preuve d'valuation neuropsychologique qu'on
peut tre utile pour valuer les problmes propose permet d'valuer l'tat fonction-
dans le dveloppement et l'apprentissage. nel qui est subjacente l'activit du jeu
et de l'apprentissage. L'preuve peut tre
utile pour les professionnels spcialistes
qui sont en rapport avec l'valuation de
troubles de dveloppement et apprentis-
sage, dont les patients sont les enfants de
langue portugaise.

Palavras-chave autor Resumo Transferncia prtica


Avaliao neuropsicolgica, Os instrumentos utilizados para a avaliao A soluo prtica de problemas de des-
neuropsicologia infantil, provas neuropsicolgica infantil podem ser dividi- envolvimento infantil e de aprendizagem
neuropsicolgicas. dos em dois grupos: as provas padro e a de primordial importncia na educao
avaliao qualitativa. Desde a perspectiva pblica e particular. A ateno satisfatria
Palavras-chave descritor da neuropsicologia histrico-cultural que depende principalmente de uma avaliao
Neuropsicologia peditrica, respalda a utilizao dos procedimentos qua- clnica detalhada e precisa. O predomnio
testes neuropsicolgicos, litativos, se realizaram as tentativas de ela- de provas padro traduzidas do ingls ao
neuropsicologia, avaliao. borao e utilizao clnica das provas para espanhol e ao portugus no pode ser
a anlise de casos de transtornos de desen- considerado como a forma satisfatria de
volvimento e aprendizagem. O objetivo des- realizar o diagnstico clnico nas idades in-
te trabalho propor um instrumento para a fantis. O instrumento de avaliao neurop-
avaliao neuropsicolgica qualitativa que sicolgica que se prope, permite valorizar
seja aplicvel populao infantil de lngua o estado onde esto presentes a brinca-
portuguesa. A prova pode ser til para a ava- deira e a aprendizagem. A prova pode ser
liao de problemas no desenvolvimento e na til para os especialistas que se relacionam
aprendizagem. com a avaliao de transtornos de desen-
volvimento e de aprendizagem e cujos pa-
cientes so crianas de lngua portuguesa.
Introduccin

De acuerdo con el abordaje de Aleksandr Romanovich Luria, la eva-


luacin neuropsicolgica tiene como tarea central establecer la causa de
las dificultades en el desarrollo o en el aprendizaje escolar y no simple-
mente constatar el defecto de una u otra funcin, o sea, realizar el anlisis
cualitativo de las dificultades en el desarrollo o en el aprendizaje escolar
(Quintanar & Solovieva, 2003). El anlisis neuropsicolgico cualitativo im-
plica la posibilidad de considerar la participacin de diversos elementos en
los sistemas funcionales que subyacen a las acciones del nio en la edad
preescolar y escolar.

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Las bateras psicomtricas utilizadas no dan la posibilidad para reali-
zar un anlisis sistmico completo de las funciones psicolgicas superiores
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en los nios y adultos, tanto en la normalidad como en la patologa, segn

Propuesta de adaptacin de la prueba de abordaje luriano evaluacin neuropsicolgica infantil Puebla-Sevilla para el idioma portugus
apunta Janna Glozman (2002). De acuerdo con esta autora, se requiere
un anlisis ms detallado que busque realizar una descripcin del funcio-
namiento psicolgico y la determinacin del nivel y la estructura de las al-
teraciones (como bloque cerebral alterado, defecto primario y sus efectos
sistmicos y los eslabones conservados).
En la actualidad, la aproximacin neuropsicolgica cualitativa pro-
puesta por Aleksandr Romanovich Luria (1979) se hace atractiva para neu-
ropsiclogos en diversos pases (Ardila, 1995; Kotik-Friedgut, 2002, 2006;
Tupper, 1999). Sin embargo, en la prctica, para utilizar la aproximacin
cualitativa, en primer lugar, es necesario contar con los instrumentos es-
pecficos de evaluacin. A pesar de los intentos de elaboracin de propues-
tas de evaluacin neuropsicolgica cualitativa, estos frecuentemente
pierden la esencia misma de la postura cualitativa de Luria y se convier-
ten en pruebas estandarizadas (Ardila & Ostrosky, 1993; Glozman, 2002; Descripcin del artculo | Article
Kotik-Friedgut, 2006; Rosselli, Matute, Ardila & Botero, 2004). description | Description de l'article
| Artigo descrio
La evaluacin cualitativa, ante todo, presupone la consideracin, Este artculo de reflexin se deriva de la
durante el diagnstico, no solo de la cantidad de tareas realizadas, sino investigacin Propuesta de adaptacin de
tambin del grado de ayuda que se le brinda al nio, las particularidades la prueba de abordaje luriano Evaluacin
neuropsicolgica infantil Puebla-Sevilla
de la conducta del nio durante la evaluacin, la relacin con las tareas, el para el idioma portugus. La prueba fue
grado de independencia y las reacciones a los errores, entre otros (Salmina construida originalmente en espaol segn
& Filimonova, 2001, 2010). la teora de Aleksandr Romanovich Luria
por neuropsiclogos de Mxico y Espaa.
Los trabajos de neuropsicologa de Luria surgen de la aplicacin de Para la propuesta de adaptacin se consi-
la teora sobre la estructura sistmica de las funciones psquicas superiores deraron 1) las caractersticas lingsticas de
y de la estructura sistmica de la organizacin funcional de la actividad los tems presentes en la prueba original
que son adecuados a cada apartado y que
cerebral, como prolongacin y desarrollo de las ideas de Lev Semionovich se relacionan con los factores neuropsicol-
Vigotsky acerca de los mecanismos cerebrales de las funciones psquicas gicos lurianos y 2) las caractersticas lingsti-
cas especficas del idioma portugus oficial
superiores del hombre. Siguiendo los pasos de Vigotsky, Luria consider
de Brasil.
que las funciones sistmicas complejas incluyen muchas conexiones. Luria
fue el primero en introducir los conceptos del sntoma neuropsicolgico,
sndrome neuropsicolgico y factor neuropsicolgico (Xomskaya, 2002).
El de factor neuropsicolgico es uno de los conceptos bsicos en la
terminologa de la neuropsicologa luriana, que puede ser comprendido por
una unidad funcional-estructural que se caracteriza por el principio psicofi-
siolgico de actividad y funcionamiento. El factor refiere a un determinado
tipo de funcionamiento cerebral producido por las redes neuronales de
una determinada zona del cerebro. La perturbacin de un factor conduce
a la aparicin de un sndrome neuropsicolgico definido (Glozman, 2007).
El objetivo de evaluacin neuropsicolgica cualitativa consiste en descu-
brimiento y precisin del estado funcional de diversos factores neuropsi-
colgicos.
En el cerebro, los factores neuropsicolgicos representan las accio-
nes que realiza el nio, como lectura, escritura, clculo o dibujo. Las alte-
raciones o dificultades en la adquisicin durante el aprendizaje escolar de
estas acciones pueden ser relacionadas con el estado funcional deficiente
de factores neuropsicolgicos diversos; por tanto, la intervencin sera dis-
tinta en casos de distintos sndromes neuropsicolgicos. La figura 1 pre-
senta los factores (o mecanismos neuropsicolgicos), sus funciones y sus
relaciones con las zonas cerebrales.

Figura 1
Funcin de algunos factores y su relacin con las zonas cerebrales
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1. Programacin y control de la actividad consciente: garantiza el proceso de ejecu-


cin de una tarea de acuerdo con el objetivo, la instruccin o la regla establecidos.
2. Organizacin secuencial de movimientos y acciones (meloda cintica): garantiza
el paso fluente de un movimiento a otro e inhibe el eslabn motor anterior para
el paso flexible al eslabn motor posterior.
3. Integracin fonemtica (odo fonemtico): garantiza la diferenciacin de los so-
nidos verbales del idioma dado, de acuerdo con las oposiciones fonemticas.
4. Retencin audio verbal: garantiza la estabilidad de las huellas mnsicas (volu-
men de percepcin) en la modalidad audio verbal en condiciones de interferen-
cia homo y heterognea.
5. Retencin visual: garantiza la estabilidad de las huellas mnsicas (volumen de percep-
cin) en la modalidad visual en condiciones de interferencia homo y heterognea.
6. Anlisis y sntesis espacial simultnea. Perceptivo analtico (TPO izquierdo): ga-
rantiza la percepcin y la produccin adecuadas de rasgos esenciales y su ubi-
cacin y las relaciones espaciales entre los elementos de la situacin. Perceptivo
global (TPO derecho): garantiza la percepcin y la produccin adecuadas de la
forma general, de los aspectos mtricos y de las proporciones de objetos.
7. Anlisis y sntesis cinestsicos (Integracin Cinestsico tctil): garantiza la sensi-
bilidad tctil fina, as como la precisin de posturas y poses; en la articulacin
del lenguaje, garantiza la diferenciacin de los sonidos verbales de acuerdo con
el punto y el modo de su produccin motora.

Es posible considerar los factores neuropsicolgicos y discriminar-


los a partir de los bloques funcionales cerebrales (Quintanar & Solovieva,
2008). As, el primer bloque funcional se relaciona con los factores de ac-
tivacin emocional y general inespecfica e interaccin hemisfrica. El sus-
trato anatmico de este bloque corresponde a las estructuras subcorticales
profundas. El segundo bloque funcional incluye la integracin fonemtica,
la integracin cinestsica, la retencin visual y audio verbal y los factores
de percepcin espacial global y analtica. El sustrato anatmico de este
bloque corresponde a las zonas corticales posteriores. El tercer bloque lo
integran los factores de programacin y control y de la organizacin mo-
tora de las secuencias de movimientos y acciones. El sustrato anatmico es
la corteza frontal.
Aleksandr Romanovich Luria (1979) considera que el descubrimiento
del factor principal, enmascarado tras la perturbacin que se describe, no
agota la investigacin neuropsicolgica. Tras la calificacin del sntoma y el
establecimiento del factor que lo origina, sigue un segundo paso igualmente
importante: la descripcin del sndrome, la descripcin de todo el comple-
jo de las perturbaciones secundarias que se producen a consecuencia del
defecto primario hallado y que pueden explicarse por esta perturbacin
principal. Luego, se obtiene la explicacin lgica a partir de este dficit
funcional nico y se puede considerar terminado el anlisis neuropsico-
lgico y as, el carcter de la perturbacin establecida para el diagnstico
topogrfico de la lesin cerebral obtiene su plena certeza.
De esta forma, el anlisis sindrmico es otro concepto de gran im-

magis
portancia en la neuropsicologa de Luria. Se refiere a un anlisis de los
sntomas observados con el objetivo de encontrar una base comn (fac- PGINA 673

Propuesta de adaptacin de la prueba de abordaje luriano evaluacin neuropsicolgica infantil Puebla-Sevilla para el idioma portugus
tor) que explique su origen. Esto supone un procedimiento gradual que
incluye la comparacin de todos los sntomas observados, una estimacin
cualitativa de los sntomas, un descubrimiento de su base comn, es decir,
la deteccin de un dficit primario, sus consecuencias compensatorias y su
reorganizacin (Glozman, 2007).
Esta teora presupone dos situaciones fundamentales: 1) cuando,
como regla general, no se altera una sola funcin o accin, sino todo un con-
junto de funciones, es decir, aparece un determinado sndrome neuropsi-
colgico; 2) cuando una misma funcin psquica se altera ante afecciones
de las ms diferentes regiones del cerebro; sin embargo, las formas que
presenta su alteracin son en cada caso diferentes (Xomskaya, 1999).
As, el objetivo del anlisis neuropsicolgico en la clnica infantil con-
siste en la identificacin de los factores o mecanismos cerebrales. La uni-
dad de anlisis de la neuropsicologa es, entonces, el factor, que se refiere a
los mecanismos cerebrales de las acciones y operaciones (Solovieva, Lzaro
& Quintanar, 2008). Queremos subrayar que el verdadero uso clnico de
esta aproximacin neuropsicolgica requiere la elaboracin de instrumen-
tos sensibles y tiles para la evaluacin de los factores neuropsicolgicos
como elementos de los sistemas funcionales.

Evaluacin neuropsicolgica infantil en Brasil

En Brasil, la situacin no es diferente a la de otros pases. Los test


neuropsicolgicos y la propia ciencia neuropsicolgica derivaron de varias
de las prcticas del examen neurolgico clnico, de la psicologa experi-
mental y clnica, y de la investigacin en Neuropsicologa. En funcin de
esta condicin, pocos de los test fueron originalmente desarrollados por
neuropsiclogos. Adems de eso, prcticamente no existen test neuropsi-
colgicos, apenas el mtodo de elaborar inferencias sobre los test neurop-
sicolgicos (Thiers, Argimon & Nascimento, 2005).
De acuerdo con Mrcia Radanovic y Letcia Lessa Mansur (2002), en
general, los instrumentos utilizados en Brasil son importados de la lengua
inglesa y fueron sencillamente traducidos para el portugus. De esta for-
ma, Nayara Argollo, Orlando F. A. Bueno, Beatriz Shayer, Ktya Godinho,
Katiusha Abreu, Paula Durn, Andra Assis, Fernanda Lima, Tatiane Silva,
Juliana Guimares, Renata Carvalho, Ilca Moura & Alessandra Gotuzo Sea-
bra Capovilla (2009) se refieren al hecho de que la estructura y la pecu-
liaridad lingstica y semntica de la lengua portuguesa adems de los
diferentes contextos culturales y estilos de vida de los pases anglosajones
y latinos tornan difcil las interpretaciones de los resultados ofrecidos de
investigaciones con estos instrumentos. De esta forma, consideran que los
test necesitan adems de una traduccin una adaptacin adecuada a
la lengua.
Jurema Alcides Cunha, Nelik Freitas y M. das Graas Raimundo (1993)
comentan que el gran problema es que actualmente hay pocos test neu-
ropsicolgicos traducidos y publicados en Brasil. Estos autores consideran
que la elaboracin de un material propio para la realidad brasilea puede
ser bastante til para la comprensin de los problemas especficos de la
poblacin de aquel pas.
Alessandra Gotuzo Seabra Capovilla (2007) igualmente seala que
en Brasil los investigadores y los clnicos que trabajan con la evaluacin
neuropsicolgica todava enfrentan la falta de instrumentos precisos, nor-
matizados y validados disponibles para la investigacin y diagnstico, aun-
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que la investigacin en neuropsicologa ha crecido considerablemente. En


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el intento de arreglar esta situacin, algunos grupos de investigadores en Bra-
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sil han trabajado en la creacin, desarrollo, normalizacin y validacin de


instrumentos de evaluacin neuropsicolgicos. Varias de estas pruebas son
computarizadas, lo que, segn sus autores, facilita el registro de los par-
metros temporales como el tiempo de reaccin y la duracin de la respues-
ta. Algunos, incluso, se pueden aplicar en modo remoto por internet, lo
que permite el estudio de diferentes muestras repartidas en grandes reas
(Capovilla, 2007). Todas estas investigaciones se relacionan con la forma
de evaluacin y de construccin de instrumentos del abordaje cognitivo.
Rochele Paz Fonseca, Maria Alice de Mattos Pimenta Parente, Hlne
Ct e Yves Joanette (2007) igualmente hacen referencia a esta situacin
al sealar que una de las mayores dificultades encontradas por los neurop-
siclogos y neurolingistas brasileos es la significativa escasez de instru-
mentos de evaluacin cognitiva adaptados para la realidad sociocultural
brasilea. Estos autores agregan tambin que muchas de las bateras y
tareas de origen norteamericano o europeo, que tienen el objetivo de exa-
minar cuadros de disturbios lingsticos, como las afasias, son utilizadas en
Brasil con base solamente en traducciones y no en adaptaciones o creaciones
propias. Este trabajo no es suficiente, ya que un instrumento construido
en una determinada cultura no puede ser utilizado en otros pases con
la seguridad de manutencin de su calidad, en relacin con los aspectos
psicolingsticos.
Adems de la escasez de instrumentos, de acuerdo con el anlisis del
Consejo Federal de Psicologa de Brasil, pocos instrumentos psicolgicos
obtuvieron concepto favorable para el uso clnico, entre estos, once son de
evaluacin neuropsicolgica: Teste Computadorizado de Ateno, Teste de
Ateno Concentrada, Teste D2, Teste D70, Teste das Linhas, Teste de Me-
mria Visual, Teste dos Crculos, Teste dos Relgios, Teste Pictrico de Me-
mria Visual, Teste de Ateno Dividida e Sustentada y el Teste de Wisconsin
de Classificao de Cartas. No obstante, entre ellos, solamente cuatro son
para evaluar nios o adolescentes (Teste D2, Teste D70, Teste Pictrico de
Memria Visual, Teste de Wisconsin de Classificao de Cartas) (SATEPSI,
2008; Argollo, Bueno, Shayer, Godinho, Abreu, Durn, Assis, Lima, Silva,
Guimares, Carvalho, Moura & Capovilla, 2009).
Algunas publicaciones pretenden realizar la adaptacin de pruebas
de otras lenguas para el portugus y que consideran la necesidad de un
trabajo de adaptacin. Como es el caso de la Adaptao e Padronizao da
Bateria Neuropsicolgica Luria-Christensen para a populao brasileira (Ro-
manelli, de S Riechi, Ambrzio, Gadens, Mitczuk, Oliveira, de S y Pinto,
1999), de la Adaptao da Bateria Montreal de Avaliao da Comunicao -
Bateria MAC (Fonseca, Parente, Ct & Joanette, 2007) y de la Adaptao
Transcultural da Bateria Nepsy Avaliao Neuropsicolgica do Desenvolvi-
mento (Argollo, Bueno, Shayer, Godinho, Abreu, Durn, Assis, Lima, Silva,
Guimares, Carvalho, Moura & Capovilla, 2009).
En funcin de esta situacin de falta de pruebas neuropsicolgicas,
algunos autores proponen la construccin de bateras neuropsicolgicas.
Por ejemplo, se justifica la escasez de estudios y bateras brasileas, adap-
tadas para el contexto sociocultural del pas (Soledade, Bonfim, Barboza,
Cavalcante & Junqueira, 2007). Taya Soledade, Camila Bonfim, Frederico
Fidelis Barboza, Slvia Larisse do Patrocnio Cavalcante y Priscila Junqueira
han elaborado una propuesta especfica de evaluacin neuropsicolgica
para nios pequeos denominada ANDE, Avaliao Neuropsicolgica do
Desenvolvimento - para nios de un y dos aos (Soledade, Bonfim, Barbo-
za, Cavalcante & Junqueira, 2007).

magis
Desarrollo de la propuesta PGINA 675

Propuesta de adaptacin de la prueba de abordaje luriano evaluacin neuropsicolgica infantil Puebla-Sevilla para el idioma portugus
De acuerdo con lo anterior surge el inters de nuestra propuesta
en elaborar instrumentos de evaluacin neuropsicolgica cualitativa con
base en la teora de Luria y en las investigaciones previas realizadas en
Mxico y Colombia (Quintanar & Solovieva, 2003; Eslava, Meja, Quintanar
& Solovieva, 2008). En una publicacin reciente, mostramos ejemplos de
elaboracin de las pruebas para la evaluacin del xito escolar y del nivel
de preparacin para los estudios escolares para la poblacin infantil por-
tuguesa (Chastinet, Morais, Solovieva & Quintanar, 2001; Chastinet, 2010;
Morais, 2010).
En la ltima dcada se han realizado esfuerzos para concretar la
aplicacin prctica clnica de la aproximacin neuropsicolgica cualitativa
para la poblacin infantil cuyo idioma predominante es el espaol y fueron
publicados diversos instrumentos de evaluacin (Quintanar & Solovieva,
2003; Solovieva & Quintanar, 2009; Quintanar & Solovieva, 2010a, 2010b).
Sobre esta base se elabor uno de los instrumentos recientes: la propuesta
de la Evaluacin Neuropsicolgica Infantil Puebla-Sevilla (Quintanar, So-
lovieva & Len-Carrin, en prensa) que fue construida originalmente en
espaol en una colaboracin conjunta entre neuropsiclogos de Mxico
(Quintanar & Solovieva) y Espaa (Len-Carrin). El objetivo de este ins-
trumento es conocer el estado funcional de los factores neuropsicolgicos
bsicos durante la ejecucin de diversas tareas. Sus tems fueron selec-
cionados a partir de las propuestas de Luria, se retoman algunas tareas
del Protocolo de Evaluacin Neuropsicolgica Breve Infantil (Quintanar &
Solovieva, 2003; Solovieva & Quintanar, 2009). La estructura del protocolo
propone una misma cantidad de tareas por cada bloque que correspon-
de a cada factor neuropsicolgico comprometido, siguiendo la lgica de
nuestro instrumento recientemente publicado para la evaluacin neuropsico-
lgica clnica de adultos (Quintanar, Solovieva & Len-Carrin, 2011).
La Evaluacin Neuropsicolgica Infantil Puebla-Sevilla (Quintanar, So-
lovieva & Len-Carrin, en prensa) es diseada para nios de 5 a 12 aos
de edad. La estructura general de la prueba incluye los siguientes bloques:
evaluacin de la programacin y control de la actividad, de la organizacin
secuencial motora, de la integracin cinestsico-tactil, de la integracin
fonemtica, de la retencin audio verbal, de la retencin visual, de la per-
cepcin espacial global, de la percepcin espacial analtica, de la atencin
y estado de alerta y de la esfera emocional.
Este instrumento permite conocer el estado general de los diferentes
factores neuropsicolgicos e indica si es necesario profundizar en el anli-
sis de algunos sistemas funcionales especficos, por medio de la aplicacin
de pruebas neuropsicolgicas ms especficas.
El presente trabajo fue realizado con la autori- que difieren de los del espaol. La evaluacin del odo
zacin de los autores de la prueba y la participacin y fonemtico, en particular, requiere elaboracin de s-
orientacin de dos de ellos: el doctor Luis Quintanar y labas y palabras propias del idioma portugus que no
la doctora Yulia Solovieva. Nuestra propuesta de adap- pueden ser simplemente traducidos del espaol. Lo
tacin considera siempre dos elementos centrales: 1) mismo se relaciona con los apartados que valoran los
las caractersticas lingsticas de los tems presentes en anlisis y la sntesis cinestsica articulatoria y de las es-
la prueba original en espaol, que son adecuados a la tructuras lgicas y gramaticales complejas.
evaluacin a los factores neuropsicolgicos lurianos y A continuacin, consideraremos el contenido de
2) las caractersticas lingsticas especficas del idioma los tems de la prueba.
oficial de Brasil. Entre estas caractersticas se encuen- Los factores y las tareas que los evalan sern
tran rasgos del odo fonemtico del idioma portugus descritos en la tabla 1.
magis

Tabla 1
676
PGINA
Apartados de la prueba por factores y las respectivas tareas que los evalan
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Factor Tareas
1. Prueba verbal asociativa: consiste en que el nio debe dar un golpe ante la palabra
rojo y dos golpes ante la palabra blanco.
Regulacin y control
2. Prueba verbal de conflicto: consiste en la realizacin de la tarea anterior al revs:
blanco, un golpe y rojo dos.
1. Copia y continuacin de secuencia grfica
Funciones motoras: organizacin 2. Coordinacin recproca de las manos
secuencial 3. Secuencia de movimientos manuales
4. Intercambio de posiciones de los dedos
1. Reproduccin y evocacin de posiciones de los dedos en la mano contraria: se le
pone en una mano una posicin y el nio deber realizar la misma posicin en la
mano contraria con los ojos cerrados y despus repetirla.
Evaluacin de la sensibilidad:
2. Reconocimiento de objetos: con los ojos cerrados, el nio deber reconocer los
integracin cinestsico tctil
objetos presentados en su mano.
3. Reproduccin de posiciones del aparato fonoarticulatorio.
4. Repeticin de slabas y sonidos
1. Repeticin de pares de palabras opuestas fonolgicamente.
Discriminacin verbal auditiva: odo 2. Repeticin de slabas.
fonemtico 3. Identificacin de fonemas.
4. Reproduccin de series de ritmos.
1. Repeticin y evocacin de palabras de manera involuntaria y voluntaria.
2. Repeticin de oraciones largas.
Retencin audio verbal
3. Evocacin de las series de palabras con interferencia heterognea recuerdo de las
dos series anteriormente presentadas.
1. Evocacin de letras y smbolos: reproduccin, con la mano contraria a que
anteriormente realiz la copia.
4. Reconocimiento de una serie de figuras: se presentan 3 imgenes y el nio tiene que
Retencin visual reconocer estas imgenes junto con otras que no fueron presentadas.
5. Dibujo libre de 4 animales en cuadros marcados y la evocacin de los mismos.
6. Evocacin con interferencia: reproduccin de la serie de letras y smbolos
presentados anteriormente.
1. Dibujo libre de una casa.
2. Copia de una casa.
3. Copia de letras y figuras con la mano derecha e izquierda.
Evaluacin de la percepcin:
4. Dibujo de nio y de una nia.
percepcin espacial global
5. Dibujo de animales.
6. Dibujo por consigna: dibujo una mesa con 4 patas.
7. Dibujo en un reloj: con manecillas y con la indicacin de la hora.
1. Completar figuras.
2. Comprensin de oraciones con estructuras lgicas y gramaticales complejas.
Percepcin espacial analtica 3. Completar oraciones de acuerdo con el cuadro.
4. Comprensin de rdenes.
5. Esquema corporal.
Identificacin de estmulos significativos
Atencin y estado de alerta
(figura-fondo).
1. Observaciones a partir de la entrevista a los familiares.
Evaluacin de la esfera emocional
2. Observaciones complementarias durante la sesin.
Para la elaboracin de esta prueba, en algunos Aunque fue modificada, se tom como base el
apartados se realiz la traduccin de los tems co- aspecto evaluado en la versin original en la cual am-
rrespondientes a partir del idioma espaol, mientras bos fonemas poseen igual modo de articulacin: en el
que los otros tems requirieron una reconsideracin caso, ambos fonemas j y z son fricativos.
completa. Estos cambios se relacionaban con las par-
ticularidades del idioma portugus. Presentaremos Tabla 2
inicialmente los apartados que fueron sometidos a la Comparacin entre la prueba original y la versin en
traduccin. portugus del apartado de integracin cinestsico tctil
Considerando los rasgos caractersticos del idio-
Integracin cinestsico tctil
ma de la prueba original (el espaol) y del idioma que
Repeticin de slabas
ser utilizado en la adaptacin (el portugus), no fue

magis
necesaria la adaptacin en los apartados que no pre- Espaol Portugus
sentan influencia lingstica como fue el caso de los Na-La Ne-Le
PGINA 677
apartados que evalan la regulacin y el control de Re-Se Ja-Za

Propuesta de adaptacin de la prueba de abordaje luriano evaluacin neuropsicolgica infantil Puebla-Sevilla para el idioma portugus
la actividad, la retencin visual, la percepcin espacial Mi-Bi Mi-Bi
global, la percepcin espacial analtica, la atencin y el
estado de alerta y la esfera emocional. Igualmente, la El siguiente apartado que ser presentado es el
organizacin secuencial motora tampoco sufri cam- de retencin audio verbal, que necesit ser adaptado
bios, aunque este factor evale cuestiones lingsticas para seguir el principio expuesto en la prueba original,
relacionadas con el control motor del movimiento del
que utiliza palabras de baja frecuencia, que no tienen
habla (especficamente del pasaje de un movimiento
una representacin mental muy concreta y que ten-
secuencial a otro) como la fusin de sonidos a slabas
gan interferencia fonolgica y/o semntica entre ellas
y/o a palabras debido a la dbil sntesis cintica rela-
o entre ella y otra palabra de mayor frecuencia en la
cionada con el sistema funcional del lenguaje o por la
lengua. As fue construido este apartado con las pa-
presencia de agramatismos en el lenguaje (Solovieva,
labras: Linho que puede sufrir interferencia con la
Bonilla & Quintanar, 2008). Eso se debe al hecho de
palabra ninho; Vala que puede sufrir interferencia
que en las subpruebas de este apartado no estn in-
de la palabra bala; copa que puede sufrir interfe-
cluidos estos aspectos, que pueden ser evaluados du-
rencia con la palabra copo; bruma (la nica que fue
rante la realizacin de la prueba a partir del anlisis del
posible mantener y que posee el mismo significado en
lenguaje espontneo del nio.
Pasaremos ahora a los apartados que fueron el espaol); calo que puede sufrir interferencia de
complemente reconsiderados de acuerdo con las ca- la palabra galo y seda que posee interferencia se-
ractersticas especficas del idioma portugus. mntica con la palabra inicial linho.
En primer lugar, se refiere al apartado que
evala la integracin cinestsico tctil en la tarea de Tabla 3
repeticin de silabas, que verifica la posibilidad del Comparacin entre la prueba original y la versin en
nio de articular fonemas cercanos por punto y modo portugus del apartado de retencin audio verbal
de articulacin (Bonilla, 2008). Yulia Solovieva, Rosa-
rio Bonilla y Luis Quintanar (2008), citando a Luria, Retencin audio verbal
refieren que la debilidad funcional o alteracin del Retencin audio verbal
factor cinestsico, altera la orientacin precisa de los
Espaol Portugus
impulsos motores manifestndose en la confusin de
Foco Duna Piel Linho Vala Copa
fonemas afines.
El cambio principal realizado en este apartado Bruma Gasa Luz Bruma Calo Seda

fue de las slabas re-se de la prueba original para


ja-za. En la prueba original las slabas re-se son Posteriormente, se trabaj con el apartado de
cercanas por punto y modo de articulacin. No obs- integracin fonemtica. En este caso, los errores se
tante, estas mismas slabas en el portugus hablado caracterizan por sustituciones entre los fonemas (en la
no necesariamente producen esta semejanza (esta va- lectura) y letras (en la escritura) que se diferencian por
riacin depende de la regin del pas) y por este motivo sus rasgos fonemticos, como b-p; d-t; f-v; k-g; n-;
se decidi el cambio de estas slabas. En estas slabas r-rr (Solovieva, Bonilla & Quintanar, 2008; Solovieva,
en el portugus el sonido de la /r/ posee siete variacio- Chanona, Lzaro & Quintanar, 2009).
nes fonticas en la lengua portuguesa (Braz, Sanches, El espaol posee 5 vocales, todas orales, ningu-
Camargo & Lima, 2008). na nasal, y contrasta con el portugus que posee 12
vocales tnicas, siendo 7 orales y 5 nasales (Braz, Sanches, Camargo &
Lima, 2008).
En posicin tnica, el nmero de fonemas es distinto en cada lengua.
En espaol son cinco: /i, e, a, o, u/. Ejemplos: /i/ - hijo, s; /e/ - poca, caf;
/a/ - agua, mam; /o/ - oso, tembl; /u/ - uva, Per. En portugus de Brasil,
hay siete posibilidades: /i, e, , a, o, , u/. Ejemplos: /i/ - bico, sa; /e/ - beco,
beb; // - bela, caf; /a/ - bala, sof; /o/ - boca, al; // - bola, cip; /u/ -
bule, acar (Hora, 2000).
De esta diferencia es necesario agregar a la prueba adaptada estas
caractersticas, o sea, agregar la diferenciacin de las vocales que se pre-
sentan en el portugus. Para ello ser agregada la diferenciacin fonol-
magis

gica de las palabras av y av que corresponde a las variantes /o/ y //


presentadas en el portugus.
PGINA 678
En posicin tona, el nmero de fonemas tambin es diferente en
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cada idioma. El espaol mantiene sus cinco fonemas, incluso en posicin


final: /i, e, a, o, u/. Ejemplos: /i/ - ntimo, til; /e/ - presente, parte; /a/
- atrs, mapa; /o/ - compr, plato; /u/ - lugar, tribu. Por el contrario, el
portugus de Brasil reduce sus fonemas a cinco: /i, e, a, o, u/, a menos
que estn en posicin final. Si este es el caso, el nmero se reduce a tres:
/i, a, u/. Ejemplos: /i/ - felicidade; /a/ - arteso; /u/ - furado; /e/ - esperar;
/o/ - fogo. Si se localizan en la posicin final de la palabra los sonidos e
y o se relajan tanto que son pronunciados como /i/ y /u/ respectivamente,
ejemplos: /i/ - verde; /u/ - campo (Hora, 2000).
En lo que respecta a los diptongos, tambin se notan diferencias en-
tre ambas lenguas, pues en espaol hay diptongos crecientes y decrecien-
tes y en portugus solo se producen diptongos decrecientes. Sin embargo,
los dos idiomas presentan triptongos. Para la mayora de los gramticos y
lingistas brasileos, en el portugus de Brasil, hay diptongos y triptongos
nasales (Hora, 2000), por ejemplo:

Tabla 4
Diptongos y triptongos nasales
Diptongos nasales Triptongos nasales
[ i]: me, cibra. [uu ]: saguo, enxguam.
[u ]: mo, vejam. [ui ]: delinqem.
[i ]: vem, benzinho. [ui ]: sagues.
[i ]: pe, sermes.
[i ]: mui, muito.

De estos diptongos nasales esta caracterstica del portugus ser


agregada a la prueba de integracin fonemtica con el par de palabras:
gala y gal. Como tambin se agregar en la repeticin de silabas el
par ao y o.
Adems de los pares que fueron agregados, tambin fueron susti-
tuidos por los pares originales: boca poca por bato pato, ya que en la
traduccin de boca poca la cercana presentada en el espaol se perdera
en el portugus. No obstante, se conserv la cercana fonemtica entre p
y b, agregando palabras del portugus en el que se presenta la diferencia
entre el par de palabras, nada ms en estos fonemas.
Tambin en los pares: da ta; pera perra, la traduccin literal de es-
tas palabras perdera la cercana en el portugus, pero en estos dos casos se
opt por la inclusin de otros pares fonemtico cercanos que en portugus
presenta especial importancia, que fueron los fonemas: ch y j; f y v.
En la repeticin de slabas se opt por utilizar los encuentros con-
sonantales muy caractersticos del portugus como el nh y lh. Como
tambin la cercana que ya fue expuesta anteriormente y que fue retomada
de Naiara Costa Andrade (2009), refiriendo que un mismo fonema puede ser
escrito por diferentes letras, como es el caso del fonema /z/ que puede
ser transcrito por s, z y x o de un mismo grafema que puede repre-
sentar diferentes sonidos, como es el caso de los fonemas /s/, /z/, que
pueden ser representados por el grafema x, dependiendo de su posicin
dentro de la palabra. As debido a esta caracterstica se opt por construir
el par de silabas ze se.
Todas estas adaptaciones estn resumidas en la tabla 5.

magis
Tabla 5
PGINA 679
Comparacin entre la prueba original y la versin en portugus del apartado de

Propuesta de adaptacin de la prueba de abordaje luriano evaluacin neuropsicolgica infantil Puebla-Sevilla para el idioma portugus
integracin fonemtica
Integracin fonemtica
Repeticin de pares de palabras
Espaol Portugus
Da Ta Chato Jato
Pera Perra Faca Vaca
Boca Poca Bato Pato
Av Av
Gala Gal
Repeticin de slabas
Espaol Portugus
Fo Vo No Nho
Gu Ku La Lha
Pa Ba Ze Se
Ao o

Discusiones y conclusiones

El objetivo de este trabajo es proponer un instrumento de evaluacin


neuropsicolgica clnica aplicable a la poblacin infantil de habla portu-
guesa, elaborado de acuerdo con el modelo terico y metodolgico de la
escuela de Luria y sus seguidores.
El instrumento de evaluacin que se propone permitir no solo verificar
la realizacin de la tarea, sino que hace un anlisis cualitativo, neuropsicolgi-
co y psicolgico de los resultados obtenidos, lo cual proporciona adems,
datos sobre el desarrollo real y potencial del nio.
La existencia de instrumentos de evaluacin compatibles con la pos-
tura terica del especialista es fundamental para la prctica neuropsico-
lgica y la preparacin del profesional. Este debe contar con experiencia
clnica y con los conocimientos tericos suficientes que propone la neuropsi-
cologa histrico-cultural, que permiten una mejor orientacin del proceso
de evaluacin, pues las observaciones durante el proceso de evaluacin y
la interpretacin de los resultados de pruebas cualitativas exigen su amplio
conocimiento. De la calidad de la evaluacin realizada y del diagnstico es-
tablecido pueden depender el futuro del nio: su xito escolar y su estado
emocional.
Anne-Lise Christensen (1978) seala que la investigacin neuropsico-
lgica debe comenzar por pruebas preliminares que nos revelan diversos
aspectos de la actividad mental del paciente. El segundo momento debe
dedicarse a una investigacin ms detallada sobre el grupo de los proce-
sos mentales en que los test preliminares hayan detectado la presencia de
defectos definidos. As, destaca la importancia de pruebas con las caracte-
rsticas de la prueba en cuestin de evaluacin general del funcionamiento
para posterior investigacin.
En la propuesta de evaluacin neuropsicolgica utilizada en este tra-
bajo se considera que el proceso evaluativo no debe existir de manera
aislada; hay que incluir en ello la interaccin general con el paciente y es
necesario que el profesional investigue los medios y las vas ms adecuadas
para la elaboracin del programa de correccin. En esta perspectiva, el pro-
grama de correccin debe ser, imprescindiblemente, el objetivo final del
magis

diagnstico neuropsicolgico (Quintanar & Solovieva, 2000).


680
PGINA
De esta forma, las pruebas presentadas pretenden contribuir a so-
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lucionar la situacin presentada de falta de instrumentos de evaluacin


neuropsicolgica en Brasil.
El proceso de adaptacin de un test para la realidad sociocultural
de un pas es algo que demanda tiempo y rigurosidad en las etapas por
las cuales pasa. La adaptacin realizada en este trabajo se encuentra en
etapas iniciales de los criterios exigidos para una adaptacin adecuada de
un instrumento.
De acuerdo con Egdio Jos Romanelli, Tatiana Izabele Jaworski de S
Riechi, Carolina Ribeiro Ambrzio, Giovana Sato Gadens, Michelle Teixeira
Mitczuk, Mirian Akiko Furutani de Oliveira, Patrcia Saddock de S y Ro-
silene Pinto (1999), la literatura cientfica apunta que este trabajo debe
cumplir algunos requisitos: el requisito inicial es de una definicin funcio-
nal del atributo deseado que se apoye en el examen de la literatura tcnica
correspondiente y en observaciones prcticas. En este caso, el examen de
la literatura est contemplado en este trabajo y las observaciones prcticas
fueron realizados durante dos aos en la aplicacin personal de estas prue-
bas en el original, realizadas en el pas donde fueron construidos estos
instrumentos. Posteriormente, es necesaria la especificacin de los fines a
que el instrumento debe servir, el planeamiento de su forma general (tipo,
contenido, formato y material de apoyo, la preparacin de las instruccio-
nes bsicas para su montaje y la elaboracin de la versin preliminar del
instrumento). Todas estas especificaciones estn tambin contempladas
en este trabajo.
El seguimiento de este trabajo deber contemplar las siguientes eta-
pas propuestas por Egdio Jos Romanelli, Tatiana Izabele Jaworski de S
Riechi, Carolina Ribeiro Ambrzio, Giovana Sato Gadens, Michelle Teixeira
Mitczuk, Mirian Akiko Furutani de Oliveira, Patrcia Saddock de S y Rosile-
ne Pinto (1999) de realizacin de un estudio piloto del funcionamiento de
la versin preliminar en una pequea muestra de la poblacin y de anlisis
cualitativa y cuantitativa de los resultados de este estudio. Posteriormente,
un reajuste o mejoras del instrumento, en funcin del observado en este
estudio piloto, montaje y aplicacin de versiones experimentales sucesivas
hasta que llegue a una versin aceptable y se construya la versin final.
Las adaptaciones deben considerar primordialmente qu se debe evaluar
en cada prueba y cada apartado individualmente, para determinar la ne-
cesidad de adecuacin vinculada a las caractersticas de la lengua que se
va a traducir.
Nosotros consideramos que nuestra propuesta de evaluacin neuropsi-
colgica puede ser utilizada como instrumento clnico por los neuropsic-
logos infantiles en Brasil. Se espera en futuro prximo obtener y publicar los
datos normativos y clnicos con la poblacin infantil en Brasil con nios de
diversas edades, sin y con dificultades en el desarrollo Argollo, N.; Bueno, O. F. A.; Shayer, B.; Godinho, K.;
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