Trastornos del neurodesarrollo

Se caracterizan por un dficit de las capacidades mentales generales: el razonamiento, la

resolucin de problemas, la planificacin, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje acadmico y
el aprendizaje de la experiencia. stos afectan la vida cotidiana de la persona, su autonoma personal,
social, acadmica y ocupacional. El trastorno del neurodesarrollo se hace evidentes en el inicio del periodo
del desarrollo, cuando un individuo no cuenta con habilidades esperadas en varias reas del
funcionamiento intelectual (aprendizaje, motricidad, lenguaje, entre otros). Este tipo de trastornos se
hacen evidentes en el inicio del periodo del desarrollo, a menudo antes que el nio asista a la escuela
primaria. El dficit vara desde limitaciones especficas, como en el aprendizaje o rea motora, hasta
deficiencias globales.

1. Discapacidades intelectuales (trastorno del desarrollo intelectual)

1.1 Criterios diagnsticos
Es un trastorno donde se presenta limitaciones intelectuales y de la conducta adaptativa. Se
deben cumplir los 3 criterios siguientes:
Deficiencia de las funciones intelectuales (razonamiento, resolucin de problemas,
planificacin, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje acadmico, aprendizaje a
partir de la experiencia) que debe ser comprobada mediante la evaluacin clnica y la
aplicacin de pruebas de inteligencia.
Deficiencia del comportamiento adaptativo, limitan el normal funcionamiento de
actividades de la vida cotidiana (comunicacin, participacin social y autonoma)
El inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas deben presentarse durante la
etapa del desarrollo.

La discapacidad intelectual se clasifica de acuerdo a la gravedad:

317 (F70) Leve: Los nios presentan problemas en el aprendizaje acadmico, por lo que necesita ayuda
para cumplir las metas relacionadas a su edad. En los adultos se ve afectada la funcin ejecutiva
(planificacin, determinacin de prioridades, flexibilidad cognitiva). En el mbito social presentan
inmadurez del lenguaje y juicio, por lo que pueden ser manipulados con facilidad. Normalmente las
personas necesitan ayuda para cuidar su salud, aprender a realizar competentemente una ocupacin y
criar una familia
318.0 (F71) Moderado: Se requiere ayuda continua a diario, pues sus habilidades conceptuales estn
considerablemente retrasadas. Utilizan lenguaje simple, sus habilidades de comunicacin, juicio y toma
de decisiones son limitadas, ms si pueden establecer vnculos con otras personas.

318.1 (F72) Grave: Existe poca comprensin del lenguaje escrito y de los conceptos de nmeros, cantidad,
tiempo y dinero. Comprende gestos y el lenguaje verbal es bastante limitado, se usa en tiempo presente,
El individuo necesita ayuda para todas las actividades cotidianas.

318.2 (F73) Profundo: La persona solo logra entender instrucciones y gesto sencillos, responde a
interacciones sociales de la misma manera. Depende de otros para todos los aspectos (cuidado fsico,
salud, seguridad), sin embargo si pueden realizar actividades sencillas.

1.2 Prevalencia

Tiene una prevalencia global en la poblacin de 1%(6 por cada 1000), las tasas varan segn la edad.

1.3 Desarrollo y curso

El desarrollo depender de la etiologa y la gravedad de la disfuncin cerebral, si est asociada a un

sndrome gentico tendr sus propias particularidades, algunos sndromes tienen comportamientos
especficos. Cuando etiologa del dao est vinculada a lesiones cerebrales traumticas graves, donde ya
existan habilidades cognitivas previamente adquiridas, se pueden realizar los diagnsticos de
discapacidad intelectual y de trastorno neurocognitivo.

Por lo general, la discapacidad intelectual no es progresiva, aunque en algunos trastornos genticos

existe periodos de empeoramiento seguido de estabilizacin (Rett) o simplemente empeoramiento
progresivo (s. San Filipo).

1.4 1.4 Diagnstico diferencial

El diagnstico se har siempre y cuando los dos primeros criterios ya mencionados se cumplan. No
se debera asumir un diagnstico de discapacidad intelectual si existe una afeccin gentica o mdica que
incluya dentro de s dificultades de aprendizaje o inteligencia. Se han de diferenciar de:

Trastornos neurocognitivos mayores y leves. Se caracterizan por una prdida del funcionamiento
cognitivo. El trastorno neurocognitivo mayor puede relacionarse con la discapacidad intelectual (Ejemplo:
un individuo con sndrome de Down que desarrolla una enfermedad de Alzheimer, o un individuo con
discapacidad intelectual que pierde ms capacidad cognitiva despus de una lesin craneal).
Los trastornos de la comunicacin y el trastorno especfico del aprendizaje. No muestra deficiencias del
comportamiento intelectual y adaptativo.

Trastorno del espectro autista. La discapacidad intelectual es frecuente entre las personas que poseen el
espectro autista. Sin embargo, las puntuaciones del CI pueden ser inestables, particularmente en la
primera infancia.

2. Retraso global del desarrollo 315.8 (F88)

Este diagnstico no aplica para personas menores de 5 aos, se diagnostica cuando el individuo no
posee habilidades que debera tener para su edad. Se usan pruebas estandarizadas para determinarlo, sin
embargo, estas deben volver a aplicarse transcurrido el tiempo.

3. Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) no especificada (F79)

El diagnstico aplica para individuos mayores de 5 aos, es difcil determinarla mediante

procedimientos o instrumentos convencionales debido a la presencia de deterioro sensorial o fsico
(ceguera, sordera, discapacidad locomotora, problemas graves de conducta).

4. Trastornos de la comunicacin

Incluyen las deficiencias del lenguaje, el habla y la comunicacin. Para realizar evaluacin de dichas
capacidades debe tenerse en cuenta el contexto cultural y lingstico de la persona.

4.1 Trastorno del lenguaje 315.32 (F80.2)

Criterios diagnsticos

Dificultad en la adquisicin y uso del lenguaje hablado, escrito, lenguaje de signos, entre
otros. Se debe a deficiencias en la comprensin o produccin, tales como: vocabulario
reducido, estructura gramatical limitada y deterioro del discurso.
Cuantitativamente, la capacidad de lenguaje est por debajo de lo esperado para la edad,
lo cual debilita la comunicacin eficaz en diversos mbitos.
Los sntomas aparecen en las primeras fases de la etapa del desarrollo
No se deben atribuir causas de deterioro auditivo, sensorial o de algn otro tipo.

Desarrollo y curso

El trastorno del lenguaje aparece durante el perodo del desarrollo temprano. A los 4 aos,
la capacidad del lenguaje es ms estable, se puede medir con mayor precisin y pueden realizarse
 predicciones a futuro. El trastorno del lenguaje diagnosticado a partir de los 4 aos suele ser
estable en el tiempo y normalmente persiste hasta la edad adulta, aunque es probable que
cambien los puntos fuertes y dbiles durante el curso del desarrollo.

4.2 Trastorno fonolgico 315.39 (F80.0)

Criterios diagnsticos
Existe dificultad en la produccin fonolgica, lo cual interfiere en el habla o impide la
comunicacin verbal.
Esta alteracin causa limitaciones en la comunicacin eficaz, interfiere en la participacin social,
mbito acadmico, laboral y de forma individual.
Los sntomas se presentan en las primeras fases del periodo del desarrollo.
Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congnitas o adquiridas (parlisis cerebral,
paladar hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras afecciones mdicas o neurolgicas).

4.3 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo) 315.35 (F80.81)

Criterios diagnsticos
Se presenta alteracin en la fluidez y organizacin del habla, inadecuadas para la edad cronolgica
y las habilidades de lenguaje. Persiste con el tiempo y se caracteriza por la presencia de los
siguientes factores: repeticin de sonidos y slabas, prolongacin de consonantes y vocales,
palabras entrecortadas, bloqueo audible o silencioso, sustitucin de palabras, palabras
producidas por un exceso de tensin fsica y repeticin de palabras completas (monosilbicas).
La alteracin produce ansiedad al momento de hablar o limita la comunicacin eficaz,
participacin social y mbito acadmico y laboral.
Los sntomas inician en las primeras fases del periodo del desarrollo.
La alteracin no se atribuye a un dficit motor o sensitivo del habla, tampoco a algn dao
neurolgico u otra afeccin mdica.

4.4 Trastorno de la comunicacin social (pragmtico) 315.39 (F80.89)

Criterios diagnsticos
Dificultades persistentes en el uso social de la comunicacin verbal y no verbal que se
manifiesta por los siguientes factores: deficiencia en el uso de la comunicacin para
propsitos sociales, como saludar y compartir informacin; deterioro de la capacidad
comunicativa para adaptarse al contexto o la persona con quien se dialoga, dificultades para
 seguir las normas de conversacin y narracin (respetar el turno en la conversacin,
expresarse de otro modo cuando no se es bien comprendido y saber cundo utilizar signos
verbales y no verbales para regular la interaccin) y dificultades para comprender lo que no
se dice explcitamente.
Limitaciones funcionales en la comunicacin eficaz, la participacin social, las relaciones
sociales, los logros acadmicos y/o laborales.
Los sntomas comienzan en las primeras fases del perodo de desarrollo, pero las deficiencias
pueden no manifestarse totalmente hasta que la necesidad de comunicacin social supere las
capacidades que posee el sujeto.
Los sntomas no se pueden atribuir a otra afeccin mdica o neurolgica, ni a la baja capacidad
en los dominios de morfologa y gramtica, y no debe ser confundido con el trastorno del
espectro autista, retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.

4.5 Trastorno de la comunicacin no especificado 307.9 (F80.9)

Esta categora se utiliza en situaciones en las que el clnico opta por no especificar el motivo de
incumplimiento de los criterios de trastorno de la comunicacin o de un trastorno del neurodesarrollo
especfico, e incluye presentaciones en las que no existe suficiente informacin para hacer un diagnstico
ms especfico. Predominan los sntomas caractersticos del trastorno de la comunicacin que causan
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento, pero que no
cumplen todos los criterios del trastorno de la comunicacin o de ninguno de los trastornos de la categora
diagnstica de los trastornos del neurodesarrollo.

4.6 Trastorno del espectro autista 299.00 (F84.0)

Criterios diagnsticos

Presenta deficiencias persistentes en la comunicacin e interaccin social en diversos contextos,

manifestado por lo siguiente:
Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional varan, por ejemplo, desde un
acercamiento social anormal y fracaso de la conversacin normal en ambos sentidos,
pasando por la disminucin en intereses, emociones o afectos compartidos, hasta el
fracaso en iniciar responder a interacciones sociales.
Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interaccin
social varan, por ejemplo, desde una comunicacin verbal y no verbal poco integrada,
 pasando por anomalas del contacto .visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la
comprensin y el uso de gestos, hasta una falta total de expresin facial y de
comunicacin no verbal.
Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensin de las relaciones varan,
por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos
sociales, pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer
amigos, hasta la ausencia de inters por otras personas.

Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.

Movimientos, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos (alineacin de los
juguetes, ecolalia, estereotipias motoras).
Insistencia en la monotona, siguen de rutinas o patrones rtualizados de
comportamiento, no toleran los cambios.
Intereses muy restringidos, fijos e intensos.
Hiper o hiporreactividad a los estmulos sensoriales o inters inhabitual por aspectos
sensoriales del entorno (temperatura, sonidos o texturas especficos, olfateo o palpacin
excesiva de objetos, fascinacin visual por las luces o el movimiento).

Los sntomas deben de estar presentes en las primeras fases del perodo de desarrollo, pero
pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades
limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la
vida.
Los sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento habitual.

Consecuencias funcionales del trastorno del espectro autista

En los nios pequeos con trastorno del espectro autista, la falta de habilidades sociales y de
comunicacin puede impedir el aprendizaje. En casa, la insistencia en las rutinas y la resistencia a los
cambios, pueden interferir con el comer y el dormir, y hacer muy difciles los cuidados rutinarios (cortes
de cabello, intervenciones dentales o mdicas en general). Las habilidades adaptativas estn tpicamente
por debajo del CI promedio. Posen dificultad para planificar, organizar y enfrentarse a los cambios, lso
cuales repercuten en su desarrollo acadmico, incluso si poseen un CI por encima del promedio.
 Durante la edad adulta, pueden tener dificultades para ser independientes debido a su continua
rigidez y sus problemas para aceptar novedades. Muchos individuos, incluso sin discapacidad intelectual,
tienen un funcionamiento psicosocial bajo en la edad adulta, el aislamiento social y los problemas de
comunicacin probablemente tengan consecuencias para la salud en la madurez tarda.

Referencia bibliogrfica:

Asociacin Americana de Psiquiatra, (2014), Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales
DSM-V. Espaa, Madrid: Editorial mdica panamericana.