CJRAE TELEORMAN

Nr. nregistrare data ..

Doamn Director,

Subsemnatul(a)..............................................................................................................domiciliat()
n...............................................................................................................................................................
str................................, nr.............., bl..............., sc..............., ap..............., sectorul/judeul Teleorman;
telefon................................, legitimat() cu ......................, seria................, nr...................., n calitate
de printe/ reprezentant legal al copilului .................................................................................., nscut
la data de............................., CNP:.............................................., solicit prin prezenta evaluarea
complex i orientarea colar/profesional a copilului meu ctre:
nvmnt de mas
nvmnt special
nvmnt special integrat (Turnu Mgurele, Zimnicea)

Anexez urmtoarele documente (se bifeaz).

o copie a actului de identitate al copilului (certificat de natere/ carte de identitate);
copii ale actelor de identitate ale prinilor/ reprezentantului legal;
o copie a documentului prin care se face dovada c persoana care depune cererea este reprezentantul legal al
copilului (hotrre a instanei/ hotrre a comisiei pentru protecia copilului);
ancheta social de la SPAS/DGASPC de sector + Anexa Anchetei Sociale (anexa nr.5), conform Ordinului
1985/2016;
fia medical sintetic, completat de ctre medicul de familie (anexa nr.7), conform Ordinului 1985/2016;
certificatul medical tip A5 de la medicul de specialitate;
fi de evaluare psihologic (anexa nr.8), conform Ordinului 1985/2016;
fi psihopedagogic (anexa nr. 9), conform Ordinului 1985/ 2016 completat de cadrul didactic care
lucreaz cu copilul/elevul, eliberat de unitatea de nvmnt frecventat de copil/elev;
o copie a foii matricole /adeverin (n original) care atest nscrierea copilului n unitatea de nvmnt se
solicit pentru copiii din nvmntul de mas, iar pentru copiii din nvmntul special se accept doar
adeverin de elev;
o copie a ultimului certificat de orientare colar/profesional (la reorientare);
acordul n scris al printelui n cazul n care dosarul este depus de unitatea de nvmnt conform Ordinului
1985/2016, Art.45 (2).

Alte documente n copie (se specific)

o copie a certificatului de ncadrare n grad de handicap (dac este cazul);
o copie a sentinei de divor (dac este cazul);
o copie a sentinei civile privind delegarea exerciiului drepturilor printeti/ dispoziie de instituire a tutelei/
hotrre judectoreasc rmas definitiv de ncredinare a copilului unei familii sau persoane (dup caz);

Data, Semntura,
................................... .......................................

Doamnei Director al CJRAE Teleorman