TCNICAS BSICAS PARA O EXAME FSICO

1. Propedutica

O exame fsico compreende a inspeo, a palpao, a percusso e a ausculta. Utiliza-se

os sentidos, sobretudo a viso, o tato e a audio. Alm desses, o olfato considerado
tambm um sentido importante para buscar dados que subsidiem o raciocnio clnico de
enfermagem.

1. O exame fsico compreende a inspeo, a palpao, a percusso e a ausculta. Utiliza-se

os sentidos, sobretudo a viso, o tato e a audio. Alm desses, o olfato considerado
tambm um sentido importante para buscar dados que subsidiem o raciocnio clnico de
enfermagem.

Inspeo

1. A inspeo o ato de observar e inspecionar. um mtodo em que se utiliza o sentido

da viso na avaliao do aspecto, cor, forma, tamanho e movimento das diversas reas
corporais. Ela deve ser panormica e localizada, investigando-se as partes mais
acessveis das cavidades em contato com o exterior.

Tipos de inspeo

1. INSPEO GERAL - No primeiro contato com o paciente faz-se uma inspeo geral,
observando o estado aparente de sade, nvel de conscincia, estado nutricional e de
hidratao, estatura, postura, atividade motora, cor da pele, higiene pessoal, humor e
tipo de fala.

2. INSPEO ESPECFICA - A inspeo especfica realizada no exame dos diversos

aparelhos.

CLASSIFICAO

1. Inspeo Esttica realizada com o paciente em repouso observando os contornos

anatmicos. Ex: a observao da forma do trax.

2. Inspeo Dinmica quando se observa os movimentos corporais do paciente e as

alteraes decorrentes dos mesmos, centrado nos movimentos prprios do segmento
inspecionado. Ex: caracterizao da amplitude dos movimentos respiratrios.

Inspeo frontal como se designa a tcnica de olhar frente a frente a regio a ser
examinada. Esta considerada o modelo padro do procedimento;

1. Inspeo frontal como se designa a tcnica de olhar frente a frente a regio a ser
examinada. Esta considerada o modelo padro do procedimento;
2. Inspeo tangencial - nesta tcnica, observa-se a regio tangencialmente. Esta a
tcnica correta para se pesquisar movimentos mnimos na superfcie corporal, como, por
exemplo, pulsaes, abaulamentos, retraes, ondulaes.

RECURSOS

1. - iluminao adequada, de preferncia com luz natural;

2. -para a inspeo de cavidades, usar pequena lanterna;

3. -expor apenas no segmento do corpo a ser inspecionado;

4. Obs: Todo o paciente deve ser inspecionado, atendo-se regio de maior queixa.

Palpao

1. A palpao uma tcnica que permite a obteno do dado atravs do tato e da presso.
O sentido do tato leva obteno das impresses tteis da parte mais superficial do
corpo humano- palpao superficial, enquanto que a presso permite a obteno destas
impresses de regies mais profundas do corpo palpao profunda.

OBSERVAES - Palpao

1. lavar as mos a cada exame;

2. -aquecer as mos, esfregando-as uma contra a outra;

3. -ter as unhas cortadas e tratadas, evitando traumatismo no paciente- cliente;

TCNICAS de Palpao

1. Palpao com a mo espalmada, usando-se toda a palma de uma mo ou ambas as

mos;

2. Palpao com uma das mos sobrepondo-se outra;

Palpao com a mo espalmada, usando-se apenas as polpas digitais e a parte

ventral dos dedos.

1. Palpao com a mo espalmada, usando-se apenas as polpas digitais e a parte

ventral dos dedos.

Palpao usando-se o polegar e o indicador, formando uma pina;

1. Palpao usando-se o polegar e o indicador, formando uma pina;

2. Palpao com o dorso dos dedos e das mos, para avaliar temperatura.

Dgito-presso: realizada com a polpa do polegar ou do indicador, consiste na

compresso de uma rea, com o objetivo de pesquisar dor, detectar edema e/ou avaliar
circulao cutnea.

1. Dgito-presso: realizada com a polpa do polegar ou do indicador, consiste na

compresso de uma rea, com o objetivo de pesquisar dor, detectar edema e/ou avaliar
circulao cutnea.

Puntipresso: utiliza-se um objeto pontiagudo, no cortante, num ponto do corpo, para

avaliar sensibilidade dolorosa

1. Puntipresso: utiliza-se um objeto pontiagudo, no cortante, num ponto do corpo, para

avaliar sensibilidade dolorosa

2. Palpao bimanual (uma das mos aproxima a estrutura a ser examinada e a outra
realiza a palpao).

Percusso

1. O princpio da percusso baseia-se nas vibraes originadas atravs de pequenos golpes

realizados em determinada superfcie do organismo. A percusso utilizada
principalmente para se delimitar rgos, detectar colees de lquido ou ar e perceber
formaes fibrosas teciduais.

2. O som influenciado pela espessura da parede e pela natureza das estruturas

subjacentes.

Percusso direta

1. realizada golpeando-se diretamente com as pontas dos dedos e da regio-alvo. Os

dedos devem estar fletidos, imitando a forma de um martelo, e os movimentos de
golpear so feitos pela articulao do punho.

Percusso dgito-digital

1. realizada golpeando-se com um dedo a borda ungueal ou a superfcie dorsal da

segunda falange do dedo mdio ou indicador da outra mo, que encontra-se espalmada e
apoiada na regio de interesse.

Punho-percusso e percusso com a borda da mo

1. So utilizadas com o objetivo de buscar sensao dolorosa nos rins. Os golpes so dados
na rea de projeo deste rgo, nas regies lombares.

2. Na punho-percusso, a mo deve ser mantida fechada; golpeia-se a rea com a borda

cubital. Na percusso com a borda da mo, os dedos ficam estendidos e unidos;
golpeia-se a regio desejada com a borda ulnar.

Percusso por piparote

1. utilizada para pesquisar ascite: com uma das mos, o examinador golpeia o abdome
com piparotes, enquanto que a outra mo, espalmada na regio contralateral, capta
ondas lquidas que se chocam com a parede abdominal .

TIPOS DE SONS NA PERCUSSO

1. Macio: obtm-se percutindo regies desprovidas de ar (msculo, fgado, corao).

Este som transmite a sensao de dureza e resistncia.

2. Submacio: variao do macio, a presena de ar em pequena quantidade que lhe

confere esta caracterstica peculiar (regio de transio entre o parnquima pulmonar e
um rgo slido).

3. Timpnico: obtido em regies que contenham ar, recobertas por membrana flexvel,
como o estmago. A sensao obtida a de elasticidade.

4. Claro pulmonar: obtm-se quando se percute especificamente a rea dos pulmes. E

dependente da presena de ar dentro de alvolos e demais estruturas pulmonares.

Ausculta

1. Consiste na aplicao do sentido da audio para ouvir sons ou rudos produzidos pelos
rgos. Esses sons so decorrentes da vibrao das estruturas entre sua origem e a
superfcie corporal.

2. um procedimento atravs do qual, utilizando-se um estetoscpio, obtm-se rudos

considerados normais ou patolgicos, no exame de vrios rgos, como os pulmes,
corao, artrias e intestino.

3. Ausculta direta: vibrao sonora captada diretamente pelo ouvido.

4. Ausculta indireta: vibrao sonora captada pelo estetoscpio.

5.

TIPOS DE SONS - NA AUSCULTA

1. Pulmes: murmrio vesiculares, roncos, sibilos ou rudos adventcios;

2. Corao: bulhas cardacas e suas alteraes, para reconhecer sopros ou outros rudos.

3. Intestino: rudos hidroareos;

4. Vasos sanguneos: sopros.

OBSERVAES

1. Deve ser realizada em ambiente silencioso;

2. O paciente deve estar relaxado na posio recomendada (deitado, para ausculta do trato
gastrintestinal, sentado ou em p para ausculta do trax);

3. A rea a ser auscultada deve estar descoberta ou coberta com tecido fino para evitar
rudos adventcios;

4. Comparar as regies simtricas e, aps uma ausculta geral, focalizar nos locais de sinais
auscultatrios anormais;

5. Na ausculta pulmonar, especificamente, o paciente deve respirar com a boca

entreaberta, sem produzir rudos audveis e com movimentos respiratrios regulares e de
mesma amplitude inspiratria e expiratria.

BIBLIOGRAFIA

1.

2. BEVILACQUA, Fernando; BENSOUSSAN, Eddy; JANSEN, Jos Manoel; SPNOLA E

CASTRO, Fernando. Manual do Exame Clnico. 12 ed. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 2001.

3.

4. POSSO, Maria Beln Salazar. Semiologia e Semiotcnica de Enfermagem. So

Paulo: Atheneu, 2003.

5.

6. POTTER, Patrcia A; PERRY, Anne G. Enfermagem Prtica. 3 ed. So Paulo: Santos,

1998.