DEFINICIN protocolo de influenza

La OMS la define como una enfermedad respiratoria aguda causada por alguno de los tres tipos de
virus de la influenza que se conocen: A, B o C. El tipo A se subclasifica segn sus protenas de
superficie: hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N), de las cuales depende su capacidad para
provocar formas graves del padecimiento

OBJETIVO GENERAL
1. Implementar las estrategias necesarias para enfrentar eficazmente un posible caso de infeccin
por virus de influenza A H1N1 o Enfermedad tipo Influenza (ETI) en un usuario o trabajador de
la clnica.
2. Tomar medidas necesarias de atencin o traslado oportuno
3. Evitar la propagacin del virus en el resto de los usuarios y/o personal de la clnica mediante
protocolos de prevencin, proteccin y aislamiento
ACCIONES ESPECIFICOS:

Informar y capacitar a los trabajadores, sobre las caractersticas clnico epidemiolgicas de

la influenza H1N1, o ETI y sobre el manejo adecuado de casos, a todo trabajador del
hospital, incluyendo pacientes, familiares, visitantes, residentes y servicios subrogados
(limpieza, seguridad).
Habilitar para casos leves a moderados reas de aislamiento en servicio de UPIC(privado
No8) destinadas al manejo de pacientes probables o sospechosos de infeccin por virus A
H1N1 o ETI
Para casos graves: Tomar las medidas inmediatas de tratamiento como oxigenacin,
hidratacin, antibioticoterapia o en su defecto protocolo de traslado de urgencia a otro nivel
de atencin

En caso de que se declare la alerta de caso en la clnica, se recomienda:

Protocolo de aislamiento y notificacin Epidemiolgica inmediata para las pruebas

correspondientes o traslado a otro nivel de atencin segn su derechohabiencia del
paciente (IMSS/ISSTE) o con seguro popular o DIF al hospital general de soledad segn
la condicin o complicacin del paciente
Medidas de restriccin de ingreso al servicio o reas de aislamiento
Si se detecta caso en consulta externa el mnimo de personal, por lo que solo se permite
el ingreso del paciente agitado cuando se puede movilizar y valer por s mismo, de lo
contrario su referencia a un hospital general para su confirmacin y atencin
Al rea restringida solo se autoriza personal debidamente capacitado y con las medidas de
aislamiento y cuidados previamente establecidas o de protocolo
Visita a hospitalizacin: slo se permite el ingreso de una persona por da, de preferencia
el responsable del paciente.

1. CRITERIOS CLNICOS: (CLASIFICACION INFLUENZA A-H1N1 o ETI.)

CASO LEVE:
Presenta fiebre mayor de 38C.
Se acompaa de los siguientes sntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta.
CASO MODERADO:
Presenta fiebre mayor de 38C.
Se acompaa de los siguientes sntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta.
Dificultad respiratoria leve o moderada (disnea)
Radiografa de trax compatible a neumona limitada a un lbulo

CASO GRAVE:
Presenta fiebre mayor de 38C.
Se acompaa de los siguientes sntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta.
Dificultad respiratoria severa.
Inestabilidad de funciones vitales
Radiografa de trax compatible con neumona

2. CRITERIOS EPIDEMIOLGICOS:
Toda persona que resida, proceda o haya viajado en los ltimos siete das a una zona donde
existan casos confirmados de Influenza A H1N1 o ETI
Toda persona que haya estado en contacto cercano con un caso probable o confirmado (o
fallecido) por Influenza tipo A H1N1 o ETI

3. CRITERIOS DE LABORATORIO:
PCR en tiempo real
Cultivo viral

4. TRANSMISIN Y EVOLUCIN:
Transmisin: fcilmente de persona a persona al hablar, por estornudos o tos y puede ser
confundida con los cuadros gripales graves distintos a la Influenza que son causados por
diferentes virus.
El perodo de incubacin generalmente es de 1 a 4 das, con un promedio de 2
Los adultos pueden contagiar el virus desde un da previo al comienzo de los sntomas y hasta
7 das despus.
Evolucin: La mayora de las personas que contraen la Influenza presentan una mejora el
lapso de una a dos semanas. Sin embargo se ha observado que algunos casos evolucionan
con empeoramiento clnico, con infecciones agregadas del tracto respiratorio bajo
(neumonas), con cuadros de gravedad y en ocasiones desenlace fatal, ms frecuente en
personas con enfermedades crnicas o vulnerables

5. CASO CLINICO Y SU MANEJO EN LA CLINICA PSIQUIATRICA:

1. Caso sospechoso:

Persona con fiebre mayor de 38 C acompaada de al menos uno siguientes signos o

sntomas: Rinorrea, Tos, dolor de garganta y si estuvo en los 7 das previos al inicio de su
enfermedad en una zona con casos confirmados de infeccin por virus de influenza A H1N1 o ETI,
o tuvo contacto cercano con un caso confirmado de infeccin con virus de influenza A H1N1 o ETI
 2. Caso probable:

Un caso sospechoso con una prueba de influenza positiva para influenza A, pero que no es
subtipificado por los reactivos comnmente utilizados para detectar la infeccin por el virus de la
influenza estacional o bien
Un individuo con una enfermedad clnicamente compatible o que muri de una infeccin
respiratoria aguda inexplicable que se considera que presenta nexo epidemiolgico con un caso
probable o confirmado.

3. Caso confirmado:

Una persona con una prueba de laboratorio confirmatoria de infeccin con virus de influenza A
H1N1 o ETI en un laboratorio de referencia nacional por una o ms de las siguientes pruebas:
RT-PCR en tiempo real.
Cultivo viral.

Perodo Infeccioso para casos confirmados: Desde 1 da antes hasta 7 das despus del inicio de
la enfermedad.

6. DETECCION:
Se trata de un proceso sistemtico que permite identificar un caso sospechoso en la consulta
externa u hospitalizacin as como la clasificacin de un paciente con base en su estado clnico y
relacionarlo con el tipo de atencin inmediata que debe recibir.
Reducir el riesgo de transmisin o contagio
Determinar tipo y severidad de la enfermedad (diagnstico diferencial).
Priorizar la atencin y definir o asignarle el destino inmediato del paciente (manejo
ambulatorio aislamiento, otro nivel de atencin).
Traslado inmediato y oportuno de los pacientes infectados, segn el nivel de atencin
requerido
Recopilar informacin del caso y la notificacin oportuna al sistema estatal de registros
epidemiolgico de casos para el concentrado nacional.

CARACTERSTICAS DEL ESPACIO FSICO DESTINADO PARA CASO SOSPECHOSO O

PROBABLE:
Identificar y adaptar un rea fsica exclusiva en UPIC (privado8) para la atencin de
pacientes con sintomatologa (Caso sospechoso) Debe tener restricciones de uso y trnsito
y estar separada de ambientes hospitalarios y/o de consulta externa. Implementar en el
espacio actual las medidas de proteccin personal y aquellas dirigidas a la reduccin de la
transmisin aqu enunciada.
Considerar la alternativa de que personal de apoyo logstico y/o administrativo (vigilancia,
recepcin, otro), apoye el direccionamiento de las personas que demandan consulta
Psiquitrica pero con sintomatologa clsica. Complementar con sealizacin y mensajes
claros que orienten y conduzcan a los usuarios. colocar recomendaciones para usuarios en
lugar visible e implementar medidas de bioseguridad, tales como entrega de lavado de
manos, uso de cubre bocas o mascarillas a personas que acuden a consulta y comparten
sala de espera.
Es conveniente que esta sala de espera, hospitalizacin o UPIC ante el caso sospechoso o
probable sea amplia, ventilada y con servicios de aseo apropiados (desinfectados
diariamente).
Los casos que sean descartados como sospechosos debern ser redireccionados al servicio
pertinente (hospitalizacin, urgencias, consulta externa o ser dado de alta): Se recomienda
que se le entregue a estos pacientes un documento que indique que fue sometido a TRIAGE
y seale la calificacin de DESCARTADO.
 Los consultorios debern contar con facilidades para el interrogatorio y examen fsico, la
higiene de manos y manejo de desechos (RPBI).
El rea destinada a Observacin en UPIC (privado 8) de casos sospechosos deber contar
con buena ventilacin, oxgeno, facilidades para toma de muestras bajo medidas de
bioseguridad, procedimientos y estabilizacin de pacientes.
Todo el personal destinado al rea debe disponer y utilizar elementos de proteccin
personal bsicos, tales como: cubre bocas, mascarilla tipo quirrgico para la totalidad del
personal y pacientes (y acompaante) que ingresan a esta rea; guantes desechables para
el personal asistencial y cualquier otro que en un momento dado deba entrar en contacto
cercano con el paciente (toma de muestras, aseo, camilleros, otros).
7. PROCEDIMIENTO DE TRASLADO
Todo paciente considerado como caso sospechoso, que es evaluado en consulta externa u
hospitalizacin se traslada en silla de ruedas con mascarilla al privado de Aislamiento No 8
(UPIC)

8. PROCEDIMIENTO DE ATENCIN

PRIVADO DE AISLAMIENTO EN UPIC:

1. El MDICO programado para la atencin en UPIC (aislamiento) reevala y define el caso en
base a sus conocimientos y capacidades sobre la el caso probable de Influenza o ETI

2. NO CUMPLE CRITERIOS DE CASO SOSPECHOSO: Registra la atencin en el expediente

clnico con nota de valoracin y sus indicaciones y da Alta del privado de aislamiento con
recomendaciones segn el servicio o destino del paciente o si cumple con los criterios
dependiendo de la severidad clnica:

3. CASO LEVE:
Se toma muestra de hisopado nasofaringeo para Prueba rpida de Influenza e
Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Si prueba rpida es NEGATIVA se da recomendaciones y regresa a su servicio de origen.
Si prueba rpida es POSITIVA se hace NOTIFICACION EPIDEMILOGICA y se inicia
tratamiento antiviral
Tratamiento: Oseltamivir capsulas 75 mg, V.O. cada 12 horas por 5 das
Se aplica Gua de Manejo de casos de Influenza o ETI
Si PCR es NEGATIVO y no presenta complicaciones se suspende tratamiento antiviral.

4. CASO MODERADO:
Se toma muestra de hisopado nasofaringeo para Prueba rpida de Influenza e
Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Si prueba rpida es POSITIVA se hace NOTIFICACION EPIDEMILOGICA Se enva a otro
nivel para su atencin u hospitalizacin segn su condicin clnica para toma de PCR para
confirmacin
Se inicia tratamiento: Oseltamivir capsulas 75 mg, V.O. cada 12 horas.
Se aplica Gua de Manejo de casos de Influenza o ETI.

5. CASO GRAVE:
Se toma muestra de hisopado nasofaringeo para Prueba rpida de Influenza
Se estabiliza y se traslada segn la derechohabiencia (IMSS/ISSSTE) o bien si cuenta con
Seguro popular al Hospital General de Soledad a otra unidad que cuente con Unidad de
Cuidados Intermedios Aislados.