a. c.

PIEl SI NO OJOS SI NO

Simtricos
Ictericia
uso de lentes

Edema Uso de prtesis

Edema
Hematomas
Hematomas
Lunares
Ectropin
UPP
Entropin

Conjuntivas hidratadas
b.
Exoftalmia

CABEZA SI NO Enoftalmia

Alopecia Cataratas

Calvicie Amaurosis

Psoriasis: Diplopa

Hematomas Exotropa

Caspa Isotropa

Fracturas Nistagmos

Protuberancias Miosis

Lesiones Midriasis
Higiene :Buena /Regular/Mala Arco senil
Agudeza visual: ________
d. f.

NARIZ SI NO BOCA SI NO

Uso de prtesis
Permeable
Presencia de herpes
Simtrica
Presencia de Aftas
Rinorrea
Lengua saburral
Abundante secrecin
Lengua hidratada:
Higiene: Buena/Regular/Mala P.dentarias completa

e. Gingivitis

Piorrea:
ODOS SI NO
Higiene: Buena/Regular/Mala
Uso de audfonos
g.
Macrotia

Microtia CUELLO SI NO

Tofos Dolor

Presencia de cerumen Ganglios palpables

Acusia conservada Yugulares planas

Hipoacusia

Tinnitus

Presencia de vello en canal

auditivo
Secrecin: ____S ____No De
qu tipo?_________________
h. i.

TRAX SI NO Abdomen SI NO

Simetra Simtrico

Edema de sacro Blando

UPP sacra Depressible

Antecedentes de UPP Doloroso

Lesiones Globo vesical

Sensibilidad Masas palpable

Masas palpables Cicatrices

Uso marcapaso subcutneo Estra

Desviaciones de la columna Distensin

Escoliosis Borde heptico

Lordosis Hernias

Sifosis Circulacin colateral

Forma del trax: Normal__ Onfalitis
Ciftico__ Escavado __ Carinado__
Tonel _ Ruidos hidroareos

Ascitis

Timpanismo

Anorexia

Estreimiento
j.

EXTREMIDAD SI NO
SUPERIOR
simetrico
sensibilidad
Onicomicosis
lceras

Alguna otra alteracin.

_________________________________

EXTREMIDAD SI NO
INFERIOR
simetrico
sensibilidad
Onicomicosis
lceras

Alguna otra alteracin.

_________________________________