ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL

Ny. R umur 35 tahun GII PI A0 hamil 25 Minggu 3 hari

I. PENGKAJIAN
Identitas
Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. S
Umur : 35 tahun : 37 tahun
Pendidikan : SMU : SMU
Pekerjaan : Petani : Petani
Suku/Bangsa : Dayak : Dayak
Agama : Katolik : Katolik
Alamat : Sompak : Sompak

Anamnesa
1. Keluhan Utama : tidak ada keluhan
2. Alasan datang : untuk memeriksakan kehamilannya
3. Riwayat menstruasi ;
a. Menarche : 14 th Siklus : 28 hr
b. Lama : 4 hr Jumlah : 3x ganti pebalut
c. Warna : Merah Keluhan : tidak ada keluhan

4. Riwayat Perkawinan

a. Umur waktu menikah : 27 th

b. Lama : 8 th
c. Perkawinan ke :1
d. Jumlah anak :1

5. Riwayat Kesehatan :

a. Riwayat kesehatan sekarang : ibu tidak sedang menderita penyakit

menular, menurun, dan kronis.
b. Riwayat kesehatan yang lalu : ibu tidak pernah menderita penyakit
menular, menurun, dan kronis.
 c. Riwayat kesehatan keluarga : dari pihak keluarga ibu tidak ada yang
menderita penyakit menular, menurun, dan kronis.

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. HPHT : 11-11-2014
b. HPL : 18-09-2015
c. ANC : 3 kali
d. Imunisasi TT : 1 kali
e. Keluhan TM 1 : tidak ada
TM II : tidak ada
TM III : tidak ada

7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu :

Hamil Penyu Tgl Jenis Jenis Penyu Penol PB/ Keada Nifa
Ke lit/ lahir/ Kela Persal lit/ ong BB an s
Komp Umur min inan Komp lahir Anak
likasi anak Anak likasi
1. Tidak 4 th Laki- Nor Tidak Du baik Baik
ada laki Mal ada kun

8. Riwayat KB

Jenis/Sejak Lama Penggunaan Keluhan Alasan berhenti

Suntik 3 bulan 3 tahun Tidak ada Ingin punya anak
lagi
9. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :

Kebutuhan Sebelum hamil Selama hamil Keluhan/Pantangan

kekhawatiran
Nutrisi :
Makan 3x/hari porsi 3x/hari porsi Tidak ada
sedang sedang
(nasi,lauk,sayur) (nasi,lauk,sayur)

Minum Air putih dan teh Air putih dan teh Tidak ada
Eliminasi :
BAK 6-7 kali sehari 6-7 kali sehari Tidak ada
BAB 1 kali sehari 1 kali sehari
Istirahat 7 jam sehari 7 jam sehari Tidak ada
Aktifitas Mengerjakan Mengerjakan Tidak ada
aktifitas rumah aktifitas rumah
tangga dan tangga dan
berjualan kue. berjualan kue,
Personal Hygiene Mandi 2x sehari Mandi 2x sehari Tidak ada
Rekreasi Jarang Jrang Tidak ada
Pola Seksual 2x seminggu 2x seminggu Tidak ada

10. Data Psikologis (perasaan tentang kehamilan ini) :

Ibu merasa bahagia dengan kehamilannya yang ke dua..

11. Data Sosial-Budaya :

a. Hewan peliharaan : tidak mempunyai hewan peliharaan.

b. Lingkungan : bersih, nyaman, bebas dari polusi
c. Adat istiadat : tidak ada
12. Data Spiritual : Ibu rajin ke gereja setiap hari minggu

13. Pengetahuan Ibu :

a. Tentang kehamilannya : tidak ada

b. Tentang senam hamil : tidak ada
c. Tentang gizi : makanan yang sehat itu adalah makanan 4 sehat 5
sempurna.

Pemeriksaan Umum

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : Composmmentis
c. Status emosional : stabil
d. Tanda vital
-Tensi : 100/70 mmHg BB sebelum hamil : tidak ada
-Nadi : 80x/mnt BB saat hamil : 54 kg
-RR : 24x/mnt TB : -
-Suhu : 370 C Lila : 29 cm
Kepala
Rambut : hitam, lurus, tidak berketombe
Muka : Oval, tidak ada cloasma gravidarum.
Hidung : bersih tidak ada secret, tidak ada polip
Telinga : bersih, tidak ada serumen
Mulut : tidak berbau, tidak ada sariawan, gigi tidak
berlubang.
Leher : vena jogularis tidak membesar, tidak ada
pembengkakan kelenjar tiroid.
Dada : simetris
Mamae : simetris, belum ada pengeluaran colostrum.
Perut : tidak ada bekas operasi dan tidak ada linea nigra
Genetalia : tidak ada odema, tidak ada varises
 Ekstremitas
Atas : tidak ada gangguan atau kelainan bentuk
Bawah : tidak ada kelainan bentuk, tidak ada odema, tidak
ada varises.
2. Pemerisaan Obstetri
Palpasi Leopold :

Leopold 1 : TFU 24 cm/tepat pusat

Leopold 2 : teraba bulat keras tidak melenting (bokong) dibagian perut

atas ibu.

Leopold 3 : teraba bagian memanjang seperti papan dan terdapat

tahanan ( punggung) di bagian perut kiri ibu, teraba bagian bulat kecil-kecil
(ekstremitas) di bagian perut kanan ibu.

Lepold 4 : teraba bulat keras dan melenting (kepala) di bagian

perut bawah ibu, dan masih bisa digoyang (belum masuk panggul.

TBJ : (24-12)x155= 1860 gram

Auskultasi DJJ : 140 x/mnt
Perkusi (reflek patella : +/+ (ada reflek)
3. Pemeriksaan Penunjang / Laboratorium
a. Protein urine : tidak ada
b. Urine reduksi : tidak ada
c. HB : tidak ada

II. Interpretasi Data

Diagnosa :
Ny. R umur 35 tahun GII PI A0 hamil 25+3 minggu hamil normal
HPHT : 11-11-2014
Data Objektif :
1. Multi Gravida
2. KU baik
3. Kesadaran composmentis
4. TD 100/70
 5. Nadi 80 x/mnt
6. RR 24x/mnt
7. Suhu 37oC
8. BB 54 kg
9. Lila 29 cm
10. Pemeriksaan palpasi leopold 1-4
11. Reflek patella +

III. Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial

- Tidak ada

IV. Identifikasi Kebutuhan Akan Tindakan Segera

- Tidak ada
V. Perencanaan
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
2. Berikan KIE tentang perubahan fisiologis TM 3.
3. Berikan KIE tentang kehamilan ibu.
4. Berikan KIE tentang persiapan persalinan.
5. Anjurkan ibu untuk mengenakan pakaian yang nyaman digunakan dan
berbahan katun agar menyerap keringat.
6. Anjurkan ibu untuk tidak mengggunakan sandal dan sepatu hak tinggi
karena dapat menyebabkan nyeri pada pinggang.
7. Anjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seimbang dan
mengkonsumsi vitamin.
8. Anjurkan ibu untuk rutin memeriksakan kehamilannya.
VI. Implementasi
1. Memberitahukan kepada ibu bahwa dari hasil pemeriksaan keadaan ibu dan
janin dalam keadaan baik.
2. Memberikan KIE tentang perubahan fisiologis TM 3.
3. Memberikan KIE tentang kehamilannya.
4. Memberikan KIE tentang persiapan persalinan.
5. Menganjurkan ibu untuk mengenakan pakaian yang nyaman digunakan dan
berbahan katun agar menyerap keringat.
 6. Menganjurkan ibu untuk tidak mengggunakan sandal dan sepatu hak tinggi
karena dapat menyebabkan nyeri pada pinggang.
7. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seimbang dan
memberi ibu vitamin.
8. Menganjurkan ibu untuk rutin memeriksakan kehamilannya.

VII. Evaluasi
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Ibu mengetahui KIE tentang perubahan fisiologis TM 3.
3. Ibu mengetahui KIE tentang kehamilannya.
4. Ibu mengetahui KIE tentang persiapan persalinan.
5. Ibu bersedia mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan katun.
6. Ibu bersedia menggunakan sandal dan sepatu teplek.
7. Ibu bersedia untuk makan makanan yang bergizi seimbang dan
mengkonsumsi vitamin.
8. Ibu bersedia untuk rutin memeriksakan kehamilannya.