EXAMEN FISICO DE ENFERMERIA

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 FORMULACIN DEL PROBLEMA
Una vez hecha la descripcin de las circunstancias en las cuales aparece la
dificultad que da origen al problema, viene la elaboracin o formulacin del mismo,
cuya primera etapa consiste en reducirlo a trminos concretos y explcitos. En esta
fase la definicin es el paso ms importante y debe realizarse sobre cada uno de
los elementos que se han identificado en el problema. La definicin consiste en la
declaracin en forma clara y precisa de los diversos elementos del problema, as
que queden bien precisados al igual que sus relaciones mutuas. La formulacin
presenta el objetivo fundamental del estudio en sus dimensiones exactas, mediante
una exposicin formalmente explcita, indicando por medio de ella qu informacin
debe obtener el investigador para resolver el problema.

Es preciso tener en cuenta que esta informacin surge de un anlisis previo del
problema que contiene los siguientes elementos: variables o aspectos principales
que intervienen, relaciones entre dichos aspectos y argumentos (o teoras) que
justifican esas relaciones.

El enunciado por medio del cual se plantea inicialmente un problema, puede

expresarse de dos maneras: una pregunta, o una exposicin o descripcin. La forma
interrogativa es ms simple y directa que la forma descriptiva y se considera muy
indicada cuando el problema no requiere de un amplio y complejo enunciado.

La formulacin de un problema asume generalmente la forma de una pregunta, de

algn interrogante bsico cuya respuesta solo se podr obtener despus de
realizada la investigacin. Determinar con claridad y exactitud tales interrogantes es
esencial y difcilmente puede exagerarse la importancia de esta tarea, ya que las
preguntas no pueden ser de cualquier clase. Si la pregunta es oscura, imprecisa o
poco congruente resultar imposible encontrarle una solucin que sea ms clara o
menos confusa que ella misma. No en vano se dice que formular correctamente un
problema es alcanzar ya la mitad de su respuesta.

Los problemas de investigacin deben plantearse y formularse sobre un trasfondo;

deben partir de datos comprobados y deben poder incluirse en un sistema de
problemas, para lo cual es forzoso que en su formulacin no haya contradiccin
lgica.

En todo esto, no hay que desestimar que los datos se obtienen a la luz de alguna
teora y con la esperanza de concebir hiptesis. Si la exposicin del problema no
sugiere hiptesis, el investigador no ha formulado adecuadamente el problema para
la investigacin.

Por otra parte, al formular el problema se hace su presentacin oracional, lo cual

constituye una sntesis del mismo. Para que la formulacin sea correcta se debe
presentar el problema de tal manera que su verificacin emprica (su existencia real)
sea posible.
Una formulacin de esta clase: "Se busca evaluar en un nivel general, o en una
primera aproximacin, si la contaminacin del ro Bogot tiene relacin con las
actividades industriales en las reas aledaas a la ciudad", es incorrecta, dada su
vaguedad, ya que contiene trminos de significacin imprecisa, connotaciones que
el habla ordinaria puede otorgarles y adems no reviste utilidad por carecer de
referentes empricos que permitan verificar una situacin concreta, real, que
singularice una necesidad por resolver.

Un enfoque ms concreto de la situacin o problema por estudiar podra presentarse

as: "Factores de contaminacin industrial del ro X en un sector aledao a la planta
de curtiembres de la empresa Y". Otro ejemplo de formulacin de un problema bien
estructurado sera: "Cul es la relacin entre la dieta del arroz descascarado y la
incidencia del beriberi en una poblacin X?"

Otro ejemplo de formulacin descriptiva bastante til: "El propsito de esta

investigacin es conocer el grado de adaptacin a la hospitalizacin de nios que
reciben instrucciones previas acerca del dolor, en comparacin con aquellos no las
reciben".

Todas las anteriores constituyen formas concretas - aunque no las nicas- de

formular problemas de investigacin. Hay que evitar lo que ocurre con frecuencia al
investigador principiante, cuya formulacin de los problemas no es clara y el dominio
de la realidad a que se refiere est expresado de tal manera que no le permite
especificar las observaciones que debe realizar. De lo anterior se desprende que,
al enunciar un problema, se debe tambin ofrecer definiciones adecuadas de los
conceptos que se estn utilizando. Deben evitarse objetivos muy generales y, en el
caso de enunciar varios (los objetivos especficos), deben estar estrechamente
relacionados entre s y con el objetivo general bsico.

Formulacin del problema central y los problemas conexos a la investigacin

Durante el proceso de planteamientos preliminares, el problema del conocimiento

se ha ido desplegando en un conjunto amplio y crecientemente preciso de
interrogantes: la culminacin de esa exploracin consiste precisamente en la
formulacin cientfica del problema.

Por una parte, formulacin cientfica es aquella que ha sido examinada en la

perspectiva de su potencia heurstica; es decir, aquella que orienta de una manera
ms productiva la direccin de la bsqueda. Por otra parte, formulacin cientfica es
aquella cuyas interrogaciones explicitan todos sus elementos relevantes y las
condiciones en que podrn ser solucionadas.

Examinemos un ejemplo de formulacin de un problema sobre la capacidad del nio

pequeo para comunicarse:

El cambio en el entorno social del nio al momento de nacer un hermano, es

profundo: las relaciones con sus padres se alteran de un modo radical, y se
encuentran frente a alguien que no slo es un rival por el cario y atencin de
aquellos, sino que, a diferencia de los adultos que conocen, no est preparado
sensiblemente para entender y responder a l. Cmo se puede relacionar con
alguien que es de veras humano, pero en ningn sentido sofisticado desde el punto
de vista cultural, alguien que expresa angustia, satisfaccin, excitacin, y que, sin
embargo, se comunica de forma tan distinta a la del adulto?. Cmo responde el
nio pequeo a un cambio que implica una reorientacin importante de su
comprensin del modo de ser de las otras personas y de las razones de su
comportamiento? (Judy Dunn y Carol Kendrick 1986).

El texto es suficientemente elocuente respecto de la habilidad de las investigadoras

para explicitar las relaciones que vinculan su problema con otras cuestiones
implcitas.

Tesis central de esta formulacin es: " si no sabemos cmo se comunica un nio
con una persona que tiene menos recursos que l, no conocemos entonces la
amplitud real de sus habilidades comunicativas. El poder heurstico del problema
formulado, consiste en que las investigadoras logran aislar, entre los mltiples
contextos de interlocucin que puede tener un nio pequeo, aquel que mejor
permite poner de relieve la competencia del nio. Ese contexto es el que se produce
cuando el nio interacciona con un nio a un menor.

En esencia, el problema queda rigurosamente formulado cuando se explicitan las

relaciones especficas en las que l se torna ms potente para producir la respuesta:
la capacidad del nio para comprender y relacionarse como el ser humano con otro
ser humano sin seguir fundamentalmente ndices culturales.

Esta capacidad de aislar el mejor contexto para interrogar all al objeto de estudio
no puede ser pautado metdicamente; por tanto es de gran utilidad poner por escrito
todas las formas posibles de interrogacin que expresen las maneras como se ha
llegado a comprender el problema con los restantes elementos del contexto en que
aquel aparece. El examen de los interrogantes logrados podr permitir una
evaluacin de las mejores aproximaciones a una buena formulacin.
Posteriormente, se puede proceder a reagrupar y resumir dichos interrogantes
alcanzando unas pocas frmulas que expresen de manera depurada el sentido del
problema cientfico planteado. Manera ms potente de interrogar al objeto.

El problema queda formulado cuando se logra expresar mediante frmulas que

exponen en detalle cules son los hechos, nexos o procesos que siguen siendo an
desconocidos o contradictorios o paradjicos en un cierto campo de objetos.

Importancia de la pregunta en la formulacin de un problema de investigacin.

La mayora de las veces las investigaciones se inician con preguntas, pero lo difcil
es hacer buenas preguntas de investigacin. Las buenas preguntas deben tener
dos caractersticas: que se puedan contestar y que aporten algo nuevo con su
respuesta.
Cualquiera que sea la naturaleza de un problema puede distinguirse en l, entre
otros aspectos, el acto de preguntar como aspecto puramente psicolgico y la
expresin del problema mediante un conjunto de sentencias interrogativas como
aspecto lingstico.

Partiendo del supuesto de que un problema es una interrogante, o sea un "hacer

preguntas" sobre muchos aspectos que se desea conocer, los investigadores y los
cientficos acostumbran a reducir las formas y los procedimientos para formular y
resolver un problema al arte de preguntar y responder preguntas. Algunos llegan a
confundir el problema con la pregunta, olvidando que el primero es el objeto de la
investigacin y la pregunta uno de los medios para alcanzar estos fines que nos
proponemos. De ah surge la idea de que todo problema debe ser inevitablemente
una pregunta y debe reducirse a ella, aunque se olvida que en la prctica el
problema no siempre es una pregunta.

En cada problema existen numerosos interrogantes explcitos e implcitos, adems

de numerosos antecedentes e informacin que sirve para condicionar y orientar el
curso de un estudio y como consecuencia, la solucin del problema. As pues, el
carcter interrogativo y el acto de preguntar es de enorme utilidad en el momento
en que se enuncia o se propone una alternativa de problema.

Como se indic antes (lgica de problemas) un problema se genera en una funcin

proposicional a la que se le aplica el operador "?" una o ms veces, y no hay que
olvidar que no se pueden lograr respuestas determinadas si no se formulan
preguntas tambin determinadas. Ha de tenerse en cuenta la invalidez de los
problemas de decisin, es decir, aquellos cuya solucin es un simple "SI" o un
simple "NO"; este tipo de problemas son casos especiales de problemas sobre
individuos o circunstancias; por ejemplo: "Es P verdadero?" cuya solucin exacta
requerira infinito nmero de pasos y es, por tanto, inalcanzable. Un problema puede
estar bien formulado pero tener un fondo vagamente indicado, o tenerlo defectuoso
como en el ejemplo de la pregunta que se acaba de citar, ya que puede obviamente
ser falso en un sistema y verdadero en otro.

El solo plantear presupone nuestra propia existencia y el preguntar acerca de las

cosas presupone, por lo menos, la posibilidad de que existan y la posibilidad de que
las conozcamos en alguna medida. Como no hay pregunta sin un trasfondo y como
ste puede constar de falsedad o de ideas debatibles, la aceptacin ingenua de una
pregunta sin examinar su trasfondo no tiene ms valor que la aceptacin ingenua
de una respuesta sin examinar su fundamento.

La concepcin defectuosa de una pregunta (pensar una pregunta con un trasfondo

errado o indeterminado) puede lanzar la investigacin por una va estril. La
pregunta origina la investigacin, y, por tanto, ninguna investigacin puede partir de
la nada; la pregunta fija derroteros para iniciar la bsqueda bibliogrfica, ayuda a
escoger sistemas (tcnicas) para toma de datos y dice cules hay que tomar
(pertinencia y relevancia) dado el alcance de la investigacin, o sus lmites. Con
respecto a esto ltimo, lo ms frecuente es encontrarse en alguno de estos dos
casos:

a) Se tienen muy pocos datos, lo cual exige complementar la informacin o

buscar una solucin aproximada, y
b) Se tienen demasiados datos a la luz de las nuevas hiptesis o teoras.
c) Las Preguntas de Respuestas "Si" - "No"

Por qu? no es til en investigacin formular un problema mediante el uso de

preguntas cuyas respuestas son de la forma "S", "NO". Simplemente, las ciencias
-especialmente las ciencias fcticas, que tratan con experiencia- tratan con
problemas e hiptesis que deben ubicarse en el terreno de lo resoluble, de lo
material. Es decir, los problemas deben serresolubles y las hiptesis comprobables.
Y, un problema es resoluble si y solo si, es posible proponer una hiptesis
comprobable como una tentativa de solucin al mismo; algo comprobable debe
permitir llegar a obtener datos empricos sobre la base de una prctica; esos datos
soportarn la comprobacin emprica de los conocimientos, que es la esencia de
las ciencias empricas.

Un problema es resoluble si se pueden plantear razones empricas, es decir,

basadas en "experiencias fcticas", que un simple SI/NO, no pueden suministrar.
Responder un interrogante con un "S", o con un "NO", significa incorporar a la
solucin valores absolutos , con lo cual se resta al conocimiento su carcter
dinmico y se le asigna, a cambio, uno radical, esttico, que lo coloca fuera de toda
posibilidad de comprobacin. La tendencia moderna es pues a responder a la
solucin de un problema con valores de probabilidad, lo que a su vez da al
investigador pautas para elaborar hiptesis en forma de proposiciones
comprobables, que indican o plantean una afirmacin (o una negacin), tambin
comprobable, de una relacin potencial entre dos o ms variables.

En el marco de todas estas consideraciones, vale la pena recordar con mucha

precisin que una hiptesis es "una proposicin que relaciona conceptos
empricamente observables, o que pueden ser reducidos a referentes empricos, es
decir, enunciados fcticos generales, susceptibles de ser verificados".

Las proposiciones de la clase "S", "NO", como respuestas (hipotticas) a los

interrogantes generados por un problema, no son susceptibles de verificacin
emprica dado que no ofrecen ningn contenido fctico, es decir, no refieren a
elementos (o hechos) del problema que son medibles y observables.

Ese tipo de respuestas no establece la posibilidad de relaciones causa-efecto, o

antecedente-consecuente, ni descripciones que en sus enunciados plantean
supuestos que detallen el fenmeno en su existencia, estructura, funcin o
relaciones.
En fin, en esta clase de respuestas (s, no) parecen interesar ms las condiciones
del sujeto que las formula (su psiquis, o estado de nimo hacia el problema), que la
reconstruccin lgica en su pensamiento del desarrollo del trabajo.

Preguntas del por qu y el cmo

Las preguntas que nos hacemos estn muchas veces determinadas por nuestros
intereses y condicionadas por los conocimientos que ya poseemos. De estos dos
factores depende tambin la clase de respuesta que habremos de obtener y juzgar
satisfactoria. El individuo pensante formula su pregunta desde un punto de vista
dado, determinado por el contexto de su propia experiencia que incluye aquellas
creencias sostenidas amplia y firmemente por la sociedad.

Ciertos hbitos de pensamiento, ciertas preferencias personales, ciertas actitudes

emocionales, combinados con el que el pensante realmente sabe, determinan que
ste se pregunte: "por qu esto ocurre as?" y tambin que acepte la respuesta:
"porque tal o cual cosa". Puesto que la ciencia es un intento de descubrir el orden
de los acontecimientos naturales o de atribuirles un orden al cual son susceptibles,
cualquier sistema que logre ordenar los hechos puede parecer aceptable; pero su
aceptabilidad depender del clima de opinin. El pensador medieval tena su propia
manera de ordenar su universo; su tipo de orden era intencional; conceba que los
sucesos naturales tenan lugar de acuerdo con los decretos de Dios, de tal suerte
que todo lo que aconteca guardaba una relacin esencial con el destino
divinamente ordenado del hombre.

La naturaleza, as considerada, era a un mismo tiempo ordenado e inteligible en

trminos de un propsito. Desde este punto de vista, a la pregunta "por qu?", la
respuesta correcta sera: "porque el resultado es valioso. El recurrir al valor es final;
seala la terminacin del propsito.

En el comienzo del perodo cientfico, el nfasis se pone en la diferencia entre por

qu? y cmo? Se insiste en que la segunda pregunta es la nica adecuada acerca
de los acontecimientos en la naturaleza. Esta es la actitud cientfica reciente. La
pregunta "por qu?", es decir, "para qu propsito?", es la pregunta adecuada
cuando nos interesan la agencia personal, divina o humana, y la operacin de los
motivos.

Cuando preguntamos "cmo?", no hay referencia a un propsito; por lo tanto, el

valor es no pertinente. Podra suponerse que las preguntas de que se trata son tan
diferentes que nunca se confundiran la una con la otra, as que la primera (por
qu?) siempre estara confinada a las acciones y la segunda (cmo?) al acontecer
de los sucesos naturales. Pero no siempre es fcil mantener la distincin entre estas
preguntas, confinando cada una a su propia esfera, y en la ciencia conviene resolver
estos dos en el simple interrogante de cmo ocurre esto o aquello?
PRINCIPIOS:

- Los msculos de la vejiga reaccionan a la presin por contraccin y relajacin

que puede producir miccin involuntaria.
- Explicar al paciente los procedimientos, reduce el temor y facilita la
exploracin.
- El cubrir adecuadamente al paciente le dar mas comodidad y le evitar
situaciones penosas.

PRECAUCIONES:

- No dejar solo al paciente

- Solicitar al paciente que miccione antes del examen.
- Evitar corrientes de aire.
- No permitir la presencia de personas ajenas al servicio durante el examen
fsico.

DIVISION DEL EXAMEN FISICO:

La obtencin de datos y antecedentes para comenzar la historia clnica.
El examen fsico propiamente dicho, el cual se realiza desde la cabeza hasta los
pies, e incluye la revisin general de todos los sistemas y aparatos corporales como
respiratorio, cardiovascular, genitourinario.
Obtencin de muestras para exmenes de laboratorio y gabinete.

METODOS DE EXPLORACION:

1. Interrogatorio: Es una serie ordenada lgicamente de preguntas que se

dirigen al enfermo o a los familiares y que tiene por objeto ilustrar al mdico
sobre aquellos datos que no se pueden apreciar por la observacin personal
del enfermo.
2. Inspeccin: Exploracin que se efecta por medio del sentido de la vista, con
la cual se pueden obtener datos relativos a: sitio, posicin, forma, estado de
la superficie cutnea, movimientos.
3. Palpacin: Exploracin que se realiza por medio del sentido del tacto,
utilizndose toda la mano, gran parte de ella o nicamente los dedos.
4. Percusin: Exploracin que consiste en dar golpes con objeto de provocar
ruidos, despertar dolor o provocar movimientos.
5. Auscultacin: Exploracin que se efecta por medio del odo, con ayuda de
aparatos generalmente o sin ellos.
6. Percusin auscultatoria: Procedimiento mixto que consiste en escuchar cmo
se transmiten a travs de los rganos los ruidos producidos por la percusin.
7. Medicin: medir es comparar una magnitud con una unidad establecida de
antemano y se utiliza para dar valor numrico a algunos atributos del
paciente, ejemplo: peso, talla, permetro.
EQUIPO PARA EL EXAMEN FISICO:
Carro pasteur con:
Camisn
Toalla
Otoscopio
Rectoscopio
Oftalmoscopio
Lmpara de bolsillo
Estetoscopio
Baumanmetro
Guantes
Cinta mtrica
Agujas
Sabana
Abatelenguas
Martillo de percusin o reflejos
Espejo vaginal
Jalea lubricante
Laminillas
Equipo de termometra

PROCEDIMIENTO:

1. Lavarse las manos

2. Trasladar el equipo al lugar donde se har el examen.
3. Preparar la unidad donde se realizar el examen.
4. Dar preparacin psicolgica al paciente.
5. Brindarle seguridad y confianza
6. Explicarle el procedimiento que se le realizar
7. Explicarle la colaboracin que se espera de l.
8. Disponer sobre una mesa el equipo.
9. Medir y pesar al paciente con el mnimo de ropa
10. Medir y pesar al paciente con el mnimo de ropa.
11. Aislar al paciente colocando un biombo
12. Si es varn, se quitar toda la ropa y se le colocar una toalla sobre los
genitales y una sbana sobre doto el cuerpo.
13. Si es mujer, deber desvestirse y colocarse una toalla sobre las mamas y
una sbana sobre todo el cuerpo.
14. Si es nio, la zona genital y anal deber cubrirse con un paal, toalla o
sabana.
15. Medir los signos vitales
16. Dar posicin adecuada a la exploracin.
17. Colaborar con el mdico en la ejecucin de las diferentes maniobras.
18. Al terminar la exploracin, vestir al paciente y dejarlo cmodo.
19. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
 20. Hacer anotaciones en la hoja de enfermera.
21. Fecha y hora de realizacin.
22. Datos obtenidos

Precauciones:
1. Crear todas las condiciones previamente:
Antes de comenzar el examen fsico debemos crear todas las condiciones
previamente, lo cual comprende desde las condiciones del local, hasta la
presencia de todo el material y equipos a utilizar durante el proceder. Con
frecuencia los estudiantes una vez comenzado el examen fsico se percatan
del olvido de algn material o equipo a emplear, teniendo entonces que
detener el acto e ir en busca del mismo, o de lo contrario prescindir del mismo.
En ocasiones el estudiante cuando va a medir la frecuencia respiratoria o la
cardiaca, se percata que no trae reloj, o cuando necesita anotar los signos
vitales advierte el olvido del bolgrafo, o que el que trae no escribe, entonces
recurre a pedrselo al profesor que lo evala e inclusive al propio paciente.

2. Tener en cuenta el estado del paciente:

Debemos tener en cuenta el estado en que se encuentra el paciente que se
va a examinar, pues en dependencia de este, podemos manipularlo y/o
movilizarlo con mayor o menor libertad durante el examen fsico. En
ocasiones hemos presenciado como el estudiante coloca en decbito supino
y sin almohada a un paciente con un proceso respiratorio y/o cardiovascular
que no tolera dicha posicin, lo cual contribuye a aumentar la falta de aire en
el mismo.

3. Garantizar la privacidad del paciente:

Cuando nos encontramos en una sala abierta, siempre y cuando exista un
local apropiado y las condiciones del paciente lo permitan, debemos realizar
el examen fsico en el mismo, garantizando as la privacidad del paciente. De
no existir el mismo, debemos aislar al paciente del resto, a travs de un
paraban. Si nos encontramos en una habitacin compartida con otros
pacientes, debemos tener la precaucin de evacuar de la habitacin cerrada
a todas aquellas personas ajenas (acompaantes), y mantener la puerta de
la habitacin cerrada, haciendo igualmente uso del paraban, de ser
necesario.

4. Respetar el pudor del paciente:

Muy en correspondencia con la precaucin anterior, debemos evitar la
exposicin innecesaria del paciente, auxilindonos del paraban y de una
sbana, para ir cubriendo con esta ltima, las partes que no se examinan en
el momento.

5. Mantener al paciente lo ms ligero posible de ropas:

El tener al paciente lo menos arropado posible garantizara el mejor accionar
y exploracin. De igual manera se debe tener en cuenta que la ropa que este
 tenga puesta, permita el buen accionar y exploracin, pues en ocasiones
hemos visto como una vez comenzado el examen fsico, el estudiante ha
tenido que interrumpir este y pedirle al paciente que se ponga una ropa ms
holgada que facilite la exploracin.

6. Garantizar la adecuada iluminacin:

Debemos tener en cuenta que exista la adecuada iluminacin en el local o
habitacin en que se realizara el examen fsico, bien sea natural (luz solar),
o artificial (luz elctrica), debiendo esta siempre quedar a nuestras espaldas.

7. Evitar las corrientes de aire:

Se debe tener la precaucin de eliminar o minimizar las corrientes de aire
que puedan existir en la habitacin o local en que se realizara el examen
fsico, sobre todo cuando se trate de nios pequeos o adultos mayores, ya
bien sea cerrando la puerta y ventanas o regulando el aire acondicionado o
apagando el ventilador.

8. Realizarlo preferentemente alejado de las comidas:

Principalmente en nios pequeos y adultos mayores en que la movilizacin
y/o manipulacin por las diferentes maniobras y procederes, puede provocar
regurgitacin de los alimentos e inclusive, el vmito.

9. Seguir el orden cefalo caudal:

Partiendo del principio de que las regiones o zonas superiores son ms
limpias que las inferiores, al realizar el examen fsico debemos seguir dicho
orden, desde la regin ceflica hasta la caudal, y si por alguna razn tenemos
que regresar hacia arriba, debemos lavarnos las manos nuevamente antes
de volver a tocar al paciente, lo cual de no hacerlo constituye una violacin
importante de principios.

Partes del Examen Fsico:

Consta de 3 partes a saber:
1. Examen Fsico General. (Aspectos a examinar):
Constitucin.
Deambulacin.
Decbito.
Marcha.
Peso y Talla.
Fascie.
Faneras (pelos y unas).
Piel. (Coloracin).
Circulacin colateral.
Tejido Celular Subcutneo. (T.C.S.).
Temperatura.
 2. Examen Fsico Regional. (Aspectos a examinar):
Cabeza.
Cuello.
Trax.
Abdomen.
Columna vertebral.
Extremidades.

3. Examen Fsico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a examinar):

Sistema Respiratorio.
Sistema Cardiovascular.
Sistema Digestivo.
Sistema Hemolinfopoyetico.
Sistema Endocrino.
Sistema Osteomioarticular.
Sistema Genitourinario.
Sistema Nervioso.

Conclusiones:
Aunque para el estudio y mayor comprensin del Examen Fsico dividamos
este en tres partes, deber Usted tener presente que el mismo lo iremos
realizando indistintamente, siguiendo el orden cefalo caudal aprovechando
el mismo orden para explorar aquel sistema que se corresponda con la
porcin o parte en que nos encontremos en cada momento.

Deber usted tambin tener presente que si por cualquier razn tiene que
regresar hacia una parte superior del cuerpo desde una inferior, teniendo
presente el principio que plantea que las partes inferiores son menos limpias
que las superiores, deber usted lavarse las manos antes de regresar.

Tambin deber tener presente que siempre iremos examinando primero la

parte distal, y luego la proximal.

Cuando se trate de una parte par, usted deber igualmente comparar ambas.

Se aconseja no medir los signos vitales conjuntamente con la realizacin del

examen fsico, sino medir primero estos, y realizar posteriormente el examen.

Objetivos:

Reunir datos basales sobre la salud del cliente

Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de
Enfermera.
Confirmar e identificar Diagnostico Enfermeros.
Realizar Diagnsticos Enf. sobre la evolucin.
 Evaluar los resultados.
Conservar la salud
Como medio de diagnostico

Justificacin:

Recuerde siempre, previo al inicio de la valoracin fsica, reunir todos los

materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realice el examen fsico debe estar a una altura que
resulte cmoda para la persona y el examinador, adems de permitir la
exploracin desde todos los ngulos.
Si no se realiz una entrevista precia, el examen fsico, debe comenzar con
la identificacin de la persona.
Pregunte nombres y apellidos y consltele como quiere que lo llamen.
El examen fsico comienza desde el momento en que saludas a la persona
usando la tcnica de la observacin.
Al finalizar la valoracin de tronco, debes evaluar la extremidad derecha con
la izquierda.