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Patologas de la voz
Es bueno mencionar que lo que nos debe importar es que el timbre de la voz sea
agradable. Una de las cosas que es muy reiterativa en los documentos que lea
mientras investigaba era que al momento de decir si el timbre era agradable se tena
en cuenta la edad, el sexo, flexibilidad de la voz y el volumen si este era apropiado
o inapropiado.
Segn los autores de los libros es difcil definir una voz enferma debido a que las
variedades de voces son ilimitadas y los estndares que cumple una voz adecuada
son amplios. Hay voces que parecieran que estuvieran enfermas sin embargo
podran ser normal mientras que en otras personas podra llamar la atencin de una
enfermedad vocal.
Ahora bien, Hay que estar alertas cuando haya alguna alteracin en la voz
(preocupacin del sonido, reflejo de una enfermedad, o no le guste el sonido). Cabe
resaltar que hay distintos tipos de voces; existen voces de nio y nia, infantiles,
hombre, mujer y anciano.
De manera pues, para ver si existe una enfermedad, solo existen solo dos tipos de
voces: voces normales y anormales, aunque, Se pueden establecer criterios
generales de la voz basados en varios puntos especficos, tales como:
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Porque hay que conocer muy bien como es y cmo debe ser nuestra voz correcta
sin ninguna afeccin patolgica.
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[PATOLOGAS DE LA VOZ] 16 de septiembre de 2017
Mapa conceptual
patologias de
la voz
polipos edema de
vocales reinke
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DISFONA
PRESBIFONIA:
En la laringe hay un cierre gltico incompleto debido a la atrofia muscular,
disminucin en la amplitud vibratoria y retraimiento de la onda mucosa por atrofia
de la mucosa y disminucin o prdida de la capa lubricante. Posee caractersticas
vocales como reduccin de la extensin vocal, temblor, aproximacin del tono
entre hombres y mujeres, y voz area y tensa. Es importante la prevencin,
manteniendo hbitos de vida saludables con tcnicas que mantengan las mejores
condiciones fonatorias.
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AFONA
DIPLOFONIA
FATIGA VOCAL:
Es la fonacin dolorosa
Por otra parte entremos a conocer en lo que respecta a algunas de las patologas
en las que puede ser afectada la voz.
NODULOS VOCALES
Crecimientos benignos (no cancerosos) en ambas cuerdas vocales causados por el
abuso de la voz. El abuso continuo de las cuerdas vocales tiene como resultado un
tejido suave e inflamado en cada una de las cuerdas vocales. Estos tejidos pueden
endurecerse y convertirse en lesiones similares a un callo llamados ndulos.
Mientras ms se prolongue el abuso de la voz ms se agrandarn y endurecern
los ndulos.
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Ronquera
Voz entrecortada
Voz "spera"
Dolor que corre de oreja a oreja
Sensacin de tener algo atorado en la garganta
Dolor en el cuello
Disminucin de la escala tonal
Fatiga corporal y de la voz
POLIPOS VOCALES
Lesin que afecta la laringe ms especficamente una de las cuerdas vocales y
produce disfona permanente. Cuando hay presencia de un plipo vocal, La voz
tiende a ser normal en algunos tonos y disfonica en otros. Suele observarse como
una lesin exofitica con una fina mucosa recubrindola. En algunos casos puede
afectar a ambas cuerdas vocales. Estas lesiones comparten con los Nodulos su
asociacin con los hbitos de mal uso y abuso vocal.
Tratamientos conservadores (terapia vocal, tratamiento mdico), lo que suele ocurrir
con bastante frecuencia, o si el plipo vocal se asocia con una variz prominente, por
el alto riesgo de hemorragia.
Los plipos pueden tener otras causas, como el reflujo gastroesofgico o la
inhalacin crnica de irritantes (por ejemplo, humos industriales o humo de
cigarrillo).
EDEMA DE REINKE
Proceso inflamatorio de la laringe, secundario a una irritacin crnica que puede
afectar a uno o ambos pliegues vocales. Es una alteracin de la capa superficial de
la lmina propia que causa disfona, inestabilidad en la fonacin y un descenso en
el tono vocal que puede ser tan importante como para identificar incongruentemente
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una voz masculina en una mujer. Por tal motivo suele presentarse ms en las
mujeres
Como cofactores suele encontrarse reflujo faringolaringeo y abuso o mal uso vocal.
SINTOMAS:
voz con tono bajo, tanto en el hombre como en la mujer y en algunas ocasiones se
puede producir obstruccin respiratoria que mejora en forma momentnea con la
administracin de corticoides, el individuo suele presentar tambin tos y carraspera.
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QUISTES SUBEPITELIALES
Se clasifican en dos tipos: epidrmicos y de retencin mucosa. Los quistes
epidrmicos tienen un aspecto perlado y se implantan en capas subepiteliales de la
cuerda vocal, que adquiere un aspecto abultado. Esta patologa est relacionada
con abuso vocal o con un remanente de epitelio que haya quedado atrapado en el
interior de la lmina propia.
Los quistes de retencin mucosa se desarrollan como consecuencia de una
obstruccin de los conductos glandulares por diferentes motivos, como el abuso
vocal, el reflujo faringolaringeo y las infecciones de vas respiratorias altas. Esta es
habitual en las personas que poseen altas demandas vocales, en especial en los
adultos, aunque tambin existen casos en donde ocurre en nios.
Entre los sntomas ms frecuentes encontramos que se presenta una disminucin
de la intensidad vocal y breves momentos de desonorizacin, que corresponden a
lo que suele denominarse "baches" en la voz. Existe una especial fatigabilidad de la
voz, lo cual implica un descenso de la calidad del timbre vocal en el momento donde
la voz es ms solicitada.
Estos quisten son una causa importante de la disfona y a menudo son confundidos
con ndulos vocales o tambin con otras afecciones vocales, pero es de suma
importancia que se le d un tratamiento adecuado.
Ahora bien, estos quistes vocales son ms comunes en las mujeres adultas y en la
infancia es presentada ms en los nios, ya que pueden presentar ms fcilmente
algunos sntomas asociados a quistes congnitos epidrmicos, esto quiere decir
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CICATRICES
Se define a cicatriz al tejido fibroso que reemplaza al tejido normal que ha sido
destruido por una herida. En la laringe, y ms especficamente en las cuerdas
vocales, la cicatrizacin produce un dficit funcional por perdida de la flexibilidad
mucosa y por incapacidad de modular el flujo areo indispensable para la
produccin del sonido gltico. El tejido cicatricial en la porcin membranosa de la
cuerda vocal altera la funcin Vibratoria normal debido a un cambio en las
propiedades fsicas del tejido, con destruccin de la interface cuerpo-cubierta. La
calidad de la voz puede ser tensa, spera, diplofonica o ronca.
Fisiopatolgicamente, las alteraciones anatmicas causadas por una enfermedad o
por una herida quirrgica ocasionan una prdida de la estructura normal
estratificada de la cuerda vocal, lo cual lleva a poca flexibilidad de la mucosa,
deficiente modulacin del flujo areo, vibracin vocal alterada y voz ronca. Se han
descrito lesiones trmicas por aspiracin de lquidos calientes y de vapor de cocana
consumida en pipa.
SULCUS VOCALIS
Lesin caracterizada por la desaparicin de la lmina propia normal, que es
remplazada por tejido cicatricial. Es la condicin en que se presenta una hendidura
a lo largo del borde libre de la cuerda vocal, que puede ser uni o bilateral.
Lamina propia de la cuerda vocal, con una depresin lineal o estra.
La alteracin de la lmina propia en los tipos de sulcus patolgicos produce rigidez,
una onda mucosa menos amplia y una marcada disfona por la prdida de la
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Sntomas:
Ronquera.
Disfona.
Quiebres vocales.
Fatiga vocal.
Voz soplada.
Aumento esfuerzo vocal para la proyeccin de la voz.
LESIONES ARITENOIDEAS
Grupo de lesiones larngeas caracterizadas por su similitud incluye a los granulomas
de contacto. Se trata de granulaciones, y sus sntomas son similares, con disfona
de diversa gravedad. Histolgicamente son lesiones caracterizadas por un tejido de
granulacin de coloracin rojiza. Pueden aparecer tras una intubacin orotraqueal
o estar producidos por tos, carraspera o ataques vocales agresivos. Los tres
factores de riesgo ms frecuentes son el abuso vocal, la intubacin y el reflujo
faringolaringeo.
REFLUJO FARINGOLARINGEO
Consiste en el retroceso del contenido gstrico a la laringe, la faringe y el tracto
aerodigestivo. La lesin directa de la mucosa se produce por contacto con el cido
clorhdrico y la pepsina, y en ocasiones con las sales biliares, como ocurre en la
mucosa esofgica cuando hay reflujo gastroesofgico; sin embargo, la mucosa de
la laringe y de la faringe es mucho ms sensible que la esofgica a la lesin por
reflujo. Esta combinacin de distintos factores que se encuentran en el reflujo
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faringolaringeo puede dar lugar a una serie de lesiones, como edema de cuerdas,
paquidermia interaritenoidea, ulceras de contacto y granulomas, que adems van a
producir disfona, en carraspeo, tos persistente, dispepsia, sensacin de globo
farngeo y otros sntomas faringolaringeo.
El tratamiento adecuado para mejorar en lo que respecta a lo que mencionamos
anteriormente, hace necesario el cambio de estilo y hbitos en nuestra vida. Algunos
factores que podran agravar esta patologa son: Tabaco, obesidad, dieta, estilo de
vida.
LARINGITIS CRONICA
Esta es una enfermedad que afecta toda la laringe, se caracteriza por un
componente inflamatorio crnico en el estroma, junto a cambios reactivos
epiteliales.
Esta enfermedad est asociada con el consumo de tabaco y alcohol, con lo cual se
inicia la carcinognesis. La exposicin a nquel, polvo de madera y la carencia de
vitaminas A, C y E (efecto antioxidante en el ADN) tambin son factores
desencadenantes. Causan disfona persistente de aos de evolucin, carraspera y
sensacin de cuerpo extrao en la garganta.
Las inflamaciones crnicas vecinas (sinusitis, faringitis, bronquitis), la insuficiencia
respiratoria nasal crnica, la radioterapia previa y algunas alteraciones hormonales
tambin se han implicado en el desarrollo de laringitis crnica.
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PAPILOMA
Es el tumor benigno ms comn de la laringe. Puede ocurrir en dos formas: juvenil
y adulta, y es causado por el virus del papiloma humano. La forma juvenil la padecen
nios entre 2 y 4 aos de edad y su origen se relaciona con el parto vaginal en
mujeres infectadas con el virus. La forma adulta es menos agresiva y con menor
grado de recurrencia. La enfermedad no es curable y el tratamiento depende de la
recurrencia.
SINTOMAS:
Cambios en la voz, Afona, Estribor, Ronquido, entre otras.
DISFONIA FUNCIONAL
Es aquella que no tiene causa orgnica (macroscpica, microscpica ni biocelular)
y que nicamente consiste en la mala utilizacin de los recursos vocales.
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Esta se encuentra dividida en varias partes. En primer lugar disfona por tensin
muscular que puede definirse como la situacin patolgica en la cual una excesiva
tensin de los msculos intrnsecos y extrnsecos de la laringe, causada por
diversos factores, determina un trastorno vocal.
En segundo lugar la hipofuncin larngea se caracteriza por una dbil tensin
muscular. La consecuencia inmediata ser un defecto de cierre gltico con emisin
de una voz area.
En tercer lugar vemos la disfona por tono inadecuado uso habitual de un tono
excesivo o, por el contrario, de un tono demasiado bajo. Es fundamental encontrar
la frecuencia ptima para cada paciente, pues el tratamiento se basa principalmente
en ensenar al sujeto a usar su tono apropiado.
Otras causas de la disfona funcional son causadas por estrs o algn abuso de la
vos mezclado con tensin muscular.
Los sntomas son muy variables y aportan informaciones muy valiosas para el
diagnstico y la orientacin teraputica. Lo ms frecuente es que el paciente refiera
una modificacin del timbre pero, adems de los sntomas acsticos o estticos, los
motivos de consulta asociados a una disfona son numerosos:
Molestias al hablar, un malestar con parestesias farngeas que provoca un
carraspeo frecuente e ineficacia vocal;
Necesita un gran esfuerzo para alcanzar su objetivo en el acto de la comunicacin.
CONCLUSIN
De la anterior investigacin y para efectos de concluir con esta misma decimos que,
todas estas enfermedades son causadas por el abuso de la voz, es decir, que no
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se puede sobrepasar del registro vocal que cada individuo ni tampoco cantar con
decibeles exuberantes.
De manera pues que, todo este tipo de enfermedades aparte de tener un tratamiento
vocal, tambin debe haber un reposo vocal acompaados de buenos hbitos de
salud como buena alimentacin y adems el ejercicio fsico.
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Bibliografa
Cobeta, I. (2013). PATOLOGIAS DE LA VOZ. Valncia, 558, tico 2. - 08026
Barcelona (Espaa): Marge Mdica Books.
Soler, H. (2013). Patologias de la voz. Valncia, 558, tico 2. - 08026 Barcelona
(Espaa): Marge Mdica Books.
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