Sunteți pe pagina 1din 1

125. Hepatite virale CDE: etiopatogenie.

Etiologie VHC. este virus ARN cu anvelop i nucleocapside, este monocatenar, exist 6
fenotipuri AVHC i peste 50 serotipuri. Patogenie. VHC se replic n hepatocite,
mononucleare, Mo i nu se integreaz n genomul celulei gazde. Manifestrile patogenice sunt
mediate imun. Viremia apare la 1-2 spt. de la infecie fiind masiv i persist i dup
scderea TGO, TGP; ARN viral apare n hepatocite la 2 zile de la infectare. Anticorpii
neutralizai apar la 6-12 spt. de la debutul bolii. Manif. extrahepatice ale HVC sunt urmarea
rsp. autoimun a gazdei: porfirie, GN.proliferativ, crioglobulinemie.
Etiologie VHD. Este un virus defectiv ARN care folosete AgHBs pt. a produce hepatita
delta. Are 3 genotipuri: genotipul 1 det. formele fulminante,ciroza i cancerul hepatic.
Patogenie Exist 2 forme de infecie cu VHD 1. coinfecie cu VHD determin apariia
simultan a hepatitei B i D situaie n care evoluia spre hep. fulminant este mai crescut;
serologic: prezena AcIgM i AcIgG anti-VHD. Antigenul delta poate fi identificat doar la
25% pac. cu coinfecie de hep. B i dispare n acelai timp cu AgHbs. 2. Suprainfecia atunci
cnd hepatita cu VHD se dezvolt pe o hepatita cr. B, situaie n care evolueaz spre hepatit
cronic (>75 %).
Etiologie HVE. virusul HVE este un virus ARN fr nveli se multiplic iniial n ficat i
ajunge apoi n intestin. Patogenie la nivelul hepatocitului det. necroz i infiltrat celular
inflamator, la fel ca n toate tipurile de hepatit.

126. Hepatite virale C, D, E: manifestri clinice, diagnostic, prognostic.


1.HVC Tablou clinic. Incubaia este de 2-4 spt. pt. cazurile posttransfuzionale i 6-8 spt. pt.
celelalte. Debutul este frecvent nediagnosticat. Perioada de stare este marcat de astenie, icter
(10-12 mg/ dl), hepatosplenomegalie, cu transaminaze crescute 5-10 spt. i potenial de
cronicizare n 50% din cazuri. Manif. Extrahep.: hematologice, endocrine, renale, antrite,
vasculite. Diagnostic pozitiv pe baz de date epidemiologice, date clinice i date de laborator
(transaminazele cresc de 2-3 ori fa de normal, ARN-VHC, anticorpi specifici, Ac anti-VHC
apar dup 7-31 spt. dup infectare). Prognostic.VHC.Prognosticul imediat este bun.
2.HVD tablou clinic incubaia este n medie 70 de zile debutul este marcat de astenie, greuri
i anorexie. Perioada de stare (icteric) apare icterul, hipercromia urinilor, decolorarea
fecalelor. Diagnostic serologic:detectarea AgVHD, Ac anti-VHD (prin testele RIA, ELISA)
de tip IgM (care apar dup 7 zile de la debut i dispar n 6-7 spt.), ARN VHD (PCR). n
formele cronice detectarea Ac anti-VHD (IgM i IgG), AgVHD, AgHBs, ARN VHD.
Prognostic.VHD evolueaza cu vindecare=oprirea formarii de Ac anti-VHD.Pognosticul este
bun in coinfectie care duce la vindecare si este rezervat in suprainfectie care duce la forme
fulminante si cronicizare(80%);50% din hepatite cuVHD duc la ciroze dupa 2-6 ani.
3.HVE tablou clinic- incubaia este de aprox. 40 de zile; prodromul : stare de ru, dureri
abdominale, anorexie. Perioada de stare: boala acut cu evoluie autolimitat, nu evol. spre
hepatit cronic, det. Hep. fulminant cu 20% mortalitate la gravida din trimestrul 3 de
sarcin. Diagnostic serologic: determinarea ARN-VHE (PCR) determinarea AgVHE prin
imunomicroscopie electronic; determinarea AcHVE (ELISA: IgM, IgG)

S-ar putea să vă placă și