SUICIDUL

Conf. Dr. Oltea Joja

Facultatea de Psihologie, Universitatea Titu Maiorescu

Dup Davison i Neale

Trstur Tentativ Suicid realizat

sex major. fem. major. brbai

vrst de obicei tinere risc creste cu vrsta
mai multa brutalitate
metoda letalitate sczut (tablete, se taie)
(arm, srit)

iau masuri pt. a nu fi

situaie intervenie probabil
descoperii

diagnostic tulburare distimic tulb. afectiv

frecvent borderline alcoolism, schizo
afectul depresie cu lips de
depresie cu furie
dominant speran
schimbarea situaiei
motivaie moartea
apel pt. ajutor

mbuntire rapid; uurarea de a fi

evoluie clinic supravieuit; promisiunea de a nu repeta

1
 Shneidman (1987):

90% dintre cei care fac o tentativa au un dg. DSM dar majoritatea schizo ia celor cu tulburare afectiv nu recurg la suicid!

este o tulburare a raiunii i nu o boal psihic!

se pare c stiri n mass media duc la creterea ratei de suicid!

Bandura (1985) i Philips (1985) relevat:

Numrul de suiciduri a crescut cu 12 % n luna dup suicidul Marilyn Monroe.

Stiri despre suiciduri ale unor oameni care nu sunt celebri duc de asemenea la o cretere evident a ratei de suicid (cc sugereaz c mai
degrab ca publicitatea dect importana persoanei are influen).

Reports publicate despre omucideri i suiciduri au fost urmate de o cretere a ratei de accidente cu maina i avionul la care conductorul
respectiv /pilotul i alii au fost ucii.

Reporturile simple n mass media despre moartea normala a unei persoane renumite nu crete rata suicidului!

Mintz (1968) a listat motivele din literatur:

agresiune ntoars ctre sine;

condamnarea celorlalti prin sentimentele de culpa pe care le genereaza la ceilali;

dorina de a obtine dragoste;

dorina de a face totul iarasi bine

2

dorina de a scpa de un sentiment neplcut precum porniri homosexuale !

dorina de rencarnare;

dorina de a fi iarasi unit cu cineva care a decedat;

dorina sau nevoia, s scape, sa lase in urma poveri, modificri corporale, durere
sau gol emotional

O teorie din psihologia social si a personalitii:

evitarea unei aversiuni trirea dureroas a unor lipsuri, lipsa de succes care sunt
atribuite sie nsui (Baumeister, 1990);

cnd exist expectaii nerealiste care sunt dezamgite (v. Beck i Ellis), precum:

deosebit de important este discrepana dintre expectaii nalte pt. intimitate i
realitatea care nu-i corespunde cnd exist refuzul dragostei din partea celui
iubit!

cel n cauz vede viaa emoional att de negativ nct nu o mai poate suporta!

uitarea prin moarte poate fi mai degrab acceptat dect trirea cu acceptarea
propriilor lipsuri!

exist numeroase cercetri care confirm aceast ipotez!

Durkheim teoria sociologic

Durkheim (1897) a analizat rapoarte de suicid din diverse ri i conchide c propria

distrugere (de sine) ar fi un fenomen social!

a difereniat 3 tipuri de suicid:

Suicidul egoist - cnd nu exist legturi suficiente cu societatea sau cu

colectivitatea! Exist o nstrinare, o pierdere a legturilor nu exist suport
social pt. o funcionare normal!

Suicidul altruist - este un rspuns la cererile sociale; unii oameni se simt n mod
extrem parte a unui grup i simt nevoia s se sacrifice pt. cc este binele social!
clugrii buditi i clugritele - ca protest la luptele din Vietnam; Harakiri pt. a
corespunde cerinelor societii in care triesc!

Suicidul anomic - cnd cineva vede propriile relaii cu societatea drept schimbate
n mod brusc anomie cnd cineva bogat i de succes pierde financiar brusc f.
mult, cu un sentiment de dezorientare; Anomia poate influena o ntreag
societate i poate deveni un fenomen social!

Dar consideraiile sunt limitate deoarece nu toi care pierd bani se sinucid! Durkheim a
recunoscut c exist o interdinamic specifica intre personalitate i societate!

Abordarea lui Shneidman Tabel sintetic

1. Intenia este gsirea unei soluii;

2. Obiectivul principal = ncetarea Contiinei (s nu mai fii contient!)

3. Trigger -Ceea ce declaneazsuicidul este osuferinde nesuportat!

4. Stresorul la suicid sunt nevoi psihologice frustrate!

5. Emoia predominant este lipsa de sperana helplessnes!

3
 6. Cogniia predominant este ambivalena!

7. Perceptiv predominant - ngustarea cmpului perceptiv!

8. Aciunea intenionat este de a gsi o ieire!

9. Aciunea interpersonal este comunicarea unei intenii!

10. n suicid exist o suprapunere cu strategiile de coping folosite de-a lungul vieii!

Aspecte cognitive specifice:

Rezolvare de probleme estemai rigid;

Mai puin flexibili n gndire;

Ceea ce determina mai puine soluii bune a problemelor;

Per total este evident ca aceti indivizi sunt mai rigizi dect Normal Controls;

Nu au capacitatea de a construi alternative i iau drept unic soluie suicidul.

Exista o cercetare a trasaturilor (traits research):

daca tim n ce msur un anume pacient are o anume trstur atunci am putea
prezice cu destul claritate comportamentul sau viitor!

dar comportamentul suicidar este influenat n mare msur de mediu, implic

evenimente mpovrtoare, care nu sunt predictibile!

este greu sa prevezi un eveniment att de rar precum suicidul altuia n via cuiva sau
alte evenimente majore;

chiar i teste nalt reliabile nu reuesc s determina probabilitatea suicidal

Prevenia suicidului

Shneidman 1985,1987, cu 3 aspecte:

s ncercm s diminum suferina psih. intens;

s ndeprtam ochelarii de cal, adic s lrgim percepia individului s vad mai multe
alternative dect extremele;

i s facem posibil ca omul s se retrag din aceast atitudine auto-destructiv.

i desigur apelul la suportul celor din jur

Ex: studenta care era insarcinat,nemaritatfiind,i intenta suicid,gndindu-se c

singurul lucru pe care i-l dorea era s fi fost fecioar

Am scos o foaie de hrtie i am nceput prin a-i lrgi percepia: ia s vedem cum arat
lucrurile.

Ai putea face un avort. / Nu, nu a putea face asta.

Ai putea face copilul i l-ai putea pstra. / Nu as putea face asta.

Ai putea face copilul i ai putea s-l ducei la adopie. i urmau alte posibiliti pe
care pacienta le-a negat.

Cnd am spus: putei n continuare s recurgei la suicid dar nu este o necesitate s o

facei chiar azi i atunci nu a existat rspuns.

Atunci va propun s ne uitam la lista de alternative i s vedem ce putem

4
face; dai note dup preferine i vedei dac exisa o solutie optimal/ sau
ceva mai buna decat celelalte!

Shneidman deja cndncepem sscriem o asemenea list, aceasta are unefect pozitiv!

Pericolul morii s-a redus clar repede i a fost n stare s ia n consideraie punctele de
pe list cu toate c la fiecare dintre alternative a avut ceva de obiectat.

Obiectivul cel mai important era realizat: o trsesem de pe stnc!!! i era n stare s ia
n consideraie alte alternative de aciune dect cea de a muri.

Eram n stare s vorbim despre via o soluie perfect acceptabil!

Reguli clinice i etice cu suicidarii

Nu fiecare suicidar este depresiv dar la orice depresiv trebuie s avem n vedere
potenialul suicidar!

Lipsa de speran n viaa lor apare drept cale sigur pt. suicid!

Uneori depresivii sunt att de obosii nct nu mai au puterea de a recurge la suicid!

Deosebit de critic este situaia n care depresivul a depit varful cu puin, atunci este
nc f. trist i totdat are energia pt. a trece la distrugerea de sine!

Deoarece suicidul este prezent de obicei n depresie, depresia va fi tratat i din aceast
perspectiv!

Reguli generale - din: H. Glazer & J. Clarkin (eds):Depression: Behavioral anddirective

interpretation stategies

Vorbii deschisiobiectiv despre suicid;

Evitai s facei observaiinegative despre acest comportament sau despre motive;

Oferii un concept pt rezolvarea problemelor i clarificati faptul c suicidul este o

rezolvare neavenit i ineficient la problemele existente!

Implicai persoane de referin importante i implicai i ali terapeui;

Planificai destul de frecvent edinele pt. A va putea urma consecvent obiectivele

propuse cu scopul ca cel putin o parte a terapiei s fie consacrat unor obiectivede
lung durat!

Fii contient de multiplicitateainfluenelorcare sunt exercitate asuprapacientului i

evitai o atitudine omnipotent sau preluarea rspunderii pt. comportamentul
suicidar;

Facei o consultaie mpreun cu un coleg;

ntreinei cel putin un contact ocazional cu o persoana care refuz o terapie!

Procedura de planificare la acutizarea (criz)

Anticipai i planificai situaiile de criz;

Verificai continuu riscul suicidar i comportamentul suicidar;

Fii de gsit! (mobile phone);

Punei-v n legtur cu centre locale de urgen, criz;

Dai-i pacientului un card de criz: telefon al terapeutului, poliiei, centre de criz,

clinici, persoane de contact;

Pstrai la dvs. numrul de telefon i adresa pacientului i a persoanelor apropiate!

5
ncheiai un contract anti-suicid de scurt durat i adaptai-l in timp!

Luai contact cu medicul pacientului cu privire la riscurile unei supradozri de

medicamente!

Procedura terapeutic n desfurarea ce urmeaz

Nu l determinati (chiar constrngei) pe pacient ca prin discuii despre suicid sau prin
reprezentri corespunztoare s obin de la dvs. atenia i cldura;

Exprimai-v grijile (sobru); avei grij s existe cldur i afeciune non-contingente!

Clarificai i ntrii reaciile non-suicidare la probleme!

Clarificai reaciile posibile ale terapeutului la comportamentul suicidar al pacientului (de

ex.: dac pacientul moare, terapeutul va fi trist dar i va duce viaa mai departe)

Asigurai-v c pacientul are expectaii realiste cu privire la reaciile altora la

comportamentul su suicidal;

6
7