Referat

SCABIA

Cauze.
Scabia este cauzata de acarianul Sarcoptul scabiei. Acarienii ce produc
scabia sunt atrasi de caldura si mirosul corpului uman. Femelele de acarieni
patrund in piele, sapand mici tunele ca niste firicele, care uneori sunt vizibile.
Parazitii depun ouale in aceste tuneluri.
Mod de transmitere.
Scabia este transmisa in mod obisnuit prin contact apropiat, intim, ca si
dormitul in acelasi pat sau atingerea unei persoane cu scabie; acarienii scabiei nu
pot zbura sau sari, ei miscandu-se foarte incet. Acarienii scabiei pot trai pana la 4
zile fara gazda umana. In acest timp, acestia se pot transmite altor persoane prin
haine, lenjeria de pat, si prin alte articole de uz casnic si personal.
Sarcoptul scabiei patrunde foarte repede pe sub piele, in special in zonele
aspre sau cu pliuri cutanate (incretite), ca de exemplu la nivelul coatelor,
articulatiilor metacarpiene (incheieturilor degetelor) si genunchilor. Atingerea si
gratajul (scarpinatul) zonei infestate cu scabie, poate raspandi boala si in alte parti
ale corpului. Dupa patrunderea sub piele, o femela de acarian depune intre 10-25
de oua inainte sa moara. Ouale se transforma in larve 3 zile mai tarziu. Aceste larve
se deplaseaza pe suprafata pielii si devin adulti in 14-17 zile. Acest ciclu continua
pana acarienii sunt distrusi.
Sarcoptii scabiei care infesteaza omul nu infesteaza cainii sau alte animale.
Similar, acarienii scabiei transmisi de la animale nu supravietuiesc si nu se
reproduc la oameni. Totusi, ei pot trai suficient la oameni, ca sa cauzeze urticarii
pruriginoase (alergii care produc mancarimi) sau produc papule in cateva zile.
Perioada de incubatie si de contagiozitate.
Scabia este contagioasa. Persoanele cu scabie pot transmite parazitii altor
persoane, inainte si dupa aparitia simptomelor, atata timp cat raman infestate si
netratate. Dupa prima infestare, trebuie sa treaca cateva saptamani, inainte de
prezentarea primelor simptome. Pacientul este contagios in aceasta perioada care
este cunoscuta ca si perioada de incubatie.La o noua infestare cu sarcoptul scabiei,
vor trece cel mai probabil 2 sau 3 zile pana la dezvoltarea simptomelor.
Simptome.
In cazul scabiei bolnavul prezinta o piele pruriginoasa si iritata, simptomele
intensificandu-se pana ce parazitii sunt omorati.Mancarimea (pruritul) - de obicei
debuteaza prima. Deseori devine mai pronuntata noaptea sau dupa baie si cateodata
este confundata cu pielea uscata. Mancarimea este cauzata de catre reactia alergica
fata de acarianul scabiei. Uneori mancarimea este foarte intensa, mai ales la copii
si la varstnici.

Bibliografie: Meicina interna pentru care medii Corneliu Borunduel

Materie: Reumatologie 1
 Referat
SCABIA

Pielea iritata are aspectul unei eruptii cutanate (rash), iar la nivelul zonei de
piele sensibila,se observa niste urme mici curbe. Aceste simptome apar ca urmare a
saparii de catre acarieni de tuneluri, pe sub straturile superioare ale pielii. Uneori se
poate observa o mica flictena (basica) sau chiar parazitul insusi, care arata ca si un
punct mic negru, la capatul leziunii. Aceste urme pot fi dificil de vazut dupa ce
zona a fost gratata (scarpinata). Sugarii pot sa prezinte numai piele rosie si
inflamata, uneori cu mici flicteme dureroase.
Simptomele se dezvolta cel mai probabil:
-intre degete si fata palmara a incheieturii mainii
-pe partea exterioara a cotului si in plica cotului
-in jurul taliei si ombilicului
-pe fese
-in jurul sfarcurilor, liniei sutienului, pe partile laterale a sanilor
-pe organele genitale (la barbati).
La sugari si copiii mici, pielea pruriginoasa si iritata poate aparea, de asemenea:
-in jurul scalpului sau pe scalp, pe gat si fata
-pe palme, talpi.
Adesea primul simptom observat la sugari, este reprezentat de cateva vezicule
mici la nivelul acestor zone.
Portiunile de piele sensibila, denumite leziuni secundare, se dezvolta mai tarziu
in evolutia bolii. Aceste leziuni includ:
-leziuni de grataj, cateodata acoperite de catre o crusta; gratajul leziunii poate irita
si ulcera pielea
-zone de piele rosie, uscata , solzoasa, iritata
-scabia nodulara: aceste leziuni sunt reprezentate de mici zone elevate, rosiatice
maronii (noduli); nodulii se pot dezvolta in zonele acoperite ca si plica cotului,
intre fese, pe scrot si penis; nodulii sunt pruriginosi si pot persista saptamani sau
luni dupa debutul scabiei.
Sugarii si varstnicii prezinta in mod special, risc crescut pentru a dezvolta
aceste leziuni, deoarece nu pot fi tratati imediat. Simptomele aparute precoce la
sugari si la varstnici sunt trecute neobservate sau sunt confundate cu alte afectiuni.
Mecanism fiziopatogenetic.
Prima infestare
In cazul primei infestari cu scabie, mancarimea poate sa lipseasca cateva
saptamani. In acest timp, persoana este contagioasa, dar nu stie ca este purtator de
acarieni ai scabiei. In primele saptamani ale infestarii cu scabie, organismul

Bibliografie: Meicina interna pentru care medii Corneliu Borunduel

Materie: Reumatologie 2
 Referat
SCABIA

dezvolta sensibilitate fata de acarieni, de ouale lor si fata de materiile fecale. O

data ce organismul a fost sensibilizat, o reactie alergica este declansata, cauzand
mancarimi. Cu tratament, acarienii scabiei sunt distrusi si mancarimea dispare
treptat, in decurs de cateva zile sau saptamani. In mod obisnuit medicul va decide,
daca este sigur pentru copil sa se intoarca la scoala, dupa ce tratamentul s-a
efectuat complet si medicamentul a fost spalat de pe piele. Tratamentul dureaza
intre 1-3 zile in functie de medicamentul utilizat.
Daca nu sunt omorate toate ouale acarienilor la primul tratament, acestea se pot
transforma in larve si cauzeaza noi simptome. Fara tratament, parazitii se inmultesc
si produc mai multa sensibilitate si mancarime. Scabia nu se vindeca de una
singura. Numai formele de scabie transmise de la animale dispar fara tratament.
Repetarea infestarii
La persoanele care au mai avut scabie si care sunt la o noua infestare cu sarcoptul
scabiei, mancarimea va apare instantaneu. Sensibilitatea alergica dezvoltata la
expunerea anterioara declanseaza o reactie de hipersensibilitate imediata fata de
parazit. Tratamentul este de obicei necesar, pentru distrugerea acarienilor scabiei si
a oualor; rareori o reactie alergica va omori acarienii scabiei.
Complicatii
Cea mai frecventa complicatie a scabiei este reprezentata de infectia bacteriana a
pielii numita impetigo. Aceasta apare mai des in cazul gratarii intense a pielii.
Foliculii pilosi se pot de asemenea infecta (foliculita). Antibioticele pot fi
necesare pentru a trata infectia bacteriana cutanata. Pielea poate deveni ingrosata,
rosie si scuamoasa sau lucioasa, datorita gratarii persistente.
Rar, scabia incrustata (norvegiana), o forma grava de scabie, se poate dezvolta.
De obicei, aceasta forma de scabie este mai frecventa la persoanele cu sistem
imun deficitar. De exemplu, cateva persoane infectate cu HIV au dezvoltat o
infestatie extrema cu zeci de mii de acarieni; pe de alta parte in randul oamenilor
sanatosi infestatia se limiteaza de obicei la 1015 acarieni.
Consultul de specialitate.
Se consulta medicul daca:
-membrii familiei dezvolta brusc mancarimi predominant nocturne, care nu dispar
in 3-4 zile
-apar efecte adverse severe dupa folosirea oricarui produs in tratamentul scabiei
-mancarimi care dureaza mai mult de 4 saptamani dupa terminarea tratamentului;
dupa un tratament de succes, mancarimea persista 2-4 saptamani ca rezultat al unei
reactii alergice la acarienii scabiei contactati anterior
-apar semnele unei infectii ale pielii. Acestea cuprind:

Bibliografie: Meicina interna pentru care medii Corneliu Borunduel

Materie: Reumatologie 3
 Referat
SCABIA

-intensificarea durerii, turgescenta, caldura, roseata

-sensibilitate cutanata
-fasii rosii care se extind departe de zona afectata
-eliminarea continua de puroi
-febra de 37,8 0C sau mai mare fara nici o cauza.
Expectativa vigilenta
Sa nu se astepte mai mult de 3 sau 4 zile pentru a se adresa medicului, daca se
suspecteaza scabia. Infestarea si simptomele nu dispar fara tratament. Cu cat se
asteapta mai mult pana ce se apeleaza la consultul medical de specialitate, cu atat
mai mult se transmit acarienii altor persoane.
Daca se considera ca un caz de scabie este corelat cu o afectiune similara,
raspandita de animale (sarcoptul ieslii) este recomandat sa se astepte mai mult de o
saptamana. Acarienii care produc aceasta forma de scabie nu pot supravietui pe
pielea omului mai mult de cateva zile, astfel incat infestatia umana ar trebui sa
dispara de una singura fara tratament. Totusi, animalul trebuie tratat de catre
veterinar.
Medici specialisti recomandati
Urmatoarele categorii de cadre medicale pot diagnostica si trata scabia:
-personalul departamentului de sanatate publica local
-medicul de familie sau medicul de medicina interna
-medicul pediatru
-medicul dermatolog.
Investigatii
In mod obisnuit medicul poate diagnostica scabia daca pacientul prezinta:
-mancarimi intense, predominant nocturne (cu exacerbare noaptea)
-rash cutanat, cateodata insotit de sensibilitatea pielii; acesta poate avea aspectul
unor urme curbe micute; cateodata se pot observa mici vezicule sau un punct negru
la unul din capetele leziunii; la sugari, leziunile arata in general ca o piele rosie si
iritata, uneori cu mici flictene dureroase; medicul va examina pielea pacientului
pentru a evidentia sensibilitatea, leziunile de grataj, zonele ulcerate, crustele si
pielea rosiatica care este tipica infestatiei cu acarienii scabiei
-alti membrii ai familiei sau contactii prezinta, de asemenea, mancarimi sau au fost
recent diagnosticati cu scabie.
Cateodata este necesar unul din urmatoarele teste pentru confirmarea
diagnosticului:
-razuirea pielii: medicul va recolta material din zona pruriginoasa prin aplicarea
unei picaturi de ulei mineral sau alt lichid pe piele, urmat de raclarea zonei cu un

Bibliografie: Meicina interna pentru care medii Corneliu Borunduel

Materie: Reumatologie 4
 Referat
SCABIA

bisturiu; se examineaza apoi proba recoltata sub microscop, pentru a evidentia

sarcoptul scabiei, ouale, caseta oului si fecalele parazitului; acesta este cel mai
utilizat test pentru diagnosticarea scabiei
-testul cu cerneala: medicul va picura un lichid lavabil, cu varful penitei peste zona
lezata; suprafata cu cerneala este stearsa cu un tampon imbibat cu apa sau alcool;
orice leziune prezenta va absoarbe cerneala si va fi vazuta ca o linie inchisa la
culoare
-biopsia pielii/punctia biopsie: o proba de piele (punctia biopsie sau biopsia
razuita) poate fi folositoare in diagnosticul afectiunilor care pun probleme de
diagnostic; biopsia pielii este rareori folosita
-extractia acarianului cu ajutorul acului: rareori, un ac este folosit pentru a extrage
acarianul din sant (adapost); ccarianul este asezat pe o lama si examinat la
microscop.

Bibliografie: Meicina interna pentru care medii Corneliu Borunduel

Materie: Reumatologie 5