Preparatele, ce blocheaza N- colinoreceptorii muchilor

scheletali(remediile curarizante sau miorelaxante cu aciune

periferic,blocante neuromusculare,blocante mioneurale).

Asistena de urgen la supradozarea ganglioplegicelor:

Aportul oxigenului;
Respiraia artificial(asistat);
Folosirea analepticelor,
Administrarea neostigminei (antagonist al ganglioplegicelor);
Ridicarea TA-a-adrenomimetice,izoturon,difetur (raviten);
M-colinomimetice (carbacolina,aceclidina)- n dereglrile acomodaiei,midriaz,inhibiia
motilitii tubului digestiv,atonia vezicii urinare.

Reacii adverse- rezultatul blocrii ganglionilor vegetativi.

Colaps ortostatic la schimbarea brusc a poziiei corpului din orizontal n vertical
92-3 ore dup administrar), 30-35 %- hipotensiune arterial intens cu insuficien
circulatorie cerebral acut,fenomene de cardiopatie
ischemic,palpitaii,tahicardie,ameeli astenie,manifestri sincopale.Se recomand
adrenlin,noradrenalin,efedrin,etilefrin;
Micorarea motilitii tubului digestiv ( constipaie,ocluzie intestinal);
Congestia mucoasei nazale;
Midriaz,paralizia acomodrii cristalinului;
Dizurie,retenie urinarm (se combin cu neostigmina), dereglarea vorbirii
articulare-dizartrie. dereglarea deglutiiei- disfagie;
Simpatoplegie ( hipotensiune arterial ortostatic marcat i disfunie sexual)
Parasimpatoplegie (constipaia ,retenie urinar,precipitarea glaucomului,vedere
voalat ,uscciunea gurii);
Uneori reacii alergice (sunt eliberatori de histamin)-trimetafan (arfonad);
Cazuri letale la supradozare de obicei rar-inhibiia respiraiei ,convulsii.
La copii pn la 3 ani ganglioplegicele practic nu provoac hipotensiune,fiindc n
vrst mic celulele ganglionilor sunt mai autonome i n mic msur se supun (
aciunii) influenei centrale.
Contraindicaii :
1.hipotensiune
2.ateroscleroz pronunat
3.insuficiena circul? Coronariene
4.glaucom
5.hipofuncie renal,
6.afeciuni organice ale miocardului
7.anemie
8.oc hemoragic
9.infarct miocardic,
10.asfixie.

Preparatele de durat scurt de aciune ( de durat scurt 10-20 min i

medie) Trepiriu(Higroniu) si trimetafan (arfonad).
Trepiriu posed aciune ganglioblocant mai selectiv i e de5-6 ori mai puin
toxic dect trimetafanul(arfonadul).
Se folosesc pentru:
1) Hipotensiunea dirijat (controlat) ( se administreaz i/v-prin perfuzie sau
fracionat) sol.1% cu glucozde 5%.Hipotensiunea arterial dirijat faciliteaza la
efectuarea operaiilor asupra inimii i vaselor,chirurgia oftalmologic i
neurochirurugie-pentru micorarea sngerrii;
2) Ameliorarea circulaiei n esuturile periferice
3) Scderea PA i micorarea hemoragiilor din vasele cmpului operatoriu ce
uureaz tiroidectomia ,mastectomia
4) Micorarea posibilitiii de evaluare a edemului cerebral n
neurochirurgie(efectul hipotensiv),edemului pulmonar,n embolie pulmonar;
5) Prevenirea reflexelor negative spre inim,vase i alte organe interne ce pot avea
loc n interveniile chirurgicale;
6) n terapia complex a ocului septic,hemoragic ,traumatic;
7) n crize de hipertensiune cu sau fr complicaii( insuficiena cardiac
acutp,edem pulmonar numai n spital,cu cupraveghere medical strict).
Alcaloidul din Sophora pachycarpa Pachicarpina iodhidrat tot amina teriar-ns
activitatea ganglionar joas i durat mic de aciune exercit aciune stimulatoare
asupra miometrului,Se absoarbe bine din intestin.Micoreaz tensiunea arterial.
Hexametoniu sare bicuaternar de amoniu:
Manifest aciune destul de nalt
Aciune selectiv pronunat
Durat mic de aciune 3-4 ore
Din tubul digestiv se absoarbe ru
Se administreaz parenteral (dezavantaj considerabil)

Azimetoniu bromid (Pentamina)cedeaz puin benzohexoniului dup activitate i

durat de aciune.

Ganglioplegicele sunt utilizate n

Boala ulceroas
Edem pulmonar
Embolie arterial
Endarterir oblitarant
Bola hipertensiv(forme grave maligne i crize de hipertensiune,n terapia
sistematic,condiii spitaliceti)

Clasificarea
Dup durata de aciune
a) De scurt durat10-20 min-tepiriu iodid(higroniu),trimetafan sulfonat
(arfonad)
b) De durat medie (2-4 ore)-hexametoniu,azametoniu(pentamina)
c) De durat lung4-6-12 ore)pempidina tosilat (pirilena).

Mai des sunt utilizate preparatele de lung durat:

-au activitate nalt n diferite ci de administrare

-durat lung de aciune

-toxicitate redus

-mai puine reacii adverse

-tolerana evolueaza ncet sau nu apare.

Din cele mai convenabile sunt aminele teriare-pempidina tosilat (pirilena)

Se absoarbe uor din tubul digestiv

Are activitate pronunat
Durat lung de acioune (8 ore i mai mult)
Dup activitate este analogic hexametoniului i este mai puin toxic dect
hexametoniul
Penetreaz mai uor bariera hematoencefalic(spre deosebire de srurile
cuaternare de amoniu-influena lor negativ asupra SNC-la utikizarea
pempidinei se observ dereglri psihice tranzitorii,tremor,etc.

SNC agenii cuaternari de amoniu i derivaii sulfonici sunt lipsii de efecte

centrale,pentru ca nu traversez bariera hematoencefalic.Cele care ptrund uor n
SNC produc-sedare,tremor,micri coreiforme,tulburri mintale.

Ganglioplegicele determin o scdere important a tonusului arteriolar i

venomotor.Ta poate s scad brusc,deoarece att rezistena vascular,ct i
ntoarcerea (returul) venos sunt scazute.Ganglioplegicele pot determina
hipotensiunea arterial ortostatic,deoarece sunt blocate reflexele
posturale,care n mod normal previn staza venoas
Acumularea sngelui n vasele dilatate micoreaza returul venos i scade
debitul cardiac,ceea ce contribuie la hipotensiune.
Caracterul ortostatic al acestuia se explic prin abolirea reflexelor
simpatice,care nu mai permite redistribuirea sngelui n ortostatism
Hipoptensiunea ortostatic excesiv poate duce la colaps sau lipotemie(prin
insuficiena de irigare a creerului)

Tubul digestiv produc scderea tonusului i peristaltismului gastrointestinal i a

secreiei gastrice i intestinale,(inhib transmiterea impulsurilor n ganglionii
parasimpatici), inhib profund motilitatea gastro-intestinal i produc constipaie
pronunat.

Vezica urinar este relaxat.Blocada ganglionar poate uneori determina

tenesme vezicale i retenie urinar.

Rinichii scade filtraia glomerular i excreia electroliilor,ureei i apei,oligurie

sau anurie.
Ochiul produc midriaz(dilatarea moderat a pupilei-inervaia dubl SNC cu
predominant a tonusului parasimpatic),cicloplegie i paralizia acomodrii
vizuale,muchiul ciliar este inervat de parasimpatic,tensiunea intraocular
scade,vasele retiniene- dilatate.

Funcia sexual este afectat (att erecia ct i ejacularea).

Glandele salivare,gastrice ,sudoripare-inhibiia sau micorarea secreiei-

dereglarea transmisiei impulsurilor n ganglionii parasimpatici.

Blocarea transpiraiei,dar hipetermia nu constituie o problem,deoarece este

vasodilataie cutanat i menine t corpului normal.