Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Legea 1585
Legea 1585
***
C U PR IN S
Capitolul I
DISPOZIII GENERALE
Articolul 1. Noiunea de asigurare obligatorie de asisten medical
Articolul 2. Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical
Articolul 3. Obiectul asigurrii
Articolul 4. Subiecii asigurrii
Capitolul II
SISTEMUL ASIGURRII OBLIGATORII DE ASISTEN MEDICAL
Articolul 5. Principiile de organizare a asigurrii obligatorii de asisten medical
Articolul 6. Polia de asigurare obligatorie de asisten medical
Articolul 7. Contractul de acordare a asistenei medicale (de prestare a serviciilor medicale) n cadrul
asigurrii obligatorii de asisten medical
Articolul 8. Prestarea serviciilor peste Programul unic
Articolul 9. Asigurarea obligatorie de asisten medical a cetenilor strini i a apatrizilor
Capitolul III
DREPTURILE I OBLIGAIILE SUBIECILOR ASIGURRII OBLIGATORII
DE ASISTEN MEDICAL
Articolul 10. Asiguratul
Articolul 11. Persoana asigurat
Articolul 12. Compania Naional de Asigurri n Medicin
Articolul 13. Prestatorii de servicii medicale
Articolul 14. Rspunderea subiecilor sistemului asigurrii de asisten medical
Articolul 15. Dreptul asigurtorului la aciune n regres
Capitolul IV
MIJLOACELE FINANCIARE ALE ASIGURRII OBLIGATORII
DE ASISTEN MEDICAL I MODUL LOR DE UTILIZARE
Articolul 16. Fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical
Articolul 17. Primele de asigurare obligatorie de asisten medical
Articolul 18. Acoperirea cheltuielilor de tratament
Articolul 19. Exclus
Articolul 20. Soluionarea litigiilor
Capitolul V
DISPOZIII FINALE I TRANZITORII
Articolul 21 Punerea n aplicare a legii
Articolul 22 ndatoririle Guvernului
Not: n cuprinsul legii, cuvintele "instituie medical" se substituie prin cuvintele "prestator de servicii
medicale" conform Legii nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04
Capitolul I
DISPOZIII GENERALE
Articolul 1. Noiunea de asigurare obligatorie de asisten medical
(1) Asigurarea obligatorie de asisten medical reprezint un sistem autonom garantat de
stat de protecie financiar a populaiei n domeniul ocrotirii sntii prin constituirea, pe
principii de solidaritate, din contul primelor de asigurare, a unor fonduri bneti destinate pentru
acoperirea cheltuielilor de tratare a strilor condiionate de survenirea evenimentelor asigurate
(maladie sau afeciune). Sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical ofer cetenilor
Republicii Moldova posibiliti egale n obinerea asistenei medicale oportune i calitative.
[Art.1 modificat prin Legea nr.186 din 15.07.2010, n vigoare 06.08.2010]
[Art.1 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
Capitolul II
SISTEMUL ASIGURRII OBLIGATORII DE ASISTEN MEDICAL
Articolul 5. Principiile de organizare a asigurrii obligatorii de asisten medical
(1) Sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical se organizeaz i funcioneaz
avnd la baz urmtoarele principii:
a) principiul unicitii, potrivit cruia statul organizeaz i garanteaz sistemul asigurrii
obligatorii de asisten medical bazat pe aceleai norme de drept; sistem. AOAM este
organizat poe tot terir rm in baz aunor si acelorasi norme de dr garantiile persoanelor asigurate
b) principiul egalitii, potrivit cruia tuturor participanilor la sistemul de asigurare
obligatorie de asisten medical (pltitori de prime de asigurare obligatorie de asisten
medical, prestatori de servicii medicale i beneficiari de asisten medical) li se asigur un
tratament nediscriminatoriu n ceea ce privete drepturile i obligaiile prevzute de lege;
c) principiul solidaritii, potrivit cruia pltitorii primelor de asigurare obligatorie de
asisten medical achit contribuiile respective n funcie de venit, iar persoanele asigurate
beneficiaz de asisten medical n funcie de necesiti; toate persoanele asigurate indifferent
de statu lor social si economic.
d) principiul obligativitii, potrivit cruia persoanele fizice i juridice au, conform legii,
obligaia de a participa la sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical, iar drepturile de
asigurri medicale se exercit corelativ cu ndeplinirea obligaiilor;
e) principiul contributivitii, potrivit cruia fondurile de asigurri medicale se constituie
pe baza primelor de asigurare achitate de ctre pltitorii stabilii de legislaie; pers F/J au
obligatia de a participa la AOAM iar dreptul de asigurare medicala se exercita corelativ cu
indeplinirea obligatiilor. AOAM cuprinde toata popul rm cu exceptia cazurilor cinbd sunt
rezidenti in alte state.
f) principiul repartiiei, potrivit cruia fondurile de asigurri obligatorii de asisten
medical realizate se redistribuie pentru plata obligaiilor ce revin sistemului asigurrii
obligatorii de asisten medical, conform legii;
g) principiul autonomiei, potrivit cruia sistemul asigurrii obligatorii de asisten
medical se administreaz de sine stttor, n baza legii, iar prestatorii de servicii medicale care
acord asisten medical n sistemul respectiv activeaz pe principii de autofinanare i
nonprofit.
h) fondurile banesti AOAM se redistribuie pt plata obligatory ce revin AOAM potrivit
legii. Este interzisa utilizarea financiara a AOAM pt alte scopuri ce nu tin de sistemul de
asigurare potrivit legii banii nu se cheltuie in companii electorale.
(2) Asigurarea obligatorie de asisten medical a persoanelor angajate se efectueaz din
contul mijloacelor angajatorilor i ale salariailor.
(3) Asigurarea obligatorie de asisten medical a persoanelor neangajate enumerate la
art.4 alin.(4) se realizeaz din contul bugetului de stat.
(4) n cazul persoanelor neasigurate, cheltuielile pentru asistena medical urgent
prespitaliceasc, pentru asistena medical primar, precum i pentru asistena medical
specializat de ambulator i spitaliceasc n cazul maladiilor social-condiionate cu impact major
asupra sntii publice, se acoper din contul mijloacelor fondurilor asigurrii obligatorii de
asisten medical, conform listei stabilite de Ministerul Sntii.
[Art.5 modificat prin Legea nr.186 din 15.07.2010, n vigoare 06.08.2010]
[Art.5 modificat prin Legea nr.108-XVI din 17.12.2009, n vigoare 01.01.2010]
[Art.5 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
[Art.5 modificat prin Legea nr.268-XVI din 28.07.2006, n vigoare 08.09.2006]
[Art.5 completat prin Legea nr.577-XV din 26.12.03, n vigoare 23.05.03]
[Art.5 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]
[Art.5 modificat prin Legea nr.430-XV din 31.10.03, n vigoare 01.01.04]
Capitolul III
DREPTURILE I OBLIGAIILE SUBIECILOR ASIGURRII
OBLIGATORII DE ASISTEN MEDICAL
Articolul 10. Asiguratul
(1) Asiguratul este n drept s obin de la asigurtor informaii despre ndeplinirea de ctre
acesta a obligaiilor sale legale fa de persoanele asigurate.
(2) Asiguratul, inclusiv notarii publici, executorii judectoreti i avocaii, este obligat:
a) n cazul unitilor i al persoanelor fizice, altele dect cele nregistrate de ctre organul
nregistrrii de stat, al notarilor publici, al executorilor judectoreti i al avocailor, s se
nregistreze ca pltitor de prime de asigurare obligatorie de asisten medical la agenia
teritorial a Companiei Naionale de Asigurri n Medicin n termen de o lun de la data
obinerii certificatului de nregistrare, a licenei de notar, de executor judectoresc sau de avocat;
b) s achite primele de asigurare n mrimea, n modul i n termenele stabilite de
legislaie;
c) s nu mpiedice realizarea msurilor de depistare i studiere a factorilor cu influen
nefavorabil asupra sntii contingentului care urmeaz s fie asigurat (sau este deja asigurat)
i, n limitele competenei sale, s ntreprind msuri de nlturare a lor;
d) s prezinte asigurtorului direct sau, n cazul n care asigurat este Guvernul, prin
intermediul instituiilor abilitate, indicate la art.4 alin.(9), listele de eviden nominal a
persoanelor asigurate, conform modelului stabilit de asigurtor;
e) s comunice n scris asiguratorului (prin intermediul faxului, potei electronice sau
personal) toate schimbrile survenite n listele sale de eviden a persoanelor asigurate n vederea
anulrii polielor de asigurare nevalabile sau obinerii de noi polie, pn n data de 7 a lunii
urmtoare celei n care au avut loc schimbrile.
[Art.10 completat prin Legea nr.37 din 07.03.2012, n vigoare 30.03.2012]
[Art.10 modificat prin Legea nr.127 din 18.06.2010, n vigoare 03.09.2010]
[Art.10 modificat prin Legea nr.280-XVI din 14.12.2007, n vigoare 30.05.2008]
[Art.10 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
[Art.10 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]
Articolul 11. Persoana asigurat
(1) Persoana asigurat are dreptul:
a) s aleag prestator de servicii medicale primar i medicul de familie;
b) s i se acorde asisten medical pe ntreg teritoriul Republicii Moldova;
c) s beneficieze de servicii medicale n volumul i de calitatea prevzute n Programul
unic, indiferent de mrimea primelor de asigurare achitate;
d) s intenteze aciuni asiguratului, asigurtorului, prestatorului de servicii medicale,
inclusiv pentru a obine compensarea material a prejudiciului cauzat din culpa acestora.
(2) Persoana asigurat este obligat:
a) s pstreze polia de asigurare obligatorie de asisten medical i s o prezinte n cazul
cnd se adreseaz prestatorului de servicii medicale;
b) s achite direct prestatorului de servicii medicale, la momentul acordrii asistenei
medicale, acea parte din costul serviciilor medicale ce i-au fost acordate peste volumul prevzut
n Programul unic.
c) s fie nregistrat la un medic de familie.
[Art.11 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
Capitolul IV
MIJLOACELE FINANCIARE ALE ASIGURRII OBLIGATORII
DE ASISTEN MEDICAL I MODUL LOR DE UTILIZARE
Articolul 16. Fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical
(1) n scopul realizrii asigurrii obligatorii de asisten medical, Compania Naional de
Asigurri n Medicin constituie, din contul mijloacelor totale acumulate, i gestioneaz
urmtoarele fonduri:
a) fondul pentru achitarea serviciilor medicale;
b) fondul de rezerv al asigurrii obligatorii de asisten medical;
c) fondul msurilor de profilaxie;
d) fondul de dezvoltare i modernizare a prestatorilor publici de servicii medicale;
e) fondul de administrare al sistemului de asigurri obligatorii de asisten medical.
(2) Compania Naional de Asigurri n Medicin are dreptul s investeasc mijloacele
bneti temporar disponibile ale fondurilor menionate n hrtii de valoare de stat i depozite
bancare. Venitul obinut din atare investiii va fi utilizat pentru completarea acestor fonduri.
(21) Soldurile de mijloace bneti constituite n urma executrii fondurilor asigurrii
obligatorii de asisten medical n anul bugetar precedent se transfer pentru anul de gestiune
urmtor, fiind repartizate prin legea anual a fondurilor asigurrii obligatorii de asisten
medical sau prin rectificarea legii fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical pentru
anul respectiv, conform urmtoarelor cote: 25% n fondul pentru achitarea serviciilor medicale,
25% n fondul de rezerv al asigurrii obligatorii de asisten medical, 50% n fondul de
dezvoltare i modernizare a prestatorilor publici de servicii medicale. Consiliul de administrare
al Companiei Naionale de Asigurri n Medicin va monitoriza corectitudinea distribuirii i
utilizrii soldurilor de mijloace bneti.
(3) Mijloacele financiare ale fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical nu intr
n componena bugetelor i altor fonduri i nu snt supuse sechestrrii i impozitrii.
(4) Modul de constituire i administrare a fondurilor asigurrii obligatorii de asisten
medical se stabilete printr-un regulament aprobat de Guvern.
[Art.16 completat prin Legea nr.83 din 13.04.2012, n vigoare 18.05.2012]
[Art.16 modificat prin Legea nr.186 din 15.07.2010, n vigoare 06.08.2010]
[Art.16 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
Capitolul V
DISPOZIII FINALE I TRANZITORII
Articolul 21
(1) Prezenta lege se pune n aplicare de la data publicrii pe etape:
I etap - anul 1998 - cuprinde pregtirea cadrului normativ necesar pentru realizarea
Programului unic al asigurrii obligatorii de asisten medical, efectundu-se concomitent
asigurri facultative de sntate. Asigurrii obligatorii de asisten medical, la aceast etap, vor
fi supui numai cetenii strini i apatrizii aflai n Republica Moldova;
a II-a etap - din 1999 se prevede aplicarea integral a prezentei legi. Persoanele
nencadrate n sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical, pn la aplicarea integral a
prezentei legi, vor beneficia de servicii medicale n conformitate cu legislaia n vigoare.
Articolul 22
Guvernul, n termen de 3 luni:
a) va prezenta Parlamentului propuneri pentru aducerea legislaiei n concordan cu
prezenta lege;
b) va aduce propriile acte normative n concordan cu prezenta lege;
c) va aproba Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical;
d) va aproba statutul Companiei Naionale de Asigurri n Medicin;
e) va stabili structura, schema de ncadrare i plafonul cheltuielilor administrative ale
Companiei Naionale de Asigurri n Medicin;
f) va asigura elaborarea i va aproba condiiile de asigurare obligatorie de asisten
medical a cetenilor strini i apatrizilor aflai n Republica Moldova;
g) va aproba Regulamentul cu privire la modul de constituire i administrare a fondurilor
de asigurare obligatorie de asisten medical i alte documente n problemele asigurrii
obligatorii de asisten medical.
[Art.22 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]