ACORD

DE FOLOSIRE A IMAGINII COPILULUI IN/DE CATRE GRADINITA

Subsemnatul/a________________________________________ domiciliat/ n____________

__________________________telefon_______________________legitimat/ cu _____nr._________
serie ______ parinte / tutore legal al_____________________________________________, prescolar
inscris la Gradinita cu P.N. Nr. 9, Husi, jud. Vasluil, declar prin prezenta faptul c sunt de acord cu
utilizarea n materiale publicitare indiferent de forma (TV, magnetic, fotografic, format hrtie, internet
sau orice alt tip de format) n mod gratuit de ctre Gradinita nr1/ 1A PREDEAL, a urmtoarelor elemente
de identificare ale fiicei/fiului meu __________________________________ nscut n data de
____________________, n oraul__________________:

- imagine

-(fizionomie)

-voce

colectate n urma participrii fiicei/fiului meu la activitatile scolare si extra-scolare a Gradinitei cu P.N.
Nr.9 Husi.

Gradinita are dreptul de a publica i transmite materialele realizate pe baza elementelor ce

caracterizeaz persoana fiicei/fiului meu pe TV/internet/ziare/reviste , n mod gratuit / fr obligaii
materiale sau financiare fa de mine.
De asemenea, sunt de acord ca apariia fiicei/fiului meu n materiale publicitare legate de
Gradinita cu P.N. Nr. 9 Husi, conform celor specificate mai sus, s fie gratuit. Gradinita deine toate
drepturile asupra elementelor fiicei/fiului meu de identificare aa cum sunt prezentate mai sus i nu are
nici o obligaie material sau financiar fa de mine.
Totodat, declar c mi-au fost aduse la cunotin informaiile despre protecia persoanelor cu
privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, conform Legii
677/2001, respectiv dreptul la informare (art.12), dreptul de acces la date (art.13), dreptul de interventie
asupra datelor (art.14), dreptul de opoziie (art. 15), dreptul de a solicita stergerea datelor, precum i
faptul c mi pot exercita aceste drepturi trimind o cerere scris datat i semnat pe adresa Gradinitei.
Acordul intra n vigoare la data semnrii lui i este valabil pe o perioada frecventarii de catre copil a
gradinitei.

Data Semnatura,
...............