MARCO TEORICO

TCNICAS QUIRRGICAS PARA TRATAR LAS ANOMALAS DE

LOS TEJIDOS DUROS

Torus palatino

Masa ssil de hueso que se localiza en la lnea media del paladar, de forma y tamao

variables. (Fig 1)

Pueden estar constituidos por hueso cortical o por hueso cortical y esponjoso.

Tcnica

Puede realizar prctico confeccionar una frula postquirrgica con el fin de aliviar las

molestias postoperatorias y para prevenir la formacin de un hematoma. Tras infiltrar con

anestesia local y vasoconstrictora, se practica una incisin en forma de cruz, atravesando toda

la fibromucosa palatina hasta llegar al hueso. Con periostotomo se eleva los colgajos

exponiendo masa de hueso, el torus se puede eliminar con fresa quirrgica, tras practicar unas

marcas guas de profundidad, o bien con martillo y escoplo efectuando una eliminacin por

capa.

El sector ms basal se rebaja con lima de hueso para evitar comunicacin orosinusal.

A continuacin, se irriga con suero fisiolgico y se procede a l sutura. Resulta conveniente

pasar primero toda la sutura dejando sus cabos largos y anudando al final. (Raspal, 2007)

Indicaciones para exceresis de torus palatino

 Torus de gran tamao que ocupa toda la bveda palatina

Torus que interfiere en el diseo de la prtesis

Torus que presenta lesiones por decbito e n a mucosa que lo cubre

Torus irregular

Torus que interfiere en la fonacin normal

Cancerofobia

(Fig 1) Torus palatino (exresis)

Torus mandibular

Exostosis localizada en la regin premolar de la vertiente lingual de la cresta alveolar.

Suelen ser bilaterales, nicos o mltiples, de forma y tamao variables. (Fig 2)

No requieren tratamiento a menos que sea necesario el uso de una prtesis completa.

Tcnica

Incisin de la cresta alveolar con elevacin cuidadosa de un colgajo mucoperiostico,

exponiendo las exostosis. Se introduce un periostomo para proteger la mucosa lingual y, con

escoplo, se procede a la eliminacin del torus. Tras su exceresis se practica una regularizacin

con gubia o lima de hueso de la superficie remanente. (Raspal, 2007)

(Fig 2) Torus mandibular (exresis)

Hipertrofia de la tuberosidad

La tuberosidad maxilar forma el lmite posterior del alveolo maxilar. Es una proyeccin

redondeada, normalmente de hueso trabecular, con una fina capa de hueso compacto que

continua con la cresta alveolar.

Si es tan protuberante que impide el correcto asentamiento de la prtesis realizaremos su

remodelacin de manera parcial conservando la mxima cantidad de hueso maxilar que

permita una buena estabilidad y retencin de la prtesis.(Fig 3)

Tcnica

Recesin en cua del tejido redundante. Se efectan dos incisiones elpticas que llegan hasta

el hueso, de forma que el exceso de tejido es eliminado con periostotomo, a continuacin se

extirpa el tejido submucoso remanente, se recorta la mucosa sobrante y se sutura el tejido

blando en intimo contacto con el hueso subyacente. Si existe exceso de hueso se puede

eliminar con instrumental rotatorio o con gubia, siempre con control radiogrfico de la

posicin del seno maxilar. (Cosme & Aytes, 2013)

 (Fig 3) Reduccin de la hipertrofia de la tuberosidad.

ALVEOLOLASTIA

Se denomina alveoloplastia a la remodelacion del hueso alveolar para facilitar la

curacin de la herida y la posterior adaptacin de la prtesis. Esta remodelacin puede

hacerse inmediatamente despus de la exodoncia o, de forma diferida, tras su cicatrizacin.

El hueso alveolar se reabsorbe por s mismo de forma natural, as que no debe ser muy

agresivo, sino tan solo eliminar aquel que pueda dificultar la comodidad del paciente durante

el posoperatorio o interferir en la adaptacin prottica.

Indicaciones

Esta tcnica est indicada en los casos en que se realizan extracciones mltiples y las

maniobras realizadas durante la ciruga dejaron irregularidades en el proceso alveolar y el

paciente a futuro se colocara una prtesis

Tcnica

La tcnica ms sencilla y conservadora es la simple compresin digital de las tablas

bucal y lingual/palatina para su readaptacin despus de la luxacin dentaria.

Tipos

Alveoloplastia simple

Se inicia con una incisin envolvente, con o sin descargas, y se desperiostiza hasta

dos tercios de la altura del Alveolo. Una mayor elevacin del colgajo causar una mayor

prdida de insercin Se efecta una ostectomia con pinza gubia de la mitad de la tabla

vestbular, nivelando la altura. Se eliminan las puntas agudas de los alvolos interseptales, se

reposiciona el colgajo y se sutura. (Fig 4)

(Fig 4) Alveoloplastia simple

Alveoloplastia interseptal

Consiste en la eliminacin de los tabiques interseptales y posterior luxacin de la tabla

vestbular sobre el Alveolo. (Fig 5)

(Fig 5)Alveoloplastia interseptal

1
Alveoloplastia radical

Indicada solo en casos de deformidad importante de la tabla vestbular. Supone una

ostectomia de casi todo el hueso vestibular.

1
Cosme, G. E., & Aytes, L. B. (2013). Tratado de cirugia bucal. Madrid: Panamericana.
Raspal, G. (2007). Cirugia oral e implantologia. Buenos aires: Panamericana.
 En tales casos, se realiza un colgajo mucoperistico antes de la extraccin. La

extraccin de los dientes o de los restos radiculares puede verse facilitada eliminando primero

el hueso vestibular que recubre las races de los dientes. Esta remocin sea va a asegurar

tambin la preservacin del hueso interradicular. Luego de haber realizado la extraccin de

los dientes o races se talla y contornea el hueso remanente a la altura vestibular y oclusal

deseada con una lima y una pinza gubia. Se retira los excesos del colgajo vestibular y

palatino, los que se une con suturas continuas o separadas a nivel de los tabiques

interalveolares, al cerrar el colgajo pude ser necesario eliminar o resecar una cua de tejido

en las zonas premolares, debido a que hay una disminucin en la circunferencia exterior del

hueso vestibular. (Fig 6) (Cosme & Aytes, 2013)

(Fig 6) Alveoloplastia radical

CONCLUSION