UNCINARIOSIS.

CASO CLINICO:

Masculino de tres meses de edad procedente del hospital regional de San Andrs donde
permaneci durante ocho das tras historia de palidez generalizada y astenia de un mes de
evolucin: en los ltimos ocho das previos a su ingreso se acompaa de fiebre no cianotizante
ni emetizante, asociado a sndrome diarreico con evacuaciones en frecuencia de tres a seis al
da, color negro y con estras de sangre de color rojo vivo. La hoja de remisin informa que el
paciente recibi transfusiones con sangre total en dos ocasiones por sangrado digestivo que
produjo una anemia severa. Los antecedentes epidemiolgicos notifican que el paciente vive
en condiciones insolubles, sin sistema de disposicin excreta y de piso de tierra. La
alimentacin ha sido exclusivamente a base de pecho materno.

EF Plido que luce crnicamente enfermo, FC 140 Ipm, FR 180 rpm, T=38.6 (rectal), Peso=6.8
kg; estertores crepitantes en ambas bases y la presencia de edema frio no doloroso con fvea
en los miembros inferiores hasta el nivel de ambas rodillas.

LABORATORIO:

HEMOGRAMA: HT= 11vol. Leucocitos, Plaquetas= Normales, RX trax presenta infiltrado

neumnico derecho leve.

El paciente ingreso en buenas condiciones despus de complementar el tratamiento con

antibiticos para el proceso infeccioso sobre agregado y el informe de anatoma patolgica
revelo la presencio la cantidad anormal de eosinofilos en los ganglios mesentricos.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.-
MANEJO GENERAL.-

MANEJO TERAPEUTICO.-

-Primera lnea: MEBENDAZOL (Vermox) a dosis de 7mg/kg v.o por tres das en dos de ciclos,
con intervalo de dos das entre ambos. Mximo de 400 mg.

-Segunda lnea: ALBENDAZOL (Zentel) a 400 mg en dosis nica.

Bis. PAMOATO DE PIRANTEL (Combantin) a razn de 10 mg/kg/da (1g) en dos tomas repetidas
cuatro das consecutivos por va oral.

MANEJO COMPLEMENTARIO.-

-Administracin de sulfato de ferroso y hematopoyticos (cido flico).

-Administracin de paquetes globular, no sangre total.

MEDIDAS GENERALES.-

-Suspender la alimentacin a base leche materna.

-Administracin de sustituto v.o

-Electrolitos, volvo de calcio, atole de masa, jugo de arroz, fcula de maz, etc.

-Desparasitar a la madre.

-Uso de zapatos.

-Mejoramiento del medio ambiente del nio.

Trichuris Trichurea.-

CASO CLINICO:

Mujer de 37 aos de edad, que vivi en siempre en zona rural. Su casa tiene: (agua potable, luz
elctrica, piso de tierra, letrina). Trabaja en su casa y en el campo. Bebe vino los fines de
semana. Desde su primer embarazo, hace 12 aos, relata geofagia.

CUADRO CLINICO.-

-Diarrea liquida con cuatro a cinco evacuaciones al da.

-Dolores clicas

-Sensacin de distencin abdominal

-Prdida de peso

-Sndrome de mala absorcin

EXAMEN FISICO.-

-Peso: 41kg

-Talla: 1.52 m

-Pulso: 80 por minuto

-Hemograma evidencio= -Hemoglobina: 8,4g/%

-Hematocrito: 32% = -Leucocitos: 8,600 x mm3

-Eosinofilia: 22%

-VHS 65 mm/h

SIGNOS.-

-Deshidratacin severa

-Hgado ligeramente aumentado de volumen

-Anemia secundaria

PRUEBAS DE DIAGNOSTICO.-

HEMOGRAMA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA BIOPSIA DUODENAL

Hematocito 27%
Hemoglobina 8.8%
-Leucocitos 7,000 x mm3
con eosinolfilos 41%
Varices Mucosa duodenal con
elongacin de las criptas y
aplanamiento de las
vellosidades.
Esofgicas de grado II Disminucin de las clulas
caliciformes y
adelgazamiento de la
chapa estriada

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.-

-Dao heptico crnico

-Enfermedad celiaca

-Urcinariasis

-Ascariasis

DIAGNOSTICO.-
TRATAMIENTO.-

MEBENDAZOL 200 mg cada 12 horas por 3 das

ALBENDAZOL 400 mg, 1 vez al da durante 3 das

NITAZOXANIDA 500 mg 2 veces al da, durante 3 das, por va oral

En pacientes con infeccin masiva, el tratamiento puede prolongarse por 5 a 7 dias. La tasa de
curacin con estos esquemas suele ser superior a un 90%.

Tres o cuatro semanas despus del tratamiento, el medico puede solicitar un nuevo examen
parasitolgico de heces para confirmar la curacin. Si todava existen huevos, se recomienda
repetir el tratamiento.

Se debe evitar el uso de ALBENDAZOL o MEBENDAZOL en mujeres embarazadas infectadas. En

las mujeres embarazadas. En general, en las mujeres embarazadas infectadas, se debe retrasar
el tratamiento hasta despus del parto a fin de disminuir el riesgo de toxicidad para el feto.

GIARDIA LAMBIA.-

La guardia lamblia es un parasito que puede causar desnutricin, dependiendo de la caraga

paraasitaria del nio, mas aun si este se encuentra con una desnutricin lo que producir en el
individuo disminucin de los niveles de hemoglobina traducindose en anemia. La patologa
principal se encuentra en manifestaciones masivas en cuyo caso la barrera mecnica creada
por los parasitos y la inflamacin inestina, puede llegar a producir el sndrome de la mala
absorcin. Se relacionan la patologa de esta parasitos con la presencia de
hipogammaglobulinemia , principalmente deficiencia de la IgA secretoria.

Paciente de 5 aos, que reside actualmente en el Estado de Mxico, dentro de los

antecedentes ms relevantes encontramos que tiene 6 hermanos, tres de los cuales ya
fallecieron por causa de una etiologa bacteriana, sus hermanos actualmente vivos padecen
destruccin, anemia, parasitosis y faringoamigdalistis.

Habita en una vivienda con techo de lmina, sin drenaje y luz elctrica, no hay suministro de
agua, la vivienda tiene una inadecuada limpieza y hay dficit de ventilacin. En el mbito de su
higiene personal se baa cada siete das con muda de ropa, duerme 12 horas diarias, hay
asimiento ya que el espacio de la vivienda es reducido y comparte el mismo dormitorio con sus
dos hermanos. Es considerado de un nivel socioeconmico bajo.

Como enfermedades anteriores padeci a los tres meses diarrea infecciosa con internamiento
de 5 das, cuadros consecutivos de infecciones en vas superiores, a los tres aos y medio
presento un cuadro diarreico, disentera amebiana, y tuvo manejo hospitalario.

Su alimentacin los primeros meses de vida fue deficiente con ablactacin temprana y
actualmente su dieta es hipercalrico y deficiente en cantidad; consiste en un desayuno que
contiene alote de maz y pan, en la comida tortillas, sopa de pasta y frijoles y en la cena pan,
galletas y alote de maz.

El motivo de su consulta fue la presencia de diarrea acuosa con tres meses y medio de
evolucin, abundante, grasosa y ftida con restos alimenticios y frecuencia de 3 o4
evacuaciones por da, presencia de flatulencias, distencin abdominal, nauseas, cefalea,
febrcula, malestar general, nauseas, nauseas, adinamia; hay lapsos de tiempo en los cuales se
encuentra estable de salud.

En la exploracin fsica se not que el infante posee edad aparte menor a la cronolgica, es
somnoliento, irritable, plido, facies dolorosa, con constitucin astnica, tiene el pelo opaco,
escaso y seco, piel seca y spera, lengua con atrofia de papilas gustativas (sndrome de lengua
lisa), su abdomen es plano, depreciable, con predominio de dolor en epigastrio aplicando
presin, presenta distencin abdominal grado I, hipotrofia e hipotona muscular, edema en
extremidades inferiores distales, signo de godete positivo, est bajo de peso y talla para la
edad (presentacin un peso de 12kg y una talla de 90 cm).

Como diagnsticos presuntivos de acuerdo a la sintomatologa dada puede presentarse:

ASCARIASIS

GIARDIASIS

Para poder confirmar el diagnstico presuntivo y obtener el definitivo se realiz una prueba de
laboratorio coproparasitoscopio (mtodo de Faust). Siendo los resultados positivos a la
presencia que quistes y trofozoitos de Giardia Lambia.

Con los resultados del anterior examen podemos establecer el diagnstico definitivo de
Giardiasis. Esto se dedujo ya que todo lo referido con el paciente se relaciona al diagnstico de
Giardiasis. Esta enfermedad esta caracterizada por la apariencia de esteatorrea (heces grasas y
copiosas) y, posteriormente, de deficiencias proteicas y vitamnicas (sobre todo vitaminas
liposolubles).

La duracin de la fase aguda de la infeccin es de 3 o 4 dias y va desapareciendo a medida que

actua el sistema inmunitario del hospedador a travs de los linfocitos T.

TRATAMIENTO.-

METRONIDAZOL 800mg cada 8 horas, durante 7 dias (este medicamento tiene efectos
secundarios que pueden producir cefalea, naucea, vrtigo, diarrea y sabor metalico).
TINIDAZOL 600mg, dosis nica (en caso de presentar muchas molestias).

Para confirmar la presencia de anemia se realizaron exmenes de laboratorios propios de

anemia obteniendo los siguientes resultados:

Hemoglobina 8 g/dl
Eritrocitos 3.5 millones/dl
Hematocrito 26%
Volumen de sedimentacin globular 9ml/dl
Leucocitos 8000
DIFERENCIAL
Neutrfilos 50%
Eosinofilos 3%
Basfilos 1%
Linfocitos 40%
Monocitos 5%

Con los estudios realizados y los resultados ya establecidos se hizo el diagnstico definitivo de
una anemia megaloblastica crnica por presentar las caractersticas propias de la enfermedad.

El tratamiento recomendado para la anemia megaloblastica depende de su causa: El primer

objetivo es diagnosticar la causa de la anemia, de la cual depende el tratamiento. Las anemias
relacionadas con deficiencias vitamnicas especificas se abordan por separado.

De las cuales las causas pueden ser por:

Anemia de deficiencia de Vitamina B12, donde se indica un conteo bajo de glbulos rojos
debido a una falta de dicha vitamina. El cuerpo del nio necesita vitamina B12 para producir
glbulos rojos. Con el fin de suministrar vitamina B12 a sus clulas.

La combinacin de vitamina B12 adherida el factor intrnseco se absorbe en la ltima parte del
intestino delgado.

Por VIA ORAL:

 La dosis tpica de suplemento de vitamina B12 es de 1-25 mcg por dia.
La ingesta diaria recomendada de vitamina B12 es: Nios de 4-8 aos: 1,2 mcg.

APLICACIN A LA PIEL:

Para la dermatitis atpica, se ha usado en crema especfica con 0,07% de vitamina B12
que se aplica dos veces al da.
Para la psoriasis, se ha usado una crema especifica, que contiene aceite de aguacate
mas 0,7 mg/gramo de vitamina B12 y se aplica dos veces al dia por 12 semanas.

Anemia por deficiencia de folato: Folato o Acido Folico, es necesario para el hgado y
crecimiento de los globulos rojos sanguneos y se puede obtener consumiendo hortalizas de
hoja verde e hgado. Debido a que el folatono se almacena en el cuerpo en grandes
cantidades, es necesario un suministro continuo de esta vitamina a travs de la alimentacin
para mantener niveles normales. En la anemis por deficiencia de folato, los globulos rojos son
anormalmente grandes y se conoce como magalocitos o megaloblastos en la medula osea.

Tratamiento:

o Los suplementos de los acidos dolico se pueden administrar por via oral o intravenosa
y corto tiempo hasta que la anemia se haya corregido. En el caso de la absorcion
deficiente por parte del intestino, la terapia sustitutiva puede ser de por vida.
o El tratamiento dieterio consiste en aumentar la ingestin de hortalizas de hojas verde
y frutos ctricos.

La anemia generalmete responde bien al tratamiento en un periodo de 2 meses.

Por VIA ORAL:

La ingesta adecuada para los nios de 48aos, 200 mcg. El nivel mximo tolerante de folato
es de 400 mcg para los nios de 4-8 aos.

Anemia Perniciosa: Esta vitamina es necesaria para el desarrollo apropiado de los globulos
rojos. Para absorver la vitamina B12, su cuerpo usa una protena especial, factor intrnseco,
secretado por clulas del estomago. La combinacin de vitamina B12 adherida al factor
intrnseco se absorbe en la ultima parte del intestino delgado.

Una dieta bien balanceado es esencial para proporcionar otros elementos, tales como el acido
flico, el hierro y la vitamina C, para el desarrollo de globulos saludables.

Tambien existe una preparacin de vitamina B12 que se puede administrar por via nasal.

Para algunas personas, tomar tabletas de vitamina B12 por via oral en una dosis muy alta
puede ser un tratamiento efectivo.
BIBLIOGRAFIA.-

https://es.slideshare.net/mobile/AnaKarenlbarraD.com

https://es.slideshare.net/mobile/alliepop73/uncinarias.com

https://es.scribd.com/mobile/document/282307894/.com