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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA DETECO DA DEPRESSO PS-

PARTO

NURSING CARE IN THE DETECTION OF POSTPARTUM DEPRESSION

Ndya Aparecida Soares Sobreira

Enfermeira. Graduada pelo Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais- Unileste. nadya-
soares@hotmail.com

Clia Geralda de Oliveira Pessa

Docente do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais. Especialista em
Docncia no Ensino Superior. Mestre em Meio Ambiente e Sustentabilidade. celiagop@terra.com.br

RESUMO

A depresso ps-parto uma patologia que ocorre nas primeiras semanas aps o parto, com
consequncias negativas no s para a me, mas tambm para o beb e a famlia. Os profissionais
de sade devem estar aptos para identificar e tratar uma gestante com predisposio a desenvolver a
depresso ps-parto e prevenir possveis traumas. Os objetivos da pesquisa foram verificar as aes
de enfermagem desenvolvidas para preveno da depresso ps-parto nas Unidades de Ateno
Primria Sade de um municpio do Vale do Ao, Minas Gerais, identificar o conhecimento dos
possveis fatores desencadeantes da depresso ps-parto, bem como verificar qual a atuao dos
enfermeiros para preveno desta patologia. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cuja amostra
constituiu-se por 15 enfermeiros. Constatou-se que os enfermeiros tinham conhecimento sobre os
fatores desencadeantes da depresso ps-parto, bem como desenvolviam aes de preveno e
deteco precoce da patologia, porm de forma pouco sistematizada. Foi observado a necessidade
de um trabalho multidisciplinar para a assistncia qualificada desse pblico.

PALAVRAS-CHAVE: Cuidados de Enfermagem. Preveno Primria. Depresso Ps-Parto.

ABSTRACT

The postpartum depression is a pathology that occurs in the first weeks after birth, with negative
consequences not only for the mother but also for the baby and family. Health professionals should be
able to identify and treat pregnant women with a predisposition to develop postpartum depression in
order to prevent possible injuries. This research objectives were to verify the nursing actions designed
to prevent postpartum depression in the Units of Primary Health Care in a city from Vale do Ao,
Minas Gerais, at the same time, it is also to identify the knowledge of possible triggering factors of
postpartum depression as well as how to check what is the role of nurses in the prevention of this
pathology. This is a qualitative survey whose sample consisted of 15 nurses. It has been found that
the nurses had knowledge of the triggering factors of postpartum depression as well as how to
develop prevention and early detection of this pathology, however not very systematic. It has been
observed the need for a multidisciplinary approach to this people quality care.

KEY WORDS: Nursing Care. Primary Prevention. After-Birth Depression.

Revista Enfermagem Integrada Ipatinga: Unileste-MG - V.5 - N.1 - Jul./Ago. 2012.

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INTRODUO

Para Gonales e Machado (2008), desde a antiguidade encontra-se casos de

depresso. Cerca de 400 a.C. Hipcrates usava o termo melancolia para esse
distrbio. A palavra depresso comeou a ser usada em ingls para identificar o
desnimo, mas entrou em uso em meados do sculo XIX.
A depresso um transtorno recorrente de episdios que tem durao de
meses ou anos, podendo vir a atingir pessoas de ambos os sexos em todas as
faixas etrias, sendo que o risco do homem sofrer da doena de 11% e da mulher
pode chegar a 18% (GONALES; MACHADO, 2008; FALCONE et al., 2005).
Segundo Lara et al. (2004), as mulheres tm uma predisposio para
desenvolver a depresso, inclusive no perodo ps-parto devido ao nascimento de
um beb, evidenciando perturbaes emocionais ou disfuno cognitiva, sendo
necessrio estudos sobre o assunto, dando nfase na experincia materna para
conhecer o senso comum da vivncia da me mediada pelo adoecimento psquico.
Conforme Silva e Botti (2005), a depresso ps-parto uma patologia derivada
de fatores relacionados ao sofrimento biopsicossocial, muitas vezes no controlada,
atuando de forma implacvel ao seu surgimento tendo como principais fatores de
risco a menoridade da me, ser solteira ou divorciada, condies socioeconmicas,
eventos estressantes nos ltimos 12 meses, histria de transtorno psiquitrico prvio
e gravidez indesejada (CAMACHO et al., 2006).
Moraes et al. (2006) relatam que as manifestaes do quadro de depresso
ps-parto ocorrem a partir das quatro primeiras semanas aps o parto, tendo
intensidade maior nos seis primeiros meses. Os principais sintomas so: desnimo;
sentimento de culpa; alteraes no sono; choro fcil; tristeza; idias suicidas;
diminuio do apetite e queda do nvel de funcionamento mental.
Durante a gestao reconhece-se que a mulher est exposta a muitas
exigncias, passando por um momento de adaptao e reorganizao corporal,
hormonal, familiar e social. Nesse momento essa mulher fica susceptvel a
desenvolver um sentimento de culpa, com uma grande probabilidade de desenvolver
a depresso ps-parto, principalmente se este momento no for acolhido de forma
humana e harmnica pelos familiares, marido e equipe de sade, podendo interferir
na sade mental materna (BERRETA et al., 2008).
Vitolo et al. (2007) afirmam que na maioria dos casos, a depresso ps-parto
no detectada e permanece sem tratamento, sendo seu diagnstico precoce
extremamente importante, pois somente dessa forma possvel prevenir possveis
agravos e impactos na qualidade de vida da me e no desenvolvimento do beb.
Zanotti et al. (2003) ressaltam que o acompanhamento psicoteraputico no
tratamento da depresso ps-parto de grande importncia, sendo imprescindvel o
apoio familiar neste momento para que a purpera se reestruture e enfrente de
forma positiva essa nova realidade.
Segundo Ibiapina et al. (2010), para confirmao do diagnstico e tratamento
adequado da depresso ps-parto torna-se necessrio uma avaliao oportuna e
integrada com diversos profissionais (obstetras, psiquiatras, psiclogos). Ressalta-se
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que estes profissionais atuam no servio pblico de sade, seja na ateno primria
ou secundria, dando o suporte necessrio a esta fase to importante da
maternidade.
A equipe de enfermagem deve desenvolver aes preventivas na rede pblica,
voltada sade da gestante/purpera, estimulando a compreenso da mulher e do
seu companheiro em relao s fases do puerprio. Cabe aos servios de sade a
aquisio de instrumentos para identificar precocemente, tratar e/ou encaminhar
essas gestantes e purperas com alguma predisposio depressiva, considerando a
gravidade do caso (BERRETA et al., 2008).
A atuao do enfermeiro na preveno da depresso ps-parto, identificando
possiveis gestantes com predisposio depressiva, diminui riscos e aumenta a
qualidade de vida destas, justificando a importncia dessa pesquisa.
Assim, esta pesquisa teve como objetivo geral verificar as aes de
enfermagem desenvolvidas para a deteco da depresso ps-parto nas Unidades
de Ateno Primria Sade (UAPS) de um municpio na regio do Vale do Ao e
como objetivos especficos identificar o conhecimento dos enfermeiros quanto aos
motivos que desencadeiam a depresso ps-parto, bem como verificar qual a
atuao destes profissionais na deteco dessa patologia.

METODOLOGIA

Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa desenvolvida

em um municpio do Vale do Ao, no interior de Minas Gerais, aps apreciao e
autorizao do gestor da Secretaria Municipal de Sade.
A populao foi constituda de 20 enfermeiros lotados nas UAPS do municpio,
previamente contatados por telefone e convidados para participao da pesquisa,
sendo-lhes explicado o motivo e a importncia da mesma. A amostra constituiu-se
de 15 profissionais, devido a no aceitao em participao da pesquisa, frias ou
folga de cinco enfermeiros no perodo da coleta de dados, ocorrida nos meses de
junho e julho de 2010.
Os enfermeiros foram entrevistados no local de trabalho, de acordo com a
disponibilidade dos mesmos e agendamento prvio, utilizando-se um roteiro de
entrevista estruturado pela pesquisadora. Aps autorizao, suas falas foram
gravadas em dispositivo de udio, sendo-lhes garantido o sigilo de suas identidades.
Para tanto, os nomes dos entrevistados foram substitudos por pseudnimos de
nomes de flores escolhidos em uma lista disponibilizada pela pesquisadora ao incio
de cada entrevista.
Para anlise de dados procedeu-se primeiramente a transcrio na ntegra dos
depoimentos dos sujeitos da pesquisa. Aps este momento, fez-se a leitura
repetitiva das falas buscando unidade de significado comum. Para discusso dos
resultados, os dados foram comparados com a literatura referente.
Foi solicitada aos entrevistados a assinatura do Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido, contemplando a Resoluo n. 196, de 10 de outubro de 1996, do
Conselho Nacional de Sade que dispe sobre as diretrizes e normas
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regulamentadoras das pesquisas envolvendo seres humanos (BRASIL, 1996).

RESULTADOS E DISCUSSO

Dos 15 enfermeiros entrevistados, oito afirmaram j terem realizado

atendimento a purperas com depresso ps-parto, destacando-se o relato:

Sim. Olha... A gestante chegou recusando... ... A prestar cuidado com o

recm-nascido. Ela no queria o filho, rejeitou o filho completamente, no
queria convvio mais com o marido, saiu de casa, foi morar com a me.
Entendeu? Ento, foi uma situao muito complicada. (FLOR DE
LARANJEIRA)

A afirmao acima corrobora com Silva-Guedes et al. (2003), que declaram

como caracterstica principal da depresso ps-parto a rejeio total do beb, onde
a me consegue se sentir muitas vezes aterrorizada e ameaada por ele, como se
seu filho fosse um inimigo.
Outro enfermeiro afirmou:

J. E esse trabalho foi muito difcil... Muito difcil, foi primeira vez que
identifiquei um caso. O mais difcil de tudo detectar a situao. Ento,
admiti essa paciente, atendi essa paciente e a ela estava com relato de
isolamento social. Alm do isolamento social a questo da preocupao
exacerbada com o filho. No queria saber do marido, dos familiares e no
se preocupava com o filho. Tinha ganhado a criana a menos de trs
meses. [...] E com isso fui pesquisando, procurando saber e descobrir...
Conversei com a psicloga e ela disse que com certeza isso seria uma
depresso ps-parto. (LRIO)

Esse depoimento demonstra a dificuldade e a complexidade para a deteco

da depresso ps-parto, uma vez que a queixa principal pode encobrir outros
sintomas.
Brum (2006) e Camacho et al. (2006) afirmam que a avaliao da depresso
ps-parto difcil devido fronteira imprecisa e, s vezes, contraria as formas
clnicas, tendo seu diagnstico mascarado por queixas somticas, que tendem a se
cronificar ao longo dos anos, os quais teriam melhor prognstico se identificados
precocemente.
Ibiapina et al. (2010) relatam que a confirmao do diagnstico de depresso
ps-parto no fcil, uma vez que muitos sintomas como alteraes do sono, do
apetite e fadiga so comuns no puerprio. Os sintomas da depresso ps-parto so
parecidos com os da depresso que ocorre em perodo no puerperal, tendo incio
tpico nas seis primeiras semanas do puerprio, podendo incidir at seis meses aps
o parto, devendo o humor depressivo e a perda de interesse nas atividades estar
presentes por no mnimo duas semanas. Outros sintomas que podem estar
presentes so os sentimentos de culpa ou desnimo, a perda de concentrao e os
pensamentos suicidas.

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Dos enfermeiros, sete relataram no ter trabalhado com mulheres portadoras

da depresso ps-parto, mas afirmaram ter conhecimento terico de como esse
atendimento deve ser realizado. Destaca-se que entre esses profissionais, trs
afirmaram terem atendido casos que pareciam ser depresso ps-parto, porm ao
investigarem constataram tratar-se de tristeza materna.
Segundo Iaconelli (2005), o que distingue a depresso ps-parto da tristeza
materna a gravidade do quadro e o que ele tem de incapacitante, afetando a
funcionalidade da me e colocando em perigo seu bem-estar e o do beb. Alm da
evidente necessidade de cuidados da mulher, a depresso ps-parto fator de risco
para a sade mental do beb e, portanto, requer toda a ateno.
Os enfermeiros, ao serem perguntados sobre a melhor conduta para
identificao de uma gestante com predisposio a desenvolver a depresso ps-
parto, deram nfase importncia da escuta qualificada na realizao do pr-natal,
apontando-os como instrumentos para detectar e atuar na preveno dessa
patologia, conforme afirmaes:

No meu entender a melhor conduta a gente estar realizando uma

assistncia de pr-natal correta. A primeira consulta muito importante,
porque nessa primeira consulta que vamos identificar essa predisposio
e fazer vrios questionamentos. Ento, uma ferramenta importante para a
gente estar identificando esses sinais o pr-natal. (AZALIA BRANCA)

Melhor conduta? Eu acho que a precisa ter tempo. A conduta ouvir a

gestante e procurar... [...] Questionar sobre a vida dela, sobre o item de
relacionamento, aceitao da gravidez, se foi planejada ou no? E se
mesmo que foi planejada, se o parceiro est aceitando... [...] A histria
afetiva da pessoa, acho que muito importante da gente saber. (COPO DE
LEITE)

Os relatos dos enfermeiros corroboraram com Coutinho e Saraiva (2008) e

Silva-Guedes et al. (2003) ao afirmarem que a atuao preventiva das equipes
multidisciplinares durante a gestao pode proporcionar a nova me o apoio de que
necessita para enfrentar os eventuais episdios de depresso, sendo importante,
permitir que a gestante expresse seus temores, queixas e ansiedades, podendo o
enfermeiro dar assistncia e orientao durante o acompanhamento do pr-natal,
pois o atendimento precoce representa preveno, ao qual traz grandes
repercusses futuras.
A consulta de pr-natal um momento em que o enfermeiro e a gestante, tm
oportunidade de criar vnculo, sendo fundamental a relao de confiana entre o
paciente e o profissional. De acordo com Brasil (2001a), os avanos no
conhecimento cientfico sobre o perodo gestacional tm permitido que as
habilidades dos enfermeiros e mdicos se baseiem em uma assistncia mais
especfica mulher, de forma a atender as necessidades desse momento. Porm, a
conduta desses profissionais deve ir alm do aspecto biolgico, dando especial
ateno ao processo psicolgico vivido pela mulher.

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Figueira et al. (2009), Moraes et al. (2006), Ruschi et al. (2007) e Santos,
Martins e Pasquali (2000) citam a importncia do uso da Edinburgh Postnatal
Depression Scale (EPDS) ou Escala de Depresso Ps-Parto de Edimburgo (EDPE)
uma escala de auto-avaliao de sintomas depressivos, como instrumento
adequado de triagem da depresso ps-parto, podendo ser implantada na rede
pblica de sade devido a sua facilidade, rapidez de aplicao, baixo custo e
possibilidade de aplicao por qualquer profissional de sade. O uso dessa escala
pode ser associado a um aumento nos ndices de diagnstico e tratamento da
doena, minimizando os possveis efeitos deletrios sobre me e filho. Esses
estudos mostraram boa capacidade de detectar gestantes com o diagnstico de
depresso ps-parto.
A EDPE composta de 10 enunciados, onde as opes recebem pontuaes
de zero a trs, de acordo com a presena ou a intensidade de sintomas psquicos
como humor depressivo, sentimentos de culpa, idias de morte ou suicdio, perda do
prazer em atividades anteriormente consideradas agradveis, fadiga, diminuio da
capacidade de pensar, de concentrar-se ou de tomar decises, alm de sintomas
fisiolgicos como insnia, alteraes do comportamento, bem como crises de choro.
A pontuao total na escala varia de zero a 30, sendo consideradas deprimidas as
entrevistadas que tiverem pontuao igual ou superior a 12 na escala. Ressalta-se
que a escala no ir detectar as mes com neuroses de ansiedade e fobias
(RUSCHI et al., 2007).
Questionados sobre quais fatores de risco podem levar uma gestante a
desenvolver a depresso ps-parto, destacaram-se os seguintes depoimentos:

Os sinais eles partem desde a condio financeira... Ocupao da me,

nmero de filhos e relacionamento do casal. (GARDNIA)

A grvida geralmente ela tem queixas... [...] s vezes, as queixas so mais

especificas... [...] E os sintomas s vezes, no se relacionam um com o
outro. Eles no casam! Voc no consegue resolver o problema, ela queixa
mais, muito mais do que o normal. Tudo est ruim, tudo mais expressivo.
A nusea nela pior, a dor de cabea maior, a clica muito maior. [...]
Ela expressa com mais intensidade essa fisiologia da gestao. uma a
tristeza! Ela no vem consultar, ela dorme at tarde, ela falta consulta
porque estava com preguia. Eu tava dormindo. Porque eu no quis vir.
Elas faltam mais a consulta. (AUCENA)

As afirmaes confirmam os dizeres de Costa, Pacheco e Figueiredo (2006) e

Moraes et al. (2006) ao reconhecerem a gestao como um perodo na vida da
mulher que necessita ser avaliado com especial ateno, pois fatores como menor
escolaridade, baixo nvel socioeconmico, baixo suporte social, histria de doena
psiquitrica, baixa autoestima, ansiedade no pr-natal, estresse, gravidez no
planejada, tentativa de interromper a gravidez, so condies que mais influenciam
no aparecimento da depresso ps-parto.
Outros fatores desencadeantes da depresso ps-parto relacionados pelos
enfermeiros foram tambm destacados por Baptista e Baptista (2005) como a
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insatisfao na relao do casal, a solido, o grande nmero de filhos, a histria de

partos problemticos anteriores, o baixo apoio emocional e a menoridade.
Para Frizzo e Piccinini (2005), mulheres que passaram por muito estresse na
gestao e no parto, que no puderam contar com apoio social, especialmente do
apoio do prprio marido, tm grandes chances de desenvolver depresso. A relao
da me com a sua figura materna tambm deve ser considerada como importante
fator que pode influenciar na qualidade das experincias emocionais durante o
puerprio.
Os enfermeiros das UAPS ao serem abordados a respeito de sua atuao
diante de um gestante com predisposio a depresso ps-parto, relacionaram:

Eu acho que a gente tem que acompanhar essa gestante, envolvendo a

equipe multidisciplinar, que seria o psiclogo, nesse acompanhamento.
Fazendo nosso papel de educador... s vezes a gente assume at o papel
da famlia mesmo, e s vezes at prioriza mais essa gestao, esses
cuidados, do que a prpria gestante. [...] O que a gente faz aqui hoje com
essas gestantes, que tm essa pr-disposio, o acompanhamento mais
prximo. Os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) vo a casa dessa
gestante toda semana, pra saber como ela est, se est tudo bem. Eles
trazem essas informaes pra mim. [...] Estabeleo um vnculo com essas
gestantes, e hoje aqui eu tenho um grupo de interao com gestantes e
nutrizes, que tem sido muito gratificante, tem dado um resultado muito bom.
Ento a gente trabalha com educao e projetos que envolvem uma
equipe multidisciplinar, mas que ela seja a principal colaboradora, que a
gente sempre conscientiza, assim como qualquer paciente. (FLOR DE LIZ)

Estar atuando o mais precocemente possvel, apesar de nunca ter visto...

Mas acho que assim, seria atuar com uma equipe multidisciplinar e
desenvolver aes para que evite mesmo, o que seria o transtorno, que eu
nunca vi... Mas j teve caso de ter certa tristeza, no chega a ser uma
depresso, nem chega a ser aquela crise... Seria estar atuando junto com
essa equipe multidisciplinar, estar conversando, estar orientando, tentando
esclarecer todas as dvidas que ela tenha e dar apoio psicolgico. (CACTO)

Tem o papel como profissional mesmo... O acolhimento, a questo do apoio

enquanto enfermeiro, da parte fsica e ateno psicolgica. A gente acaba
sendo um pouco de psiclogo, tem que dar ateno, tentar tirar os medos
dela pra ver qual vai ser a melhor conduta. (BRINCO DE PRINCESA)

Observou-se atravs dos depoimentos, apesar de que alguns entrevistados

relataram no terem atendido mulheres com depresso ps-parto, que os mesmos
tm conhecimento de como devem acolher, atender, referenciar, compreender e
atuar com uma usuria que pode apresentar sintomas to diferenciados. Foi
ressaltado ainda, a necessidade da atuao da equipe multidisciplinar no
atendimento mulher com depresso ps-parto.
Para Brasil (2001b), o enfermeiro o profissional mais prximo da mulher
durante o ciclo gravdico/puerperal, e tem importante atuao nos programas de
educao em sade, evitando dvidas e possveis complicaes no ps-parto.

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Considerando o trabalho do enfermeiro, Silva e Botti (2005) descrevem que,

enquanto profissional de sade, o mesmo deve voltar seus conhecimentos a uma
demanda diversificada, principalmente tratando-se de questes psicolgicas,
capazes de se camuflarem em intercorrncias clnicas que podem dificultar o
diagnstico e o tratamento adequado.
Borges (2001) menciona que toda a equipe de enfermagem deve procurar
estabelecer com a paciente um relacionamento, com o objetivo de: desenvolver
confiana; observar e anotar o comportamento; prestar cuidados especficos, caso
ela esteja deprimida; estimular e oferecer atividades construtivas; observar e ouvir
atentamente indcios de idia suicida e estimular os cuidados pessoais como
higiene, vesturio, alimentao.
Azevedo e Arrais (2006) e Maldonado (2002) ressaltam a importncia de
atividades em grupo, durante o pr-natal, para que as gestantes possam discutir
assuntos da maternidade, permitindo que essas mulheres compartilhem vivncias
com a finalidade de aliviar os sentimentos de culpa, os nveis de insegurana, o
sentimento de inferioridade, e as expectativas sobre o beb, enfim, dando-lhes
oportunidade de livre expresso. Gonales e Machado (2008) advertem que
preciso conhecer as necessidades, saber os planos e projetos e compreender que a
depresso no vivenciada de maneira uniforme, pois cada pessoa tem sua
singularidade.
Silva-Guedes et al. (2003) acreditam que os enfermeiros devem estar atentos,
e quando necessrio devero relatar famlia que algo no est bem com a
paciente. Ressaltam ainda que, a unio dos profissionais de sade pode transformar
esse momento em uma fase em que a paciente se sentir mais firme e confiante
para expressar seus sentimentos, sentindo-se acolhida e ajudada. Assim,
proporcionaro uma melhor superao das dificuldades da depresso ps-parto, j
que na maioria dos casos seus maiores aliados so o descaso e a subestimao do
sofrimento da mulher, quer seja pela equipe de sade ou pela prpria famlia.
Indagados sobre a abordagem durante o pr-natal com gestantes com
predisposio a desenvolver a depresso ps-parto, destacaram-se as afirmaes
dos enfermeiros:

Olha, o que o enfermeiro deve fazer acolher essa gestante, procurar

participar da vida dela, criar um vnculo com ela, para poder perceber esses
sinais de depresso. Aps perceber esses sinais deve encaminhar para
algum psiclogo, para uma pessoa que possa ajud-la. criar vnculo com
essa gestante, orientar mesmo, ajud-la a tirar suas dvidas em relao
criana, principalmente se for o primeiro filho... [...] Ela tem medo de no dar
conta de cuidar do beb, ela tem medo de no saber como proceder em
algumas situaes. Ento, tirar as dvidas da gestante, tentar acalm-la o
mximo possvel para evitar essa depresso. orientao e
encaminhamento a um especialista. (JASMIM)

Orientao. Orientar a paciente. Trazer a paciente para participar de grupos

com outras gestantes para que ela possa ver a situao das outras. Tentar
inclu-la, pra que ela se anime junto com as outras gestantes, para que ela

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aceite essa gestao, uma vez que ela tente negar essa gestao. o que
a gente tem feito. Ontem, tivemos um grupo com premiao para gestantes,
onde elas ficaram felizes... (risos). Atravs de palestras, de grupos, de
consultas, com orientao juntamente com acadmicos de psicologia e com
a mdica. Eu no trabalho sozinha. Cada um faz sua parte para que a gente
consiga... (ALECRIM)

As aes relatadas, em parte, concordam com Falcone et al. (2005) ao

afirmarem que o acompanhamento de uma gestante com alguma pr-disposio a
transtornos mentais deve ser feito por uma equipe multiprofissional, composta por
nutricionistas, pedagoga, psicloga, agente comunitrio e enfermeiros. De forma
conjunta, atravs de monitoramento da gravidez, com atendimento humanizado,
ocorrer o fortalecimento na relao futura/me e futuro/filho, revelando excelentes
oportunidades para prevenir, detectar e tratar os transtornos afetivos da gestao.
Falcone et al. (2005) e Luis e Oliveira (1998) utilizam o argumento de que o
atendimento em grupo pode trazer resultados positivos para as gestantes, uma vez
que elas passam a ter conscincia do momento que esto vivenciando, passando a
tomar mais cuidado e tendo a compreenso, a ateno e o interesse da famlia e da
equipe de sade. Alm disso, o trabalho multiprofissional pode estar propondo a
essas mulheres intervenes mais humanas e harmnicas entre os profissionais.
Alves et al. (2007) complementam que a equipe multiprofissional necessita ter
caractersticas como intuio, dinamismo, julgamento clnico e autonomia, devendo
ultrapassar uma conduta solidria, visando singularidade e especificidade de cada
uma. A partir dessa percepo possvel traar estratgias de um cuidado
transicional que propicie uma melhor adequao ao papel de me.
Para que o profissional de enfermagem faa um atendimento s gestantes, ele
necessita ter habilidade na comunicao, permitir um acompanhante s consultas,
realizar consultas de forma qualificada e em nmero suficiente, bem como
programar aes de educao em sade, para que o trabalho realizado seja
sistematizado, garantindo assim qualidade na assistncia prestada (CECCATO;
VAN DER SAND, 2001; BULHOSA; SANTOS; LUNARDI, 2005).
Para lidar com a preveno da depresso ps-parto, deve ser prestado um
atendimento qualificado s gestantes e s purperas, estando sempre atento a
fatores de risco para a depresso ps-parto, tendo sempre como principal objetivo
do atendimento prevenir e identificar os indicadores de forma precoce, favorecendo
o vnculo me-filho. Porm, observa-se que muitas das vezes os servios de sade
no prestam esse tipo de atendimento, fazendo com que esses fatores de risco
passem despercebidos, ocasionando muitas das vezes quadros graves. Por outro
lado, uma ateno adequada e precoce promove um processo de reconstruo da
sade da gestante e da purpera, fortalecendo assim as relaes familiares e o
crescimento e desenvolvimento saudvel do beb (FONSECA; TAVARES;
RODRIGUES, 2009).
Azevedo e Arrais (2006) alegam que h necessidade dos programas de sade
pblica desenvolver mais trabalhos voltados no s pra funo reprodutiva da
populao feminina, mas tambm para sade integral da mulher. Alm disso,
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estimular a compreenso da mulher e do companheiro, bem como emoes e

sentimentos provenientes deste perodo, ou seja, somando esforos na preveno e
tratamento da depresso ps-parto que iro traduzir no exerccio materno saudvel
e essencial ao desenvolvimento humano. Deste modo, as alteraes de humor no
puerprio necessitam ser estudadas no mbito das configuraes subjetivas da
depresso ps-parto.
Durante o puerprio, a equipe de enfermagem deve garantir estratgias de
enfrentamento e adaptao a esse momento da maternidade, oferecendo suporte
profissional, onde as informaes importantes precisam ser repassadas em um
tempo curto, tanto no momento da internao ou em seu retorno para a consulta de
enfermagem, ficando atenta s mudanas ocorridas com a gestao e a
readaptao sua vida normal. importante salientar que o enfermeiro durante o
pr-natal deve avaliar a auto-estima, a satisfao das futuras mes, para que no
ps-parto, essas mulheres tenham suporte necessrio pra enfrentar em mudanas
de suas vidas (ZAGONELI et al., 2003).
Para que a mulher se sinta mais vontade importante acolher um
acompanhante de sua escolha, no oferecendo obstculos para sua participao no
pr-natal, no trabalho de parto, no parto e no ps-parto. A presena de
acompanhantes neste momento traz muitos benefcios, mostrando que esta
gestante se sinta mais segura e confiante (BRASIL, 2005).
Assim, o acolhimento um momento em que o profissional de enfermagem
deve ter postura tica, fazendo com que esta etapa do processo, seja vista como
uma ao que necessita ocorrer em todos os momentos da ateno, desde o pr-
natal, o parto e o puerprio.

CONCLUSO

A depresso ps-parto um problema de sade que pode ser detectado

precocemente, ainda na gestao, sendo de fundamental importncia uma
assistncia de pr-natal qualificada com estratgias para preveno da mesma.
Por meio da pesquisa foi possvel observar que os enfermeiros tm
conhecimento sobre a depresso ps-parto, pois no s relacionaram os fatores
desencadeantes, mas tambm os de risco, se no detectados precocemente.
Percebeu-se que o diagnstico da depresso ps-parto difcil, mas o
conhecimento cientfico e a habilidade tcnica so caractersticas essenciais para a
identificao dos sinais e sintomas da predisposio a depresso ps-parto.
Os enfermeiros ressaltaram a necessidade trabalharem de forma
multidisciplinar, ao detectar possveis predisposies para a mulher apresentar
depresso ps-parto. Sugere-se que ao trabalhar-se em grupos de
gestantes/purperas seja oportunizado a discusso de temas propostos pelas
usurias, para que estas exponham suas dvidas, abordando as dificuldades da
maternidade.
A pesquisa evidenciou que as aes desenvolvidas pelos entrevistados so
realizadas de forma correta, porm pouco sistematizada. Entretanto, segundo os
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enfermeiros falta tempo, prtica e estudos mais aprofundados sobre o assunto, pois
essas aes devem ser criativas, cooperando para uma estruturao positiva da
identidade dessas gestantes/purperas, melhorando o equilbrio psquico e corporal
durante esta fase da vida.

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