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Historias naturales de SOMA

1. LUMBAGO NO ESPECIFICADO:
Agente:
-Multifactorial, incluyendo factores mecnicos, psicolgicos, neurofisiolgicos.
-El incremento en el ndice de masa corporal.
-Existe una relacin entre malos hbitos alimenticios.
-El consumo de tabaco es un factor de riesgo dbil
-El sedentarismo asociado a malos hbitos posturales favorece el desarrollo
lumbago.
-Las alteraciones psicosociales como depresin, insomnio, aumento de
agresividad, violencia, fatiga, acoso laboral e hiperactividad
-Existe evidencia de incremento de riesgo para desarrollar el DL en el trabajo con
determinadas actividades como: vibracin corporal, cargar y transportar objetos
pesados, empujar, flexin y/o torsin del tronco
-Inflamatorio.
-Infeccioso.
-Tumoral.
Visceral.

Husped: Humano

Medio ambiente:--

Periodo patognico
El cuadro clnico est determinado por dolor en miembros inferiores, Fiebre, dficit
neurolgico a menudo causados por cambios degenerativos

HORIZONTE CLNICO:
Signos y Sntomas:
Dolor en reposo , Hipotensin, Dficit neurolgico (si prdida del control
esfinteriano), Dolor no influido por posturas, movimientos o esfuerzos
Imposibilidad permanente para flexionar la columna vertebral. , Dficit neurolgico
difuso, Deformacin estructural (de aparicin reciente)
Sntomas constitucionales como
Prdida de peso
Fiebre
Adinamia
Infeccin sobreagregada
Fractura de columna en persona de ms de 70 aos
Antecedente de trauma reciente
Utilizacin prolongada de esteroides y/o inmunosupresores.
Sntomas sugestivos de sndrome de la cola de caballo (esta requiere realizar la
consulta quirrgica de urgencia).

Complicaciones
Progresin del dficit neurolgico
Sndrome de cauda equina
Hernia discal

Prevencin primaria:
Se recomienda en toda la poblacin, se fomente un programa educativo
que incluya la adopcin de estilos de vida saludables, buenos hbitos de
alimentacin y actividad fsica.
Informar y educar al paciente medidas de higiene postural (por ejemplo, la
forma correcta de sentarse, cargar objetos pesados, dormir y manejar)

Prevencin secundaria:
Ante el paciente con lumbalgia crnica con sobrepeso y obesidad, se
recomienda reduccin de peso e intervencin de un equipo
transdisciplinario.
Se recomienda realizar ejercicios de bajo impacto para disminuir el riesgo
de lumbalgia
Se recomienda en el paciente con lumbalgia crnica indicar
acondicionamiento fsico para disminuir el riesgo de agudizacin
Se sugiere evitar cargar objetos pesados en posiciones inadecuadas
Se sugiere en el paciente con recuperacin progresiva y uso mnimos de
frmacos, fomentar la reincorporacin oportuna a las actividades habituales
y laborales

Prevencin terciaria:
Realizar modificaciones en la actividad laboral.
Programas de Rehabilitacin laboral

2. FRACTURA DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA (Rtula)


HISTORIA NATURAL

Agente; Carencias nutricionales: son ms frecuentes que los tumores (en pases
desarrollados se suele dar en seoras mayores de 80 aos y que viven solas, no
salen de casa y no tienen vitamina D activa por eso adems de osteoporosis
tendrn osteomalacia). Personas alcohlicas o con hepatopatas y alteraciones
metablicas mltiples: hipercortisolismo, hiperparatiroidismo, hiopogonadismo,
tiroideos. La radiacin cuando la dosis supera los 5000 rads Frmacos que
dificultan la consolidacin y facilitan la fractura: anticoagulantes, heparina,
dicumarnicos, antineoplsicos, quimioterpicos, hidantonas, corticoides y
AINES. Tabaco: la toxicidad sobre los pequeos vasos favorece el desarrollo de
pseudoartrosis. Factores locales o debidos al hueso: en enfermedades con
transparencia sea anormal Por defecto: osteognesis imperfecta o
hipofosfatasia. Los huesos se rompen con mucha facilidad.

Husped; Humano

Susceptibilidad; Universal
Factores de riesgo;; Personas alcohlicas o con hepatopatas y alteraciones
metablicas mltiples: hipercortisolismo, hiperparatiroidismo, hiopogonadismo,
tiroideos
.Frmacos que dificultan la consolidacin y facilitan la fractura: anticoagulantes,
heparina, dicumarnicos, antineoplsicos, quimioterpicos, hidantonas, corticoides
y AINES.
Ambiente; --

Periodo pre patognico;


El cuadro clnico est determinado por el traumatismo. Nos
encontraremos Diastasis o separacin de fragmentos por la traccin del
cudriceps Hemartros La extensin de la rodilla estar alterada. En las fracturas
osteocondrales encontraremos sntomas de cuerpo libre intraarticular, fallos de la
rodilla y hemartros con gotas de grasa.

HORIZONTE CLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS; El cuadro clnico est determinado por el traumatismo.
Nos encontraremos Diastasis o separacin de fragmentos por la traccin del
cudriceps Hemartros La extensin de la rodilla estar alterada. En las fracturas
osteocondrales encontraremos sntomas de cuerpo libre intraarticular, fallos de la
rodilla y hemartros con gotas de grasa.

SECUELAS
Dentro de las complicaciones tardas, las seas son las ms encontradas, como
por ejemplo: la rigidez articular que es la ms frecuente despus de una fractura
de rtula. Por lo que se hace necesario establecer un programa de rehabilitacin
una vez que la condiciones del paciente as lo permitan, muy especialmente para
reducir el grado de limitacin articular y favorecer la recuperacin del cartlago
articular. En caso de persistir la limitacin articular se puede realizar
posteriormente una artrlisis artroscpica y movilizacin bajo anestesia.

PREVENCION PRIMARIA

Una vasta literatura describe estudios sistemticos en donde el entrenamiento que


involucra ejercicios de fortalecimiento muscular, coordinacin y balance tiene un
alto impacto en la prevencin de aquellas fracturas en la poblacin mayor,
secundarias a una cada o lesin de baja energa.

PREVENCION SECUNDARIA
La exploracin radiolgica es necesaria para precisar el tamao relativo y
desplazamiento de los fragmentos as como la existencia de fracturas desplazadas
verticales y parcelarias. Las proyecciones estndar anteroposterior y de perfil de la
rodilla son suficientes para diagnosticar las fracturas comunes, transversales y
conminutas. Las marginales y longitudinales necesitan una proyeccin axial. Para
las fracturas osteocondrales precisaremos de RMN y/o artroscopia.

PREVENCION TERCIARIA

Establecer un programa de rehabilitacin una vez que las condiciones del paciente
as lo permitan, muy especialmente para reducir el grado de limitacin articular y
favorecer la recuperacin del cartlago articular. En caso de persistir la limitacin
articular se puede realizar posteriormente una artrlisis artroscpica y movilizacin
bajo anestesia.

3. DESGARRO ACTUAL DE MENISCOS

Historia Natural de Desgarro actual de Meniscos

Agente:
A menudo ocurren durante los deportes. Los jugadores pueden ponerse en
cuclillas y tornear la rodilla, causando un desgarro. A veces hay un contacto
directo involucrado, por ejemplo un placaje en el rugby.

Los movimientos regulares que se hacen durante el trabajo pueden causar


lesiones.
El tejido desgastado y aoso tiene ms tendencia a los desgarros.

Solo tornear bruscamente al levantarse de una silla podra ser causa suficiente de
un desgarro si los meniscos se han debilitado con la edad.

Levantar objetos pesados


Hacer cambios bruscos y repentinos de direccin o detenerse sbitamente, lo que
ocurre a menudo en deportes como el ftbol, el bisbol, el baloncesto, el tenis y el
"raquetbol"

Impacto directo en deportes de contacto, como el ftbol americano, el hockey o el


rugby, donde la rodilla puede verse sometida a giros o torcimientos extraos

Presin excesiva sobre las rodillas durante una cada, como puede ocurrir en
deportes como el esqu o el snowboard.

Husped: Ser humano

Susceptibilidad: Universal

Factores de Riesgo: Edad, prctica de deportes de alto impacto

Ambiente: ---

Periodo pre patognico:


Sentir un sonido como de explosin de burbuja ("pop") cuando se desgarra un
menisco. La mayora de las personas igual caminan con la rodilla lesionada.
Muchos atletas siguen jugando con un desgarro.

Horizonte Clnico
Signos y sntomas:
Despus de 2 o 3 das, la rodilla gradualmente se pondr ms rgida e inflamada.
Dolor, Rigidez e inflamacin, Inmovilizacin de rodilla, sensacin de que la rodilla
"colapsa", incapacidad de mover la rodilla en el rango completo de movimiento.

Secuelas:
Sin tratamiento, un pedazo del menisco podra soltarse y migrar al interior de la
articulacin. Esto puede causar que la rodilla falle, cruja o se trabe.

Prevencin primaria:
Hacer ejercicio con regularidad, incluyendo los de fortalecimiento de los
msculos de las piernas.
Hacer siempre sesiones de precalentamiento y estiramiento antes de
practicar deporte o cualquier actividad intensa con las piernas.
Proporcionar a los msculos mucho tiempo de descanso y de recuperacin
entre actividades.
Utilizar el calzado adecuado para el deporte que se practique
Aprender y utilizar las tcnicas adecuadas para el deporte que se practica.
Si se ha sufrido antes otro tipo de lesin en la rodilla, una rodillera o un
vendaje elstico podra proporcionar a la rodilla el sostn adicional que se
necesita.

Prevencin secundaria:
El tercio exterior de un menisco tiene mucha irrigacin de sangre. Un desgarro en
esta zona "roja" podra cicatrizar por s solo, o a menudo puede repararse con
ciruga. Un desgarro longitudinal es un ejemplo de este tipo de desgarro.
En contraste, los dos tercios interiores del menisco carecen de irrigacin
sangunea. Sin nutrientes de la sangre, los desgarros en esta zona "blanca" no
pueden cicatrizar. Estos desgarros complejos a menudo ocurren en cartlago fino y
desgastado. Como los pedazos no pueden unirse para regenerarse, los desgarros
en esta zona por lo general se recortan quirrgicamente.
Si el desgarro es pequeo y en el borde exterior del menisco, podra no requerir
reparacin quirrgica.
RICE. El protocolo RICE es efectivo para la mayora de las lesiones relacionadas
al deporte. RICE es1 la sigla del ingls que significa R=Reposo, I=Hielo,
C=Compresin y E=Elevacin.

R=Reposo. Dejar por un tiempo la actividad que caus la lesin. El mdico


podra recomendar el uso de muletas para evitar el peso de la pierna.
I=Hielo. Uso de paquetes fros durante 20 minutos cada vez, varias veces al
da. No aplicar hielo directamente sobre la piel.
C=Compresin. Para prevenir hinchazn adicional y prdida de sangre,
usar un vendaje elstico para compresin.
E=Elevacin. Para reducir la inflamacin, reclinarse cuando se descansa y
pones la pierna en alto por encima del nivel del corazn.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los medicamentos como la
aspirina y el ibuprofeno reducen el dolor y la inflamacin.

Prevencin terciaria: Tratamiento quirrgico artroscpica y rehabilitacin


(ejercicios para la recuperacin de movimiento de la pierna)

4. COXARTROSIS PRIMARIA BILATERAL


HISTORIA NATURAL DE COXARTROSIS PRIMARIA BILATERAL
Agente: Debido a un traumatismo importante
-Factores que aceleran la progresin de la artrosis; como la inestabilidad o la
sobrecarga mecnica de la articulacin.
-Sobrepeso
-Tambin existe una predisposicin gentica a padecer la enfermedad.
Patologas (primaria o secundaria ella):
-Luxacin traumtica de la cadera
-Necrosis avascular de la cabeza del fmur
-Epifisiolisis de la cabeza del fmur
-Enfermedad de Perthe
-Displasia del desarrollo de la cadera.
Hospedero: Individuo de ms de 60 aos aunque tambin puede presentarse en
pacientes jvenes que han sufrido accidentes previos.
Medio ambiente:----
Periodo patognico
Signos y sntomas inespecficos
Dolor en miembro (s) inferior (es).
HORIZONTE CLNICO
Signos y sntomas especficos: dolor en relacin con la actividad, sobre todo en la
regin inguinal, tambin puede situarse en la nalga o revelarse a travs de un
dolor de rodilla y la disminucin de la movilidad de la misma.
Pueden existir crujidos y prdida de fuerza en la pierna.
Complicaciones
Si es avanzada es habitual la cojera
Limitacin de los movimientos de la cadera.
Secuelas y muerte
Perdida en movilidad de cadera
Prevencin primaria
Se pueden implementar habitos y tambin eliminar o evitar lo que mas se puedan
factores de riesgo. Dentro de los habitos se encuentra realizar actividad fsica,
tener una buena alimentacin, para evitar la obesidad, tambin como otro habito
estn las medida higienico-sanitarias como evitar posturas inadecuadas.
Tambin dentro de la prevencin se cosidera de gran importancia la ingesta de
vitaminas en especial la vitamina D, la cual permite la fijacin del calcio.
Prevencin secundaria
El diagnostico de esta se hace principalmente por medio de radiologa.
Esta tiene dos objetivos: bsqueda (o confirmacin si ya se conoce) de una
displasia de la cadera y bsqueda de signos radiolgicos de coxartrosis:
disminucin de la altura del espacio que separa las superficies articulares
(pinzamiento de la interlnea);
condensacin de la parte del hueso situada inmediatamente bajo el cartlago;
excrecencias seas en la unin hueso-cartlago (osteofitos).

No farmacolgico:
Tambin denominado plan bsico, se considera de gran importancia la
educacin del paciente, la participacin en grupos de autoayuda y el apoyo social.
La perdida de peso es bsica, ya habitualmente seguida de esta va una
mejora sintomtica.
Es necesario el reposo de articulacin, en especial durante los brotes
inflamatorios.
Entre las normas recomendables para la artrosis de cadera se encuentra
la natacin y ejercicio en agua ya que estos minimizan la carga articular.
Prevencin terciaria
Cuando la artrosis es avanzada, la deformidad severa, el dolor importante y el
paciente no puede realizar una vida normal, es el momento de plantear la
intervencin quirrgica.
La prtesis total de cadera es la prtesis privilegiada en caso de coxartrosis. Esta
da buenos resultados contra el dolor y para la autonoma del paciente artrsico.

5. ESGUINCES Y TORCEDURAS QUE COMPROMETEN EL LIGAMENTO


CRUZADO
Agente: El ligamento cruzado anterior puede lesionarse de varias maneras:
Cambiando rpidamente de direccin
Detenindose sbitamente
Desacelerando mientras se corre
Aterrizando incorrectamente de un salto
Por contacto directo o colisin, como un placaje del ftbol americano
Accidente automovilistico
Se ha sugerido que se debe tambin a diferencias en el estado fsico, la fortaleza
muscular y el control neuromuscular. Otras causas sugeridas incluyen diferencias
en la alineacin de la pelvis y extremidad inferior (pierna), mayor holgura en los
ligamentos, y efectos de los estrgenos en las propiedades de los ligamentos

Husped: Los atletas que participan en deportes de alta demanda como el ftbol,
ftbol americano y baloncesto tienen ms probabilidad de lesionarse los
ligamentos cruzados anteriores.
Ambiente:
Antecedentes de la misma lesin
Ambiente laboral
Uso de vehiculo, carro, moto
Dedicacin al deporte

Perodo patognico
Signos y sntomas inespecficos: Cuando usted se lesiona un ligamento cruzado
anterior, podra or un "crujido" y podra sentir que su rodilla cede dejndolo sin
apoyo.

HORIZONTE CLNICO
Signos y sntomas especficos:
Dolor local con inflamacin. En las siguientes 24 horas, su rodilla se
hinchar.
Sin tratamiento, la hinchazn y el dolor podran resolverse por s solos. Sin
embargo, si usted intenta retomar los deportes, su rodilla probablemente
estar inestable y usted se arriesga a sufrir daos adicionales al cartlago
que acolcha su rodilla (menisco).

Complicaciones:
Dolor a la presin a lo largo de la lnea articular
Incomodidad al caminar
Ms o menos la mitad de todas las lesiones del ligamento cruzado anterior ocurren
con dao a otras estructuras de la rodilla, como el cartlago articular, el menisco u
otros ligamentos.
Los ligamentos lesionados se consideran "esguinces" y se clasifican segn una
escala de severidad.
Esguinces grado 1. El ligamento es daado levemente en un esguince
grado 1. Se ha estirado ligeramente, pero an es capaz de ayudar a
mantener estable la articulacin de la rodilla.
Esguinces grado 2. Un esguince grado 2 estira el ligamento al punto donde
queda suelto. Con frecuencia se lo llama un desgarro parcial del ligamento.
Esguinces grado 3. A este tipo de esguince ms comnmente se lo llama
un desgarro completo del ligamento. El ligamento ha sido dividido en dos
pedazos y la articulacin de la rodilla es inestable.
Los desgarros parciales del ligamento cruzado anterior son raros; la
mayora de las lesiones del ACL son desgarros completos o casi completos.
Secuelas y muerte:
Prdida del completo movimiento de la rodilla

1.- PREVENCIN PRIMARIA:


Algunos factores protectivos que podran ayudar a prevenir esta lesin incluyen la
realizacin de ejercicios propuestos por los fiosoterapeutas, llevar una vida activa
dentro del estilo de vida al igual que una alimentacion adecuada
2.- PREVENCIN SECUNDARIA:
La mayora de los desgarros del ACL no pueden volver a unirse con sutura
(puntadas). Para reparar quirrgicamente el ACL y restablecer la estabilidad de la
rodilla, el ligamento debe ser reconstruido. Su mdico reemplazar su ligamento
desgarrado con un injerto de tejido. Este injerto acta como un andamio que dar
apoyo al crecimiento del nuevo ligamento.
Los injertos pueden obtenerse de varias fuentes. A menudo se toman del tendn
de la rtula, que corre entre la rtula y la tibia. Los tendones de la corva en la parte
posterior del muslo son una fuente comn de injertos. A veces se usa un tendn
del cudriceps, que corre de la rtula al interior del muslo. Finalmente, puede
usarse injerto de cadver (aloinjerto).

3.- PREVENCIN TERCIARIA:


En cualquiera de los dos casos, tratamiento con ciruga o sin ciruga, la
rehabilitacin juega un papel fundamental para retomar sus actividades diarias. Un
programa de terapia fsica lo ayudar a recuperar la fuerza y el movimiento de la
rodilla.
Si usted tiene ciruga, la terapia fsica se concentra primero en restablecer el
movimiento de la articulacin y los msculos que la rodean. Esto es seguido de un
programa de fortalecimiento diseado para proteger al nuevo ligamento. Este
fortalecimiento gradualmente aumenta la tensin a travs del ligamento. La fase
final de la rehabilitacin apunta a un retorno funcional que se adapte al deporte del
atleta.

6. SNDROME DEL MANGUITO ROTATORIO


HISTORIA NATURAL DEL SNDROME DEL MANGUITO ROTATORIO
Agente:
-Factores extrnsecos: Factores adversos como la traccin, compresin, contusin,
abrasin subacromial
-Factores intrnsecos: Variaciones del arco coracoacromial, la forma del
acromion, degeneracin por envejecimiento ya que hay un descenso del flujo
sanguneo del tendn del supraespinoso con la edad, lo que puede implicar un
papel importante en los cambios degenerativos intrnsecos del manguito.
Hospedero:
-Personas mayores de 60 aos
Medio ambiente:
-Alteracin del aporte nutricional
Periodo prepatognico
-Signos y sntomas inespecficos: Dolor o debilidad antes de las lesiones y signos.
H O R I Z O N T E C L N I C O
Signos y sntomas especficos: Dolor en la parte lateral o antero-externa del
hombro, limitacin de los movimientos hacia arriba y hacia los lados del brazo.
Complicaciones: Artrosis (desgaste articular) en la articulacin del hmero,
Secuelas y muerte: Rigidez de hombro
Prevencin primaria: No llevar a cabo un movimiento reiterado de esta articulacin
a la hora de hacer ejercicio, evitar hacer movimientos con peso, ejercer la menor
presin sobre el hombro, realizar estiramientos.
Prevencin secundaria:
Tratamiento conservador
o Reposo educacin postural
o Calor
o Rehabilitacin y terapia fsica
o AINEs
o Infiltracin / es corticoanestticas
Tratamiento conservador en:
Bursitis + tendinitis
Rotura parcial
Rotura completa
Prevencin terciaria: Tratamiento quirrgico en:
o Rotura aguda en pacientes activos
o Fracaso del tratamiento conservador en 3-6 meses

7. RADICULOPATA (Lumbalgia)
Agente: Es causada por una lesin mecnica o fsica. Puede ser secundaria a
hernia discal o estenosis espinal.

Hospedero: Puede presentarse en hombres y mujeres indistintamente, pero el


perodo con mayor incidencia es de los 30 a los 50 aos.

Medio ambiente: Se presenta comnmente en personas que estn sometidas a un


gran esfuerzo fsico (cargadores, almacenadores, personas que manejan
herramientas para la construccin), igualmente la obesidad es un factor de riesgo,
pero puede presentarse tambin, las personas que pasan mucho tiempo sentado
frente a una computadora tienen un factor de riesgo importante

Periodo patognico: Las ms comunes son lesiones msculo-ligamentosas y


procesos degenerativos relativos con la edad en discos intervertebrales y uniones
facetarias.
Signos y sntomas inespecficos: Se presenta un dolor importante que el
paciente refiere en la espalda baja.
Con una menor incidencia el dolor no cede al encontrarse acostado, lo que
pudiera ser indicativo de un proceso neoplsico

HORIZONTECLNICO
Signos y sntomas especficos: Se presenta un dolor importante que el
paciente refiere en la espalda baja.
Este padecimiento puede diagnosticarse a travs de la historia clnica y con
auxiliares imagenolgicos para corroborar o descartar compresin de algn
nervio.
Complicaciones: -
Secuelas y muerte: -

Prevencin primaria: La educacin sobre la postura que debe de adoptar alguien


que pase mucho tiempo en la computadora, informar sobre los riesgos que tiene el
cargar objetos que superan la capacidad fisiolgica del cuerpo, al realizar actividad
fsica de resistencia que el peso sea acorde a la capacidad individual.

Prevencin secundaria: En caso de que efectivamente exista una compresin de


algn nervio la intervencin quirrgica temprana es lo ms recomendado.

Prevencin terciaria: -

8. FRACTURA DEL CUELLO DEL FMUR


HISTORIA NATURAL DE FRACTURA DEL CUELLO DEL FMUR
Agente:
-Fsicos mecnicos: Cadas, golpes, accidentes automovilsticos, heridas por arma
de fuego.
-Qumico endgeno: Deficiencia de vitamina D, menopausia, interrupcin de la
secrecin de estrgenos.
Hospedero: Personas mayores de 60 aos o con antecedentes traumticos
Medio ambiente:
-Ambiente geogrfico: Cadas producidas por irregularidades en el plano de
sustentacin o variacin del relieve natural del suelo
-Entorno urbano: Accidentes de trnsito, colisiones, atropellamientos.
Periodo patognico
Signos y sntomas inespecficos: Dolor en la zona del pliegue inguinocrural
HORIZONTECLNICO
Signos y sntomas especficos: Hinchazn localizada, cambios en la
coloracin de la piel en la zona afectada, desviacin axial, acortamiento del
miembro afectado, impotencia funcional
Complicaciones: Falla del implante, refractura, retardo de la consolidacin y
seudoartrosis, infecciones en fracturas tratadas con clavos centromedulares
debido a un tiempo prolongado de ciruga, a una excesiva reseccin de
estructuras vasculares en la periferia de la fractura, a una inapropiada
fijacin externa, y un manejo inadecuado postoperatorio.
Secuelas y muerte: Secuelas neurolgicas como lesin al nervio citico
poplteo externo y se debe a la posicin del paciente en la mesa operatoria,
deformidades angulares, rotacionales y acortamientos
Prevencin primaria: Promover y orientar a cerca de una revisin del
funcionamiento orgnico, modificar hbitos u otras condiciones que sean
factores de riesgo para la salud del paciente, instruir sobre los alimentos
ms nutritivos para una dieta balanceada, rodearse de un medio seguro
para evitar cadas, actividad fsica constante, orientar sobre el uso de la
mecnica corporal en todos los movimientos y posturas que se deben
adoptar al cargar objetos pesados, educacin vial, orientar a las personas
de la tercera edad para que caminen por las banquetas, crucen la calle en
esquinas/ semforos.
Prevencin secundaria: Diagnstico precoz mediante AP pelvis que incluye
el extremo proximal de ambos fmur, el estudio de RX de fmur muestra el
tipo de fractura y el grado de osteoporosis. Tratamiento oportuno: aliviar el
dolor inmovilizacin de la zona afectada, aplicacin de frula. Tratamiento
quirrgico.
Prevencin terciaria: Rehabilitacin; que tiene como objetivo devolver al
individuo a su condicin de ser independiente y til a travs de la
fisioterapia, comprendiendo medidas para mejorar y mantener el estado
fsico del individuo, correccin de deformidades utilizando movimientos y
ejercicios que ayuden al paciente a reanudar el cuidado de s mismo.

9. ESPONDILOLISTESIS
Agente;
Hospedero; Aproximadamente el 5-6% de los hombres y el 2-3% por de las
mujeres sufren de espondiolistesis, predominantemente en hombres
Medio ambiente;
Espondilolistesis del desarrollo es posible tener esta afeccin desde el
nacimiento, es decir, en forma congnita. Tambin se puede desarrollar en
la niez. Sin embargo, a veces se descubre recin en la adultez.

Espondilolistesis adquirida; sta puede ser causada por el desgaste normal


o por forzar la columna para manejar tareas fsicamente demandantes. Una
mala ergonoma, transportar objetos pesados y los deportes intensos (como
levantamiento de pesas o la gimnasia) pueden contribuir a desarrollar una
espondilolistesis.
La degenerativa; es una forma de espondilolistesis adquirida y se produce,
por lo general, despus de los 50 aos. Si bien podemos ver cmo se
desarrollan las arrugas faciales con el tiempo, no podemos ver los cambios
que se producen en la columna que tambin se producen con el
envejecimiento. Los cambios degenerativos en la columna debilitan las
estructuras espinales y la hacen susceptible a espondilolistesis u otros
problemas.
Periodo patognico
Signos y sntomas inespecficos;
Dolor en la espalda baja
Tensin muscular (tendones de la corva tensos)
Dolor, entumecimiento u hormigueo en los muslos y en los glteos
Rigidez
Sensibilidad en el rea de la vrtebra que est fuera de lugar
HORIZONTECLNICO
Signos y sntomas especficos;
Dolor en la zona lumbar, especialmente despus de hacer ejercicio
Mayor lordosis (es decir, curvatura lumbar).
Dolor y/o debilidad en uno o ambos muslos o piernas
Menor capacidad de controlar las funciones del intestino o la vejiga
Estiramiento intensivo de la musculatura hipertnica
Complicaciones
La espondilolistesis de grado III o IV puede llegar a producir compresin nerviosa.
Dolor cronico de espalda
Dao permanente o temporal de las races de los nervios raqudeos, que puede
causar cambios en la sensibilidad, debilidad o parlisis de las piernas

Secuelas y muerte
1. Prevencin primaria

Haga ejercicio
Combine ejercicio, como caminar o nadar, con ejercicios especficos, para
mantener fuertes y flexibles los msculos de su espalda y abdomen.

Baje de peso
Mantenga un peso saludable. Tener sobrepeso puede agregar presin a su
columna vertebral y su espalda lumbar.

Evite fumar
Tanto el humo como la nicotina causan que su columna vertebral envejezca
ms rpido de lo normal.

Mantenga una postura correcta


Una buena postura es importante para evitar problemas lumbares. Cmo se
para, sienta y levanta cosas tiene un efecto grande en la salud de su
columna.
2. Prevencin secundaria;
Un cors de espalda para limitar el movimiento de la columna
Medicamento para el dolor (tomado por va oral o inyectado en la espalda)
Fisioterapia
3. Prevencin terciaria;
Se puede necesitar ciruga para fusionar las vrtebras

Si presenta un cuadro de citica se hace la operacin de Gill que consiste


en extirpar el arco neural posterior y la fibrosis.
Artrodesis, que consiste en la fusin in situ de las vrtebras afectas para
evitar la progresin del deslizamiento. Podemos realizar dos tipos de
tcnicas:
a) Fusin posterolateral, generalmente con tornillos trasnpediculares. Es el ms
utilizado, aunque es un procedimiento que puede dar ms pseudoartrosis de lo
normal (10% a 20% segn publicaciones). si no hay citica, el disco y
articulaciones entre L4 y L5 son normales solo hay que artrodesar L5-S1. Si se
extirpa el arco neural de L5, o si se revisan los espacios intervertebrales 4 y 5, la
artrodesis se extender de L4 a S1. Si hay citica hay que extirpar los discos
protuyentes.

b) Operacin de Martin: fusin anterior, se coloca un injerto anterior por va


transperitoneal o retroperitoneal, se separa la ilaca, se quita el disco y se coloca
el injerto. Esto solo se har en mujeres, pues en hombres es peligroso, ya que
pueden quedar estriles por bloqueo del nervio presacro, encargado de la
eyaculacin.

c) Reduccin y artrodesis por va anterior o posterior. Es el procedimiento ms


ambicioso, pero no siempre factible

10. Artritis Reumatoide


Periodo Periodo Patognico
prepatognico

Agente: Contacto y Signos y Complicaciones: Crnico y


Bacterias y virus entrada del sntomas letal
atacan al tejido agente
sano o
membrana
sinovial, la cual
se inflama
liberando
enzimas que a
lo largo del
tiempo daan el
cartlago,
huesos y
articulaciones
Origen gentico:
el sistema
inmune ataca
las
articulaciones
porque no las Aumento y Dolor intenso Linfoma Osteoartritis
reconoce como activacin de Inflamacin de Pulmn y Muerte
propias y por los articulaciones reumatoideo
ello se inflaman. sinoviocitos pequeas de Riesgo de
Hay ciertos invadiendo y manos y pies arterosclerosis
genes que destruyendo Sensacin de Lesin en
predisponen la al cartlago incomodidad y columna
enfermedad articular rigidez despus Vasculitis
Huesped: de periodos de Miocarditis
1% de la reposo o
poblacin inactividad (al
mundial esta despertar)
afectada por la Rigidez en
artritis articulaciones y
reumatoides msculos con
siendo las prdida de
mujeres tres fuerza
veces ms Perdida de la
propensas que movilidad en la
los hombres. articulacin
Medio ambiente: afectada
distribucin Deformidad de
mundial pero las
hay zonas con articulaciones
mayor Fatiga
prevalencia Inflamacin en
como los indios tres o ms
americanos y articulaciones.
zonas como
frica y el
Caribe.