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ASFIXIOLOGIA
1. CONCEITO
o captulo da Medicina Legal que estuda as asfixias.
Embora consagrada pelo uso, a palavra asfixia no informa a realidade, pois significa "no
pulsar" (a + sphyxis). Do ponto de vista mdico, asfixia a supresso da respirao. A morte,
qualquer que seja a sua modalidade, sempre determinada por asfixia. Com efeito,
fisiopatologicamente, cessadas as trocas orgnicas por influncia patolgica ou por impedimento
mecnico de causa fortuita, violenta e externa, por asfixia que a morte sobrevm, antecedendo,
mor das vezes, a parada cardaca.
Chama-se eupnia a respirao normal; bradipnia, a diminuio dos movimentos
respiratrios, e taquipnia, o aumento da freqncia respiratria. A Dispnia a respirao
forada e difcil. Ortopnia termo que indica dispnia to intensa que obriga o indivduo a
sentar-se para dar inteira liberdade de ao aos msculos auxiliares da respirao. Apnia a
pausa ou suspenso temporria da respirao.
O ar que respiramos tem um teor de oxignio de aproximadamente 21 %, nitrognio 78%,
gs carbnico 0,03%. A proporo de oxignio do ar alveolar de 17% e no 21 %. O homem
requer essa taxa de oxignio para viver; por isso, o percentual de 7% de oxignio no ar
atmosfrico ocasiona perturbaes orgnicas relativamente graves.
Todo e qualquer mecanismo que intervenha na correta oxigenao dos tecidos humanos
constitui uma asfixia.
Asfixias so todas as formas de carncia ou ausncia de oxignio, vital para o ser humano,
todas as anormalidades no processo respiratrio.
Hipxia: situao em que est ocorrendo uma diminuio da oxigenao dos tecidos.
Anxia: ausncia de oxigenao.
Toda e qualquer situao que interfira nas vias respiratrias, na caixa torxica, nos pulmes,
caracteriza asfixia.
2.1.2 Cianose
Face, rosto, parte alta do pescoo nos asfixiados so cianticos. Encontradas em certos tipos
especiais de asfixia, como na esganadura, na estrangulao e na compresso torcica. A
cianose uma tonalidade azulada da pele e mucosas.
2.1.3 Equimose
Manchas na pele, em consequncia do aumento da presso, os vasos se rompem formando as
manchas equimticas. Arredondadas e diminutas, localizam-se na pele das plpebras,
pescoo, face e trax, e nas mucosas exteriores das conjuntivas, dos lbios e, menos
comumente, das asas do nariz.
2.1.4 Espuma
De aspecto semelhante a um cogumelo sanguinolento exteriorizado pela boca e/ou pelo nariz,
manifesta-se frequentemente nos casos de submerso, podendo faltar em outros tipos de
asfixia.
2) Gases esternutatrios - Causam irritao das vias areas superiores, efeitos sobre as
terminaes nervosas e sintomas de intoxicao arsenical. So responsveis por tosse violenta,
espirros, rinite, fotofobia, conjuntivite, nuseas, vmitos, dores torcicas e abdominais, cefalia,
irritao da pele, astenia, sudorese, poliria, dilatao capilar e destruio epitelial na traquia e
nos brnquios. O mais letal gs esternutatrio o etildicloroarsina. Em altas concentraes pode
matar
3) Gases vesicantes - Condenados pela Conveno de Genebra. O mais importante gs
vesicante a iperita ou gs mostarda. O gs mostarda atua sobre a pele, olhos e aparelho
respiratrio. Na pele exposta duas a dez horas ao gs mostarda surge eritema, s vezes
acompanhado de erupo puntiforme, e, posteriormente, flictenas contendo lquido seroso claro
que, rompendo-se, deixam entrever tecido subjacente vermelho e hemorrgico. As leses
drmicas, amide, assentam-se na face, no nus e nas bolsas escrotais, onde o epitlio mais
espesso. Os olhos lacrimejam, as plpebras edemaciam, as conjuntivas inflamam. Causa
cefalia, sede intensa, mal-estar, vertigens, tonturas, vmitos e diarrias, arritmia cardaca,
podendo a morrer por broncopneumonia. Em altas concentraes pode matar.
B) Gases txicos
Consideraremos aqui o cido ciandrico e o monxido de carbono.
1) cido cianidrico - A inalao de vapores de cido cianidrico ou cido prssico acarreta a
morte dentro de poucos minutos at 3 horas. Causa vertigens, hiperpnia, cefalia, taquicardia,
cianose, inconscincia, convulses e morte por asfixia. O cido cianidrico empregado por
vrios Estados americanos objetivando executar criminosos, como forma de pena capital.
2) Monxido de carbono - O monxido de carbono inalado absorvido pelos alvolos e logo
reage quimicamente com a hemoglobina do sangue formando a carboxiemoglobina (HbCO), que
impede o processamento normal da hematose, causando anoxia em nvel tissular e no
envenenamento, pois esse gs no , em si mesmo, txico para as clulas.
O ofendido apresenta edema cerebral, cefalia intensa, vasodilatao cutnea, zumbidos,
tosse, batimentos dolorosos nas tmporas, escotomas, nuseas, vmitos, sncope, taquisfigmia,
taquipnia, debilidade muscular e paralisia dos membros inferiores que impede a vtima de fugir
do perigo, convulses intermitentes, coma, podendo evoluir para a morte.
C) Gases industriais
Mais importantes que os vapores nitrosos o formeno, metano, grisu ou gs dos pntanos,
que interessa particularmente Infortunstica Acidentria, responsvel que pelas exploses e
sufocao dos obreiros que trabalham no interior das minas. Provocam dispnia, irritao
intensa da laringe, da traquia, dos brnquios e dos pulmes.
D) Gases anestsicos
Interessam Medicina Legal, principalmente no que diz respeito responsabilidade dos
anestesiologistas, no se devendo pensar, aqui, apenas no sentido de incrimin-los, pois casos
h de imprevisveis acidentes anestsicos, amide, erroneamente rotulados como choques
anafilticos, ou os prprios, que podem levar o paciente morte, independentemente da
competncia do profissional.
1.3.2. Soterramento
Soterramento a asfixia no meio terroso.
uma asfixia clssica. Ocorre a sufocao direta, indireta, mais a imerso em meio no
respirvel (slido).
possvel , tambm, o soterramento em gros (soja, trigo etc.).
1.3.3. Afogamento
Afogamento a asfixia no meio lquido: pode ser gua, tanque de coca-cola, lcool, gasolina
etc.
Num primeiro momento, o afogado tem a fase de surpresa: fica agitado e segura ao mximo a
respirao. Quando no agenta mais, respira profundamente inundando os pulmes de gua.
Entra em concusso e morte aparente. Aps isso, o corao bate por mais ou menos 9
minutos.
1.4.2. Estrangulamento
No estrangulamento, que tambm uma constrio por um lao, a fora constritiva externa.
O que constringe o lao, acionado por uma fora externa, geralmente homicida.
Para determinar se a causa da morte foi enforcamento ou estrangulamento, necessria a
anlise das caractersticas do sulco deixado pelo lao.
No estrangulamento, o sulco horizontal, tem profundidade uniforme, no interrompido e fica
no meio do pescoo.
1.4.3. Esganadura
Esganadura a constrio do pescoo por um membro do corpo humano: mos, ps,
cotovelos, joelhos.
A esganadura sempre um homicdio, porque a fora constritiva ser sempre um segmento do
corpo humano.
Na esganadura, sempre h disparidade de foras entre os sujeitos.
Sufocao
a asfixia mecnica provocada pela obstaculao direta ou indireta penetrao do ar
atmosfrico nas vias respiratrias ou por permanncia forada em espao fechado.
Sufocao direta
A sufocao direta compreende as seguintes modalidades:
a) Ocluso dos orifcios externos respiratrios - Pelo emprego da mo ou de corpos moles,
de etiologia sempre criminosa, pois supe acentuada desproporo de foras entre o agressor
e a vtima, sendo praticada usualmente no infanticdio.
b) Ocluso das vias respiratrias - Freqentemente acidental por aspirao brusca de
corpos estranhos (dentaduras, pores de alimentos, rolha de garrafa, bolinhas de gude), na
rvore respiratria, impedindo a passagem do oxignio at os pulmes e desencadeando xito
letal por asfixia, pode excepcionalmente ser autocida.
Os sinais cadavricos locais, discretos e inconstantes, so representados pelas equimoses
nos lbios, sinais de dentes na mucosa labial interna e marcas ungueais nas proximidades da
boca e das fossas nasais, nos casos de sufocao manual, podendo no existir quando o agente
emprega corpos moles (travesseiros, panos), e provvel fratura de dentes e hemorragias
punctiformes oriundas da introduo forada do corpo estranho dentro da boca.
Valor probatrio diagnstico o achado necroscpico do corpo estranho causador da
sufocao encravado no interior das vias areas, conjuntamente com os sinais clssicos j
relatados nas asfixias em geral.
1.7.2. Eletroplesso
A carga eltrica leva parada cerebral ocasionada por hemorragia das meninges, das paredes
ventriculares, do bulbo e da medula espinhal.
Aula 6 - Tanatologia
TANATOLOGIA
1.CONCEITO
O conceito de morte evoluiu com o tempo, desde a morte pulmonar dos gregos, at a
morte enceflica contempornea, passando pela morte cardaca, ainda vlido, considerado
conceito operacional, permitindo o diagnstico de morte em todos os locais, sem a necessidade
de grandes recursos.
Morte a cessao dos fenmenos vitais, por parada das funes cerebral, respiratria
e circulatrias, com surgimento dos fenmenos abiticos, lentos e progressivos, que causam
leses irreversveis nos rgos e tecidos.
O critrio de morte enceflica um caso particular, no aplicvel no dia a dia, prprio
para as situaes de transplante de rgos, em que h a necessidade de um diagnstico rpido
e preciso, ou seja, uma situao particular em que a morte diagnosticada, tida como certa,
com a demonstrao da parada definitiva da atividade enceflica.
Premorincia e Comorincia
Comorincia a simultaneidade de mortes, caso mais comum, pois na maioria das vezes
no possvel a determinao da seqncia de eventos.
- morte relativa estado em que ocorre parada efetiva e duradora das funes
circulatrias, respiratrias e nervosas, associada cianose e palidez marmrea, porm
acontecendo a reanimao com manobras teraputicas.
- morte intermdia - admitida apenas por alguns autores. a que precede a absoluta
e sucede a relativa, como verdadeiro estgio inicial da morte definitiva. Experincias fora do
corpo so relatadas neste tipo de morte.
3. TANOTOGNOSE
a parte da Tanatologia Forense que estuda o diagnstico da realidade da morte. Esse
diagnstico ser tanto mais difcil quanto mais prximo o momento da morte. Antes do
surgimento dos fenmenos transformativos do cadver. Ento, o perito observar dois tipos de
fenmenos cadavricos: os abiticos, avitais ou vitais negativos, imediatos e consecutivos, e os
transformativos, destrutivos ou conservadores.
Logo aps a parada cardaca e o colapso e morte dos rgos e estruturas, como o
pulmo e o encfalo, surgem os sinais abiticos imediatos ou precoces. Tais sinais so
considerados de probabilidade, ou seja, indicam a possibilidade de morte e so denominados
por alguns autores como perodo de morte aparente, por outros so chamados de morte
intermediria.
1. perda da conscincia;
3. perda da sensibilidade;
5. cessao da respirao;
7. ausncia de pulso;
8. fcies hipocrtica;
2. rigidez cadavrica;
3. espasmo cadavrico;
A rigidez, contratura muscular, tem incio na cabea, uma hora aps a parada cardaca,
progredindo para o pescoo, tronco e extremidades, ou seja, de cima para baixo (da cabea para
os ps). O relaxamento se faz no mesmo sentido. Tal observao denominada Lei de Nysten.
O tempo de evoluo varivel.
3.3.1.1 Autlise
3.3.1.2 Putrefao
uma forma de transformao cadavrica destrutiva, que se inicia, logo aps a autlise,
pela ao de micrbios aerbios, anaerbios e facultativos em geral, sobre o ceco, poro inicial
do grosso intestino muito prximo a parede abdominal; o sinal mais precoce da putrefao a
mancha verde abdominal, a qual, posteriormente, se difunde por todo o tronco, cabea e
membros, a tonalidade verde-enegrecida conferindo ao morto aspecto bastante escuro. Os fetos
e os recm-nascidos constituem exceo;neles a putrefao invade o cadver por todas as
cavidades naturais do corpo, especialmente pelas vias respiratrias.
Na dependncia de fatores intrnsecos e de fatores, a marcha da putrefao, se faz em
quatro perodos:
3.3.1.3 Macerao
Ocorre quando os restos mortais ficam imersos em meio lquido, sendo caracterizada
por putrefao atpica, enrugamento tecidual e exsanginao (sada do sangue pela pele
desnuda).
Sptica: mais comum, ocorre geralmente nos corpos que permanecem, aps a
morte, em lagos, rios e mares.
3.3.2.2 Saponificao
4. TIPOS DE MORTE
aquela que sobrevm por causas patolgicas ou doenas, como malformao na vida
uterina.
aquela que ocorre em pessoas de aparente boa sade, de forma inesperada, sem
causa evidente e com sinais de violncia definidos ou indefinidos, deixando dvida quanto
natureza jurdica, da a necessidade da percia e investigao.
aquela em que a extino desarmnica das funes vitais ocorre em tempo longo e
neste caso, os livores hipostticos formam-se mais lentamente.
aquela em que se faz presente a tenso emocional, ou seja, uma irritao nervosa
(excitao) de origem externa, exercida em certas regies, provoca, por via reflexa, a parada
definitiva das funes circulatrias e respiratrias.
5. CRONOTANATOGNOSE
Resfriamento do cadver
Rigidez cadavrica
Livores
Podem surgir 30 minutos aps a morte, mas surgem habitualmente entre 2 a 3 horas,
fixando-se definitivamente no perodo de 8 a 12 horas aps a morte.
Gases de putrefao
O gs sulfidrico, surge entre 9 a 12 horas aps o bito. Da mesma forma que a mancha
verde abdominal, significa putrefao.
Decrscimo de peso
Tem valor relativo por sofrer importantes variaes determinadas pelo prprio corpo ou
pelo meio ambiente. Aceita-se, no entanto, nos recm-natos e nas crianas uma perda em geral
de 8g/kg de peso nas primeiras 24 horas aps o falecimento.
Crioscopia do sangue
Fauna cadavrica
O seu estudo em relao ao cadver exposto ao ar livre tem relativo valor conclusivo na
determinao da tanatocronognose, embora os obreiros ou legionrios da morte surjam, com
certa seqncia e regularidade, nas diferentes fases putrefativas adiantadas do cadver, as
turmas precedentes preparando terreno para as legies sucessoras, representadas por um grupo
de oito.
So elas:
6. INUMAO
Cadver o corpo morto, enquanto conserva a aparncia humana por no ter cessado
totalmente a conexo de suas partes. O conceito exclui o arcabouo sseo, as cinzas humanas,
os restos mortais em completa decomposio e a mmia.
Localizada a sepultura, deve-se fotograf-Ia juntamente com outra, tomada como ponto
de referncia, aps o que procede-se sua abertura. O caixo e, depois de sua abertura, o
cadver, ou o que dele restar, sero fotografados na posio em que forem encontrados (art.164
do CPP).
8. CREMAO
9. EMBALSAMAMENTO
Consiste em introduzir nas artrias cartidas comum ou femoral, e nas cavidades traco-
abdominal e craniana, de lquidos desinfetantes, de natureza conservadora, em alto poder
germicida, para impedir a putrefao do cadver.
9) O cogumelo de espuma traduz fenmeno vital, pois s se forma nos afogados que
reagiram proximidade da morte cedo foram retirados do meio lquido.
ARMAS DE FOGO
- so instrumentos contundentes.
- so classificadas conforme:
- as dimenses
- o modo de combusto
- o calibre da arma
mecnica: revlver;
semi-automtica: pistolas;
automticas: metralhadoras;
Nas armas de projtil mltiplo, o calibre dado pelo peso. Ex.: calibre 12 o
cartucho dessa arma contm doze esferas de chumbo que, somadas, correspondem a uma libra.
Aula 3 - Traumatologia
1. Conceito
2. Leses Corporais
a probabilidade concreta e objetiva de morte (no pode nunca ser suposto, nem
presumido, mas real, clnica e obrigatoriamente diagnosticado); a situao clnica em que
resultar a morte do ofendido se no for socorrido adequadamente, em tempo hbil; ele se
apresenta como um relmpago, num timo, ou no curso evolutivo do dano, desde que seja antes
do trintdio - ex.: hemorragia por seo de vaso calibroso, prontamente coibida; traumatismo
cranioenceflico, feridas penetrantes do abdome, leso de lobo heptico, comoo medular,
queimaduras em reas extensas corporais, colapso total de um pulmo etc.
o dano esttico irreparvel pelos meios comuns, ou por si mesmo, capaz de provocar
sensao de repulsa no observador, sem contudo atingir o aspecto de coisa horripilante, mas
que causa complexo ou interfira negativamente na vida social ou econmica do ofendido; se o
portador de deformidade permanente se submeta, de bom grado, cirurgia plstica corretora, a
atuao do ru, amide, ser considerada gravssima, todavia, ser desclassificada para leso
corporal menos grave, se ainda no foi prolatada a sentena.
2.3.5 Aborto
Aula 2 - Antropologia
ANTROPOLOGIA
1. DEFINIO
2. IDENTIDADE
C.P. Art. 307: Atribuir-se ou atribuir a terceiro falsa identidade para obter
vantagem, em proveito prprio ou alheio, ou para causar dano a outrem. Pena: Deteno de
trs meses a um ano.
CP. Art. 308: Usar, como prprio, passaporte, ttulo de eleitor, caderneta de
reservista ou qualquer documento de identidade alheia ou ceder a outrem, para que dele se
utilize, documento dessa natureza, prprio ou de terceiro.
LCP. Art. 68: Recusar a autoridade, quando por esta justificadamente solicitados
ou exigidos, dados ou indicaes concernentes prpria identidade, estado profisso, domiclio
ou residncia
C.P.P. Art. 5 LVIII: O civilmente identificado no ser submetido a identificao
criminal, salvo nas hipteses previstas em lei.
C.P.P. Art. 166 : Havendo dvida sobre a identidade do cadver exumado,
proceder-se- ao reconhecimento pelo Instituto de Identificao e Estatstica ou repartio
congnere ou pela inquirio de testemunhas, lavrando-se auto de reconhecimento e identidade,
no qual se descrever com todos
os sinais e indicaes.
C. C. Art. 219: Considera-se erro essencial sobre a pessoa do outro cnjuge: I o
que diz respeito a identidade do outro cnjuge...
A) subjetiva:
a noo que cada indivduo tem de si prprio, no tempo e no espao. a sua
maneira de ser, sua natureza, sua essncia.
B) objetiva:
aquela fornecida pelos seguintes caracteres:
Fsicos: Normais ou patolgicos.
Funcionais: Normais ou patolgicos.
Psicolgicos: Normais ou anormais.
3. IDENTIFICAO
Emprica
Se resume a simplesmente descrever as caractersticas mais evidentes de uma
pessoa. Ex. homem, mulher, gordo, magro, alto, baixo, preto, branco etc.
Antropomtrica
Consiste na medio de ossos, tamanhos do indivduo.
Fotogrfica
Quando do seu surgimento no sc. XIX, achou-se promissor todavia logo se
percebeu seu pouco valor. Documentos.
Tatuagens, Sinais Individuais e mutilaes
Ex: flor de lis na fronte dos ladres na Frana, estrela de David nos judeus pelos
nazistas, marcas a ferro quente em escravos fujes. BIC.
Datiloscopia
O de maior credibilidade dentre os mtodos usuais, consiste no estudo das
impresses digitais dos indivduos. RG.
Unicidade (ser nico)
Imutabilidade (no mudar)
Praticabilidade (qualidade de ser prtico, fcil)
Classificabilidade (ser possvel classificar)
Perenidade (desde a vida embrionria putrefao)
3.2.1 Espcie
Ossos
Distino entre ossos de animais e ossos humanos pelo estudo dos Canais de
Havers: largos e de cerca de 8 por mm no homem; e estreitos e em numero de 40 por mm
nos animais.
Sangue
Cristais de Teichmann e reao de Addler, ou Tcnica de Kastle-Mayer. Se der
positivo faz o teste da Reao de Uhlenhuth para saber se humano (aglutinao de albumina),
ou Vacher-Sulton.
3.2.2 Raas
1. Forma do crnio;
2. ndices ceflicos;
a. ndice ceflico horizontal. ICH, frmula;
b. ndice vertical (perfil). IV.Pe, frmula;
c. ndice transverso ou vertical posterior. IV.Po, frmula;
d. ndice nasal. IN, frmula.
3. Capacidade do crnio: branca (1558cm), amarela(1518cm), vermelha (1437cm) e negra
(1430cm);
4. Angulo facial;
5. Dimenses da face;
6. Envergadura;
a. ndice tibiofemural. I.TF (negros > 83);
b. ndice radioumeral. I.RU (negros > 80).
7. Cabelos. DNA. Animal.
3.2.3 Sexo
-Pelve
1.homem
-Predominam as dimenses verticais
-ngulo sacro vertebral mais saliente
-Ossatura mais espessa e slida
-Estreito superior da bacia em forma de copa (cartas )
-Predominam as dimenses verticais
-ngulo sacro vertebral mais saliente
2. mulher
-Predominam as dimenses horizontais
-ngulo sacro vertebral mais fechado
-Ossatura mais delgada
-Estreito superior da bacia de forma eliptica
-Arcada pubiana mais aberta
-Predominam as dimenses horizontais
-ngulo sacro vertebral mais fechado
-Ossatura mais delgada
- Crnio
1.homem
-Espessura ssea mais acentuada
-Glabela mais acentuada
-Rebordos super-orbitrios mais rombos
-Apfises estilides mais grossas e longas
-Mastides mais salientes e rugosos
- Mandbula mais grossa ramo ascendente mais largo
2. mulher
-Espessura ssea mais delicada com fronte mais verticalizada
-Glabela discreta
-Rebordos super-orbitrios cortantes.
-Curtas e finas
-Mastides mais discretas
-Mandbula mais delgada, ramo ascendente mais estreito
-Trax
-Fmur
-mero
-1 Vrtebra cervical ( atlas )
3.2.4 Idade
Faixas Etrias:
3.2.5 Estatura
1. Mal Formaes
2. Sinais Profissionais
3. Cicatrizes
4. Tatuagens
5. Consolidao Viciosa De Fraturas
6. Palatoscopia. Fab
7. Pavilho Auricular
8. Radiografias Prvias
9. Superposio Craniofacial Por Imagens E Vdeo
10. Identificao Dentria
11. Impresso Gentica De Dna
12. Biometria
13. Iris
14. Voz
15. Lingua
16. Tipo Sanguineo
3.3.2 Dactiloscopia
3.3.2.4 Digitofotograma
3.4 Biometria