Sunteți pe pagina 1din 45

CAPITOLUL 8

SISTEMUL SOMATOSENZORIAL
TEMA 1 Sistemul somatosenzorial: Organizarea general, sensibilitatea
tactil i de poziie. Durerea, cefaleea i sensibilitatea termic. Tipuri de
sensibilitate somatic.

1.1 Receptorii somatosenzoriali.Tipuri de receptori somatosenzioriali i


stimuli detectai de acetia. Sensibilitatea diferenieal a receptorilor.
Receptorii sunt formaiuni nervoase distante specializate n transformarea energiei
diferite impulsuri de excitaie n impulsuri nervoase.

Celulele receptorii au anumite particulariti:

- Procesele de transformare a impulsului la nivelul receptorului au loc pe baza


energiei poteniale interne proprii;
- Formeaz cmp electric, ce poate fi transmis altor neuroni;
- Posed o sistem de cili mobili;
- Membrana celulelor receptorii conine diferite substane biologic active:
pigmeni, enzime, etc..
- Pot recepiona excitaia prin intermediul corpului n ntregime (ex:
hemoreceptorii), sau prin microcili (ex: cilii gustativi)
- Impulsurile recepionate pot fi adecvate (ex: lumina pentru fotoreceptori) i
neadecvate (lovitura mecanic pentru receptori).

Clasificarea receptorilor:

I. Dup caracterul i mediul excitantului


- exteroreceptori primesc impulsuri din mediul extern
- interoreceptori primesc impulsuri din mediul intern (visceroreceptori,
proprioceptori)
II. Dup sensibilitatea selectiv:
- monomodali primesc numai impulsuri adecvate.
- polimodali primesc mai multe tipuri de impulsuri (excitaii chimice, termice,
mecanice pentru interoreceptori)

III. Dup caracterul excitantului:

- Mecanoreceptori excitaii mecanice


- Termoreceptori excitaii termice
- Baroreceptori excitaii de presiune
- Chimoreceptori ageni chimici
- Fotoreceptori lumin
- Electroreceptori aciunea curentului electric
- Mecanoreceptori durere.

IV. Dup structur:

- Primari (sensibilitate primar) este format dintr-o singur celul nervoas,


neuron bipolar, situat la periferie. Dendritele lui pot avea cili i percep impulsurile
de excitaie, axonul transmite excitaia spre centru.
- Secundari (sensibilitate secundar) neuronul receptor primete impulsul prin
celula receptiv. Excitaia este iniiat n celula receptiv i este trensmis
neuronului receptor, care o transmite spre partea central.

Sensibilitatea diferenial a receptorilor.


Fiecare tip de receptor este foarte sensibil la un tip de stimul pentru care este
proiectat i este aproape neresponsiv la alte tipuri de stimuli senzoriali. Astfel spus
spre exemplu celulele cu bastonae i cu conuri de la nivelul retinei sunt foarte sensibili
la lumin, ns sunt aproape complet neresponsive la valorile normale ale cldurii,
frigului i presiunii de la nivelul globilor oculari.

1.2 Transformarea stimulilor somatosenzoriali n impulsuri nervoase.


Cureni electrici locali la nivelul terminaiilor nervoase-poteniale de
receptor. Adaptarea receptorilor.
Toi receptorii somatosenzoriali au o caracteristic comun, oricare ar fi tipul de
stimul care i excit, efectul imediat este modificarea potenialului electric membranar
al receptorului-denumit i potenial de receptor.

Mecanismele potenialului de receptor.

Exist numeroase modaliti de stimulare a receptorilor, care conduc la generarea


unor poteniale de receptor:

1. Prin deformarea mecanic a receptorului, care ntinde membrane receptorului


i deschide canale ionice;
2. Prin ataarea unei substane chimice la nivelul membrane receptorului, care
determin de asemenea deschiderea unor canale ionice;
3. Prin modificarea temperaturii la nivelul membranei receptorului, eveniment
care modific permeabilitatea membranar;
4. Prin efectele radiaiei electromagnetice, de exemplu prin aciunea luminii la
nivelul receptorilor vizuali al retinei, care modific n mod direct sau indirect
caracteristicile membranare ale receptorului i perminte transportul ionilor
prin canale membranare.

Potenialul de receptor al corpuscului Pacini-un exemplu de funcionare a


receptorilor.

n structura anatomic a corpuscului Pacini se observ fibra nervoas situat central,


n jurul acesteia se gsesc numeroase straturi capsulare concentric, astfel nct
exercitarea unei compresii n orice punct de pe suprafaa extern a corpusculului va
determina elongarea, indentarea sau deformarea fibrei central.

La nivelul poriunei fibrei care a fost deformat prin compresie la nivelul membrane s-
au deschis canale ionice,-Na difuzeaz spre interior. Astfel interiorul fibrei devine
electropozitiv, ceea ce reprezint potenialul de receptor. Acest potenial genereaz
un circuit local de curent care se propag de-a lungul fibrei nervoase spre primul nod
Ranvier, care se gsete n interiorul capsulei corpuscului, curentul depolarizeaz
membrana fibrei, ceea ce declaneaz membrane fibrei, ceea ce declaneaz
poteniale de aciune tipice transmise de-a lungul fibrei spre SNC.

Adaptarea receptorilor.
O alt caracteristic a tuturor receptorilor somatosenzoriali este adaptarea parial sau
complet a acestora la orice stimul constant dup o perioad de timp. Astfel spus,
cnd este aplicat un stimul sensorial continuu, receptorul rspunde la nceputul prin
generarea de impulsuri nervoase cu frecven ridicat, iar ulterior frecvena se reduce
progresiv pn cnd n final rata potenialelor de aciune scade la valori foarte reduse
sau descrcarea neuronului nceteaz complet.
Unii receptori somatosenzoriali se adapteaz ntr-o msur mai mare dect alii.
De exemplu corpusculii Pacini se adapteaz complet dup cteva sutimi de secund,
iar receptorii de la baza firelor de pr dup o secund sau mai mult. Exist i receptori
(chemoreceptori sau receptori pentru durere )care nu se adapteaz complet niciodat.
1.3 Fibrele nervoase care transmit diferite tipuri de semnale i clasificarea
lor fiziologic.

Clasificarea fibrelor nervoase.

Fibrele A, n funcie de grosime i de viteza de conducere, se clasific n fibre -


alfa (15 m, media 100 m/s), - beta (8 m, media 50 m/s), - gama (5 m, media 25
m/s) i - delta (< 3 m, media 12 m/s). Astfel de fibre sunt ata-ate motoneuronilor
i proprioreceptorilor.
Fibre B, cu diametrul de 13 m i viteza de conducere medie de cca. 7 m/s sunt
fibre preganglionare vegetative.
Fibrele C, amielinice, cu diametrul sub 1 m, au o vitez de conducere ntre 0,5
2,0 m/s.
Astfel, la viteza de 0,5 m/s, PA va traversa calea de la creier pn la degetele
picioarelor n timp de cca. 4 s; la viteza de 175 m/s aceast cale va fi traversat n
timp de 0,01 s.

Tipul Diametrul Viteza Funcia


de (m) (m/sec)
fibr
A 12 - 22 70 120 Propriorecepie, somatomotorie

A 5 13 30 70 Presiune, atingere n tegument

A 38 15 30 Motorie, aferene spre fusurile neuro-musculare

A 15 12 30 Durere, temperatur, atingere n tegu-ment

B 13 3 15 Fibre preganglionare vegetative

C 0,4 1,2 0,5 2 Durere, temperatur, mecanorecepie,


o,3 1,3 0,7 2,3 rspunsuri reflexe simpatice, fibre
postganglionare vegetative
1.4 Detectarea i transmiterea senzaiilor tactile. Detectarea vibraiilor.
Senzaia de gdilat i pruritul.

Cu toate c atingerea, presiunea i vibraia sunt considerate senzaii distinct, acestea


sunt detectate de aceleai tipuri de receptori. ntre ele exist 3 diferene eseniale:
1. Senzaia de atingere este produs prin stimularea receptorilor tactili de la nivelul
tegumentului sau la esuturilor subiacente;
2. Senzaia de presiune este produs prin deformarea unor esuturi mai profunde;
3. Senzaia de vibraie este cauzat de semnale senzoriale rapid repetitive.

*Receptori tactili.

1) Corpusculi Pacini-receptor tactil, alctuit din capsul format din 20-60 lamele
concentrice de esut conjunctiv ntre care exist un fluid vscos => aspect asemntor
foielor de ceap. Fibra nervoas se termin cu un buton n contact cu lamelele
centrale; captul fibrei e nemielinizat, dar cu puin nainte de a prsi corpusculul, fibra
devine mielinizat; primul nod Ranvier e situat de asemenea n interiorul corpusculului.

Receptorul percepe:

Compresiunea mecanic:
Cu ct compresiunea mecanic e mai puternic, cu att amplitudinea
potenialului de receptor crete, dac circuitul local de curent creat cuprinde i
primul nod Ranvier al fibrei => potenial de aciune.

Stimularea vibratorie a pielii:


a) contact cu obiecte ce vibreaz;
b) micarea pielii pe suprafee rugoase;
c) percep vibraii cu frecvene ntre 30 i 800 cicli/sec;
d) sunt extrem de sensibili rspund la vibraii cu amplitudine de sub 10 nm la
suprafaa pielii => implicai n detectarea caracteristicilor unor suprafee prin
intermediul unor unelte inute n mn.

2) Corpusculii Meissner-receptori stimulai n principal de vibraiile cu frecven


joas, de 2-80 cicli/sec, se adapteaz rapid, prezent n pielea lipsit de pr,
terminaiune nervoas incapsulat, n capsul se afl mai multe filamente ale
terminaiunilor nervoase
3) Discurile Merkel - discuri neurofibrilare concave, aplicate pe celule epiteliale cu
structur modificat, prezente att n pielea glabr ct i n cea proas, Densitate
mare la degete,
Rolul discurilor Merkel:
a) suport pentru terminaiile nervoase;
b) rol trofic pentru fibrele nervoase;
c) transmiterea pasiv a stimulului mecanic la terminaia nervoas;
d) rol activ n mecanotransducie ;
e) perceperea atingerii continue;
f) cmp receptor ngust => rol important n localizarea senzaiilor tactile.

4) Corpusculii Ruffini- sunt terminaii dendritice largi, acoperite de capsule


conjunctive alungite. Sunt situai n derm, mai aproape de hipoderm, dar i n
capsulele articulaiilor.
Acest receptor fusiform este sensibil la ntinderi ale pielii i contribuie la controlul
poziiei degetului i micrii. Acesta este considerat a fi util n monitorizarea alunecrii
obiectelor pe suprafea pielii, permind modularea prinderii unui anumit obiect.
Corpusculii Ruffini rspund la presiuni susinute i prezint adaptabilitate lent.
Corpusculii Ruffini se afl n straturile profunde ale pielii i nregistreaz deformri
mecanice n articulaii, mai precis schimbrile de unghi, cu o specificitate de pn la
dou grade, precum i stri de presiune continu. Ei acioneaz, de asemenea, ca
termoreceptori care rspund pentru o lung perioad de timp, astfel nct, n caz de
arsuri profunde, durerea nu va mai putea fi perceput, ntruct aceti receptori sunt
distrui.

Detectarea vibraiilor.

Toi receptorii tactili sunt implicai n detectarea vibraiilor, cu toate c diferii


receptori deteceaz vibraii de frecvene diferite. Corpusculii Pacini pot detecta vibraii
cu frecvena ntre 30 i 800hertzi, deoarece rspund extreme de rapid la deformrile
uoare i rapide ale esuturilor i transmit semnalele prin fibrele nervoase de tip A,
care pot transmite pn la 1000 de impulsuri pe secund. Prin contrast, vibraiile de
frecven joas, ntre 2 i 80 hertzi, stimuleaz celelalte tipuri de receptori tactili, n
special corpusculii Meissner, care se adapteaz mai lent n comparaie cu corpusculii
Pacini.
Senzaia de gdilat i prurit.

Exist unele terminaii nervoase libere cu rol de mecanoreceptori, care se adapteaz


rapid i care transmit numai senzaiile de gdilat i prurit. Aceste terminaii se gsesc
aproape exclusive n straturile superficial ale tegumentului, acesta fiind singurul esut
a nivelul cruia sunt generate senzaiile degdilat i prurit. Aceste senzaii sunt
transmise prin fibrele nemielinizate foarte mici de tip C.

Senzaia de prurit are rol de a atrage atenia asupra stimulilor de intensitate redus
care acioneaz pe suprafaa corpuluim, cum este cazul unui purice care se deplaseaz
pe tegument, sau al unui inar, iar semnele activeaz reflexul de grataj sau alte
manevre prin care gazda ndeprtat agentul irritant. Pruritul poate fi ameliorat de
grataj n cazul n care ndeprteaz agentul irritant sau dac gratajul este sufficient de
puternic pentru a genera durere. Se presupune c impulsurile dureroase suprim
semnalele pentru prurit la nivelul mduvei spinrii prin inhibiie lateral.

1.5 Ci somatosenzoriale de conducere a sensiblitii somatice la nivelul


SNC. Sistemul coloan dorsal-lemnisc medial. Sistemul anterolateral.

Aproape toate informaiile senzoriale de la nivelul segmentelor somatice ale corpului


ptrund n MS prin rdcinele dorsal ale nervilor spinali. Totui de la locul de intrare n
MS i pn la nivelul creerului semnalele senzoriale sunt transportate prin una dintre
cele dou ci somatosenzoriale alternative:
1. Sistemul coloan dorsal-lemnisc medial;
2. Sistemul anterolateral.

*Sistemul coloan dorsal-lemnisc medial, dup cum indic denumirea transport


semnalele ascendant spre bulbul rahidian prin coloanele dorsal ale MS. Dup ce axonii
din nucleii coloanelor dorsale fac sinaps i decuseaz n jumtatea controlateral a
bulbului, i continu traiectul ascendent prin trunchiul cerebral ctre talamus prin
lemnisc medial.
Sistemul coloan dorsal- lemnisc medial este alctuit din fibre nervoase mielinizate
mari care transmit semnale spre creier cu viteze cuprinse ntre 30 i 110 m/sec. Mai
are un grad ridicat de orientare spaial a fibrelor nervoase relative la originea
acestora, adica informaiile senzoriale care trebuie transmise rapid i cu nalt precizie
temporal i spaial sunt transmise predominant prin sistemul coloan dorsal-lemnisc
medial.

Prin sistemul coloan dorsal- lemnisc medial se transmit:


1. Senzaii tactile care necesit un nivel ridicat de localizare a stimulului;
2. Senzaii tactile care necesit transmiterea unor variaii fine ale intensitii;
3. Senzaii fazice, cum sunt senzaiile vibratorii;
4. Senzaii care semnalizeaz micrile de pe suprafaa tegumentului;
5. Senzaii de poziie cu originea la nivelul articulaiilor;
6. Senzaii de presiune associate cu grade fine de apreciere a intesintii presiunii.

Calea de transmitere prin sistemul coloan dorsal-lemnisc medial:

Fibre de A, care intr n rdcina dorsal (ganglion spinal neuron ord. 1)


ipsilateral la nucleul gracilis i cuneatus. (neuronii de ord. 2 ) intersecteaz linia
mijlocie i nainteaz spre talamusul contralateral.

*Sistemul anterolateral const in primul rnd din fibre de grupul 3 ,4 care intra
in cordonul spinal i se termina in cornul dorsal . neuronii secundari se
proiecteaz dea lungul liniei mijlocii de la cadranul anterolateral al cordonului
spinal i nainteaz spre talamusul contralateral. Sistemul anterolateral este alctuit
din fibre mielinizate mai mici care transmit semnale cu viteze care variaz ntre cteva
metri pe secund i 40m/sec. Organizarea spaial este mai puin pronunat.

Spre deosebire de sistemul dorsal, sistemul anterolateral deine o proprietate special:


poate transmite un spectru larg de informaii senzoriale-durere, cldur, frig i senzaii
tactile grosiere.

Prin sistemul anterolateral se transmit:

1. Durere;
2. Senzaii termice, att pentru cald ct i pentru frig;
3. Senzaii de gdilat i prurit;
4. Senzaii sexuale.

Calea de transmitere prin sistemul anterolateral:

Fibre A care intra in cordonul spinal (ganglion spinal neuron ord. 1) in cornul
posterior (neuronii secundari) incrucisare cordoanele anterolaterale
contralateral spre talamusul.
1.6 Transmiterea prin sistemul coloan dorsal-lemnisc medial. Anatomia
sistemului coloan dorsal-lemnisc medial. Cortexul somatosenzorial.
Ariile somatosenzoriale de asociaie. Caracteristicele de ansamblu ale
trasmiterii semnalului i analizei la nivelul sistemului coloan dorsal-
lemnisc medial.

Cortexul somatosenzorial-denumita i aria de proiectie cortical a anlizatorilor,


localizat n lobul parietal, separat de aria motorie prin scizura central, cuprinde
centrii a caror stimulare electrica determina experiente senzoriale (atingere sau
micare) la nivelul partii opuse a organismului.

Cortexul somatosenzorial este compus din dou arii somatosenzoriale, aria


somatosenzorial I i aria somatosenzorial II.
Aria somatosenzorial I este ns mult mai mare i mai important dect aria
somatosenzorial II. Ea are un grad nalt de localizare al diferitor pri ale corpului. n
schimb este imprecis n aria somatosenzorial II. Pentru funcionarea ariei
somatosenzoriale II sunt necesare proiecii ale neuronilor din aria I. ndeprtarea unor
regiuni ale ariei II nu are nici un efect asupra neuronilor din arioa somatosenzorial I.

Funciile ariei somatosenzoriale I:


Excizia larg bilateral a ariei somatosenzoriale I determin pierderea urmtoarelor
tipuri de percepii senzoriale:
1. Persoana este incapabil s aprecieze variaiile fine ale presiunii aplicate asupra
corpului;
2. Persoana este incapabil de a localiza cu precizie diferitele senzaii din regiunile
corpului;
3. Persoana este incapabil s aprecieze dimensiunile i forma obiectelor;
4. Persoana este incapabilp sa aprecieze textura materialelor;
5. Persoana este incapabil sa aprecieze greutatea obiectelor.

Arii somatosenzoriale de asociaie. Ariile Brodmann 5 i 7 ale cortexului cerebral,


localizate n cortexul parietal posterior de aria somatosenzorial I, au roluri importante
n descifrarea semnificaiilor profunde ale informaiilor senzoriale, din acest motiv ele
sunt numite arii somatosenzoriale de asociaie, n unele cazuri stimularea electric a
unei arii somatosenzoriale de asociaie poate determina o persoan aflat n stare de
veghe s perceap o senzaie complex la nivelul corpului.
*Aprecierea intensitii stimulului.
Variaiile intesintii stimulului sunt direct proporional cu logaritmul intensitii
acestuia. Altfel spus persoana care ine n min o greutate de 30grame poate detecta
cu dificultate creterea greutii cu nc 1 gram.

Intensitatea interpretat a semnalului=Log(Stimul)+Constant

Legea puterii.

Intensitatea interpretat a semnalului=Kx(stimul-k)y

*Simul poziiei i al micrii membrelor.

Simul poziiei ete denumit frecvent sensibilitate proprioceptiv. Acesta este mprit
n 2 subtipuri:

a) Simul poziiei statice sau al posturii;


b) Simul ratei de micare denumit i kinestezice.

Receptorii senzoriali de poziie.


Cunoaterea poziiei att static ct i dinamic, depinde de cunpaterea unghiurilor
articulaiilor tuturor articulaiilor n toate planurile i a ratelor de modificare ale
acestora. Astfel numeroase tipuri de receptori ajut la determinarea unghiurilor
articulare i sunt utilizai mpreun pentru generarea simului poziional.

Pentru determinarea unghiului articular n mocri, cei mai importani receptori sunt
fusurile musculare, aceste sunt extreme de importante i pentru controlul micrilor
musculare.
Cnd unghiul unei articulaii se modific, unii muchi sunt elongai n timp de alii sunt
relaxai, iar informaia net referitoare la ntinderea de la niveul fusurilor muscular
este transmis spre sistemul integrative din MS i spre regiunile superioare ale
coloanei dorsal, pentru descifrarea angulaiei articulare.
1.7 Transmiterea semnalelor senzoriale mai puin fine prin calea
anterolateral. Anatomia cii anterolaterale.

Sistemul anterolateral const in primul rnd din fibre de grupul 3 ,4 care intra
in cordonul spinal i se termina in cornul dorsal . neuronii secundari se
proiecteaz dea lungul liniei mijlocii de la cadranul anterolateral al cordonului
spinal i nainteaz spre talamusul contralateral. Sistemul anterolateral este alctuit
din fibre mielinizate mai mici care transmit semnale cu viteze care variaz ntre cteva
metri pe secund i 40m/sec. Organizarea spaial este mai puin pronunat.

Spre deosebire de sistemul dorsal, sistemul anterolateral deine o proprietate special:


poate transmite un spectru larg de informaii senzoriale-durere, cldur, frig i senzaii
tactile grosiere.

Prin sistemul anterolateral se transmit:

1. Durere;
2. Senzaii termice, att pentru cald ct i pentru frig;
3. Senzaii de gdilat i prurit;
4. Senzaii sexuale.

Calea de transmitere prin sistemul anterolateral:

Fibre A care intra in cordonul spinal (ganglion spinal neuron ord. 1) in cornul
posterior (neuronii secundari) incrucisare cordoanele anterolaterale
contralateral spre talamusul.

1.8 Unele aspecte speciale ale funciei somatosenzoriale. Funcia


talamusului n relaie cu sensibilitatea somatic. Controlul cortical al
sensibilitii somatosenzoriale-fibre cortifugale. Ariile cutanate
segmentare ale sensibilitii-dermatoamele.

Funcia talamusului n relaie cu sensibilitatea somatic.


Cnd cortexul somatosenzorial al unei persoane este distrus, persoana i pierde n
mare parte sensibilitatea tactil fin, dar sensibilitatea grosier poate fi recuperat
parial. Se presupune ca talamusul deine ntr-o mic msur capacitatea de a
discrimina senzaiile tactite, dei n mod normal funcia principal a talamusului este de-
a transmite acest tip de informaii ctre cortex.
n mod cotrar, pierderea cortexului somatosenzorial are un efect redus asupra
percepiei durerii i numai un efect moderat asupra percepiei termice. Ca urmare
exist suficiente motive pentru a considera c regiunea inferioar a trunchiului
cerebral, talamusul i alte regiuni associate de la baza creierului au roluri dominante n
discriminarea acestor sensibiliti.

Fibrele corticofugale.
Pe lng semnalele somatosenzoriale transmise de la periferie ctre creier, sunt
transmise retrograde impulsuri corticofugale de la cortexul cerebral spre taiile
inferioare de releu sensorial de la nivelul talamusului, bulbului i MS, acestea
controleaz intensitatea aferenelor senzoriale.
Fibrele corticofugare sunt aproape n totalitate inhibitori, astfel atunci cnd
intenstitatea aferenelor devine prea mare, impulsurile corticofugale redau automat
transmiterea la nivelul nucleilor cu funcie de releu.

Dermatoamele.
Un dermatom este o regiune sau suprafa a pielii care este inervat de ctre un
singur nerv spinal. Exist opt nervi cervicali, doisprezece nervi toracici, cinci nervi
lombari i cinci nervi sacrali. Fiecare din aceti nervi conduce stimulii senzitivi (inclusiv
durerea) de la o anumit regiune a pielii la creier.

Cunoaterea topografiei dermatoamelor este util n cadrul evalurii


clinice neurologice, deoarece ofer indicii asupra segmentului afectat de diverse
procese patologice care implic mduva spinrii.

1.9 Tipuri de durere i caracteristicele acestuia-durerea rapid i durerea


lent. Nocireceptorii i stimularea acestora. Cile duale de conducere a
semnalelor dureroase la nivelul MS i TC-tractul neospinotalamic i
paleospinotalamic.

Durerea reprezint un mecanism de protecie, i apare de fiecare dat n cazul unui


esut lezat i determin individual s acioneze pentru a indeprta stimulul dureros.
Durerea a fost clasificat n dou tipuri principale: durere rapid i durere lent.
Durerea rapid are numeroase denumiri alternative: durere ascuit, durere cu
caracter de neptur, durere acut sau durere de tip electric. Durere de acest tip esre
perceput cnd tegumentul este nepat, secionat sau ars. Ea este perceput dup 0.1
secunde de la aplicarea unui stimul dureros.
Durerea lent are i ea numeroase denumiri alternative: durere cu caracter de
arsur, durere surd, durere emetizant sau durere cronic. Acest tip este de obicei
asociat cu distrugerea tisular. Poate fi perceput att la nivelul tegumentelor ct i la
nivelul oricrui esut profund sau organ.Poate conduce la suferin alungit i greu de
suportat.Ea debuteaz dup 1 secund poate i mai mult, ulterior poate crete treptat
n intensitate pe parcursul mai multor secunde, uneori minute.

Nocireceptorii i stimularea acestora.


Nocireceptorii sunt terminaii nervoase libere. Sunt larg rspindii n straturile
cutanate superficial i n anumite esuturi interne-precum periostul, pereii arteriali,
suprafeele articulare, majoritatea celorlalte esuturi profunde conin numai un numr
redus de receptori pentru durere.

Durerea poate fi stimulat doar de 3 tipuri de stimuli:


1. Stimuli dureroi;
2. Stimuli mecanici;
3. Stimuli termici i chimici.
Substanele chimice care produc durere de tip chimic:
1. Bradikidina;
2. Serotonina;
3. Histamina;
4. Acetilcolina:
5. Acizi;
6. Enzimele proteolitice.
Natura neadaptiv a receptorilor.
Spre deosebire de majoritatea celorlali receptori senzoriali ai organismului, receptorii
de durere se adapteaz foarte puin sau uneori deloc. Lipsa de adaptare a
nocireceptorilor este important deoarece prezena durerii menine persoana
contient de stimuli care lezeaz esuturile att timp ct aceasta persist.
Ci duale de conducere a semnalelor dureroase la nivelul sistemului nervos central.

Cu toate c toi receptorii pentru durere sunt terminaii nervoase libere, acestea
terminaii utilizeaz dou ci seoarate pentru transmiterea semnalelor dureroase la
nivelul SNC. Cele dou ci corespund n principal celor dou tipuri de durere- o cale
pentru durerea rapid i o cale pentru durerea lent cronic.

Durerea rapid este transmis de fibre rapide de tip Acu viteza ntre 6-30m/sec,
durerea lent este transmis de fibre lente de tip C cu viteza ntre 0.5-2m/sec.
Datorit acestui sistem dublu de transmitere a durerii, un stimul dureros brusc
determin adeseori o senzaie dubl: o durere rapid-acut transmis spre creier prin
fibrele de tip A, urmat la o secund mai mult de o durere lent transmis prin fibrele
de tip C. Durerea acut informeaz rapid despre prezena unui factor lezant i are rol
important n determinarea individuului s reacioneze imediat pentru a se ndeprta
de stimul. Durerea lent devine mai puternic odat cu trecerea timpului. Aceast
senzaie produce n final suferin intolerabil, ceea ce determin individual s caute
mijloace de ndeprtare a cauzei durerii.

Dup ce fac sinaps n MS, fibrele nervoase care transmit excitaiile dureroase
formeaz dou fascicule cu traiect spre cortexul cerebral:
1. Tractul neospinotalamic;
2. Tractul paleospinotalamic.

Tractul neospinotalamic deserveste percepia intensitii i localizrii durerii. Axonii


tractului neospinotalamic din deutoneuronii cii sensibilitii dureroase din lamina 1 i
5 a coarnelor posterioare, se ncrucieaz n comisura anterioar, dup care urc n
poriunea antero-lateral a mduvei spinrii. Acesti axoni se termin n nucleii
complexului ventro-bazal al talamusului, unde fac sinaps cu al 3-lea neuron din calea
sensibilitii dureroase. Axonii celui de-al 3-lea neuron se proiecteaz pe aria I somato-
senzorial.

Tractul paleospinotalamic deservete componena de alert i emoional a durerii.


si are originea n neuronii coarnelor posterioare care primesc aferente prin fibrele de
tip C. Axonii acestor neuroni se ncrucieaz n comisura anterioar i urc n nucleii
centrali, laterali i intralaminari ai talamusului, unde fac sinaps cu al 3-lea neuron. Pe
traiectul lor, aceste fibre dau colaterale pentru formatiunea reticulat din trunchiul
cerebral. Axonii celui de-al 3-lea neuron se proiecteaz pe aria II somatosenzorial
(cortexul frontal).
1.10 Sistemul de suprimare a durerii (sistemul analgesic) de la nivelul
creierului i mduvei spinrii. Sistemul opioid cerebral-endorfinele i
encefalinele. Inhibiia transmiterii durerii realizat de semnalele tactile
stimulante. Tratamentul durerii prin stimulare electric.

Gradul de reactivitate la durere variaz considerabil de la o persoan la alta, aceasta


datoreaz n parte capacitii creerului de a suprima impulsurile dureroase aferente
spre SN prin activarea unui sistem de control al durerii numit sistem analgezic.

Sistemul analgezic este format din 3 componente principale:


1. Substana cenuie periapenduncular i ariile periventriculare (ale
mezencefalului i punii superioare, care nconjoar apeductul Sylvius i
regiunii al ventriculelor III i IV).
2. Nucleul magnus al rafeului (nucleu subire median localizat n regiunea
inferioar a punii i n regiunea superioar a bulbului.
3. Complex inhibitor al durerii localizat n coarnele posterioare ale MS.

Numeroi neurotransmitori sunt implicai n funcionarea sistemului analgezic, un rol


deosebit au enkefalina i endorfina.n urma a mai multor experiemente sa constatat c
njectarea unor cantiti mici de morfin n nucleul periventricular din jurul ventricului
III conduce la analgezie extrem. Au fost descoperite pn n prezent aproximativ 12
astfel de substane de tip opioide, n diferite regiuni ale SN, printre cele mai
importante se numr: met-enkefalina i leu-enkefalina(la nivelul trunchiului cerebral),
dinorfina(trunchiul cerebral),-endorfina(din hipotalamus).

Inhibiia transmiterii dureri realizat de semnale tanctile simultane.


Un alt eveniment important legat de controlul durerii a fost descoperirea faptului ca
stimularea fibrelor senzitive mari de tip Ade la nivelul receptorilor tactili periferici
poate reduce transmiterea semnalelor dureroase din aceeai regiune a corpului,
aceasta este probabil consecina inhibiiei laterale locale realizate la nivelul MS.
Se explic foarte simplu, masajul tegumentului n apropierea regiunilor dureroase, sunt
adeseori eficiente n ameliorarea durerii. De asemenea, se explic astfel i rolul
unguentelor n combaterea durerii.
Tratamentul durerii prin stimulare electric
Au fost perfectate cteva proceduri clinice pentru a suprimarea durerii prin stimulare
electric. Electrozii stimulatori sunt plasai la nivelul unor regiuni selectate ale
tegumentului, sau uneori sunt implantai n MS, cu intenia de a stimula coloanele
dorsale. n unele cazuri au fost semnalate ameliorri faptul co ameliorarea dureii poate
dura pn la 24 de ore dup o singur stimulare de numai cteva minute.

1.11 Durerea iradiat. Durerea visceral. Cauzele ale durerii viscerale


reale.Durerea parietal cauzat de afeciuni ale organelor viscerale.
Localizarea durerii viscerale-cile de transmitere pentru durerea visceral
i parietal.
Durerea iradiat. Adeseori durerea este perceput ntr-o regiune a corpului situat la
distan de esutul la nivelul cruia este aplicat stimulul dureros. Durerea de acest tip
este denumit durere iradiat (reflex sau telalgie). De exemplu, durerea cu originea la
nivelul unui organ visceral iradiaz adesea ctre o regiune a suprafeei corpului.
Cunoaterea diferitor tipuri de durere este important pentru diagnosticul clinic,
deoarece numeroase afeciuni viscerale se manifest numai prin durere iradiat.

Mecanismul durerii iradiate. Ramurile fibrelor nervoase viscerale pentru transmiterea


durerii fac sinaps n MS cu aceeai semnale dureroase de la nivelul tegumetului. Cnd
fibrele viscerale pentru durere sunt stimulate, cel puin o parte din semnalele
dureroase de la nivelul viscerelor sunt conduse prin aceiai neuroni care transmit
impulsurile dureroase de la nivelul cutanat, iar persoana n cauz are senzaia c
durerea are originea la nivelul tegumentului.

Durerea visceral. Una din cele mai importante diferene dintre durerea de suprafa
i durerea visceral este faptul c leziunile viscerale foarte bine localizare determin
rareori durere sever. Un chirurg poate realiza o seciune transversal complet a
intenstinului la un pacient contient fr ca aceasta s resimpt durere
semnificativ.Ischemia cauzat de obstrucia aportului sangvin ctre o arie anumit
stimuleaz simultan numeroase fibre nervoase difuze i poate conduce la apariia unei
dureri severe.

Durerea parietal cauzat de afeciuni ale organelor viscerale. Cnd o afeciune se


localizeaz la nivelul unui viscer, procesul patologic se extinde frecvent i ctre
peritoneul parietal, pleur sau pericard. Aceste suprafee parietale, prezint o
inervaie excesiv pentru recepia durerii, asigurat pe calea nervilor spinali periferici.
Ca urmare, durerea cu originea la nivelul suprafeei parietale a unui viscer are adesea
caracter ascuit.

Localizarea durerii viscerale-cile de transmitere pentru durerea visceral i


parietal. Durerea de la nivelul diferitor viscere este frecvent dificil de localizat din
diverse motive. Senzaiile de la nivelul abdomenului i toracelui sunt transmise prin
dou ci spre SNC-calea viseral real i calea parietal. Durerea visceral real este
transmis prin fibre somatosenzitive pentru durere din nervii autonomi, iar senzaia de
durere iradiat ctre arii ale suprafeei corpului localizate frecvent la distan de
organul dureros. n mod contrar, senzaiile parietale sunt conduse direct pe calea
nervilor spinali locali de la nivelul peritoneului parietal, pleurei sau pericardului, iar
aceste senzaii sunt de obicei localizate exact la nivelul regiunii dureroase.

1.12 Unele anomalii clinice ale durerii i ale altor tipuri de


sensibilitate somatic. Hiperalgezia Herpes Zoster. Ticul dureros.
Sindromul Brown-Sequard. Cefaleea.Cefaleea cu origine intracranian.

Exist situaii n care o cale nervoas pentru transmiterea durerii devine foarte
excitabil, apare astfel hiperalgezia, cauzele posibile:
a) Hipersensibilitatea receptorilor;
b) Facilitarea transmiterii senzoriale.

Un virus herpetic poate produce ocazional infectarea unui ganglion al rdpcinii dorsale.
Aceasta determin durere sever la nivelul dermatomului deservin de ganglionul
respectiv, boala este denumit Herpes Zoster.

La anumite persoane apare uneori durere lancinant ntr-o regiune a hemifeei


corespunztoare ariei senzoriale de distribuie a nerviolor craniei V i IX, fenomen este
numit ticul dureros, este cauzat de leziuni extrem de fine ale unor zone trigger la
nivelul feei.

Secionarea complet a MS conduce la abolirea tuturor senzaiilor i funciilor motorii


distal de nivelul leziunii, n cazul n care mduva este secionat unilateral, apare
sindromul Brown-Sequard, consecina hemiseciei spinale este pierderea tuturor
funciilor motorii din partea ipsilateral la nivelul tuturor segmentelor.
Cefaleea reprezint un tip de durere iradiat la suprafaa capului, ca originea n
structurile craniene profunde. esuturile cerebrale sunt aproape complet insesibile la
durere.n schimb dilatarea sinusurilor venoase cerebrale, ntinderea durei mater la
baza creierului pot produce durere intens manifestat sub form de cefalee. De
asemenea aproape orice tip de traumatism, zdrobire sa ntindere a vaselor sangvine
ale meningelui poate determina cefalee.

Tipuri de cefalee intracranian:


a) Cefalee din meningit;
b) Cefalee cauzat de scderea lichidului cefalorahidian;
c) Cefalee migrenoas;
d) Cefalee asociat consumului excesiv de alcool;
e) Cefalee cauzat de constipaie.

1.13 Sensibilitatea termic. Receporii termici i stimularea acestora.


Transmiterea impulsurilor termice la nivelul SN.

Variaiile termice sunt percepute de cel puin trei tipuri de receptori senzoriali: pentru
rece, pentru cald i pentru durere. Receptorii pentru durere sunt stimulai numai de
gradele extreme de cldur sau frig i ca urmare sunt resposabili de transmiterea
senzaiilor de tip foarte rece i foarte fierbinte.

Receptorii pentru rece i receptorii pentru cald denumii termoreceptori, sunt localizai
imediat sub tegument, n puncte sensibilie la temperatur. La nivelul suprafeei
corpului exist de 3-10 ori mai muli receptori pentru rece dect pentru cald, iar
densitatea lor la diferite regiuni variaz. Impulsurile pentru cald se transmit prin fibre
nemielizate de tip C, cu viteze de numai 0,4-2m/sec, n schimb sau identificat receptori
pentru rece , un tip special de terminaiune nervoas a unei fibre meilinizate mici de
tip A cu viteze de 20m/secunde.

Mecanismul stimulrii receptorilor termici. Se presupune c receptorii pentru rece i


cald sunt stimulai de modificri ale ratelor lor metabolice i c aceste modificri sunt
consecina faptului c temperatura modific rata reaciilor chimice intracelulare, cu
alte cuvinte, detecia termic nu se datoreaz efectelor fizice directe ale cldurii sau
frigului asupra terminaiilor nervoase, ci variaiei stimulrii chimice a acestora indus
de modificrile temperaturii.
Transmiterea impulsurilor termice la nivelul SN.

n general, impusurile termice sunt transmise prin ci paralele cu cele care conduc
impulsurile sensibilitii dureroase. Dup ce patrund n MS, impulsurile au traiect pe o
distan de cteva segmente ascendent sau descendent prin tracul lui Lissauer, apoise
termin n principal la nivelul laminelor I,II i III. Dup o procesare redus realizat de
unul sau mai muli neuroni spinali, impulsurile sunt transmise prin fibrele ascendente
lungi care traverseaz n tractul senzorial anterolateral din jumtatea opus i se
termin att la nivelul regiunilor reticulare ct i n complexul venterobazal talamic.

TEMA 2 Analizatorul vizual.


2.1 Principii fizice de optic. Refracia luminii. Aplicaii ale principiilor de
refracie ale lentilelor. Distana focal a unei lentile. Formarea imaginii n
cazul lentilelor convexe. Msurarea puterii de refracie a unei lentile-
dioptria.

Refracia este schimbarea direciei de propagare a unei unde din cauza schimbrii
vitezei de propagare, la interfaa dintre dou medii sau la gradientul local al
proprietilor mediului n care se propag. Cel mai uor de observat exemplu este n
cazul luminii, atunci cnd aceasta trece dintr-un mediu transparent (aer, ap, sticl
etc.) .

La interfaa dintre dou medii, viteza de faz i lungimea de und se modific, unda i
schimb direcia, ns frecvena rmne aceeai. n optic, pentru studiul refraciei se
folosete noiunea deindice de refracie, care este direct legat de viteza de
propagare. Lentilele i prismele optice se bazeaz pe fenomenul de refracie pentru a
modifica direcia razelor de lumin.
Odat cu refracia are loc i reflexia, adic o parte a undei se reflect napoi n mediul
iniial, dup legile obinuite ale reflexiei (cu excepia cazului n care unghiul de
inciden este nul, sau dac avem de-a face cu materiale speciale, cu indice de
refracie negativ).

n optic, lentila este o pies realizat dintr-un material transparent (sticl, material
plastic, etc.), cu dou suprafeeopuse n general curbe, folosit singur sau mpreun
cu alte piese similare pentru a concentra sau diverge lumina i a forma imagini ale
obiectelor. Lentilele se bazeaz pe fenomenul de refracie a luminii, adic schimbarea
direciei de propagare a acesteia la trecerea dintr-un mediu transparent n altul.

Tipuri de lentile:
Lentilele se pot clasifica dup modul n care acioneaz asupra razelor de lumin n:

lentile convergente, care transform un fascicul paralel ntr-unul convergent;

lentile divergente, care transform un fascicul paralel ntr-unul divergent.

Dup forma lor, lentilele sunt:

plan-convexe - bombate spre exterior ntr-o parte, i plane pe cealalt parte;


biconvexe - bombate spre exterior pe ambele pri;
meniscuri convergente - bombate spre exterior ntr-o parte, i spre interior pe
cealalt parte;
meniscuri divergente - bombate spre exterior ntr-o parte, i spre interior pe
cealalt parte, diferena fiind c forma suprafeei bombate este aceeai n
ambele pri;
plan-concave - bombate spre interior ntr-o parte, i plane pe cealalt parte;
biconcave - bombate spre interior pe ambele pri.
Ca regul general, lentilele convergente snt mai groase la mijloc i mai subiri pe
margine, iar cele divergente mai subiri la mijloc i mai groase pe margine.
Cele mai multe lentile au suprafeele sferice pentru c aceast form se realizeaz cel
mai uor, dar pentru anumite aplicaii sunt necesare suprafee sferice, de
exemplu hiperbolice, sau cilindrice.
Elementele unei lentile:
O lentil simpl se compune dintr-un material transparent mrginit de dou suprafee
lefuite, n general sferice. Forma lentilei i caracteristicile materialului determin
proprietile optice ale acesteia:
Axa optic este axa de simetrie a lentilei, care trece prin centrele de curbur ale
suprafeelor ei. Cnd una dintre suprafee este plan, axa optic este acea
perpendicular pe suprafaa plan care trece prin centrul de curbur al celeilalte
suprafee.
Focarele lentilei snt acele puncte n care se concentreaz (sau din care diverg)
razele de lumin care vin ntr-un fascicul paralel orientat dup axa optic.
Distana focal este distana dintre lentil i focar.
Dioptrie - o unitate de msur a puterii optice a lentilei i a altor sisteme optice axial
simetrice. 1 dioptrie este puterea optic a lentilei sau oglinda sferic, cu o distanta
focala de 1 metru.
Putere optic, exprimat n dioptrii, inversul distanei focale principal, exprimat n
metri. Puterea optic a lentilei, convergente raze, este considerat pozitiv, i
mprtiere - negativ. n dioptrii exprim puterea optic de ochelari i lentile de
contact. Pentru utilizarea lentilelor de propagare miopi (au o putere de negativ optic -
dioptrii numar negativ) pentru mult cu deficiene de vedere - colectare (valoare
pozitiv).

2.2 Optica ocular. Globul ocular este similar unui aparat de fotografie.
Mecanismul acomodrii. Diametrul pupilar. Erori de refracie. Acuitatea
vizual. Determinarea distanei unui obiect fa de ochi-percepia
profunzimii. Oftalmoscopul.

Ochiul reprezint un sistem de lentile asemenea unui aparat de fotigrafie, compus din
4 interfee:

1. Aer / suprafaa anterioar a corneei;


2. Suprafaa posterioar a corneei / umoarea apoas ;
3. Umoarea apoas / suprafaa anterioar a cristalinului;
4. Suprafaa posterioar a cristalinului / umoarea vitroas.

Suma algebric a tuturor suprafeelor de refracie formeaz o singur lentil ochi


redus. Ochiul redus are o putere de refracie 59 dioptrii, cu distana focal 17
mm,1 dioptrie puterea de refracie a lentilei cu distana focal 100 cm.
Sistemul de lentile din ochi focalizeaz imaginea real exact pe retin dar inversat i
micorat, dar totui creierul percepe obiectele ca o imagine real.

Mecanismul acomodrii.
Acomodarea este formarea unei imagini clare a unui obiect situat la o distan < 6 m

Procesul acomodrii:
se realizeaz prin intermediul unui reflex controlat de SNV nervul cranian III
are trei componente:
bombarea cristalinului:
contracia muchiului ciliar relaxeaz fibrele zonulare convexitatea i
puterea de refracie a cristalinului ochiul poate focaliza obiecte situate mai
aproape
contracia pupilei:
are ca scop reducerea ariei prin care lumina poate intra n ochi
aberaia sferic
adncimea focal (intervalul n care o imagine rmne focalizat chiar
dac se formeaz naintea sau n spatele retinei)
persoanele cu miopie adesea nchid parial ochii pentru a-i crete adncimea
focal
convergena privirii:
axele celor doi ochi i modif. poziia pt. a menine ambii ochi focalizai pe obiect .

Ochiul emetrop este ochiul care poate focaliza pe retin razele paralele care vin de la
obiecte deprtate, n condiiile n care muchii ciliari sunt complet relaxai
Erorile de refracie:
datorate unor variaii ale:
lungimii axiale
puterii de refracie
Miopia
apare cnd lungimea axial este prea mare pentru puterea de refracie a ochiului
Imag. se focalizeaz n faa retinei ob. ndeprtate nu pot fi focalizate pe retin
poate fi corectat prin intermediul unei lentile divergente
Hipermetropia
apare cnd axul ochiului este prea scurt pentru puterea sa de refracie
imaginea se focalizeaz n spatele retinei un obiect ndeprtat poate fi vzut clar
dac ochiul i mrete puterea de refracie prin acomodare oboseala m.
defectul poate fi corectat prin intermediul unei lentile convergente
Presbitismul
scderea capacitii de acomodare a ochiului asociat cu naintarea n vrst
punctum proximum se ndeprteaz de ochi
se utilizeaz lentile convergente
Astigmatismul
corneea prezint numeroase deformaii care conduc la anomalii de refracie
imaginile formate sunt deformate
corecia se face cu lentile cilindrice
Acuitatea vizual- reprezint capacitatea percepiei vizuale sau gradul n care o
persoan poate distinge detalii fine. Acuitatea vizual normal a ochiului uman pentru
discriminarea unor surse luminoase punctiforme este de aproximativ 25 secunde de
arc. Altfel spus, cnd razele de la dou surse luminoase punctiforme ptrund n ochi
sub un unghi cel puin 25 secunde ntre ele, aceasta poate fi de obicei recunoscute ca
dou puncte n locul unui punct unic.

Metoda clinic pentru evaluarea acuitii vizuale. Diagrama pentru testarea acuitii
vizuale este alctuit din litere de diferite dimensiuni, fiind amplasat la 6 metri
dinstan de persoana testat. Daca persoana vede cu claritate literele pe care ar
trebui s le poat vedea de la 6 metri se afirm c acuitatea vizual este de 20/20-
adic vedere normal. n cazul n care persoana poate vedea cu claritate numai literele
pe care ar trebui s le vad bine la 60 metri, se afirm c are acuitate vizual de
20/200. Metoda utilizeaz fracii care exprim raportul ntre cele dou distane, acest
raport fiind i raportul ntre acuitatea vizual a persoanei cu acuitatea vizual normal.

Oftalmoscopul.

Oftalmoscopul este un instrument cu ajutorul cruia examinatorul analizeaz globul


ocular i care permite vederea cu claritate a retinei. Este format dintro serie de lentil,
oglind, i surs de lumin. Cel mai efficient este dac ochiul examenatorului este unul
emetrop.

2.3 Sistemul lichidian ocular-lichidul intraocular. Formarea umoare apoase


la nivelul corpului ciliar. Circulaia intraocular a umoarei apoase.
Presiunea intraocular.
Globul ocular este plin cu lichid intraocular, care menine o presiune suficient n
globul ocular astfel nct acestea s rmn deschis. Acest lichid poate fi mprit n
dou regiuni-umoarea apoas, care se gsete n faa cristalinului, u umoarea
vitroas, localizat ntre suprafaa posterioar a cristalinuluii retin. Umoarea apoas
estereprezentat delichid care curgeliber, n timp ce umoarea vitroas, denumit i
corp vitros, este o mas gelatinoas a crei structur estemeninut de o reea fibrilar
fin alctuit n principal din molecule foarte alungite de proteoglicani. Procesul de
formarei reabsorbie a umorii apoase se desfoar n permanen. Echilibrul ntre
formarea i reabsorbia umorii apoase regleaz volumul total i presiunea lichidului
ocular.
Formarea umorii apoase.

Umoarea apoas este format la nivelul globului ocular cu o vitez medie de 2-3
microlitri n fiecare minut. Toat cantitatea este secretatde procesele ciliare, care
sunt formaiuni plicaturate ce se proiecteaz de la corpul ciliar spre spaiul aflat
posterior de iris, n zona n care ligamentele cristalinului i muchiul ciliar se ataeaz
de globul ocular. Suprafaa total a proceselor ciliare este de aproximativ 6cm2.
Secreia debuteaz cu transportul activ al ionilor de Na n spaiile dintre celulele
epiteliale. Ionii de sodiu atrag ionii de bicarbonat i de clor pentru meninerea
neutralitii electrice. Ulterior toi aceti ioni determin osmoza din capilare sangvine
subiacente spre aceleai spaii intercelulare epiteliale, iar soluia care se formeaz este
deplasat din spaiile proceselor ciliare spre camera anterioar a ochiului.

Circulaia umorii apoase.

Procese ciliarePRIN PUPILcamera anterioar a ochiuluiregiunea anterioar a


cristalinului/unghiul dintre cornee i iris.n canalul Schlem(care dreneaz vene
extraoculare).

Presiunea intraocular.

Presiunea intraocular medie este aproximativ de 15mmHg, intervalul normal ntre 12


i 20 mmHg. Presiunea intraocular este msurat cu un tonometru special.

2.4 Anatomia i funciile elementelor structurale ale retinei.

Retina este stratul senzorial al globului ocular, derivat din epiteliul tubului neural. Din
aceast cauz celulele receptoare reprezint practic neuroni modificai. Retina acoper
faa profund a coroidei dar i feele profunde ale corpului ciliar i irisului; aceste dou
poriuni sunt lipsite de receptori vizuali, formnd retina oarb.
Limita dintre poriunea optic i cea oarb se suprapune peste ora serrata (limita ntre
coroid i corpul ciliar).
Conform aspectului la microscopul optic, retinei i-au fost descrise 10 straturi (care nu
sunt straturi celulare!).
Fovea retinei este o arie de dimensiuni mici localizat n centrul retinei, care ocup o
suprafa total de 1mm2, estespecializat pentru vederea clar. Fovea central, avnd un
diamentru de numai 0.3 mm, este aproape n ntregime din conuri, care au o structur
special pentru detectarea detaliilor imaginilor, adic conurile au un corpi celulari
deosebit de lungi i subiri,i vasele sangvine sunt deplasate lateral, dispuse n dreptul
conurilor, aceasta permite luminii s ajung liber la nivelul conurilor.
Dinspre exterior spre interior acestea sunt:
1.Membrana limintant exteren;
2.Stratul epitelial pigmentar, prelungit anterior ca epiteliu posterior ciliar i apoi iridian;
3.Stratul conurilor i bastonaelor;
4.Stratul granular (nuclear) extern, format de corpurile celulelor cu conuri i bastonae;
5.Stratul plexiform extern, unde se gsete sinapsa dintre celulele receptoare i neuronii
bipolari;
6.Stratul granular (nuclear) intern, format de corpurile neuronilor bipolari, celulelor
gliale retiniene (celulele Mller), celulelor orizontale i celulelor amacrine;
7.Stratul plexiform intern, care conine sinapsa dintre celulele bipolare, amacrine i
ganglionare;
8.Stratul ganglionar n care se afl corpurile neuronilor multipolari;
9.Stratul fibrelor nervului optic, care se dirijeaz ctre discul optic;
10.Membrana limitant intern, din vecintatea corpului vitros.

Receptorii vizuali sunt conurile i bastonaele.


Celule cu bastonae 120 milioane, dispuse periferic, n jurul foveei, responsabile de
vederea scotopic (la ntuneric) deoarece au un prag de sensibilitate mai sczut sunt
stimulate de prezena a doar 4 fotoni!
Celule cu conuri 6 milioane, dispuse aproape exclusiv central, la nivelul maculei;
densitatea lor scade puternic spre periferie. Sunt sensibile la o cantitate mai mare de
energie luminoas - vedere fotopic (colorat), fiind mai greu excitabile.
Celulele cu conuri i bastonae prezint o prelungire extern i o prelungire intern, ntre
care se gsete corpul celular..
1. Prelungirea extern este submprit de prelungirea periferic a celulelor Mller
(membrana limitant extern) ntr-un segment extern i un segment intern.
Segmentul extern este mai scurt i mai lat la con, mai nalt i mai subire la bastona;
prezint, la ambele tipuri de celule, plicaturri (falduri) ale membranei, ce devin discuri
spre vrf, coninnd fotopigmenii (rodopsin etc.).
Segmentul intern la nivelul acestuia se sintetizeaz fotopigmenii.
2. Prelungirea intern este reprezentat de pedicul, mai larg la conuri sau de sferul -
la bastonae. Ea formeaz sinaps cu celula bipolar i celule orizontale.

Stratul pigmentar al retinei.Pigmentul negru melanina de la nivelul stratului pigmentar


mpiedic reflexia luminii n globul ocular, aceast proprietate esteextrem de
important pentru vederea clar, oamenii cu albinism la care este insuficient
cantitatea de melanin pierd vederea devreme, stratul pigmentar mai are i rolul de a
stoca mari cantiti de vitamina A.
2.5 Fotochimia vederii. Ciclul vizual retinian al rodopsinei i excitaia
bastonaelor. Reglarea automat a sensibilitii retinei adaptarea la
lumin i ntuneric.

Att bastonaele ct i conurile conin substane chimice care se descompun n


prezena luminii, i care n cursul acestui proces, stimuleaz fibrele nervoase care
prsesc globul ocular. Substana chimic fotosensibil din bastonae este denumit
rodopsin, substanele chimice din conuri, denumite pigmenii conurilor sau pigmeni
colorai(iodopsin), au compoziie uor diferit de cea a rodopsinei.

Ciclul vizual retinian al rodopsinei i excitaia bastonaelor.

Rodopsin Batorodopsin(nsec)
(energie luminoas)
Lumirodopsin(sec)

(minute) Metarodopsin I(msec)

Metarodopsin II(sec)

Scotopsin

11-cis retinal all-trans retinal

11-cis retinol all-trans retinol (Vitamina A)

Adaptarea la lumin i ntuneric.


Cnd o persoan care o stat n lumin puternic mai multe ore, o mare parte din
substanele fotosensibile att din conuri ct i din bastonae vor fi reduse la retinal i
opsine, o mare parte a retinalului va fi transformat n vitamina A, din cauza acestor 2
efecte, concentraiile substanelor fotosensibilie rmne sczut, iar sensibilitatea
ochiului la lumin este redus, aceast situaie este denumit adaptareala lumin.
n cazul cnd o persoan rmne n ntuneric o perioad ndelungat, retinalul i
opsinele sunt retransformate n pigmeni fotosensibili,vitamina A este reconvertit n
retinal,care contribuiela sinteza unor cantiti crescute de pigmeni fotosensibili, limita
final fiind determinat de cantitatea de opsine din bastonaei conuri disponibile
petru a se combina cu retinalul, aceast situaie este denumit adaptarela ntuneric.

2.6 Vederea cromatic. Teoria tricrom a vederii colorate. Cecitate


cromatic.

Exist 2 teorii care ncearc s explice vederea colorat:


1. Teoria tricromatic: se bazeaz pe posibilitatea de percepie a tuturor
nuanelor culorilor prin amestecarea n diferite combinaii ale celor trei culori
fundamentale, cel puin dou tipuri de celule cu conuri trebuie excitate.
Intensitatea de excitaie fiecrui pigment este comparat de ctre creier.Trei
tipuri de conuri cu sensibilitate spectrale:
a) Conuri cu sensibilitate la rou(absorbie max- 560nm);
b) Cunuri cu sensibilitate la verde(absorbie max 530nm);
c) Conuri cu sensibilitatela albastru(absorbie 419nm).
2. Teoria Hering sau teoria culorilor oponente galben-albastru: propune
existena unui proces neurologic care consider culorile a fi opuse,culoarea
albastr esteopus culorii galbene,culoarea roie este opus culorii verzi.

Cecitate cromatic.
Cnd un singur tip de conuri sensibilela culoare este absent de la nivelul retinei,
persoana este incapabil s diferenieze anumite culori. Absena conurilor sensibile la
rou caracterizeaz o afeciune denumit protanotopie. Absena congenital a
conurilor sensibile la verde definete o afeciune denumit deuteranopie. Spectrul
vizual este normal deoarece conurile sensibile la rouexist i pot detecta luminade
culoare roie cu lungime de und mare. Daltonismul afeciune genetic care apare
exclusiv la brbai, n acest caz persoana nu poate diferenia culoarea roie de verde.
Absena conurilor sensibile la albastru este o situaie destul de rar, este o anomalie
ntlnit genetic denumit sensibilitate insuficinet la albastru.

2.7 Funcia neural a retinei. Circuitele neurale ale retinei. Celulele


ganglionare i fibrele nervului optic. Stimularea celulelor ganglionare.

Celule fotoreceptoare:
transmit impulsuri ctre stratul plexiform extern;
fac sinaps cu celulele bipolare i cu cele orizontale;
Celule orizontale:
transmit impulsuri inhibitorii de la celulele fotoreceptoare la celulele bipolare, n
sens orizontal n stratul plexiform extern creterea acuitii vizuale;
Celule bipolare:
transmit impulsurile de la celulele fotoreceptoare sau de la celulele orizontale n
sens vertical ctre stratul plexiform intern;
fac sinaps cu celulele ganglionare i cu celulele amacrine;
Celule amacrine (peste 30 de tipuri):
trimit impulsuri n dou direcii:
de la celulele bipolare la celulele ganglionare;
n stratul plexiform intern;
realizeaz prima etap de analiz a imaginii;
Celule ganglionare:
transmit impulsurile de la retin ctre cortex prin axonii lor intr n struct. n.
Optic;
celulele orizontale, bipolare i amacrine pot exercita un efect excitator sau
inhibitor asupra celulelor ganglionare;
frecv. final de descrcare va fi det. de suma tuturor stim. (excitatori i inhibitori)
mediatorul chimic;
excitator glutamatul;
inhibitori GABA, glicina i dopamina .
Modul de organizare al neuronilor la nivelul retinei:
n regiunea central a retinei (mai ales la nivelul foveei).
1 con 1 celul bipolar 1 celul ganglionar
nu exist aproape nici o convergen a informaiei
n regiunea periferic a retinei
mai multe celule cu conuri i bastonae 1 celul bipolar
mai multe celule bipolare 1 celul ganglionar
exist convergena informaiei.

Exist dou tipuri mari de circuite:


1. unul nou(conuricelule bipolarecelule ganglionare);
2. unul vechi(bastonaecelule bipolarecelule amacrinecelule ganglionare)
Circuitul nou conduce de 2-5 ori mai rapid semnalele vizuale.
FOTORECEPTOR

Celule orizontale

(Calea veche) Celule bipolare (Calea nou)

Celule amacrine

Celule gaglionare

FIBRA NERVOASA

Celulele ganglionare i fibrele nervului optic.


Retina conine n jur de 100milionae de bastonae i 3 miloane de conuri, cu toate
acestea celulele, numrul celulelor ganglionare este de numai 1,6 milioane. Exist
diferene majore ntre regiunile periferic i central ale retinei, pe msur ce
avanseaz spre fovee, bastonaele i conurile care converg spre fiecare fibr optic
sunt n numr tot mai mic i devin mai subiri.
Exisat 3 tipuri de celule ganglionare:
1. Celule ganglionare W: 40% din totalul celulelor ganglionare, transmit semnale
pe calea nervului optic cu vitez mic, de numai 8m/sec.
2. Celule ganglionare X: 55% din totalul celulelor ganglionare, transmit semnale
pe calea nervului optic cu o vitez de aproximativ 14m/sec.
3. Celule ganglionare Y: 5% din totalul celulelor ganglionare, cele mai mari dupa
dimensiune, rspund la modificri rapide i brute, trimit rafale.

Stimularea celulelor ganglionare.


De la celule ganglionare fibrele nervoase lungi ale nervului optic ajung la nivelul
creierului. La nivelul celulelor cu conuri, bastonae, bipolare i amacrine impulsul se
transmite prin metod electronic, dar de la celulele ganglionare ncepe a se tramsnite
cu ajutorul unor poteniale de aciune repetitive.

2.8 Cile vizuale. Funcia nucleului geniculat dorsal lateral din talamus.
Fibrele nervului optic din sistemul vizual, mai noi filogenetic, se termin la nivelul
nucleului geniculat dorsal lateral. El are dou funcii:
1. Transmite informaiile vizuale de la tractul optic spre cortexul vizual pe calea
radiaiilor optice, aceast funcie are o acuratee foarte mare nct exist o
corespunden exact punct n punct a imaginii vizuale care se pstreaz cu
mare fidelitate ntre retin i cortexul vizual.
2. Nucleul geniculat dorsal lateral ndeplinete i o funcie de filtrare a
transmiterii impulsurilor spre cortexul vizual, adic controleaz n ce msur i
se permite s ajung semnalul la cortex. Aceasta ese asigurat de dou surse
majore:
Fibre corticofugale-care au traiect retrograd de la cortexul vizual
primar spre nucleul geniculat lateral;
Regiunile reticulare ale mezencefalului

Calea vizual
Retina
(nervi optici)
(Colicolii superiori)
Chiasma optic
+(fibrele retinei controlaterale)
(S.V.) (Nuclei pretectali) Tracturi optice (S.N.)
(fibrele tractului optic)

(Nucleul geniculat ventral lateral) Nucleul geniculat dorsal lateral

(fibrele geniculocalcarine)
Cortexul vizual primar

2.9 Organizarea i funcionarea cortexului vizual. Structura stratificat a


cortexului vizual primar. Dou ci principale pentru analiza informaiilor
vizuale.

Cortexul vizual primar este localizat n pereii anului calcarin, extezndu-se spre
anterior de la polul occipital pe faa medial a fiecrui lob occipital. n aceast arie se
priecteaz semnalele vizuale directe de la nivel ocular.

Ca i majoritatea celorlalte regiuni ale cortexului cerebral, cortexul vizual primar are 6
straturi distincte
2.10 Tipare neuronale de stimulare n timpul analizei imaginei
vizuale.Detectarea culorii. Efectul distrugerii cortexului vizual primar.
Cmpurile vizuale, perimetria.
n timp ce o persoan privete unperete gol, este stimulat numai un numr mic de
neurnoni din cortexul vizual primar, indiferent dac iluminarea peretelui este puternic
sau slab. n aceast situaie, ntrebarea este? Ce anume detecteaz cortexul vizual
primar? Putem a ne imagina pe un perete o cruce de dimensiuni mari,i alaturi o cruce
unde numai conturulse evideniaz, se observ c regiunile de stimulare maxim se
gsesc de-a lungul marginilor bine delimitate ale tiparului vizual.Astfel, semnalul vizual
din cortexul vizual primar conine n principal informaii despre contrastele scenei
vizualei nu despreregiunile n care nu exist contrast.

Detectarea culorii.

Culoarea este detectat ntr-omanier foarte asemntoare cu cea de identificare a


liniilor: prin intermediul contrastului de culor. De exemplu, exist un contrast ntre o
arie de culoare roie i o arie verde,ntre o arie albastri una roie, sau ntre una verde
i o arie galben. Toace aceste culori pot fi n contrast cu o arie alb din cadrul aceleai
scene vizuale. De fapt contrastul fa de alb se consider a fi principalul factor
resposabil pentru fenomenul de constant a culorilor, altfel spus, cnd culoarea
radiaiilor luminoase se modific, culoarea regiunii albe se modific simultan cu
acestea, iar sistemele integrative ale creierului permit interpretarea culorii roii ca fiind
rou,chiar dac s-a modificat culoarea radiaiei luminoase.

Mecanismul analizei contrastului culorilor este reprezentat de stimularea unor neuroni


specifici de ctre culorile contrastante, adic culori opuse. Se presupune c detaliile
primare ale contrastului sunt detectate de celulele simple, n timp ce detaliile mai
complexe sunt detectate de celulele complexei hipercomplexe.

Efectul distrugerii cortexului vizual primar.

Distrugerea cortexului vizual primar la fiina uman determin pierderea vederii


contiente, adic cecitate. Studiile au constatat c faptul c unele persoane cu cecitate
pot reaciona uneori subcontient la variaii ale intensitii luminoase, la micarea din
cmpul vizual, sau uneori la tipare vizuale grosiere. Aceste reacii cuprind micrile
ochilor, capuluii evitarea. Se presupune c acest tip de vedere este deservit de ci
neuronale care ajung de la tracturile optice n colicolii superiorii n alte regiuni ale
sistemului vizual mai vechi filogenetic.
Cmpurile vizuale,perimetria.

Cmpul vizual reprezint aria perceput de un ochi la un moment dat. Aria dispre
regiunea nazal este denumit cmpul vizual nazal, iar aria dinspre regiunea lateral
este denumit cmpul vizual temporal.Pentru a diagnostica cecitatean regiuni
specifice ale retinei, trebuie examinat cmpul vizual pentru fiecare ochi printr-o
metod denumit perimetrie.Se solicit personala s priveasc cu un ochi orientat spre
un punct central situat exact nfaa ochiului, n timp ce ochiul controlateral este
meninut nchis. UN mic punct luminos sau un obiect de dimensiuni reduse deplasat
nainte i napoin toate ariile cmpului vizual, iar persoana indic atunci cnd punctul
luminos sau obiectul poate fi vzut i cnd nu.

2.11 Micrile globului ocular i controlul acestora. Micrile oculare de


fixare. Fuziunea imaginilor vizuale de la cei doi ochi. Controlul autonom al
acomodrii i al diamentrului pupilar. Controlul acomodrii. Controlul
diamentrului pupilar.
Funcia analizatorului vizual depinden egal msur de interpretarea semnalelor
vizuale i de controlul asigurat de sistemulcerebral pentru orientarea ochilorctre
obiectul aflat n cmpul vizual.

Micrile oculare sunt controlate de 3 perechi de muchi:

1. Drept medial i drept lateral;


2. Drept superiori drept inferior;
3. Oblic superior i oblic inferior.

Cele mai importante micri oculare sunt cele care determin fixarea privirii asupra
unei regiuni restrnse din cmpul vizual. Micrile de fixare sunt controlate de dou
mecanisme neuronale. Primul mecanism permite deplasarea voluntar a ochilor ctre
obiectul care trebuie focalizat, acesta este denumit mecanism voluntar de fixare. Al
doilea esteun mecanism involuntar care menineprivirea fixat asupra
obiectuluidupce acesta a fost localzat, acesta este denumit mecanism involuntar de
fixare.
Controlul autonom al acomodrii i al diametrului pupilar.

Globul ocular este inervat att de fibre nervoase simpatice ct i fibre parasimaptice,
fibrele preganglionare parasimaticeau originea n nucleul Edinger-Westphal
(componenta visceral a nucleului nervului cranian III) i intr n componena nervului
III, avnd traiect spre ganglionul ciliar,la acest nivel fibrele preganglionare fac sinaps
cu neuronii parasimpatici ganglionaricare trimit fibre prin nervii ciliarictre globul
ocular. Aceti nervi stimuleaz:

1. muchiul ciliar care controleaz focalizarea cristalinului;


2. sfincterul irisului, care contract pupila.
Inervaia simpatic are originea n celulele cornului intermediolateral al primului
segment toracical mduvei spinrii. De la acest nivel, fibrele simpatice ptrundn lanul
simpatic i au traiect ascendent spre ganglionul cervical superior, unde fac sinaps cu
neuronii postganglionari, fibrele simpatice postganglionare se distribuie pe suprafaa
arterei carotidei ulterior pe suprafeele arterelor cu calibru progresiv mai redus, pn
cnd ajungla nivelul globilor oculari, aici fibrele simpatice inerveaz fibrele radiale ale
irisului care au funcia de a dilata pupila,precum i unii dintre muchii extraoculari.

Controlul acomodrii.
Mecanismul de acomodare sau procesulde adaptare a sistemului optic prin care este
meninut o imagine clar-este esenial pentru un nivel ridicat al acuitii vizuale.
Acomodarea se realizeaz prin contracia sau relaxarea muchiului ciliar. Contracia
determin creterea puteriide refracie a cristalinului, iar relaxarea determin
reducerea puterii de refracie.
Acomodarea cristalinului este reglat printr-un mecanismde feedback negativ care
ajusteaz automat puterea de refracie a cristalinului pentru a obine cel mai nalt grad
de acuitate vizual.
Variaia puteriide acomodare n direcia corect este ajutat de diferite diferii indici:
1. Aberaia cromatic-Radiaiile roii sunt focalizate mai uord dect cele
albastre,deoarece sunt deviate de cristalin ntr-o msur mai mare,globii oculari
au capacitatea de a detectacare dintre radiaii sunt mai bine focalizate aceasta
este un indiciu care furnizeaz informaii mecanismului de acomodare.
2. Cnd privirea este fixat asupra unui obiect apropiat, se realizeaz convergena
ocular. Mecanismele neuronale pentru convergen determin un semnal
simultan care accentuiaz curbura cristalinului.
3. Deoarece foveea este situat ntr-o depresiune uoar a retinei, claritatea
focalizrii imaginii n centrul foveei este diferit de claritatea focalizrii la
marginile acestuia. Aceast diferen indic unele informaii despre sensul n
care trebuie modificat gradul de acomodare a cristalinului.
4. Gradul de acomodare a cristalinului oscileaz uorn permanencuo freven
de pn la 2 oripe secund, imaginea devine mai clar cnd oscilaia se modific
in direcia corect.

Controlul diametrului pupilar.

n mod normal, diametrul celor dou pupile este egal, fiind variabil ntre 2-4
mm. Sub 2 mm este vorba de mioz iar peste 4 mm pupila este n midriaz. Diametrul
pupilar poate varia n raport cu vrsta (este mai mic la nou-nscut i la varstnici), cu
starea de refracie (este mai mare la miopi), n funcie de echilibru nervos vegetativ
(pupilele sunt mai dilatate la subiei cu simpaticotonie). Uneori poate apare o mic
diferen ntre diametrul celor dou pupile ce nu depaseste 0,5 mm numit anizocorie
fiziologic. n aceast situaie inegalitatea pupilar ii poate schimba sediul de la un
ochi la altul, iar reflexele pupilare sunt normale.

Reflexul pupilar la lumin. Cnd lumina ptrunde prin ochi, pupila se contract, iar
reacia este denumit reflex pupilarla lumin. El contribuie la adaptarea extrem de
rapid a ochilor la variaiile radiaiilor luminoase. Diametrul poate varia ntre 1.5mm i
valoarea maxim de 8mm, deoarece intensitatea lumii crete direct proporional cu
ptratul diametrului pupilar.

TEMA 3 Analizatorul auditiv. Simurile chimice-sensibilitatea gustativ i


sensibilitatea olfactiv.

3.1 Analizatorul auditiv. Membrana timpanic i sistemul osicular.


Conducerea vibraiilor sonore prin sistemul osicular. Conducerea osoas a
vibraiilor sonore.

Din analizatorul auditiv face parte timpanul sau membrana timpanic i cele 3
oscioare care conduc vibraia sonor de la membrana timpanic prin urechea medie
pn n urechea intern la nivelul cohleei.Ciocanul este ataat pe partea intern a
membranei timpanice, iar de nicoval este unit prin nite ligamente, apoi nicovala se
articuleaz cu scaria, feioara scriei se sprijin pe labirintul membranos al cohleei
Amplitudinea micrii feioarei la fiecare vibraie sonor reprezint numai 3 sferturi
din amplitudinea micrii mnerului ciocanului. Astfel sistemul osicular nu
augmenteaz dinstana pe care se deplaseaz scria. n realitate sistemul reduce
distana, ns crete fora micrii de 1,3 ori. Membrana timpanic i sistemul osicular
asigur impedana ntre undele sonore din aer i vibraiile sonore din lichidul
cohlear,marind fora total cu 22 de ori.
n absena sistemului osicular i a membranei timpanice, undele sonore ai patrunde
direct prin aerul prezent, sensibilitatea auditiv va fi mai mic cu 15-20decibeli.

Muchiul tensor al timpanului tracioneaz mnerul ciocanaului spre interior, iar


muchiul stapedius mpinge scria spre exterior, aceasta ajut la reducerea
semnificativ transmiterea sunetelor cu frecven joas, acest reflex de atenuare are
mai are i alte funcii:
3. Protejeaz cohleea de efectul nociv al vibraiilor generate de sunetele foarte
puternice;
4. Mascheaz sunetele cu frecven joas n mediile zgomotoease.
5. Reduce sensibilitatea audutivi a unei persoane la nivelul proprii vorbiri.

Deoarece n urechea intern, cohleea este localizat ntr-o cavitate a osului temporal,
vibraiile a cutiei craniene pot produce vibraii ale lichidului cohlear, o persoan poate
percepe sunete la nivelul oricarei proeminene osoase a cutiei craniene.

3.2 Cohleea. Anatomia funcional a cohleei. Transmiterea undelor


sonore prin cohlee-propagarea undei. Funcia organului Corti.
Determinarea frecvenei sunetului-principiul localizrii. Determinarea
intensitii sonore.

Cohleea const dintr-un canal spiral semicircular (format din 2 spire i jumate. Este
alctuit din 3 canale semicirculare alturate:
1. Scala vestibular;
2. Ductul cohlear;
3. Scala timpanic.
Scala vestibular i ductul cohlear sunt separate ntre ele de membrana
Reissner(membrana vestibular, scala timpanului i ductul cohlear sunt separate ntre
ele de membrana bazilar. Pe suprafaa membranei bazilare se gsete organul Corti.
Membrana bazilar este o membran fibroas care separ ductul cohlear de scala
timpanic. Ea conine ntre 20000 i 30000 de bire bazilare care se proiecteaz de la
centrul osos al cohleei ( columela) spre petele extern. Fibrele sunt rigide i au o
extremitate liber, ele pot vibra asemenea unei armonice.
Lungimile fibrelor bazilare cresc progresiv de la baza cohleei din apropierea ferestrei
ovale spre apex, de la aproxmativ 0.04mm n apropierea ferestrelor oval i rotund
0.5mm, ceea ce reprezint o cretere de 12 ori n lungimi.
Diametrele fibrelor scad de la fereastra oval spre helicotrem astfel grosimea lor
scade de peste 100ori, ca urmare fibrele mai rigide i mai scurte din apropierea
ferestrei ovale vibreaz cel mai bine la frecvene foarte mari, n timp ce fibrele lungi i
flexibile din apropierea vrfului cohleei vibreaz cel mai bine la frecvene mici.

Cnd piciorul scriei se deplaseaz spre interior, n direcioa ferestrei ovale, fereastra
rotund devine proeminent spre exterior, deoarece cohleea este delimintat numai
de perei osoi. Efectul iniial al unei unde sonore care ptrunde prin fereastra oval
este reprezentat de deplasarea membranei bazilare a cohleei n direcia ferestrei
rotunde. Tensiunea elastic care se acumuleaz n fibrele bazilare pe msur ce
acestea sunt deviate ctre fereastra rotund iniiaz o und la nivelul fluidului, care se
deplaseaz de-a lungul membranei bazilare spre helicotrem.

Organul Corti.
Organul Corti este organul receptor care genereaz impulsuri nervoase ca rspuns la
vibraiile membranei bazilare. Se observ c organul Corti este localizat pe suprafaa
fibrelor bazilare i a membranei bazilare. Receptori senzoriali propriu-zii din organ
sunt dou tipuri diferite de neuroni specializati denumii-celule proase- un singur ir
de celule proase interne, care conine aproximativ 3500 celule , i 3-4 iruri de celule
proase externe care conin aproximativ 12000 de celule. Bazele i feele laterale ale
acestor celule proase fac sinaps cu o reea de terminaiuni nervoase cohleare. ntre
90-95% dintre aceste terminaii nervoase sunt dispuse la nivelul celulelor proase
interne, ceea ce evideniaz importana special a acestora pentru detectarea
sunetului.
Pe suprafaa celulelor proase sunt agai stereocilii, terminaiile lor vin n contact cu
suprafaa membranei tectoriale. Terminaiile externe ale celulelor proase sunt fixate
de o structur rigid- lamina reticular, susinute de celulele cohleare ataate de
fibrele bazilare. Ascensionarea fibrelor bazilare ridic lamina reticular i o deplaseaz
simultan spre interior ctre columel., cnd membrana bazilar coboar lamina
reticular se deplaseaz spre inferior i exterior. Micrile spre interior i exterior
determin deplasarea stereocilelor pe suprafaa membranei tectoriale i deformarea
lor consecutiv, astfel, celulele proase sunt stimulate de fiecare dat cnd membrana
bazilar vibreaz.

Cu toate c celule proase externe sunt de 3-4ori mai numeroase dect cele interne,
aproximativ 90% dintre fibrele nervoase auditive sunt stimulate de celulele interne,
dar totui dac sunt lezate celulele externe se pierde o mare parte a acuitii auditive,
sa presupus c celulele proase externe controleaz sensibilitatea celulelor proase
interne.

Fiecare celul proas are aproximativ 100 de stereocili la nivelul marginii apicale. De
fiecare dat cnd cilii sunt ndoii n sensul de micare al cililor lungi, vrfurile
stereocilelor mai scuri sunt tracionate spre exteriorul suprafeei celulelor proase.
Acest fenomen deschide ntre 200 i 300 de canale pentru cationi, ceea ce permite
deplasarea rapid a ionilor de K ncarcai pozitiv din lichidul nconjurtor al ductului
cohlear n stereocili, urmat de depolarizarea membranei celulei proase.

Ductul cohear conine endolimf, care este diferit de perilimf din scala timpanic i
scala vestibular. Endolimfa are o concentraie crescut de ioni de K i o concentraie
sczut de Na, aceast compoziie fiind total opus cele perilimfei. ntre endolimf i
perilimf exist n permanen un potenial electric de +80 mV cu valoarea pozitiv la
interiorul ductului cohlear i negativa spre exterior. Acesta este denumit potenial
endocohlear, este generat prin secreia continu a ionilor pozitivi de K n ductul
cohlear, secreie realizat de stria vascular. El este important deoarece vrfurile
celulelor proase se proiecteaz prin lamina reticular i sunt scldate de endolimfa
ductului cohlear, n timp ce bazele celulelor proase sunt scldate de perilimf.

Determinarea frecvenei sunetului-principiul localizrii.


Metoda principal utilizat de SN pentru a detecta diferite frecvene sonore este
identificarea zonelor cu stimulare maxim de-a lungul membranei bazilare, acesta este
principil localizarrii. Sunetele cu frecven joas produc activitate maxim a
membranei bazilare n apropierea apexului i invers. Frecvenele joase sunt
difereniate n principal cu ajutorul aa-numitul principiu al rafalelor. Sunetele cu
frecven joas ntre 20 i 1500-2000 de hertzi, pot produce rafale d impulsuri neroase
sincronizate la aceleai frecvene, iar aceste rafale sunt transmise prin nervul cohlear la
nucleii cohleari cerebrali.
Determinarea intensitii sonore.
Intensitatea sunetului este determinat prin cel puin 3 modaliti:
1. Pe msur ce sunetul devine mai puternic, crete i amplitudinea vibraiilor
membranei bazilare i a celulelor proase, astfel nct celulele proase
stimuleaz terminaiile nervoase cu o frecven crescut.
2. Pe msur ce amplitudinea vibraiilor crete, acesta determin stimularea un
numr i mai mare de celule proase , producnd sumaie spaial a
impulsurilor.
3. Celulele proase externe nu sunt stimulate semnificativ pn n momentul n
care vibraia membranei bazilare atinge o intensitate mare. Excitatea acestor
celule este semnalul care informeaz sistemul nervos asupra intesintii mari a
sunetului.

3.3 Mecanismele centrale ale auzului. Cile nervoase auditive. Funcia


auditiv a cortexului cerebral. Determinarea direciei din care vine
sunetul. Cile descendente de la SNC la centri auditivi inferiori. Tulburri
auditive. Tipuri de surditate.

Calea auditiv
Ganglionul spiral Corti

Nucleii cohleari dorsali i ventrali (regiunea sup. a bulbului)

Nucleul olivar superior

Colicolii inferiori

Nucleul geniculat medial

Cortexul auditiv

Funcia auditiv a cortexului cerebral.


Localizarea principal a cortexului auditiv este n regiunea supratemporal a girusului
temporal superior, cu extinderea i pe suprafaa lateral a lobului temporal, pe o
suprafa ntins a cortexului insular i inclusiv n regiunea lateral a opercului parietal.
Cortexul auditiv are 2 subdiviziuni: cortexul auditiv primar i cortexul auditiv de
asociaie, acel primar este stimulat direct de proiecii cu originea n corpul geniculat
medial, n timpul ce ariile auditive de asociaie sunt stimulate secundar de impulsuri
provenite la cortexul auditiv primar, precum i de unele proiecii din ariile de asociaie
talamice dispuse adiacent de corpul geniculat medial.

Determinarea direciei din care provine sunetul.


Fiina uman determin direcia orizontal din care provine un sunet prin dou
mecanisme principale:
1. Durata ntrzierii ntre ptrunderea undei sonore la nivelul unui canal
auditiv i ptrunderea n canalul aditiv controlateral, funcioneaz n
condiii optime la frecvene mai mici de 3000 hertzi.
2. Diferena ntre intensitile sonore percepute de cele dou organe auditive,
care funcioneaz a condiii optime la frecvene mai nalte, deoarece
extremitatea cefalic reprezint o barier puternic pentru undele cu
frecven nalt.

Cile descendente de la SNC la centrii auditivi inferiori.


La toate nivelurile SNA au fost identificate ci retrograde descendente, de la cortex
pn la cohlee. Calea final este reprezentat de poriunea cuprins ntre nucleul
olivar superior i celulele proase cu rol de receptori din organul Corti. Aceste fibre
retrograde sunt inhibitori.

Tulburrile auditive. Tipuri de surditate.


Surditatea este clasificat n dou tipuri:
1. Cea produs de lezarea cohleei sau a nervului cohlear, denumit i surditate
nervoas.
2. Cea cauzat de lezarea structurilor fizice ale aparatului auditiv, care conduc
sunetul spre cohlee, cunoscut sub denumirea de surditate de conducere.

3.4 Sensibilitatea gustativ. Senzaiile gustative primare. Mugurii


gustativi i funcia acestora. Transmiterea impulsurilor gustative la nivelul
SNC. Preferinele gustative i controlul dietei.
Studiile psihofiziologice i neurofiziologice au identificat cel puin 13 puri de receptori
posibili sau probabili la nivelul celulelor gustative:
a) 2 receptori pentru ionii de Na;
b) 2 receptori pentru K;
c) 2receptori pentru dulce;
d) 2 receptori pentru amar;
e) 1 receptor pentru Cl;
f) 1 receptor pentru adenozin;
g) 1 receptor pentru glutamat;
h) 1 receptor pentru ionii de H;
i) 1 receptor pentru inozin.

Pentru analiza practic a gustului, capacitile receptorilor au fost grupate n 5


categorii denumite senzaii gustative:
a) Acru;
b) Amar;
c) Srat;
d) Dulce;
e) Umami.

Gustul acru este determinat de acizi, sau astfel spus de ionii de H, iar
intensitatea acestei senzaii gustative este aproximativ proporional cu
logaritmul concentraiei ionilor de hidrogen.
Gustul srat este determinat de srurile ionizate, n principal de concentraia
ionilor de Na, calitatea gustului variaz de la osare la alta.
Gustul dulce nu este determinat de o singur clas de substane chimice, unele
sunt glucidele, glicolii, alcoolii, aldehidele, cetonele, amidele, esterii si altele, sa
observat c majoritatea care determin gustul dulce sunt substane de natur
organic.
Gustul amar n mod similar gustului dulce nu este determinat de un tip unic ,
este produs n special de 2 clase particulare de substane: substane organice
cu lan lung de azot i alcoloizi.
Gustul umami este gustul dominant al alimentelor care conin L-
glutamat,precum extractele de carne i brnz fermentat.
Mugurii gustativi i funcia acestora.

Segmentul periferic al analizatorului gustativ este reprezentat de mugurii


gustativi din mucoasa lingual.Ei sunt aezati la nivelul papilelor caliciforme
(circumvalate) , fungiforme i foliate. Papilele filiforme sunt raspandite pe toat
intinderea mucoasei linguale i nu conin muguri gustativi. Un numar mic din
asemenea muguri se gsesc i n mucoasa epiglotei, a vlului palatin i a
faingelui,precum i n mucoasa buzelor i a obrajilor.

Mugurele gustativ este situat ntre celulele epiteliale care acoper pereii laterali
ai papilelor.El este alctuit din celule senzoriale gustative i din celule de
sustinere.Extremitatea extern a mugurelui gustativ este prevazuta cu un scurt
canal,numit canalul gustativ,delimitat de celulele epiteliale ale mucoasei linguale.La
randul lui,canalul gustativ se deschide la suprafaa epiteliului printr-un por gustativ.

Celulele senzoriale gustative mpreun cu celulele de susinere alctuiesc o


formaiune ovoid cu grosimea de 40 si inaltimea de 90.Polul apical al celulelor
gustative prezinta cateva prelungiri,denumite cili gustativi (microvilozitati).Acesti cili
sunt grupai in canalul gustativ,unde vin n contact cu substantele sapide.Cilii gustativi
reprezint regiunea sensibil a celulei gustative care vine n contact cu moleculele
substantelor sapide dizolvate n saliv.

Fibrele nervoase care ptrund n mugurele gustativ formeaza un plex situat n


corionul de sub membrana bazal.

Din acest plex pornesc fibre care se arborizeaza n jurul mugurelui gustativ (fibre
perigemale) i n interiorul lui (fibre intragemale).Aceste fibre nervoase fac sinaps cu
celulele gustative.Ele sunt dendrite ale neuronilor senzitivi din ganglionii nervosi situai
pe traiectul nervilor cranieni care inerveaz mucoasa linguala(nervul facial,nervul
glosofaringian,nervul vag).
Transmiterea impulsurilor gustative

Impulsuri de la Impulsuri de la pap circum Impulsuri de la baza


2/3 ant. a limbii. i reg. post a limbii. limbii.

Nervul lingval Nervul glosofaringian Nervul vag

Nervul coarda
timpanului

Nervul facial

Tractul solitar

Nucleul ventral postero-medial al talamusului

Por. inf. a girusului poscentral al cortexului parietal

Fisura lui Silvius/Aria insular opercular


3.5. Sensibilitatea olfactiv. Membrana olfactiv. Stimularea celulelor
olfactive. Transmiterea impulsurilor olfactive la nivelul SNC.

Sistemul olfactiv are rol n perceperea mirosului i activator al unor sisteme neuronale
care influeneaz comportamentul emotional.

Receptorii olfactivi.

Localizare mucoasa olfactiv , la nivelul cornetului superior , suprafaa de 2,5 cm2 ,


structura.

Structura neuroni bipolari modificai, o prelungire periferic , ajunge pn la


suprafaa mucoasei , se termin cu o poriune dilatat ca o cup = vezicula olfactiv,
prezint cili olfactivi (10-12 cili/neuron receptor), intr n alctuirea nervului olfactiv .

Stimularea celulelor olfactive.

Mecanism:

1. receptorii sunt cuplai cu proteina Gs;

2. stimuleaz adenilat ciclaza ;

3. hidrolizeaz ATP n AMPc ;

4. AMPc se leag de poarta canalelor ionice;

5. deschide canalele cationice ;

6. influx de Na+ n celulele receptoare;

7. depolarizarea;

8. potenial de receptor.
Calea olfactiv

Celule olfactive

Bulb olfactiv

Tract olfactiv

Aria olfactiv medial (S.cel mai V.) Aria olfactiv lateral (S.V.)

(loc. anterior de hipotalamus) ( cortex piriform i prepiriform)

S-ar putea să vă placă și