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TERAPIA Y
COMUNICACIN
Revista de
Musicoterapia
33
Ao 2013
MUSIKOTHERAPEUTIKAKO IKERPENTEGIA
BILBAO
MSICA, TERAPIA Y COMUNICACIN
Revista de Musicoterapia
N 33 - Ao 2013
SUMARIO
* Editorial 4
1. RESUMEN
Este artculo rene los aspectos ms interesantes de una investigacin realizada principalmente
en la Asociacin de Fibromialgia y Sndrome de Fatiga Crnica en Salamanca (AFIBROSAL). Se
especificarn las caractersticas del sndrome fibromilgico, el diseo del programa de musicote-
rapia y la adaptacin del mtodo analtico de Priestley. La esencia de este programa fue trabajar
con los/as socios/as aspectos personales y derivados del dolor. Desde esta terapia artstica creativa,
se plante como objetivo principal aumentar la calidad de vida y apoyarlos/as emocionalmente
en un contexto teraputico grupal, diseado para mejorar su conciencia, la expresin corporal y
la socioemocional. Asimismo, se trataron temas como la autoestima, las emociones relacionadas
con la discapacidad provocada por la fibromialgia, el desarrollo de la memoria y la cohesin entre
los miembros de la asociacin.
2. La fibromialgia
1
El trmino de Fibromialgia se origina en 1976 y proviene del latn fibra, (tejido conjunti-
vo), del griego mo, (msculo) y algia, (dolor). Es un sndrome reconocido en el ao 1992 por la
organizacin Mundial de la salud (OMS), caracterizado por la presencia de dolor crnico extenso
en diferentes partes del cuerpo. An no est definida la causa pero los estudios realizados hasta la
3. El dolor en fibromialgia
La Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define al dolor como una
experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con dao real o potencial de algn
tejido. Es decir, que es una sensacin de molestias recurrentes que duran ms de seis meses y que
no cesa con las terapias convencionales. El dolor pasa de ser un sntoma a transformarse en una
enfermedad.
El sndrome de dolor crnico no tiene un origen fsico que se pueda identificar (dolor idio-
ptico) y tampoco existe ninguna causa aparente que lo justifique. Perdura a lo largo de toda la
vida y obstaculiza la mayora de los mbitos en los que se desenvuelve la persona, (laboral, social,
sexual, familiar, etc.)
Estudios realizados afirman que el dolor crnico est vinculado a la somatizacin, es decir,
que los malestares emocionales se exteriorizan en sufrimientos fsicos. La falta de motivacin, la
tristeza, la angustia, la desesperanza, la incomprensin y el aislamiento, conllevan en la mayora
de los casos, depresin y ansiedad, que deben ser tratadas.
El dolor es un sntoma y una seal de alarma con el fin de anunciarnos que algo no funciona
bien. Que esto pase es necesario y de gran utilidad, porque acta como un mecanismo de defensa
protegiendo nuestra salud. No todos tenemos la misma tolerancia al dolor y es importante saber
que guarda una estrecha relacin con el entorno, el estado anmico y el humor. El cuadro empeora
cuando ese dolor se perpeta y no desaparece aun habiendo solucionado la causa que lo motiv,
convirtindose en limitador e innecesario.
Habitualmente los pacientes que sufren dolores crnicos por largos aos, lo terminan con-
siderando como un fenmeno casi normal ya que ese permanente malestar (conjuntamente con la
angustia generada por el sufrimiento), poco a poco van transformando ese dolor, en una sensacin
comn no agradable y aprenden a convivir y sobrevivir con l.
El tratamiento del dolor crnico debe tener una perspectiva integral que incluya tanto el
farmacolgico como los no farmacolgicos (Terapia psicolgica y/o psiquitrica, tcnicas de rela-
jacin, ejercicios fsicos, masajes, estimulaciones elctricas, etc.)
La fibromialgia irrumpe en la vida de la persona y se convierte en una compaa desagra-
dable para ella y para el resto de la familia. Los dolores reclaman constante atencin e imponen
necesidades de quietud y tranquilidad, dejando a un lado las tareas que cotidianamente realizan. A
nivel individual, la enfermedad remueve los cimientos psicolgicos, cambia su forma de percibir y
vivir la vida y el mayor desafo en estos momentos, es afrontar la depresin a nivel emocional. Esta
puede ser originada por el sufrimiento, la confusin, el cansancio y el hasto. En varias ocasiones
el grupo manifest el miedo y la incertidumbre a volverse locos, la impotencia que les produce la
falta de sensibilidad y credibilidad de las personas que las rodean y las ganas de encontrar un trata-
miento que las cure. Conclusin: el dolor pasa de ser la caracterstica principal de la fibromialgia,
a ser un sntoma ms, porque ahora se le aaden otros de ndole socio emocional que al parecer
resultan ms nocivos.
5. La musicoterapia analtica
A grandes rasgos, Mary Priestley describe a la musicoterapia analtica como el uso simblico
de la msica improvisada por el paciente y el musicoterapeuta, es una herramienta creativa con la
que se puede explorar la vida interna de la persona con el fin de proporcionar un mayor conoci-
miento de s mismo. Anexa una caracterstica significativa a este mtodo, que es la eleccin de un
ttulo para cada improvisacin. Opina que a partir de la eleccin del mismo, la mente podr dirigir
la emocin y as lograr acercarse lo ms posible a lo que se desee expresar.
Para el mtodo de musicoterapia analtica la relacin entre paciente y terapeuta se expresa en
trminos musicales y en conceptos psicoanalticos como transferencia, contratransferencia y alianza
de trabajo (Bruscia, 1999). Estos tres trminos son fenmenos de naturaleza bastante compleja y
adems son fundamentales para comprender tanto la teora psicoanaltica de Freud, como tambin
las tcnicas de aquellas terapias que se basan y se enfocan desde psicoanlisis. Otros conceptos
psicodinmicos son utilizados por Priestley para analizar y explicar y valorar lo que sucede con el
paciente en las sesiones de musicoterapia, a saber:
Los sistemas psquicos: consciente, preconsciente e inconsciente como parte del
psiquismo.
Las instancias diferenciadas denominadas: ello, yo y superyo como partes de la
estructura de la psique.
Las etapas del desarrollo psicosexual de Freud, (oral, anal, flica, de latencia y
genital).
Las construcciones motivacionales y los mecanismos de defensa.
Por otro lado tambin hace referencia a los trminos de comunicacin intrapersonal, inter-
personal y transpersonal y la empata. En musicoterapia analtica la empata es de vital importancia
para la comunicacin y es una de las condiciones previas para la comprensin del paciente, despus
el paciente podr comprenderse a s mismo, promover al desarrollo de la autoestima y su identi-
dad.
Mary Priestley utiliza no slo los conceptos psicoanalticos de Freud sino tambin los de
Melanie Klein, Jung y Alexander Lowen; ellos, han servido para fundamentar en gran parte su tra-
bajo teraputico. Asimismo ella asegura que el mtodo de musicoterapia analtica NO es una clase
de msica, ni tampoco es psicoanlisis aunque existan similitudes. El paciente en musicoterapia
no se tumba en un divn dndole la espalda al terapeuta mientras habla, el musicoterapeuta invita
a comunicar y compartir sus sentimientos, experiencias y pensamientos internos con el paciente,
hay una viva reciprocidad y un intercambio de msica y palabras.
A partir de este modelo basado en la teora psicoanaltica Priestley asegura que el paciente
entre otras cosas, puede experimentar:
2 Este enunciado es utilizado para diversas campaas de concientizacin de la FM y SFC
6. El programa de Musicoterapia
Entre las adaptaciones hechas al mtodo de musicoterapia analtica, est el registro subje-
tivo. Se crea el Crculo de Autoevaluacin de Conciencia Fsica y Emocional, (CACFE), que es
un sistema de registro subjetivo que funciona como una herramienta til de autoevaluacin. Cada
miembro del grupo lo completa antes de comenzar la sesin y al finalizarla. Tiene la forma de un
crculo y est dividido en seis partes; cada una hace referencia a una variable: concentracin, au-
toestima, nivel de relajacin, disposicin, dolor y cansancio. Se punta de 1 a 5 siendo el 1 (poco)
y el 5 (mucho), luego se unen los puntos con una lnea. Requiere de un cierto grado de comprensin
y colaboracin del paciente pero los resultados son fciles de interpretar visualmente.
Las variables que integran el CACFE han sido elegidas teniendo en cuenta los principales
sntomas que padecen las personas con fibromialgia.
A partir del CACFE lo que se pretende es brindar la posibilidad de valorar subjetivamente
cmo llega la persona al encuentro de musicoterapia y lo que se consigue al finalizar la sesin. Pro-
cura centrar la atencin en dos aspectos fundamentales de la vida como es el fsico y el emocional.
Reforzar la toma de conciencia en ambos promueve afianzar el concepto de inteligencia emocional,
definida por Goleman (1998) como: la capacidad de reconocer nuestros propios sentimientos y
los ajenos, de motivarnos y de manejar bien las emociones, en nosotros mismos y en nuestras re-
laciones.
Evitar pensar en lo que nos sucede, en lo que sentimos y lo que deseamos, es alejarnos de
la posibilidad de crecer y cambiar; porque a pesar del dolor que se padece diariamente, la persona
puede sentirse til y necesaria, que es duea de su vida y que tiene valor por s misma. El CACFE
es una herramienta ms dentro del tratamiento musicoteraputico, con la finalidad de eludir el estan-
camiento, la repeticin y la automatizacin por la falta de conciencia y se interpreta de la siguiente
forma:
En la parte izquierda figuran: el cansancio y el dolor; en la derecha: la autoestima y el nivel
de relajacin. Arriba: la concentracin y debajo la disposicin. Se punta: 1 (nada) situado cerca
del centro del crculo, 2 (poco), 3 (moderado - regular), 4 (bastante) y 5 (mucho).
Ejemplo:
A continuacin se explicar un ejemplo real de una de las pacientes en musicoterapia para
comprender el sistema CACFE.
Al inicio de la sesin P, marca con una X: Cansancio: 4, Dolor 4, Disposicin 2, Nivel
de Relajacin 2, Autoestima 2 y Concentracin 2. Luego une dichos puntos con una lnea.
Grfico 2:
9. Conclusin
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