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SEMIOLOGIA PELVIANA
CURSO :
SEMIOLOGA GENERAL
PRESENTADO POR:
FACULTAD : ESTOMATOLOGA
CICLO : IV SEMESTRE
JULIACA PER
2017
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FILIAL - JULIACA
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INTRODUCCIN
La pelvis es la porcin del esqueleto humano formada por los huesos coxales y
las dos ltimas piezas de la columna vertebral; constituye la porcin inferior del
tronco y corresponde a la parte media del cuerpo. La pelvis sostiene por detrs
los tres primeros segmentos de la columna vertebral y descansa sobre los dos
fmures.
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GINECOIDE:
La morfologa de la pelvis ginecoide es la ms adecuada para la evolucin
espontanea del parto vaginal; la presentacin se introduce en la pelvis haciendo
coincidir la sutura sagital con el dimetro transverso o con uno de los dimetros
ob licuos del estrecho superior; el parto evoluciona con rotacin interna a
posicin occipito-anterior. La pelvis ginecoide se caracteriza por:
ANDROIDE O INFUNDIBULIFORME:
Es una pelvis que recuerda a la masculina y se caracteriza por:
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ANTROPOIDE:
Dimetro antero- posterior mayor que el transverso. Sacro largo y recto
dirigido hacia atrs. Paredes laterales algo convergentes.
PLATIPELOIDE:
Dimetro antero-posterior menor que el transverso.
Los huesos coxales estn articulados entre s, por delante, por la snfisis del
pubis (articulacin cartilaginosa secundaria), que es una articulacin semimvil
y con una formacin cartilaginosa denominada disco interpbico. Dorsalmente
articulan con el sacro (sinovial-plana y fibrosa-sindesmosis) y cada uno articula
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Los ngulos del coxal presentan superficies rugosas que permiten la insercin
de msculos y ligamentos.
ILION:
Forma la mayor parte del hueso coxal, se divide en cuerpo y ala. El cuerpo se
une al isquin y al pubis y constituye los dos quintos del acetbulo y est
separado del ala por el surco supraacetabular y la lnea arqueada. El ala forma
la parte superior del coxal y consta de dos caras la cara lateral del ilion tiene una
superficie cncava lisa que se denomina fosa ilaca. La cara lateral se denomina
tambin cara gltea y presenta las lneas glteas anterior, posterior e inferior
para la insercin de los msculos glteos. La cara medial posee una superficie
articular para el sacro denominada faceta auricular y cara sacro plvica y una
lnea oblicua denominada lnea arqueada o innominada que se interrumpe por
una elevacin denominada eminencia iliopbica que corresponde a la unin del
ilion y pubis. Presenta adems en su margen posterior la incisura isquitica
mayor.
ISQUION:
Constituye la parte psteroinferior del coxal. Se divide en cuerpo y rama. El
cuerpo forma dos quintos de la pared del acetbulo y se une con el ilion y el
pubis. El isquion se une con la rama del pubis y forma con el cuerpo de ste la
incisura acetabular, limitando el foramen obturado que casi est totalmente
cerrado por la membrana obturatriz en el ser vivo. Dorsalmente se observa la
espina isquitica que separa las dos incisuras isquiticas, mayor y menor. La
incisura isquitica menor y la espina isquitica se ubican en el borde posterior
del isquion. El isquion posee una rugosidad denominada tuberosidad isquitica
que corresponde a la regin dorso caudal del ramo del isquion.
PUBIS:
Es la porcion antero inferior del hueso coxal. Se articula mediante la faceta
pblica con el pubis contralateral por medio de una articulaion semimovil
anfiarrtrosis. La rama superior presenta el tubrculo pblico del que medialmente
parte la cresta pblica y lateralmente la cresta pectinea, quecontinua con la linea
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arqueada del ilion. La union del pubis e ilion viene marcada por la eminencia
iliopbica.
ACETBULO:
Tambin se llama cavidad cotiloidea, es una excavacin profunda, grande,
cncavo y est situado en la cara lateral del hueso coxal, cuya abertura mide
6cm aproximadamente de dimetro. Se articula con la cabeza del fmur,
formando la articulacin coxal o de la cadera. Presenta una regin central rugosa
delgada y no articular llamada fosa acetabular. El resto es la faceta semilunar o
lunata que se articula con la cabeza del fmur. El acetbulo est delimitado por
un reborde saliente acetabular o ceja cotiloidea el cual presenta tres incisuras la
ilioisquitica, la iliopbica y la isquiopbica o incisura acetabular. Esta ltima es
profunda y se encuentra cerrada por un ligamento transverso.
Internamente, la pelvis est dividida mediante un plano oblicuo en dos partes por
la lnea innominada o ileopectnea (cresta oblicua, curvada, muy prominente, en
la cara profunda de cada hueso ilaco) en pelvis verdadera o menor (por abajo)
y pelvis falsa o mayor (por arriba).
Limitada por detrs de las vrtebras lumbares. A los lados por las fosas iliacas.
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Forma un cilindro inclinado a travs del cual debe pasar el feto. Desempea un
papel esencial en el parto. Contiene las vsceras extra-peritoneales (vejiga,
tero, recto) sujetas por el suelo plvico muscular. Est limitada por:
Promontorio
Lnea innominada.
La cresta pectnea
Labio posterior del borde superior del pubis y la snfisis del pubis.
Estrecho superior:
Los otros dimetros del estrecho superior son el transverso, que se extiende de
una a otra lnea innominada y que es de unos 13 cm,y los dimetros oblicuos
que miden 12cmyse extienden desde la articulacin sacroilaca y los tubrculos
iliopubianos de cada lado. Estos 2 dimetros deben cortarse en el punto central
de la pelvis de entrada, en la unin del tercio posterior y los dos tercios anteriores.
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Excavacin plvica:
Estrecho medio:
Est delimitado por la parte inferior de la snfisis del pubis y las espinas citicas
y sus dimetros. En una pelvis ginecoide debe medir 11,5 cm.
Estrecho inferior:
Por lo tanto, el feto entra por el estrecho superior con dimetros de 11 a 13 cm,
y en la salida los dimetros son de 11 por 11 cm; pero lo logra vencer por la
elasticidad y por eso el polo ceflico ha de realizar una rotacin de 90 y se
orienta en sentido transverso en la pelvis de entrada y en sentido sagital en el
estrecho inferior.
Es la lnea que une los puntos centrales de los tres estrechos plvicos, reviste
gran importancia porque es el eje que determina la direccin que el feto debe
seguir durante el parto.
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pubis, el eje plvico es curvo y forma un arco abierto hacia adelante, alrededor
de la snfisis, la cual es conocida como la rodilla del parto.
TOPOGRAFIA DE LA PELVIS
Comprende el estudio de los planos, los ejes y la inclinacin de la pelvis.
PLANOS DE HODGE.
Para estudiar el descenso en el canal del parto, o sea "el grado de encajamiento",
Hodge ha descrito un sistema de planos paralelos que parten de formaciones
anatomoplvicas fciles de determinar. Es un sistema de coordenadas
obsttricas, que nos permite situar la presentacin durante el trabajo de parto y
evaluar la progresin del mvil fetal.(Ver figura Nro.2):
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PELVIMETRA Y PELVIGRAFA.
Existen 5 tipos:
Pelvimetra combinada: cuando se miden los dimetros internos y externos de
la pelvis.
Pelvimetra radiolgica: se miden las dimensiones del canal seo del parto
mediante rayos x. Este mtodo para medirla pelvis, est en desuso y suele ser
practicada por mdicos de escuela antigua. De ah que deba considerarse como
un examen en situaciones clnicas muy especficas especialmente til en la
exactitud de la medicin de la conjugada anatmica y diagonal
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PELVIMETRA EXTERNA:
Rombo o Cuadriltero de Michaelis (Losange):
El estudio de este rombo o cuadriltero (que comprende el cuerpo del sacro) que
fisiolgicamente las dos diagonales cortan perpendicularmente en (Ver Figuras
Nro.5):
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La diagonal vertical tambin forma dos tringulos que son iguales (su
desigualdad no indica que existe una asimetra pelviana).
Medidas Externas:
Las otras medidas seran la distancia del dimetro biespinoso (24 cm) y la
distancia entre ambas crestas iliacas o dimetro bicrestileo (28 cm) y el dimetro
bitrocantreo, cuyo valor normal es de 32 cm (ver figuras Nros. 6 al 11).
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PELVIMETRA INTERNA:
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Si uno logra tocar el promontorio a travs del tacto vaginal esto indicara de
manera indirecta que el estrecho retropbica es demasiado angosto, entonces
significar que la paciente tendr que tener parto por cesrea.
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PELVIGRAFA:
Moldeado de Sellheim:
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BIBLIOGRAFIA
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S0004-
05252012000200005&script=sci_arttext
http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/examen-
pelvico-8297
http://documents.mx/documents/examen-fisico-de-pelvis.html
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