HORMONAS QUE SE RELACIONAN CON LA ADH

Dentro de las principales Hormonas que se relacionan con la ADH por sus funciones de
regulacin de la reabsorcin tubular son:
ALDOSTERONA: principal mineralocorticoide, sintetizada en la zona glomerular de
la corteza suprarrenal de la glndula suprarrenal. Acta en la conservacin del sodio, en la
secrecin de potasio y en el incremento de la presin sangunea.
La funcin ms importante de la aldosterona es el transporte de sodio y potasio a travs de
las paredes de los tbulos renales.
La aldosterona induce la reabsorcin de sodio y la secrecin simultanea de potasio por las
clulas epiteliales tubulares en el tbulo colector, tbulo distal y conducto colector (conserva
el sodio en el lquido extracelular y secreta potasio a la orina). Junto con la reabsorcin de
sodio a nivel tubular, se reabsorbe, simultneamente, y por mecanismos osmticos, agua
(el volumen de lquido extracelular aumenta en proporcin directa al sodio retenido).
El aumento del volumen extracelular produce un aumento de la presin arterial. Se produce
un aumento de la eliminacin renal de sodio y agua (DIURESIS DE PRESION).
Cuando disminuye la secrecin de aldosterona, se pierden grandes cantidades de sal en la
orina, se produce una deshidratacin celular interna (SHOCK CIRCULATORIO).

Acta sobre el sistema nervioso central mediante la liberacin de arginina vasopresina

(ADH), que sirve para conservar las acciones directas sobre la reabsorcin tubular.

ANGIOTENSINA II: La angiotensina I se convierte en angiotensina II (AII) a travs de la

eliminacin de dos residuos C-terminales por la enzima convertidora de
angiotensina (ECA), principalmente a travs de ECA dentro del pulmn (pero tambin
presente en las clulas endoteliales y las clulas epiteliales de rin). La ECA encontrada
en otros tejidos del cuerpo no tienen ningn papel fisiolgico (La ECA tiene una alta
densidad en el pulmn, pero la activacin aqu no promueve la vasoconstriccin, la
angiotensina II est por debajo de los niveles fisiolgicos de accin). La angiotensina II
acta como una hormona endocrina, autocrina/paracrina.
La angiotensina II aumenta la presin sangunea mediante la estimulacin de la protena
Gq en las clulas del msculo liso vascular (que a su vez activa un mecanismo dependiente
de IP3 que conduce a un aumento en los niveles de calcio intracelular y, finalmente,
causando la contraccin). Adems, la angiotensina II acta en el intercambiador Na/H en
los tbulos proximales, asa ascendente gruesa de Henle, tbulo distal y tbulo colector del
rin para estimular la reabsorcin de NaCl, H2O y la excrecin de K. Esto da como
resultado un aumento del volumen sanguneo, presin y pH.

PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR: El pptido natriurtico auricular (ANP) es

un polipptido con efecto vasodilatador potente secretado por las clulas del msculo
cardaco. Est estrechamente relacionado con el control homeosttico del agua
corporal, sodio, potasio y tejido adiposo. Es liberado por las clulas musculares de
la aurcula cardaca(miocitos auriculares), como respuesta al aumento de la presin
arterial. A nivel renal presenta las siguientes funciones
 Dilata la arteria aferente glomerular, se contrae la arteria eferente glomerular y relaja
las clulas mesangiales. Esto aumenta la presin en los capilares glomerulares, lo
que aumenta la tasa de filtracin glomerular (TFG), produciendo una mayor
secrecin de sodio y agua
Aumenta el flujo sanguneo a travs de los vasos rectos que eliminaran los solutos
(NaCl y urea) del intersticio medular. La baja osmolaridad del intersticio medular
conduce a una menor reabsorcin del lquido tubular y a un aumento de la excrecin.
Inhibe la secrecin de renina, lo cual inhibe el sistema renina- angiotensina.
Reduce la secrecin de aldosterona por la corteza suprarrenal.
Disminuye la reabsorcin de sodio en el tbulo contorneado distal y conducto
colector cortical de la nefrona a travs de la guanina 3- 5, monofosfato cclico
(GMPc) dependiente de la fosforilacion.

HORMONA PARATORIDEA: Esta hormona acta a nivel del tbulo proximal, rama
ascendente gruesa del asa de Henle y tbulo distal y su principal efecto es: disminuye la
reabsorcin de PO4 y aumenta la reabsorcin de Ca++.
TEST DE ADH Y SU FUNCION
La prueba de la hormona antidiurtica (ADH) se usa para ayudar a detectar, diagnosticar y
determinar la causa de las deficiencias y excesos de la hormona antidiurtica. Sin embargo,
esta prueba no se usa ampliamente; los diagnsticos de estas afecciones a menudo se
basan en la historia clnica y otras pruebas de laboratorio, como la osmolalidad de la sangre
y la orina, as como electrolitos .
La hormona antidiurtica, tambin llamada arginina vasopresina (AVP), es
una hormona producida por el hipotlamo en el cerebro y almacenada en la glndula
pituitaria posterior en la base del cerebro. ADH ayuda a regular el equilibrio de agua en el
cuerpo. Una variedad de trastornos, afecciones y medicamentos pueden afectar la cantidad
de ADH liberada o la respuesta de los riones.
La deficiencia de ADH a menudo se observa con uno de los dos tipos de diabetes
inspida . La diabetes inspida central es una disminucin en la produccin de ADH por el
hipotlamo o en la liberacin de ADH de la hipfisis, mientras que la diabetes inspida
nefrognica se caracteriza por una disminucin en la respuesta del rin a la ADH. Ambos
tipos de diabetes inspida conducen a la excrecin de grandes cantidades de orina diluida.
A veces se usa una prueba de estimulacin de ADH por privacin de agua para distinguir
entre estos tipos. Implica restriccin de lquidos, una prueba de ADH y la administracin de
ADH (vasopresina). Se realizan varias mediciones de la osmolalidad de la sangre y la orina
a intervalos cronometrados antes y despus de la administracin de vasopresina para
controlar la respuesta del organismo a la restriccin de lquidos y luego a la droga. Este
procedimiento debe realizarse bajo estrecha supervisin mdica, ya que a veces puede
conducir a una deshidratacin grave y puede representar un riesgo para algunas personas
con enfermedades subyacentes.
Con frecuencia se observa un nivel elevado de ADH con la secrecin de "sndromes de
ADH inapropiada" (SIADH). Las pruebas para SIADH pueden incluir anlisis de osmolalidad
en sangre y orina, pruebas de sodio , potasio y cloruro , y algunas veces una medicin de
ADH. A veces se realiza una prueba de supresin de ADH de carga de agua. Con este
procedimiento, a una persona en ayunas se le administran cantidades especficas de agua
y luego se controla la cantidad de orina producida y los cambios en la osmolalidad de la
sangre y la orina a lo largo del tiempo. Una prueba ADH tambin se realiza. Este
procedimiento tambin se debe realizar bajo supervisin mdica, ya que puede ser riesgoso
en personas con enfermedad renal y, en ocasiones, puede resultar en un nivel bajo de sodio
en la sangre ( hiponatremia ).
Se pueden realizar otras pruebas para ayudar a distinguir el SIADH de otros trastornos que
pueden causar edema , hipoglucemia y / o disminucin de la produccin de orina,
como insuficiencia cardaca congestiva , enfermedad heptica , enfermedad renal
y tiroidea .