Publicado na Acta Pediatr Port 2000; 29: 47-53

SNDROME DE ASPERGER - REVISO TERICA

Ana Martins, Armando Fernandes, Miguel Palha

Correspondncia
Ana Martins
Centro de Desenvolvimento Infantil
Clnica Universitria de Pediatria
Hospital de Santa Maria
1699 Lisboa
 Publicado na Acta Pediatr Port 2000; 29: 47-53
RESUMO
Os autores abordam os aspectos tericos da sndrome de Asperger, a qual se enquadra no
conceito das perturbaes pervasivas do desenvolvimento, sendo considerada uma variante do
autismo clssico (autismo altamente funcionante).
Esta sndrome, cuja prevalncia de 1:1000, tem por base dois grandes grupos de factores
causais: factores genticos e factores envolvendo leso cerebral.
A sndrome de Asperger geralmente diagnosticada quando da entrada para a escola, dado ser
nesta fase que se tornam mais evidentes as suas alteraes caractersticas. Estas envolvem,
fundamentalmente, perturbao da interaco social, repertrio reduzido de interesses e
comportamentos estereotipados, no se acompanhando de dfices significativos das funes
lingusticas ou cognitivas.
Seguidamente so enunciados os vrios critrios de diagnstico desta sndrome, procedendo-se
sua anlise e inter-relao, bem como as vrias entidades passveis de diagnstico diferencial.
Por fim so abordados o prognstico e as possveis formas de interveno teraputica.

PALAVRAS CHAVE: Autismo, sndrome de Asperger

SUMMARY
The authors set out to approach Aspergers syndrome theoretical aspects: this syndrome fits
the pervasive development disorders, being often considered as a variant form of classic autism
(highly functional autism).
Aspergers syndrome, whose prevalence is approximately 1:1000, can be attributed to two
major ethiological entities: genetic and cerebral ones.
Usually Aspergers syndrome is diagnosed upon school entrance, since this period particularly
enhances Asperger syndrome most obvious characteristics. These envolve mostly, social
interaction disturbances, reduced range of interests and stereotyped behavioral patterns;
significant disorders of language or cognition are absent.
The authors then refer to the various diagnostic criteria, as well as its analysis and correlation.
Finally the aspects concerning diferential diagnosis, prognosis and possible forms of
therapeutical intervention are discussed.

Keywords: Aspergers syndrome, autism

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1 - INTRODUO
A sndrome de Asperger (SA) foi inicialmente descrita, em 1944, por Hans Asperger, um
Pediatra vienense, que na altura a designou por psicopatia autstica. Contudo, foi apenas em
1981, que Wing usou o termo sndrome de Asperger. Desde ento, foram propostos inmeros
critrios de diagnstico, alguns dos quais sero referidos posteriormente, mas a opinio geral
que a SA se enquadra no conceito das perturbaes pervasivas do desenvolvimento (1), sendo
considerado uma variante de autismo (autismo altamente funcionante).
Esta sndrome caracteriza-se por alteraes a nvel do comportamento social, dos interesses, da
linguagem, das funes motoras e sociais e da cognio, aspectos adiante analisados em maior
detalhe.

2 - EPIDEMIOLOGIA
Por forma a averiguar da prevalncia desta sndrome, foi recentemente efectuado na Sucia um
estudo (2), que utilizou questionrios distribudos aos Educadores, destinado a diagnosticar
eventuais casos de SA. As crianas assim rastreadas foram ento submetidas aos critrios padro
de diagnstico, tendo-se verificado que a incidncia de SA no era, tal como anteriormente se
pensara, semelhante do autismo clssico (1:1000) mas bastante mais prevalente (1:300).
Relativamente distribuio por sexos, a razo masculino/feminino das crianas referenciadas
para uma avaliao diagnstica foi de 10:1(3), ao passo que a razo masculino/feminino
epidemiolgico foi de 4:1(2). Esta aparente discrepncia pode explicar-se pela maior expresso
dos dfices sociais e maior propenso para comportamentos agressivos/disruptivos por parte do
sexo masculino. Desta forma, os rapazes so mais facilmente identificados, quer pelos pais quer
pelos educadores, razo pela qual so mais frequentemente referenciados.

3 - ETIOPATOGENIA
Devem considerar-se dois grandes grupos de factores etiolgicos: os factores genticos e os
factores envolvendo leso cerebral. Relativamente aos primeiros, verificou-se que, numa
percentagem superior a 50%, era possvel a identificao de um ou mais parentes, em primeiro ou
segundo grau, com alteraes compatveis com SA (4). Embora no tenha ainda sido possvel a
identificao dos mecanismos precisos de transmisso, foram j identificados alguns loci frgeis,
nomeadamente a nvel do cromossoma X e do cromossoma 2, bem como algumas translocaes
(5,6).
Na leso cerebral, podem estar envolvidos mltiplos factores (7), designadamente
intercorrncias infecciosas durante a gravidez, alteraes registadas nos ltimos estadios do
trabalho de parto e situaes como hipotiroidismo congnito, infeces cerebrais neonatais,
esclerose tuberosa e neurofibromatose, entre outras.

4 - DIAGNSTICO
A SA geralmente diagnosticada quando da entrada para a escola, sendo a idade mdia de
diagnstico aos oito anos (8), dado que nesta fase se tornam mais evidentes as alteraes
caractersticas da SA. Contudo, o diagnstico desta entidade nosolgica pode tambm fazer-se na
idade pr-escolar, como expresso atpica de uma outra perturbao (nomeadamente como uma
perturbao da linguagem ou da ateno) ou como alterao psiquitrica secundria.
Na idade pr-escolar, o diagnstico geralmente no de SA, mas de autismo clssico; no
entanto, uma percentagem significativa das crianas com formas clssicas de autismo nesta faixa
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etria apresentam, posteriormente, uma melhoria significativa nas suas capacidades de
comunicao, passando a demonstrar caractersticas compatveis com SA. , pois, essencial que o
diagnstico de autismo, quando efectuado em idades muito precoces, seja regularmente revisto.
De acordo com Atwood (1), no diagnstico da SA, devem tambm considerar-se duas fases: a
primeira envolve a utilizao de um questionrio-escala, por pais e educadores, destinado a
identificar comportamentos sugestivos de SA durante os primeiros anos escolares. Este
questionrio, de origem australiana (9), testa vrios aspectos, nomeadamente as capacidades
sociais e emocionais, as capacidades de comunicao, de concentrao e cognitivas. A segunda
fase envolve uma avaliao clnica, efectuada por mdicos e/ou psiclogos, com base em
determinados critrios estabelecidos, e na qual so avaliados, tal como no estadio anterior, vrias
dimenses: comportamento social, interesses, linguagem, funes motoras e sensoriais, e
cognio.
Na anlise subsequente de cada um destes itens, ser efectuada uma tentativa de aproximao
dos contedos dos diferentes critrios (ver tabelas anexas); sero, tambm, mencionados alguns
exemplos.

4.1 - COMPORTAMENTO SOCIAL

A anlise do Comportamento Social encontra-se representada nos critrios 1 e 5 de Gillberg
(10).

Critrio 1: Perturbao grave da interaco social recproca, manifestada por pelo menos
dois dos seguintes quatro critrios:

a) Incapacidade de interagir com os pares de uma forma normal e recproca;

b) Ausncia de desejo de interagir com os pares;

As crianas com SA no conseguem brincar com as outras crianas, nem tm desejo de o

fazer, e, se foradas a participar num grupo, podem apresentar reaces de pnico. Quando
eventualmente participam em jogos de grupo, demonstram uma tendncia manifesta para
imporem as suas prprias regras.
Da anlise destes critrios, depreende-se que se encontram muito prximos dos mencionados
no critrio 1 de Szatmari (11), ie, a incapacidade de interaco e a ausncia de desejo da mesma,
transforma as crianas com SA em crianas solitrias, sem amigos prximos, que evitam os
outros e sem qualquer interesse em fazer amigos.

c) Ausncia de apreciao de pistas sociais;

d) Comportamento social e emocional desadequado;

Uma criana com SA no tem conscincia das regras implcitas de comportamento social,
sendo capaz de dizer ou fazer coisas que ofendem os outros. Um exemplo o da criana que pra
de repente a meio de uma conversa, s para dizer que os dentes da pessoa com quem est a falar
so tortos.
Mas quando a criana com SA interioriza finalmente os cdigos de conduta social, cumpre-os
na totalidade, por vezes de forma exagerada.
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Os critrios 1c) e 1d) de Gillberg correspondem aos critrios 2d) e 2e) de Szatmari, uma vez
que se traduzem por uma dificuldade em apreciar os sentimentos dos outros e por uma
dissociao relativamente a estes.

Critrio 5: Perturbao na comunicao no verbal, manifestada por pelo menos um dos

seguintes cinco critrios:

a) Uso limitado do gesto;

b) Linguagem corporal desajeitada;
c) Expresso facial limitada ou desadequada;
d) Olhar fixo, peculiar;

Estas crianas tm dificuldade em transmitir ou entender as mensagens que so transmitidas

atravs do olhar.

4.2 - INTERESSES
A avaliao dos Interesses est representada nos critrios 2 e 3 de Gillberg, no critrio B da
Classificao DSM-IV (12) e no critrio C da Classificao ICD-10 (13).

Critrio 2: Repertrio de interesses reduzido, manifestado por, pelo menos, um dos

seguintes trs critrios:

a) excluso de outras actividades;

b) aderncia repetitiva;
c) adopo rgida de comportamentos rotineiros;

Critrio 3: Imposio de esquemas e de interesses repetitivos, manifestados por, pelo menos,

um dos seguintes dois critrios:

a) Imposio sobre o prprio;

b) Imposio sobre outros;

Como exemplo deste estreitamento de interesses e da sua imposio sobre os outros, temos o
caso das escovas de dentes: uma criana com SA coleccionava escovas de dentes e, o seu
primeiro gesto, quando entrava em casa de algum, era dirigir-se casa de banho e apoderar-se de
todas as escovas que encontrava.
Relativamente ao repertrio de interesses restrito, parece haver uma sequncia no seu
estabelecimento, verificando-se que inicialmente manifestam interesse por objectos, depois por
determinados tpicos e finalmente por indivduos. Os tpicos de interesse so muitas vezes
referentes a meios de transporte (por exemplo, comboios e camionetas), a animais (por exemplo
dinossauros), a estatstica e a electrnica. Na adolescncia, o estreitamento de interesses focaliza-
se no indivduo, tomando frequentemente a forma de paixes platnicas.
A reduo do repertrio de interesses conduz a um aprofundar de conhecimento sobre um
determinado tema, permitindo ao indivduo com SA uma conversao mais fcil, e conferindo
ordem e consistncia ao discurso. Da mesma forma, o estabelecimento de rotinas parece ser
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imposto pelos prprios, de modo a tornarem a sua vida mais previsvel e ordenada, evitando as
novidades e as incertezas, e diminuindo, assim, a ansiedade da resultante.

(* Relativamente ao item Interesses e Rotinas, no mencionado nos critrios de Szatmari,

embora o seja em todos os restantes, provavelmente porque uma pequena parte dos SA no
apresenta estas caractersticas).

4.3 - LINGUAGEM
A avaliao da Linguagem encontra-se representada no critrio 4 de Gillberg, no critrio 4 de
Szatmari e nos critrios das classificaes DSM-IV e ICD-10.

Critrio 4: Alteraes do discurso e da linguagem manifestadas por, pelo menos, trs dos
seguintes cinco critrios:

a) Atraso no desenvolvimento da linguagem;

Da literatura, ressalta o facto de mais de 50% das crianas com SA apresentarem alteraes da
linguagem, manifestadas por um atraso no muito significativo no incio da fala, o qual
geralmente recuperado mais tarde, contrariamente ao que sucede no autismo clssico. A
recuperao faz-se por volta dos quatro-cinco anos de idade, sendo a fala nesta altura j fluente
(8).
Assim o que se verifica no so alteraes da fonologia ou da sintaxe (a pronncia e a
gramtica seguem um padro convencional), mas sim alteraes da pragmtica (forma como a
linguagem usada num contexto social), da semntica (as crianas no reconhecem que a mesma
palavra pode ter vrios significados) e da prosdia (as crianas apresentam um timbre, ritmo ou
entoao invulgares). As alteraes mais significativas so as relativas pragmtica; como
exemplo destas alteraes, temos a criana que, num supermercado, se dirige pessoa que est ao
lado da me e lhe pergunta: Tens um cortador de relva?. Se a resposta for afirmativa, segue-se
um monlogo exaustivo sobre maquinaria de jardinagem.

b) Linguagem expressiva superficialmente perfeita;

c) Linguagem pedante, formal;
d) Alteraes da prosdia / caractersticas vocais peculiares;

As crianas com SA apresentam frequentemente um discurso sem modulao, montono, com

preciso excessiva na dico de cada slaba (14).

e) Alteraes da compreenso, incluindo interpretaes erradas de significados literais ou

implcitos;

A uma criana com SA dito: Tens os olhos do teu pai. Esta afirmao afligiu imenso a
criana, que voltando-se para a me disse: me os olhos so meus!

No critrio 4 de Szatmari encontram-se representados os pontos mencionados anteriormente,

mas tambm dois outros pontos importantes: o uso idiossincrtico das palavras e a criao de
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neologismos. Por exemplo a criana pode referir-se ao tornozelo como o pulso do p, e aos
cubos de gelo como os ossos de gua.

4.4 - FUNES MOTORAS E SENSORIAIS

4.4.1 - Funes motoras: encontram-se representadas no critrio 6 de Gillberg e no critrio X
da classificao ICD-10. No so mencionadas nos critrios de Szatmari nem na classificao
DSM-IV.

Critrio 6: Perturbao motora, manifestada por mau desempenho no exame

neurodesenvolvimental.

As alteraes motoras, particularmente as referentes coordenao motora, parecem estar

presentes em mais de 50% dos SA (2,15).
Um dos primeiros indicadores da perturbao da coordenao motora o facto das crianas
com SA aprenderem a andar geralmente alguns meses mais tarde que o esperado (16). Por
vezes, algumas crianas apresentam uma marcha peculiar e diminuio da coordenao membro
superior/membro inferior (nomeadamente com ausncia do caracterstico balancear oposto dos
braos quando andam). Posteriormente, na idade pr-escolar, o que se observa uma habilidade
diminuda para jogos com bolas, podendo o apanhar e o atirar da bola ser muito difceis para estas
crianas. Este facto decorre de uma perturbao da coordenao motora, pelo que as
actividades que envolvam o uso conjugado das duas mos, tal como jogos com bolas, apertar os
atacadores ou comer usando dois talheres, podem estar alteradas. Na idade escolar, pode
observar-se caligrafia de m qualidade e falta de aptido para os desportos escolares. Na
adolescncia, uma pequena percentagem dos SA apresentam tiques, designadamente da face.

4.4.2 - Funes sensoriais: no so especificamente mencionadas em nenhuma das

classificaes.
Cerca de 40% das crianas com SA apresentam alguma alterao da actividade sensorial
(9,17). As formas mais frequentes so uma hipersensibilidade sonora e tctil e uma
hipossensibilidade lgica e trmica.
Relativamente aos sons, a hipersensibilidade surge para trs grandes tipos de rudo:
- rudos sbitos e inesperados, como o toque do telefone;
- rudos contnuos e agudos, como o som de um electrodomstico ligado;
- rudos mltiplos, aglomerados, tal como o barulho das pessoas num centro comercial
ou das crianas numa festa de aniversrio.

Quanto hipersensibilidade tctil, as reas mais atingidas parecem ser o couro cabeludo (a
criana pode entrar em pnico num cabeleireiro), os braos e as palmas das mos.

A hipossensibilidade dor e temperatura poder ter algumas consequncias importantes,

como a dificuldade que os pais sentem em detectar situaes de dor que necessitem teraputica
mdica. Por exemplo, uma apendicite aguda pode progredir para estadios avanados antes de ser
detectada.

4.5 - COGNIO
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A referncia aos aspectos cognitivos est ausente nas classificaes de Gillberg e Szatmari,
encontrando-se mencionada nos critrios da DSM-IV e ICD-10, embora pela negativa.
Relativamente ao processo cognitivo, importante a anlise dos seguintes pontos:
4.5.1 - Inteligncia: o SA associa-se geralmente a um quociente de inteligncia normal ou
mesmo acima do normal, embora ocasionalmente tenham sido descritos casos de dfice cognitivo
(4).
4.5.2 -Memria: as crianas com SA tm, frequentemente, uma memria de longo prazo com
carcter fotogrfico, verdadeiramente impressionante. conhecido o exemplo da criana que, ao
responder s questes de um determinado teste, escreveu, de forma integral, passagens do livro de
texto (tendo reprovado porque o professor suspeitou de cpia).
4.5.3 - Raciocnio dedutivo: a flexibilidade dos pensamentos encontra-se diminuda nas crianas
com SA (18). Uma das desvantagens associada a esta inflexibilidade o facto de apresentarem
dificuldade em aprenderem com os erros cometidos, perpetuando-se, assim, comportamentos de
difcil correco.

5 - TERAPUTICA
A teraputica desta situao dever envolver:
5.1 - Fornecimento de informao detalhada sobre a SA aos pais, educadores e instncias
educacionais;
5.2 - Planificao de um conjunto de estratgias, a implementar por pais, educadores e teraputas,
relativamente a cada uma das reas mencionadas, que constitua um programa educacional
individualizado, especfico para o perfil de capacidades prprio de cada criana. Destas reas,
destaca-se o comportamento social, exemplificando-se seguidamente algumas das estratgias de
interveno preconizadas para os trs possveis nveis de actuao (1):
Os pais: - devem ensinar a iniciar, manter e terminar uma determinada interaco,
nomeadamente uma conversa;
- devem encorajar a presena de um amigo que brinque com a criana em casa;
- devem inscrever a criana em associaes, agremiaes, ou clubes, como por
exemplo os Escuteiros.
Os educadores: - devem promover jogos de cooperao, mas tambm de competio;
- devem servir de modelo de relao com a criana, porque as outras
crianas olham para o professor como modelo, sendo essencial que
este demonstre tolerncia e que tutorize a interaco social;
- devem supervisionar os intervalos escolares, dado que nesta altura
que a criana com SA est mais fragilizada.
Terapeutas: - devem responsabilizar-se, entre outras tarefas, pela criao de grupos de
capacidades sociais, nos quais sejam representados comportamentos sociais
inadequados e se pea em seguida aos alunos para identificarem os erros
cometidos. Destes grupos devem constar crianas e/ou adolescentes com e sem
SA por forma a que integrao seja completa.
Tambm as outras reas, designadamente o repertrio de interesses, a linguagem, as funes
motoras e sensoriais e a cognio, merecem estratgias de interveno prprias, obedecendo aos
trs nveis de actuao descritos (1). Apesar de pequenas divergncias na forma e contedo dos
programas educacionais, existe uma unanimidade por parte dos diversos autores relativamente
precocidade de implementao dos mesmos.
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5.3 - Teraputica especfica: at h relativamente pouco tempo a teraputica especfica para esta
situao era inexistente, sendo a teraputica mdica considerada puramente sintomtica e a
psicoterapia geralmente desaconselhada (4); contudo, vrios estudos referem que a Fluoxetina
apresenta aparentemente alguma eficcia na abordagem do autismo clssico e da AS (14-16).
Assim, e dada a reconhecida semelhana entre as duas situaes, seria lcito tentar a sua
utilizao tambm nas crianas com SA.

6 - PROGNSTICO
A heterogeneidade das manifestaes da SA, com graus diferentes de envolvimento das vrias
capacidades, reflecte-se naturalmente no prognstico desta entidade. Contudo, a SA uma
perturbao desenvolvimental, e, como tal, o indivduo atingido conseguir eventualmente, em
maior ou menor grau, melhorar a sua capacidade de socializao, conversao e entendimento
dos pensamentos e sentimentos dos outros. Geralmente esta transio para a socializao mais
convencional surge aps terminarem os ambientes de grupo (o liceu ou a faculdade), podendo,
nesta altura, o indivduo com SA melhorar a sua autonomia e controlar a sua rotina diria, os seus
contactos sociais e a sua prpria ocupao.
Para alm dos factores reconhecidamente determinantes da evoluo prognstica, tambm o
sexo parece ter relevncia, sendo que nos indivduos de sexo masculino o prognstico menos
favorvel que nos do sexo feminino (1). Uma possvel explicao reside no facto de, geralmente,
os rapazes com SA apresentarem uma maior expresso dos dfices sociais e uma maior
propenso para comportamentos agressivos ou disruptivos, especialmente se forados ou
frustrados.
Finalmente, e por forma a realar-se o prognstico geralmente favorvel desta sndrome,
evocam-se alguns nomes de individualidades que manifestaram caractersticas sugestivas de SA:
Albert Eintein e Bella Bartok.

BIBLIOGRAFIA
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ANEXOS
CRITRIOS DIAGNSTICOS
Tabela 1: Critrios diagnsticos da sndrome de Asperger, de Gillberg e Gillberg (1989)
1. Perturbao grave da interaco social recproca, manifestada por, pelo menos, dois dos
seguintes critrios:
a) Incapacidade de interagir com os pares;
b) Ausncia de desejo de interagir com os pares;
c) Ausncia de apreciao de pistas sociais;
d) Comportamento social e emocional desadequado.

2. Limitao de interesses, manifestado por, pelo menos, um dos seguintes critrios:

a) excluso de outras actividades;
b) aderncia repetitiva;
c) adopo rgida de comportamentos rotineiros.

3. Imposio de esquemas e interesses repetitivos, manifestados por, pelo menos, um dos

seguintes critrios:
a) imposio sobre o prprio;
b) imposio sobre outros.

4. Alteraes do discurso e da linguagem, manifestadas por, pelo menos, trs dos seguintes
critrios:
a) atraso no desenvolvimento da linguagem;
b) linguagem expressiva superficialmente perfeita;
c) linguagem pedante, formal;
d) alteraes da prosdia / caractersticas vocais particulares;
e) alteraes da interpretao, incluindo interpretaes erradas de significados literais ou
implcitos.

5. Perturbao na comunicao no verbal, manifestada por, pelo menos, um dos seguintes

critrios:
a) uso limitado do gesto;
b) linguagem corporal desajeitada;
c) expresso facial limitada ou desadequada;
d) olhar fixo, peculiar.

6. Perturbao motora, manifestada no exame neurodesenvolvimental.

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Tabela 2: Critrios diagnsticos da sndrome de Asperger, de Szatmari, Bremner e Nagy
(1989)

1. Solido, manifestada por, pelo menos, dois dos seguintes:

a) sem amigos prximos;
b) evita os outros;
c) sem interesse em fazer amigos;
d) solitrio.

2. Perturbao da interaco social, manifestada por, pelo menos, um dos seguintes:

a) aproxima-se dos outros apenas para satisfazer as prprias necessidades;
b) aproximao social desadequada;
c) resposta unilateral aos pares;
d) dificuldade na percepo dos sentimentos dos outros;
e) destacamento em relao aos sentimentos dos outros.

3. Perturbao da comunicao no verbal, manifestada por, pelo menos, um dos seguintes:

a) expresso facial limitada;
b) impossibilidade de observar emoo na expresso facial;
c) incapacidade de transmitir mensagens com os olhos;
d) no olha para os outros;
e) no utiliza as mos para se expressar;
f) movimentos largos e desajeitados;
g) aproxima-se demasiado dos outros.

4. Perturbao do discurso, manifestada por, pelo menos, um dos seguintes:

a) alteraes da inflexo;
b) fala muito;
c) fala pouco;
d) falta de coeso relativamente conversao;
e) uso idiossincrtico de palavras;
f) padres de discurso repetitivos.

5. No cumpre os critrios da classificao DSM-III-R para perturbao autstica.

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Tabela 3: Critrios diagnsticos da sndrome de Asperger, ICD-10 (Organizao Mundial
de Sade, 1993)

1. Ausncia de atraso clinicamente significativo na linguagem expressiva ou receptiva ou no

desenvolvimento cognitivo.

2. Alteraes qualitativas na interaco social recproca, manifestadas em, pelo menos, duas das
seguintes reas:
a) uso inadequado do contacto ocular, da expresso facial, da postura corporal e do gesto, para
regular a interaco social;
b) incapacidade para desenvolver (de forma apropriada para a idade e apesar de mltiplas
oportunidades) relaes com membros da mesma faixa etria, que envolvam a partilha mtua de
interesses, actividades e emoes;
c) ausncia de responsabilidade scio-emocional, demonstrada por uma diminuio ou alterao
da resposta s reaces das outras pessoas, por uma ausncia de modulao do comportamento de
acordo com o contexto social, ou por uma fraca integrao dos comportamentos sociais,
emocionais e comunicativos.
d) ausncia da procura espontnea de partilhar o divertimento, os interesses ou os acontecimentos
com outras pessoas.

3. O indivduo apresenta um interesse circunscrito anormalmente intenso, ou padres de

comportamento restritivos, repetitivos e estereotipados, manifestadas em, pelo menos, uma das
seguintes reas:
a) preocupao com padres de interesse, estereotipados e restritivos, que anmala no contedo
ou foco; ou, um ou mais interesses que so anmalos pela sua intensidade e natureza circunscrita,
mas no pelo seu contedo ou foco.
b) aderncia, aparentemente compulsiva, a rotinas ou rituais especficos, no funcionais.
c) maneirismos motores, repetitivos e estereotipados, envolvendo movimentos de torcer ou bater
as mos/dedos, ou movimentos complexos da totalidade do corpo.
d) preocupao com partes de objectos ou com elementos no funcionais de brinquedos (tais
como a cor, a sensao tctil da sua superfcie ou o rudo que geram).

4. Esta perturbao no pode atribuir-se a perturbaes psiquiatricas, tais como: esquizofrenia

simples, perturbao esquizotpica, perturbao obscessivo-compulsiva, personalidade
anancstica e perturbaes reactivas da infncia.
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Tabela 4: Critrios diagnsticos da Sndrome de Asperger, DSM-IV (1994)

1. Perturbao qualitativa da interaco social manifestada por, pelo menos, dois dos seguintes:
a) perturbao marcada do uso de mltiplos comportamentos no verbais (tais como contacto
ocular, expresso facial, posturas corporais e gestos) por forma a regular a interaco social.
b) incapacidade para desenvolver relaes com os seus pares, adequadas ao nvel de
desenvolvimento.
c) ausncia da procura espontnea de partilhar o divertimento, os interesses ou as aquisies, com
outras pessoas.
d) ausncia de reciprocidade emocional ou social.

2. Padres de comportamento, interesses e actividades, estereotipados, repetitivos e restritos,

manifestados por pelo menos um dos seguintes:
a) preocupao persistente com um ou mais padres de interesse, repetitivos e estereotipados, que
anmala na sua intensidade ou foco;
b) aderncia, aparentemente inflexvel, a rituais ou rotinas especficos, no funcionais;
c) maneirismos motores repetitivos e estereotipados (p.e. torcer ou bater as mos ou os dedos, ou
movimentos corporais complexos);
d) preocupao persistente com peas ou objectos.

3. A perturbao condiciona alterao clinicamente significativa nas reas de funcionamento

social, ocupacional e outras.

4. No est presente atraso clinicamente significativo da linguagem (p.e., aos dois anos so
utilizadas palavras simples e aos trs anos so utilizadas frases comunicativas).

5. No est presente atraso clinicamente significativo do desenvolvimento cognitivo, da

capacidade de autonomia, ou ainda do comportamento adaptativo.

6. No se preencherem os critrios de outras perturbaes pervasivas do desenvolvimento ou

esquizofrenia.