Sunteți pe pagina 1din 92

PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 185 rect. bis


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
Mmes LEPAGE et CONWAY-MOURET, MM. LECONTE et IACOVELLI, Mmes LIENEMANN,
BLONDIN et BONNEFOY, M. COURTEAU, Mme GHALI, M. ASSOULINE, Mmes MONIER,
ESPAGNAC, JASMIN et TOCQUEVILLE et MM. FICHET, RAYNAL et DEVINAZ
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 7

Aprs larticle 7

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

I. Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Larticle L. 136-6 est ainsi modifi :

a) Le I bis est abrog ;

b) la premire phase du premier alina du III, la premire occurrence du mot : est remplace
par le mot : et ;

2 Larticle L. 136-7 est ainsi modifi :

a) Le I bis est abrog ;

b) Le second alina du VI est supprim ;

3 Larticle L. 245-14 est ainsi modifi :

a) la premire phrase, les rfrences : aux I et II de sont remplaces par le mot : ;

b) La deuxime phrase est supprime ;

4 Au premier alina de larticle L. 245-15, la deuxime occurrence du mot : est remplace par
le mot : et .

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 185 rect. bis
-2-

II. Lordonnance n 96-50 du 24 janvier 1996 relative au remboursement de la dette sociale est
ainsi modifie :

1 La seconde phrase du premier alina du I de larticle 15 est supprime ;

2 la premire phrase du I de larticle 16, les rfrences : aux I et I bis sont remplacs par les
mots : au I .

III. 1 Les 1 et 3 du I et le 1 du II sappliquent aux revenus perus compter du 1 er janvier


2012 ;

2 Les 2 et 4 du I sappliquent aux plus-values ralises au titre des cessions intervenues


compter de la date de publication de la prsente loi ;

3 Le 2 du II sapplique aux plus-values ralises au titre des cessions intervenues compter du


1er janvier 2012.

IV. La perte de recettes rsultant pour les organismes de scurit sociale des I III est compense,
due concurrence, par la cration dune taxe additionnelle aux droits prvus aux articles 575 et
575 A du code gnral des impts.

OBJET

Cet amendement vise supprimer les dispositions du code de la scurit sociale, qui tendent le
prlvement de la CSG et de la CRDS aux revenus immobiliers des non-rsidents.

Depuis larrt Ruyter de la Cour de Justice de lUnion europenne du 26 fvrier 2015, au terme
duquel les prlvements sociaux susmentionns ne peuvent tre rclams aux personnes assujetties
sociales dans un autre tat de lUnion europenne. Par cet arrt, la Cour a confirm lapplication du
principe dunicit de lgislation sociale aux revenus du capital comme elle lavait dj fait pour les
revenus du travail loccasion dune jurisprudence plus ancienne. Ce principe est la pierre angulaire
du droit europen de la scurit sociale depuis plus de 50 ans.

Il convient de rappeler que la procdure dinfraction ouverte contre la France par les services de la
Commission europenne concernant les prlvements sociaux sur les revenus immobiliers des non-
rsidents est toujours en cours. Cette incertitude juridique grave met en pril lquilibre budgtaire
de la scurit sociale moyen terme.

Il appartient notre pays de se conformer pleinement la jurisprudence de Ruyter et larrt du


Conseil dtat qui a confirm cette dcision dans lordre juridique national. Le seul moyen dy
parvenir est de renoncer au prlvement de la CSG et de la CRDS sur les revenus immobiliers des
non-rsidents. Cest le sens de lamendement propos, qui veut garantir scurit juridique et quit
au bnfice de contribuables assurs sociaux dans leur tat de rsidence.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 186 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
Mmes LEPAGE et CONWAY-MOURET, MM. LECONTE, DAUDIGNY et IACOVELLI,
Mmes LIENEMANN, BLONDIN et BONNEFOY, M. COURTEAU, Mme GHALI, M. ASSOULINE,
Mmes MONIER, ESPAGNAC, JASMIN et ROSSIGNOL, MM. DURAIN et ROUX, Mme MEUNIER et
MM. LALANDE et TEMAL
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 43

Aprs larticle 43

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Le troisime alina du I de larticle L. 4111-2 du code de la sant publique est complt par les
mots : ainsi quaux Franais ayant poursuivi leurs tudes secondaires ltranger .

OBJET

Plus de 2 millions de nos concitoyens rsident ltranger, dont beaucoup y sont installs de faon
permanente avec leur famille. Les jeunes de ces familles y poursuivent logiquement leur scolarit,
puis leurs tudes suprieures. Ceux parmi eux qui, titulaires dun diplme, permettant lexercice de
la profession de mdecin, chirurgien-dentiste ou sage-femme dans le pays o ils ont grandi et tudi,
ont le dsir de poursuivre leur spcialisation en France ou doccuper un poste de faisant fonction
dinterne , ne se voient pas reconnatre les mmes droits que leurs condisciples diplme tranger
mais trangers eux-mmes.

Cet amendement ne concerne pas les jeunes tudiants franais qui, dans lespoir dobtenir plus
facilement leur diplme, partent tudier dans un pays situ ltranger.

Cet amendement vise seulement mettre fin une discrimination fonde sur la nationalit franaise
des praticiens.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

198 rect.
FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N
2018 quinquies
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
Mmes LIENEMANN et TAILL-POLIAN, M. TISSOT, Mme Gisle JOURDA, MM. DURAIN, MARIE,
TOURENNE, CABANEL et COURTEAU, Mmes TOCQUEVILLE et GHALI, M. IACOVELLI,
Mmes ROSSIGNOL, de la GONTRIE, PRVILLE et MONIER, M. DEVINAZ, Mme GRELET-
CERTENAIS et MM. MAZUIR et ASSOULINE
_________________

ARTICLE 8

Supprimer cet article.

OBJET

Larticle 8, tel que rdig par le gouvernement et adopt par lAssemble nationale, propose
damplifier la transformation du Crdit dimpt comptitivit emploi (CICE) en allgement dfinitif
de cotisations sociales.

Le CICE a fait lobjet de nombreux dbats quant son cot (important) et son efficacit, qui est
dailleurs clairement remise en cause par le rapport du comit de suivi, pilot par France Stratgie.
Lune des principales critiques qui pouvait lui tre faite, en termes defficacit et de pertinence, tait
justement que le CICE ntait aucunement conditionn la ralit dune exposition des contraintes
spcifiques (des entreprises plus soumises que dautres la comptition internationale) ou des
engagements (cration ou prservation demplois, impact sur les salaires).

La transformation du CICE en allgement de cotisations nest quun renforcement dune logique


voue lchec car, non seulement elle ne garantit en rien que les entreprises qui en bnficieront
lutiliseront mieux que le CICE, mais elle dstabilise galement le financement de la scurit sociale
et, enfin, rend impossible toute possibilit de conditionner cette politique de soutien aux entreprises.

Il conviendra donc douvrir un vritable dbat sur la pertinence des orientations mises en uvre
avec le CICE. Nous rcusons cependant formellement lide de lui substituer un dispositif inadapt ;
cest pourquoi nous demandons la suppression de la transformation du CICE en allgement de
cotisations et, en cohrence, nous proposerons dans le projet de Loi de Finances pour 2018 que le
CICE soit enfin conditionn des critres et objectifs conomiques aptes relancer lactivit
conomique et la cration demplois dans notre pays.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR 199 rect.


2018 N
sexies
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
Mme LIENEMANN, M. TISSOT, Mme TAILL-POLIAN, M. DURAIN, Mme Gisle JOURDA,
MM. TOURENNE, CABANEL, COURTEAU et MARIE, Mmes LEPAGE, TOCQUEVILLE et GHALI,
M. VAUGRENARD, Mmes de la GONTRIE, MEUNIER, PRVILLE, MONIER et Martine FILLEUL et
MM. RAYNAL, Patrice JOLY, JOMIER, MONTAUG, FRAUD, TEMAL, DEVINAZ, MAZUIR,
ASSOULINE et FICHET
_________________
ARTICLE 29

Alinas 2 et 5

Supprimer ces alinas.


OBJET

Larticle 29 du PLFSS 2018 prvoit de reporter la date de revalorisation des pensions de retraite, du
1er octobre au 1er janvier et davancer celle de lallocation de solidarit aux personnes ges
(ASPA) du 1er avril au 1er janvier.

Le dcalage de 3 mois des pensions de retraite, au 1er janvier 2019, fait perdre une anne de
revalorisation aux retraits. Il reprsente une conomie de 380 millions deuros en 2018,
405 millions deuros en 2019, 490 millions deuros en 2020 et 450 millions deuros en 2021.

Cette mesure dconomie, qui vient sajouter la hausse de la CSG, va renforcer la dgradation du
pouvoir dachat des retraits.

La date de revalorisation de lASPA ne sera avance au 1er janvier (contre le 1er avril aujourdhui)
qu compter du 1er janvier 2019. Le montant de lASPA sera augment, par dcret, de 30 au 1er
avril 2018, puis de 35 au 1er janvier 2019 et 35 au 1er janvier 2020. Son montant sera ainsi port
903 par mois en 2020 pour une personne seule, soit une revalorisation de 100 dici 2020.

Pour masquer leffet prsident des riches , le Gouvernement met laccent aujourdhui sur la
revalorisation de lallocation de solidarit aux personnes ges, de lallocation aux adultes
handicaps, de la prime dactivit mais son talement sur plusieurs annes est inacceptable quand la
mise en place de limpt sur la fortune immobilire (IFI) et du prlvement forfaitaire unique sur les
revenus du capital (PFU) se fera ds le 1er janvier prochain et pour des montants incomparables.

Cet amendement propose la suppression du report de 3 mois de la date de revalorisation des


pensions de retraite.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR


2018
N 202 rect.
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
M. DAUDIGNY, Mme HARRIBEY, MM. ROGER et VAUGRENARD, Mme GHALI, M. IACOVELLI,
Mme Sylvie ROBERT, MM. CABANEL et DURAN, Mmes LIENEMANN, BLONDIN, MEUNIER,
ESPAGNAC, LUBIN, CARTRON, BONNEFOY et MONIER, MM. BRIT-DBAT, KANNER,
RAYNAL et MONTAUG, Mme TOCQUEVILLE, MM. LALANDE, BOUTANT, FRAUD, COURTEAU,
SUTOUR et JEANSANNETAS, Mme FRET et MM. LOZACH, MANABLE et ASSOULINE
_________________

ARTICLE 13 BIS

I. Alina 6, tableau

Rdiger ainsi ce tableau :


Quantit de sucre en kg de sucres ajouts par Tarif applicable en euros par hL de boisson
hL de boisson
Suprieure 0 2,5
De suprieure ou gale 1 et infrieure 6 0,5 par kilogramme supplmentaire dans cette
tranche
De suprieure ou gale 6 et infrieure 10 1 par kilogramme supplmentaire dans cette
tranche
Suprieure ou gale 10 2,0 par kilogramme supplmentaire dans cette
tranche

II. Alina 11

Supprimer cet alina.

III. Alina 12

Remplacer le montant :

3,50

par le montant :

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 202 rect.
-7-

IV. Alina 13

Remplacer le mot :

juin

par le mot :

juillet
OBJET

Cet amendement vise contribuer lamlioration de la nouvelle rdaction de la contribution sur les
boissons sucres propose initialement par le rapporteur lAssemble nationale. Les dputs lont
modifie afin que cette taxation incite les industriels rduire la teneur en sucre dans leurs boissons
avec sucres ajouts. Un lissage plus fin a t introduit en sance publique.

Si la Ministre de la Sant a indiqu, le 26 octobre, que le principe de cette incitation recueillait


laccord du Gouvernement, elle a bien soulign que le barme, lui, pourrait faire encore lobjet
dchanges avec les parties prenantes, afin de lajuster au plus prs des objectifs que nous visons.
Des discussions complmentaires sur le niveau du barme pourraient donc intervenir dans le
processus parlementaire .

Cet amendement propose donc un barme visant respecter cet engagement parlementaire et
gouvernemental. Il met en uvre une modulation, ne visant pas augmenter le rendement de la taxe
mais proposer un barme plus lisse. Il permet ainsi de limiter les effets de seuil et de diminuer le
niveau de taxation en fonction de leffort fourni de baisse des teneurs en sucre ; ce qui est plus
incitatif pour les fabricants et plus pertinent en termes de sant publique.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 207 rect. ter


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. MARIE, Mmes BLONDIN et BONNEFOY, MM. CABANEL et DURAIN, Mme ESPAGNAC,
MM. HOULLEGATTE, IACOVELLI et LALANDE, Mmes LIENEMANN, MEUNIER, MONIER et
ROSSIGNOL, M. TISSOT, Mme TOCQUEVILLE et MM. COURTEAU, CARCENAC, MONTAUG et
DURAN
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 35

Aprs larticle 35

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Aprs larticle L. 4131-6 du code de la sant publique, il est insr un article L. 4131-6- ainsi
rdig :

Art. L. 4131-6-... Dans les zones dfinies par les agences rgionales de sant en concertation
avec les organisations syndicales reprsentatives des mdecins au plan national, dans lesquelles est
constat un fort excdent en matire doffre de soins, le conventionnement lassurance maladie
dun mdecin libral ne peut intervenir quen concomitance avec la cessation dactivit librale dun
mdecin exerant dans la mme zone. Un dcret en Conseil dtat fixe les modalits dapplication
du prsent article.

OBJET

Les derniers chiffres publis le 12 octobre 2017 par lOrdre des Mdecins concernant la
dmographie mdicale sont particulirement alarmants, notamment pour la mdecine gnrale. La
situation est galement inquitante pour certaines spcialits mdicales.

La France comptait ainsi, au 1er janvier 2017, 88 137 mdecins gnralistes en activit rgulire
contre 97 012 en 2007, soit une baisse de prs de 10 000 gnralistes en activit en moins de 10 ans.
Selon les projections du Conseil de lOrdre, cette baisse devrait saccentuer dans les 10 prochaines
annes avec, sur la priode 2007-2025, le dpart la retraite dun mdecin gnraliste sur quatre.

Si les zones rurales sont particulirement en souffrance, la dsertification mdicale touche

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 207 rect. ter
-9-

galement les zones pri-urbaines, et le cur de certaines villes. Rapporte aux variations de la
population, lAtlas 2017 dmontre galement que ces disparits territoriales peuvent tre plus graves
quil ny parait : alors que dans 45 dpartements la population gnrale est en hausse, le nombre de
mdecins est en baisse.

Dans le but de lutter contre laggravation de ce phnomne, le prsent amendement tend aux
mdecins libraux un dispositif de rgulation linstallation qui existe dj pour plusieurs autres
professionnels de sant (pharmacies, infirmiers, masseurs-kinsithrapeutes, sages-femmes,
chirurgiens-dentistes, orthophonistes).

Il prvoit que, dans des zones dfinies par les ARS en concertation avec les syndicats
mdicaux dans lesquelles existent un fort excdent en matire doffre de soins, un nouveau mdecin
libral ne peut sinstaller en tant conventionn lassurance maladie que lorsquun mdecin libral
de la mme zone cesse son activit. Le principe de la libert dinstallation demeure donc, mais le
conventionnement nest possible que de manire slective pour les nouvelles installations.

Ladoption dun tel principe de conventionnement slectif des mdecins libraux permettrait de
complter utilement les dispositifs dincitation linstallation dans les zones sous dotes qui ont t
mis en place dans le cadre du pacte territoire sant. En matire de lutte contre les dserts mdicaux,
il est en effet urgent de mobiliser lensemble des solutions possibles, en particulier lorsque celles-ci
ont dj fait leurs preuves pour dautres professions de sant.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 208 rect. ter


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. MARIE, Mmes BLONDIN et BONNEFOY, MM. CABANEL, DURAIN, HOULLEGATTE,
IACOVELLI et LALANDE, Mmes LIENEMANN, MEUNIER, MONIER et ROSSIGNOL, M. TISSOT,
Mme TOCQUEVILLE, MM. COURTEAU, CARCENAC et DURAN et Mme GRELET-CERTENAIS
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 35

Aprs larticle 35

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Aprs larticle 44

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

I. titre exprimental et pour une dure de trois ans, dans des zones dfinies par les agences
rgionales de sant, en lien avec les conseils territoriaux de sant mentionns larticle L. 1434-10
du code de la sant publique et en concertation avec les organisations syndicales reprsentatives des
mdecins au plan national, le conventionnement lassurance maladie dun mdecin libral peut
tre limit aux seuls cas o ce conventionnement intervient en concomitance avec la cessation
dactivit librale dun mdecin.

II. Les modalits dapplication de lexprimentation sont dfinies par dcret en Conseil dtat.

III. Au plus tard six mois avant la fin de lexprimentation, le Gouvernement remet au Parlement
un bilan de cette exprimentation, qui porte notamment sur lopportunit de la gnralisation du
dispositif.

OBJET

Amendement de repli.

Les derniers chiffres publis le 12 octobre 2017 par lOrdre des Mdecins concernant la

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 208 rect. ter
- 11 -

dmographie mdicale sont particulirement alarmants, notamment pour la mdecine gnrale. La


situation est galement inquitante pour certaines spcialits mdicales.

La France comptait ainsi, au 1er janvier 2017, 88 137 mdecins gnralistes en activit rgulire
contre 97 012 en 2007, soit une baisse de prs de 10 000 gnralistes en activit en moins de 10 ans.
Selon les projections du Conseil de lOrdre, cette baisse devrait saccentuer dans les 10 prochaines
annes avec, sur la priode 2007-2025, le dpart la retraite dun mdecin gnraliste sur quatre.

Si les zones rurales sont particulirement en souffrance, la dsertification mdicale touche


galement les zones pri-urbaines, et le cur de certaines villes. Rapporte aux variations de la
population, lAtlas 2017 dmontre galement que ces disparits territoriales peuvent tre plus graves
quil ny parait : alors que dans 45 dpartements la population gnrale est en hausse, le nombre de
mdecins est en baisse.

Dans le but de lutter contre laggravation de ce phnomne, le prsent amendement propose


dexprimenter un dispositif de rgulation linstallation des mdecins libraux qui existe dj pour
plusieurs autres professionnels de sant libraux (pharmacies, infirmiers, masseurs-
kinsithrapeutes, sages-femmes, chirurgiens-dentistes, orthophonistes).

Lexprimentation de ce conventionnement slectif permettrait de complter utilement les


dispositifs dincitation linstallation dans les zones sous dotes qui ont t mis en place dans le
cadre du pacte territoire sant depuis 2012.

Ainsi, le prsent amendement propose, titre exprimental et pour une dure de 3 ans, que dans des
zones dfinies par les ARS en concertation avec les syndicats mdicaux et les conseils territoriaux
de sant, le conventionnement lassurance maladie dun mdecin sinstallant en zone sur-dense
soit limit au cas dans lequel un mdecin libral de la mme zone cesserait son activit. Cette
exprimentation prserverait donc la libert dinstallation, mais instaurerait un conventionnement
slectif.

Le prsent amendement prvoit par ailleurs une valuation de ce dispositif : au plus tard six mois
avant la fin de lexprimentation, le Gouvernement remettrait au Parlement un bilan.

Cela permettrait alors au lgislateur, si le bilan de lexprimentation est positif, douvrir la voie la
gnralisation du conventionnement slectif des mdecins libraux.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 209 rect. bis


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. MARIE, Mmes BLONDIN et BONNEFOY, M. DURAIN, Mme ESPAGNAC, MM. HOULLEGATTE,
IACOVELLI et LALANDE, Mmes LEPAGE, LIENEMANN, MEUNIER, Sylvie ROBERT et ROSSIGNOL,
MM. TISSOT, COURTEAU et CARCENAC, Mme Martine FILLEUL et M. JOMIER
_________________

ARTICLE 35

Aprs lalina 8

Insrer un alina ainsi rdig :

Ltat peut donc autoriser titre exprimental, dans certaines rgions, pour une dure de cinq ans,
les orthoptistes diplms prescrire, sous validation de la signature du mdecin ophtalmologiste,
des verres correcteurs ainsi que des lentilles oculaires de contact et effectuer tout examen ncessaire
la prescription co-signe, dans des conditions fixes par dcret en Conseil dtat, sauf pour les
personnes ges de moins de seize ans ;

OBJET

Amendement de repli.

Malheureusement lheure actuelle, les mdecins ophtalmologistes sont trop peu nombreux et mal
rpartis sur le territoire pour faire face aux besoins de la population.

Dans le cadre de cet article prvoyant linnovation de sant et les exprimentations il serait fort
utile de permettre des spcialistes diplms de la vision de soulager du renouvellement des
ordonnances les mdecins.

Il pourra tre intressant de travailler avec ces professionnels de lil qui sont trs au fait de lacuit
visuelle de leurs patients, sous contrle du mdecin ophtalmologiste. Ils seront un utile soutien pour
les patients sans difficult.

Ainsi ceci permettrait aprs exprimentation :

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 209 rect. bis
- 13 -

Une rduction des dlais dattente pour lobtention dune prescription de lunettes.

Un meilleur accs aux ophtalmologistes pour les patients atteints de pathologies.

Une diminution des dpenses de lassurance-maladie

Une meilleure prvention des pathologies visuelles par des acteurs de la sant de proximit.

En aucun cas, lorthoptiste ne sera habilit intervenir mdicalement ou diagnostiquer des


atteintes physiologiques de lil car ceci reviendrait pratiquer illgalement la mdecine

Le systme de cooprations entre les professionnels de sant test par plusieurs Agences Rgionales
de Sant peine prouver ses bienfaits, en raison dimportantes limites lies la spcificit des
protocoles mis en place et la complexit des procdures. Par ailleurs, il sagit dinitiatives locales
bases sur ladhsion individuelle de certains professionnels de sant concerns et donc non
transposables lensemble des professions de la filire.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 211


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 9 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
Mmes LIENEMANN et ROSSIGNOL, MM. TOURENNE, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET,
GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LUBIN, MEUNIER, VAN HEGHE, MONIER
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 26

Supprimer cet article.

OBJET

Larticle 26 du PLFSS 2018 prvoit daligner le montant et les plafonds de ressources de


lallocation de base de la prestation daccueil du jeune enfant (PAJE) sur ceux du complment
familial, pour les enfants ns ou adopts compter du 1er avril 2018.

Ainsi, le montant de lallocation de base de la PAJE sera diminu de 15 euros par mois.

Les plafonds de ressources seront galement baisss : ils passeront par exemple, pour un enfant, de
30 027 euros 26 184 euros pour un couple avec un seul revenu dactivit, et de 38 148
34 604 euros pour un couple biactif. 150 000 familles seront prives de cette prestation.

Alors que le Gouvernement met en avant une mesure dharmonisation, il sagit en ralit dune
mesure dconomie : 70 millions deuros en 2018 (30 millions deuros au titre de lallocation de
base de la PAJE et 40 millions deuros au titre de la prime la naissance et de la prime ladoption)
et jusqu 500 millions deuros au bout de 3 ans.

Elle ne concernera pas les familles aises puisquelles sont dj cartes de cette prestation sous
conditions de ressources, mais elle pnalisera les parents de jeunes enfants, y compris les plus
modestes, alors que la branche famille a retrouv lquilibre et dgage un excdent.

Cette mesure dconomie est dautant plus inacceptable que le Gouvernement fait des cadeaux
fiscaux pour les plus riches avec la cration de limpt sur la fortune immobilire (3,2 milliards
deuros) et la mise en place dun prlvement forfaitaire unique sur les revenus du capital (1,3
milliards deuros) ds 2018.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 212


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 9 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
Mmes LIENEMANN et Gisle JOURDA, M. DURAIN, Mme TAILL-POLIAN, MM. DAUDIGNY et
GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LUBIN,
MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 28

I. Complter cet article par un paragraphe ainsi rdig :

... Aprs le deuxime alina de larticle L. 815-13 du code de la scurit sociale, il est insr un
alina ainsi rdig :

Dans les collectivits rgies par larticle 73 de la Constitution, la rcupration ne peut tre opre
sur la rsidence principale du bnficiaire de lallocation.

II. Pour compenser la perte de recettes rsultant du I, complter cet article par un paragraphe ainsi
rdig :

... La perte de recettes rsultant pour ltat du prsent article est compense, due concurrence,
par la cration dune taxe additionnelle aux droits prvus aux articles 575 et 575 A du code gnral
des impts.

OBJET

LAllocation de Solidarit aux Personnes Ages est rcuprable sur succession ds lors que le
patrimoine de lallocataire est de plus de 39 000 euros en France Hexagonale et de 100 000 euros
dans les collectivits rgies par larticle 73 de la Constitution. Cette rcupration explique pour une
large partie le choix de ne pas recourir cette aide alors quen 2014, lINSEE dnombrait 817000
personnes ges de plus de soixante-cinq ans vivant en dessous du seuil de pauvret. Le taux
apparent de non-recours slve ainsi 31 %.

En dehors du dfaut dinformation, la Caisse Nationale dAssurance-Vieillesse (CNAV) et le


Conseil dorientation des retraites (COR) considrent que le recours sur succession dissuade les
retraits trs modestes de rclamer lASPA et y voient une cause majeure de non-recours en dpit de
Suite amdt n 212
- 16 -

lexclusion du patrimoine rcuprable des btiments professionnels des exploitations agricoles


depuis 2010. En effet, selon lenqute de lINSEE sur les bnficiaires de minima sociaux, 16 % des
personnes ges qui touchent lASPA sont propritaires alors que ce taux est de 58 % pour le
premier dcile des mnages de plus de soixante ans. Ce dcalage suggre quil se produirait un effet
dviction au dtriment des propritaires. Les cabinets Pluricit et Smaphores font un constat
comparable puisque, dans un dpartement caractris par une population ge et son caractre rural,
les cabinets mettent en vidence, pour lASPA, un taux de couverture faible compte tenu des critres
sociodmographiques tout en soulignant que la prcarit des personnes ges de plus de soixante ans
y est particulirement marque et celle des mnages propritaires deux fois plus importante
quailleurs en France.

Dans le cadre de lenqute sur les bnficiaires de minima sociaux, une question a t pose pour
vrifier si les bnficiaires de lASPA taient au courant de la rcupration sur succession. Si un
quart dentre elles ignorait la procdure, 43 % ont dclar ne pas tre concernes soit parce que leur
patrimoine tait infrieur 39 000 euros, soit parce quelles navaient pas dhritier. En 2015, 117,8
millions deuros ont t recouvrs par recours sur succession tandis que le montant des prestations
verses a dpass 2 milliards deuros, ce qui traduit concrtement le caractre exceptionnel de la
procdure.

Il est impossible de mesurer prcisment lamlioration de laccs au droit puisquon ne dispose pas
dindicateurs adapts lASPA. Il est toutefois loisible de penser quil sagit dune des prestations
les plus touches par le non-recours. Pour trouver des bnficiaires potentiels, il faudrait exploiter
des donnes sociales, fiscales et patrimoniales auxquelles la CNAV na pas accs. Sans cette
apprciation plus fine, il devient galement impossible de dvelopper un indicateur adapt. Le
non-recours au minimum vieillesse est donc gr de manire impressionniste. En 2010, dans la loi
portant rforme des retraites, une mesure avait t prise pour sortir de la reprise sur succession le
capital dexploitation agricole. En outre, le dcret n 2011-1972 du 26 dcembre 2011 relatif aux
modalits de recouvrement sur les successions des sommes verses au titre de lallocation de
solidarit aux personnes ges, exclut explicitement de la procdure les btiments dhabitation
indissociables de lexploitation. La CNAV pensait que le recours des agriculteurs, disposant de
petites retraites mais voulant tout prix laisser leurs enfants la ferme familiale, allait fortement
augmenter. Pourtant, il nen a rien t.

Cet amendement vise donc tablir une exprimentation au sein des collectivits rgies par
larticle 73 de la Constitution. Il est propos de ne pas tenir compte de la valeur de la rsidence
principale du bnficiaire pour le recours sur succession pratiqu aprs le dcs du bnficiaire dans
les conditions prvues par larticle L815-13 du code de la Scurit Sociale.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 214


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 9 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
Mmes LIENEMANN et Gisle JOURDA, M. DURAIN, Mme TAILL-POLIAN, MM. DAUDIGNY et
GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LUBIN,
MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 50

Alinas 12 14

Supprimer ces alinas.

OBJET

Le prsent amendement a vocation suspendre la prsente disposition dans lattente de


lengagement dune rforme profonde, concerte du dispositif dagrment combin lopposabilit
des accords agrs lappui dune analyse dimpact prenant en compte lensemble des domaines
concerns et des rformes en cours.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 215 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. BOTREL, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN,
M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mmes VAN
HEGHE et BLONDIN, MM. FICHET, CABANEL et KERROUCHE, Mme CARTRON
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 7

Complter cet article par un paragraphe ainsi rdig :

Le a du 2 du II du prsent article entre en vigueur le 1er janvier 2019.

OBJET

Le prsent amendement propose le report de la modification du dispositif de cotisations sociales


agricoles, le temps quune valuation relle des consquences puisse avoir lieu, afin de mieux
calibrer un dispositif qui pnaliserait en ltat aujourdhui prs de 30 40% des agriculteurs daprs
les premires estimations, savoir ceux qui gagnerait plus de 1300 euros nets par mois.

La mise en place dun systme davantage progressif nest videmment pas en cause par lauteur du
prsent amendement mais il conviendrait indubitablement de mieux calibrer le dispositif pour viter
de prcariser des personnes qui se trouvent dj dans une situation difficile.

Ainsi, plutt que de proposer un amendement de suppression, lauteur du prsent amendement


souhaiterait proposer au groupe un amendement de report de la mesure dun an, afin de laisser le
temps au gouvernement de prciser cela. Au surplus, la traduction lgislative des tats gnraux de
lalimentation pourrait permettre de disposer de bases lgislatives plus adquates au traitement de ce
point.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 216 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
Mme TAILL-POLIAN, M. DURAIN, Mme Gisle JOURDA, MM. DAUDIGNY et GUILLAUME,
Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN,
MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 11

I. Alinas 209 218

Supprimer ces alinas.

II. Alinas 386 397

Supprimer ces alinas.

OBJET

La CIPAV est un organisme de scurit sociale qui relve de lorganisation autonome dassurance
vieillesse des professions librales. Regroupant plus de 350 professions librales diffrentes, la
CIPAV gre prs de 600 000 actifs cotisants (dont 320 000 exercent sous le statut de
micro-entrepreneur) et verse les retraites de 100 000 affilis.

Le 17 de larticle 11 (alinas 209 218) transfert au rgime gnral environ 500.000 professionnels
libraux actuellement affilis la CIPAV soit 90 % de ses ressortissants.

Ce transfert va conduire une augmentation de 50 % des cotisations au titre du rgime de retraite.

Les dispositions adoptes par lAssemble nationale visant rduire durablement le taux de
cotisation au titre du rgime complmentaire nentre pas dans le champ dapplication dune loi de
financement de la scurit sociale. De plus elles ne concernent que le rgime complmentaire et non
le rgime de base. Enfin ce taux rduit de cotisation, drogatoire au droit commun, na fait lobjet
daucun avis du rgime complmentaire des indpendants et conduira une rduction
proportionnelle des droits retraite complmentaire des professionnels libraux qui demanderont
en bnficier.
Suite amdt n 216 rect.
- 20 -

Ce transfert prsente en outre des risques importants :

- Risques juridiques : cette mesure ne tire pas toutes les consquences de la censure partielle
prononce par le Conseil constitutionnel de larticle 50 du PLFSS de lanne dernire qui prvoyait
dj un transfert dun certain nombre daffilis de la CIPAV (vers le RSI lpoque).

- Risques en termes de gestion : cette opration de transfert au rgime gnral seffectue au moment
o paralllement les conditions dans lesquelles le rgime gnral doit assurer ladossement du RSI
ne sont pas encore finalises.

- Risques financiers : lopration de transfert porte sur des enjeux financiers importants de lordre de
plus de 10 milliards deuros.

Pour autant, la loi est muette sur les conditions dans lesquelles vont tre transfrs les engagements
de retraite des professions qui sont appeles rejoindre le rgime gnral.

- Risques sociaux : le passage dune caisse de 600 000 affilis 60 000 suscite linquitude des 330
salaris de la CIPAV quant au maintien de leur emploi.

Cet amendement propose donc la suppression des alinas 209 218, et en consquence des mesures
dapplication de ce 17 de larticle 11 figurant de lalina 286 lalina 397, afin dobtenir la
suspension de la mesure aux fins dun examen plus approfondi des contours, du contenu et du
calendrier de la protection sociale des professions librales.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 217


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 9 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. DURAIN, Mmes TAILL-POLIAN et Gisle JOURDA, MM. DAUDIGNY et GUILLAUME,
Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN,
MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 11

Alina 372, dernire phrase

Remplacer le mot :

circonscription

par les mots :

zone demploi au sens de lInstitut National de la statistique et des tudes conomiques

OBJET

Il apparat une absence de prcision sur le terme circonscription , notamment au vu de la mobilit


gographique.

Compte tenu du sujet concern, savoir lemploi et non pas une activit politique (circonscription
lectorale par exemple), il semble que le terme zone demploi au sens de lINSEE soit mieux
appropri.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 218


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 9 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
Mmes Sylvie ROBERT et BLONDIN, MM. ASSOULINE, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET,
GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et
ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 7

Complter cet article par deux paragraphes ainsi rdigs :

Pour lanne 2018, les personnes mentionnes au premier alina de larticle L. 382-1 du code
de la scurit sociale bnficient dune prise en charge gale 0,95 point de la cotisation au rgime
dassurance vieillesse de base.

... La perte de recettes rsultant pour ltat du prsent article est compense, due concurrence,
par la cration dune taxe additionnelle aux droits prvus aux articles 575 et 575 A du code gnral
des impts.

OBJET

En ltat, la hausse de la CSG de 1,7 point nest pas compense par une baisse correspondante des
cotisations sociales pour les artistes-auteurs, dans la mesure o ces derniers ne contribuent pas la
caisse dallocation-chmage.

Pour lanne 2018, il est donc important de corriger cet oubli et de rtablir une galit de traitement
entre les artistes-auteurs et le reste des salaris, dautant plus que nombre de ces crateurs font face
une situation prcaire.

Dans lattente dune solution prenne, le prsent amendement prvoit ainsi, pour lanne 2018, une
baisse de la cotisation vieillesse de base due proportion de la hausse de la CSG.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 219 rect. bis


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. MONTAUG, BRIT-DBAT, CABANEL, TISSOT, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET,
GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et
ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE, M. MARIE, Mme GUILLEMOT, M. Jol BIGOT,
Mme LEPAGE, MM. ROUX et DAUNIS, Mme GHALI, M. BOTREL, Mme CONCONNE,
M. TODESCHINI, Mme PRVILLE, M. COURTEAU, Mme HARRIBEY, M. CARCENAC, Mme Gisle
JOURDA, MM. HOULLEGATTE, KERROUCHE et Patrice JOLY, Mme TOCQUEVILLE, MM. DURAN,
LALANDE, Martial BOURQUIN, ANTISTE, TEMAL et JEANSANNETAS, Mmes MONIER et
ESPAGNAC, MM. DURAIN et BOUTANT, Mme TAILL-POLIAN, M. LOZACH
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 28

Aprs larticle 28

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

I. la deuxime phrase du premier alina du IV de larticle L. 732-63 du code rural et de la pche


maritime, aprs la date : 1er janvier 2017 , sont insrs les mots : , 85 % compter du
1er janvier 2018 .

II. Le Gouvernement remet au Parlement, au plus tard le 1er septembre de chaque anne, un
rapport o sont exposs de faon exhaustive :

1 Lvolution du montant minimal annuel mentionn larticle L. 732-63 du code rural et de la


pche maritime et de ses composantes ;

2 En particulier, le calcul annuel de lvolution de ce montant minimal annuel et de ses


composantes, en application du taux de revalorisation mentionn au III de larticle L. 136-8 du code
de la scurit sociale.

III. La section XX du chapitre III du titre Ier de la premire partie du livre Ier du code gnral des
impts est complte par un article 235 ter ainsi rdig :

Art. 235 ter ... Il est institu une taxe additionnelle la taxe prvue larticle 235 ter ZD. Cette

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 219 rect. bis
- 24 -

taxe additionnelle est assise, recouvre, exigible et contrle dans les mmes conditions que celles
applicables la taxe prvue au mme article 235 ter ZD. Son taux est fix 0,1 %. Son produit est
affect la caisse centrale de la mutualit sociale agricole mentionne larticle L. 723-11 du code
rural et de la pche maritime.

IV. Dans les collectivits rgies par larticle 73 de la Constitution, si aprs application de
larticle L. 732-54-1 du code rural et de la pche maritime, les pensions de retraite servies aux chefs
dexploitation ou dentreprise agricole sont infrieures 75 % du salaire minimum
interprofessionnel de croissance net, un complment diffrentiel de points complmentaires leur est
accord afin que leur pension atteigne ce seuil, prvu par la loi n 2014-40 du 24 janvier 2014
garantissant lavenir et la justice du systme de retraites.

V. En application de larticle L. 911-4 du code de la scurit sociale, ltat contribue lextension


des rgimes de retraite complmentaire prvus larticle L. 921-1 du mme code au bnfice des
salaris agricoles dans les collectivits rgies par larticle 73 de la Constitution.

dfaut daccord entre les organisations professionnelles demployeurs et de salaris


reprsentatives dans ces mmes collectivits dans un dlai de dix-huit mois compter de la
promulgation de la prsente loi, ltat peut procder la gnralisation de ces rgimes dans lesdites
collectivits.

VI. La perte de recettes rsultant pour les organismes de scurit sociale des I V est compense,
due concurrence, par la cration dune taxe additionnelle aux droits prvus aux articles 575 et
575 A du code gnral des impts.

OBJET

Cet amendement est en relation directe avec larticle 28 qui vise revaloriser le montant lallocation
de solidarit aux personnes ges (ASPA), plus connu sous lappellation de minimum vieillesse. Il
vise revaloriser le niveau minimum des pensions de retraites des exploitants agricoles dans un
contexte agricole dfavorable.

linitiative de plusieurs dputs du groupe de la gauche dmocrate et rpublicaine (GDR) de


lAssemble nationale, une proposition de loi visant assurer la revalorisation des pensions des
retraites agricoles en France continentale et dans les outre-mer a t adopte lunanimit le
2 fvrier 2017. Ce texte na pas encore t inscrit lordre du jour du Snat.

Il sinscrit dans la continuit des avances votes entre 1997 et 2002 : revalorisation du montant des
pensions ; cration du statut de conjoint collaborateur ; mise en place du rgime de retraite
complmentaire (RCO) visant garantir un niveau de pension gal 75 % du SMIC. Il vient
renforcer galement les progrs raliss entre 2012 et 2017 consistant en lextension de la RCO aux
conjoints et aidants familiaux, en la prise en compte de linvalidit et surtout en la revalorisation des
retraites agricoles afin de leur faire effectivement atteindre 75 % du SMIC en 2017, grce un
apport de neuf cents millions deuros.

Malgr ces avances, la faiblesse des retraites agricoles, qui peut tre qualifie dindcente, justifie
de nouveaux progrs. Les difficults sont notamment lies au ratio dmographique, avec un actif
pour trois retraits agricoles. Il ne saurait tre question dattendre que la solution vienne de
lcoulement du temps voyant le nombre de nouveaux retraits tre infrieur au nombre des dcs
de retraits.
Le prsent amendement reprend les dispositions votes lunanimit : montant minimum de la
retraite des non salaris agricoles port 85 % du SMIC pour une retraite complte ; vrification
travers les documents budgtaires de lindexation par dcret de ce montant minimum, comme lavait
fait adopter la rapporteure gnrale de la commission des finances de lAssemble nationale ;
financement par une taxe additionnelle de 0,1 % la taxe sur les transactions financires qui serait
ainsi porte de 0,3 % 0,4 %, rapportant ainsi 500 millions supplmentaires alors que le passage de
75 85 % du SMIC pour les retraits agricoles est valu 266 millions deuros par la
MSA affect la caisse centrale de la mutualit sociale agricole ; attribution automatique de points
gratuits de retraite complmentaire agricole pour les non-salaris ultramarins lorsque le taux de
75 % du SMIC net nest pas atteint ; possibilit pour ltat dtendre les rgimes de retraite
complmentaire aux salaris agricoles de lensemble des collectivits doutre-mer en cas de
confirmation de lchec des ngociations entre partenaires sociaux, celles nayant abouti quen
Guyane et en Martinique.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR


2018
N 220
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 9 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
MM. TOURENNE, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN,
M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER, ROSSIGNOL, VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________
ARTICLE 35

Aprs lalina 24

Insrer un alina ainsi rdig :

Toutefois, les prestataires de service ou distributeurs de matriels mentionns lalina prcdent


ne peuvent tre sous le contrle direct ou indirect dune personne physique ou morale qui poursuit
un but lucratif en exerant titre principal une activit soit de fournisseur, de distributeur ou de
fabricant de produit de sant ;
OBJET

Larticle 35 vise promouvoir lorganisation de parcours de soins et de vie cohrents, dans une
amplification des exprimentations ouvertes par le programme PAERPA (personnes ges en risque
de perte dautonomie), lensemble des publics.

La dmarche exprimentale ne peut pour autant prendre le risque de dstabiliser les fondamentaux
du droit des autorisations dactivits de soins et de la prvention des conflits dintrt rsultant de la
prise de contrle potentielle, dans la rdaction en ltat du d) de lensemble de la chane de matrise
de la qualit et des risques de la fabrication la relation avec le patient et assur social.

La distinction claire des rles et responsabilits de fabricant et de distributeur dune part, et de


dlivrance des produits de sant aux usagers dautre part, est lun des principes gnraux du droit de
la scurit sanitaire.

Ce sont les raisons pour lesquelles lOrdonnance 2017-28 du 12 janvier 2017 a pris soin dindiquer,
concernant les groupements de coopration sanitaire et leur fonctionnement, linterdiction de
participation dune personne physique ou morale qui poursuit un but lucratif en exerant titre
principal une activit soit de fournisseur, de distributeur ou de fabricant de produit de sant .

En cohrence, nous reprenons cette prcaution dvidence dans le cadrage de ces exprimentations.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR


2018
N 221
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 9 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. TOURENNE, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN,
M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER, ROSSIGNOL, VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 35

Aprs lalina 8

Insrer un alina ainsi rdig :

Ltat peut donc autoriser titre exprimental, dans certaines rgions, pour une dure de cinq ans,
les orthoptistes et les optomtristes diplmes prescrire des verres correcteurs ainsi que des lentilles
oculaires de contact et effectuer tout examen ncessaire la prescription, dans des conditions fixes
par dcret en Conseil dtat, sauf pour les personnes ges de moins de seize ans ;

OBJET

Malheureusement lheure actuelle, les mdecins ophtalmologistes sont trop peu nombreux et mal
rpartis sur le territoire pour faire face aux besoins de la population.

Dans le cadre de cet article prvoyant linnovation de sant et les exprimentations il serait fort
utile de permettre des spcialistes diplms de la vision de soulager du renouvellement des
ordonnances les mdecins.

Il pourra tre intressant de travailler avec ces professionnels de lil qui sont trs au fait de lacuit
visuelle de leurs patients car en cas de difficult nouvelle ils nhsiteront pas renvoyer vers
lophtalmologiste comptent. Ils seront un utile soutien pour les patients sans difficult.

Ainsi ceci permettrait aprs exprimentation :

Une rduction des dlais dattente pour lobtention dune prescription de lunettes.

Un meilleur accs aux ophtalmologistes pour les patients atteints de pathologies.


Suite amdt n 221
- 28 -

Une diminution des dpenses de lassurance-maladie

Une meilleure prvention des pathologies visuelles par des acteurs de la sant de proximit.

En aucun cas, loptomtriste ou lorthoptiste ne sera habilit intervenir mdicalement ou


diagnostiquer des atteintes physiologiques de lil car ceci reviendrait pratiquer illgalement la
mdecine

Le systme de cooprations entre les professionnels de sant test par plusieurs Agences Rgionales
de Sant peine prouver ses bienfaits, en raison dimportantes limites lies la spcificit des
protocoles mis en place et la complexit des procdures. Par ailleurs, il sagit dinitiatives locales
bases sur ladhsion individuelle de certains professionnels de sant concerns et donc non
transposables lensemble des professions de la filire.

Dans un deuxime temps il sera ncessaire de se pencher plus avant sur la reconnaissance de la
profession doptomtriste en France dont le diplme existe depuis 1991 sous la forme dune maitrise
doptomtrie (bac+4), devenue en 2004 un Master de sciences de la vision (bac+5), sur les
prconisations du ministre de lducation nationale et des fins dharmonisation europenne dans
la suite logique de ladoption des ordonnances sant.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 222


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 9 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. TOURENNE, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes Sylvie ROBERT, FRET, GRELET-
CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER, ROSSIGNOL, VAN
HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 41

Alina 5

Supprimer cet alina.

OBJET

Cette disposition vise plafonner le nombre de prestation et appareillage fournis aux patients
domicile. Elle aurait pour consquence ds le plafond atteint, de priver des demandeurs de soins
utilisant ces prestations.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR


2018
N 223 rect.
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
MM. TOURENNE, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes Sylvie ROBERT, FRET, GRELET-
CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER, ROSSIGNOL et VAN
HEGHE, MM. MONTAUG, CABANEL
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________
ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 43

I. Aprs larticle 43

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 Le 8 de larticle L. 162-9 est complt par les mots : et pour les orthophonistes, la dure
minimum dexprience professionnelle acquise au sein dun tablissement sanitaire, social ou
mdico-social ;

2 Le 3 de larticle L. 162-12-9 est complt par les mots : et celles relatives la dure minimum
dexprience professionnelle acquise en quipe de soins gnraux au sein dun tablissement
sanitaire, social ou mdico-social .

II. En consquence, faire prcder cet article dune division additionnelle et de son intitul ainsi
rdigs :

Chapitre

largir les possibilits dexercice de certains professionnels de sant


OBJET

Alors que les tablissements sanitaires, sociaux ou mdico-sociaux contribuent pour une large part
leur formation, la grande majorit des masseurs-kinsithrapeutes et des orthophonistes sorientent
ds leur diplme obtenu vers un exercice libral.

Dans de nombreux territoires, que lon surnomme dserts mdicaux , la situation apparat
aujourdhui particulirement alarmante. Elle a des consquences en forme de boule de neige :
ainsi le surcrot de travail li au manque de personnels de rducation conduit au dcouragement et
au dpart des salaris prsents.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 223 rect.
- 31 -

Aussi, il est propos de transposer concernant lexercice libral des masseurs-kinsithrapeutes ((i)
de lamendement) et des orthophonistes ((ii) de lamendement), le dispositif mis en uvre pour les
infirmires qui prvoit une dure minimum dexprience professionnelle acquise en quipe de soins
gnraux au sein dun tablissement de sant avant toute installation. Les modalits
daccomplissement de cette dure minimum seraient exposes par les conventions nationales
conclues entre les professionnels et lassurance maladie.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR


2018
N 224
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 9 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
MM. TOURENNE, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes Sylvie ROBERT, FRET, GRELET-
CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER, ROSSIGNOL, VAN
HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________
ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 43

I. Aprs larticle 43

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Aprs larticle L. 6152-3 du code de la sant publique, il est insr un article L. 6152-3- ainsi
rdig :

Art. L. 6152-3- Les tablissements de sant privs dintrt collectif peuvent faire appel des
praticiens hospitaliers dans les conditions prvues par les statuts de ces praticiens dtachs ds la fin
de la priode probatoire dun an dexercice effectif des fonctions mentionnes larticle R. 6152-13
du prsent code.

II. En consquence, faire prcder cet article dune division et de son intitul ainsi rdig :

Chapitre ...

largir les possibilits dexercice de certains professionnels de sant


OBJET
La possibilit pour un praticien hospitalier dtre dtach dans un tablissement de sant priv non
lucratif avant laccomplissement de la priode de service de trois annes exige par le code de la
sant publique a t supprime par le dcret n 2010-1141 du 29 septembre 2010.
Dsormais, aucun praticien ne peut tre dtach dans un tablissement de sant priv non lucratif
avant la ralisation des trois annes de service.
Ces restrictions ont profondment fragilis loffre de soins assure par les tablissements privs
but non lucratif.
Il est donc propos dinsrer un nouvel article L. 6152-3-1dans le code de la sant publique
permettant aux praticiens hospitaliers dtre dtachs lissue de la fin de la priode probatoire dun
an dexercice effectif.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 225


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 9 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. TOURENNE, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN,
M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER, ROSSIGNOL, VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 50

Aprs larticle 50

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

I. La section 4 du chapitre II du titre Ier du livre III du code de laction sociale et des familles est
complte par un article L. 312-7- ainsi rdig :

Art. L. 312-7-... Les appartements de coordination thrapeutique mentionns au 9 du I de


larticle L. 312-1 peuvent fonctionner en service dintervention domicile pour accompagner des
personnes malades chroniques et en situation de prcarit. Ces interventions visent notamment la
prvention des expulsions locatives. Les modalits de ces interventions et de leur financement sont
fixes par voie rglementaire.

Les appartements de coordination thrapeutique peuvent fonctionner en dispositif. Le


fonctionnement en dispositif consiste en une organisation des tablissements dappartements de
coordination thrapeutique en services constitus dquipe pluridisciplinaire daccompagnement
domicile pour les personnes malades chroniques en situation de prcarit mentionns au premier
alina du prsent article. Les interventions de ces quipes sont destines prvenir notamment le
risque dexpulsion locative par des modalits daccompagnement diversifies, modulables et
volutives en fonction des besoins mdico-psycho-sociaux des personnes quils accompagnent.
Dans le cadre du dispositif, ces services proposent aux bailleurs sociaux et aux locataires,
directement ou en partenariat, lensemble des modalits daccompagnement prvues par les quipes
pluridisciplinaires des appartements de coordination thrapeutique.

Un cahier des charges fix par dcret dfinit les conditions de fonctionnement et de financement
en dispositif intgr.

Le fonctionnement des services daccompagnement domicile pour les personnes malades


chroniques en situation de prcarit est subordonn la conclusion dune convention entre lagence
Suite amdt n 225
- 34 -

rgionale de sant, les organismes de protection sociale et les tablissements et services intresss.

Les tablissements et services signataires de la convention adressent, au plus tard le 30 juin de


chaque anne lagence rgionale de sant, un bilan tabli selon des modalits prvues par dcret.

II. Le I est applicable compter de la conclusion des conventions mentionnes au quatrime alina
de larticle L. 312-7-1 du code de laction sociale et des familles, et au plus tard le 31 dcembre
2018.

III. Un rapport portant sur les consquences du fonctionnement en dispositif domicile des
appartements de coordination thrapeutique sur le parcours des personnes malades chroniques et en
situation de prcarit et sur les tablissements et services concerns est remis par le Gouvernement
au Parlement au plus tard le 31 dcembre 2018.

OBJET

Le nombre de dcisions de justice prononant lexpulsion du locataire pour impay de loyers a


augment de 80 % depuis le dbut des annes 2000 pour atteindre les 126 946 dcisions en 2015.

Sur la mme priode, le nombre total dexpulsions effectivement ralises avec concours de la force
publique est pass de 5 936 14 127. Parmi les personnes expulses, minima 20% dentre elles
sont atteintes de pathologies chroniques ou de difficults psychiques.

Les appartements de coordination sont des dispositifs mdico-sociaux composs dquipe


pluridisciplinaire (mdecins, infirmiers, travailleurs sociaux de niveau II et III) permettant
daccompagner des personnes en situation de prcarit, sans hbergement stable et atteint par une
pathologie chronique. Lintervention de ces quipes daccompagnement des ACT sous la forme de
service est actuellement contrainte par le cadre de fonctionnement des ACT qui ne permet pas de
dployer des interventions pluridisciplinaire en dehors de lautorisation de lACT et donc de
prvenir les expulsions locatives des personnes malades chroniques.

Il est propos dinscrire dans la loi le fonctionnement de loffre existante et venir pour favoriser le
maintien dans le domicile des personnes malades chroniques en situation de prcarit pour favoriser
la dmarche d allez vers et inscrire les personnes dans un parcours de sant tout en vitant leur
expulsion locative.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR


2018
N 226 rect.
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
MM. TOURENNE, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes Sylvie ROBERT, FRET, GRELET-
CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER, ROSSIGNOL, VAN
HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________
ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 48

Aprs larticle 48

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Dans un dlai de six mois compter de la publication de la loi n du de financement de la


scurit sociale pour 2018, le Gouvernement remet au Parlement un rapport relatif la situation des
tablissements de soins de suite et de radaptation trs spcialiss, du point de vue de la dotation
module lactivit attribue en 2017 et 2018.

Ce rapport prsente les solutions budgtaires et tarifaires ainsi que les coefficients de spcialisation
que le Gouvernement entend prendre en compte pour viter que les charges notamment de
fonctionnement des structures trs spcialises et les plus indispensables aux personnes handicapes
ou prsentant les pathologies ou polypathologies les plus svres et des soins de longues dures ne
soient insuffisamment couvertes.
OBJET

Larticle 48 du prsent PLFSS 2018 propos par le Gouvernement instaure une priode transitoire
supplmentaire de deux annes afin de donner le temps aux services de la DGOS et de lATIH de
corriger les insuffisances du nouveau modle de financement. Il sest avr en effet que les
structures de soins de suite et de radaptation les plus spcialises, comme la Clinique Saint-Yves de
Rennes, sont fortement pnalises par le nouveau modle de financement. En effet, ce nouveau
modle tend moyenniser les allocations de ressources entre des services rendus dintensit et de
technicit trs diffrents, faute de savoir bien identifier ladite complexit et intensit de rducation
et de radaptation.

Il est normal quune rforme du financement comporte des tapes et sorganise progressivement.
Pour autant, il y a lieu de disposer de garanties et dune relle visibilit sur les correctifs qui vont
tre mis en uvre, afin que les patients les plus svrement malades ou les plus gravement
handicaps ncessitant des soins de longues dures ne soient pas les victimes collatrales de cette
monte en charge progressive des outils de description et de classification de lactivit en SSR.

Nb : La rectification consiste en un changement de place (dun article additionnel aprs larticle 47 vers
un article additionnel aprs larticle 48).
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR


2018
N 248 rect.
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
MM. CABANEL, MONTAUG, BRIT-DBAT et Jol BIGOT, Mmes BLONDIN et BONNEFOY,
MM. BOTREL, Martial BOURQUIN, BOUTANT, CARCENAC, COURTEAU, DAGBERT, DAUDIGNY,
DURAIN et DURAN, Mmes ESPAGNAC, FRET, GRELET-CERTENAIS, GUILLEMOT et HARRIBEY,
MM. HOULLEGATTE, JEANSANNETAS, Patrice JOLY, KANNER et LALANDE,
Mmes LIENEMANN et LUBIN, MM. MANABLE et MAZUIR, Mmes MONIER et ROSSIGNOL,
MM. ROUX, TEMAL et TISSOT, Mme TOCQUEVILLE et M. VAUGRENARD
_________________
ARTICLE 9

I. Alina 9

Complter cet alina par les mots :

du prsent code et larticle L. 731-13 du code rural et de la pche maritime

II. Pour compenser la perte de recettes rsultant du I, complter cet article par un paragraphe ainsi
rdig :

La perte de recettes rsultant pour les organismes de scurit sociale du prsent article est
compense, due concurrence, par la cration dune taxe additionnelle aux droits prvus aux articles
575 et 575 A du code gnral des impts.
OBJET

Le prsent amendement vise rendre cumulable le dispositif danne blanche prvu au prsent
article avec le dispositif dexonrations partielles applicables aux jeunes agriculteurs prvu
larticle L.731-13 du code rural.

Actuellement, laide aux chmeurs crateurs ou repreneurs dentreprises (ACCRE) est cumulable
avec le dispositif jeunes agriculteurs . Or, la rdaction du prsent article ne le permettrait plus
dans lavenir.

Les auteurs de cet amendement tiennent pourtant rappeler que lagriculture franaise traverse une
crise durable et que, dans ce contexte, les questions du renouvellement des gnrations et de
linstallation sont fondamentales.

Cest pourquoi, cet amendement vise ce que les agriculteurs bnficiant de lexonration pour les
jeunes agriculteurs puissent la cumuler avec le dispositif de lACCRE rnov par le prsent article,
comme cela tait le cas avant.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR 308 rect.


2018 N
quinquies
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
MM. TISSOT, Martial BOURQUIN et DAUDIGNY, Mmes GHALI et HARRIBEY, M. IACOVELLI,
Mmes LIENEMANN, MONIER et PRVILLE, MM. TODESCHINI, CABANEL, DURAN, FRAUD,
Patrice JOLY et JOMIER, Mme Gisle JOURDA, MM. MONTAUG et TEMAL, Mmes FRET et
ROSSIGNOL, MM. DURAIN, MAZUIR et ANTISTE, Mme TAILL-POLIAN et M. FICHET
_________________

ARTICLE 8 TER

Supprimer cet article.


OBJET

Cet article, introduit par les dputs de la majorit par voie damendement, vise abaisser de 30
20% le taux de cotisations patronales sur la distribution dactions gratuites par les grandes
entreprises. Les PME, pour lesquelles le taux est maintenu zro, ne sont pas concernes.

La distribution dactions gratuites pour la participation salariale avait t inscrite dans la loi Macron
de 2015. Cette disposition avait pour objectif de permettre un crateur dentreprise nayant pas les
moyens de recruter un ingnieur par exemple, de lui attribuer des actions gratuites, afin de
lintresser au dveloppement de la socit. Mais lesprit initial a t dvoy et tendu toutes les
entreprises du CAC 40, qui ne relvent pourtant pas de la mme logique. Aussi, dans le cadre du
projet de loi de finances rectificative de 2016, un taux 30 % avait t fix pour les grandes
entreprises, tandis quun taux zro tait appliqu pour les PME.

Ce taux de 30% na visiblement pas t dissuasif pour les entreprises du CAC 40 qui ont distribu
6,4 milliards deuros dactions gratuites au cours de lanne qui vient de scouler.

La suppression de la quatrime tranche de la taxe sur les salaires reprsente dj un cadeau de 120
millions deuros pour les cadres des grandes entreprises qui gagnent plus de 150 000 euros par an.

Le manque gagner pour les finances publiques de labaissement du taux de cotisations patronales
sur les actions gratuites distribues par les grandes entreprises slverait 120 millions deuros
supplmentaires.

Une telle somme napparat pas supportable au regard des mesures dconomies contenues dans ce
PLFSS et qui vont, au nom de lquilibre des finances publiques, impacter le niveau de vie de
nombreux Franais.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR 309 rect.


2018 N
quinquies
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
M. TISSOT, Mmes GHALI et HARRIBEY, M. IACOVELLI, Mmes LIENEMANN et PRVILLE,
MM. TODESCHINI, CABANEL, DURAN et Patrice JOLY, Mme Gisle JOURDA, MM. MONTAUG,
ANTISTE et MAZUIR, Mme TAILL-POLIAN et M. FICHET
_________________
ARTICLE 54
Alina 2, tableau, seconde colonne

1 Deuxime ligne

Remplacer le montant :

88,9

par le montant :

87,0

2 Troisime ligne

Remplacer le montant :

80,7

par le montant :

82,6
OBJET

Cet amendement vise rapprocher les dpenses de soins de ville des dpenses relatives aux
tablissements de sants tarifs lactivit.

Le Gouvernement proposait daugmenter de 800 millions deuros lcart entre les dpenses de soins
de ville et les dpenses des tablissements de sant. Nous proposons de rapprocher ces dpenses
sans modifier le total des dpenses de lobjectif national de dpenses dassurance maladie
(ONDAM).

Cette mesure permettrait dviter daugmenter lcart dj existant entre les dpenses de sant
relatives la mdecine de ville et les dpenses de sant relatives lhpital.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

310 rect.
FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N
2018 quinquies
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. TISSOT et BRIT-DBAT, Mmes GHALI et HARRIBEY, M. IACOVELLI, Mmes LIENEMANN et
PRVILLE, MM. TODESCHINI, Martial BOURQUIN, CABANEL et DURAN, Mme Martine FILLEUL,
M. Patrice JOLY, Mme Gisle JOURDA, MM. MONTAUG, ANTISTE et MAZUIR,
Mmes ROSSIGNOL et TOCQUEVILLE, M. ROUX, Mme TAILL-POLIAN et M. FICHET
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 35

Aprs larticle 35

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Aprs larticle L. 4131-6 du code de la sant publique, il est insr un article L. 4131-6- ainsi
rdig :

Art. L. 4131-6-... Dans les zones dfinies par les agences rgionales de sant en concertation
avec les organisations syndicales reprsentatives des mdecins au plan national, dans lesquelles est
constat un fort excdent en matire doffre de soins, le conventionnement lassurance maladie
dun mdecin libral ne peut intervenir quen concomitance avec la cessation dactivit librale dun
mdecin exerant dans la mme zone. Un dcret en Conseil dtat fixe les modalits dapplication
du prsent article.

OBJET

Les derniers chiffres publis le 12 octobre 2017 par lOrdre des Mdecins concernant la
dmographie mdicale sont particulirement alarmants, notamment pour la mdecine gnrale. La
situation est galement inquitante pour certaines spcialits mdicales.

La France comptait ainsi, au 1er janvier 2017, 88 137 mdecins gnralistes en activit rgulire
contre 97 012 en 2007, soit une baisse de prs de 10 000 gnralistes en activit en moins de 10 ans.
Selon les projections du Conseil de lOrdre, cette baisse devrait saccentuer dans les 10 prochaines
annes avec, sur la priode 2007-2025, le dpart la retraite dun mdecin gnraliste sur quatre.

Si les zones rurales sont particulirement en souffrance, la dsertification mdicale touche

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 310 rect. quinquies
- 40 -

galement les zones pri-urbaines, et le cur de certaines villes. Rapporte aux variations de la
population, lAtlas 2017 dmontre galement que ces disparits territoriales peuvent tre plus graves
quil ny parait : alors que dans 45 dpartements la population gnrale est en hausse, le nombre de
mdecins est en baisse.

Dans le but de lutter contre laggravation de ce phnomne, le prsent amendement tend aux
mdecins libraux un dispositif de rgulation linstallation qui existe dj pour plusieurs autres
professionnels de sant (pharmacies, infirmiers, masseurs-kinsithrapeutes, sages-femmes,
chirurgiens-dentistes, orthophonistes).

Il prvoit que, dans des zones dfinies par les ARS, en concertation avec les syndicats mdicaux,
dans lesquelles existent un fort excdent en matire doffre de soins, un nouveau mdecin libral ne
peut sinstaller en tant conventionn lassurance maladie que lorsquun mdecin libral de la
mme zone cesse son activit. Le principe de la libert dinstallation demeure donc, mais le
conventionnement nest possible que de manire slective pour les nouvelles installations.

Ladoption dun tel principe de conventionnement slectif des mdecins libraux permettrait de
complter utilement les dispositifs dincitation linstallation dans les zones sous dotes qui ont t
mis en place dans le cadre du pacte territoire sant. En matire de lutte contre les dserts mdicaux,
il est en effet urgent de mobiliser lensemble des solutions possibles, en particulier lorsque celles-ci
ont dj fait leurs preuves pour dautres professions de sant.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR 312 rect.


2018 N
quinquies
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
M. TISSOT, Mmes GHALI et HARRIBEY, M. IACOVELLI, Mmes LIENEMANN, MONIER et
PRVILLE, MM. TODESCHINI, CABANEL, DURAN et Patrice JOLY, Mme Gisle JOURDA,
MM. MONTAUG, RAYNAL, ANTISTE et MAZUIR, Mme TAILL-POLIAN et M. FICHET
_________________
ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 25

Aprs larticle 25

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Le code de la scurit sociale est ainsi modifi :

1 la fin du premier alina de larticle L. 531-6, les mots : au mnage ou la personne sont
supprims.

2 Aprs larticle L. 531-6, il est insr un article L. 531-6- ainsi rdig :

Art. L. 531-6-... Lorsque laide prvue au premier alina larticle L. 531-6 du code de la scurit
sociale prend en charge le cot dune association ou dentreprise habilite dans les conditions du
1 du I. de larticle D. 531-23 du code de la scurit sociale, elle est verse par les organismes
dbiteurs des prestations familiales lassociation ou lentreprise choisie par le mnage ou la
personne pour assurer la garde dun enfant au domicile.

Lorganisme de garde denfants vis au premier alina du prsent article sengage accueillir ou
organiser la garde du ou des mineurs aux horaires spcifiques de travail de la personne seule ou des
deux membres du couple dfinis au 1 de larticle L. 531-6 du code de la scurit sociale, en
urgence ou sur des priodes de trs courte dure, si les conditions daccueil le ncessitent.

Une convention signe entre lorganisme dbiteur des prestations familiales et lassociation ou
entreprise de gardes denfants rappelle aux parties leurs engagements respectifs.

Par drogation au premier alina du prsent article, laide est verse au mnage ou la personne si
ces derniers ou si lassociation ou lentreprise mentionne au mme premier alina le demande.
Cette demande est notifie auprs de lorganisme dbiteur des prestations familiales et peut ltre
tout moment.

Il est mis fin au versement de laide lassociation ou lentreprise vise au dit premier alina en

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 312 rect. quinquies
- 42 -

cas de cessation de recours par le mnage ou la personne lassociation ou lentreprise ou de


non-respect des engagements figurant dans la convention conclue entre lorganisme dbiteur des
prestations familiales et lassociation ou lentreprise.

III. La mise en uvre du prsent article est conduite par lorganisme dbiteur des prestations
familiales, en partenariat avec les collectivits territoriales ou leurs groupements et les organismes
locaux chargs de linformation et du conseil aux professionnels de la petite enfance.
OBJET

Lamendement introduit la suite de larticle 25 un nouvel article qui vise mettre en place une
exprimentation du dispositif de tiers payant applicable aux organismes qui assurent une prestation
de garde denfant. Cet amendement vise ainsi garantir un meilleur accs aux droits au titre de la
prestation prvue larticle 25 de la prsente loi.

En effet, rares sont les familles monoparentales pouvoir faire appel cette prestation car elles
doivent mettre une avance de frais dont le montant peut slever jusqu 700 euros par mois.

Les services daccueil des enfants au domicile parental, qui ne bnficient pas des mmes conditions
dexercice que les structures accueillant des enfants, doivent de leur ct facturer la totalit de leur
intervention aux familles et percevoir le rglement avant que les parents ne puissent rcuprer le
versement du complment de Choix du mode de garde (CMG), ce qui pnalise avant tout les parents
mais aussi les services.

Ce fonctionnement gnre des avances de trsorerie inutiles pour les parents, fragilise
conomiquement les structures, prcarise lemploi et complexifie le travail des organismes dbiteurs
des prestations familiales.

Lexprimentation prcdemment ralise auprs des assistants maternels a montr des limites
prvisibles dont le dispositif propos ici est exempt, comme lmiettement des conventions
individuelles, la possible inexprience de gestions des assistants maternels, la rticence des parents
employeurs communiquer leur revenus leur salari mais aussi la difficult pour les organismes
dbiteurs des prestations familiales grer plusieurs dispositifs pour la mme prestation, en fonction
des territoires, des revenus de la famille, de la volont des parties

Ce principe de fonctionnement par tiers payant ou quivalent est dj luvre entre la plupart des
organismes publics (Carsat, Conseils Dpartementaux, Caf) et les structures du domicile,
galement gestionnaires des services prestataires de garde denfants.

La mise en uvre propose prsente ainsi de nombreux avantages :

- Pour les parents : viter lavance de trsorerie, rendre plus lisible laide apporte et faciliter
laccs ce mode de garde des enfants.

- Pour les organismes dbiteurs des prestations familiales : avoir un interlocuteur tout fait
identifi, qualifi par le biais de lagrment des services la personne ; aller au bout de la dmarche
de mandatement, initi sur le traitement administratif de la prestation ; mieux connaitre les services
de garde denfants ; raccourcir les dlais de traitement.

- Pour les services : viter les trop grands risques dimpays ; rduire les dlais dencaissement
effectif des factures, souvent mises en attente le temps que les parents peroivent le CMG ;
raccourcir les dlais de traitement ; pourvoir scuriser lemploi.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 313


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mmes VAN HEGHE et
MONIER, M. IACOVELLI
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 7

I. Alina 9

Supprimer cet alina.

II. Pour compenser la perte de recettes rsultant du I, complter cet article par un paragraphe ainsi
rdig :

III. Pour compenser la perte de recettes rsultant du I, complter cet article par un paragraphe ainsi
rdig :

La perte de recettes rsultant pour les organismes de scurit sociale du prsent article est
compense, due concurrence, par la cration dune taxe additionnelle aux droits prvus aux articles
575 et 575 A du code gnral des impts.

OBJET

Larticle 7 apparat injuste pour les retraits. Il fait peser laugmentation de la CSG sur les seuls
retraits, sans compensation immdiate puisque la compensation annonce par le Gouvernement
sous la forme de la suppression de la taxe dhabitation ninterviendra que dans quelques mois.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 314


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 7

Alina 9

Complter cet alina par les mots :

et les mots : et les pensions dinvalidit sont remplacs par les mots : tandis que les pensions
dinvalidit demeurent assujetties au taux de 6,6 %

OBJET

Le projet de loi de financement de la scurit sociale prvoit une augmentation de la CSG (de 6,6 %
8,3 %) pour les pensionns dinvalidit qui y sont soumis. Le pouvoir dachat des pensionns
dinvalidit va de ce fait connatre une baisse importante puisquaucune compensation na t
tablie. Cette diminution de leurs revenus est dautant plus regrettable que les pensions des
intresss demeurent excessivement faibles. La suppression de la prime dactivit pour les
pensionns dinvalidit tant en emploi viendra par ailleurs affecter leurs revenus. Cet amendement
propose donc dexonrer les pensionns dinvalidit de toute hausse de la CSG venant amoindrir
leur niveau de vie.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 315


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 7

Aprs lalina 27

Insrer un paragraphe ainsi rdig :

Les ministres chargs des solidarits et de la sant et de laction et des comptes publics
remettent au Parlement, au plus tard le 1 er janvier 2019, un rapport dvaluation sur les
consquences financires de la hausse du taux de la contribution sociale gnralise d1,7 point.

OBJET

Le prsent amendement vise valuer les consquences de la rforme de la hausse gnralise de la


CSG d1,7 % pour sa premire anne de mise en uvre.

Cette mthode de contrle de laction publique permettrait de faire valoir les avantages et les
inconvnients de cette mesure phare du programme prsidentiel .
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 316


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 8

Aprs larticle 8

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

I. Le 2 du III de larticle L. 241-10 du code de la scurit sociale est complt par les mots :
ainsi que les tablissements publics de coopration intercommunale .

II. La perte de recettes rsultant pour les organismes de scurit sociale du I est compense, due
concurrence, par la cration dune taxe additionnelle aux droits prvus aux articles 575 et 575 A du
code gnral des impts.

OBJET

Dans le cadre du dveloppement des intercommunalits de plus en plus dtablissements publics de


coopration intercommunale (EPCI) sont amens grer des services daide et daccompagnement
domicile et participent ainsi aux politiques tant nationales que dpartementales de maintien
domicile et daction sociale. Pour autant ce rle croissant nest pas ce jour pleinement reconnu et
les EPCI ne peuvent pas bnficier de lexonration de charges sociales accorde en contrepartie des
tches effectues au domicile des personnes ges ou en situation de handicap, des personnes ayant
la charge dun enfant en situation de handicap et des familles en difficult. Cette diffrence de
traitement est dautant plus incomprhensible que les centres intercommunaux daction sociale
bnficient de cette exonration.

Cet amendement a donc pour but de mettre fin cette ingalit de traitement devant les charges
sociales et permettre de scuriser le dveloppement des cooprations intercommunales.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 317 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 14

Aprs larticle 14

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

I. Aprs le premier alina de larticle L. 138-1 du code de la scurit sociale, il est insr un alina
ainsi rdig :

Le montant des ventes de spcialits gnriques dfinies au a du 5 de larticle L. 5121-1 du code


de la sant publique et inscrites au rpertoire des groupes gnriques nest pas inclus dans lassiette
de la contribution.

II. La perte de recettes rsultant pour les organismes de scurit sociale du I est compense, due
concurrence, par la cration dune taxe additionnelle aux droits prvus aux articles 575 et 575 A du
code gnral des impts.

OBJET

Les entreprises de rpartition pharmaceutique disposent dun large rfrencement des mdicaments
gnriques destins lapprovisionnement des officines. Acteurs responsables les grossistes
rpartiteurs vont au-del de leurs obligations lgales sur ce segment qui ne leur impose de disposer
que du princeps et dun gnrique. Se faisant, ils constituent un levier puissant de dveloppement du
gnrique en France :

- Ils contribuent ainsi pleinement au dveloppement de ce march, en proposant lensemble des


rfrences gnriques aux patients qui peuvent conserver leurs habitudes de traitement ;

Nb : La rectification consiste en un changement de place (dun article additionnel aprs larticle 18 vers
un article additionnel aprs 14).
Suite amdt n 317 rect.
- 48 -

- Ils participent ainsi la maitrise des dpenses de sant.

Or, dans son rapport annuel, la cour des comptes confirme la situation conomique proccupante des
entreprises de la rpartition : le modle de rmunration des grossistes rpartiteurs, assis sur le prix
des mdicaments nest plus adapt, notamment en raison de lessor des mdicaments gnriques. La
situation est telle que les conditions dans lesquelles les rpartiteurs distribuent ces mdicaments ne
sont pas conomiquement supportables.

Lobjet de cet amendement est de retirer le segment des gnriques de lassiette de la taxe sur le
chiffre daffaires des distributeurs en gros et de prenniser, ainsi, lactivit des grossistes
rpartiteurs.

Cette mesure, salutaire au regard de lurgence constituerait par ailleurs une mise en cohrence avec
le cadre fiscal existant, les gnriques tant dj exclus dune des 3 composantes de cette taxe.

Aussi, dans lattente dune refonte plus globale de la rmunration des grossistes rpartiteurs cet
amendement propose une mesure durgence, lexclusion des mdicaments gnriques de lassiette
de la taxe sur le chiffre daffaires des distributeurs en gros.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 318


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 34

Alina 33

Remplacer les mots :

le Gouvernement

par les mots :

la Haute Autorit de sant

OBJET

Ce dernier alina ajout par voie damendement lAssemble nationale vise ce que le taux de
couverture vaccinale soit valu chaque anne par la Haute Autorit de sant.

Il serait plus cohrent, plus prcis et plus rassurant dintroduire la HAS dans le corps de larticle
puisque cest la ralit et cela a le mrite de placer lvaluation dans le domaine de la sant et de ses
experts et non dans celui plus vague du Gouvernement.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 319


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 34 BIS

Aprs larticle 34 bis

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Dans un dlai de six mois compter de la promulgation de la prsente loi, le Gouvernement remet
au Parlement un rapport sur les dommages causs par lamiante, la pollution de lair et les
pesticides.

Ce rapport porte notamment sur les consquences sur la sant des franais, les actions de prvention
existantes, les mesures mettre en place, ainsi que les cots de prise en charge induits pour la
scurit sociale.

OBJET

Lamiante, la pollution de lair ou les pesticides sont la cause de milliers de dcs par an. En matire
de sant publique il apparat de plus en plus urgent de prendre les mesures qui simposent. Le Haut
conseil de la sant publique prvoyant dici 2050 que sera multipli par quatre le nombre de cancers
rsultant de ces pollution.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 320


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 35

Aprs lalina 24

Insrer un alina ainsi rdig :

Aux rgles qui dterminent les champs de comptence des professions de sant mentionns
la quatrime partie du code de la sant publique.

OBJET

Le prsent amendement vise largir le cadre des drogations possibles dans la mise en uvre des
exprimentations pour linnovation dans le systme de sant prvues larticle 35 du projet de loi de
financement de la scurit sociale pour 2018.

Pour permettre de relles innovations, il peut savrer indispensable de droger aux rgles qui
dterminent les champs de comptences des professionnels de sant.

Il est propos de permettre dy droger dans le cadre de ces exprimentations, lorsque cela savre
indispensable et que cela naffecte pas la scurit et la qualit des soins. Ces exprimentations
pourront ensuite donner lieu des modifications des textes ou des protocoles de coopration.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 321


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. DAUDIGNY, Mme ROSSIGNOL, M. GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et
JASMIN, M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN et MEUNIER, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 35

Alina 26

Complter cet alina par les mots :

et des reprsentants de la caisse nationale de solidarit pour lautonomie

OBJET

Les reprsentants de la CNSA sont des experts, ce titre ils doivent pouvoir examiner les projets
dexprimentation et lvaluation des expriences.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 322


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. DAUDIGNY, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER, Mmes LIENEMANN,
LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, MM. GUILLAUME et TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 35

Alina 26

Complter cet alina par les mots :

et des reprsentants des professionnels de sant

OBJET

Les professionnels de sant sont des experts, ce titre ils doivent tre prsents dans le comit
technique.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR


2018
N 323
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________
ARTICLE 36

Aprs lalina 1

Insrer un paragraphe ainsi rdig :

Aprs larticle L. 162-14-1 du mme code, il est insr un article L. 162-14-1- ainsi rdig :

Art. L. 162-14-1- Une commission de la tlmdecine est cre auprs de lUnion nationale
des caisses dassurance maladie. Cette commission, prside par le directeur gnral de lUnion
nationale des caisses dassurance maladie, est compose de reprsentants des mdecins libraux et
hospitaliers, de reprsentants des fdrations hospitalires reprsentatives publiques et prives, et de
reprsentants de lUnion nationale des caisses dassurance maladie et de lUnion nationale des
organismes des caisses dassurance-maladie complmentaire. Un reprsentant de ltat assiste ses
travaux.

Cette commission rend un avis motiv sur les propositions prsentes par lUnion nationale des
caisses dassurance maladie, prvues larticle L. 162-14-1.

La composition et les rgles de fonctionnement de la commission sont fixes par arrt.


OBJET

Lintgration dans le droit commun tarifaire des actes de tlmdecine et de tlconsultation est une
excellente option. Pour autant, il est indispensable que cette thmatique nouvelle cratrice de liens
renouvels entre la ville et lhpital, au service des parcours de soins et de vie des patients
domicile, associe demble les professionnels hospitaliers et les fdrations hospitalires
reprsentatives, publiques et prives.

Le dispositif propos est tabli en analogie avec larticle L.162-1-9 du code de la scurit sociale,
introduit larticle 99 de la Loi de financement de la scurit sociale pour 2017.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 324


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 36

Aprs larticle 36

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Larticle L. 6316-1 du code de la sant publique est complt par un alina ainsi rdig :

La dfinition des actes de tlradiologie ainsi que leurs conditions de mise en uvre et de prise en
charge financire sont fixes par dcret.

OBJET

La lgislation actuelle sur la tlmdecine ne permet pas de garantir que les actes de tlradiologie
sont raliss conformment la rglementation.

Au ct de socits respectant la rglementation, des socits low-cost sont apparues qui ne


garantissent pas le respect de la rglementation et de la dontologie. Elles ne respectent pas non plus
les tarifs mdicaux rglementaires.

Lamendement permettra de dfinir des rgles communes, comme par exemple celles inscrites dans
la Charte de la tlradiologie labore par le conseil professionnel de la radiologie et co-signe par
le Conseil national de lOrdre des mdecins. De telles rgles permettront de garantir le respect des
conditions dun acte mdical, de sa tarification, du traitement des dossiers des patients, etc.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 325


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 38

Alinas 4 et 5

Supprimer ces alinas.

OBJET

Lactivit de rtrocession est assume essentiellement par les tablissements publics de sant, qui
contribuent au maillage territorial et assurent ainsi un accs large ces mdicaments de rtrocession.
Les mdicaments inscrits sur la liste de rtrocession sont rembourss sur la base du prix CEPS,
major dune marge. Cette marge doit couvrir les frais de gestion et de dispensation de mdicaments
complexes, ncessitant une information des patients et une surveillance, et pour lesquels le circuit
hospitalier est voulu par les pouvoirs publics pour assurer au patient une prise en charge
mdicamenteuse scuritaire (L. 162-16-5 du code de la scurit sociale). Cette marge est fixe
rglementairement et na cess de dcrotre (de 28 en 2009 22 depuis le 1er janvier 2010).

Larticle 38 du PLFSS 2018 introduit une possibilit de variation et de rduction de la marge, en


fonction du prix de cession de la spcialit pharmaceutique. La baisse de la marge pourrait remettre
en question lactivit de rtrocession dans les tablissements publics de sant, et porter atteinte la
qualit du circuit pharmaceutique. La proposition damendement vise donc restaurer une marge de
rtrocession fixe pour les tablissements de sant.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 326


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 39

Alina 2

Complter cet alina par les mots :

, qui ne peut compter de clause contraire lindpendance des praticiens exerant dans
ltablissement

OBJET

Le nouvel lan que le PLFSS entend donner au CAQUES ne doit pas constituer un moyen de
pression aux mains des directeurs dtablissements publics ou des investisseurs exploitant les
tablissements privs pour orienter vers les pratiques les plus rentables qui ne sont pas
ncessairement les plus pertinentes.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR


2018
N 327 rect. bis
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________
ARTICLE 41

Aprs lalina 5

Insrer un alina ainsi rdig :

Le premier alina de larticle L. 162-17-5 du code de la scurit sociale est complt par une
phrase ainsi rdige : Pour les produits et prestations, la fixation de ce montant tient galement
compte des facteurs structurels influenant le niveau des dpenses des rgimes obligatoires de
scurit sociale, tels que lvolution dmographique et la prvalence des pathologies concernes,
ainsi que des conomies permises par la prise en charge de ces pathologies en ville par rapport au
cot dune prise en charge en tablissement de sant. ;
OBJET

Le Comit conomique des produits de sant peut dsormais fixer, pour les produits et prestations
pris en charge au titre de la liste mentionne a larticle L. 165-1, le montant des dpenses des
rgimes obligatoires de scurit sociale au-del duquel il peut dcider de baisser le prix ou le tarif de
responsabilit, mentionn aux articles L. 162-16-4 L. 162-16-5, L. 162-16-6 et L. 165-7, des
produits et prestations concerns.

Ce nouvel outil de rgulation sur les produits et prestations relevant de la LPP sinspire des
mcanismes utiliss pour le mdicament, et est incompatible avec les spcificits du secteur de la
sant domicile. En effet, lvolution dmographique et pidmiologique conjugue une volont
politique forte en faveur du virage ambulatoire conduit une augmentation inluctable du nombre
de patients souffrants de maladies chroniques.

Lobjectif ici est de garantir que dans lhypothse o le CEPS fixe un montant maximal des
dpenses de lassurance maladie, au-del duquel une baisse de prix pourra tre dcide, ce montant
maximal soit fix, non pas uniquement au regard des critres tels que poss par larticle L162-5 du
code de la scurit sociale, mais prenne galement en compte les facteurs de cette volutions en lien
avec la dmographie, lpidmiologie, et la volont politique dun accroissement des prises en
charge domicile, tel que traduit par la stratgie nationale de sant notamment.

Nb : La rectification consiste en un changement de place (dun article additionnel aprs larticle 38 vers
larticle 41).
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 328


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mmes VAN HEGHE,
MONIER
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 44 BIS

Supprimer cet article.

OBJET

Diffrer dans le temps, lobligation de gnralisation du tiers-payant nest pas acceptable.

Cela pose un problme dgalit dans laccs aux soins.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 329


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 47

Aprs larticle 47

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Au II de larticle L. 162-14-1-1 du code de la scurit sociale, les mots : de lobjectif national des
dpenses dassurance-maladie au sens du dernier alina de larticle L. 114-4-1, et ds lors quil
apparat que ce risque de dpassement est en tout ou partie imputable lvolution de celui sont
supprims.
OBJET

Depuis plusieurs annes, la maitrise insuffisante des dpenses des soins de ville conduit une
mobilisation des mises en rserve des dpenses des tablissements de sant. Les efforts defficience
des tablissements de sant sont ainsi absorbs par le dynamisme immodr des dpenses de soins
de ville. LONDAM excut savre ainsi loign de celui initialement soumis lapprobation du
Parlement.

Comme la constat la Cour des comptes dans un rcent rapport, la progression toujours vive des
dpenses de soins de ville rend ncessaire ladoption de mcanismes de rgulation propres aux
dpenses de ce sous-objectif, actuellement inexistants lexception des dpenses de mdicaments.

La Cour des comptes a ainsi ritr sa recommandation dinstauration de dispositifs plus complet de
suivi et de rgulation infra-annuels des dpenses de soins de ville.

Dans cette optique, il est souhaitable dintroduire un mcanisme de rgulation au sein de la sous-
enveloppe des soins de ville : les augmentations tarifaires en cours dexercice pourraient tre
diffres en cas de non-respect de lobjectif prvisionnel de dpenses des soins de ville. Ce
mcanisme de gel permettrait de contenir laccroissement des dpenses et ne pas propager la tension
de la maitrise du sous objectif soins de ville, aux autres sous-objectifs.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 330


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et JASMIN, M. JOMIER,
Mmes LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 47

Aprs larticle 47

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Au 1 de larticle L. 6152-1 du code de la sant publique, aprs les mots : tout ou partie de leur
activit ces tablissements , les mots : ou exercent leur activit dans les tablissements
mentionns larticle L. 6111-3-1 du prsent code sont insrs.

OBJET

Les hpitaux de proximit prsentent de trs fortes spcificits lies leur place dans le premier
recours et constituent un facteur attractif pour le maintien ou linstallation de mdecins gnralistes
libraux dans les zones fragiles.

Parmi ces spcificits on trouve la place primordiale que reprsente lintervention de mdecins
gnralistes libraux dans lactivit de ltablissement et la place importante des activits de
coordination mdicale et mdico-sociale. Cette activit de coordination (et non de soins) est une
activit temps partiel remplie le plus gnralement par un des mdecins gnralistes intervenants.

Il convient donc de prvoir, pour ces postes de praticien hospitalier, des rgles de recrutement et de
reprise danciennet, et des dfinitions des missions, drogatoires aux rgles statutaires de droit
commun.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 331


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS, JASMIN,
LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 12

Complter cet article par un paragraphe ainsi rdig :

Le dernier alina de larticle L. 137-27 du code de la scurit sociale est complt par les mots
et une phrase ainsi rdige : et est rvalu au 31 dcembre de chaque anne de manire ce que
le produit de la contribution de lanne suivante soit quivalent celui de lanne passe en euro
courant. Le taux de la contribution ne peut pas tre infrieur 5,6 %.

OBJET

Larticle 28 de la loi de financement de la scurit sociale 2017 a cr un Fonds de lutte contre le


tabac destin financer des actions locales, nationales et internationales dinformation et de
prvention sur le tabagisme. Ce fonds est abond par une contribution sociale sur le chiffre
daffaires des fournisseurs agrs de tabacs manufacturs.

Ltude dimpact jointe au prsent Projet de loi de financement de la scurit sociale pointe une
forte imprvisibilit des comportements des fournisseurs face au caractre indit de la hausse du
prix du tabac. Cette augmentation ayant pour objectif de rduire la consommation de tabac, elle cre
en consquence une inscurit quant la prennit des crdits alimentant le fonds de lutte contre le
tabac.

Compte tenu des besoins la fois de prvention et daccompagnement des fumeurs, cet amendement
vise scuriser le montant de la contribution alimentant le fonds de lutte contre le tabac en ouvrant
la possibilit de moduler chaque anne son taux en fonction de lvolution du chiffre daffaires des
fournisseurs agrs de tabacs manufacturs.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 332


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS, JASMIN,
LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 13

Alina 3, tableau, premire colonne, cinquime et sixime lignes

Remplacer le nombre :

120

par le nombre :

115

OBJET

La lutte contre le drglement climatique et contre la pollution atmosphrique poursuit des objectifs
majeurs de sant publique.

Larticle 24 du Projet de loi finances pour 2018 fixe pour objectif dabaisser le seuil dapplication
du malus automobile 120 grammes dmission de dioxyde de carbone par kilomtre contre 127
grammes lheure actuelle.

Ce seuil noffre pas une ambition suffisante pour atteindre lobjectif fix lhorizon 2020 par
lUnion europenne, et raffirm par le Gouvernement dans le plan climat, soit un taux moyen
dmissions de 95 grammes CO2/km pour les voitures neuves vendues.

Afin de rehausser le niveau dambition et de crer les conditions favorables latteinte de cet
objectif, cet amendement prvoit dinscrire un seuil de 115 grammes de CO2/km sur les vhicules
de socit. Le seuil actuellement fix de 120 grammes ne permet pas de sinscrire dans une
trajectoire raisonnable pour atteindre lobjectif fix lhorizon 2020.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 333


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS, JASMIN,
LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 34

Complter cet article par un paragraphe ainsi rdige :

Dans un dlai de six mois compter de la promulgation de la prsente loi, le Gouvernement


remet au Parlement un rapport permettant daboutir un remboursement 100 % par la scurit
sociale des onze vaccins obligatoires.

OBJET

Alors que le vaccin Rougeole-Oreillons-Rubole (ROR) est rembours 100% par la scurit
sociale pour les enfants gs dau moins 12 mois jusqu 17 ans rvolus, les huit autres vaccins
obligatoires ne seraient rembourss qu hauteur de 65%.

Dans son rapport du 30 novembre 2016, le Comit dorientation de la concertation citoyenne sur la
vaccination prconisait ainsi que lextension de lobligation vaccinale devait tre couple avec une
prise en charge 100% par la collectivit des cots afin den assurer lacceptabilit par le plus grand
nombre.

Cet amendement tient compte des conclusions de ce rapport et propose donc que la Scurit sociale
rembourse 100% les onze vaccins obligatoires. En effet, si llargissement de lobligation
vaccinale poursuit un objectif de sant public majeur, il napparait pas juste socialement que le
financement de cette obligation repose pour partie sur les assurs sociaux.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 334


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS, JASMIN,
LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 35

Alina 4

Aprs les mots :

concourant lamlioration

insrer les mots :

de la prvention, de la promotion de la sant,

OBJET

Un des principaux enjeux de notre systme de sant, qui fait lobjet dune des quatre priorits de la
future Stratgie nationale de sant, est de dvelopper les actions de prvention et de promotion de la
sant. Il est donc essentiel que ces axes apparaissent comme des objectifs cls des exprimentations
incites sur les territoires.

Dautre part, la prvention et la promotion de la sant font partie intgrante des missions du Fonds
dintervention rgional (FIR) dfini par larticle 1435-8 cit dans le prsent article 35. Il apparat ds
lors ncessaire et cohrent quil en soit fait mention dans les objectifs dtaills du nouveau cadre
dexprimentation.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 335


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS, JASMIN,
LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 35

Aprs lalina 8

Insrer un alina ainsi rdig :

) Amliorer les conditions de travail des professionnels de sant et du secteur mdico-social ;

OBJET

Les innovations organisationnelles de notre systme de sant doivent se faire au bnfice du soin
apport aux patients mais doivent galement participer lamlioration des conditions de travail des
professionnels.

Par ailleurs, cet objectif fait partie intgrante des missions du Fonds dintervention rgional (FIR)
dfini par larticle 1435-8 cit dans le prsent article 35. Ds lors, il apparat ncessaire et cohrent
quil en soit fait mention dans les objectifs dtaills du nouveau cadre dexprimentation.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 336


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS, JASMIN,
LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 35

Aprs lalina 8

Insrer un alina ainsi rdig :

) Renforcer les initiatives de dmocratie en sant ;

OBJET

Les retours de terrain montrent que les dmarches de dmocratie en sant sont porteuses
dinnovations organisationnelles trs qualitatives.

Les conseils locaux de sant (CLS), qui rassemblent notamment des professionnels de ville et du
secteur hospitalier, des professionnels du secteur mdico-social, des usagers-citoyens et des lus,
rendent possible une plus grande prise en compte de lavis des usagers, mais permettent galement
des cooprations plus fluides et efficaces entre diffrents professionnels, ce qui savre essentiel sur
des cas complexes.

Cest pourquoi cet axe devrait tre inscrit parmi les objectifs des exprimentations qui seront
incites sur les territoires.

Le renforcement de la dmocratie en sant fait dailleurs partie intgrante des missions du Fonds
dintervention rgional (FIR) dfini par larticle 1435-8 cit dans le prsent article 35. Ds lors, il
apparat ncessaire et cohrent quil en soit fait mention dans les objectifs dtaills du nouveau
cadre dexprimentation.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 337


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS, JASMIN,
LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 35

Alina 27

Aprs le mot :

stratgique

insrer les mots :

compos notamment de reprsentants des professionnels de sant, de reprsentants des usagers, de


reprsentants des fdrations hospitalires, de reprsentants du secteur mutualiste et de reprsentants
des collectivits territoriales

OBJET

Cet amendement, limage de ce qui a t fait pour le comit technique, vise prciser la
composition du conseil stratgique afin que ce dernier puisse pleinement remplir son rle et laborer
ses propositions en sappuyant sur la contribution de chacune des parties prenantes.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 338 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS, JASMIN,
LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 37

Alina 20, premire phrase

Complter cette phrase par les mots :

notamment le dveloppement de la prvention et lamlioration de laccs aux soins, de leur qualit


et de leur scurit.

OBJET

Il est propos damender cet article pour faciliter davantage le recours ces protocoles, en rduisant
les dlais induits par linterprtation de la pertinence des projets de protocole au regard des priorits
nationales.

Cet amendement vise donc inscrire deux des axes forts de la Stratgie nationale de sant et du plan
daccs aux soins dans la loi, soit le dveloppement de la prvention dune part, et le renforcement
de laccs, de la scurit et de la qualit des soins dautre part.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 339


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS, JASMIN,
LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 44 BIS

Alina 6, troisime phrase

Remplacer le mot :

gnralisable

par le mot :

gnralis

OBJET

La gnralisation du tiers payant intgral permettrait damliorer laccs aux soins des publics pour
lesquels lavance de frais demeure un problme et de lutter ainsi contre le renoncement aux soins.
Par ailleurs, cette gnralisation offrirait une simplification substantielle des formalits pour
lensemble des assurs sociaux.

En Europe, la trs grande majorit des pays pratiquent dores et dj la dispense davance de frais,
respectant ainsi les principes de lassurance maladie universelle selon lesquels, une fois les
cotisations acquittes et le risque de sant survenu, lassur na plus faire lavance des frais.

Si les complexits techniques de la gnralisation existent, notamment sur la part complmentaire,


cet amendement vise raffirmer lobjectif visant faire du tiers payant intgral une ralit pour
lensemble des assurs sociaux.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 340


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 10 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS, JASMIN,
LIENEMANN, LUBIN, MEUNIER et ROSSIGNOL, M. TOURENNE, Mme VAN HEGHE
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 44 BIS

Alina 6, premire phrase

Remplacer les mots :

de rendre le tiers payant gnralisable

par les mots :

de gnraliser le tiers payant intgral

OBJET

La gnralisation du tiers payant intgral permettrait damliorer laccs aux soins des publics pour
lesquels lavance de frais demeure un problme et de lutter ainsi contre le renoncement aux soins.
Par ailleurs, cette gnralisation offrirait une simplification substantielle des formalits pour
lensemble des assurs sociaux.

En Europe, la trs grande majorit des pays pratiquent dores et dj la dispense davance de frais,
respectant ainsi les principes de lassurance maladie universelle selon lesquels, une fois les
cotisations acquittes et le risque de sant survenu, lassur na plus faire lavance des frais.

Si les complexits techniques de la gnralisation existent, notamment sur la part complmentaire,


cet amendement vise raffirmer lobjectif visant faire du tiers payant intgral une ralit pour
lensemble des assurs sociaux.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 343 rect. bis


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
Mme GHALI, MM. DAUDIGNY, LALANDE, COURTEAU et IACOVELLI, Mmes LIENEMANN et
LEPAGE, M. TISSOT, Mme CONCONNE, MM. MAZUIR et ANTISTE et Mmes Gisle JOURDA,
ESPAGNAC et FRET
_________________
ARTICLE 35

Aprs lalina 8

Insrer un alina ainsi rdig :

) Favoriser chez les enfants de six et douze ans le recours prventif la technique du scellement
de sillons et de soins conscutifs dans le cadre de la mdecine scolaire ;
OBJET

Le scellement prophylactique des sillons est une mthode de prvention qui assure une protection
durable et une dfense fiable de lmail des dents face aux caries.

Cette mthode prventive sapplique en priorit chez les enfants, leur quotidien les exposant plus
particulirement aux maladies carieuses. Cette approche permet de prvenir hauteur de 80% les
risques carieux.

Dmocratiser le scellement prophylactique des sillons dentaires, cest encourager les pouvoirs
publics soigner assez tt ce type de pathologie afin que plus tard, lenfant nait plus subir, le
processus long et coteux dun traitement de carie.

Si le recours cette pratique est dj rembours par la scurit sociale, tablir un calendrier de soin
prventif chez lenfant afin que le traitement soit effectu dans le cadre de la mdecine scolaire,
permettra dallger moyen terme les cots de la branche maladie de la scurit sociale.

En effet, le traitement des caries constitue le soin le plus frquemment sollicit dans les cabinets
dentaires. De plus, dans un souci, dgalit des territoires, ce projet permettrait tous les enfants de
se soigner sans distinction territoriale.

En France, chez les enfants atteints de caries seulement la moiti bnficie de soin. Remdier en
amont ce problme de sant publique, cest redonner un souffle notre systme de sant publique.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 409 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
Mmes TAILL-POLIAN et Gisle JOURDA, MM. DURAIN et IACOVELLI, Mme LIENEMANN,
M. CABANEL, Mmes MONIER et PRVILLE, M. DEVINAZ et Mme GRELET-CERTENAIS
_________________

ARTICLE 11

Supprimer cet article.

OBJET

Les auteurs de cet amendement demandent la suppression de larticle 11 quils estiment tre un
cavalier lgislatif. Lessentiel des dispositions qui figurent dans cet article ne portent pas sur les
rgles relatives la matrise des dpenses sociales et de sant (qui sont pourtant lobjet des lois de
financement de la scurit sociale) mais sur lorganisation, la gouvernance, la reprsentation des
assurs, les rgles daffiliation, de prestation et de cotisation dun nouveau systme de porte
gnrale.

Plus quune variable dajustement budgtaire, la suppression du rgime social des indpendants est
un sujet majeur, qui devrait ainsi faire lobjet dune loi part entire, ce qui permettrait de donner
du temps pour une concertation avec lensemble des acteurs concerns et des garanties pour
loprationnalit des dcisions.

Enfin, une telle suppression risque dentraner des dysfonctionnements techniques tels que ceux
quont connu les affilis au RSI lors de sa cration, dysfonctionnements souvent lis une
incompatibilit des systmes dinformation, et qui justifient aujourdhui la suppression du rgime.
Donner du temps la suppression du RSI cest prendre les mesures ncessaires et mettre les moyens
suffisants pour amliorer les systmes dinformation, notamment sagissant du recouvrement des
cotisations. Pour les assurs comme pour les personnels des caisses de scurit sociale, il est
indispensable que toutes les garanties soient runies.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 412 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. ANTISTE, Mme Gisle JOURDA, M. IACOVELLI, Mmes JASMIN, FRET et GHALI,
M. TODESCHINI, Mmes LEPAGE et LIENEMANN, MM. LECONTE et DEVINAZ, Mmes MONIER,
ESPAGNAC et CONCONNE, M. FICHET, Mme BLONDIN et MM. DAUDIGNY et TEMAL
_________________

ARTICLE 7

I. Alina 7

Aprs le taux :

9,9 %

insrer les mots :

, lexception des personnes ddommages en vertu de larticle L. 114-1-1 du code de laction


sociale et des familles,

II. Pour compenser la perte de recettes rsultant du I, complter cet article par un paragraphe ainsi
rdig :

La perte de recettes rsultant pour les organismes de scurit sociale du prsent article est
compense, due concurrence, par la cration dune taxe additionnelle aux droits prvus aux articles
575 et 575 A du code gnral des impts.

OBJET

Alors que la hausse de la CSG est compense pour les salaris, les personnes ddommages au titre
de la Prestation de Compensation du Handicap (PCH) seront lourdement impactes par
laugmentation du taux de 1,7 point. En effet, contrairement aux salaris, ces personnes sont
assujetties la CSG mais ne paient pas de cotisations salariales.

Cette mesure va spcifiquement toucher les aidants familiaux qui vont voir ce prlvement

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 412 rect.
- 75 -

augmenter sans compensation alors mme que le ddommagement quils touchent est dj trs
faible : 75 % du SMIC horaire au maximum (lorsquils ont d arrter de travailler ou rduire leur
temps de travail) et pour un nombre dheures souvent trs sous-valu par rapport au temps quils
consacrent rellement leurs proches. Alors quils ne peuvent toucher quau maximum 1143 par
mois pour un aidant parent isol, ils souffriront dune perte de pouvoir dachat suprieure celle
dun retrait touchant moins de 1394 net par mois. Le Conseil National Consultatif des Personnes
Handicapes sest dailleurs publiquement inquit, dans un communiqu en date du 17 octobre, de
la nette perte de pouvoir dachat pour ces familles comptant un aidant.

La CSG acquitte par ces personnes va ainsi passer de 8,2 9,9 %, ce qui est le taux le plus lev (il
slve 9,2 % pour les salaires) et qui est le taux applicable aux revenus du patrimoine. Aprs
prlvement de la CSG, le montant attribu pour une heure daide un proche percevant la PCH va
ainsi passer de 3,42 3,36 euros. Pour des raisons dquit et de justice sociale, il est ainsi propos
que les personnes ddommages au titre de la Prestation de Compensation du Handicap (PCH)
soient exclues de la hausse de la CSG.

Tel est le sens de cet amendement.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 413 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. ANTISTE, Mme CONCONNE, M. DEVINAZ, Mmes FRET et GHALI, M. IACOVELLI,
Mmes JASMIN et Gisle JOURDA, M. LECONTE, Mmes LEPAGE et LIENEMANN, M. TODESCHINI,
Mmes MONIER et ESPAGNAC et MM. FICHET, DAUDIGNY et TEMAL
_________________

ARTICLE 7

Alina 9

Complter cet alina par les mots :

et les mots : et les pensions dinvalidit sont remplacs par les mots : tandis que les pensions
dinvalidit demeurent assujetties au taux de 6,6 %

OBJET

Le projet de loi de financement de la scurit sociale prvoit une augmentation de la CSG (de 6,6 %
8,3 %) pour les pensionns dinvalidit qui y sont soumis. Le pouvoir dachat des pensionns
dinvalidit va de ce fait connatre une baisse importante puisque aucune compensation na t
tablie.

Cette diminution de leurs revenus est dautant plus regrettable que les pensions des intresss
demeurent excessivement faibles. La suppression de la prime dactivit pour les pensionns
dinvalidit tant en emploi viendra par ailleurs affecter leurs revenus.

Cet amendement propose donc dexonrer les pensionns dinvalidit de toute hausse de la CSG
venant amoindrir leur niveau de vie, vitant ainsi ces prestataires une perte brutale de leur pouvoir
dachat.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 414 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
M. ANTISTE, Mmes CONCONNE, FRET et GHALI, M. IACOVELLI, Mmes JASMIN et Gisle
JOURDA, M. LECONTE, Mmes LEPAGE et LIENEMANN, M. TODESCHINI, Mmes MONIER et
ESPAGNAC et MM. DAUDIGNY et TEMAL
_________________
ARTICLE 7

Aprs lalina 9

Insrer cinq alinas ainsi rdigs :

) Le III est complt par quatre alinas ainsi rdigs :

Par drogation aux I et au II, sont assujettis la contribution sociale au taux de 6,3 % les revenus
viss aux 1 et 2 du III de larticle L. 136-2, perus par les personnes dont les revenus de
lavant-dernire anne, dfinis au IV de larticle 1417 du code gnral des impts :

1 Dune part, excdent 14 375 pour la premire part de quotient familial, majore de 3 838
pour chaque demi-part supplmentaire. Pour la Martinique, la Guadeloupe et La Runion, les
montants des revenus sont fixs 15 726 pour la premire part, majors de 4 221 pour la
premire demi-part et 3 838 pour chaque demi-part supplmentaire compter de la deuxime.
Pour la Guyane et Mayotte, ces montants sont fixs, respectivement, 16 474 , 4 414 et 3 838 ;

2 Dautre part sont infrieurs 33 000 pour la premire part de quotient familial, majore de
8 810 pour chaque demi-part supplmentaire. Pour la Martinique, la Guadeloupe et La Runion,
les montants des revenus sont fixs 36 101 pour la premire part, majors de 9 6891 pour la
premire demi-part et 8 810 pour chaque demi-part supplmentaire compter de la deuxime.
Pour la Guyane et Mayotte, ces montants sont fixs, respectivement, 37 819 , 10 133 et
8 810 ;

3 Enfin, sont infrieurs 14 375 pour la premire part de quotient familial, majore de 3 838
pour chaque demi-part supplmentaire. Pour la Martinique, la Guadeloupe et La Runion, les
montants des revenus sont fixs 15 726 pour la premire part, majors de 4 221 pour la
premire demi-part et 3 838 pour chaque demi-part supplmentaire compter de la deuxime.
Pour la Guyane et Mayotte, ces montants sont fixs, respectivement, 16 474 , 4 414 et
3 838 . ;

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 414 rect.
- 78 -

OBJET

Avec cet article 7, le Gouvernement propose daugmenter hauteur de 1,7 points la Contribution
Sociale Gnralise. Cette hausse aura des consquences diverses sur le pouvoir dachat des
Franais :

- Pour les salaris : elle sera compense par la baisse des cotisations sociales, mais qui
ninterviendra pas dans sa totalit de manire concomitante la hausse de la CSG, ce qui pendant
plusieurs mois en 2018 risque de faire perdre du pouvoir dachat aux Franais ;

- Pour les fonctionnaires : le Gouvernement annonce une compensation hauteur de 3 milliards


deuros, qui pour lheure na pas fait lobjet dengagements inscrits au PLF

- Pour les retraits : la hausse sappliquera celles et ceux actuellement assujettis au taux de 6,3 %.

Ainsi pour une personne seule, cette hausse sappliquera ds que le revenu fiscal de rfrence
dpasse 14 375 euros (soit 1289 euros par mois si la personne a moins de 65 ans et 1394 euros par
mois si elle a plus de 65 ans). Ainsi, un retrait avec 1400 euros par mois aura payer en plus par
285 euros de CSG.

Afin dobtenir un quilibre entre le maintien du pouvoir dachat des retraits franais et lexigence
de srieux dans la gestion des finances publiques, il est propos que la hausse de CSG pour les
retraits ne sapplique pas pour les montant de retraite infrieurs au cot moyen dune maison de
retraite mdicalise.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 415 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. ANTISTE, Mmes CONCONNE, FRET et GHALI, MM. IACOVELLI et JOMIER, Mmes Gisle
JOURDA, JASMIN, LEPAGE et LIENEMANN, M. TODESCHINI, Mmes MONIER et ESPAGNAC et
MM. FICHET et TEMAL
_________________

ARTICLE 7

Aprs lalina 27

Insrer un paragraphe ainsi rdig :

... Les ministres chargs des solidarits et de la sant et de laction et des comptes publics
remettent au Parlement, au plus tard le 1 er janvier 2019, un rapport dvaluation sur les
consquences financires de la hausse du taux de la contribution sociale gnralise d1,7 point.

OBJET

Cet amendement vise permettre un bilan chiffr et par consquent valuer concrtement les
consquences de la rforme de la hausse gnralise de la CSG d1,7 % pour sa premire anne de
mise en uvre.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 416 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. ANTISTE, Mmes CONCONNE, FRET et GHALI, M. IACOVELLI, Mme JASMIN, M. JOMIER,
Mmes Gisle JOURDA, LEPAGE et LIENEMANN, M. TODESCHINI, Mme ESPAGNAC et M. FICHET
_________________

ARTICLE 9

I. Alina 6

Complter cet alina par une phrase ainsi rdige :

Par drogation, dans les collectivits rgies par larticle 73 de la Constitution, et pour une dure de
trois ans compter de la promulgation de la prsente loi, ltat peut autoriser une exprimentation
prolongeant vingt-quatre mois la dure de cette exonration.

II. Pour compenser la perte de recettes rsultant du I, complter cet article par un paragraphe ainsi
rdig :

La perte de recettes rsultant pour les organismes de scurit sociale du prsent article est
compense, due concurrence, par la cration dune taxe additionnelle aux droits prvus aux articles
575 et 575 A du code gnral des impts.

OBJET

Le prsent article vise mettre en place des mesures dallgement de charges en faveur des
travailleurs indpendants qui crent une entreprise en les exonrant de lensemble des cotisations de
scurit sociale dont ils sont redevables au titre de leur dbut dactivit.

Compte tenu du fort taux de cration dentreprises outre-mer et afin de pallier leur faible taux de
survie, cet amendement propose dencourager la prennisation de ces nouvelles activits dans le
temps en augmentant la dure de lexonration prvue par ce texte 2 ans, titre exprimental pour
une dure de 3 ans, dans les dpartements doutre-mer.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 419 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. ANTISTE, Mme CONCONNE, M. DEVINAZ, Mme GHALI, M. IACOVELLI, Mmes JASMIN, Gisle
JOURDA, LEPAGE et LIENEMANN, M. TODESCHINI et Mme ESPAGNAC
_________________

ARTICLE 28

Complter cet article par un paragraphe ainsi rdig :

... Le troisime alina de larticle L. 815-13 du code de la scurit sociale est ainsi rdig :

Pour une dure de trois ans compter de la promulgation de la prsente loi, le Gouvernement peut
autoriser lexprimentation suivante dans un nombre limit de collectivits territoriales volontaires,
y compris les collectivits rgies par larticle 73 de la Constitution : lorsque la succession du
bnficiaire, en tout ou en partie, comprend un capital dexploitation agricole ou la rsidence
principale du bnficiaire de lallocation, ces derniers ainsi que les btiments qui en sont
indissociables ne sont pas pris en compte pour lapplication du deuxime alina du prsent article.
La liste des lments constitutifs de ce capital et de ces btiments est fixe par dcret.

Au plus tard deux mois avant le terme de lexprimentation, le Gouvernement adresse au


Parlement un rapport public dressant le bilan de lexprimentation sur laccs aux droits des
bnficiaires de lallocation de solidarit.

OBJET

En 2014, une enqute de lINSEE estimait 817 000 le nombre de personnes ges de plus de
soixante-cinq ans vivant en dessous du seuil de pauvret, et qui ne recouraient pas lAllocation de
Solidarit aux Personnes Ages par peur de lser leurs hritiers, le taux apparent de non-recours
slevant ainsi 31 %.

En effet, lAllocation de Solidarit aux Personnes Ages est rcuprable sur succession ds lors que
le patrimoine de lallocataire est de plus de 39 000 euros en France Hexagonale et de 100 000 euros
dans les collectivits rgies par larticle 73 de la Constitution. En dehors du dfaut dinformation, la
Caisse Nationale dAssurance-Vieillesse (CNAV) et le Conseil dorientation des retraites (COR)
considrent que le recours sur succession dissuade les retraits trs modestes de rclamer lASPA et

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 419 rect.
- 82 -

y voient une cause majeure de non-recours en dpit de lexclusion du patrimoine rcuprable des
btiments professionnels des exploitations agricoles depuis 2010.

Dans le cadre dune enqute sur les bnficiaires de minima sociaux, une question a t pose pour
vrifier si les bnficiaires de lASPA taient au courant de la rcupration sur succession : si 1/4
dentre elles ignorait la procdure, 43 % ont dclar ne pas tre concernes soit parce que leur
patrimoine tait infrieur 39 000 euros, soit parce quelles navaient pas dhritier. En 2015, 117,8
millions deuros ont t recouvrs par recours sur succession tandis que le montant des prestations
verses a dpass 2 milliards deuros, ce qui traduit concrtement le caractre exceptionnel de la
procdure.

En 2010, dans la loi portant rforme des retraites, une mesure avait t prise pour sortir de la reprise
sur succession le capital dexploitation agricole. En outre, le dcret n 2011-1972 du 26 dcembre
2011 relatif aux modalits de recouvrement sur les successions des sommes verses au titre de
lallocation de solidarit aux personnes ges, exclut explicitement de la procdure, les btiments
dhabitation indissociables de lexploitation. La CNAV pensait que le recours des agriculteurs,
disposant de petites retraites mais voulant tout prix laisser leurs enfants la ferme familiale, allait
fortement augmenter. Pourtant, il nen a rien t.

Afin dtablir si le recours sur succession a un impact sur le recours lASPA, cet amendement vise
donc proposer une exprimentation, sur un nombre restreints de collectivits de lHexagone et
dOutre-mer, pour exclure la rsidence principale ou le capital dexploitation agricole du recours sur
succession pratiqu aprs le dcs du bnficiaire dans les conditions prvues par larticle L815-13
du Code de la Scurit Sociale.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR


2018
N 420 rect.
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
prsent par
C
G
M. ANTISTE, Mme CONCONNE, M. DEVINAZ, Mme GHALI, M. IACOVELLI, Mmes JASMIN, Gisle
JOURDA, LEPAGE et LIENEMANN, M. TODESCHINI, Mme ESPAGNAC et MM. FICHET et TEMAL
_________________

ARTICLE 29

Alinas 2 et 5

Supprimer ces alinas.


OBJET

Larticle 29 du PLFSS 2018 prvoit de reporter la date de revalorisation des pensions de retraite, du
1er octobre au 1er janvier et davancer celle de lallocation de solidarit aux personnes ges
(ASPA) du 1er avril au 1er janvier.

Le dcalage de 3 mois des pensions de retraite, au 1er janvier 2019, fait perdre une anne de
revalorisation aux retraits. Il reprsente une conomie de 380 millions deuros en 2018, 405 M en
2019, 490 M en 2020 et 450 M en 2021.

Cette mesure dconomie, qui vient sajouter la hausse de la CSG, va renforcer la dgradation du
pouvoir dachat des retraits.

La date de revalorisation de lASPA ne sera avance au 1er janvier (contre le 1er avril aujourdhui)
qu compter du 1er janvier 2019. Le montant de lASPA sera augment, par dcret, de 30 au 1er
avril 2018, puis de 35 au 1er janvier 2019 et 35 au 1er janvier 2020. Son montant sera ainsi port
903 par mois en 2020 pour une personne seule, soit une revalorisation de 100 dici 2020.

Sil est essentiel de revaloriser lallocation de solidarit aux personnes ges, lallocation aux
adultes handicaps et la prime dactivit, son talement sur plusieurs annes est inacceptable quand
la mise en place de limpt sur la fortune immobilire (IFI) et du prlvement forfaitaire unique sur
les revenus du capital (PFU) se fera ds le 1er janvier prochain et pour des montants incomparables.

Cet amendement propose la suppression du report de 3 mois de la date de revalorisation des


pensions de retraite.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 421 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. ANTISTE, Mmes CONCONNE et GHALI, M. IACOVELLI, Mmes JASMIN, Gisle JOURDA,
LEPAGE et LIENEMANN, M. TODESCHINI, Mme ESPAGNAC et M. FICHET
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 35

Aprs larticle 35

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Aprs larticle L. 4131-6 du code de la sant publique, il est insr un article L. 4131-6- ainsi
rdig :

Art. L. 4131-6-... Dans les zones dfinies par les agences rgionales de sant en concertation
avec les organisations syndicales reprsentatives des mdecins au plan national, dans lesquelles est
constat un fort excdent en matire doffre de soins, le conventionnement lassurance maladie
dun mdecin libral ne peut intervenir quen concomitance avec la cessation dactivit librale dun
mdecin exerant dans la mme zone. Un dcret en Conseil dtat fixe les modalits dapplication
du prsent article.

OBJET

Il sagit dun amendement dappel.

Les derniers chiffres publis le 12 octobre 2017 par lOrdre des Mdecins concernant la
dmographie mdicale sont particulirement alarmants presque partout en France, notamment pour
la mdecine gnrale. La situation est galement inquitante pour certaines spcialits mdicales.

La France comptait ainsi, au 1er janvier 2017, 88 137 mdecins gnralistes en activit rgulire
contre 97 012 en 2007, soit une baisse de prs de 10 000 gnralistes en activit en moins de 10 ans.
Selon les projections du Conseil de lOrdre, cette baisse devrait saccentuer dans les 10 prochaines
annes avec, sur la priode 2007-2025, le dpart la retraite dun mdecin gnraliste sur quatre.

En Martinique, dj atteinte malade dun taux de chmage frisant lindcence, malade de la chert

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 421 rect.
- 85 -

de la vie d son insularit, la problmatique du manque de mdecins est un enjeu crucial car elle
touche le quotidien de tout un chacun (les riches, les pauvres, les citadins, les ruraux). Un Maire
dune commune du Nord sest ainsi rcemment trouv confronter au dcs dun administr dans la
nuit : sans mdecin prsent dans la commune et malgr des appels au Samu, il na pu obtenir la
dlivrance dun certificat de dcs. Malgr les recherches du service durgence, aucun docteur
ntait disponible avant plusieurs heures (de 3 heures du matin 9 h 35) ! Pour des raisons de
conservation du corps du dfunt, a t prise linitiative de rquisitionner les pompes funbres, avec
lautorisation du sous prfet.

Cest pourquoi, dans le but de lutter contre laggravation de ce phnomne, le prsent amendement
tend aux mdecins libraux un dispositif de rgulation linstallation qui existe dj pour plusieurs
autres professionnels de sant (pharmacies, infirmiers, masseurs-kinsithrapeutes, sages-femmes,
chirurgiens-dentistes, orthophonistes).

Il prvoit que, dans des zones dfinies par les ARS en concertation avec les syndicats mdicaux
dans lesquelles existent un fort excdent en matire doffre de soins, un nouveau mdecin libral ne
peut sinstaller en tant conventionn lassurance maladie que lorsquun mdecin libral de la
mme zone cesse son activit. Le principe de la libert dinstallation demeure donc, mais le
conventionnement nest possible que de manire slective pour les nouvelles installations.

Ladoption dun tel principe de conventionnement slectif des mdecins libraux permettrait de
complter utilement les dispositifs dincitation linstallation dans les zones sous dotes qui ont t
mis en place dans le cadre du pacte territoire sant. En matire de lutte contre les dserts mdicaux,
il est en effet urgent de mobiliser lensemble des solutions possibles, en particulier lorsque celles-ci
ont dj fait leurs preuves pour dautres professions de sant.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 422 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
M. ANTISTE, Mme CONCONNE, M. DEVINAZ, Mme GHALI, M. IACOVELLI, Mmes JASMIN, Gisle
JOURDA, LEPAGE et LIENEMANN, M. TODESCHINI et Mmes ESPAGNAC et BLONDIN
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 48

Aprs larticle 48

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Au 3 du I de larticle L. 162-22-10 du code de la scurit sociale, aprs le mot : spcifiques ,


sont insrs les mots : lis notamment lloignement, linsularit, aux risques naturels, la
dpendance conomique vis--vis dun petit nombre de produits et au surcot des dpenses de
personnel .

OBJET

Dans tous les dpartements doutre-mer, les hpitaux font face des surcots lis linsularit, aux
dpenses de personnel, aux frais dapproche (transports et taxes), aux vacuations sanitaires mais
galement ceux lis la mise au norme des btiments en matire sismique et cycloniques.

Les coefficients gographiques appliqus dans les outre-mer par la Scurit sociale aux tarifs
nationaux, aux forfaits annuels et la dotation complmentaire des tablissements de sant, bien que
majors par rapport lHexagone (26 % pour la Guadeloupe et la Martinique, 31 % pour La
Runion et la Guyane), ne compensent pas les charges pesant sur les hpitaux.

Cest ainsi que, chaque fin danne, une aide exceptionnelle en trsorerie est accorde a posteriori
aux tablissements de sant.

Cest la raison pour laquelle, en vue dassurer un financement raliste et adapt la situation des
Outre-mer, cet amendement propose de prciser les critres sur lesquels reposent les coefficients
gographiques.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 520 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
Mme ROSSIGNOL, MM. DAUDIGNY et GUILLAUME, Mmes FRET, GRELET-CERTENAIS et
JASMIN, M. JOMIER, Mmes LIENEMANN, LUBIN et MEUNIER, M. TOURENNE, Mmes VAN HEGHE,
TAILL-POLIAN et Gisle JOURDA, MM. DURAIN, KERROUCHE, IACOVELLI, TODESCHINI,
DAGBERT et Martial BOURQUIN, Mme Martine FILLEUL, MM. LOZACH, BOUTANT et CABANEL,
Mme ARTIGALAS, M. FRAUD, Mmes TOCQUEVILLE, BLONDIN et ESPAGNAC, MM. LALANDE et
FICHET, Mmes CONCONNE, GUILLEMOT et MONIER, MM. KANNER, MONTAUG
et les membres du groupe socialiste et rpublicain
_________________

ARTICLE 18

Alinas 22, 24, 25 et 34

Supprimer ces alinas.

OBJET

Le code de laction sociale et des familles (CASF) organise le budget de la CNSA en 7 sections de
dpenses. Cest au sein de ces sections que sont affectes les ressources de la CNSA et notamment
la contribution de solidarit pour lautonomie (CASA). ce jour, la part de la CASA affecte au
financement de lAPA (section II du budget de la CNSA) est de 70,5 %. Le PLFSS 2018 prvoit de
rabaisser ce pourcentage 61,4 %, soit une baisse de 9,1 % (ce qui reprsente environ 64 millions
deuros). De mme, laffectation de la CASA la section V qui finance notamment les dotations de
la CNSA pour la confrence des financeurs passerait de 28 % 23,9 % soit une baisse de 4,1 % (ce
qui reprsente environ 29 millions deuros). Ces fractions de la CASA sont raffectes dans la
section I du budget de la CNSA pour participer au financement des tablissements pour personnes
ges (pour 6,6 % de la CASA) et des tablissements pour personnes en situation de handicap (pour
6,6 % de la CASA).

Lexpos des motifs du PLFSS justifie ce transfert en se bornant indiquer que la contribution
additionnelle de solidarit autonome (CASA) est raffecte lOGD, afin de faire face ses besoins
de financement.

Ce transfert daffectation de la CASA est un signe trs inquitant pour la prvention et la prise en
charge des personnes ges dpendantes et cela pour les raisons suivantes :

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 520 rect.
- 88 -

- Aprs des annes de revendications, la CASA avait t affecte principalement au financement de


lAPA et de la prvention. Alors que les besoins en la matire sont en augmentation, la participation
de ltat diminue sans quaucun remplacement ne soit prvu.

- Laffectation de la CASA au financement de lAPA et de la confrence des financeurs avait t


dcid la suite de lentre en vigueur de la loi ASV. Or, mme si ce jour les dotations de la
CNSA en la matire nont pas t entirement dpenses par certains dpartements, cela ne justifie
pas den diminuer le montant. En effet, au vu de son importance et de sa complexit la loi ASV na
pas fini de monter en charge : tous les dpartements nont pas achev la mise en place de la
confrence des financeurs, nont pas rvalu les plans daide suite au relvement des plafonds
dAPA, nont pas encore mis en uvre le financement des dispositifs de rpit des aidants. ce titre,
diminuer laffectation de lAPA sur ces deux postes compter de lanne 2018 risque davoir des
consquences graves, cette anne devant tre la premire o ces dispositifs trouveront leur plein
dveloppement.

- Ce changement daffectation de la CASA traduit surtout le manque de perspectives prennes en


matire de financement du secteur mdico-social. Alors que les volutions dmographiques et
sociales vont vers une augmentation des besoins, surtout domicile, le Gouvernement nagit que par
systme de vase communicant sans aborder le problme de fonds des moyens allous la
prvention et la prise en charge de la perte dautonomie.

Par ailleurs justifier une telle raffectation, comme cela a t avanc par le Gouvernement, par le fait
que, la CASA ayant eu un meilleur rendement que prvu lors du chiffrage du financement de la
loi ASV, des fonds sont donc disponibles pour tre raffects aux tablissements PA/PH apparait
comme spcieux trois titres :

- Il implique quune rpartition de la CASA en pourcentage au sein du budget de la CNSA est vide
de sens, car elle serait en fait apprcie en valeur absolue ;

- La monte en charge de lapplication de la loi ASV par les dpartements nest pas acheve et son
cot rel nest donc pas encore apprciable ;

- Un amendement du Gouvernement a mis la charge des fonds allous pour les confrences des
financeurs le cout du fonctionnement de ces dernires mais aussi le cout du fonctionnement des
conseils dpartementaux de la citoyennet et de lautonomie. Ainsi, alors que la part du budget de la
CNSA diminue ce titre, le Gouvernement augmente les dpenses la charge de cette section ce qui
est incohrent.

- Ce raisonnement implique que les besoins de financements du champ de laide domicile sont
stables alors quil est acquis que ces besoins sont en augmentation et que les financements sont
actuellement insuffisants. Ainsi, le raisonnement du Gouvernement serait fond si les dpenses
dAPA devaient rester stables. Or il est certain quelles vont croitre comme la encore affirm le
rapport de la Cour des comptes sur les finances publiques locales qui annonce une acclration des
dpenses dAPA et que la diminution de la participation de ltat va accroitre la charge des
dpartements ce titre.

Cette mesure est donc en contradiction avec les annonces Gouvernementales et notamment lobjectif
affich daider au maintien domicile des personnes ges le plus longtemps possible. Cest
pourquoi les alinas relatifs la raffectation de lAPA doivent tre supprims.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 544 rect. bis


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, ASSOULINE, COURTEAU, FRAUD, JEANSANNETAS et TISSOT et Mmes GHALI,
LEPAGE, LIENEMANN, MEUNIER, ROSSIGNOL et TAILL-POLIAN
_________________
ARTICLE 13

Alina 10, tableau, deuxime colonne, premire sixime lignes

Rdiger ainsi ces lignes :


Essence ou assimil
140
90
70
50
20
OBJET

Avec plus de 48 000 dcs prmaturs par an, la pollution atmosphrique est la 3 me cause de
mortalit en France.

Larticle 9 du Projet de loi de finances pour 2018 propose denclencher une trajectoire de
convergence entre la fiscalit du diesel et celle de lessence, afin dintensifier la lutte contre la
pollution atmosphrique et de rduire les consquences sur la sant publique qui y sont lis.

Il sinscrit ainsi dans la continuit des actions engages par la France dans le cadre de lAccord de
Paris sur le Climat, au mme titre par exemple que les Territoires nergie positive pour la
croissance verte (TEPCV) et, notamment laxe 2 qui vise Diminuer les missions des gaz effet
de serre et les pollutions lies aux transports . 430 territoires sont dsormais inscrits dans cette
dmarche exemplaire de la transition cologique initie en 2014.

Dans cette perspective, cet amendement poursuit le mme objectif et vise rquilibrer le montant
de la taxe annuelle sur les vhicules de socits entre les motorisations essence et diesel. Afin de
sortir dune opposition contre-productive entre les deux types de carburants, il est dsormais
ncessaire dinciter vritablement les professionnels se tourner vers des motorisations ne recourant
pas la combustion dnergies fossiles.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 545 rect.


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. JOMIER, ANTISTE, CABANEL, COURTEAU, FRAUD, IACOVELLI, JEANSANNETAS,
TEMAL et TISSOT et Mmes GHALI, GRELET-CERTENAIS, FRET, LEPAGE, LIENEMANN, LUBIN,
MEUNIER, ROSSIGNOL et TAILL-POLIAN
_________________

ARTICLE ADDITIONNEL APRS LARTICLE 44 TER

Aprs larticle 44 ter

Insrer un article additionnel ainsi rdig :

Dans un dlai de six mois compter de la promulgation de la prsente loi, le Gouvernement remet
au Parlement un rapport sur les conditions de mise en uvre de lintgration du dispositif daide
mdicale dtat au sein de lassurance maladie et sur laccs une complmentaire sant pour les
plus prcaires.

Ce rapport tablit notamment un tat des lieux des dysfonctionnements dans laccs des personnes
aux dispositifs de lAide Mdicale dtat (AME), de la Protection universelle maladie, et des
complmentaires sant (Aide la complmentaire sant, Couverture maladie universelle
complmentaire). Il tablit galement une valuation de limpact de cette intgration en termes de
cots vits et/ou induits pour le systme de sant et des propositions oprationnelles pour sa mise
en uvre effective ainsi que les mesures ncessaires pour garantir un accs effectif des personnes en
situation de prcarit sociale une couverture maladie.

OBJET

Laccs effectif aux soins des personnes en situation de prcarit est entrav par un phnomne
persistant de non-recours et de ruptures de droit la couverture maladie. Ce phnomne est
largement d la complexit des dmarches administratives et la coexistence de plusieurs
dispositifs diffrents, visant pourtant rpondre des besoins similaires de la part des personnes
(AME, rgime gnral de la scurit sociale, CMU-C).

La fusion des diffrentes prestations permettrait de simplifier laccs des personnes en situation de
prcarit sociale la couverture maladie et la part complmentaire, et, in fine, leur accs la

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.


Suite amdt n 545 rect.
- 91 -

prvention et aux soins. Cette proposition est partage par de nombreuses institutions, qui
recommandent depuis plusieurs annes dinclure lAME dans le rgime gnral de scurit sociale
(dont lIGAS, lIGF et le Dfenseur des droits). Le 20 juin 2017, lAcadmie nationale de mdecine
a, dans son rapport intitul Prcarit, pauvret et sant , prconis cette mme fusion des
dispositifs.

Le rapport du Gouvernement vis par cet amendement permettra de construire les conditions de
mise en uvre de cette refonte de notre systme de protection, et den dmontrer limpact positif
pour lensemble de notre systme de sant.

Par ailleurs, la distinction financement de ltat dun ct, et financement par lAssurance Maladie
de lautre, ne saurait tre un obstacle infranchissable. Ces dernires annes, nombre de dispositifs
ont fait lobjet dun transfert du budget de ltat celui de la scurit sociale, des co-financements
tat-assurance maladie sont galement en place.
PROJET DE LOI

FINANCEMENT DE LA SCURIT SOCIALE POUR N 565 rect. bis


2018
DIRECTION (ns 63, 77, 68) 13 NOVEMBRE 2017

DE LA SANCE

AMENDEMENT
C
prsent par

G
MM. TISSOT, DURAN et JOMIER, Mmes LIENEMANN et GRELET-CERTENAIS, MM. ANTISTE et
DAUDIGNY et Mmes HARRIBEY et MEUNIER
_________________

ARTICLE 34

Aprs lalina 16

Insrer un alina ainsi rdig :

... Les personnes titulaires de lautorit parentale ou qui assurent la tutelle des mineurs doivent
tre informes de lutilit, des risques frquents ou graves normalement prvisibles, des vaccinations
obligatoires mentionnes au I, ainsi que des consquences prvisibles en cas de refus. Elles peuvent
avoir accs aux tudes scientifiques prises en rfrence, sur simple demande. Elles sont informes
des dispositions prvues larticle L. 3111-9 du code de la sant publique. ;

OBJET

Lannonce de lextension subite de lobligation de 3 11 vaccins a accrue la dfiance de certaines


personnes lgard de la vaccination. La transparence est donc plus que jamais ncessaire afin que
cette mesure ne joue pas un rle contre-productif en amenant un recul de la couverture vaccinale.

Toute personne titulaire de lautorit parentale ou qui assure la tutelle des mineurs, tant tenue
comme personnellement responsable de lexcution de lobligation vaccinale, il apparat comme
indispensable de la tenir pleinement informe en ce qui concerne les vaccinations.

Cet amendement permet une mise en adquation avec larticle 1111-2 du code de la sant publique
qui dfinit les droits de toute personne tre informe sur son tat de sant, ainsi que sur les
examens et traitements qui lui sont proposs. Ces droits sont ainsi explicitement renforcs en ce qui
concerne la vaccination.

Nb : La prsente rectification porte sur la liste des signataires.