EJERCICIO CMO UTILIZAR EL GRFICO

DEL TRABAJO DE PARTO

CASO 1
PASO 1

La seora A fue hospitalizada a las 5:00 a.m. el 5 de diciembre de 2000.

Las membranas se rompieron a las 4:00 a.m.
Grvida 3, Para 2+0.
Nmero de expediente del hospital: 7886.

En el momento de la hospitalizacin, se podan palpar 4/5 de la cabeza fetal por encima de la

snfisis del pubis y el cuello uterino tena una dilatacin de 2 centmetros.

Pregunta: Qu se debe registrar en el grfico del trabajo de parto?

Nota: La mujer no se encuentra en trabajo de parto activo. Registre slo los detalles de su
historia, es decir, los primeros cuatro puntos anteriores, no el descenso ni la dilatacin cervical.

PASO 2

9:00 a.m.:
Es posible palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 5 centmetros.

Preguntas: Qu debe registrar usted ahora en el grfico del trabajo de parto?

Nota: Ahora la mujer se encuentre en la fase activa del trabajo de parto. Registre esto y la
informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto.

Tiene 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 20 a 40 segundos.

La frecuencia cardaca fetal es de 120.
Las membranas se rompieron y el lquido amnitico es transparente.
Los huesos del crneo estn separados y las suturas se pueden palpar con facilidad.
La presin arterial es de 120/70.
La temperatura es de 36,8C.
El pulso es de 80 por minuto.
El gasto urinario es de 200 mililitros: protenas y acetona negativas.

Pregunta: Qu pasos se deben dar?

Pregunta: Qu consejo se debe dar?

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Pregunta: Qu prev usted que encontrar a la 1:00 p.m.?

PASO 3

Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

9.30 a.m. FCF* 120, Contracciones 3/10 c/u de 30 segundos, Pulso 80.
10.00 a.m. FCF 136, Contracciones 3/10 c/u de 30 segundos, Pulso 80.
10.30 a.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 88.
11.00 a.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88, Temperatura 37C.
11.30 a.m. FCF 136, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 84, Cabeza 2/5 por
encima.
12.00 p.m. FCF 140, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
12.30 p.m. FCF 130, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 88.
1.00 p.m. FCF 140, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 90, Temperatura 37C.

*FCF: Frecuencia cardaca fetal.

1 p.m.:
Es posible palpar 0/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino est completamente dilatado.
El lquido amnitico es transparente.
Los huesos del crneo estn separados y las suturas se pueden palpar con facilidad.
La presin sangunea es de 100/70.
El gasto urinario es de 150 mililitros: protenas y acetona negativas.

Pregunta: Qu pasos se deben dar?

Pregunta: Qu consejo se debe dar?
Pregunta: Cul ser la siguiente cosa que suceder?

PASO 4

Registre la siguiente informacin en el grfico del trabajo de parto:

2:20 p.m.: Se produjo el parto espontneo de una hembra viva, con un peso de 2,850 gramos.

Pregunta: Cunto dur la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto?
Pregunta: Cunto dur la segunda etapa del trabajo de parto?

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 CASO 2
PASO 1

La seora B fue hospitalizada a las 10:00 a.m. del 5 de febrero de 2000.

Membranas intactas.
Grvida 1, Para 0+0.
Nmero de expediente del hospital: 1443.

Registre la informacin anterior en el grfico del trabajo de parto junto con los siguientes
detalles:

Se palpan 5/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.

El cuello uterino tiene una dilatacin de 4 centmetros.
Tiene 2 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin inferior a 20 segundos.
La frecuencia cardaca fetal es 140.
Las membranas estn intactas.
La presin arterial es de 100/70.
La temperatura es de 36,2C.
El pulso es de 80 por minuto.
El gasto urinario es de 400 mililitros: protenas y acetona negativas.

Pregunta: Cul es su diagnstico?

Pregunta: Qu accin emprender usted?

PASO 2

Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

10.30 a.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 90.
11.00 a.m. FCF 136, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88, Membranas intactas.
11.30 a.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 20 segundos, Pulso 84.
12.00 p.m. FCF 136, Contracciones 2/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88, Temperatura 36,2C.

Se pueden palpar 5/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 4 centmetros, las membranas estn intactas.

Pregunta: Cul es su diagnstico?

Pregunta: Qu accin emprender usted?

PASO 3

Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

12.30 p.m. FCF 136, Contracciones 1/10 c/u de 15 segundos, Pulso 90.

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1.00 p.m. FCF 140, Contracciones 1/10 c/u de 15 segundos, Pulso 88.
1.30 p.m. FCF 130, Contracciones 1/10 c/u de 20 segundos, Pulso 88.
2.00 p.m. FCF 140, Contracciones 2/10 c/u de 20 segundos, Pulso 90, Temperatura 36,8C,
Presin arterial 100/70.

Se pueden palpar 5/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El gasto urinario es de 300 mililitros: protenas y acetona negativas.
Las membranas estn intactas.

Pregunta: Cul es el diagnstico?

Pregunta: Qu har usted?

Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

Ruptura artificial de las membranas, lquido amnitico transparente.

El cuello uterino tiene 4 centmetros de dilatacin, los huesos del crneo estn separados
y las suturas se pueden palpar con facilidad.
Induccin del parto con oxitocina (2,5 unidades en 500 mililitros de fluido intravenoso a
10 gotas por minuto).

PASO 4

Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

2:30 p.m.:
2 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 30 segundos.
Se aument la tasa de infusin a 20 gotas por minuto.
FCF 140, Pulso 88, Presin arterial 120/80.
3 p.m.:
3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 30 segundos.
Se aument la tasa de infusin a 30 gotas por minuto.
FCF 140, Pulso 90.
3:30 p.m.:
3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 30 segundos.
Se aument la tasa de infusin a 40 gotas por minuto.
FCF 140, Pulso 88.
4 p.m.:
Se pueden palpar 2/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 6 centmetros.
3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 30 segundos.
Se aument la tasa de infusin a 50 gotas por minuto.
4.30 p.m.:
FCF 140, Pulso 90, 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 45
segundos.

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Pregunta: Qu pasos dara usted?

Mantenga la infusin a 50 gotas por minuto.

PASO 5

5.00 p.m. FCF 138, Pulso 88, 3/10 c/u de 40 segundos, mantenga en 50 gotas por minuto.
5.30 p.m. FCF 140, Pulso 90, 3/10 c/u de 45 segundos, mantenga en 50 gotas por minuto.
6.00 p.m. FCF 140, Pulso 90, 4/10 c/u de 50 segundos, mantenga en 50 gotas por minuto.
6.30 p.m. FCF 144, Pulso 90, 4/10 c/u de 50 segundos, mantenga en 50 gotas por minuto.

PASO 6

Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

7 p.m.:
Se pueden palpar 0/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
FCF 144, Pulso 90, Contracciones 4 en 10 minutos, cada una de 50 segundos.
El cuello uterino est totalmente dilatado.

PASO 7

Registre la siguiente informacin en el grfico del trabajo de parto:

8 p.m.: Se produjo el parto espontneo de un infante varn vivo, con un peso de 2,654
gramos.

Responda las preguntas siguientes:

Pregunta: Cunto dur la fase activa de la primera etapa del trabajo de parto?
Pregunta: Cunto dur la segunda etapa del trabajo de parto?
Pregunta: Por qu se indujo el trabajo de parto?

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 CASO 3
PASO 1

La seora C fue hospitalizada a las 10 a.m. del 5 de diciembre de 2000.

Las membranas se rompieron a las 9:00 a.m.
Grvida 4, Para 3+0.
Nmero de expediente del hospital: 6639.

Registre la informacin anterior en el grfico del trabajo de parto, junto con los detalles
siguientes:

Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 4 centmetros.
Tiene 3 contracciones en 10 minutos, cada una con una duracin de 30 segundos.
La frecuencia cardaca fetal es de 140.
El lquido amnitico es transparente.
Las suturas estn en aposicin.
La presin arterial es de 120/70.
La temperatura es de 36,8C.
El pulso es de 80 por minuto.
El gasto urinario es de 200 mililitros: protenas y acetona negativas.

PASO 2

Registre grficamente la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

10.30 a.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 35 segundos, Pulso 80.
11.00 a.m. FCF 136, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90.
11.30 a.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
12.00 p.m. FCF 140, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90, Temperatura 37C,
Cabeza 3/5 por encima.
12.30 p.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90.
1.00 p.m. FCF 130, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
1.30 p.m. FCF 120, Contracciones 3/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88.
2.00 p.m. FCF 130, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 90. Temperatura 37C,
Presin arterial 100/70.

Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 6 centmetros, el lquido amnitico es
transparente.
Las suturas estn superpuestas pero son reducibles.

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PASO 3

2.30 p.m. FCF 120, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 90, Lquido amnitico
transparente.
3.00 p.m. FCF 120, Contracciones 4/10 c/u de 40 segundos, Pulso 88, Lquido amnitico
transparente con manchas de sangre.
3.30 p.m. FCF 100, Contracciones 4/10 c/u de 45 segundos, Pulso 100.
4.00 p.m. FCF 90, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 100, Temperatura 37C.
4.30 p.m. FCF 96, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 100, Cabeza 3/5 por
encima, Lquido amnitico con meconio.
5.00 p.m. FCF 90, Contracciones 4/10 c/u de 50 segundos, Pulso 110.

Se pueden palpar 3/5 de la cabeza fetal por encima de la snfisis del pubis.
El cuello uterino tiene una dilatacin de 6 centmetros.
El lquido amnitico est manchado de meconio.
Las suturas estn superpuestas y no son reducibles.
El gasto urinario es de 100 mililitros: las protenas son negativas, la acetona est en 1+.

PASO 4

Registre la informacin siguiente en el grfico del trabajo de parto:

Se hizo una cesrea a las 5:30 p.m. Naci una hembra con mal esfuerzo respiratorio, con un
peso de 4,850 gramos.

Responda las siguientes preguntas:

Pregunta: Cul es el diagnstico final?

Pregunta: A las 12 del medioda, qu observacin deba haber causado preocupacin y
qu otro examen habra ayudado a decidir qu curso de accin seguir?
Pregunta: Qu accin estaba indicada a las 2:00 p.m. y por qu?
Pregunta: Qu accin estaba indicada a las 3:00 p.m. y por qu?
Pregunta: A las 5:00 p.m. se tom la decisin de proceder con la cesrea y se hizo con
rapidez. Fue sa la accin correcta?
Pregunta: Cules son los tres problemas que se prevn con el neonato?

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