I.

INTRODUCERE

I.1.Actualitatea i importana balneokinetoterapiei n recuperarea

morfofuncional a discopatiei lombare.
Balneokinetoterapia a fost practicat din cele mai vechi timpuri, iar actual aplic teoria
prin utilizarea legilor fizicii i neurofiziologiei, reflectat n principiile fiziopatologiei, mecanica
musculoarticular, avnd propriile legi i devenind astfel o tiin. Balneokinetoterapia este
utilizat n scop profilactic, terapeutic i de recuperare n aprope toate specialitile medicale:
ortopedie, neurologie, reumatologie, pediatrie, medicin intern, obstretic-ginecologie.
Termenul de kinetoterapie provine din limba greac, kinetos nsemnnd micare iar
teraphia tratament, deci kinetoterapie = terapie prin micare. Kinetoterapia este ansamblul
tehnicilor i procedeelor folosite pentru tratamentul unor patologii, abateri, sau maladii, pe care
natura uman le-a suferit n evoluia sa. Reprezint totalitatea msurilor i mijloacelor necesare
pentru prevenirea, tratamentul i recuperarea medical, utiliznd ca mijloc fundamental exerciiul
fizic, micarea.
Kinetologia este tiina care se ocup cu studiul micrii organismelor vii i al structurilor
care particip la aceste micri. Kinetologia medical, sau kinetoterapia, studiaz mecanismele
neuromusculare i articulare care asigur motricitatea normal oamenilor
[http://masajkinetoterapie.ro/kinetoterapie.php?do=generalitati] . Balneokinetoterapia are
aplicaii pentru aparatul locomotor, circulator i sistemul neuro-musculo-articular.
Sistemul neuro-musculo-articular [Nicolescu M., Raveica G., Ojoga F., (2008),
Tratamentul ortopedico-chirurgical i kinetoterapeutic n afeciunile paratului locomotor, partea
I., Edit. Alma Mater Bacu;] cuprinde componentele de la care provine i denumirea sa:
*Sistemul nervos responsabil cu prelucrarea comenzilor pe baza
informaiilor primite;
*Sistemul muscular preun cu sistemul osos realizeaz micarea;
*Sistemul articular mparte corpul n regiuni cu micare proprie fiecrui
segment, n anumite limite i direcii.

1
 Unitatea morfofuncional, structural i funcional a aparatului locomotor este sistemul
articulaiei singulare sau a articulaiei unice, ce prezint dou componente
[http://www.regenovex.ro/articulatii/structura-articulatiei] :

*Componenta rigid articular - osul, cartilajul, ligamentul, tendonul.

*Componenta mobil - sinoviala articular, muchiul, receptorul senzitiv i neuronul.

Balneokinetoterapia este o terapie prin micare n mediu balnear, avnd la baz programe
de recuperare medical, individualizate n exerciii fizice statice i dinamice. Aplicarea
balneokinetoterapiei poate fi:
* profilactic avnd ca i el meninerea unui nivel funcional satisfctor prin
meninerea strii de sntate ori gimnastica de ntreinere i aplicarea unor programe de
prevenire a agravrii sau de apariie a complicaiilor n unele boli cronice, refacerea
funciilor alterate i mbuntirea lor, ori utilizarea unor mecanisme compensatorii pentru
cazurile de readaptare funcional;
*de durat, sau ntreinere
Scopul recuperrii [https://masajmed.ro/servicii/kinetoterapie.php] este de a-l nva pe
pacient s foloseasc rezervele naturale i toate metodele i mijloacele care se potrivesc
programului su individualizat pentru reobinerea unor micri sau gesturi care sunt deficitare
sau imposibil de efectuat, in funcie de traumatismul suferit, cu maximum de integritate fizic
pierdut.
n tratament necorespunztor, sechelele coloanei vertebrale pot reprezenta un handicap
mare pentru programul recuperator local. Recuperarea presupune ameliorarea strii pacientului i
s-l redea familiei, locului de munc ori societii, cu abiliti necesare pentru a fi util.
Pentru ca recuperarea funcional s produc rezultatele prevzute, aceasta trebuie s fie:
*precoce imediat dup terminarea actului medical;
*precis cu loc int bine individualizat;
*progresiv n funcie de posibilitile i nevoile funcionale ale
pacientului;
*activ depinde i de voina pacientului;
*indolor n general, far dureri;

2
 *complet corpul este un tot unitar;
*continu viaa pacientului trebuie s se organizeze dup un program.
Obiectivele generale urmrite n tratamentul prin balneokinetoterapie sunt:
*Relaxarea corectarea posturii i a aliniamentului corpului;
*creterea mobilitii articulare;
*creterea forei musculare
*creterea rezistenei musculare;
*reeducarea coordonrii i a echilibrului;
*antrenarea la efort;
*reeducarea respiratorie;
*reeducarea sensibilitii [https://masajmed.ro/servicii/kinetoterapie.php] .
Uneori, o schimbare a locului de munc este rezultatul sechelei postraumatic. ntr-o boal
cronic, asistena de recuperare poate dura toat viaa, putndu-se spera doar la o ameliorare a
deficitului funcional. Deci, asistena de recuperare a discopatiei lombare se organizeaz intensiv
i continuu pn rezolvarea deficitului de micare i ameliorarea durerii.
Sintetiznd, obiectivele balneokinetoterapiei [Vlduu, P., Prvulescu, N. V., (2001),
Semiologie i noiuni de patologie medical pentru kinetoterapeui, Editura Sitech, Craiova]
pentru pacient, se reduc la:
*prezervarea sau promovarea mobilitii articulare;
*refacerea forei i rezistenei musculare;
*refacerea coordonrii micrilor;
*promovarea circulaiei arterio-veno-limfatice.
Desigur c obiectivul final va fi rectigarea capacitii de micare, n funcie de
traumatismul suferit. n caz de pacient posttraumatic, medicul curant rspunde la ntrebrile:
- Care este raportul ntre traumatism i leziunile induse de acesta? Prin aceasta se are n
vedere inventarierea urmrilor traumatismului. Rspunsul este dat, n general, de
medicul specialist care primete pacientul. Raportul este foarte amnunit cercetat i
adus la cunotina medicului recuperator care ncepe asistena de recuperare funcional
n ambulator sau la domiciliu.
- Care este raportul ntre leziunile lsate de traumatism i disfunciile induse de acesta?
Rspunsul la aceast ntrebare determin practic obiectivele programului de recuperare.

3
 - Care este raportul ntre starea anatomo-funcional posttraumatic actual i viitorul
anatomo-funcional al segmentului traumatizat i al celor vecine? De aceast ultim
ntrebare depinde refacerea mobilitii segmentului traumatizat, tipul exerciiilor de
for muscular i reluarea activitii profesionale. Regenerarea osoas este un proces
dificil controlabil att sub raportul influenrii directe prin mijloace medicale, ct i a
aprecierii exacte a calitii fiziologiei osoase.
De exemplu, consolidarea unei dicopatii ine de:
- vrst i localizarea dicopatiei.
-zonele osoase: se consolideaz mai repede dac sunt acoperite de muchi dect
cele subcutanate sau intraarticulare.
- aspectul dicopatiei: cu sau fr deplasare, starea periostului, acestea influennd
viteza de recuperare.
- aspecte iatrogene:
- existena tulburrilor de circulaie
- osteoporoza sau infecia local

I.2. Ipotezele cercetrii

Lucrarea de fa i propune s dovedeasc urmtoarele ipoteze :
- n ce msur aplicarea tratamentului recuperator prin Balneokinetoterapie este eficient ;
-Tratamentul kinetoterapeutic asigur optimizarea rezultatelor i scurtarea timpului de
refacere a disfuncionalitii coloanei;
- Dac dup programul de recuperare se obine o scurtare a timpului de tratament a
sechelelor.
- n ce msur aplicarea precoce a tratamentului balneokinetoterapeutic influeneaz
parametrii de micare (mobilitate, for, stabilitate) .

I.3. Scopul i sarcinile (obiectivele) studiului

Recuperarea balneokinetoterapeutic are cteva aspecte specifice pentru recuperarea
total sau parial a coloanei vertebrale :
- recondiionarea motric dup traumatism;
- rectigarea i meninerea capacitii de efort;

4
 - reducerea duratei convalescenei i a cheltuielilor ngrijirii medicale;
- creterea calitii vieii.
Obiectivele acestei lucrri prezint importan deoarece tratarea afeciunilor
postraumatice trebuie s se realizeze printr-un ansamblu de metode active din ce n ce mai
perfecionate, ce vizeaz meninerea i readucerea pacienilor ntr-o stare fizic i psihic
satisfctoare.
Obiectivele alctuirii acestei lucrri au fost :
*Consultarea literaturii de specialitate pentru a stabili gradul de actualitate al temei i
posibilitile de intervenie terapeutic ;
*Selectarea cazurilor i stabilirea metodelor de evaluare funcional ;
*Stabilirea strategiei de intervenie balneokinetoterapeutic, cercetnd mijloacele i
metodele ce influeneaz recuperarea funcional precoce ;
*Colaborarea continu a balneokinetoterapeutului cu medicul specialist, ce a
recomandat trastamentul medicamentos ;
*Evaluarea parametrilor funcionali i compararea lor;
*nregistrarea i interpretarea datelor obinute pentru demonstarea ipotezelor stabilite .
Evident, pe lng obiectivele lucrrii, s-au urmrit [Vlduu, P., Prvulescu, N. V.,
(2001), Semiologie i noiuni de patologie medical pentru kinetoterapeui, Editura Sitech,
Craiova] :
* modalti de combatere a durerii i a procesului inflamator, prin mijloace kinetice si
fizice;
*Prevenirea i corectarea malformaiilor sau deviaiilor n cazul afectrii nervilor
periferici
*Recstigarea amplitudinii de micare i cresterea forei musculare;
*Ameliorarea circulaiei si troficitii locale sau generale;
*Reeducarea funciei senzitive;
* Refacerea abilitii de micare;

II. Bazele teoretice ale cercetrii

Pe lng ceea ce am scris, mai tb s completez structura pe capitole.

5