1

A QUIENES NOS BRINDAN SU APOYO

Y NOS GUAN EN LA SENDA DEL SABER Y
DEL CONOCIMIENTO PARA EL LOGRO DE
NUESTRA META PROFESIONAL

2
 NDICE

CARTULA ............................................................................................ 1
DEDICATORIA ...................................................................................... 2
NDICE ................................................................................................... 3
INTRODUCCIN ................................................................................... 4
CAPTULO I
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
1.1 DEFINICIONES Y EVOLUCIN DEL CONCEPTO .................... 5
1.2 COMPONENTES DE LA S.S.R. .................................................. 6
1.3 INDICADORES SENSIBLES AL GNERO EN S.S.R. ............... 7
1.4 INEQUIDADES DE GNERO EN S.S.R ..................................... 8
CAPTULO II
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL PER
2.1 EL PER Y LA S.S.R. ................................................................. 9
2.2 LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD .............
SEXUAL Y REPRODUCTIVA ..................................................... 10
2.3 LA ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD SEXUAL ................. 11
2.4 POLTICA EN LAS ZONAS ANDINAS ........................................ 12
2.5 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL PER .................. 13
2.5.1 MORTALIDAD MATERNA ................................................ 14
2.5.2 ATENCIN ANTES Y DURANTE EL PARTO .................. 17
2.6 INFECCIONES DEL TRACTO REPRODUCTIVO ...................... 18
2.7 FECUNDIDAD ............................................................................. 19
2.8 USO DE ANTICONCEPTIVOS ................................................... 20
2.9 PLANIFICACIN FAMILIAR ....................................................... 22
CONCLUSIONES .................................................................................. 23
RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS ........................................... 24
BIBLIOGRAFA ...................................................................................... 25
ANEXOS ................................................................................................ 26

3
 INTRODUCCIN

La sexualidad es una dimensin fundamental del desarrollo

humano, que comienza y termina con la vida. Est constituida por mltiples
componentes: biolgico, psicoafectivo, sociocultural, axiolgico y tico.
Influye en la formacin y desarrollo de la personalidad y en las relaciones
que se establecen entre los sujetos.
La sexualidad es parte constitutiva de la persona, es una forma de
relacin y de comunicacin. Es un fenmeno plural y diverso, implica
relaciones de poder y autoridad, construccin de la identidad sexual,
ejercicio de derechos y toma de decisiones. Uno de sus aspectos ms
relevantes es la salud sexual y salud reproductiva.
Los caracteres sexuales primarios y secundarios en los seres
humanos se definen genticamente permitiendo la diferenciacin sexual
como hombres y mujeres; en base a estas caractersticas biolgicas desde
la primera infancia se van incorporando las formas de comportamiento
cultural y socialmente atribuidas como propias del ser mujer o ser hombre.
As la sexualidad constituye un eje integrador de la personalidad, pues de
la manera en que una persona se asuma como hombre o mujer establecer
los cdigos de comunicacin y los parmetros de relacin con las dems
personas.
La sexualidad es parte fundamental de la salud sexual y reproductiva
e involucra sensaciones, emociones, sentimientos y el mundo subjetivo
desde las cuales se toman decisiones y condicionan los comportamientos;
es por ello que el desarrollo de capacidades en las personas para asumir
su vida sexual y reproductiva de manera saludable y responsable es de
suma relevancia para el desarrollo integral de los seres humanos, siendo
preponderante en la niez y adolescencia ya que son etapas de la vida en
las cuales se interiorizan hbitos, valores, prcticas y se consolida la
personalidad, por lo cual es importante el desarrollo y fortalecimiento de
capacidades, habilidades y destrezas que conduzcan a las/los nia/os y
adolescentes a estilos de vida saludables.

4
 CAPTULO I
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

1.1 DEFINICIONES Y EVOLUCIN DEL CONCEPTO

El concepto de Salud Sexual y Reproductiva es definido por
el Fondo de Poblacin de Naciones Unidas como un Enfoque
integral para analizar y responder a las necesidades de hombres y
mujeres respecto a la sexualidad y la reproduccin.
Desglosando sus dos componentes podemos definir la Salud
Reproductiva como un Estado general de bienestar fsico, mental y
social y no de mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos
los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus
funciones y procesos. Entraa adems la capacidad de disfrutar de
una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear, y la libertad
para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia .
Adems establece como objetivo de la Salud sexual el desarrollo
de la vida y de las relaciones personales y no meramente el
asesoramiento en materia de reproduccin y enfermedades de
transmisin sexual
Por otro lado la Salud Sexual queda definida por la WAS
(World Association For Sexology) como un Estado de bienestar
fsico, psquico, emocional y social en relacin a la sexualidad; no es
sola- mente la ausencia de enfermedad, disfuncin o debilidad. La
salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la
sexualidad y las relaciones sexuales, as como hacia la posibilidad
de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de
coercin, discriminacin y violencia. Para poder alcanzar y mantener
la salud sexual, los derechos sexuales de todas las personas deben
ser respetados, protegidos y satisfecho.
La salud sexual y reproductiva as definida tiene su origen en
la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de
Naciones Unidas (CIPD) que tuvo lugar en El Cairo el ao 1994.

5
 Fue en esta conferencia donde se acu por primera vez este
trmino. Hasta entonces, lo que hoy todos entendemos por salud
sexual y reproductiva, nunca haba estado como tal en los
documentos ni en las iniciativas internacionales. Hubo de recorrerse
un largo camino hasta llegar a concebirlo en 1995.
El camino hacia la salud sexual y reproductiva tal y como la
entendemos hoy se inici en 1948 cuando en la Declaracin de los
Derechos Humanos, adems de reconocerse el derecho de todo ser
humano a la salud se recoge por primera vez una alusin directa a
la salud materna e infantil en el captulo 25.2 donde se seala que
la maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia
especiales. Todos los nios y todas las nias, nacidos de matrimonio
o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual proteccin social.
En lneas generales, pese a todas estas dificultades los
compromisos de El Cairo y Beijing se han vuelto a ratificar y es el
momento de que se cumplan estos compromisos asumidos por casi
todos los pases del mundo, entre ellos Espaa.

1.2 COMPONENTES DE LA S.S.R.

Los componentes de la salud sexual y reproductiva son los
siguientes:
- Servicios de informacin, asesoramiento, educacin y
comunicacin en materia de anticoncepcin y salud
reproductiva.
- Educacin y servicios de atencin prenatal, partos sin riesgo
y posparto.
- Cuidados de salud para los y las recin nacidas/os.
- Acceso a mtodos anticonceptivos seguros y modernos.
- Informacin y tratamiento para las infecciones de transmisin
sexual.
- Servicios de aborto seguro, y tratamiento de sus posibles
complicaciones.

6
 - Prevencin y tratamiento apropiado de la infertilidad.
- Informacin, educacin y asesoramiento sobre sexualidad,
salud reproductiva y maternidad y paternidad responsable.
- Su mbito de actuacin tiene que hacer especial nfasis en
la poblacin juvenil.
- As como garantizar la participacin de las mujeres en la toma
de decisiones en los servicios de salud sexual y reproductiva.
- Y procurar servicios de prevencin y atencin en materia de
violencia de gnero.

1.3 INDICADORES SENSIBLES AL GNERO EN S.S.R.

Los indicadores son una medida numrica que provee
informacin acerca de una situacin o evento complejo.
Un indicador sensible al gnero es aqul que considera los
principales factores que impulsan la desigualdad existente en la
salud sexual y repro- ductiva de hombres y de mujeres.
Como ejemplos de indicadores sensibles al gnero en salud
sexual y reproductiva tenemos:
- Esperanza de vida al nacer, por sexo.
- Tasa global de fecundidad.
- Porcentaje destinado a salud sexual y reproductiva del
presupuesto de salud.
- Porcentaje de poblacin con acceso a servicios de salud
sexual y reproductiva por sexo.
- Existencia de asociaciones de salud sexual y reproductivas.
- Nmero de mujeres y hombres en el mercado laboral formal.
- Porcentaje de mujeres y hombres en rganos de gobierno,
por 100.
- Tiempo dedicado a realizacin de tareas no remuneradas, por
sexo.
- Indicador de inclusin de la educacin sexual y reproductiva
en el proceso educativo.

7
 - Porcentaje de mujeres y hombres escolarizados por niveles:
primaria, secundaria y terciaria.

1.4 INEQUIDADES DE GNERO EN S.S.R

Las inequidades en salud sexual y reproductiva estn
relacionadas con:
- La visibilidad de los problemas de salud.
- La accesibilidad a los servicios fundamentales para la salud
de las mujeres como son los de salud sexual y reproductiva.
- La capacidad de tomar decisiones y participar en los asuntos
de la propia salud y en aquello que afectan a la salud
colectiva:
Algunos ejemplos de inequidad en nuestra realidad social:
- En relacin a los programas de preparacin al parto: si bien
podemos hablar de una buena cobertura y oferta de servicios,
el problema est en que las mujeres trabajadoras tienen
dificultades para su utilizacin porque al no haber obligacin
de dar permiso por parte de las empresas para poder asistir
a ellos, de modo que no pueden utilizarlos sino es como
consulta mdica.
- En lo referente a la atencin de la mujer durante el parto en
los centros hospitalarios resulta asombroso como la
normativa vigente sigue sin ser tenida en cuenta en muchos
centros, aunque hay que reconocer que algunas CCAA han
avanzado en el reconocimiento de los derechos de las
mujeres en las normativas. Altas tasa de cesreas e
instrumentalizacin del parto, no oferta de otras modalidades
de parto (en el domicilio, posturas adaptadas).

8
 CAPTULO II
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL PER

2.1 EL PER Y LA S.S.R.

En las dos ltimas dcadas, la agenda en salud a nivel
mundial se desarrolla en el marco de las reformas sanitarias y el
Per no ha sido la excepcin. Las estrategias que han sustentado
estas reformas han tenido que ver fundamentalmente con la
privatizacin selectiva, la descentralizacin y la focalizacin.
En el marco de estas reformas, despus de la Conferencia
Internacional de Poblacin y Desarrollo de El Cairo (CIPD) en 1994
se reenfoc el concepto de salud sexual y reproductiva, la misma
que fue incorporada como derecho de las personas. Los 184 pases
que suscribieron el Programa de Accin de la CIPD, incluido Per,
se comprometieron a realizar los esfuerzos necesarios para adoptar
las medidas planteadas en dicho Programa.
Hombres y mujeres presentan diferencias en salud, producto
de la desigualdad, exclusin o discriminacin. Las mujeres tienen
una mayor necesidad de servicios de salud, derivada de su funcin
reproductiva y de sus caractersticas biolgicas. Las causas de
enfermedad y muerte prematura en las mujeres son evitables en su
mayora y puede hacerse abordando la injusticia y la inequidad. La
mortalidad materna ha sido calificada por la OPS como el reflejo ms
claro de la discriminacin y el bajo status social de las mujeres y es
reconocida como un marcador de compromiso de los Estados con el
derecho a la salud. La pobreza tiene un mayor efecto sobre la salud
de las mujeres debido a que restringe el acceso a los servicios de
salud, as como a otros bienes y servicios; lo que es producto de la
discriminacin. En funcin de sus bajos ingresos ellas tienen que
invertir proporcionalmente ms en la atencin de su salud
En este sentido merece especial atencin las
recomendaciones y mandatos que nos comprometen en relacin al

9
 cuidado de la salud sexual y reproductiva como derecho de las
personas, el mismo que debe reconocer a hombres y mujeres la
decisin si quiere o no tener hijos, a tener embarazos y partos
saludables, a no contraer enfermedades de transmisin sexual ni ser
vctima de violencia y a recibir ayuda para poder engendrar hijos.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva fue creada por resolucin ministerial en el mes de Julio
del 2004.

2.2 LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA
La salud sexual y reproductiva estn ntimamente ligadas y
son interdependientes. Con esta perspectiva, la s alud reproductiva
se define como el estado general de bienestar fsico, mental y social
de las personas y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias,
en la esfera sexual y reproductiva. La Salud Reproductiva incluye la
capacidad de las personas para tener una vida sexual segura y
satisfactoria para reproducirse con la libertad de decidir cundo,
cmo y con qu frecuencia hacerlo. Este concepto implica el ejercicio
de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y
equidad entre los sexos, el pleno respeto de la integridad fsica del
cuerpo humano y la voluntad de asumir responsabilidad por las
consecuencias de la conducta sexual.
La sexualidad y la reproduccin son parte intrnseca de la
salud sexual y reproductiva. La sexualidad forma parte de la vida de
las personas durante toda su existencia y se desarrolla a travs de
los aos, sobre la base del conocimiento, valores, creencias y
costumbres de su entorno social. La sexualidad es una realidad con
la que viven a diario todas las personas, trasciende lo fsico
(relaciones sexuales); se traduce en las diferentes formas
(conductas) que tienen las personas para expresarse y relacionarse
con su entorno social y constituye una fuente importante de bienestar

10
 y placer tanto fsico como mental, pero tambin constituye uno de los
ejes fundamentales sobre los que se construyen las desigualdades
e inequidades. Mientras que la sexualidad est presente y forma
parte de toda la vida, la reproduccin es la capacidad temporal de
procrear que tienen hombres y mujeres. En la mujer, esta capacidad
est limitada a los das frtiles del ciclo menstrual, en el perodo
comprendido entre la menarquia y la menopausia, mientras que en
el hombre esta capacidad es ms prolongada.
La atencin a la salud sexual y reproductiva es el conjunto de
mtodos, tcnicas y servicios promocionales, preventivos,
recuperativos y rehabilitadores, que contribuyen a la salud y al
bienestar sexual y reproductivo de las personas de acuerdo con sus
necesidades cambiantes en cada etapa de la vida.
La calidad de vida y la salud de las personas estn en gran
medida influenciadas por sus conductas y comportamientos en la
esfera sexual y reproductiva, por lo tanto la salud sexual y
reproductiva constituye un elemento clave para mejorar la calidad de
vida de las personas.

2.3 LA ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD SEXUAL

La salud sexual y reproductiva abarca todo el ciclo de vida de
las personas: desde la vida intrauterina, infancia, adolescencia hasta
la edad del adulto y adulto mayor. La salud sexual y reproductiva de
las personas, est en estrecha relacin con su entorno familiar,
social y su medio ambiente, para alcanzarla y conservarla se
requiere de acciones de atencin integral especficas y diferenciadas
tanto de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en
cada una de estas etapas, debido a que las necesidades en el rea
sexual y reproductiva son cambiantes segn las etapas del ciclo de
vida.

11
2.4 POLTICA EN LAS ZONAS ANDINAS
A partir de los antecedentes ya sealados, desde el ao 2007,
los Ministerios de Salud de los pases de la subregin andina
elaboran e implementan el Plan Andino para la Prevencin del
Embarazo Adolescente, en coordinacin con el ORAS CONHU y
con apoyo del UNFPA/Agencia Espaola de Cooperacin
Internacional para el Desarrollo (AECID), Family Care Internacional
(FCI) y la Organizacin Iberoamericana de Juventud (OIJ) como
socios estratgicos. El objetivo general del PLANEA es contribuir
a disminuir las brechas que dificultan el acceso a los servicios de
salud por parte de la poblacin adolescente, promoviendo el ejercicio
de los derechos humanos, incluidos los sexuales y reproductivos, y
la equidad social y de gnero; con un enfoque intercultural y de
participacin social. El desarrollo e implementacin de esta
iniciativa andina ha contribuido a unificar los objetivos y estrategias
a nivel regional y en cada pas, mejorando los programas nacionales
de atencin y prevencin del embarazo adolescente (PLANEA 2012-
b).
El PLANEA ha demostrado ser una poltica catalizadora del
compromiso, acciones e inversiones significativas de los
gobiernos. Se muestra como una oportunidad para trabajar de
manera intersectorial y con una perspectiva subregional. En
particular, desde su estrategia de abogaca, apunta a fortalecer las
polticas y programas de educacin sexual, a mejorar los servicios
amigables y a mejorar la oferta y el acceso a anticoncepcin
mediante un enfoque de derechos y fortaleciendo la verdadera
ciudadana. Este plan da especial atencin al fortalecimiento
institucional, al intercambio de experiencias y buenas prcticas
para superar las brechas socioeconmicas, generacionales,
tnicas y de gnero, entre otras, que determinan la condicin de
vulnerabilidad y marginalidad en los servicios de salud. El Plan
cuenta con cuatro lneas estratgicas: Sistemas de Informacin,

12
 Monitoreo y Evaluacin; Fortalecimiento institucional y Cooperacin
tcnica horizontal; Participacin de Adolescentes; y Advocacy,
Alianzas y Participacin Social.

2.5 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL PER

La salud sexual y reproductiva de las mujeres se ha
caracterizado, por lo menos en las ltimas dos dcadas por
importantes progresos y significativos retrocesos; teniendo en
cuenta que sta no es resultado exclusivo de procesos biolgicos,
sino por el contrario, de un conjunto de determinantes sociales,
polticos, econmicos y culturales, pero sobre todo de las
desigualdades de gnero y como stas influyen en el goce del
derecho a la salud para las mujeres.
Existe consenso en que la mortalidad materna y prevalencia
de embarazos en adolescentes sean considerados importantes
indicadores de desarrollo, y sobre todo, de la situacin y status social
de la mujer, as como de las brechas sociales y econmicas al
interior del pas. De all que la disminucin de la mortalidad materna
se haya constituido en una de las metas de Objetivos de Desarrollo
del Milenio bsicas a alcanzar al 2015 por los pases comprometidos.
En el Per, la salud sexual y reproductiva solo puede ser
efectivamente atendida por el Estado a travs de polticas pblicas
que contemplen un marco de derechos humanos, en donde la
maternidad voluntaria y saludable, la autonoma sexual y
reproductiva, la decisin informada de las mujeres y el acceso a
servicios de calidad, entre otros, sean derechos garantizados,
promovidos y protegidos por el Estado.
El Programa de Derechos Sexuales y Reproductivos del
Movimiento Manuela Ramos ofrece en esta oportunidad este
material informativo que se propone colocar al alcance de
funcionarios pblicos, lderes de opinin y profesionales
comprometidos, informacin clave sobre la situacin de la salud

13
 sexual y reproductiva de las mujeres en el pas, con el objetivo de
movilizar y comprometer voluntades y decisiones que le den
sostenibilidad programtica y financiera a las polticas pblicas que
promueven y garantizan la equidad y los derechos sexuales y
reproductivos de las mujeres.

2.5.1 MORTALIDAD MATERNA

EN EL PER CADA DA:
o 2,096 mujeres quedan embarazadas
o 813 son embarazos no deseados
o 314 sufren complicaciones obsttricas
o 94 abortos incompletos son atendidos
o 2 mujeres mueren por complicaciones del embarazo,
parto o puerperio.
o Cada 8 horas muere una mujer por complicaciones
durante el embarazo, parto o puerperio.
o El descenso de la mortalidad materna ha sido muy
lento en las ltimas dos dcadas. La razn de
mortalidad materna en el Per actual equivale a la de
Estados Unidos de la dcada de los 40.
o An las muertes maternas se deben en gran parte a
eventos como la hemorragia post parto que puede ser
controlada por un(a) profesional de salud en un
establecimiento de salud que cuente con los insumos
adecuados.
o Cada ao a nivel mundial ocurren ms de 500,000
muertes maternas.
o En el Per ocurren 1,258 muertes maternas cada ao,
lo que significa que cada 8 horas muere una mujer por
complicaciones durante el embarazo, parto o
puerperio.1

1 Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, 2000.

14
 o La tasa de mortalidad materna en el 2000 fue de 185
por cada 100 mil nacidos vivos.
o 11.7% de la mortalidad materna en el 2006 fue en
adolescentes.2
PER. EVOLUCIN DE LA MORTALIDAD MATERNA
(Tasa por 100 mil nacidos vivos)3

De las 596 muertes maternas reportadas por el Minsa

en el 2005, Puno, Cusco, La Libertad y Hunuco son los
departamentos con mayor nmero de muertes notificadas,
con 52, 45, 39 y 35 muertes maternas, respectivamente.
Ministerio de Salud. Nmero de Muertes Maternas Notificadas. Aos
1997-2005.

2Minsa. Oficina General de Epidemiologa. Lima, ,2007.

3La flecha punteada en color rojo es la tasa esperada como compromiso con los Objetivos de
Desarrollo del Milenio.

15
 El 55% de muertes maternas se debe a hemorragias,
un 31% a problemas de hipertensin, 9% a aborto y 5% a
infecciones.

El 45% de las muertes maternas ocurre en los hospitales.

El 46.8% de las muertes maternas se producen durante el

puerperio.

16
 2.5.2 ATENCIN ANTES Y DURANTE EL PARTO
Las mujeres en periodo de gestacin y lactancia tienen
50% mayor prevalencia de anemia que el promedio de
mujeres.

Las mujeres del rea rural tienen 5 veces mas

posibilidades de no controlar su embarazo que la del rea
urbana.

La atencin del parto en un Establecimiento de Salud (EESS)

en el rea rural es un 50% menor que en la urbana.4

4 Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. ENDES Continua 2004.

17
 Las mujeres sin educacin tienen 12 veces menos
posibilidades de controlar su embarazo que aquellas con
educacin superior. Fuente: Endes, 2004-2005

2.6 INFECCIONES DEL TRACTO REPRODUCTIVO

De 754 mujeres de zonas rurales de costa, sierra y selva 5:
o El 76.9% reportaron espontneamente o por indagacin
sntomas posiblemente relacionados a ITR
o El 70% tenan evidencias objetiva clnica o microbiolgica de
alguna ITR

5 Infecciones del Tracto Reproductivo en mujeres de zonas rurales del Per: un enemigo silencioso, 2004

18
 o El 28.6 % de las gestantes padeca de tricomoniasis y 25.7%
de vaginosis bacteriana

2.7 FECUNDIDAD
Las intenciones reproductivas de la mujer muestra que en
2005, el 27.3% de los nacimientos de los ltimos cinco aos
ocurrieron sin estar previstos. En estos casos, las mujeres no los
queran tener. Si a este porcentaje se le suma otro 29.2% de
aqullos que lo quera ms tarde, se tiene una cifra dramtica de
nacimientos no deseados que alcanza al 57%. Si se tiene en cuenta
que en los ltimos cinco aos ocurrieron 3.1 milln de nacimientos,
se llega a la abultada cifra de 1.8 millones de nios que nacieron sin
que sus padres los hubieran deseado.
Planificacin de la fecundidad: Distribucin de los nacimientos
de los 5 aos anteriores a la encuesta por intencin
reproductiva de la madre

Intenciones reproductivas 2000 2005

Total 100.0 100.0
Lo quera entonces 43.8 43.5
Lo quera ms tarde 25.3 29.2
No lo quera 30.7 27.3

Brechas entre la fecundidad observada y la

fecundidad deseada a nivel general. Aos 1986 a 2005.

19
 Fecundidad observada y fecundidad deseada, 2000 y 2005

Fecundidad observada Fecundidad deseada

Regin Natural
2000 2005 2000 2005

Per 2.9 2.5 (*) 1.8 1.7 (*)

Lima
Metropolitana 2.0 (**) 1.9 1.5 1.5

Resto de Costa 2.4 2.2 1.6 1.6

Sierra 3.7 (**) 2.9 (***) 2.2 1.7 (***)

Selva 3.8 3.6 2.2 2.3

* Mientras la Tasa Global de Fecundidad (TGF) observada es de 2.5, la
TGF deseada es de 1.7 hijos por mujer.
** Si bien la Tasa Global de Fecundidad de las mujeres en el Per
es 2.5, la diferencia entre la del rea rural y la urbana es casi del doble.6
*** La diferencia entre la Tasa Global de Fecundidad (TGF)
observada y la TGF deseada entre las mujeres a nivel nacionales de
por lo menos un hijo, mientras que entre las mujeres del rea rural es
cerca de dos hijos.7

2.8 USO DE ANTICONCEPTIVOS

Prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos
Todas las Mujeres en Edad Frtil: 1969 2004-05

En general slo un 45% de mujeres en edad frtil (MEF) usan

algn mtodo anticonceptivo. De ella, algo ms de la mitad usan un
mtodo moderno y el resto un mtodo tradicional.

20
 Solo el 57% de las adolescentes usa un mtodo
anticonceptivo, pero de ellas un 14% usa un mtodo tradicional.

21
 La edad mediana de la primera relacin sexual en mujeres con
educacin secundaria es 2.5 aos mayor que en aquellas sin
educacin.

2.9 PLANIFICACIN FAMILIAR

Actualmente hay en el pas 7.7 millones de mujeres en edad
reproductiva, (entre 15 y 49 aos). De ellas, la mitad (49.6%) es
sexualmente activa (declar actividad sexual en las cuatro semanas
previas a la entrevista, ENDES 2005), lo que hace un total
aproximado de 3.8 millones de mujeres que tienen relaciones
sexuales frecuentemente y que estn en condiciones de procrear.
o De acuerdo a la ltima DHS del total de mujeres sexualmente
activas, el 30% o sea 1140 mil mujeres estaran
insuficientemente protegidas y un 70% est suficientemente
protegida.

22
 CONCLUSIONES

Los cambios demogrficos estn determinando que Amrica Latina y

el Caribe cuenten con la mayor cohorte de adolescentes y jvenes de
su historia, el nmero de personas jvenes era de 155 millones el ao
2000 y se esperan 163 millones para el ao 2025.
Segn datos de la CEPAL, el 78% de los jvenes de la regin viven en
reas urbanas y a pesar de que la situacin de pobreza se ha ido
superando, aun se estima que la pobreza juvenil alcanza el 41% en la
regin (CEPAL-OIJ, 2004).
A escala mundial, la regin se caracteriza por altos niveles de
fecundidad adolescente que no descienden en comparacin con las
tasas globales de fecundidad de sus pases. En las ltimas dcadas, la
fecundidad general disminuy marcadamente en la subregin: 48%
menos entre 1970/75 y 2000/05. Sin embargo, se destaca que durante
el mismo perodo la fecundidad en mujeres adolescentes se redujo
solamente en un 20%. Los niveles actuales de fecundidad adolescente
en Amrica Latina y el Caribe ocupan el segundo lugar, superados solo
por el frica subsahariana (CELADE/CEPAL, 2011).
Las consecuencias de las gestaciones en la adolescencia son mltiples
y sitan a adolescentes y sus hijos en condiciones vulnerables frente a
la vida. Se observan implicancias directas a la salud tanto para la madre
adolescente como para sus hijos, implicancias en el rea educativa,
econmicas y laborales, implicancias de gnero e impacto en las
familias de origen de las/los adolescentes (ORAS-CONHU/Comit
Subregional Andino para la prevencin del embarazo en adolescentes,
2009).
La evidencia demuestra que estas gestaciones determinan una
pesada carga asumida mayoritariamente por las madres adolescentes
y sus familias, con escasa o nula participacin del progenitor tanto en
los cuidados de la gestacin, como en la posterior crianza del hijo
(Molina y Cols, 1998; Donoso y cols., 2001; Luengo & Gonzlez, 2003).

23
 RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS
Se requiere planificar estrategias especficas orientadas a la creacin de
condiciones de posibilidad de las intervenciones que buscan promover
el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y
jvenes, y especialmente de las mujeres. Esta etapa preparatoria,
adems de permitir la implementacin de los proyectos o programas,
resulta crucial para sentar las bases de la sostenibilidad institucional y
social de los mismos.
Esta es una leccin aprendida de las Casas Municipales juveniles de
Nicaragua, que tuvieron una fase inicial de creacin de un entorno
favorable, el que permiti que los municipios se responsabilizaran de las
Casas y que los adolescentes pudieran ser reconocidos como
protagnicos y obtuvieran el apoyo necesario de adultos e instituciones
de su entorno.
Ello se revela como necesario en contextos culturales y polticos (como
los vistos en la mayora de pases de la regin), en que los temas
relacionados con la sexualidad de las mujeres y los jvenes siguen
creando controversias que inmovilizan polticas pblicas y dificultan la
implementacin y sostenibilidad de proyectos de desarrollo.
Debemos resaltar que como parte de las condiciones de posibilidad
arriba aludidas, hace falta desarrollar no slo formas de trabajo
especficas con los jvenes, sino tambin con los adultos (v.g., padres,
maestros y proveedores de salud), buscando en ambos casos mejores
condiciones para un dilogo intergeneracional.
Igualmente, es recomendable contar desde un inicio con una estrategia
de trabajo con las iglesias, dada la recurrencia de la oposicin de
algunos secto- res de las mismas cada vez que se implementan
polticas o proyectos rela- cionados con la sexualidad de los jvenes.
Resultara particularmente til sis- tematizar y difundir las experiencias
de comunicacin, acuerdo, negociacin y alianza con las iglesias y otras
instituciones inicialmente opuestas al trabajo en salud sexual y
reproductiva con jvenes en zonas rurales.

24
 BIBLIOGRAFA

Transformando los sistemas de salud: gnero y derechos en salud

reproductiva. Manual de capacitacin para administradores y
responsables de programas de salud. Ginebra, Organizacin Mundial
de la Salud, 2001 (WHO/RHR/01.29).
ASENSIO, Ral H., Nuevas (y viejas) historias sobre las mujeres
rurales jvenes en Amrica Latina. Resultados preliminares del
Programa Nuevas Trenzas. Documentos de Trabajo del Programa
Nuevas Trenzas, n.1. Lima: IEP. 2012.
CEPAL. Panorama social de Amrica Latina. Santiago de Chile:
CEPAL. 2007.
CEPAL. Reunin internacional sobre buenas prcticas de polticas
pblicas para el observatorio de igualdad de gnero de Amrica Latina
y el Caribe. Santiago de Chile: CEPAL. 2010a.
CLADEM. Educacin Sexual: Sistematizacin sobre la educacin de
la sexualidad en Amrica Latina. Lima: CLADEM. 2010.
DEFENSORA DEL PUEBLO DEL PER. Informe sobre la aplicacin
de la anticoncepcin quirrgica voluntaria, los casos investigados por
la Defensora del Pueblo. Informe Defensorial, n. 7. 1998.
MONTAO, Sonia, Ni una ms! Del dicho al hecho: Cunto falta por
recorrer? Santiago de Chile: CEPAL. 2009.
ONU. La violencia contra nios, nias y adolescentes. Informe de
Amrica Latina en el marco del Estudio Mundial de las Naciones
Unidas. ONU. 2006.
Mxico: Fundacin Arcoiris por el Respeto a la Diversidad Sexual.
2008.
UNFPA, MOVIMIENTO MANUELA RAMOS y PROMSEX. Situacin,
barreras legales y alternativas frente a la penalizacin de las relaciones
sexuales consentidas entre y con adolescentes de 14 a 18 aos de
edad. Lima. 2010.

25
ANEXOS

26