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MEDICINA INTERNA
PROF. DR. JOSE A. HUITRON RAMIREZ
1. INSUFICIENCIA CARDIACA.
2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
4. FIEBRE REUMÁTICA
8. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
1. SÍNDROME FEBRIL
2. NEUMONÍAS.
3. MYCOBACTERIOSIS.
4. HIV/SIDA
5. SALMONELOSIS Y FIEBRE TIFOIDEA.
6. BRUCELOSIS.
7. DIARREA AGUDA Y CRÓNICA.
8. ARTRITIS SÉPTICA
9. INF. DEL SCN (MENINGITIS/ABS. CEREBRAL)
ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS:
1. ANEMIAS (5 HORAS).
A) ESTUDIO DE LA ANEMIA.
B) ANEMIA APLASICA.
C) ANEMIAS NORMO-NORMO-HIPOCROMICAS Y
MEGALOBLASICAS.
D) ANEMIAS HEMOLÍTICAS.
2. LEUCEMIAS AGUDAS.
3. LEUCEMIAS CRÓNICAS.
4. LINFOMAS.
5. MIELOMA MÚLTIPLE.
6. LINFOMAS.
7. MIELOMA MÚLTIPLE.
8. HEMOFILIA Y ENF. DE VON WILLEBRAND.
9. PÚRPURAS.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:
1. ASMA
2. NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA CRÓNICA
3. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
4. ESTUDIO DE LIQUIDO PLEURAL
5. ENFERMEDADES INFILTRATIVAS DEL PULMÓN
6. TUMORES DE MEDIATINO.
7. NEOPLASIAS PULMONARES.
8. BRONQUIECTASIAS/FIBROSIS QUÍSTICA.
1. ARTRITIS REUMATOIDE.
2. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMÁTICO.
3. ESCLEROSIS SISTÉMICA (ESCLERODERMIA).
4. SÍNDROME DE SJOGREN/S. VASCULÍTICOS.
5. POLIMIOSITIS
6. ARTROPATÍAS POR DEPÓSITOS DE CRISTALES.
7. OSTEOARTRITIS.
8. DIVERSAS FORMAS DE ARTRITIS.
GINECO-OBSTETRICIA:
PEDIATRÍA:
1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
2. EL RECIÉN NACIDO.
3. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.
4. LECHES.
5. INMUNIZACIÓN.
6. DIARREA AGUDA.
7. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS.
8. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO ALTO.
9. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO.
10. ICTERICIA (2 HORAS).
11. INTOXICACIONES.
12. NUTRICIÓN Y SUS TRASTORNOS (2 HORAS).
CIRUGÍA
1. ABDOMEN AGUDO.
2. APENDICITIS.
3. COLECISTITIS.
4. HERNIAS.
5. QUEMADURAS.
6. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO.
7. HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO.
8. PANCREATITIS.
9. CÓLICO RENO-URETAL.
10. ENF. ANO RECTAL.
11. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS.
ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS:
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES:
ENFERMEDADES RENALES:
Preguntas de fisiología
6. Composición de la endolinfa.
R = Similar a la del líquido intracelular (excepto el anión cloruro) por lo tanto es sitio
donde existe la mayor cantidad de potasio al igual que el líquido intracelular.
10. Sx de Kallman
R = Se trata de un trastorno en el cual las células cromafines no migran en la etapa
embrionaria para formar las estructuras de hipotálamo que producen la GnRH por lo
cual cursan con hipogonadismo hipogonadotrófico y anosmia o hiposmia.
11. Par craneal que inerva la porción submandibular y sublingual.
R = El par VII (facial) de inervación autonómica y somatomotora a estas partes, además
a los 2/3 anteriores de la lengua y algunos músculos de cuello.
18. Factores que hacen que la curva de disociación oxígeno hemoglobina se desvíe a la
derecha.
R = La baja en el aporte de oxígeno por altitud, el aumento en la temperatura, el
aumento de la concentración de CO2 (hipercapnia), disminución del pH (acidosis) y el
aumento en la concentración de 2,3 BPG (Bifosfoglicerato) son los factores más
importantes que desvía la curva de disociación O2 – Hb a la derecha.
19. Cantidad de oxígeno que transporta un gramo de hemoglobina.
R = Un gramo de Hb transporta 1.343 ml de O2.
20. Principales estímulos para la secreción de renina.
R = Los principales estímulos son 3 disminución en el flujo de sodio a nivel de la
macula densa, hipoxia por disminución de la presión arterial, estimulación simpática y
otros como el cambio de posición del decúbito supino a la posición erecta, aumento de
postaglandinas renales, hiperkalenia, hipermagnasemia, hipocalcemia también
incrementan la secreción de renina y/o la producción de Aldosterona.
51. Para que la Angiotensina I ejerza su efecto vasocoinstrictor más potente requiere.
R = La Angiotensina I es un decapéptido que se transforma en Angiotensina II por
acción de la ECA la cual escinde los últimos 2 aminoácidos transformándola en su este
octapéptido con hasta 100 veces más acción vasoconstrictora que la Angiotensina I.
52. Factores que favorecen la filtración glomerular.
R = La presión hidrostática provista por el gasto cardiaco, la cual es la más importante y
la presión oncótica de las proteínas a nivel de la cápsula de Bowman.
55. Sustancias del filtrado glomerular que se deben de reabsorber al 100% y por lo tanto
no deben aparecer en la orina.
R = La glucosa filtrada se debe reabsorber al 100% mediante la anhidrasa carbónica IV
luminar.
15. LCR
R=
NORMAL VIRAL BACT. Tb HONGOS
ASPECTO Agua de Agua de Turbio Xantocromicro Xantocromico
roca roca purulento
PRESIÓN 50 – 200 Normal o > 300 Normal Normal
mmH20 lig. >
PROTEÍNA 15 – 45 50 – 80 50 – 100 < 100 – 400 Lig.
mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl Aumentada
CÉLULAS 0 – 10 50 – 200 > 100 50-500 MNN 50 – 200
MNN MNN PMN MNN
GLUCOSA 40 – 80 40- 80 < 40 mg/dl Lig. Normal o
mg/dl mg/dl disminuida disminuida
18. Rotavirus
R = Son miembros de la familia reoviridae. La infección ocurre más en época de frío
(invierno). Es la causa más importante de diarrea en niños de menos de 3 años, aunque
también afecta adultos (inmunocomprometidos y ancianos). Su transmisión es oral-
fecal. La infección causa diarrea osmótica debida a la malabsorción de nutrientes. Inicia
con vómitos, diarrea y fiebre, dura de 2-6 días, puede ocurrir junto con síntomas de
IVRS. El diagnóstico se hace con la detección de anticuerpos contra rotavirus en heces.
El tratamiento es a base de rehidratación oral.
21. Bronquiolitis
R = Su etiología es viral (virus sincitial y adenovirus) se presenta en menores de 2 años
(6-12 meses), inicia con rinorrea hialina y fiebre, luego hay tos seca paroxística y el
paciente se encuentra irritable, angustiado, y con signos de insuficiencia respiratoria, en
casos severos hay cianosis. A la percusión el tórax es hiperresonante y a la auscultación
hay disminución del murmullo vesicular, estertores finos, algunas sibilancias y
espiración prolongada.
23. Laringotraqueitis
R = Enfermedad viral (95%) que causa obstrucción de las vías aéreas e insuficiencia
respiratoria aguda.
Los virus que la causan son el parainfluenza, sinsitial respiratoria y adenovirus, cuando
es por bacterias es por H. influenzae o C. diphteriae.
Afecta más de los 3m-6 años, en varones y durante el invierno.
Inicia como una rinofaringitis y 24-48 hrs después hay disfonía, tos traqueal (perruna) y
estridor laríngeo, aparecen datos de dificultad respiratoria (aleteo, TIC, polipnea, etc.) y
en casos graves puede haber hipoxemia, coma y muerte.
24. Tumor de SNC más frecuente en niños.
R = Glioma
28. Feucromocitoma
E = Es un tumor de células cromafines de la médula suprarrenal. Se manifiesta por
ataques de cefalea, palpitaciones, diaforesis, alteraciones vasomotoras, dolor precordial
o abdominal, nauseas y vómito, alteraciones visuales, nerviosismo e irritabilidad. A la
EF hay hipertensión paroxística o sostenida, taquicardia e hipotensión postural y
aumento leve de la temperatura basal.
Se diagnostica con la determinación de ácido vanilmandélico en orina, valoración
directa de catecolaminas, pba. De supresión con clonidina, TAC, IRM o ECO. El
tratamiento es quirúrgico.
57. Escorbuto
R = Es causado por la deficiencia de vitamina C, se presenta asociado a dietas
caprichosas, alcoholismo o trastornos psiquiátricos. Al principio hay síntomas
inespecíficos, luego hay pápulas hiperqueratósicas perifoliculares con fragmentación
del pelo, hemorragias en la piel músculos y encía. Puede haber hemorragias en todos los
tejidos.
Su tratamiento es con ácido ascórbico 100 mg 5-6 veces al día.
59. Beriberi
R = Por deficiencia de tiamina (B1) asociada a hábitos de la dieta y alcoholismo. Los
estados de carencia leve producen polineuritis o beriberi seco, grados más intensos
producen Wernicke y síndrome de Korsakoff.
Su tratamiento es con tiamia 10 mg 3 veces al día.
68. αfetoproteina
R = Es el segundo antígeno clínicamente útil (después del ACE), se produce en el
hígado y tracto gastrointestinal en la vida fetal. Los niveles séricos se encuentran
elevados en 70% de los pacientes con tumores testiculares y ocasionalmente en
neoplasias del tracto gastrointestinal.
77. Fenilcetonuria
R = Enfermedad AR que cursa con deficiencia de fenilalanina hidroxilasa, cásicamente
se presenta un niño rubio de ojos azules, con piel muy clara, eccema y retardo mental,
con olor característico a ratón (piel, pelo y orina), las convulsiones y los problemas de
conducta a menudo se presentan.
96. Raquitismo:
R = Causado por deficiencia de vitamina D (dieta deficiente, inadecuada exposición a
los rayos UV, malabsorción intestinal, etc.).
Se manifiesta por deformidades esqueléticas, susceptibilidad a fracturas, debilidad e
hipotonía, y alteraciones del crecimiento.
101. Somatostatina
R = Originalmente aislada en el hipotálamo (hormona inhibidora de HG), es secretada
también por las células D de los islotes pancreáticos (inhibe la secreción de glucagon e
insulina) y por células semejantes a las D en la mucosa gastrointestinal (inhibe la
secreción de gastrina, la secreción pancreática exócrina, la motilidad y secreción ácida
del estómago, la contractilidad vesicular y la absorción de glucosa, aminoácidos y
triglicéridos.
104. Somatomedina
R = Los efectos de la HG sobre el crecimiento, cartílago, y metabolismo de las
proteínas no se debe a la acción directa de ésta hormona, más bien estimula al hígado y
otro tejidos para que se produzcan los factores polipeptídicos de crecimiento
(somatomedinas).
112. Silverman
R = La calificación ideal s de 0 puntos.
0 1 2
Retracción xifoidea Ausente Apenas visible Marcada
Tiraje intercostal Ausente Apenas visible Marcado
Aleteo nasal Ausente Mínimo Marcado
Quejido No existe Audible con Audible sin
respiratorio estetoscopio estetoscopio
Asincronismo No existe El tórax se hunde El tórax se hunde
respiratorio (DTA) poco y el abdomen mucho y el
se eleva poco a la abdomen se eleva
inspiración con la inspiración
113. Kernicterus
R = Encefalopatía por bilirrubinas con afección especialmente de los núcleos caudados,
clínicamente la carita toma aspecto cretinoide, hay nistagmus, rigidez, estupor y
convulsiones, cuando el paciente sobrevive las secuelas son muy severas.
123 Glaucoma
R = Ocurre cuando se cierra un ángulo agudo previamente existente. Los pacientes
presentan dolor intenso, visión borrosa, el ojo está rojo, la pupila moderadamente
dilatada sin respuesta a la luz y la tonometría muesta aumento de la presión intraocular.
El tratamiento es la iridectomía periférica, pero antes hay que disminuir la presión con
mióticos locales (pilocarpina 4%), y osmóticos (urea, manitol, glicerol) e inhibidores de
la anhidrasa carbónico por vía sistémica (acetazolamida).
Aminoácidos esenciales.
R = Los aminoácidos Arginina, Histidina, Treonina, Metionina, Lisina, Isoleucina,
Valina, Leucina, Fenilalanina y Triptófano, son aminoácidos esenciales y de estos solo
los 2 primeros son semiesenciales.
Aminoácidos “semiesenciales”
R = La Arginina y la Histidina son aminoácidos que pueden ser sintetizados en pequeñas
cantidades en el organismo por lo cual son considerados semiesenciales.
Aminoácido cetógenico
R = La Leucina es el único aminoácido que es exclusivamente cetógenico
Los almidones son hidrolizados a nivel del intestino delgado por la enzima.
R = Los almidones son hidrolizados en el intestino por la enzima alfa-amilasa
pancreática.
En qué estadio se encuentra un paciente con SIDA con 50 CD4 e infección por
neumocistis Carinni.
C3
Tiemey 36va Ed
Con que agente se infectan los niños que comen miel de maíz?
Clostrium botilinum cepas A y B.
Compendio Nelson Pediatría 1999, 320
El polihidramnios se asocia:
Hidrocefalia, Sx de Becwith-Wiedemann (50% de los casos), atresia de esófago.
Neonatología Fisiopatología y Tratamiento De la Torre Verduzco Rafael, 82, 89, 465
Caso clínico:
Masculino de 50 años con HAS de larga evolución toma IECA refiere que en los
últimos días había presentado edema en miembros inferiores y se le prescribió
furosemide 40 mg y mes después inicia con fatiga y calambres musculares:
Hipokalemia
Tratamiento de la diverticulitis:
No complicada con sg o sx mínimos es dieta líquidos claros y antibióticos de amplio
espectro por 7 a 10 días.
Con signos importantes de inflamación es hospitalización, ayuno, líquidos IV
antibióticos IV contra enterococos, e coli, bacteroides fragilis por 7 – 10 días si es
necesario SNG y analgésicos.
Indicación para cirugía en diveritculitis de repetición, perforada con fístula y
hemorrágica.
Scwartz 6ta. Ed.,
Caso clínico de placenta previa a 4 cm. Del orificio cervical, que tipo de placenta
es?
Placenta de baja inserción
Novak, 783
Una mujer de 30 años desarrolla dolor en parte anterior del cuello con disfagia e
irradiación a mandíbula y oído izquierdo de 3 semanas de evolución y refiere haber
padecido cuadro de IVRS hace 3 semanas. El laboratorio muestra T3, T4 elevadas,
captación de yodo disminuido. ¿Cuál es el Dx?
Tiroiditis subaguda, Tx Propanolol 10-40 mg c/6hrs y aspirina.
Endometriosis:
Presencia de tejido endometrial fuera del útero.
Novak 12va Ed.
Varices esofágicas
Se desarrollan secundarias a hipertensión portal
Tierney 35va. Ed.
Caso clínico de un niño con enfermedad hemorragica de las 48-72 hrs postnatal
Caso clínico de niño que traga cuerpo extraño y está conciente. Que se hace?
Compresiones abdominales (Heimlich)
Manual de atención cardiovascular de urgencias 1997-1999,2
Medicamento para evitar resorción y dolor óseo en los pacientes con osteoporosis:
Bifosfonatos
Tierney 36va., Ed., 1120
Contra que protege la vacuna pentavalente?
Difteria, tos ferina, tétanos, h. Influenzae, Hepatitis B
Guía para la vacunación SSA, 2000
Caso clínico
El Dx más probable es
a) Meningitis aguda
b) Enfermedad vascular cerebral trombótica
c) hidrocefalia aguda
d) hemorragia suaracnoidea más hidrocefalia aguda
e) hematomoa subdural
En una mujer climaterica con depleción de folic, ovario que está disminuido
Estrógenos (estradiol)
Obstetricia y Ginecología de Danforth 6 ed., 900
Principal localización de los miomas más sangrantes
Submucosas
Obstetricia y Ginecología de Danforth 6 ed., 1083
Tabaquismo y embarazo
Madre: Volumen Plasmático disminuido, Aborto durante el 2do. Trimestre, mayor
número de problemas cardiorrespiratorios.
Feto: Supresión de la respiración fetal, La coartación de las arterias umbilicales
disminuye la circulación fetal (efecto nicotina), reducción del peso al nacer, debajo de
200 mg en promedio. Aumento de la morbi-mortalidad fetal.
Caso de niño con alergia a las proteínas de la leche, que tipo de leche se dá:
Fórmula a base de un hidrosilado de Caseina
Nelson 2 ed., 417
Caso de Ca de endometrio
Mujer 50-70 años, con antecedentes de haber tomado estrógenos, nuliparas, obesas,
ovarios poliquísticos o uso de tamoxifeno para CA mamario, Manifestada como
hemorragia anormal, con dolor abdominal inferior, suele provocar obstrucción del cuello
uterino con piometría o hematometra. PAP con celulas endometriales atípicas.
Dx: Muestreo endometrial y endocervical
Tx: Histerectomía total con salpingooferectomía
Tierney 36 ed., 728-729
Hombre se le cae una cortina de metal en el tórax sin ruidos cardiacos audibles
Taponamiento Cardiaco
Signos Clásicos: disminución de Ta, elevación de la presión venosa central y un corazón
pequeño quieto, con tonos cardiacos débiles. Sus tres características principales:
elevación de las presiones intracardiacas, la limitación del llenado ventricular en la
diástole y la reducción del GC.
Tierney 35 ed., 417 y 420, Harrison 13 ed., 1263
Primer exámen a realizar en un niño con TCE, con conciencia y actual normal
Radiografías simples de cráneo (frontal, lateral y medioaxil)
Cecil 19 ed., 2372
DIAGÓSTICO 001-A
El diagnóstico más probable es síndrome de colon irritable, también
denominado síndrome de intestino irritable. Se deben descartar procesos infecciosos,
tumorales y degenerativos. En personas con síntomas de larga duración se deben tomar
placas con medio de contraste.
DIAGNÓSTICO 002
El diagnóstico más probable es neumotox espontáneo. El diagnóstico se
confirma con la presencia de una línea pleural visceral que se observa mejor si la placa
se toma durante la respritación.
DIAGNÓSTICO 003
Esta enfermedad recibe el nombre de herpes zoster y zona, denominaciones
relacionadas con cinturón. Se trata de una ganglionitis posteior aguda causada por el
virus varicela-zoster. La complicación más común es un dolor persistente o intermitente
en la región afectada durante meses o años, a lo que se denomina neuralgia posherpética.
DIAGNÓSTICO 004
El diagnóstico es una pericarditis aguda. La pericarditis aguda se asocia a
infecciones virales a tuberculosis, puede ser inducida por medicamentos como la
hidralacina o procainamida. En muchos casos la pericarditis aguda es idiopática.
DIAGNÓSTICO 005
La etiología de su dolor está relacionada con un cuadro de angina de pecho y el
medicamento es nitroglicerina. El padecimiento tiene como sustrato común una
aterosclerosis de las coronarias.
DIAGNÓSTICO 006
El diagnóstico más probable es una insuficiencia vascular mesentérica crónica.
La arteriografía mesentérica es útil para establecer la locaclicazión de la obstrucción
circulatoria. La meta esencial del tratamiento es evitar el infarto intestinal.
DIAGNÓSTICO 007
El diagnóstico es enfermedad de Tietze o condritis costgal y es una causa poco
frecuente de dolor torácico en niños mayores o adultos jóvenes. El diagnóstico
diferencial incluye angina de pecho neuritis intercostal y pleuritis.
DIAGNÓSTICO 008
El diagnóstico probable es una artritis gonocócica. Se confirmó mediante un
examen microscópico con tinción de Gram y cultivo de la secreción uretral.
DIAGNÓSTICO 009
El diagnóstico más probable es estenosis aórtica y en el electrocardiograma
habría datos de hipertrofia ventricular izquierda.
DIAGNÓSTICO 010
La causa más probable de estas cefalalgias es migraña. Durante el ataque agudo
puede encontrarse en la orina un aumento de metabolitos de serotonina.
DIAGNÓSTICO 011
El diagnóstico probable es dermatomiositis y está indicado hacer una biopsia
del músculo temporal para confirmarlo.
DIAGNÓSTICO 012
El diagnóstico más probable es infarto del miocardio (IM). El IM en
aproximadamente una quinta parte de los pacientes presenta formas atípicas, en especial
en personas de la Tercera edad. En estos casos el IM puede ser indoloro, o se puede
percibir sólo una molestia epigástrica acompañada de otros signos y síntomas atípicos.
DIAGNÓSTICO 013
El diagnóstico más probable es síndrome de choque tóxico. Este síndrome se
relaciona con una colonización o infección por Staphylococcus aureus, esta bacteria
produce toxina que afecta diversos sistemas orgánicos. Este síndrome comúnmente se
desarrolla en mujeres que utilizan tampones.
DIAGNÓSTICO 014
El diagnóstico más probable es el síndrome de BUDD-CHIARI. El diagnóstico
se puede corroborar mediante una Tomografía computada del hígado y bazo,
administrando medio de contraste por vía intravenosa. La venografía hepática y la
angiografía visceral son útiles para determinar con precisión las regiones involucradas
en el proceso trombótico.
DIAGNÓSTICO 015
El diagnóstico más probable es enfermedad de Crohn. El examen del tejido
enfermo contiene granulomas en la mayoría de los pacientes.
DIAGNÓSTICO 016
El diagnóstico más probable es anemia de células falciformes. Estas células se
observan en frotis de sangre periférica. Estas células anormales pueden incluir del 5% al
50% de los eritrocitos. Este trastorno autosómico dominante origina una hemoglobina
anormal. El hematócrito suele ser del 20 al 30%.
DIAGNÓSTICO 017
El diagnóstico probable es infarto pulmonar con derrame pulmonar. La
confirmación se puede hacer mediante anglograma pulmonar. El manejo incluye la
administrtación de oxígeno y anticoagulantes.
DIAGNÓSTICO 018
La paciente tiene un síndrome carcinoide y el diagnóstico se hace cuantificando
la excreción urinaria de ácido 5-hidroxindolacético. La piel de estos pacientes es
semejante a la de los individuos con pelagra. El soplo cardiaco es parecido al de la
estenosis pulmonar.
DIAGNÓSTICO 019
El diagnóstico presuntivo es aneurisma aórtico abdominal roto o hemorrágico.
El tratamiento quirúrgico se debe establecer inmediatamente. La mayor parte de los
aneurismas aórticos abdominales se originan debajo de las arterias renales.
DIAGNÓSTICO 020
El diagnóstico más probable es aldosteronismo primario. El tratamiento de
elección es quirúrgico.
DIAGNÓSTICO 021
El diagnóstico más probable es tétanos. Los grupos musculares más afectados
son generlamente los del cuello y el dorso. En caso no tratados la muerte puede
sobrevenir por arritmia, hiperpirexia e insuficiencia respiratoria. El microganismo causal
es la bacteria anaerobia Clostridium tetani.
DIAGNÓSTICO 022
El diagnóstico más probable es coartación de aorta. Se presenta habitualmente
escotaduras en las costillas. Esta anormalidd se observa comúnmente en personas con
síndrome de Turner.
DIAGNÓSTICO 023
El síndrome de Leriche está constituido por 1) impotencia, 2) claudicación, 3)
artrofia de la musculatura del miembro inferior, 4) cambios tróficos en los pies, 5)
palidez en los miembros inferiores. El síndrome indica una oclusión de la aorta terminal.
El tratamiento es necesariamente quirúrgico.
DIAGNÓSTICO 024
El diagnóstico más probable es carcino del estómago. Los síntomas iniciales
más comunes son la pérdida de peso, que se presenta en más de la mitad de los casos, y
un dolor epigástrico, subestemal o dorsal. La aparición de masas palpables es tardía. El
desarrollo de obstrucción da lugar anorexia y vómito.
DIAGNÓSTICO 025
El diagnóstico más probable es infarto agudo del miocardio y se puede
establecer con certeza mediante un electrocardiograma. También se encuentra aumentda
la actividad de la TGO.
DIAGNÓSTICO 026
El diagnóstico más probable es embarazo ectópico. En la mayor parte de los
casos el embarazo se localiza en las trompas de Falopio. Los factores de riesgo son edad
avanzada, enfermedad pélvica inflamatoria, salpingoclasia y cirugía pélvia previa.
DIAGNÓSTICO 027
El diagnóstico probable es meningitis. El diagnóstico definitivo se estabece
mediante el examen de líquido cefalorraquídeo obtenido mediante punción lumbar antes
de realizar la punción lumbar se deben realizar estudios de coagulación y cuenta
plaquetaria, si se sospechan hemorragias.
DIAGNÓSTICO 028
El diagnóstico más probable es tormbosis venosa profunda. El diagnóstico
diferencial incluye tromboflebitis superficial, contusión, hematoma, quiste de Baker y
lesión muscular. La prueba diagnóstico estandar es la venografía ascendente de
contraste, una complicación grave y común es la embolia pulmonar.
DIAGNÓSTICO 030
El diagnóstico probable es hepatitis B. El laboratorio muestra elevaciones en las
actividades de TGO, TGP y fosfatasa alcalina.
1. Femenino de 19 años de edad, con menarca a los 11 años, ciclo menstrual de 44-
45 x 3-4. Inicio de vida sexual a los 18 años, aproximadamente 4 veces por semana.
Acude para asesorarse sobre tratamiento de anticoncepción. La paciente a la
exploración se encuentra acné importante distribuido en región frontal, región
malar y mentón. ¿Qué tratamiento considera el más adecuado?
R= CIPROTERONA
11.-¿Cuál es el nombre que recibe la tinción realizada con lugol para delimitar
zonas de malignizaicón cervical?
R= PRUEBA DE SHILLER
12. ¿Qué tipo de fractura se encuentra más comúnmente relacionada con ancianos?
R= FRACTURA DE CADERA
16. Paciente recién nacido, cursa con un cuadro de oftalmia. ¿Cuál es el agente
patógeno más comúnmente relacionado a este padecimiento?
R= CHLAMIDIA TRACHOMATIS
21. Método diagnóstico más adecuado para el diagnóstico de cáncer cervico uterino
R = CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICOVAGINAL
23. Paciente masculino de 17 años de edad que acude al servicio de urgencias por
presentar dolor en testículo derecho de 3 horas de evolución, a la exploración física
se encuentra escroto con edema leve, dolor severo a la palpación además de
aumento de volumen del mismo ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
R= REPARACIÓN QUIRÚRGICA
24. Paciente femenina de 28 años de edad con 34 semanas de gestación quien toma
Sulfamidas. ¿Qué complicación podría presentar el producto?
R= HEMOLISIS
25. Paciente masculino de 53 años de edad diabético, chofer. Acude con ustede por
presentar dolor anal de 3 días de evolución, acompañado de aumento de volumen
en región glútea izquierda. A la exploración se corroboran los datos clínicos ya
mencionados además de ataque al estado general, temperatura de 38.5º y glucosa
sérica de 400mg/dl. ¿Cuál es la conducta a seguir?
R= PRACTICAR DRENAJE DE INMEDIATO
26. Mujer de 26 años de edad con 26 semanas de gestación que presenta de forma
súbita: dolor en miembro pélvico derecho, acompañado de edema e imposibilidad
para deambular. Su diag´nostico es:
R= TROMBOFLEBITIS
29. ¿Qué tipo de células gástricas son las responsables de la producción del ácido
clorhídrico?
R= CÉLULAS PARITALES
30. Masculino de 52 años de edad que presenta eventos de arqueo muy violentos,
seguido por hematemesis. Antecedente de importancia ingesta inmoderada de
bebidas alcohólicas. Su diagnóstico es:
R= DESAGARRO DE LA MUCOSA DE LA UNIÓN ESOFAGOGÁSTRICA
33. Usted decide realizar una biopsia por punción, donde le reportan
Adenocarcinoma Infiltrante Ductal ¿Qué tratamiento utilizaría a continuación?
R= MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA
37. Paciente masculino de 40 años de edad que será sometido a cirugía exploratoria
por presentar herida en abdomen por arma de fuego. A la exploración se encuentra
conciente, FC 124x, TA 60/30, además presenta datos de irritación peritoneal. ¿Qué
fármaco utilizaría com profiláctico?
R= METRONIDAZOL Y AMIKACINA
38. En un paciente con estrabismo convergente. ¿Cuál de los pares craneales está
paralizado?
R= VI
41. Paciente femenina de 25 años de edad, FUM hace 10 semanas, inicio de vida
sexual activa desde hace 6 años. Presenta dolor pungitivo en fosa iliaca derecha,
nausea, mareo y diaforesis, a la exploración física se encuentra bdomen distendido,
con peristalsis, disminuida, dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha,
rebote positivo, tacto vaginal con movilización cervical dolorosa y escaso sangrado
transvaginal. ¿Cuál sería su siguiente paso?
R= LAPAROTOMIA EXPLORADORA
46. En un paciente de 19 años de edad con traumatismo en pene severo, cual sería
el tratamiento de primera intensión
R= CORREGUIR RUPTURA URETRAL
47. Mujer de 35 años de edad que acude a consulta por presentar tumoración de
aproximadamente 5 cms de diámetro en regió posterior inferior del labio mayor
derecho, refiere además dispareunia, dolor al caminar. A la exploración física se
encuentra temperatura de 38.5 grados centígrados, la tumoración es lisa, indurada
y dolorosa. La paciente refiere como antecedente cervicovaginitis recurrentes de
importancia.
R= ABSCESO DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN
51. Mujer de 34 años de edad Gesta 5 Para 4 Aborta 1. Actualmente con gestación
de 35 semanas, presenta hemorragia genital acompañada de dolor abdominal
intenso. A la exploración física se encuentra presión arterial 140/90 mmhg; útero de
consistencia dura y muy sensible. Frecuencia cardiaca fetal 175 por minuto. ¿Cuál
es su diagnóstico?
R= DESPRENDIMIENTO PREMATURA DE PLACENTA.
57. Mujer de 36 años de edad, post parto se obtiene producto único vivo de 37
semanas de gestación, peso 4.100 grs. APGAR 8-9. La madre presenta sangrado
transvaginal abundante con hipotensión, taquicardia, a la exploración física se
encuentra útero subinvolucionado y atónico. ¿Cuál sería su tratamiento inicial?
R= ADMINISTRAR OXITOCINA Y APLICAR MASAJE UTERINO
59. Femenina de 49 años de edad que acude a consulta por presentar leucorrea
mucosanguinolenta de 15 días de evolución, así como sangrado post-coital. Gesta 7
Para 7 Aborto 0 No. De parejas sexuales 3. Fecha de último papanicolau hace 6
años. A la exploración física se encuentra cerviz poco móvil y curo. Leucorrea
fétida. Su diagnóstico es:
R= CARCINOMA DE CUELLO UTERINO
71. Ante la sospecha de una lesión esplénica ¿Qué procedimiento es adecuado para
corroborar el diagnóstico?
R= ARTERIOGRAFÍA DEL TRONCO CEFÁLICO
73. Complicación grave que se espera en el caso de que el paciente no fuera tratado
en forma adecuada:
R= MENINGOENCEFALITIS
81. Niño de 4 años de edad estuporoso, pálido, cianótico, con respiración superficial
e hipotenso, como antecedente se menciona que la noche anterior la madre la había
teñido los tenis, el meno ha usado el calzado durante todo el día mientras jubaga
mojándose. ¿Qué tipo de intoxicación sospecharía?
R= INTOXICACIÓN POR ANILINA
84. Femenino de 6 años de edad con VIH, presenta lesiones en forma de pálpulas,
maculas, vesículas en diferentes estadíos, presenta crisis convulsivas, en la tinción
de Tzank se observan células gigantes multinucleadas. ¿Qué tratamiento indicaría
a su paciente?
R= ACICLOVIR
86. Preescolar de 3 años de edad que ha cursado con varios cuadros bronquiales en
los últimos dos años. A la exploración física se encuentra paciente disneico, con
fatiga, cianosis periférica, tiraje intercostal, sibilancias y estertores gruesos en
ambos hemitorax. Mencione su diagnóstico más probable:
R= ASMA BRONQUIAL
87. ¿Qué tipo de cardiopatía es la que se presenta más comúnmente en los niños?
R= COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
91. Para acelerar la maduración pulmonar del producto de una mujer co amenaza
de parto prematuro 30 semanas ¿Qué fármaco indicaría?
R= DEXAMETASONA
93. Lactante de 4 meses de edad que ha tenido durante cinco días fiebre, tos,
irritabilidad y rechazo al alimento. A la exploración física se encuentra
temperatura de 39ºC, FC de 180 x’ FR 48x’, se escuchan estertores gruesos y se
aprecia pulso filiforme, el diagnóstico es:
R= CHOQUE SÉPTICO
94. Recién nacido que sufrió hipoxia severa al nacimiento, al iniciar la vía oral
presentó distensión abdominal, sangrado del tubo digestivo y dibujo de asas, en la
radiografía del abdomen se encuentra mala distribución del aire, asas intestinales
distendidas e imagen en doble riel. El diagnóstico es:
R= ENTEROCOLITIS NECROSANTE
97. Recién nacido que inició su padecimiento con fiebre de 39ºC irritabilidad e
hiporexia. Tres días después aparecen rechazo al alimento y vómitos además de
varias crisis convulsivas generalizadas. A la exploración física, se encuentra la
fontanela ligeramente tensa. El diagnóstico es:
R= MENINGO ENCEFALITIS BACTERIANA
98. Tratamiento famacoógico de elección en el tratamiento del síndrome nefrótico
en un niño de 6 años:
R= PREDNISONA
99. Preescolar de 4 años que padece cuadro de dos días de evolución con vómito, en
dos ocasiones y tos inicialmente seca y posteriormente productiva, presenta aleteo
nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39ºC y estertores broncoalveolares
diseminados e hipoventilados. El diagnóstico más probable es:
R= BRONCONEUMONÍA
101. Lactante de 8 meses presenta fiebre y tos productiva de dos días de evolución.
A la exploración física se encuentra decaído, polipnéico, con aleteo nasal, tiros
intercostales bajos y estertores finos en las bases de ambos hemitorax. La biometría
hemática muestra leucocitosis y neutrofilia. El medicamento de elección es:
R= PENICILINA
220. Mujer de 35 años de edad que hace cuatro días refiere haber ingerido tadcos
en la calle, desde hace dos días ha presentado temperatura de 38.9 grados, diez
evacuaciones líquidas con moco, pero sin sangre, seis vómitos de restos
alimentarios, dolor abdominal y cefalea biparietal intensa. A la exploración físca
presenta rash eritematosos en el tronco y la mucosas secas. Se palpa borde hepático
a un centrímetro debajo del borde costal, se palpa el polo inferior del bazo el
diagnóstico es:
R= FIEBRE TIFOIDEA
221. Hombre de 58 años de edad que presenta dolor precordial que apareció
cuando estaba en reposo, se irradia al cuello y al hombro izquierdo, tuvo 20
minutos de duración y cedió al permanecer en reposo. Tiene antecedentes de
obesidad, diabetes mellitas hipertensión y sedentarismo. Su diagnóstico es:
R= ANGINA INESTABLE
223. Cuando una persona ha sido pmordida por un perro vacunado cuyo
comportamiento es normal se debe:
R= SOMETER A OBSERVACIÓN AL PERRO DURANTE DIEZ DÍAS.
225. Mujer de 45 años de edad con infección por VIH, estadío C3 tiene retinitis por
citomegalovirus y se encuentra en tratamiento con ganciclovir administrado por
medio deun cateter subclavio que fue colocado hace 38 días, se agrega al cuadro
fiebre, escalofrrío y artralgias y posteriormente, hemiparesia izquierda. Se ausculta
un soplo en el foro mitral. Su diagnóstico es:
R= ENDOCARDITIS INFECCIOSA
234. Para evitar las arritmias ventriculares en las primeras 24 horas de evolución
del infarto agudo del miocardio se usa
R= LIDOCAINA
257. Hombre de 34 años de edad que desde hace 4 meses presenta debilidad
muscular, se fatiga fácilmente y hace algunos días notó la aparición de manchas
hiperpigmentadas en las rodillas, el cuello y en las áreas expuestas al sol, sus
exámenes de laboratorio muestran sodio 123 meg/L y potasio de 5.8 meq. El
diagnóstico es:
R= INSUFICIENCIA SUPRARENAL
260. Hombre de 25 años de edad con diagnóstico de Diabetes mellitas tipo 1 desde
hace 15 años, con desconatrol metabólico. La exploración física revela la presencia
de una lesión necrótica en el paladar blando, lo más probable es que la lesión se
deba a una infección por
R= RHIZOPUS RHIZOPODIFORMIS
270. Medida terapéutica más adecuada en un paciente que presenta cuadro clínico
de taponamiento cardiaco:
R= PERICARDIOCENTESIS
271. Insuficiencia renal aguda que ocurre como consecuencia de la intoxicación por
sobredosis de cocaína se debe a:
R= RABDIOMIOLISIS
283. Un recién nacido de 4 días de edad, obtenido por parto eutócico, con APGAR
de 8-9 y silverman de 0, presenta edema palpebral y secreción purulenta
abundante en ambos ojos, la cual sale a chorro cuando se intenta separar los
párpados. Se sospecha infección por contacto directo, por lo que el tratamiento
sistémico para la madre y el reción nacido se debe efectuar con:
R= PENICILINA
284. Una paciente con embarazo de 18 semanas de gestación acude por presentar
náusea y vómitos de 2 días de evolución, acompañados de hipertermia de 38.5ºC,
mal estado general, dolor en el flanco derecho que se irradia a la fosa iliaca del
mismo lado, polaquiuria y tenesmo vesical. El diagnóstico más probable es:
R= PIELONEFRITIS AGUDA
285. Un niño de 3 años de edad que tiene faringoamigdalitis desde hace una semana
sin tratamiento médico adecuado, presenta un cuadro de un día de evolución
caracterizado por la presencia de dolor en la tibia izquierda, aumento de volumen
local, hiperemia, hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del mismo lado.
El diagnósstico más probable es:
R= ARTRITIS SÉPTICA
293. Hombre de 22 años de edad que sufre accidente automovilístico que le produjo
traumatismos múltiples, estado de choque y ruptura del bazo. Se practicó
esplenectomía. 48 horas después presentó insuficiencia respiratoria, frecuencia
respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20mm7hg y PO2 de 50mm/hg sin mejoría
con oxígeno al 50%. El diagnóstico más probable es:
R= PULMON DE CHOQUE
295. La prueba más útil para clasificar las anemias debidas a disminución de la
producción de eritrocitos es la determinación de:
R= CONCENTRACIÓN DE HIERNO SÉRICO
296. Una mujer de 27 años de edad acude a consulta por presentar un cuadro de 1
mes de evolución caracterizado por dolor en el hemiabdomen inferior, diarrea
mucosanguinolenta de hasta 10 evacuaciones por día, febrícula cotidiana, pérdida
ponderal de 8 kg, dolor constante y flogosis en 3 articulaciones. A la exploración
física se encuentra 100 de frecuencia cardiaca, presión arterial 110/60 palpación
media y profunda. La prueba de guayaco es positiva. Presenta además anemia e
hipoalbuminemia. Su diagnóstico es:
R= COLITIS ULCERATIVA
299. El tratamiento adecuado para un lactante de seis meses que presenta cuadros
diarréicos frecuentes por presentar intolerancia a los alimentos es:
R= FÓRMULA LACTEA DESLACTOSADA
300. Mujer de 30 años de edad, casada, inicio de vida sexual activa a los 24 años,
con control prenatal a base de anticonceptivos orales, durante los 4 primeros años,
a pesar de haber suspendido la terapia hormonal, no ha logrado embarazarse.
Posterior a la suspensión de hormonales ha presentado dispareunia, dolor pélvico
incapacitante durante los 3 últimos ciclos. A la exploración física se encuentra dolor
a la paciente media y profunda en los cuadrantes abdominales inferiores, útero en
retroversión muy doloroso a la movilización del cerviz, anexos discretamente
aumentados de volumen y dolorosos y pequeñas nodulaciones dolorosas en los
fondos de saco posterior. El diagnóstico es:
R= ENDOMETRIOSIS
303. Un lactante eutrófico de 6 meses de edad presenta rinorrea, tos y fiebre ligera
de dos días de evolución, seguidos de dificultad respiratoria e inquietud. A la
auscultación se encontraron los ruidos respiratorios disminuidos y algunas
sibilancias respiratorias. La radiografía del tórax muestra ligeramente
sobredistensión pulmonar. En la biometría hemática se encuentran leucocitosis y
linfocitosis. Su diagnóstico es:
R= BRONQUIOLITIS
308. Una paciente de 35 años que se colocó prótesis valvular mitral, presenta
hemiparesia corporal de parición súblita. ¿Qué pudo haber sucedido a su paciente?
R= EMBOLIA CEREBRAL
309. La causa más probable del cuadro clínico actual de la paciente es:
R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICOAGULANTE
311. El agente que con mayor frecuencia produce el síndrome coqueluchoide es:
R= BORDETELLA PERTUSSIS
323. Mujer de 48 años de edad Gesta 4 Para 4 que fue sometida a colporrafia
anterior y perineoplastía posterior hace 4 días, acude a urgencias por presentar
incapacidad para la micción desde hace 14 horas, lo primero que debe hacer en ese
momento es:
R= SONDEO VESICAL
324. 1 hora después del ingreso se evidencia hemorragia genital activa pero
moderada. El diagnóstico es:
R= DEHISCENCIA DE LA COLPORRAFIA
336. La fiebre que produce la infección por Salmonera Tiphy se debe a la liberación
de:
R= INTERLEUCINA 1
338. El alcohol que con más frecuencia causa intoxicaciones en la edad pediátrica es
el
R= ETILICO
339. La introducción de alimentos sólidos a la dieta del niño antes de los 4 meses
condiciona que:
R= POSIBILITE A LA ALERGIA ALIMENTARIA
340. El tratamiento adecuado para un recién nacido que presenta oftalmia neonatal
producida por Neisseria Gonorrheae, cconsiste en administrar:
R= CEFOTAXIMA POR VÍA PARENTERAL
342. El agente etiológico más probable del cuadro que padece esta lactante es:
R= HAEMOPHILUS INFLUENZAE
345. Un preescolar de 4 años de edad con peso y talla por debajo de percentil 3 que
es alimentado a base de te, tortillas y pan, presenta frecuentemente evacuaciones
diarréicas y cuadros de rinobronquitis. A la exploración física destacan piel seca y
áspera principalmente en los codos, rodillas, hombros y muslos; lagrimas escasas,
fotofobia y xerosis. Lo más probable es que el niño tengo deficiencia de vitamina:
R= A
350. La muerte por sobredosis de este tóxico en jóvenes adisctos previamente sanos
es debida a:
R= INFARTO DEL MIOCARDIO
351. La acción farmacológica que explica los efectos de este tóxico en la paciente es:
R= EL BLOQUEO PRESINÁPTICO DE LA RECAPTACIÓN DE DOPAMINA
352. El tratamiento adecuado para un niño de dos años que presenta criptorquidia
unilateral consiste en:
R= PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO.
353. El periodo de incubación de la varicela en días, fluctúa entre:
R= 14 Y 21 DÍAS.
357. Una lactante de 9 meses es llevada a consulta por una tía materna por
presentar muy bajo peso y deformidad de las extremidades inferiores, que se
encuentran cóncavas hacia adentro, el paciente permanece durante todo el día
dentro de su casa. Al realizar la exploración física se aprecia que existe
craneotables, retraso en la dentición y se corrobora la deformidad de las
extremidades inferiores. El diagnóstico más probable es:
R= RAQUITISMO
358. Para apoyar el diagnóstico en las radiografías de los huesos largos de este
lactante se debe observar:
R= EPIFISIS ENGROSADA Y FORMA DE CÚPULA EN LA SUPERFICIE
ARTICULAR
361. Entre las 48 y 72 horas de vida extrauterina los recién nacidos tienen un
descenso moderado de los factores de coagulación II, VII, IX, X. ¿Qué puede
causar este descenso?
R= DEFICIENCIA DE VITAMINA K
365. Un recién nacido de 12 horas de vida, con peso de 2800 gramos presenta crisis
convulsivas que ameritan ser yuguladas de inmediato, el medicamento de primera
elección en este caso es:
R= FENOBARBITAL
375. Una niña de 5 años hace 2 semanas presenta astenia, adinamia y odinofagia.
Tres días después se agrega hipertermia de 40ºC de difícil control. A la exploración
física se encuentra ataque al estado general, amígdalas con puntilleo purulento,
enantema en el paladar, ganglios cervicales e inguinales crecidos, hepato y
esplenomegalia, el diagnóstico más probable es:
R= MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
376. Un lactante de 6 meses de edad inicia su padecimiento actual hace 5 días con
rinorrea hialina y estornudos; 3 días después se agregaron hiporexia y fiebre; más
adelante, disnea progresiva, a la exploración física se encuentra febril. Con
dificultad respiratoria, sibilancias y estertores finos diseminados en ambos
hemitórax; el resto sin alteraciones, la readiografía muestra hiperinsuflación
pulmonar. La biometría reporta linfocitosis. Su diagnóstico es:
R= BRONCONEUMONIA
380. El mayor aporte de ácido nicotínico es dado por los alimentos ricos en:
R= MINERALES
381. El ión sérico que se requiere de manera especial para la formación del coágulo
es el:
R= CALCIO
382. El aporte diario de calorías en un niño sano de un año de edad debe ser de:
R= 750
384. Un recién nacido presenta tiñe ictérico progresivo a partir de las 6 horas de
vida. Es producto de la tercera gestación, refiere la madre dos partos anteriores y
tener un aborto grupo O RH negativo, el producto anterior requirió exanguíneo
transfusión, los exámenes de laboratorio reportan bilirrubina indirecta de 12 mg.
COOMBS directo positivo, desde su primer embarazo a la madr se le debió haber
indicado:
R= GLOBULINA ANTI D HUMANA
386. Un lactante de 3 meses presenta piel fría, estreñimiento ictérica y edema en las
extremidades además de corroborar los datos anteriores. A la exploración física se
encuentra fontanela anterior amplia, llanto ronco y hernia umbilical. El
diagnóstico más probable es:
R= HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
389. Un lactante de un año 5meses presenta en forma súbita sangrado fresco por el
reto, quele produce taquicardia, hipotensión y cifras bajas de hematocrito. El
diagnóstico más probable es:
R= DIVERTICULO DE MECKEL
397. Un niño de 13 años está preocupado pues en todos sus compañeros se han
iniciado cambios sexuales y en el no. La conducta más adecuada en ese momento
consiste en:
R= REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES.
399. el medicamento más útil para tratar las minifestaciones inflamatorias de las
articulaciones producidad por la fiebre reumática en los escolares es:
R= EL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
401. Un recién nacido de 3 días de vida, que es llevado a consulta por su madre
debido a que come poco pero cada 3 horas; regresa la leche y presenta
evacuaciones verdosas. Es alimentado a base de sñeo materno. A la exploración
física peso 3000 su talla es de 50 cm y el perímetro cefálico mide 35cm., las
fontanelas son palpables, sus reflejos están presentes, el signo de babinsky es
positivo, el resto de la exploración es normal. El diagnóstico más probable es:
R= NIÑO SANO
402. La pérdida de peso de este niño se debe principalmente a
R= PÉRDIDA FISIOLÓGICA DE LÍQUIDOS POR TERMORREFULACIÓ
406. Una niña de 11 años ingirió hace 7 días alimentos enlatados de dudosa calidad
y presenta un cuadro clínico compatible con diagnóstico de botulismo, la sustancia
que explica la sintomatología de la paciente es una:
R= NEUROTOXINA
407. Los polipéptidos producidos por los macrófagos y linfocitos activados durante
la respuesta inicial a la invación de un microorganismo infeccioso en los niños
corresponden a las:
R= INTERLEUCINAS
410. Cuando un niño de 5 años presenta esteatorrea, lo más probable es que este
trastorno se deba a deficiencia de:
R= LIPASA PANCREÁTICA
415. El tratamiento que se debe instituir en un recién nacido que presenta una
lesión traumática del plexo braquial consiste en aplicar:
R=INMOVILIZACIÓN PARCIAL
418. La primera medida que se debe tomar en un niño de tres años que presenta un
cuadro clínico de epiglotitis y dificultd respiratoria moderada consiste en:
R= ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS AÉREAS
419. Un niño de 78 años presenta diarrea, lengua enrojecida, atrofia de las papilas
filiformes e hipertrofia de las fungiformes, lesiones cutáneas tipo hiperqueratosis y
descamación en forma de guante en las manos y los pies. El diagnóstico más
probable es carencia de
R= NIACINA
423. Un escolar de 8 años que ingirió frutilla silvestre hace tres días, en el parque,
presenta un cuadro afebril y cuadriparesia flácida simétrica. La signología es
sugestiva de intoxicación por:
R= CAPULIN TULLIDOR
429. El tratamiento inicial que se debe aplicar a los pacientes pediátricos que
presentan intoxicación por hidrocarburos consiste en:
R= ADMINISTRAR JARABE DE IPECACUANA
430. Los casos en que se producen lesiones graves causadas por la varicela deben
ser tratados con:
R= ACICLOVIR
476. Mecanismo fisiopatológico para desencadenar la formación de las úlceras de
stress en el tubo digestivo.
R= HIPERSECRECIÓN GÁSTRICA
477. Cantidad máxima de aire que puede expulsarse después de una inspiración
máxima.
R= CAPACIDAD VITAL
480. Causa principal de muerte en las pacientes que cursan con preeclampsia
severa:
R= HEMORRAGIA CEREBRAL
485. Hombre de 47 años con dolor precordial TA 80/50, FC 120x’, ruidos cardiacos
apagados, plétora yugular y pulso paradójico. Su diagnóstico es:
R= TAPONAMIENTO CARDIACO
487. Insuficiencia renal aguda que ocurre como consecuecia de la intoxicación por
sobredosis de cocaína se debe a
R= RABDIOMIOLISIS
491. Las lesiones oculares por traumatismo está contraindicado el uso inmediato de
R= ESTEROIDES LOCALES
493. Una niña de 4 años de edad que padece de faringoamigdalitis desde hace una
semana sin tratamiento médico adecuado, presenta un cuadro de un día de
evolución caracterizado por la presencia de dolor en la tibia izquierda aumento de
volumen local, hieremia, hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del
mismo lado. El diagnóstico mas probable es:
R= OSTEOMIELITIS AGUDA
501. Mujer de 25 años de edad que sufre accidente automovilístico que le produce
traumatismos múltiples, estado de choque y ruptura del bazo, se le practicó
esplecnectomía. 48 horas después presentó insuficiencia respiratoria, frecuencia
respiratoria de 45 por minuto, PCO2 de 20 mmg 7 hgh y PO2 50 mm/hg sin
mejoría con oxígeno al 50%. El diagnóstico más probable es:
R= SIRPA
502. Tratamiento adecuado en este caso consiste en practicar la:
R= COLOCACIÓN DE UNA SONDA DE PLEUROTOMIA Y SELLO DE AGUA.
503. La prueba más útil para clasificar las anemias debidas a disminución de la
producción de eritrocitos es la determinación de:
R= RETICULOCITOS
504. Una mujer de 27 de edad acude a consulta por presentar desde hace 1 mes
dolor en hemiabdomen inferior, evacuaciones diarréicas mucosanguinolentas de
hasta 10 evacuaciones por día, febrícula cotidiana, pérdida ponderal de 8 kg, dolor
constante y flogosis en 3 articulaciones. A la exploración física se encuentra FC
100x’, TA 110/60, aumento de la perístasis y dolor a la palpación media y profunda.
Prueba de guayaco +, anemia e hipoalbuminemia. Su diagnóstico es:
R= COLITIS ULCERATIVA
507. Hombre de 52 años de edad con antecedente de 30 años de fumar una cajetilla
diaria de cigarros, inicia su padecimiento actual hace dos años con disnea continua
que ha progresado a grandes a pequeños esfuerzos y se acompaña de tos con
expectoración escasa, blanquecina y en ocasiones negruzca, el diagnóstico más
probable es:
R= BRONQUIECTASIAS
509. Mujer de 76 años de edad, que acude al servicio de urgencias por sufrir caída
que produjo dolor e incapacidad funcional en la cadera izquierda, clínicamente
muestra aducción, rotación externa y acortamiento de la extremidad inferior
izquierda. El diagnóstico más probable es:
R= FRACTURA DE CUELLO FEMORAL
514. Un varón de 26 años de edad quien se implantó una prótesis valvular mitral,
que presenta hemiparesia corporal de parición súbita. El diagnóstico más probable
es:
R= EMBOLIA CEREBRAL
515. La causa más probable del cuadro clínico actual del paciente es:
R= DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICUAGULANTE
517. El agente que con mayor frecuencia produce el síndrome conqueluchoide es:
R= BORDETELLA PERTUSSIS
518. Estructura que frecuentemente lesionan las fracturas del húmero localizadas
en la unión del tercio medio con el distal
R= ARTERIA HUMERAL
543. Mujer de 49 años de edad que presenta cuadros de bértigo rotatorio de varias
horas de duración que se repiten constantemente y que además son acompañados
de acúfenos e hipoacusia derecha y que desaparecen al cesar del cuadro
vertiginoso. A la exploración física, la otoscopia es normal y se encuentra nistagmus
de primer grado. El diagnóstico es:
R= VÉRTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO
560. Objetivo primordial del tratamiento de las fístulas de alto gasto consiste en:
R= EVITAR LAS COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
571. Mujer de 34 años que presenta desde hace dos días dolor localizado en fosa
lumbar derecha, nauseas, vómito, fiebre de 38|C, disuria y polaquiuria. El
diagnóstico es:
R= PIELONEFRITIS AGUDA
578. Venas del plexo hemorroidal de la submucosa y del plexo interno drenan a:
R= VENA HEMORROIDAL MENIA
580. Mujer de 26 años de edad, que sufre accidente automovilístico, presenta dolor
de gran intensidad en la cadera derecha, las radiografías muestran fractura del
cuello del fémur, con desplazamiento mínimo, el tratamiento adecuado consiste en:
R= REDUCCIÓN CERRADA Y COLOCACIÓN DE UN APARATO DE YESO
585. Mujer de 59 años con FUM hace 11 años, acude por presentar sangrado
espontáneo de 1 mes de evolución, el cervix se encuentra atrófico, el útero mide 6
cms. Aprox. No se palpan ovarios. Que solicitaría para precisar su diagnóstico
R= BIOPSIA DE ENDOMETRIO
588. Mujer de 49 años que presenta migraña, episodios de ´vertigo que coinciden
con los cambios de posición, mismos que se acompañan de cefalea, nausea, vómito.
A la exploración no se encuentran alteraciones cocleares. El medicamento de
elección para tratar el vértigo es:
R= DIFENIDOL
589. Cuando un ojo recibe una herida traumática penetrante, se desarrolla uveítis
que afecta al ojo traumatizado, tiempo después el contralateral se produce
R= RETINOCOROIDITIS
599. Se recibe producto que después de secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con
apnea. ¿Cuál es el siguiente paso en la reanimación de este neonato?
R= APLICAR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA
608. Los polipéptidos por los macrófagos y linfocitos activados durante la respuesta
inicla a la invasión de un microorganismo infeccioso en los niños corresponden a:
R= ENDORFINAS
620. El tratamiento inicial que se debe aplicarse a los pacientes pediátricos que
presentan intoxicación por hidrocarburos:
R= JARABE DE IPECACUANA
622. Los reflejos de moro y babinski desaparecen en una edad que fluctúa entre
R=
626. Cuando una enfermedad se presenta con una frecuencia constante en una
comunidad geográfica se afirma que existe:
R= PREVALENCIA FIJA
631. Complicación cardiaca más frecuente en los pacientes que padecen EPOC:
R= INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
636. Paciente de 21 años de edad que padece diabetes tipo I se presenta a urgencias
con nauseas, vómito, poliuria y respiracio´n de Kussmaull, el laboratorio informa
glucosa 475, sodio 132 meq, potasio 4.8 bicarbonato 7 y PH 6.9. El tratamiento
además de insulina se debe agregar:
R= BICARBONATO DE SODIO
637. Anemia sideroblástica secundaria a la administración de isoniazida y
pirazinamida debe tratarse con:
R= PIRIRDOXINA
645. Mujer de 40 años de edad con padecimiento desde hace 4 meses que se
caracteriza por dolor epigástrico intenso quemante, corrosivo que aparece 90
minutos después de la ingestión de alimentos y lo despierta por la noche. El
diagnóstico es:
R= ÚLCERA GÁSTRICA
657. Hombre de 56 años de edad que inicia con dolor precordial durante el reposo,
este se irradió al cuello y a hombro izquierdo, duró 20 minutos y cedió al
permanecer en reposo. Antecedente de importancia: obesidad, diabetes mellitus,
hipertensión y sedentarismo. Su diagnóstico es:
R= ANGINA ISTABLE
662. Factor de riesgo más importante por el abuso de sustancias en los adolescentes
R= CRISIS PROPIAS DE ESTA ETAPA
678. Grupo de fármacos que son neurotóxicos cuya dosis debe ajustarse de acuerdo
al a tasa de filtración glomerular
R= AMINOGLUCOSIDOS
683. Hombre de 33 años con chancro ulcerado, gomoso, en el dorso de la mano, que
forma una cadena de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no doloras que siguen
a los vasos linfáticos regionales del miembro torácico izquierdo, el diagnóstico es:
R= ESPOROTRICOSIS
TRATAMIENTO DE LA P. AUREGINOSA
1era. Elección: imipenem y carbapenem, cafalosporinas de 3era. Generación
(cefoperazona y ceftazidime) cualquiera de 4ª gen. Y quinolonas de 3era y 4ta
generación.
PRUEBA DE QUELLUNG
Identifica estreptococo neumoniae (neumococo) y otros encapsulados
SÍNDROME NEFRÍTICO
Hematuria macro o microscópica, edema, hipertensión y proteinuria (menor de 3 gr/día)
SÍNDROME NEFRÓTICO
Igual que el nefrítico pero con proteinuria mayor de 3 gr/día e hipoalbuminemia
TRATAMIENTO DE ASPERGILOSIS
A nivel de los esteroles de la membrana citoplasmática
TRATAMIENTO DE COCCIDIOIDOMICOSIS
1ero. Fluconazol / Itraconazol, 2do. Anfotericina B
DX DE COCCIDIOIDOMICOSIS
Cultivo. En la muestra clínica la presencia de “esférulas”
LOCALIZACIONES DE HISTOPLASMOSIS
Pulmón, ganglios, suprarrenales, aparato gastrointetstinal, sistema retículo endotelial
TRATAMIENTO DE LA ESPOROTRICOSIS
Yoduro de potasio
VARIANTES DE LA LEISHMANIASIS
Cutánea, mucocutánea y visceral
TRATAMIENTO DE LEISHMANAIASIS
Antimonio de N metilgrutamina a dosis de 50 a 60 mg / kg / día x 12 días. Pomoato de
cicloguanilo de 6 a 8 mg / kg dosis única
SIGNO DE ROMAÑA
Edema palpebral bilateral, conjuntivitis, dacriosistitis, linfadenopatía retroauricular y
cervical.
HÁBITAT DE LA UNCIANARIASIS
Duodeno
DIAGNÓSTICO DE TRIQUINOSIS
Bipsia muscular de los sitios de mayor dolor (intercostales)
VIRUS DE LA HEPATITIS B
Pertenece a la familia hepadnavirus, con ADN circular, estructura isocaedrica y
envoltura
VIRUS DE LA GRIPE
De la familia de los orthomixovirus, con ARN lineal segmentado, con estructura
helicoidal y con envoltura.
DX DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Ac. Heterófilos IgG, y prueba de Paul-Bunell
COMPLICACIONES DE PAROTIDITIS
Esterilidad, pancreatitis, ooforitis, epididimitis, orquitis, meningitis
TIACIDAS
Hidroclorotiacida, clorotiacida (prescritos en problemas no severos)
CUCI / TRATAMIENTO
Salfazalacina (azulfidina)
INDICACIÓN DE LA SALARASINA
Pacientes con intolerancia a los inhibidores de la ECA
TRATAMIENTO DE HAS + DM
Diurético + IECA ya que los inhibidores de la ECA previenen la microalbuminemia.
También usados en IA; como remodeladores de la musculatura cardiaca
EKG EN IAM
Inversión simétrica de onda T, ondas Q y supra o infradesnivel del segmento S-T.
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LA PRIMERA HORA DE UN IAM
Fibrilación ventricular (20%)
SÍNDROME DE DRESSLER
Pericarditis post-infarto. Se caracteriza por dolor precordial y frote pericárdico
MAL DE POTT
Tuberculosis de cuerpos vertebrales (GIBA)
DOSIS DE LA ISONIACIDA
5-10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis
DOSIS DE LA RIFAMPICINA
10 mg/kg/dia dividida en 2 dosis
DOSIS DE LA PIRAZINAMIDA
< 50 kg 1fr/dia, 50-70 kg 1.5 gr/día >70 kg 2gr/día
DOSIS DE LA ESTREPTOMICINA
0.75 a 1 gr/día
SIGNO DE ROESLER
Erosiones en arcos costales en la parte inferior
DIAGNÓSTICO DE BRUCELOSIS
Cultivo (medio dobre de Ruiz Castañeda)
TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS
Doxiciclina 3 a 6 semanas + estreptomicina IM
SÍNDROME DE AUSTRIAN
Meningitis, endocaditis y neumonía por neumococo
COMPOSICIÓN DE LA ENDOLINFA
Líquido intracelular
SX DE KALLMAN
Anosmía + hipogonadismo
LA SANGRE PERTENECE A
Tejido conectivo especializado
DOSIS DE LA INDOMETACINA
200 microgr/kg cada 8-12 hrs
CAUSAS DE METAHEMOGLOBINEMIA
Intoxicación por anilina, sulfas, cianuro o hereditaria.
FUNCIÓN DE LA VITAMINA C
Reacciones de oxido-reducción
MONOSACÁRIDOS
Glucosa, galactosa y fructosa
DISACÁRIDOS
Sacarosa, lactosa y maltosa
DOSIS DE PROPILTIURACILO
100-150 Mg/día dividida en 3 dosis
SAMOMA
Calcificación del tiroides relacionada con cáncer medular
SÍNDROME DE SCHMITH
Enfermedad de Addison + hipotiroidismo
SÍNDROME DE SHEEHAN
Infarto adenohipofisiario en el post-parto que produce panhipopituitarismo
TIPOS DE MIGRAÑAS
Clásica, común, oftalmopléjica y hemipléjica
SÍNDROME CEREBELOSO
Ataxia, disdiadococinesia, disimetría, disartria e hipotonía muscular
SÍNDROME QUIASMÁTICO
Hemianopsia bitermperal, diabetes insípida y/o prolactinomas
SÍNDROME DE FORBES
Amenorrea, galactorrea y disminución de la líbido
PERIODO POSTICTAL
Es la recuperación progresiva de la conciencia o el estado previo a la crisis convulsiva
MALTOMA
Es un linfoma de bajo grado de malignidad no Hodgkin relacionado con H. pylori.
SÍNDROME DE GILBERT
Trastornos de la captación o conjugación de la bilirrubina
TRATAMIENTO DE LA HEMOCROMATOSIS
Desferroxamina
SX. DE BUDD-CHIARI
Tombrosis de las suprahepáticas asociadas a estados de hipercoagulabilidad, ascitis
aguda y red venosa colateral
SX. DE TURKOT
Metástasis de cáncer de colon a sistema nervioso central
SX. DE TURKOT
Metástasis de cáncer de colon a sistema nervioso central
SX. DE PEUTZ-JEGERS
Manchas café con leche en área peribucal, poliposis intestinal múltiple
SÍNDROME HEPATORRENAL
Elevación de azoados, hipertensión portal, sodio urinario bajo
SÍNDROME DE BANTI
Hipertensión portal, trombocitopenia y esplenomegalia
En los riñones se filtra del 98 a 99% de calcio filtrado, casi el 60% de la resorción se
produce en los tubulos proximales y el resto en la rama ascendente de el asa de henle y
túbulo distal. La HPT regula la resorción tubular distal.
CÉLULA
MUCOSA RETINOL + AC. PALMÍTICO
HÍGADO
PALMITATO DE RETINIL
ZINC
HIDROLIZA
RETINOL LIBRE
-TX
Vitamina D. 50-150 mg
1.25 dahidroxicolecalciferol -5-2.0 mg
Demencia:
Aporte de afinidad por Ling. T Heolp en VIH también lesiona la cels. Microglia y
macrofagos en SNC y pefir. Esnto con predominio de parestesias pares craneales y “S”
demencia profunda.
Tratamiento:
Pruebas de ejercicio, indometacina, 75 mg. Cada doce horas
Fenilbutasona de 200 a 400 mg diarios
BIBLIOGRAFÍA:
ESTENOSIS INSUFICIENCIA
Soplo diastólico en el foco accesorio Soplo sistólico en el fondo aórtico rudo,
aórtico, usualmente suave, aspirativo romboidal, intenso, granuloso, con
que irradia hasta el APEX irradiación a los vasos del cuello, y frec. A
apex.
Tipos de infarto:
NOMBRE LUGAR ECG
TRANSMURAL Toda la pared del VI Onda Q Pat
SUBEPICARDICO Área epicárdica Aumenta ST, disminuye T
SUBENDOCARDICO Área endocárdica Sup: Disminuye St, y
aumenta T.
Prof: Disminuye R y
disminuye T
INTRAMURAL Interior del miocardio Cambios ST-T
Hipernatremia:
1. Deterioro de la sed, coma, hipernatremia escencial.
2. Diuresis por solutos, diversos cambios osmóticos, cet. Dm.
3. Pérdidas excesivas de aguas renales, diabetes insípida. Ext. Sudor, mucosas secas y
viscosas, lengua roja.
S Y S: conducta maniaca, aumento de F.C., disminución de T.A., disminución de saliva,
lágrimas, somnolencia, confusión, coma, paralisis respiratoria y muerte, oliguria, piel
enrojecida.
TX.- Administración de sol. Salina isotónica, reducir el valor sérico de Na, no ma´s de 1
mEq/l, durante cada dos horas.
POTASIO K:
El K se filtra en el glomerulo y su concentración en el filtrado glomerular es la misma
que en el plasma. Se reabsorbe en el túbulo proximal (70-90%), rama ascendente gruesa
de LEL Asade henle. Menos 5% llega a la nefrona distal.
ACCIONES:
- Inhibe el transporte de sodio en la nefrona distal
- Disminuye el flujo como IRC
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Hiperpotasemia: náuseas, vómitos, cólico intestinal, intermitente, y diarrea, ECG: ondas
T altas en espiga, complejo QRS ancho, y ST. Dependiendo si aumenta potasio + =
bloqueo cardiaco y pao cardiaco disatólico.
TX.- un gramo de glucanato de calcio al 10% bajo vigilancia ECG. O 45 mEq de
NaHCO en 1000 ml, de dextrosa al 10% en agua con 20 UI de NPH. Hipopotasemia: S y
S: debilidad---parálisis flacida, disminución o ausencia de reflejos tendinosos e ileo
paralítico. ECG: apalancamiento de onda T y de presión del segmento ST.
TX: 40 mEq/l de líquido intravenoso con vigilancia ECG
HIDRÓGENO:
La secreción de ION hid´rogeno tiene dos funciones importantes resorción del
bicarbonato filtrado, en los túbulos proximales y distal: excreción de iones hidrógeno en
orina y regeneración de bicarbonato.
-Este ion se secreta en túbulo proximal y distal.
-Memnbrana luminal (H + entra no sale, el sodio sale)
-H + HCO3 = H2CO3 (anhidrasa carbónica) y por último DA: HCO3 + CO2.
FOSFORO P:
Se reabsorbe en el túbulo proximal, ligado a la molécula de sodio y agua
Disminuye P, la APTH, la calcitonina
Aumetna P, por vitamina D
2. Irrigación:
3. Drenaje articular
Urgencia: principalmente en cadera y hombre para evitar la necorsis de la cabeza del
femur y lesión arituclar permanente.
Abierto: derrame purulento recidivante con cultivo positivo o en los que duran más de 7
días.
TX.- sosten: ferula que inmoviliza por 72 hrs. porst. Ejercicio pasivos, para mentener la
circulación fisiológica del líquido sinovial.
Reposo: cadera y rodilla ------extensión
Tobillo -------------------------90 grados
Hombro --------------------- abducción y rotación int.
Micro: edema del estroma de las vellocidades Micro: capas de células trofoblasticas en un
avasculares, nidos de elementos fondo de hemorragia y necrosis
sincitiotrofoblástico o citatrofoblastico,
proleferativo que rodean a las vellocidades.
S y S: 80% expulsión de tejido vesicular, S y S: hemorragia uterina anormal 90%, en el
hemorragia uterina anormal, durante el primer primer trimestre, nausea y vómito 10%,
trimestre 90%, nausea y vómito 14-32%, crecimiento uterino anormal, metástasis:
crecimiento uterino anormal, quiste aparato genital, hígado, cerebro y riñón.
tecaluteinico 1530%, hipertiroidismo 10%
Diagnóstico: lab produce 5 x 10 a la menos 5 Diagnóstico: Lab: radioinmunoanálisis de
de HCG en 24 hrs se debe tener un HCG + disminución de 4UI en 24 hrs.
seguimiento con HCG declina a la normalidad
hacia las 14 semanas.
RX: HCG urinaria más 100,000 UI/ML.
Amniocentesis transbdominal.
ECO:
Tratamiento: interrumpir el embarazo, método Tratamiento: quimioterapia solo a gente
de elección: practicandose la cirugía al tercer día de inicial
Raspado por aspiración, después aplicar el medicamento (Mrtrotrexate o
oxicotcina IV dactinomicina), degbe realizarse títulos HCG,
- Histerectomía: no desean embarazo, mujer de BH, cada semana. QS, ECO, se requieren tres
mayor edad, hemorragia. a cuatro ciclos.
- Profilaxis: dictinomicina: utero grande
vigilancia inapropiada.
- Después embarazo: dar anticonceptivo y
medir sercio HCG, cada semana hasta que
disminuya ha concentración no detectable por
tres ocasiones, RX torax si has metastasis
tomar por tres meses y proximos embarazos
será al año de la revisión.
- Indicación para quimioterapia en periodo de
vigilancia:
1. Aumento de HCG durante 25 semanas
sucesivas.
2. Aumento de HCG a 15 semanas post-
evacuación.
3. Titulación aumento de B-HCG después de
haber alcanzado titulación normal.
4. Hemorragia post-evacuación.
57. SOMATOMETRIA NORMAL DEL RN
Valores percentiles de la antropometria RN
MASCULINO FEMENINO
Peso al nacer 10 50 90 10 50 90
Talla 49.0 51.0 53.0 49 51 52.5
Perímetro cefálico 33.3 + -15 33.5+-1.8
Perímetro 31.1 + -2.5 31.5+-2.2
torácico
Perímetro 28.1 +- 3.03 27.7+-2.5
abdominal
Peso al nacer 2.720 3200 3700 2680 3130 3800
TX Epiléptico en niños
DOSIS EF.
1. DF4
2. CARBAMACEPINA
3. AC. VALPROICO
4. ESTOECUSAMIDA
5.
6.
Maniobras:
1. Comprimir las alas de la narix por lo menos 10 min.
2. Estar sentado e inclinado hacia adelnte
3. Aplicar fenilefrina 0.125% (Vasoconstrición)
4. Nocedo
5. Inspección y aspiración
6. Aplicar cocaina 4% tópica o si se ve la lesión aplicar nitrato de plata, diatermio o
elecrtrocaurterio, parche Gelfoam.
7. No cede
8. Taponamiento nasal
a. Anterior: gasa lubricada con ungüento de bacitracina o vaselina
b. Posterior: 5% tapón que ocluya la cuana y este requiere hospitalización, no
cede --- QX
PREVENCIÓN:
A) No comer alimentos calientes, condimentados
B) No ejercicio
C) No fume
D) No traumatismos
E) Lubricar con vaselina o bacitracina ungüento.
Incubación 8 días
SyS
U= ORINA
V= VOLUMEN
P=CONCENTRACIÓN DE PLASMA
Los resultados expresan el número de mililitros de sangre que han sido depurado de
urea en la unidad de tiempo. Normalmente, si la diuresis es superior a 2 ml/min MBC o
depuración máxima, se depuran 75 ml de sangre por min. Y si la diuresis es inferior SBC
o depuración estandar, esta cifra desciende a 54 ml.
En sujetos sanos (o) buena función renal, el riñón útil importa entre 60 y 100% en
cuanto a descarga ureica. Insufiencia renal liegra entre 60 y 50%, moderada entre 50 y
30%, grave por debajo de 30% y muy grave (como urémica presente o inmenza) por
debajo de 5%
Cuando disminuye 2 ml/min se ha convenido en utilizar raiz cuadrada de V en lugar
de V, en aquella formula, pero aun asi los resultados son falsos en las aligurias.
Osmolaridad urinaria
La relación UASM/POSM =>=3.5
>2 pre-renal
<1.2 renal
Consisten en el aumento del litmo de secreción de Ac. Clorhidrico que puede llegar a
crecer hasta 84
Hi H2 H3
Broncocantrición Estimulo LA SNC
Contracción del Estimulo LA
Intestino Secresción
Gástrica
76. C.U.C.I.
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria idiopática que afecta la
superficie del colon y produce fiabilidad y erosiones difusas con hemorragia, cerca de
50% de los pacientes tienen enf. Limitada a la región rectasigmoidea (proctosigmoiditis)
en 30% se extiende hasta la flexión esplénica (colitis descendente) y menos de 20% se
extiende en dirección más proximal (colitis extensa). La diarrea sanguinolenta es la
manifestación típica, con base a varios parámetros se clasifica en leve, moderado y grave.
TX
Colitis distal.
Proctitis
Supositorios de mesalamina, 500 mg x el recto 2 V/DO
Espuma de hicrocortisona, 100 mg x el recto 1/d proctosigmoiditis.
Edema de mesalamina. 4g por el recto 1 V/D
Edema de hicrocortisona 100 mg por el recto 1V/D
Colitis extensa
Leve a moderada.
Sulfasalacina 1.5 a 3 g. Oral 2 V/D tab. Mesalamina 2.4 a 4 g/d
Si no hay respuesta después de 4 semanas agregar predmisona 40 a 60 mg/d (reducir
gradualmente a 5mg/semana)
Grave: Metilprednisolona 48 a 60 mg IV día
BIBLIOGRAFÍA: COOPER 385-386
77. TIPO DE CA. MÁS FRECUENTE DE ESTOMAGO
Adenocarcinoma
El Ca. De estómago no es común antes de los 40 años de edad; la edad promedio es
de 63 años. R H/M 2/1, factores de riesgo: gastritis crónica por H. Pilory, gastritis atrófica
crónica, anemia perniciosa, se puede presentar:
1. Masas luminales polippoides o micóticas
2. Masas ulceradas
3. Propagación difusa
4. Propagación superficial (temprana)
Clasificción:
Etapa 1 T1N1, T1N1, TODOS LOS MG
Etapa 2 T1N2, T2N1, T3,NO LOS MG
Etapa 3 T2N2, T3,N1 T4,NO LOS MG
Etapa 4 CUALQUIER MI
TX-QX
Infeccion aguda que predomina en niños de 1 a 2 años de edad, se origina por una
toxina eritrogenica producida por un estreptococo B hemolitico del gurpo A, incubacion
de 2-5dias se caracteriza por fiebre, malestar general, faringoamigdallitis, eritema
genralizado, papulas puntiformes, respeta peribucal, pliegues de felxion, en region
anterocubitales se obserban unas lineas eritematosas (lineas de pastia), la mucosa bucal
eta enrojecida y las papilas estan hipertroficas “lengua de fresa”, despues de una a dos
semanas hay descamacion fina abundante. Puede complicarse fiebre reumatica y
glomerulonefritis. Dx exudado faringeo, antiestreptolisinas “O”, BH leucocitosis TX
penicilina o eritromicina.
Patología:
Los glomérulos y vasos pequeños se alt. Por insudación, de fibrina, que provoca la
proliferaicón de la íntima y colusión final de la arteria interlobulillar. Los glomerulos
muestran cambios isquémicos junto con proliferación y oclusión capilar por trombos
S y S:
Hemolisis, trombocitopenia y anemia en el estadio mental. No. Triada: insuficiencia
renal, trombocitopenia y anemia hemolítica, microangiopática.
TX pálido:
La mayoría responde a las medidas del cianótico, pero en los casos muy recurrentes
puede probarse un anticolinérgico como el silfato de atropina por V.O., .01 mg/kg/24hrs.
En varias tomas como una dosis máxima de 4 mg, lo que aumenta la frecuencia cardiaca
al bloquear el nervio vago. Cuando haga mucho calor no debe prescribirse atropina pues
podría desencadenar un episodio de hiperixia.
Albinismo
1.- Albinismo oculocutáneo: tipo 1 o tirosinasa-negativa, se caracteriza por reducción
importante a una ausencia de la actividad de la tirosinasa.
1ª .- La forma más grave se caracteriza por una falta de pigmento visible en la piel,
pelo y ojos.
1b.- Se manifiesta por pelo blanco, piel rosada y ojos grises.
2.- Albinismo tipo II.- a tirosinasa.- positiva va de casa la normalidad a situaciones que se
parecen al tipo I.
135.- SIFILIS
Agente etiológico: treponema pallidum, forma de hacer el diagnóstico:
- Examen de campo oscuro: es el medio más definitivo para establecer el DX
- Pruebas serológicas: VDRL= Prueba de enf. Venerea de lab.
RPP= Prueba rápida de reagina en plasma
- Pruyeba treponemicas: FTA-ABS: absorción de anticuerpo
Treponal fluorescente. MHA-TP: microaglutinación para treponema pallidum.
El tratamiento es con penicilina.
El tratamiento es con metronidazol 750 mg 3V al día por 10 días o 24 mg al día por 2 días
mas furoato de diloxatina o paromomicina dihidrohemetina 1 a 1.5 mg/kg/día mas furuato
de diloxatina, cloroquina 600 mg/día por 2 días, o 300 mg base/ día por 2 a 3 semanas.
Ingiere
Giardia 10 quistes=infecicón
Heces (variables 3 meses)
Agua contaminada: intestino delgado (quiste libera 4 trofozoitos)
Duodeno y yeyuno proximal
Período de inoculación Cels. Epitelial se multiplican
S y S: diarrea y malabsorción
153.- PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS, G2, P2, CON NIC II. CUAL ES EL
TX DE ELECCIÓN
Conización
161.- VACUNA DE TRATAMIENTO PARA R.N., CON MADRE CON HBS AG(+)
Aplicar la inmunizaci´no pasiva con globina serica inmune enriquecida con anti-
HBC (globulinainmune para hepatitis B, o GIHB); se aplica en lineamientos establecidos
como lactantes de madres positivas a HBS AG, en especial quienes han padecido hepatitis
B el trimestre final del embarazo o los primeros meses después del parto o que son
posibles para HBSAG y HBSAG al momento del parto.
D.- Parálisis del elevador del párpado superior: ptosis común de miastenia grave
E.- Pupila de Argyll-Rubertson: miosis con pérdida de los reflejos a la luz y ciliospinal, se
conserva la acomodación.
F.- Parálisis de convergencia lesión central
Normales excepto que no pueden converger a los ojos, puede presentarse visión doble
para los objetos cercanos, pero no lejanos, también pierde la contacción pupilar asociada.
BIBLIOGRAFÍA: NEUROANATOMÍA CORRELATIVA Y NEUROLOGÍA
FUNCIONAL. PAG 106
174.- NEFRITICO
La glomerolonefritis postestreptococia aguda sigue a una infección de la faringe o
del a piel por determinadas cepas <<nefritogenas>> de los estreptococo B-Hemolitico del
agua a: normalmente presente un SX nefritica 1-2 semanas después de una
microbrematuria asintomática hasta una IRA, puede haber edemo, hipertensión y
asintomática hasta una IRA, puede haber edemo, hipertensión y olguria en grado variable.
Habitualmente la fase aguada remite en un mes, pero las anormalidades urinarias persisten
por un año.
El DX = EGO: eritrocituria asocia a cilindros eritrocitarios y protenuria, enemia
normocromica, disminuye C3; presencia de anticuerpos VS antígenos estreptococicos, el
Tx penicilina por 10 días.
Los regimen de fluidoterapia son variables, pero es frecuente adon 1l de sol salina en los
primeros 10 a 60 min al que seguirá otro liquido en la hora siguiente el regimen de sol
salina normal y la velocidad de goteo (por lo regular .5 l/n) deben ajustarse a las 6 hrs
sigueinte en base a la respuesta clínica en la reposición hidicoa y estado general del
sujeto.
B.- Sintomática:
- Fenergan, 25 mg cada 6 horas al día.
- Diazepan, 5 mg cada 6 horas al días.
- Fenotiacida (procloperacina), 5-10 mg al día
- Meticiclina 25 mg cada 6 horas al día
C.- Rehabilitación:
- Ejercicio de rehabilitación vestibular.
BIBLIOGRAFÍA: TRATADO DE MEDICINA INTERNA, CECIL, PAG 2341
210.- NIÑO QUE PRESENTA UNA LESIO´N A NIVEL POR ARRIBA DEL CODO,
SE TRATA DE UNA FRACTURA SUPRACONDILEA, CUAL ES EL
TRATAMIENTO
A.- La fractura supracondilea sin desplazamiento sólo requier la inmovilización del brazo
con el codo flexionado durante 3 semanas.
B.- La fractura supracondilea del húmero con desplazamiento se puede tratar en su mayor
parte por reducción cerrada que se facilita utilizando la charnela periostica intacta.
Despues se inmoviliza el brazo en un itpo vendaje especial que no apriete la zona de
máxima gtumefacción por 3 semanas, el yeso se mantiene con el codo en flexión y el
antebrazo en pronación.
C.- La fractura supracondilea en las que la reducción es muy inestable, así como en las que
presentan una considerable tumefacción de las partes blandas o un transtorno circulatorio,
se trata mejor por tracción esquelética, continúa mediante una guja situada en el alecranon.
La isquemia de Vokmann la más gfrave complicación de la fracura supracondelias,
constituye la isquemia de los nervios y músculos del antebrazo y oclusión proximal de la
arteria braquial. (Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético R. B. Santer pag,
485-488)
211.- EL DIAGNÓSTICO DE LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA SE DEBE
REALIZAR AL NACIMIENTO
La luxación congénita de la cadera, exige para su detección en el recióen nacido un método
específico (Prueba de Ortornali). Por desgracia aún no se diagnostica con suficiente
precocidad, lo que conyeva a una artropatia degnerativa de la cadera. (Transtornos y
lesiones del sistema muscuesquelético R. B. Salter pag 133)
PEDIATRÍA
243.- Tratamiento de la EPI: Ceftriaxona más doxiciclina por 1 días (Tierney 716;
Cecil 1965)
245.- Tipo de lepra que presenta mayor contagiosidad: Lepromatosa (Cecil 1951)
248.- Paciente que se presenta a consulta con edema unilateral palpebral y después
ICC ¿Cuál es su diagnóstico? Tripanosomiasis americana su tratamiento es nifutimox
y sus complicaciones megaesófago y megacolon. (Tierney 1369-1370; Cecil 2190-95)
249.- Masculino de 30 años de edad con antecedente de cuadros de diarrea con pujo
y tenesmo, moco, sangre y estreñimiento de 2-3 meses de evolución con presencia de
dolor en hipocondrio derecho, hepatalgia, además de fiebre, disnea y datos de
ruidos respiratorios de hemitorax derecho disminuidos, cuál es el diagnóstico.:
absceso hepático amebiano y su tratamiento es metronidazol. (Cecil 1897)
253.- Paciente con VIH que cuenta con 150,000 CD4, con cuadro neumónico que se
presenta con infiltrado intersticial en Rx ¿Cuál es el agente causal? Pneumocystis
carinii y su tratamiento es TMP/SMX y pentamidina (Tierney 1241 y 1254)
254.- Profilaxis para P. carinii en niños con VIH: TMP/SMX (Nelson 1157)
255.- Mecanismo de acción de anticonceptivos hormonales orales para aumentar la
Ta: Aumentar la renina o angiotensina hepática (Danforth 754)
256.- Tratamiento de elección en pacientes obesos con DM2: Metformin (Cecil 1462)
257.- Principal causa de muerte en pacientes con DMI: IRC (Cecil 1469)
258.- Mecanismo por el cual los IECA mejoran la micoralbuminuria en DM: Por
disminución de la presión intraglomerular (Cecil 1469)
263.- Caso de paciente con diabetes insípida que presenta datos de EVC
tratamiento: Desmopresina (Cecil 1412)
265.- Paciente que presenta cuadro de diabetes insípida a nivel renal ¿Cuál es su
tratamiento? Carbamacepina, clofibrato o clorpromacina (Cecil 1412)
268.- Prostaglandinas que inhiben los AINES a nivel de mucosa gástrica: PGE 2ª
E2
272.- Qué acción tiene el sucralfato en las úlceras: Protege lecho ulceroso (Tierney
583)
275.- Cuál es la principal complicación del Crohn: Obstrucción intestinal (Cecil 812 y
Tierney 614)
276.- Paciente femenina que cuenta con diarrea cr´nica además con
manifestaciones extraintestinales como eritema nodoso: CUCI (CECIL 812)
282.- Consecuencia más grave por intoxicación por salicilatos: Acidosis metabólica
(Nelson 2512)
284.- Paciente quemado e intoxicado por CO2 aunado a edema laríngeo y dificultad
respiratoria, tratamiento inicial: Intubarlo y proporcionar O2 (Tierney 1496)
290.- Clínica del síndrome nefrótico: Edema, hipertensión y hematuria (Nelson 1855)
300.- Femenino con vaginitis bacteriana que cuenta con leucorrea de olor fétido y al
microscopio se ven células clave. ¿Cuál es el patógeno y el tratamiento? Gardnerella
vaginalis y se trata con metronidazol (Cecil 1960)
309.- Niño distinto de sus hemanos, pelo rubio, ojos azules, convulsión y vómitos,
es: Fenilcetonuria (Nelson 413)
312.- Paciente con dolor ocular y presión de 70 mmHg ojo derecho DX: Glaucoma
ángulo cerrado (Tierney 194)
313.- Politraumatizado con lesión vesical, Dx y Tx: Sonda vesical vía suprapúbica, se
pasa a cirugía. Cierre de herida y Foley por 10 días o previa cistografía (Tintinalli 1463-
64)
316.- Cuál es la causa de muerte súbita post-infarto: FV y otras arritmias (Cecil 293;
Tierney 374-75)
318.- Factor que ayuda a intoxicación por digital: Hipocalemia (Tierney 1526)
320.- Al lactante mayor de 3 meses con RGE como se le hace Dx: SEGD (Nelson
1329)
322.- El cierre del agujero oval al nacimiento se lleva a cabo por: Aumento de
presión de cavidades izquierdas sobre las derechas (nelson 1615)
323.- Una prueba Shiller positiva nos habla de: Lesión sospechosa a cáncer (Danforth
1045)
326.- Qué radiografía se usa para visualizar: Senos frontales: Caldwell, senos
maxilares:Water, Senos etmoidales: submentovertical y esfenoidales: lateral de c´raneo
(Tierney 229)
329.- Cuál es el núcleo basal cerebral más importante para la integridad de base
cerebral: Núcleo caudado
330.- La intoxicación por alcohol sucede con más frecuencia con: metanol y etanol
(Tierney 1524 y 1533)
336.- Complicación más frecuente del mieloma múltiple: IRC (Cecil 1106)
338.- Niño cuya cabeza es la cuarta parte de su talla, se trata de: Macro, micro o
hidrocefalia (¿?)
340.- Sx de Horner, la lesión se presenta en: Sistema nervioso Simpático (Cecil 2319)
341.- Tiempo que puede transcurrir en torsión testicular sin que sufra daño o sea
viable: 3-4 horas (Urología General de Smith, pp 697, 11ª edición)
343.- Jóven con disnea súbita y crepitos subcutáneos en tórax, con disminución de
ruidos respiratorios e hiperresonancia a la percusión: Neumotórax espontáneo (Cecil
509)
344.- Entre más convexidad tiene un lente: Mayor poder de refracción (Tierney 187)
345.- Paciente con lagrimeo y a la exploración del saco lagrimal se presenta signo
de reflujo se trata de: Dacriocistitis (Tierney 189)
347.- Tratamiento en los niños del caso anterior: Canalizar el conducto (Tierney 189)
348.- Niño con lesión arriba del codo, se trata de fx supracondilea, cual es el
tratamiento: Cirugía para prevenir la contractura de Volkmann (Tintinalli 825)
349.- Niño con fractura supracondilea, pero que ya se redujo, que hace después:
Inmovilizar por arriba del codo (Tintinalli 825)
350.- Diagnóstico de luxación congénita de cadera se realiza al: Nacer (Nelson 2416)
351.- El músculo supinador largo realiza: Flexión del codo (Tintinalli 1507)
352.- El tratamiento del pie equino varo se realiza: a los 6 meses (hasta 12 meses)
(Nelson 2395)
353.- Paciente que presenta fractura externa de tobillo en maleolo externo, cual es
el tx: Inmovilizar y cirugía (Tintinalli 1553)
BIBLIOGRAFÍA
1.- Cecil tratado de medicina interna
Bernerr & Plum
20ª edición, McGraw-Hill Interamericana.
ENUNCIADO
Paciente masculino de un mes. Presenta historia de vómitos de contenido gastro-
alimentario desde el nacimiento, el cual ha ido en incremento en forma de proeyctil y
son post-prandiales. Peso al nacer 3.2 kg y actualmente pesa 3.6 kg.
29.- Estudio más sensible para reflujo gastro esofágico (pag 1151)
a) Phmetría
b) Esofagograma dinámico
c) Endoscoía EGD
d) Gamagrama gástrico
e) Manometría
ENUNCIADO
Acude madre con su hijo de 15 meses preocupada porque tiene la fontanela anterior
permeable.
ENUNCIADO
Ingresa femenina de 2 meses de edad, obesa, presentando crisis convulsivas tónico
crónica generalizada de 10 min. De evolucio´n febril al llegar a urgencias.
Antecedentes. Parto distocico (1ª convulsión)
ENUNCIADO
Femenino de 7 años, cursa 2° de primaria con transtornos del aprendizaje, quien
apenas deletrea y presenta miradas fijas frecuentes. La maestra dice que es muy
distraida:
ENUNCIADO
Masculino de 17 años sin antecedentes de convulsiones en la familia, malos hábitos
alimenticios, ginoran hipoxia perinatal. No cuenta con termómetro. Súbitamente cae y
presenta convulsión tónico clónica generalizada nunca antes había convulsionado.
Masculino de 16 años que se dedica al cultivo del melón el cual es llevado al centro de
salud por: mareos, debilidad generalizada, vómitos, sialorrea, pupilas mióticas, se
ignora qué comió:
(Nelson 2509)
Femenina de 30 días de VEU alimentada con LMP al 14% ha tenido cólicos y el
facultativo le prescribió gotas. EF: distensión abdominal, rubicundez y ausencia de
peristalsis.
- Usted sospecharía:
a) ECN
b) Ileo metabólico
c) Intoxicación por atropínicos
d) Páncreas anular incompleto
(Tierney 1524)
Acude mujer de 28 años con sospecha de embarazo a quien se le aplicó vacuna contra
rubeola en campaña de vacunación, lo correcto es (Nelson 1098)
-En caso de presentar malformaciones por infección por rubéola las más frecuentes
son: (Nelson 660)
a) Oídos
b) Visión
c) Cardiopatías
d) Hidrocefalia
e) Retraso mental
Masculino de 5 días de VEU con presencia de ictericia que llega desde la cara hasta la
cicatriz umbilical, la cual inició a las 48 horas VEU
-Que indicaría:
a) Fototerapia
b) Exanguineotransfusión
c) Bilis cada 24 horas
d) Suspender seno materno
e) Baños de sol
BIBLIOGRAFÍA
135.- Masculino de 50 años con disminución de la agudeza visual, ojo rojo y dolor.
Glaucoma de ángulo cerrado o agudo.
Bibliografía: Dx clínico y tto, Tierney, pag 200
137.- Femenino de 70 años que sufre caída de propia altura y presenta acortamiento
y rotación de una extremidad. La fractura más probable es:
Fractura de Pelvis
Bibliografía: Patología Qx, Sabiston, Pag 699
146.- ¿Cuál sería el manejo en paciente que acude por presentar sangrado nasal, el
cual es principalmente posterior, con 2 horas de evolución y presenta HTA?
Ocuir coana, O2, analgésico narcótico, ligadura de arteria nasal, embolización
endovascular de arteria maxilar interna.
Bibliografía: Dx Clínico y Tto, Tierney pag 239
161.- Paciente del sexo masculino que cuenta con el antecedente de contar con
hemofilia y se le someterá una cirugía para evitar sangrados, el paciente deberá
recibir:
Crioprepcipitados
Bibliografía: Dx Clínco y Tto., Tierney, p ag 537
164.- Paciente del sexo femenino la cual se atiende de su parto con una comadreja, al
recibir al niño el muñón continúa sangrando en pequeña cantidad de maniobra o
procedimiento, se le relaiza para que ya no sangre:
Administrar Vitamina K, 1-2 mg IM dentro de las primeras 12 horas.
Bibliografía: Pediatría, Mtz., y Mtz., pag 212
169.- Paciente que cursa con HAS, de 210/160, y se refiere daño a órgano blanco
como es la retina al paciente ocmo primer tratamiento debe de recibir:
Nitropusiato de sodio
Bibliografía: Dx clínico , Tierney, pag 456
170.- ¿Cuál es el producto final de la glucólisis anaerobia?
Ácido Pirúvico Acido láctico
Bibliografía: Fisiología de Guyton, pag 787
173.- ¿Se trata de un paciente que cuenta con un soplo diastólico en el segundo
espacio intercostal derecho que se irradia al cuello?
Pertenece a una estenosis o insuficiencia aórtica
Bibliografía: Cardiología, Guadalajara.
182.- Paciente que presentó un trauma toráxico, el cual acude con dificultad
respiratoria, sensaci´n de opresión y el hemitorax derecho no se mueve al respirar.
¿De qué se trata?
Tórax inestable.
Bibliografía: ATLS, pag 138
187.- Mujer de 35 años con poliartralgia migratoria, VSG de 30 mm/hr. Una PCR de
3 y desde hace 15 días cuenta con una faringoamigdalitis purulenta la cual no ha sido
tratada y cuenta también con un cultivo faringeo normal ¿De qué se trata?
Fiebre reumática
Bibliografía: Dx Clínico, Tierney, pag 424
195.- ¿Qué se les da a los pacientes que son tratados con metrotexate?
Ácido Fólico
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 1322
208.- ¿Cuáles son los fármacos que se unen a hueso y a dientes en la etapa de
crecimiento?
Tetraciclina
Bibliografía: Farmacología, Goodman, pag 208
217.- Niño con anemia ferropenica con una Hb de 7 gr. Que presenta palidez y signos
clínicos de diseña y taquicardia y un soplo. Su tratamiento es:
Hierro oral, hierro intramuscular, transfusión o dieta.
Bibliografía: Pediatría, Mtz. Y Mtz., pag 550
222.- Paciente adulto que presenta varicela ¿Cuál es la complicación más severa?
Neumonía por varicela
Bibliografía: MI, Harrison, pag 915
223.- Niño con cuadro gripal y acude a consulta por presentar un aumento de
tamaño de un testículo, doloroso y no pasa la luz al colocar un foco ¿Cuál sería el
diagnóstico?
Orquitis
Bibliografía: Pediatría, Nelson, 984
230.- Paciente con datos de EVC, de hemiplejia izquierda ¿Cuál de las arterias es la
afectada?
Cerebral media o anterior
Bibliografía: MI, Harrison, Pag 2575