CASO CLNICO

I. ANAMNESIS
1.1 Datos de Filiacin
Nombre : P.G.N.F
Edad : 9 aos
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 17 de agosto del 2003
Lugar de Nacimiento : Chimbote
Lugar entre Hermanos : 4/4
Grado de Instruccin : 5 Primaria
Ocupacin : Estudiante
Religin : Evanglica
Domicilio : Ramn Castilla Mz. A Lt. 24 Antnez de Mayolo

1.2 Informantes: El evaluado, el profesor de aula.

1.3 Motivo de Consulta

El profesor manifiesta que: P.G.N.F es un alumno que no presta atencin a la clase y
se pelea constantemente con sus compaeros

1.4 Problema Actual

El profesor refiere que: P, es un nio que no presta atencin a clase y hace travesuras
con sus compaeros, generalmente pelea. As mismo que era el primer ao que le
tocaba ensear al alumno, ya que la profesora que le enseaba decidi ensear al 3 de
primaria. Tambin coment que es un alumno regular, si sabe pero en lo que falla es en
el comportamiento, agrede a sus compaeros, es impulsivo y se pelea frecuentemente,
esta conducta se da desde que he ingresado a este ao escolar
Se le ha hecho llamar a las reuniones a sus padres, la mayora de veces no van, y si se
quedan solo estn un momento alegando que estn ocupados.

El alumno manifiesta que desde que lo cambiaron de seccin, se ha vuelto as, el ao

pasado no era as, ahora se pelea con sus compaeros porque a veces ellos lo molestan
y eso no le gusta. Tambin coment que s estudia, que no tiene malas calificaciones
pero puede dedicarse un poco ms, y est consciente que la mala conducta afecta a su
rendimiento escolar.

1.5 Historia Familiar

El evaluado vive con sus padres y dos de sus cuatro hermanas, la mayor es casada y la
otra hermana vive con su abuela por parte de madre. El nio refiere que: Se lleva bien
con sus padres, pero prefiere a su madre. Que siempre le ayudan sus hermanas con sus
tareas y su madre le ayuda estudiando para los exmenes, entre sus hermanas con la que
se lleva mejor, es la mayor que l, juegan y se divierten juntos
Los padres trabajan vendiendo medicina natural en el mercado de su barrio, y l y sus
hermanas los ayuda cuando pueden.

1.6 Historia Personal

1.6.1 Niez. El alumno manifest que naci por cesrea, es el ltimo hijo de 5 hijos,
y antes dorma con hermana mayor o la madre. No ha sufrido ninguna
 enfermedad que requiera de hospitalizacin, solo gripes y tampoco ha sufrido
alguna fractura o cadas graves.

1.6.2 Educacin. El evaluado refiere que: Cuando fui al jardn tena 4 aos, creo.
Nunca he repetido un grado, pero si he jalado un Trimestre en el Curso de
Ciencia y Ambiente en 4 de primaria. As mismo mencion que este ao ha
sido trasladado a otra seccin, y casi no tena amigos, pero conforme pasaba el
tiempo ya se lleva mejor con sus actuales compaeros de clase. El
entrevistado prefiere el curso de Matemtica, que de Ciencia y Ambiente,
porque manifiesta que este es aburrido y no le gusta leer. El profesor coment
que: El alumno es bueno respecto al rendimiento, pero que necesita
comportarse mejor y atender ms a la clase, a veces pelea con sus compaeros,
pero se le est apoyando para que mejore esa actitud negativa. As mismo por
las referencias que le coment la anterior profesora, era bueno acadmicamente
y se comportaba bien el ao pasado.

1.6.3 Desarrollo socio-afectivo. El evaluado en la aplicacin del Test Gestltico

Visomotor de Bender en los Indicadores Emocionales, indican que presenta
planeamiento pobre y poca habilidad para organizar mentalmente el material
que se le brinda, pudiendo ser por la impulsividad y ansiedad que presenta al
momento de realizar sus trabajos o acciones, pudiendo repercutir en su
comportamiento.

1.6.4 Actitud frente al Problema. El evaluado manifiesta que se da cuenta que su

bajo rendimiento se debe a su comportamiento negativo que tiene con sus
compaeros, eso lo distrae y por ello no atiende en clase.

II. EXAMEN MENTAL

2.1 Observaciones Generales

Aparenta bien estado de salud fsica y mental. Muestra buen aseo e higiene personal.
Aproximadamente mide 1.35 centmetros y pesa 30 kilogramos. De tez triguea, ojos
marrones oscuros y cabellos negro. En la entrevista vesta su uniforme escolar
compuesto con de un pantaln gris, camisa blanca, una corbata azul y zapatos negro.

En cuanto a la conducta en la entrevista, se mostr dispuesto y colaborador al momento

de la preguntas, demostr que escuchaba atentamente a estas y mantena el contacto
visual con la entrevistadora.

2.2 Estado de Conciencia

El evaluado presenta lucidez es decir es consciente de quien es l, y el motivo de la

entrevista que hacen suponer que se encuentra en un estado de conciencia favorable.
2.3 Atencin y Concentracin

El entrevistado mantuvo una concentracin sostenida ya que no prest atencin a las

distracciones que existan al momento de la entrevista, es decir seleccion el estmulo
y sostuvo la concentracin a una sola actividad.

2.4 Orientacin

Presenta una adecuada orientacin es decir, se reconoce a s mismo, recuerda fechas, el

da en que se encuentra, sabe dnde se encuentra lo que hace suponer un buen nivel de
orientacin.

2.5 Sensacin y Percepcin

Segn, la aplicacin del Test Visomotor de Bender, PGNF presenta un nivel de

maduracin de la percepcin visomotora acorde a su edad cronolgica, es decir se han
desarrollado muy bien sus funciones sensoriales, especficamente la vista y la audicin.

Muestra una buena percepcin auditiva ya que ante una pregunta o el llamado de su
nombre dirige la atencin hacia la voz, es decir se mantiene en alerta y vigilia. Muestra
habilidad para visualizar imgenes, por ejemplo cul era la correcta, mediante las
preguntas que se le hacan, diriga la visin a estas imgenes.

2.6 Memoria

Mantiene la nocin de lo que realiz, algunos datos personales como direccin de

domicilio, telfono, fechas de cumpleaos lo que hace suponer que su memoria
automtica informativa se encuentra en ptimas condiciones y tambin demostr
situaciones de las entrevistas anteriores demostrando que su memoria de corto plazo se
encuentra en buenas condiciones.

2.7 Lenguaje

PGNF, se expresa de manera correcta, pero al momento de leer se ocasionalmente se

equivoca en los artculos como: lo-la y palabras largas, nuevas y difciles como:
Nautilius o Aterciopelada.

De acuerdo a la entonacin por ejemplo en la palabra marfil la pronuncia con una

acentuacin grave. Tambin presenta un nivel de tono de voz bajo, generalmente
tiende a poner la mano en la boca cuando habla, esto se observ en dos oportunidades.

2.8 Pensamiento

Presenta un Nivel de Pensamiento Operatorio Concreto, de acuerdo a su edad, puedo

utilizar la lgica a los objetos reales, estructuras seriales y responde al principio de
clasificacin.

El evaluado en la aplicacin de la Batera para la Evaluacin de la Competencia

Matemtica EVAMAT-4 segn el Puntaje de Numeracin se encuentra en un Nivel de
rendimiento medio, lo que indica que se encuentra en un Nivel de rendimiento medio,
de acuerdo a las habilidades de componer, ordenar y escribir nmeros hasta el 999.999;
de componer/descomponer nmeros de forma sucesiva; de componer y descomponer
nmeros de forma simultnea; de reconocer y usar fracciones sencillas; de relacionar
ordinales expresados en nmeros y letras y de identificar el valor de nmeros romanos.

Por otro lado en las Pruebas de Clculo, Geometra, Informacin y Azar y en

Resolucin de problemas se encuentra en un Nivel de rendimiento alto, es decir tiene
mucha habilidad para calcular mentalmente y resolver operaciones que implican
sumas, restas, multiplicaciones y divisiones; de usar la propiedad distributiva; de
aproximar a un nmero dado y estimar nmeros y la habilidad de formar los nmeros
mayores y menores posibles. As mismo tiene mucha habilidad para reconocer
caractersticas y elementos de figuras y cuerpos geomtricos; de diferenciar los tipos
de tringulos y ngulos; de identificar las expresiones planas de cuerpos geomtricos;
de usar unidades de peso; de relacionar relojes analgicos y digitales y habilidades de
identificar paralelas y perpendiculares en un plano. Tambin tiene mucha habilidad
para interpretar coordenas, para estimar alturas, interpretar registros de frecuencia de
hechos y para calcular probabilidades sencillas y tambin tiene mucha habilidad para
resolver problemas que implican suma y resta, problemas de razn, o de grupos
iguales, que implican multiplicacin y divisin, problemas de comparacin que
implican la multiplicacin y divisin, problemas de fraccin y resolver problemas con
operaciones combinadas.

2.9 Inteligencia

En el rea intelectual, el puntaje directo que obtuvo fue de 31 puntos, con un percentil
de 70, que lo ubican en la categora de Trmino medio. Esto quiere decir que su
capacidad de abstraccin, de comprensin de relaciones, su capacidad para
conceptualizar, para aplicar el razonamiento a nuevos problemas; se han desarrollado
muy bien, y que su inteligencia mental est en buen estado, sin deterioro alguno.

En el nivel maduracional la edad mental corresponde a su edad cronolgica, teniendo

entonces poca posibilidad de conllevar una posible lesin cerebral. El grado escolar
posible es de 6 de educacin primaria.

2.10 Afectividad

PGNF, en el mbito social-afectivo se muestra poco amigable con sus compaeros de

clase generalmente no habla y se pelea constantemente con ellos. Emocionalmente,
tiene que esforzarse para manejar sus emociones de manera asertiva, para mejorar sus
actitudes y acciones y no perjudique su rendimiento acadmico, desarrollando el
sentido de responsabilidad, madurez y autonoma.
 2.11 Voluntad

El evaluado muestra entendimiento sobre el problema actual y sabe que mediante el

comportamiento positivo obtendr mejores resultados, y por lo tanto est dispuesto a
cambiar de conducta.

2.12 Juicio

Hay relacin frente a las respuestas y las acciones que tena, las situaciones que ha
pasado sobre todo en el mbito escolar.

III. DIAGNSTICO MULTIAXIAL

Eje I: Ninguno
Eje II: Ninguno
Eje III: Ninguno
Eje IV: Problemas relativos a la enseanza (Por el conflicto que surgi por el cambio de
seccin, los problemas con sus compaeros y la metodologa del nuevo profesor)
Eje V: No presta atencin a clase y generalmente pelea con sus compaeros.
Indisciplina escolar, es impulsivo pelendose frecuentemente, esta conducta se da desde
que he ingresado a este ao escolar.
En conclusin La conducta agresiva e impulsiva que el estudiante presenta se debe a
que recin este ao est conociendo a sus compaeros de aula, ya que el viene de otra
sesin. Esto le genera ansiedad, sobre todo en cmo debe tratar y como buscar la
manera de no dejarse molestar por sus compaeros, estando a la defensiva con ellos.
Est en la bsqueda de la aceptacin de grupo pudiendo ocasionar que se relacione con
alumnos y de ellos copie los modelos para establecerse como parte del grupo.