Revista Romn de Bioetic, Vol. 11, Nr.

1, Ianuarie - Martie 2013

EXPERTIZA MEDICO-LEGALA
PSIHIATRIC ABORDARE
INTERDISCIPLINAR

RECENZIE

Radu Iliescu*

Medicina legal a aprut ca rspuns medicinii legale, ca tiina care,

la nevoia societii de a afla adevarul utiliznd datele concrete din domeniul
dar i de a fundamenta justiia pe biomedical, furnizeaz probe
dreptate. nc de la apariia primului pertinente i concludente n domeniul
tratat de medicin legal scris de Sung abstract al dreptului sugereaz
Tzu n secolul al XIII-lea i sugestiv caracterul axiologic al acestei tiine
intitulat Cum se spal nedreptatea, dar i dualismul cartezian al
domeniul acestei tiine a fost demersului de aplicare ale
circumscris utilizrii adevrului cunotinelor cu caracter de adevr
tiinific biomedical n cmpul juridic. tiinific n domeniul juridic.
Insi definiia modern a domeniului

*Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai, Romania , email: riliescu@umfiasi.ro

104
 Caracterul antropologic i umanist
al medicinii legale este ns cel mai
bine ilustrat n domeniul psihiatriei
medico-legale, unde obinerea
adevrului tiinific vizeaz nu numai
normalitatea sau anormalitatea psihic
dar i personalitatea individual. Acest
domeniu implic astfel o avansate i expertizei psihiatrice
responsabilitate enorm, cu consecine
asupra libertii unei persoane i a
ontogeniei sale sociale ulterioare. Prin
prisma att a aspectului teleologic ct
i a responsabilitii, devine evident
necesitatea abordrii interdisciplinare,
a definirii unei metodologii particulare
care s permit armonizarea
domeniilor specifice ce se ntreptrund
n efectuarea expertizei, precum i a
profesionalizrii celor implicai n
aceast activitate. n Romnia,
activitatea de expertiz medico-legal
psihiatric se desfoar n cadrul
comisiilor de experi, formate din
medici legiti, psihiatri, psihologi,
sociologi, etc.
Cartea Expertiza Medico-Legala
Psihiatric Abordare
Interdisciplinar [1] a pornit astfel
de la nevoia pregnant de constituire a
unui corp de cunotine comune i
integrate pentru toi profesionitii cu
specializri distincte implicai n
activitatea de expertiz medico-legal
psihiatric. Un alt scop esenial al
acestei lucrri este de a susine
colaborarea si comunicarea
profesional a acestora. Pentru a
realiza acest demers, editorii acestui
volum au coordonat efortul comun al
unor specialiti cu vast experien i
recunoatere naional i internaional
n psihiatria medico-legal. S-a realizat
un text cuprinztor care acoper
nevoile de formare interdisciplinar ale
psihiatrilor, legitilor si psihologilor
care activeaz n comisiile de expertiz
psihiatric medico-legal.
Pentru a realiza acest demers a fost
nevoie de efortul conjugat al tuturor
Institutelor de Medicina Legal din
ar. Astfel, s-a construit proiectul
,,Standarde europene pentru programe
postdoctorale competitive de formare
n domeniul managementului cercetrii
medico-legale, n cadrul Programului
Operaional Sectorial Dezvoltarea
Resurselor Umane, coordonat de
Institutul de Medicin Legal din Iasi.
Prezenta carte constituie, alturi de
standarde de practic i cercetare i
metodologii unitare, un produs al
acestui efort conjugat.
Lucrarea de fa ofer, pentru
prima dat n Romnia, o perspectiv
integrativ asupra problematicii
specifice expertizei medico-legale
psihiatrice, din punctul de vedere al
zonelor de intersecie a trei specialiti
distincte. n plus, aceast lucrare
creeaz premizele stabilirii unor
standarde comune aliniate celor
internationale, pentru practica
comisiilor de expertiz medico-legal.
Primele capitole ale crii
abordeaz noiunile de normalitate i
boal psihic precum i modelele
utilizate pentru definirea sntii
psihice n contrast cu tulburarea
psihic. Urmeaz prezentarea
conceptelor fundamentale ale
psihiatriei medico-legale i a cadrului
logic al utilizrii acestora. Conceptele
psihopatologice generale sunt
prezentate din punct de vedere
psihanalitic, existenialist, determinist,
antropologic i fenomenologic.
Elementele sociologice i
criminologice cu aplicabilitate n
domeniul psihiatriei medico-legale
sunt apoi discutate i ilustrate cu
bogate prezentri de caz. Definirii
conceptelor instrumentale de capacitate
psihic i prezentrii teoriilor
105
discernmntului le este dedicat un
capitol special. Abordarea
fundamentelor i particularitilor
domeniului continu cu epistemologia
comparativ a psihiatriei medico-legale
din perspectiva psihopatologiei
pluraliste, beneficiind de punctul de
vedere al psihiatriei i psihologiei,
precum i de identificarea zonelor de
intersecie ale celor dou specialiti.
n continuare, este prezentat
structura semiologic i taxonomic a
domeniului psihiatriei medico-legale,
care reprezint baza pe care se
dezvolt ulterior n economia crii
descrierea aprofundat a patologiei
psihiatrice din punctul de vedere al
psihiatriei medico-legale n capitolele
urmtoare. Beneficiind de o larg
cazuistic exemplificatoare, acestea
abordeaz n detaliu schizofrenia i
tulburrile bipolar, delirant i
anxioas, precum i tulburrile de
personalitate. Sunt apoi abordate
alcoolismul, tulburrile de obiceiuri,
impuls i instinct, precum i
psihopatologia sexual i conexiunea
acesteia cu infraciunea de natur
sexual, dar i tulburarea de stress
post-traumatic a adultului. Caracterul
interdisciplinar al prezentrilor se
manifest n continuare prin atenia
special acordat rolului imaginaiei i
funciei volitive n practica expertizei
medico-legale psihiatrice i definirea
din acest punct de vedere a
competenei psihice. Sunt de asemenea
discutate elementele de patologie
psihoorganic n practica expertal.
Problemele specifice ale practicii
expertizei medico-legale psihiatrice
ocup un loc esenial n capitolele ce
urmeaz i sunt de asemenea abordate
n manier integrativ, ncepnd cu
procesarea taxonomic psihiatric i
managementul obinerii informaiilor
necesare i a investigaiilor sau
106
examinrilor interdisciplinare n
contextul practicii expertale. Sunt apoi
discutate condiiile medicale
particulare ntlnite n expertiza
psihiatric medico-legal, cu precdere
n cazul strilor terminale i ale
situaiilor limit, precum i noiunile
de periculozitate psihopatologic.
O particularitate a acestui adevrat
tratat de expertiz medico-legal
psihiatric este abordarea problematicii
medico-legale a copilului i
adolescentului, pe lng cea a
adultului. O atenie semnificativ este
acordat tulburrilor de atenie i
hiperactivitate, precum i tulburrilor
de conduit, opoziionist-provocatoare
sau celor reactive i de adaptare.
Particularitile tulburrii de stress
post-traumatic la copil sunt apoi
trecute n revist, mpreun cu
psihotrumatologia infantil, abuzul
fizic i sexual asupra copilului i
consecinele medico-legale ale
violenei n familie.
n contextul abordrii exhaustive a
particularitilor expertizei medico-
legale ale ntregului spectru de
dezvoltare, sunt abordate noiuni
fundamentale de psihiatrie geriatric
judiciar i neuro-psiho-
degenerescena psihologic i
patologic.
Rolul medicinei legale este abordat
din perspectiva expertizei medico-
legale psihiatric i acoper noiunile i
instrumentele fundamentale ale
medicinei legale, oferind n acest
context exemplificri minuioase prin
analize de caz. Urmeaz o prezentare
analitic a problemelor i dilemelor
legate de activitatea de expertiz
medico-legal psihiatric, precum i o
trecere n revist i analiza
comparativ a practicii psihiatriei
medico-legale n Romnia i Balcani,
din perspectiva standardelor europene
i internaionale.
O component important a
abordrii interdisciplinare ce transpare
pe parcursul textului este perspectiva
psihologiei ca tiin dar i a
psihologului ca expert asupra
problematicii i activitilor de
expertiz medico-legala psihiatric.
Sunt astfel tratate pe larg att
principiile managementului integrat al
informaiilor cu semnificaie
psihologic ct i metode specifice de
analiz comportamental n contextul
activitii expertale.
Componentele etice ale practicii
expertale sunt abordate pe larg n
finalul crii i n acest context este
discutat rolul psihiatrului ca expert-
martor n cadrul instantelor de
judecat. Un corolar al acestor abordri
l reprezint prezentarea dilemelor
etice legate de vulnerabilitatea
pacientului n contextul expertizei
medico-legale psihiatrice, din punctul
de vedere al principialismului i
diferitelor valene ale autonomiei
pacientului. Acest capitol de final ofer
o perspectiv extrem de necesar
asupra fundamentelor morale ale
psihiatriei medico-legale.
n concluzie, acest adevrat tratat
de expertiz medico-legal psihiatric
reprezint un instrument esenial
pentru practica expertal nu numai prin
vasta sa extindere i complexitate ci
mai ales prin abordarea integrat i
perspectiva interdisciplinar. De
asemenea, volumul pune la dispoziia
cititorului cunotinele necesare pentru
a naviga n sistemul juridic din
perspectiva practicii psihiatrice
medico-legale, nelegerii rolului
fiecruia dintre experi n comisiile de
evaluare psihiatric medico-legal,
precum i cunotine fundamentale
pentru practica profesional i etic.

Bibliografie

[1]. Expertiza Medico-Legala Psihiatric: abordare interdisciplinar Bulgaru Iliescu D.,

Costea G., Enache A., Oprea L., Gheorghiu V., Astrstoae V., editori., Timpul Publishing
House, Iasi, 2013.

107