JEMPP

JOURNAL DES EQUIPES MOBILES

PSYCHIATRIE PRCARITE

DECEMBRE 2007 N1

EDITO
Confrence de consensus : Sortir de la rue , Paris les 29 et
30 novembre 2007
DANS CE NUMERO
Premire du genre organise sur ce sonnes susceptibles de les couter et de les
EDITO P1 thme : cest devant un jury, compos de 16 aider. ()
membres, et une assistance de 300 person-
Confrence de consensus : nes que les travaux dune quarantaine dex- () La pluridisciplinarit doit tre un
perts (chercheurs, professionnels, mdecins, principe essentiel de cette chane de mis-
Sortir de la rue, Paris 29 et sions depuis le contact la rue jusqu lac-
militants associatifs, reprsentants de ltat et
30 novembre 2007 des collectivits territoriales) ont t exposs compagnement durable. En effet, les person-
et dbattus. Lobjectif tant de dfinir les nes en cause ici ont des besoins complexes.
AUX 4 COINS P2 Par exemple, elles ncessitent souvent den-
moyens et la mthode dune politique publi-
Prsentation de plusieurs que durable qui dpasse les alternances . tre de jeu, outre la mise labri, la prise
encharge de pathologies psychiques et de
quipes travers la France Actuellement, on value prs de maladies organiques. Dans cette perspec-
220 000 les personnes prives de chez soi , tive, des pratiques soucieuses de prendre en
ZOOM P5 en France. Il sagit dune population plutt compte les risques infectieux majeurs lis
Des difficults rencontres masculine avec 64% dhommes, jeune (50% la privation de logement personnel (hpatite,
ont entre 18 et 34 ans) et dont le tiers tra- SIDA), sont essentielles, de mme que, un
par une quipe mobile, vaille. autre niveau, le dveloppement dquipes
Sbastien Aroni, EMP du mobiles psychiatriques. Dans ce cadre,
Plusieurs propositions ont t faites, Laller vers semble indiscutablement effi-
sud meusien afin de sortir de la rue ces personnes, assor- cace en matire de soin et de dispense so-
ties de cinq conditions pralables : le respect ciale car il correspond la posture de la
BLOC NOTES P6 de la dignit des personnes, la diversification personne sans abri. A ce niveau, la dispen-
des rponses, lunit des politiques, laccueil sation de soins sur le modle de lhospitali-
Se former inconditionnel et la complmentarit des dis- sation domicile (au domicile se substituant
Surfer positifs lchelle des bassins de vie. la structure dhbergement) et la poursuite
Dans le domaine qui concerne les EMPP le de la cration dquipes mobiles intersecto-
rapport du jury mentionne : rielles diminueraient trs sensiblement le
refus de soin. Il apparat galement souhai-
Les conditions de vie extrmes des per- table daugmenter le nombre de lits halte
Directeur de publication : sonnes sans abris altrent leur tat de sant. soin sant. A cette fin, il convient de favori-
Alain MERCUEL Elles sont, bien plus que la moyenne de la ser le maintien ou le dveloppement despa-
population franaise touches par des patho- ces daccueil et de prise en charge qui int-
Assistante de rdaction : logies bnignes ou plus graves. De manire grent lensemble des services ncessaires
COMITE ultime, elles connaissent une mortalit prma- la vie matrielle des personnes, le soin (de
DE REDACTION ture par rapport au reste de la population. sant en gnral et le cas chant, psycholo-
Accs aux soins, permanence des soins sont gique et psychiatrique), ainsi que des por-
Jean-Paul ARVEILLER, psychologue (Paris),
des thmes rcurrents et constants dans le tails dinformation et dorientation la rin-
Michal DESPRES, infirmier (vreux)
domaine de la sant publique en direction des sertion telle quelle est envisage par la
Marie-Jeanne GUEDJ, psychiatre (Paris), personnes sans abri, en dpit dimportants personne. ()
Alain GOUIFFES, psychiatre (Rouen) So- efforts, notamment dans la mise en rseau
phie GRIMAULT, Assistante socio- (hpitaux publics, institutions, ONG et associa- Outre, la volont affiche de remettre
ducative (Paris), Grard MASSE, psychia- tions caractre mdico-social) et des disposi- plat les politiques de prise en charge des
tifs daccs aux soins. () sans abris, cette premire confrence de
tre (Paris), Michel TRIANTAFYLLOU, psy-
consensus entendait dmontrer quen met-
chiatre (Paris), () Le cas des usagers de drogue ou dal- tant en uvre quelques principes fondamen-
cool, celui des personnes souffrant de troubles taux, la France a les moyens de rduire de
CONCEPTION
GRAPHIQUE
psychiatriques, mrite dtre soulign. Les faon drastique le nombre de personnes
chances damener ces personnes retrouver sans abri. Reste les financer mais a cest
un trajet dinsertion seront dautant plus gran- une autre histoire ..
Vronique FRUGIER, Service
des quelles sortiront de la rue, et rencontre-
SMES CH Sainte Anne ront dans les lieux daccueil et de vie des per- Vronique FRUGIER, CH Sainte Anne, Paris

JEMMP n1 Dcembre 2007

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AUX 4 COINS

Tours (37)
Mail : s.drylewicz@chu-tours.fr
Notre quipe est constitue en unit fonctionnelle . Elle s'appuie
sur le service auquel elle est rattache tout en tant autonome et
intersectorielle. Elle dispose d'un local au CHRU, l'Hpital Bre-
tonneau, lui servant de permanence tlphonique, de lieu de syn-
thse et de coordination des interventions; il ne s'y tient pas de
consultations.
Cette quipe a commenc fonctionner aprs avoir men pendant
un an des runions avec de nombreuses structures accueillant les
personnes en situation de prcarit et d'exclusion. Le projet a
donc t labor en concertation avec les qui-
pes d'accueil permettant d'tre rapidement sur le terrain. Elle axe
son intervention sur la tenue de permanences, un soutien aux
quipes socio-ducatives, aux bnvoles. L'EMPPE ne fait pas de
consultations spcialises, et se donne comme objectif d'orienter
vers les CMP et lieux de soins des secteurs. Une de nos proccupa-
tions est de ne pas nous marginaliser par rapport l'ensemble des
services de psychiatrie du CHRU. Le mdecin gnraliste, non
psychiatre, peut avoir recours au psychiatre du service de ratta-
chement de l'EMPPE, comme rfrent de l'laboration clinique,
de la formation, indispensables mener avec l'ensemble des qui-
pes, et notamment les autres professionnels de sant intervenant
dans les structures d'accueil des personnes en grande prcarit ou
en situation d'exclusion.
Elle est compose d'un mdecin gnraliste: le Dr Dominique La-
pire (0,40 ETP) qui en lien avec le psychiatre chef de service : Dr
Serge Drylewicz, coordonne l'EMPPE qui comprend aussi, 1 As-
sistante sociale (0,5ETP), et 2 infirmires psychiatrique en ETP.
1 cadre de sant aide cette quipe s'organiser et mettre en
place sa logistique.

Lyon (69) Pau (64) Vienne (38)

Interface 9me - Association REGIS - 5 rue du Perron 69600 Tl. 04.74.31.33.95
CH des Pyrnes, Dpartement des soins de
Oullins Tl. 04 72 39 63 95 ou 06 31 51 67 95 radaptation et de rinsertion29, av du Mail : psy14@ch-vienne.fr
Mail : asso.regis@wanadoo.fr M. Ludovic Picard Marchal Leclerc 64019 Pau cedex quipe en gestation qui
Tl. 05 59 80 93 02 Mail : udvs@chpyr.fr
devrait commencer ses
Mise en place en avril 2000 sur le 9me arrondissement de Lyon.
Elle travaille en partenariat troit avec lAssociation REGIS qui activits dbut 2008. Coor-
Lquipe de soins aux personnes en situation
gre le dispositif, la Mairie Centrale, la Mairie du 9me arrondis- de prcarit (UDVS)est constitue actuelle- donne par le Dr Yves
sement, la DDASS et rattache lHpital Saint-Cyr au Mont ment de 3 personnes et est coordonne par Larivire, chef de service du
d'Or . le Dr Pierre Godart. Elle intervient sur 2 CHRS 14me secteur adulte de
et une plate forme daccueil de personnes en psychiatrie de lIsre, CH
Cette quipe est compose dun psychiatre et de 2 travail-
situation dexclusion sociale.
leurs sociaux. Lucien Hussel de Vienne.

Psychothrapique de Gireugne ; DDASS ; Conseil Le rseau est en grande partie financ par la DRDR
Chteauroux (36) Gnral ; CRAM ; CPAM ; Contrat Urbain de Cohsion (dotation rgionale au dveloppement des rseaux),
Rseau RESPIRECH de Chteauroux Pavillon 9 Sociale ; Union nationale des familles ou amis de fonds provenant de lARH et de lURCAM. Ces fonds
216, avenue de Verdun 36000 ChteaurouxTl : personnes malades et handicapes psychiques comme ceux provenant de co-financeurs sont
02.54.29.62.48 (UNAFAM) ; Association Nationale de la Prvention verss au Centre hospitalier gnral et grs par
Mail : reseau.respire@wanadoo.fr en Alcoologie et Addictologie (ANPAA); Centre dH- ses services financiers.
bergement et de Rinsertion Sociale Les Ecu- Le dispositif a une double vocation. Il a un rle de
Le Rseau dpartemental RESPIRE de prise en reuils ; Dlgation aux Droits des Femmes et coordination et de mise en synergie des profes-
charge de la prcarit sociale et de la dtresse Mission Cohsion Sociale de la Prfecture ; Ville de sionnels des secteurs sanitaire et social, et de
psychique cr en mars 2004, est rattach au CHG Chteauroux. plateau technique.
de Chteauroux. La structure dpend de celui-ci et Les missions du rseau sont donc de diffrentes
ses salaris sont hirarchiquement placs sous Le comit technique se compose pour sa part dun
teneurs. Lobjectif gnral est damliorer la qualit
son autorit. Toutefois le rseau possde un comit reprsentant CRAM, CPAM, ANPAA, Centre psycho-
de prise en charge des personnes en prcarit
thrapique de Gireugne (Psychiatrie de lIndre),
de pilotage qui est linstance dcisionnelle du dispo- sociale et en dtresse psychique, en assurant une
UNAFAM, Centre hospitalier gnral de Chteau-
sitif, qui lui donne ses orientations stratgiques et meilleure cohrence entre les professionnels de
un comit technique qui est son instance organisa- roux, DDASS, Conseil Gnral et le coordonnateur
sant (somatique et mentale) et du social.
tionnelle. du Rseau ; soit un total de 8 membres.
Un rglement intrieur qui dfinit prcisment le Les salaris du rseau qui forment la cellule de
Le comit de pilotage se compose de 14 reprsen- rle des diffrentes instances est labor par un coordination du dispositif sont au nombre de 4 ce
tants dinstitutions du dpartement, dont le direc- petit groupe de travail anim par le coordonnateur jour : 1 ETP coordonnateur: Dr Thierry Danyaud, 2
teur du CHG et le coordonnateur du rseau. Sont et valid par le comit de pilotage. X 0,5 ETP de psychologue et 1 ETP secrtaire.
galement membres, un reprsentant du Centre

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Marseille (13)
8, boulevard Notre Dame 13006 Marseille Tl. 04.96.17.67.70 Mail: pierre.morcellet@ch-edouard-toulouse.fr
L quipe Mobile de Liaison Psychiatrie - Prcarit du CH douard Toulouse est finance par l ARH et le Conseil
Gnral. Son territoire intervention de l quipe est celui de tous les secteurs de l h pital.
Elle est compose de 6 personnes : 1 mdecin psychiatre coordinateur (0.3ETP): Dr Pierre Morcellet, , 2 infirmires:
Gabielle Premont (1ETP) et Bernadette Danet (0.90ETP), 2 psychologues: Michle Alleman (1ETP) et Rose-Marie
Arnaud (1ETP) et 1 secrtaire: Sophie Martini (0.5 ETP)
Perpignan (66)
25, rue Petite la monnaie BP 906 66906 Perpignan cedex
Tl : 04.68.51.60.85 Fax : 04.68.51.35.09
M.A.O. (Module dAccueil et dOrientation) existe depuis 1998. Il est issu
dune rflexion qui sest chelonne sur plusieurs annes puis dune EMIL (quipe Mobile Instaurant le Lien) est ne en mars
implication forte de la cellule dappui sant de la DDASS et de la Pr-
fecture, du CHS de Thuir et du Conseil Gnral, dans le fonctionne-
ment et le financement.
Cest une structure souple et mobile daccueil pour les personnes en
situation de prcarit qui prsentent des troubles mdico-
psychologiques. Le MAO permet de les orienter et, si ncessaire, de les
accompagner vers les dispositifs de soins banaliss sur le plan psychia-
trique (et parfois sur le plan somatique). Il sagit dun lieu polyvalent
de premier contact et dpistage pour des personnes nayant pas dan-
tcdents psychiatriques
connus mais il contribue galement une rinscription dans le soin
pour des patients en rupture, en errance, en voyage pathologique
Lquipe : 1 mdecin psychiatre (1/2 journe par semaine le
mardi aprs-midi): Dr Charles Alezrah, rgulateur de lquipe, CHS
de Thuir, 3 infirmires (temps plein) : Cathy Aguila-Massetti, Ba-
trice Maucolin, Eric Ptrini, CHS de Thuir, 1 Psychologue (20h par
semaine) : Isabelle Gonzalez, dpendant du Conseil Gnral.
Villejuif (92)
Mail : fossolapiazza@yahoo.com
LUn
Unit
Un Psychiatrique dA Accs aux Soins (UnPAS) , intervient depuis
novembre 2001 auprs des quipes des Circonscriptions de la Vie Sociale
pour laccs aux soins des plus dmunis. Il sagit dune action transversale,
intersectorielle, de liaison, implante dans le social. LUnPAS est aussi
une quipe mobile ventuellement susceptible de mobiliser rapidement
ses moyens si une situation urgente parait l'imposer dans l'un quelconque
des sites o elle intervient.
Trois chefs de service du CH Paul Guiraud de Villejuif, Dr Bernard La-
chaux (92G17), Dr Denis Chino (92G18) et Dr Alain Vaissermann
(92G19), se sont associs pour dvelopper un dispositif daccs aux soins
et de prise en charge de la souffrance psychique pour des personnes en
situation de prcarit.
Cette action, caractrise par une forte articulation avec les quipes des
travailleurs sociaux, est le rsultat dun partenariat entre lEPS Paul Gui-
raud de Villejuif et le Conseil gnral des Hauts-de-Seine, formalis par
une convention. Le projet sadresse aux bnficiaires du RMI et de lAPI
(Allocation Parent isol), il est cofinanc par le Plan Dpartemental dIn-
sertion des Hauts-de-Seine et PGV.
Lquipe est constitue de 3 personnes : 1 psychiatre: le Dr Federico
Ossola-Piazza, et 2 psychologues cliniciens.
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Beaumont sur Oise (95)
Tl : 06 31 34 51 39 (infirmiers) ou 06 31 34 52 30
(mdecin) Mail : emil@chi-desportesdeloise.fr
2007. Elle est une manation dun groupe de travail, compos
de membres de la DDASS, de mdecins de secteurs psychiatri-
ques et de responsables sanitaires et sociaux, se rfrant la
circulaire du 23 Novembre 2005.
Le Dr Laurent Bernard Brunel, psychiatre, mdecin chef et
chef de ple de psychiatrie du CHI de Beaumont sur Oise
sest port volontaire pour mener le projet sur le Val dOise.
Le travail prliminaire dEMIL a t de rencontrer les diff-
rents acteurs sociaux (CCAS, structures dhbergements, asso-
ciations caritatives,) ainsi que les partenaires mdicaux
(secteurs de psychiatrie, CMP) et autres tels maison dar-
rt
Dans un second temps, nous avons pu mettre lpreuve nos
cliniques respectives auprs de personnes prcarises et en
souffrance psychique mais ntant pas forcment dans une
demande labore de soins. Afin, dentamer des entretiens en
binme visant conduire ces personnes vers le circuit commun
de soin.
EMIL se veut un espace de transition cest dire un pont
entre le social et le mdical. Nous instaurons le lien mais ne
prodiguons pas de soins sur le long terme au risque de crer un
systme parallle de soins qui exclurait encore davantage les
personnes prcarises.
A ce jour, la plupart des personnes rencontres taient hber-
ges dans des foyers, dautres frquentaientt des haltes de
jours, seulement deux lont t leur domicile et deux autres
dans la rue.
Certaines personnes ont ncessit plusieurs entretiens avant de
faire merger une demande relle de soins permettant le relais
vers les centres mdico-psychologiques.
La mission dEMIL est de reprer les troubles psychiques,
valuer les besoins de soins, de proposer une orientation et un
accompagnement et concourir au soutien et la formation des
intervenants sociaux.
Lquipe se compose de 7 personnes : le chef de service : Dr
Laurent Bernard-Brunel, 1 mdecin : Dr Nabil Hachemi, 1
Cadre de sant : Sylviane Poisson, 1 Assistante sociale :
Isabelle Dumenil, 1 Psychologue : Stphanie Vasseur, 2
Infirmiers : Ami Nouchet et Philippe Berthier.
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nalyse de pratique de lquipe. dattractivit.

Niort (79)
EMAPP Sud 79 Centre hospitalier 40, avenue
Charles de Gaulle 79021 Niort cedex
Tl : 05 49 78 26 68 Mail : emapp@ch-niort.fr
Constitue suite la circulaire de dcembre
2005, aprs acceptation du projet du CH Niort,
lEMAPP 79, a essentiellement dmarr son
activit mi-mai 2007, sur un mode rduit, avec
1 seul ETP infirmier, le second ETP
nous ayant rejoint en fin danne. Rpar-
tis sur 4 personnes(ISP ou IDE) travaillant
pour leur autre 50% sur des services de psychia-
trie, ceci afin de faciliter la liaison avec les
secteurs.
LEMAPP79 dispose galement dun %
dETP mdical (psychiatre), pour le travail
dinformation auprs des travailleurs ducatifs et
sociaux, ainsi que pour les entretiens de premire
intention auprs de la population prise en charge,
et de vacation de psychologue (prise deffet dbut
2008) dont laction sera essentiellement centre
sur le travail de rflexion, de rgulation, et da-
Ce dispositif devrait tre terme complt par un A titre dindication, ne disposant pas dancienne-
3me ETP infirmier, du temps de secrta- t suffisante pour une valuation quantitative
riat, et dun autre % de temps mdical, et prcise et significative, lquipe nayant dbut
du temps dencadrement sur une deuxime son action que de manire parcellaire mi-mai,
tranche de financement prenne. nous pouvons dj constater une file active de
Actuellement, intervient sur lquipe pour son plus de 120 personnes, avec des problmatiques
encadrement un cadre suprieur de sant, sur du lies aux troubles du comportement , aux poly-
temps non compens, qui prend en charge la toxicomanies, lalcoolisme, et de manire rcur-
logistique et la saisie de lactivit. rente aux troubles associs lexclusion sociale,
Faisant suite au travail entrepris depuis fin affective, quils en soient une des causes ou leur
1998 auprs du Foyer DAccueil Urgence de consquence. Et concernant ces prises en charge,
Niort (3 permanences de 18 20h00 par se- cela va dun simple entretien ponctuel, afin de
maine), la cration de cette quipe a permis de faire une valuation succincte de la personne
complter sur Niort ce dispositif en instaurant rencontre, sorte de photo instantane au cours
des permanences sur le CHRS et sur RESO. Ont dun parcours, laccompagnement soutenu en
galement pu tre initialiss des protocoles de vue dinstaurer une prise en charge au long cours
partenariat avec diffrentes instances mdicoso- si ncessaire, par ou avec dautres structures, y
ciales, sociales et ducatives, sous forme de tables compris la psychiatrie.
rondes, dinformation et danalyse de cas et de Le mdecin responsable de lquipe est le Dr
pratiques, quil convient de dvelopper sur len- Louis-Arnaud BLOIS et le coordinateur M.
semble des partenaires du Sud Deux-Svres, et le Patrick PINAUD
travail de liaison entre les secteurs de psychiatrie
du CH Niort et les acteurs sociaux de cette zone

Mulhouse (68) Bayonne (69)

2, rue de la Sinne 68100 Mulhouse
Tl. 06 83 70 12 73
Mail : equipe.mobile.mulhouse@ch-rouffach.fr
Lquipe mobile de liaison sant mentale et exclusion
sociale a dveloppe son activit sur Mulhouse et le
territoire du Haut-Rhin. Celle-ci seffectue sur appel
tlphonique et dans le cadre de permanences dans les
structure sociales et mdico-sociales. Elle slabore
partir de chaque situation singulire. Les principes de
nos interventions sont la prise en compte de la souf-
france psychique, limportance du travailler ensem-
ble et du temps accord lautre en faisant prsence.
Mdecin responsable : Dr Roselyne Valentin.
Centre hospitalier de la Cte Basque
Tl. 05 59 44 33 41 ou 06 20 81 77 06 cpeyrusaubes@orange.fr
L'quipe EMOA psy (quipe mobile d'accs au soins psychologiques pour
personnes en situation de prcarit) a dmarr son activit depuis quel-
ques mois seulement.
L'activit est d'une part centre autour des personnes pour l'coute, l'ac-
cueil, et l'accompagnement vers le soin si ncessaire, en coordination avec
les partenaires extrieurs, et d'autre part en direction des quipes partenai-
res, avec soutien d'quipe, coordination des prises en charge, analyse de
pratiques, avec l'objectif de dvelopper et d'amliorer le rseau. L'quipe
n'en est qu' ses dbuts et nos activits, notre mission mme, s'affinent au
fur et mesure des expriences et des difficults rencontres.
L'quipe est compose de 3 personnes : 1 infirmire: Christine Bourgeais
et 1 psychologue: Corinne Peyrusaubes La coordination est assure par 1
mdecin psychiatre: le Dr Eve Piquemal.

Colmar (68)
CMP 1 bd Leclerc 68000 Colmar. Tl. 03 89 78 78 62 ou 06 76 49 02 des quipes de premire ligne.
03 Mail : r.monami@ch-rouffach.fr Supervision des AS du Conseil Gnral. Dans cette perspective et pour
avancer face aux enjeux constats dans laccompagnement des person-
Lquipe Mobile Ulysse sinscrit dans un axe de travail et de prise
nes en situation de prcarit qui se dclinent souvent en une situation
en charge du Ple 2-3 de psychiatrie du CH de Rouffach. Elle prolonge
instable pour lindividu dont les liens familiaux, sociaux sont rompus
par son dispositif lengagement du champ sanitaire lintention du
fragilisant par l mme lintgrit psychique de la personne. Actuelle-
public en situation de prcarit et propose doptimiser linterface entre
ment la rponse qui nous semble la plus approprie correspond une
les acteurs du social et laccs aux soins psychiques. Les missions de
pratique de rseau. Le rseau tant une dynamique de travail tendant
lquipe mobile se rfrent la circulaire de novembre 2005 et son acti-
mettre en lien des individus et des structures en vue de laccompagne-
vit aujourd'hui se centre sur : des permanence dans des lieux sociaux
ment des personnes en situation de prcarit.
et laccueil du Centre dAccueil Mdico-Psychologique. Participation
lanimation du rseau et perspective dextension sur le nord du d- Coordonne par 1 mdecin psychiatre rfrent : Dr Christian Schaal,
partement de son action propre. Rencontre de professionnel impliqus cette quipe est constitue d1 infirmire temps plein et d1 psycholo-
dans le travail autour des personnes en situation de prcarit. Soutien gue mi-mi-temps : Ren Monami.

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ZOOM

Des quelques difficults rencontres par une quipe mobile

Lquipe Mobile de Psychiatrie au service des personnes en situation de prcarit et/ou dexclusion du
Sud Meusien est une structure de soins du Centre Hospitalier Spcialis de Fains-
Fains-Vel (55000), base sur
les CMP de Bar le Duc et Commercy. Elle est constitue dun psychiatre coordonnateur (Dr Patricia
PRINCET), dune cadre de sant, dun psychologue et de deux infirmires.

Psychologue clinicien, jai intgr lquipe En ce qui concerne les acteurs de la psy-
Mobile de Psychiatrie du Sud Meusien, durant lt chiatrie, les difficults furent, sont et probable-
2007, et notre action, qui officiellement dbutait ment seront autres. Nous pourrions rsumer cela
au mois de septembre, commena ds juillet. par la question : A quoi servez-vous ? . Dfaut
dinformation ou scepticisme quant lintrt de
Mettre en place une quipe mobile en
notre action, nous avons eu par moment devoir
charge de rencontrer des personnes en situations
nous justifier face des collgues qui voyaient en
de prcarit, de les amener vers des structures o
nous une quipe qui : allait se balader aux qua-
leurs souffrances psychiques puissent tre enten-
tre coins du dpartement ; faire doublon avec la
dues et accompagnes a comme fondement de
mission des CMP , voire pour certains cadres et
faire le pont entre la sphre sociale et la sphre de
infirmires couper lherbe sous le pied de leurs
la psychiatrie.
pratiques Dautant plus que bas sur deux CMP
Dun point de vue thorique, et par dfinition mobiles, nous acca-
cette conception est partage par tous. ...les interrogations parons de la place et des quipe-
Mais dans la pratique cela peut pren- les plus importantes ments.
dre laspect dun mariage forc. Alors
tre dans lentre deux amne ren- ainsi que les barrages
Quentendre de telles remarques ?
Que la nouveaut engendre toujours
contrer quelques difficults, beaucoup les plus vifs sont le
une certaine apprhension, quun
dattentes et un certain nombre de r- fait de la psychiatrie.
travail bien cadr (routinier ?) ralis
serves.
sur plusieurs dizaine dannes peut
Si dans la sphre sociale la difficult ma- amener sclroser lesprit de cration, et que les
jeure est de rpondre de manire constructive plates bandes de la psychiatrie sont encore bien
une attente massive, il faut se rendre lvidence gardes et gare ceux qui voudraient y toucher.
que les interrogations les plus importantes ainsi
Un vritable effort de pdagogie est en-
que les barrages les plus vifs sont le fait de la psy-
core raliser auprs des diffrents acteurs de
chiatrie.
cette nouvelle sphre psychosociale qui est en
En rencontrant les travailleurs sociaux train de natre dans le Sud Meusien afin de d-
(assistantes sociales, associations), nous avons montrer lintrt spcifique de notre action. Et
pu nous rendre compte de limportance de leurs puisque dans nos socits modernes (certains
demandes. Le hiatus existant entre laction du tra- diront post-modernes), en particulier en France,
vail social (dossiers de formation, ide dtre actif une des grandes questions est dimaginer com-
dans les diffrentes dmarches) et la situation psy- ment recrer du lien social, du vivre ensemble ,
chique de certaines personnes questionne les ac- il est de notre devoir de faire taire nos egos, afin
teurs sociaux qui ne savent pas toujours comment de mettre en place un travailler ensemble , avec
rencontrer des sujets pris dans une dynamique psy- nos contradictions, nos points de vues diffrents,
chique ne permettant pas toujours la mise en place dans loptique que les seuls pour qui nous travail-
et la russite dun projet social. De l naissent lons sont ces personnes en souffrance, sociale
beaucoup de demandes, ncessitant de notre part et/ou psychologique que nous rencontrons.
dexpliquer les modalits de notre action, mais ga-
lement une relle envie dun partage des connais- Sbastien ARONI,
ARONI Psychologue clinicien de lEMP
sances, dun travail commun et dune intgration du Sud Meusien
de notre action dans le rseau social.

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AUX 4 COINS (suite)

quipe travaille en partenariat avec les acteurs socio-ducatifs

Aix en Provence (13) (prsentation de situations, soutien dquipe, clairages sur la
Tl.06.16.43.21.14 ou 04.42.16.17.88Mail : em.smp@hotmail.fr maladie et le soin en sant mentale, consultations au sein des
structures daccueil et dhbergement) et les acteurs sanitaires
Mise en place en 2005 lquipe Mobile Sant Mentale Prcarit (orientation et accompagnement des sujets vers le secteur psy-
(EMSMP) du C.H Montperrin intervient sur les territoires aixois et chiatrique, les services durgences et de soins gnraux, conseils
salonais. LEMSMP va vers cette population quels que soit les aux mdecins libraux). Entre ces deux groupes dacteurs, lEMS-
lieux quelle frquente (rue, squat, centre dhbergement, domi- MP assure un rle dinterface par un travail de lien, de recueil et
cile), dans la journe et deux soirs par semaine en collabora- de diffusion dinformations.
tion avec le Samu Social. A partir dune rencontre et dun lien qui
Compose d1 infirmier, d1 assistante sociale et d1 mdecin
se tisse entre deux sujets, des besoins vont pouvoir tre identi-
gnraliste (2 vacations/semaine), lquipe sest progressive-
fis. Une orientation et un accompagnement vers le profession-
ment enrichie d1 psychologue et d1psychiatre mi-
mi-temps,
temps puis
nel ou la structure adquates deviennent alors possibles. L-
d1 autre infirmier.
infirmier

Lorient Caudan (56)

CH CharcotClinique MorvanELIPPs 56854 Caudan cedexMail : catherine.flageul@ch-charcot56.fr
ELIPPs (quipe de Liaison Intersectorielle Prcarit Psychiatrie) est active depuis janvier 2007. Notre champ d'intervention couvre
un large secteur. Notre mission s'intgre en tant que lien et espace pr-thrapeutique et nous essayons de rpondre rapidement
aux diffrentes demandes du rseau. Notre action vise l'valuation des situations individuelles, l'accompagnement des person-
nes dans leur dmarche de soin ainsi qu' l'aide l'orientation. Cette anne 2007 a permis ELIPPs d'tre reconnue et identifie
par les partenaires du rseau mdico-social par diffrentes prsentations afin de prciser nos missions et nos modalits d'interven-
tion. Notre rseau partenarial s'tend l'ensemble des professionnels et bnvoles des champs de l'exclusion, du soin et de la
prcarit.
Lquipe est compose de 2 infirmires,
infirmires d'1 cadre de sant,
sant d'1psychologue et d'1 secrtaire,
secrtaire et fonctionne sous la responsabilit
dun psychiatre le Docteur Laurent LESTREZ, .

BLOC NOTES
Surfer...
Se former ... Site sur la confrence de consensus sur Sortir
de la rue qui sest droule Paris les 29 et 30
novembre.
Diplme dUniversit : Sant Mentale et Prcarit : Inter-
ventions mdico-
mdico-psycho-
psycho-sociales. http://sans-
http://sans-abri.typepad.fr

Responsables scientifiques : Pr R. Dardennes et Dr A.
Mercuel
Facult de mdecine Ren Descartes-Paris 5 et lHpital
Sainte Anne : clinique des Maladies Mentales et de lEn-
cphale (CMME) et le Service dAppui Sant Mentale et
Exclusion Sociale.
Pour la rentre universitaire octobre 2008, renseigne-
ments auprs de Mme Clarisse Rrat :
Centre de formation continue
Universit Paris Descartes
Centre Universitaire des Saints-pres
45, rue des Saints-pres
75006 Paris
Tl : 01.42.86.22.18Fax : 01.42.86.21.59
Site pour aide la prise en charge des migrants
non francophone proposant des phrases types
dune consultation mdicale sous la forme de
fichiers sonores prenregistres. Plusieurs rpon-
ses la question tant proposes. Plusieurs lan-
gues dj disponibles : Allemand, Roumain, Chi-
nois, Russe Portugais, Espagnol et bientt Italien,
Arabe, Georgien et Turc.
Ce site permet lors du premier contact de faire un
point rapide sur la situation mdicale, sociale ou
administrative.
http://traducmed.free.fr
Vous pouvez ds prsent et tlcharger le der-
nier numro de Pluriels lettre, n68Le CMP uni-
que ordonnateur de soins, sur le site de la Mis-
sion Nationale dAppui en Sant Mentale.
http://www.mnasm.com

JEMMP n1 dcembre 2007